loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

Detaljer om adenocarcinom af livmoderens endometrium

Onkologiske problemer i det kvindelige kønsområde er som regel meget aktivt begyndt at manifestere sig efter en alder af 45-50 år, det vil sige i overgangsalderen. Endometrisk adenocarcinom i livmoderen anses for at være den mest almindelige kræftsygdom.

I dette tilfælde inficerer det inderste lag i livmoderen (endometrium) en udviklende tumor ved kaotisk og ukontrolleret celledeling.

Adenocarcinom er dannet af kirtlerne i epitheliallaget, der udgør organets indre beklædning, hvorfor onkologer ofte kalder den nye vækst af denne type kirtlercancer. Varianter af adenocarcinom bestemmes af følgende aspekter:

  • i henhold til graden af ​​udvikling eller differentiering
  • ved histologiske egenskaber
  • på scenen af ​​det kliniske forløb af processen
  • i form og struktur.

Den korrekte diagnose bestemmer valg af passende og effektiv behandling.

Etiologiske faktorer i udviklingen af ​​endometrisk adenocarcinom

Forskere kan ikke nævne den nøjagtige årsag til oprindelsen af ​​den onkologiske proces, i det væsentlige beskriver alle de etiologiske faktorer, hvor arvelighed hersker.

De hyppigste og gyldige årsager til læger er følgende:

  • belastet arvelig historie
  • kroniske sygdomme i den seksuelle sfære;
  • tilstedeværelsen af ​​godartede neoplasmer;
  • nedsat metabolisme (fedme, diabetes, degeneration);
  • hormonel ubalance (høje østrogenniveauer kan udløse udviklingen af ​​adenocarcinom);
  • misbrug af fede, røget og stegte fødevarer, mono-kulhydrater og overskydende protein;
  • forsømmelsen af ​​friske frugter og grøntsager, som nødvendigvis udgør en stor del af den samlede daglige kost af en kvinde;
  • utilfredsstillende tilstand af økologi
  • hyppige stressfulde situationer
  • mangel på regelmæssigt sexliv;
  • humant papillomavirus;
  • sent påbegyndelse af overgangsalderen og tidlig opstart af menstruationer;
  • sen graviditet
  • nulliparøse kvinder er mere tilbøjelige til en situation, hvor endometrium adenocarcinom i livmoderen opstår;
  • hyppige infektiøse processer på seksuel sfære på grund af urentlighed i seksuelt liv;
  • mangel på eller mangel på visse næringsstoffer som vitamin C, E, A, gruppe B, selen, zink, calcium kan forårsage udviklingen af ​​tumorer i kvindens indre kønsorganer.

nedsat immunitet kan ikke arrestere den indledende proces med at dividere atypiske endometrieceller, det vil sige hypo- eller vitaminmangel kan blive den vigtigste etiologiske faktor i progressionen af ​​uterin-adenocarcinom.

Symptomer på en ondartet svulst i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderen udvikler som regel uden nogen specifikke manifestationer, især i fase 1-2 af den patologiske proces. Symptomatologi har slettet diagnostisk betydning og karakteriserer i de fleste tilfælde forløbet af eventuelle kroniske patologier. Kun årvågenhed, opmærksom holdning til ens sundhed og rettidig besøg hos gynækologen vil hjælpe med at diagnosticere onkologi i de indledende udviklingsstadier, hvilket signifikant øger chancerne for et vellykket resultat af sygdommen og et gunstigt udsigter for fremtiden. Gynækologer identificerer en række symptomer, der skal advare repræsentanter for det retfærdige køn, det vil sige, bør konsultere en læge hvis:

  • der er konstant eller periodisk smerter i underunderlivet og nedre ryg;
  • ændrede menstruationscyklus karakter
  • cyklus uregelmæssighed er noteret, som ikke tidligere blev observeret;
  • langvarig blødning forekommer
  • der er en konstant klud, det vil sige udledning af en blodig eller slimet karakter med en skarp lugt;
  • generelle symptomer på utilpashed, nedsat præstation, apati
  • der er ingen seksuel lyst og der er markeret smerte under samleje
  • vægttab falder på grund af dårlig appetit
  • markant fald i hæmoglobin på baggrund af imaginært helbred;
  • processen med afføring og vandladning er forstyrret, men allerede i de senere stadier af fremkomsten af ​​onkologi;
  • der er en signifikant stigning i abdomenes volumen på grund af en omfattende tumorproces eller komplikationer såsom ascites.
Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadium af endometrisk adenocarcinom. Derfor er diagnosen i et tidligt stadium meget vanskelig, hvilket kun forekommer i 5-10% af tilfældene og meget ofte med tilfældig undersøgelse.

Klassifikation efter grad af differentiering

Af stor betydning er graden af ​​forandring i strukturen og formen af ​​cellen af ​​en malign neoplasma. I videnskab kaldes dette fænomen graden af ​​celledifferentiering, som adskilles af flere typer.

Meget differentieret adenocarcinom

Meget differentieret adenocarcinom i livmoderen er karakteriseret ved minimal atypiske ændringer i cellen, det vil sige, der er en vis forandring i cellens kerne, den øges lidt og strækker sig. Hovedegenskaberne i denne art er følgende aspekter:

  • bevarelse af tumororganernes organiske funktionalitet;
  • vækst og division har en ret langsom fremgang
  • malignitet er ikke aggressiv;
  • manglende metastase selv i senere udviklingsstadier;
  • Denne type adenocarcinom har en stor chance for vellykket behandling og en gunstig prognose, som i procentforhold ser ud som 70-85% blandt alle diagnosticerede adenocarcinomer;
  • tidlig påvisning sikrer 100% kur.

Denne type af kirtlen kræft anses for at være den mest gunstige af alle.

Moderat differentieret adenocarcinom

Moderat differentieret adenocarcinom af endometrium diagnostiseres hyppigst blandt tilfælde af kirtelkræft i indre organer, herunder kvindelige kønsorganer. Denne form for den onkologiske proces bestemmer tilstedeværelsen af ​​følgende egenskaber i det kliniske kursus:

  • formen og strukturen af ​​cellen ændres dramatisk, hvilket fører til en krænkelse af dens funktionelle orientering;
  • der er en hurtig vækst af tumoren, som påvirker næsten alle lag af livmoderen;
  • ved 3-4 stadier af aktiv metastase til nærliggende organer og lymfeknuder;
  • stigningen i symptomer på forgiftning af kroppen fra forfaldne produkter af kræftceller;
  • Et vellykket resultat ses i 45-60% ved diagnosen patologi på 1, 2 og nogle gange i 3 faser af neoplasmen;
  • På stadium 4 af adenocarcinom er det samlede spredning af metastase næsten altid observeret, derfor er chancen for overlevelse reduceret til 5-7%;
  • Fem års overlevelse med moderat differentieret adenocarcinom er signifikant lavere sammenlignet med typen af ​​høj grad af celledifferentiering.
Et øjeblikkeligt besøg hos gynækologen kan i de fleste tilfælde hjælpe med tiden til at diagnosticere forekomsten af ​​adenocarcinom og redde en kvindes liv.

Lavkvalitets endometriecancer

Lavkvalitets adenocarcinom i endometriumet har et meget aggressivt forløb. Følgende kliniske manifestationer af den patologiske proces bemærkes:

  • neoplasmen vokser hurtigt i lagene af livmoderen;
  • tumorprocessen går meget ofte til de organer, der ligger i nærheden, selv på stadium 1-2 af udviklingen;
  • en stor procentdel af metastaser i de tidlige stadier af malignitet i cellerne
  • overlevelse er meget lille, ca. 10-15%;
  • den hurtige begyndelse af multipel organsvigt på baggrund af alvorlig kræftforgiftning.
Denne type betragtes som den farligste form for adenocarcinom af ethvert organ.

Stadier af udvikling af endometrialt adenocarcinom


Der er 4 stadier af den onkologiske proces. Onkologer deler patologiske stadier i henhold til følgende kriterier:

  • hvis tumoren kun strækker sig til livmoderkroppen, taler vi om den første fase af progression af adenocarcinom;
  • i anden fase er cervix involveret i processen;
  • spredningen af ​​atypiske celler ind i vagina af vagina og regionale lymfeknuder karakteriserer det tredje trin i endometrisk adenocarcinom i livmoderen;
  • metastase til fjerne organer gennem lymfatiske og kredsløbssystemer er iboende i fjerde stadie af progression af adenocarcinom.
I de fleste tilfælde forekommer diagnosen af ​​kirtlencancer i trin 3, hvilket er en procentdel på ca. 70-75%. Overlevelsesraten på dette stadium er ca. 1/3. Sådanne data kan kun øges med forbedring af organisationen af ​​systemet med planlagte gynækologiske undersøgelser af kvinder i alle aldre, og især de i fare.

Funktioner ved diagnose af uterin adenocarcinom

Diagnostiske foranstaltninger har hovedsagelig en specifik plan. Gynækologen gør følgende:

  • indsamler livets historie, det er først og fremmest at finde ud af forekomsten af ​​onkologiske sygdomme hos blodrelaterede (mor, søster, bedstemor, tante);
  • information om sygdommen, det vil sige patientens subjektive klager i den detaljerede beskrivelse
  • rutinemæssig gynækologisk undersøgelse ved hjælp af gynækologiske spejle og palpation af bækkenorganerne (livmoderkroppen og æggestokkene)
  • tager udmærkninger til cytologisk analyse;
  • biopsi indebærer at tage et stykke væv-neoplasma til histologisk undersøgelse;
  • Ultralyd vil være meget informativ for adenocarcinom i livmoderen og påvisning af læsioner onkologi af andre organer i kvindens krop;
  • computer og magnetisk resonans billeddannelse vil give et nøjagtigt, lag for billede af atypisk vækst af væv, detaljeret information om, hvordan påvirket livmoderens endometrium og omfanget af metastase til andre organer;
  • fuldstændig blodtælling, hvor der er markant fald i hæmoglobin og en øgning i ESR i adenocarcinom;
  • urinalyse kan informere om spiring af tumoren i bækkenet med en læsion af blæren eller nyrerne gennem udseende af hæmaturi;
  • en afføring okkult blodprøve vil hjælpe med at udelukke eller bekræfte metastaser i tarmvæv.
Betydningen af ​​hver enkelt genstand er ret stor, da en nøjagtig diagnose med afklaring af alle nyanser vil hjælpe lægen til at ordinere en passende og effektiv behandling af livmoder adenocarcinom.

Uterine Cancer Treatment Principles

Den mest effektive metode er kirurgisk indgreb, hvilket kun er muligt i fase 1-2 af den patologiske proces. Trin 3 kan have metastaser, så gennemførligheden af ​​driftsaktiviteter bestemmes af en konsultation af gynækologer, onkologer, bedøvelsesmedlemmer og kirurger.

For at forhindre adenocarcinomets progression udføres en kemoterapi eller strålebehandlingskursus før operationen, og i de fleste tilfælde gentages disse aktiviteter i postoperativ periode, men de er karakteriseret som hjælpestoffer. Funktioner af kirurgisk indgriben består i total fjernelse af livmoderen, æggestokke, æggeleder og nærliggende lymfeknuder for at forhindre gentagelse af sygdommen. Dette behov er fuldt berettiget, da langtidspraksis har vist, at prognosen for livmoderhalsens endometriale adenocarcinom efter total fjernelse af reproduktive organer fortsat er meget gunstig.

I tilfælde af sen diagnostik, især hvis vi taler om de 4 stadier af kirtelcancer, har onkologer tendens til at behandle planen ved at anvende kemoterapi kurser eller stråling på baggrund af symptomatisk behandling.

I den moderne verden er der en metode til intrauterin bestråling, hvor en særlig sensor indsættes i livmoderen med en bestrålende virkning direkte på kræften. Denne metode er acceptabel for fase 3 adenocarcinom, det er ret effektivt i de fleste tilfælde. Det bør bemærkes fordelene ved målrettet eksponering, det vil sige den mindste påvirkning på kroppen af ​​kemikalier, der i nogle tilfælde fremkalder sygdomme i fordøjelseskanalen, kardiovaskulærsystemet og tilstanden af ​​immundefekt.

Gendannelse af hormoner, som i de fleste tilfælde er hovedårsagen til adenocarcinom, betragtes som et meget vigtigt aspekt i forebyggelses-, behandlings- og nyttiggørelsesperioden for endometrialt adenocarcinom. Derfor omfatter planen for behandling af glandular cancer nødvendigvis hormonbehandling.
Medicinsk ernæring under behandling og genopretning bør omfatte den maksimale mængde vitaminer, mineraler og aminosyrer i fødevarer. Undtagelserne er animalske fedtstoffer, proteinforbindelser og enkle kulhydrater.

Forebyggende foranstaltninger

Selvfølgelig forenkler tidsmæssig påvisning af adenocarcinom i høj grad processen med diagnose, behandling og rehabilitering. Det første stadium af adenocarcinom diagnostiseres i meget sjældne tilfælde, men det er helt sikkert muligt at opdage en kirtletumor i anden fase, hvis en kvinde er mere opmærksom på hendes helbred. I den tredje fase af adenocarcinomens progression har selv en stærkt differentieret type et aggressivt forløb. Derfor bør du straks kontakte en gynækolog for at bestemme årsagen til den patologiske klinik, når disse symptomer vises.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Endometrial adenocarcinom

Endometrisk adenocarcinom er en tumor, der udvikler sig fra epitelcellerne i det indre lag af livmoderen.

I dag betragtes denne sygdom som en af ​​de mest almindelige blandt alle kræftpatologier hos kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand er ofte hormonelle lidelser, brugen af ​​en patients mængde antikonceptionsmidler, endometriums kroniske inflammatoriske processer samt eksponering for eksterne kræftfremkaldende stoffer, såsom elektromagnetisk og radioaktiv stråling.

endometrial adenocarcinom foto

Histologisk division

Endometrisk adenocarcinom kan have et andet klinisk kursus, som behandlingstaktikken afhænger af. Årsagen til dette er tumorens forskellige histologiske struktur, som kan være af flere typer.

  • Lavt differentieret adenocarcinom betragtes som den mest farlige med hensyn til prognose, da det er det sværeste at behandle. Årsagen til dette er den lave udvikling af maligne celler, som følge heraf de deler meget hurtigt.
  • Meget differentieret adenocarcinom har modsatte egenskaber. På grund af det høje niveau af udvikling af maligne celler deler de ikke så hurtigt, hvilket gør det muligt og tid for onkologer at udføre den korrekte behandling.
  • En moderat differentieret tumor indtager en mellemposition mellem de to ovenfor beskrevne. På den ene side er det velegnet til forskellige typer terapi, men samtidig giver det ofte tilbagefald.

Symptomer og tegn

For at identificere sygdommen er det nødvendigt at overvåge din menstruationscyklus nøje, da det primære symptom på en malign tumor i endometrium er blodig udledning.

Der er flere specifikke tegn, hvorved patologisk udledning kan skelnes fra fysiologisk.

  • Normal menstruation går altid "samtidigt" med samme intervaller, mens kræftblødning som regel observeres usystematisk, forekommer eller øges under hygiejneprocedurer, gynækologundersøgelse eller samleje.
  • Fysiologisk udledning hver måned afgår i samme mængde, mens der med adenocarcinom i livmoderen er en periodisk stigning i blødningen med blodpropper.
  • Unormal blødning kan ledsages af yderligere symptomer, såsom smerter i bækkenområdet, nedsat vandladning og afføring. Særligt ofte udvikler dette symptom, når tumoren ligger højt i livmoderen.
til indhold ↑

metastaser

Ligesom enhver anden malign neoplasma metastaserer endometrisk adenocarcinom til andre organer. Den mest almindelige i denne sygdom er:

  • Æggestokkene. Beliggende i umiddelbar nærhed af livmoderen, er disse organer oftest modtagelige for påvirkning af den ondartede proces. I dette tilfælde spredte kræftfokus gennem lymfekernerne og blodkarrene. Med sådan komplikation hos patienter er der normalt forstyrret hormoner, hvilket fører til en ændring i stemme, hudfarve, armhulehår vækst og skindhår.
  • Lever. Da livmoderen med endometrium befinder sig i bækkenhulen, strømmer blodet fra dem direkte ind i leveren. Og hvis der er ondartede celler i dette blod, så vil de helt sikkert bosætte sig i dette organ. Derfor, hvis patienten har smerter i den rigtige hypokondrium og hudløshed, skal hun kontrolleres for endometrialt adenocarcinom.
  • Fedtvæv og lymfeknuder i bækkenet. Ofte spredes metastaser gennem bækkenets fedtvæv, som derefter skal fjernes under operationen.
til indhold ↑

Behandlingsprogram

  • Preoperativ strålebehandling eller kemoterapi. Denne konservative behandling anvendes kun i tilfælde, hvor tumoren er for stor, og det er ekstremt svært at fjerne med en simpel kirurgisk procedure. Flere kurser af konservativ behandling, udført før operationen, kan reducere størrelsen af ​​neoplasma væsentligt, hvilket gør den i stand til at fungere.
  • Operationen selv udføres med en stabiliseret og generel tilstand hos patienten, når intet truer sit liv. Under operationen er det nødvendigt at tage højde for mængden af ​​blodtab, som med meget store mængder kan være dødelig. Som regel, når de fjernes, forsøger de at fjerne ikke bare livmoderen, men også æggestokkene, såvel som hele bækkenets fede væv, hvor de kan indeholde pletter af maligne metastaser.
  • Målet med postoperativ kemoterapeutisk behandling er at ødelægge det mindste foci af adenocarcinom, der kunne forblive i vævene, samt at forhindre eventuel tilbagevenden. Hvis patientens generelle tilstand er meget alvorlig, skal denne behandling udskydes, indtil den stabiliseres.
  • Painkillers og blod erstatningsterapi anvendes til henholdsvis svær smertesyndrom og anæmi. Ikke-narkotiske analgetika kan ordineres som først, og jernpræparater eller lige løsninger til intravenøs administration kan ordineres som den anden.
  • Hvis i løbet af operationen blev patientens æggestokke fjernet, så i den postoperative periode, har hun sandsynligvis problemer med hormoner. For at forhindre sidstnævnte patienter er det tilrådeligt at tage hormonudskiftningsterapi. Hun forpligter kvinder til livslang brug.
til indhold ↑

outlook

Prognosen for denne sygdom afhænger primært af den histologiske type af tumoren og den udførte behandling. Oftest er prognosen for nyttiggørelse betinget gunstig.

Med en korrekt udført kirurgisk indgreb og en korrekt udvalgt dosis kemoterapi er kvindens komplette inddrivelse reel. Naturligvis genopbygges den reproduktive funktion ikke af mig.

For liv og evne til at arbejde er prognosen også betinget gunstig. Efter behandling af endometrisk adenocarcinom i de tidlige stadier af patienten opretholder de i lang tid deres evne til at arbejde og føre et normalt liv, som desværre ikke kan siges om tilfælde, hvor patologien blev detekteret allerede i forsømt tilstand.

Uterin-adenocarcinom er den mest almindelige hormonafhængige tumor.

Tumorer af reproduktive organer hos kvinder er hormonafhængige formationer. Risikoen for deres forekomst stiger med alderen og begyndelsen af ​​omstruktureringen af ​​kroppen, som forbereder sig på opstart af overgangsalderen. Endometrium adenocarcinom i livmoderen er en af ​​de mest almindelige kræftformer, hvis prognose afhænger af detektions timing.

Predisponerende faktorer

De fleste ikke-inflammatoriske patologier i reproduktionssystemet er forbundet med forekomsten af ​​hormonelle lidelser, oftest med hyperestrogenisme. Disse ændringer kan være fysiologiske og forbundet med de naturlige processer til genopbygning af kroppen. Men for forekomsten af ​​kræft er der brug for en initial precancerøs eller baggrundsproces, som følge af hvilke atypiske tumorceller forekommer. Hovedårsagen til tumoren er endnu ikke blevet fastslået, men der er identificeret faktorer, som øger risikoen for udvikling af patologi.

Endometriecancer udvikler sig ofte under følgende forhold:

  1. Endokrine og metaboliske lidelser. Fedtvæv er østrogenafhængigt og er selv involveret i dets metabolisme. Derfor øges risikoen for at blive syg med fedme. Yderligere faktorer er diabetes mellitus type 2 og hypertension, der sammen med fedme danner metabolisk syndrom X.
  2. Hormonale sygdomme ledsages af ændringer i koncentrationen af ​​kønshormoner. Når anovulering, insufficiens af corpus luteum, infertilitet forårsaget af en funktionsfejl i kønkirtlerne eller abnormiteter i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene, skabes gunstige betingelser for at stimulere væksten af ​​kræftceller.
  3. Ovarie tumorer. De producerer ofte kønshormoner selv. Derfor udvikles øget stimulation af endometrium, kræft. Det har vist sig, at livmoderkræft udvikler sig i 20% af tilfældene i granulocellulære og brenner-tumorer.
  4. Genetisk prædisponering fører til overførslen ikke af selve carcinomet, men af ​​egenskaberne ved syntesen af ​​kønshormoner og organernes reaktion på dem. Predisposition manifesteres i den kvindelige afstamning.
  5. Manglende køn, graviditet og fødsel betragtes som en risikofaktor for livmodercarcinom. Mekanismen for skader på endometrieceller er forbundet med gentagne perioder, som har en skadelig virkning på livmoderen.
  6. Tidlig menarche før 12 år, taler menopause efter 55 år om tilstanden af ​​hyperstrogeni.
  7. Behandling med visse hormonelle lægemidler (Tamoxifen), ren østrogen uden tilsætning af progesteron.

Cancers af andre organer kan ofte føre til udvikling af kræft i livmoderkroppen. Nogle gange er der en kombination af karcinom i tarm, bryst og endometrium.

epidemiologi

Tumorer af det reproduktive system betragtes som civilisationssygdomme, i øjeblikket er der en tendens til at øge forekomsten. Dette er forbundet med en stigning i hyppigheden af ​​endokrine og metaboliske sygdomme, anovulering, infertilitet.

Ifølge statistikker i 1980 var forekomsten 9,8 pr. 100.000 indbyggere. I løbet af de næste 30 år steg incidensen tredobbelt, ifølge de seneste data på 19,5 pr. 100.000 indbyggere.

Maligne processer i livmoderen går på andenpladsen efter brystkræft, hvis du analyserer den samlede forekomst af kræftpatologier hos kvinder. Adenocarcinom i livmoderen er for det første blandt kønsvulster. Ofte rammer det kvinder i alderen 40-60 år. Men der er en tendens til kræftforyngelse. Hos unge patienter op til 29 i de sidste 10 år steg incidensen med 50%. Adenocarcinom i livmoderhalsen er meget mindre almindelig.

Typer af patologi i form af morfologi og andre funktioner

Typen af ​​kræft bestemmes af den morfologiske struktur, som bestemmes ved anvendelse af en biopsi. Adenocarcinom er den mest almindelige histologiske variant. Det forekommer på tidligere modificerede væv. Det går forud for atypisk endometrisk hyperplasi. Der er flere muligheder for udvikling af hyperplasi:

  • enkel uden atypia
  • kompleks (adenomatøs) uden atypia;
  • simple atypiske;
  • komplekse atypiske.

Kun de sidste to muligheder kan være precancerous forhold og kræver øget opmærksomhed fra lægen. Sandsynligheden for genfødsel af kompleks atypisk hyperplasi er 80%.

Adenocarcinom forekommer fra endometrial glandulære celler. Histologisk er det en kirtle, hvor placeringen er forstyrret. Stromaen mellem dem er minimal eller fraværende. Kirtlerne selv kan være af forskellige størrelser, ofte foldet. Celler er forskellige i de øgede størrelser af ret sunde stoffer, i dem en stor kerne, der er akkumuleringer af chromatin.

Metastaser af livmodercancer

For at bygge en forudsigelse af overlevelses- og behandlingsresultater er graden af ​​modning af tumorceller vigtig:

  1. Meget differentieret adenocarcinom - de fleste celler har en normal struktur, men nogle af dem viser afvigelser: Kernens forandringer ændres, de kan strække eller vokse i størrelse.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom - mere udtalt cellulær polymorfisme, kan forbedre divisionen.
  3. Lavkvalitets adenocarcinom - cellestrukturen er patologisk ændret, deres polymorfisme observeres, dvs. celler af en type væv adskiller sig i udseende.

De celler, hvorfra dannelsen dannes, kan have en anden oprindelse. Den histologiske struktur af tumoren afhænger af deres type:

  • endometrioid adenocarcinom - ligner kirtler med papillære og rørformede indeslutninger;
  • sekretorisk - den histologiske struktur svarer til endometrium efter ægløsning, karcinomet indeholder vakuoler fyldt med glycogen;
  • uterin serøs adenocarcinom - en tumor med høj grad af malignitet og aggressiv vækst
  • mucinøs adenocarcinom i livmoderen - gunstig langs kurset, består af celler med høj differentiering, der producerer en stor mængde slim;
  • cili-celle - dannet fra celler i det ciliære epitel.

Arten af ​​væksten af ​​maligne tumorer er forskellig. Det bestemmer også graden af ​​aggression og prognosen for patienten:

  • eksofytisk vækst - dannet i endometriumet, vokser karcinom i livmoderens lumen og ikke i det underliggende væv;
  • endophytic - spiring i tykkelsen af ​​livmoderen
  • blandet vækst i to retninger.

Moderat differentieret endometrioid adenocarcinom i livmoderen er mest almindeligt, og tegner sig for op til 75% af adenocarcinomer. Hun kan være et resultat af hyperplasi og overdreven stimulering af østrogen (hvilken form for hormon og dets rolle i den kvindelige krop, læses i vores separate artikel).

Der er fokal og diffus forekomst af metaplasi. Adenocarcinom med fokal metaplasi er et sted for endometriumet, hvor nogle rørformede kirtler på baggrund af en cellulær reaktion er atypisk placeret. I en diffus proces er ændringer mere almindelige.

I klinisk praksis anvendes klassificeringen af ​​TNM i vid udstrækning. Det giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​tumorvækst, afspejler nederlaget for perifere lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Hvert brev er tildelt et nummer afhængigt af symptomets sværhedsgrad. Den opnåede betegnelse kan korreleres med sværhedsgraden af ​​sygdommen, som bestemmer valget af terapimetoder.

Uterincarcinom har 4 grader af sværhedsgrad:

  • 1 grad - livmoderlegemet påvirkes, de omgivende væv forbliver sunde, har den mest gunstige prognose;
  • 2 grader - spredning af onkologi på nakken
  • Grad 3 - Spiring af svulsten i det parametriske væv, nabo lymfeknuder;
  • Grade 4 - fjerne metastaser.

Sidstnævnte grad af sværhedsgrad udvises i nærvær af metastaser i andre organer, selv om størrelsen af ​​selve tumoren er minimal. Prognosen for dette kursus er den mest ugunstige, behandling kommer ofte ned til palliativ pleje, som lindrer patientens lidelse.

Mekanismen for livmoderskader

Baseret på hypoteserne om livmodernes nederlag, skelner man mellem følgende udviklingsmekanismer for patologi.

Østrogen årsager til kræftdannelse indtager førstepladsen, de tegner sig for op til 70% af patologierne. Anovulatorisk blødning, sen menopause, infertilitet er ofte markører for en sandsynlig patologisk proces. Dette ledsages af hyperplastiske processer i endometriumet, som med tiden og under påvirkning af yderligere skadelige faktorer kan blive den første fase i dannelsen af ​​kræft.

Men sygdomsforløbet er mere gunstigt. Tumorer er normalt stærkt differentierede, langsomt fremadskridende og metastaserende. Sådanne adenocarcinomer er følsomme for virkningerne af gestagener. Men der er en høj sandsynlighed for påvisning af primære carcinomer placeret samtidigt i bryst, tarm og æggestokke.

Den anden mekanisme for udvikling af onkologi er ikke forbundet med hyperestrogenisme. I undersøgelsen af ​​biopsi viser i disse tumorer ikke en stigning i østrogenreceptorer, som observeres i den første type. Dannelsen af ​​carcinom forekommer på baggrund af et atrofisk modificeret endometrium, dets celler er dårligt differentierede. De er i stand til selvstændig eksistens og udvikling, metastaserer tidligt og er ikke følsomme overfor gestagens. Patologien er mere aggressiv, prognosen er dårlig. Sådan kræft er svær at behandle.

Malign proces foregår i etaper. Indledningsvis er der funktionelle lidelser i kroppen, der kan være forbundet med hormonforstyrrelser. I den anden type patologi kan dette være starten på overgangsalderen, som er karakteriseret ved atrofiske ændringer i endometrium.

På baggrund af funktionelle ændringer forekommer baggrundsmorfologiske abnormiteter i vævsstrukturen. Dette kan være kirtisk-cystisk hyperplasi, endometriepolyper. En precancerøs proces er gradvist dannet - atypisk hyperplasi i klasse 3, hvorefter malign neoplasi udvikles. Gradvist går det ind i ikke-invasiv kræft, som, hvis den bliver ubehandlet, spiser endometriumet.

Måder med metastase

I kroppen spredes tumoren på tre måder:

For endometrialcancer er metastase mere karakteristisk på en lymfogen måde. Samtidig påvirkes ydre og indre iliac, obturator og inguinal lymfeknuder. I hvilke knuder tumorcellerne falder afhænger af fokusets primære placering, dybden af ​​spiring og graden af ​​differentiering.

Den laveste sandsynlighed for metastase (0-1%) i en tumor placeret i underlivets bund, som har en høj eller moderat grad af differentiering. Men det bør ikke vokse videre slimhinden.

Risikoen for metastaser op til 6% observeres, når kræften sporer ved myometrium og samtidig opretholder høj eller moderat differentiering. Et stort område af skade med overgangen til livmoderhalsen fører til metastase i 30% af tilfældene.

Nederlaget for iliac noder forekommer med en tumor i det nedre livmoder segment, metastaser fra bunden og den midterste del af organet findes i lymfeknuderne placeret langs aorta. Hvis adenocarcinom påvirker livmoderhalsen, forekommer metastaser på samme måde som i livmoderhalskræft.

Hæmatogen spredning opstår normalt samtidigt med lymfogen. Metastaser findes i lungerne, lever og knogler.

Implantationsvejen er en spredning over peritoneum samt spiring op til myometrium og perimetri. Tumoren kan vokse gennem appendages i bukhulen, omgå bækkenet. Derfor er der et nederlag af større omentum. Dette gælder især med lav differentiering. Den værste prognose for livmoderhalskræft og tydelig celle adenocarcinom i livmoderen.

Karakteristiske symptomer

Faren for onkologi er asymptomatisk i de tidlige stadier. I mangel af regelmæssigt lægeligt tilsyn er det muligt at opdage kræft allerede i de sene faser.

De første tegn er atypisk livmoderblødning, især hos kvinder i reproduktiv alder. Men de kan være tegn på mange gynækologiske patologier - fibroider, hyperplasi, endometriose. Derfor fører utilstrækkelig diagnostik på dette stadium til den forkerte taktik for terapi, når behandlingen er rettet mod de mest sandsynlige årsager til blødning for unge kvinder. Sådanne patienter kan opleve æggestokspatiologi, infertilitet.

Men i den postmenopausale periode er blødning et klassisk symptom på endometriecancer.

Kvinder i den fødedygtige alder kan klage over symptomer, der er karakteristiske for inflammatoriske patologier. Denne rigelige serøs udledning fra vagina, nogle gange smerter i underlivet. Fraværet af tegn på inflammation antyder en sandsynlig udvikling af adenocarcinom.

Smerter refererer til sene manifestationer. Det kan være krampe eller permanent, lokaliseret i underlivet, der udstråler til underkroppen.

I de sene stadier er der tegn på en generel læsion: svaghed, anoreksi, en svag feber, hævelse. Sjældent, men kan udvikle ascites. Hvis blærens eller rektumets væg er påvirket, er der samtidig mulige krænkelser af afføring og vandladning.

Diagnostiske faser

I en polyklinisk eller præklinisk klinik er en aspirationsbiopsi en tilgængelig og informativ metode. Med almindelige former afslører det kræft i 90% af tilfældene. Nogle gange giver de samtidige ændringer i slimhinden ikke dig mulighed for straks at foretage en diagnose, så du skal muligvis gentage.

Ultralyd er en overkommelig, ikke-invasiv screeningsmetode. Hvis der er mistanke om kræft, lægges særlig vægt på tykkelsen af ​​M-ekkoet. Dens stigning betragtes som et sandsynligt tegn på adenocarcinom.

Det næste trin er hysteroskopi, samlingen af ​​materiale til histologisk undersøgelse, som giver et svar på spørgsmålet om vævets morfologiske struktur (læs mere om proceduren på linket).

For at klarlægge prævalensen af ​​processen udføres CT eller MR. Og fluorescerende diagnostik med tumorfotosensibilisatorer registrerer mikroskopiske foci.

Medicinsk taktik

Behandling af uterin-adenocarcinom er rettet mod at eliminere tumoren og forebygge tilbagefald.

I Rusland praktiseres omfattende behandling, som omfatter:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi.

Kirurgisk behandling er hovedstadiet. Udfør eksternering af livmoderen med en god prognose. Hvis tumoren er i et langt avanceret stadium, skal appendages også fjernes. Med samtidig fedme fjernes diabetes og bækken lymfeknuder.

Metoder til at udføre operation for at fjerne livmoderen, passende forberedelse og rehabilitering. Om dette på denne side.

Når en tumor detekteres i begyndelsesfasen og alvorlig ekstragenital patologi, hvor det er umuligt at udføre en fuldgyldig operation og behandling med hormoner, er kontraindiceret, er det muligt at udføre en organsparende operation. Til dette formål anvendes forskellige metoder til destruktion af endometrium og det underliggende myometrium til en dybde på 4 mm og derover, som kaldes ablation.

Ifølge indikationerne foreskrev strålebehandling. Med en stærkt differentieret tumor og en lille grad af spiring af myometriet anvendes fjernbestråling. Hvis der er en overgang af carcinom til livmoderhalsen, en høj grad af invasion og lav differentiering, så anvendes kombineret strålebehandling.

Kemoterapi bruges sparsomt. De vigtigste lægemidler, som tumoren reagerer på, er cisplatin, doxorubicin. Gestagener, antiøstrogener og deres kombination anvendes til hormonbehandling.

Hvad kan ikke gøres efter fjernelse af uddannelse?

Overophedning af kroppen, besøge et solarium, et bad og et dampbad, og insolation anbefales ikke. Dette øger sandsynligheden for et tilbagefald. Modtagelse af immunomodulatorer og yderligere terapi bør koordineres med lægen. Observation fra en gynækolog er nødvendig, som udføres en gang hver 4. måned i det første år efter operationen, en gang hver 6. måned i andet år og derefter årligt.

outlook

Prognosen afhænger af tidspunktet for starten af ​​behandlingen, typen af ​​adenocarcinom. Et tilbagefald af sygdommen forekommer i de første tre år hos 75% af patienterne. Re-udvikling af tumoren forekommer i vagina, lymfeknuder, mindre ofte - i fjerne organer. Prognosen for overlevelse efter operation med behandling i fase 1 er 86-98%, i anden - op til 70% og tredjedele - 32%. Blandt kvinder med etape 4 til 5 år lever kun 5%.

Adenocarcinom er den mest almindelige maligne tumor i livmoderkroppen

Blandt kvindelige maligne sygdomme er livmoderkræft (endometrium) den mest almindelige patologi. Blandt alle maligne tumorer af denne lokalisering udgør adenocarcinom 80%. Ifølge en undersøgelse udført i 2008 blev der fundet mere end 287.000 tilfælde af sygdommen i verden i verden. I strukturen af ​​den kvindelige kvindes svulster er adenocarcinom i livmoderen blandt de fem mest almindelige lidelser, som kun overgår brystkræft og hudkræft. Maligne sygdomme har morfologiske forskelle - en tumor kan danne fra celler i kirtlen, livmoderens endometrium, bindevæv eller muskellag. På dette grundlag isoleres adenocarcinom i livmoderen (epithelial tumor, kaldet livmodercancer eller endometrioid adenocarcinom i livmoderen) og sarkom.

Alder og geografi

Den "favorit" aldersgruppe af patologi er postmenopausale kvinder, fra 55 til 69 år gamle. De tegner sig for 70% af nyligt diagnosticerede sygdomme. 25% af det samlede antal patienter er kvinder i præmenopausale kvinder, de resterende 5% af tilfældene falder til andelen af ​​unge, der ikke er 40 år - kvinder i svagere køn.

De fleste af patienterne er europæiske hvidhudede kvinder, der bor i byer. Blandt de mørkhudede repræsentanter for patologien er næsten 2 gange mindre. Forudsigelser for den hvide race er normalt mere gunstige end for sorte kvinder, men denne funktion er mere tilbøjelig til at blive forbundet med et sene besøg hos en læge blandt sorte kvinder. Den urbaniserede kvindelige befolkning er dobbelt så ofte som kvinder i landdistrikterne.

klassifikation

I øjeblikket er den internationale histologiske klassificering som følger:

  • endometrial adenocarcinom;
  • clear celle adenocarcinom;
  • pladecellecarcinom;
  • glandular cellecarcinom;
  • serøst adenocarcinom;
  • slimhindekræft;
  • udifferentieret kræft.

Tumorvækst kan forekomme i exofytisk, endofytisk eller blandet type. Hvis vi overvejer statistikken over livmoderhalskanker lokalisering, er det oftere placeret i kroppens og organets bund, sjældnere - i det nedre segment.

Af stor betydning er graden af ​​differentiering af tumoren, hvilket angiver niveauet for malignitet. Fra denne indikator afhænger forudsigelserne af en kvindes liv. skelnes:

  1. højt differentieret uterin adenocarcinom (G1) er den mindst maligne variant;
  2. moderat differentieret uterin-adenocarcinom (G2);
  3. lav-grade uterin adenocarcinom (G3) - høj grad af malignitet.

Tabellen viser skematisk prognoser for forskellige former for livmodercancer:

Klassifikation af FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Trin 0 - predrak, endometrium atypisk hyperplastisk.

Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderen:

IA - tumor lokalisering i endometrium;

IB - tumoren vokser fra endometrium til myometrium 1 cm, ikke inklusive det serøse lag.

Trin II - Tumoren påvirker kroppen og halsen.

Trin III - tumoren vokser ud over livmodernes grænser, men ligger i det lille bækken.

IIIA - tumorpredningerne, spiring i den serøse membran, forekommer metastaser (appendages, lymfeknuder)

IIIB - påvirker parametrisk fiber, kan metastasere til vagina.

Trin IV - lokaliseret uden for bækkenet, bestemmes af invasion i tarmen, blæren.

Sammen med FIGO-klassifikationen arrangeres endometrisk cancer ifølge TNM-systemet. Begge klassifikationer er relevante og komplementære, så du kan vælge den mest optimale behandlingstaktik.

Typer af udvikling

Selvom de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​livmodercancer stadig er uklare, er det godt fastslået, at sygdommen tilhører kategorien af ​​hormonafhængige patologier. Der er 2 typer af endometriecancer.

  • Type 1 er 2/3 af alle konstaterede tilfælde af livmoderkræft. Sygdommen opstår som et resultat af virkningerne af østrogen på endometrium, udvikler hyperplasi, som i mangel af terapi omdannes til adenocarcinom. Det er vigtigt, at tumoren med denne type udvikling er godt differentieret og har gunstige fremskrivninger.
  • Type 2 sygdomsprogression er mindre almindelig (¼ fra alle tilfælde). Patologi er ikke forbundet med virkningen af ​​østrogen, derfor observeres ikke endometrisk hyperplasi. Differentiering af en sådan tumor er ekstremt vanskelig, så prognosen i dette tilfælde er ugunstig.

I den medicinske litteratur er der beskrivelser og den tredje type sygdom, det vil sige en genetisk arvet tumor. Det er ekstremt sjældent, kan kombineres med tarmtumorer og tilhører dårligt differentierede adenocarcinomer. Et sådant adenocarcinom i livmoderen har en meget dårlig prognose.

Spiser vaner og livmoderkræft

I begyndelsen af ​​materialet nævnte vi, at forekomsten af ​​maligne tumorer i livmoderen i vestlige lande er meget højere end i øst. Der er forbindelse med madvaner - hos kvinder, der bruger fede fødevarer, forekommer sygdommen oftere end hos dem der foretrækker grøntsager og frugter. De fleste patienter med adenocarcinom og andre typer af sygdommen har ekstra pounds, er overvægtige.

Andre faktorer

  • Vi opregner de faktorer, der øger risikoen for udvikling af adenocarcinom:
  • Fraværet af mindst en fødsel i livet.
  • Overgangsalderen efter 52 år.
  • Postmenopause med blødning.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertension.
  • Arvelig disposition

Symptomer 1 - 2 faser

Ligesom andre onkologiske patologier har endometriecancer ikke et rigt klinisk billede. Det er muligt at mistanke ham i postmenopausen, hvis patienten klager over en patologisk udledning fra kønsorganet. På dette stadium af tumorudvikling er blødningsklager ekstremt sjældne.

En kvinde i præmenopausal læge kan mistanke om endometriecancer, hvis hun klager over lang og tung menstruationsblødning såvel som i blødning mellem perioder. Men at mistanke om sygdommen er ekstremt vanskelig, fordi de fleste kvinder simpelthen ikke søger hjælp. Ofte hos unge kvinder diagnosticeres tumoren under undersøgelse for infertilitet, ovarie dysfunktion.

Symptomer 3 - 4 faser

Hvis patienten ikke gik i gynækologen i lang tid, hvis der forekommer adenocarcinom i et tidligt stadium, begynder sygdommen at udvikle sig, hvilket afspejles i dynamikken i udviklingen af ​​symptomer. generel svaghed fremstår og vokser, opstår umotiveret vægttab. Sådanne patienter i 3 - 4 uger kan tabe sig med 8 - 20 kg, men nogle gange er der ingen ændringer på kroppen. Blødning og blødning er typiske for sygdommen på dette stadium og kan være til stede mellem menstruationen og i postmenopausale perioden.

I nærvær af fjerne metastaser (knogler, lever, lunger) dannes det kliniske billedkarakteristik ved målorganets læsion: smerter i muskuloskeletalsystemet, patologiske brud, smerter i leveren, gulsot, brystsmerter, umotiveret hoste.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder til livmoderkræft kræft er som følger:

  • Cytologisk undersøgelse.
  • Separat diagnostisk curettage.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, Doppler ultralyd.
  • Beregnet tomografi.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Positron emission tomografi.

Især er MR og PET CT i præoperativperioden af ​​stor betydning, hvilket hjælper med at nøjagtigt vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorinvasion.

behandling

Med uterin-adenocarcinom udvikles behandling i hvert enkelt tilfælde individuelt og bestemmes af sygdomsfasen. Lad os se nærmere på hvilke metoder der anvendes. Den mest optimale er kirurgi. Det kan bruges både separat og i kombination med strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling. Hvis patienten har absolutte kontraindikationer til operationen, ordineres strålebehandling efter skemaet.

Trin I

I denne fase af sygdommen begynder behandlingen med en kirurgisk procedure, som kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Ud over udryddelsen af ​​livmoderen kan lymfeknuderne og det større omentum fjernes om nødvendigt under operationen. Afhængigt af om lymfadenektomi blev udført, bestemmes taktikken for yderligere observation og profylaktisk behandling af patienten.

Trin II

I 30% af tilfældene i fase II af sygdommen detekteres metastaser i lymfeknuderne i bækkenområdet. Kirurgisk pleje udføres i følgende omfang: hysterektomi, appendages + bækken og lændehals lymfadenektomi. Adjuverende terapi efter operationen afhænger af mængden af ​​intervention.

III - IV fase

For hver patient udvikles en individualiseret behandlingsplan, som næsten altid begynder med kirurgi. Kirurgisk cytoreduktion (fjernelse af det meste af neoplasmen) suppleres med kemoterapi og strålebehandling efterfølgende. Efter flere kemoterapeutiske kurser udføres der normalt strålingsbehandling. Gentag derefter kemoterapiforløbet.

Hormonbehandling supplerer den kombinerede behandling i næsten alle faser. I hvert tilfælde bestemmes indikationerne individuelt af den behandlende læge.

Officielle fremskrivninger og vigtigheden af ​​forebyggelse

Enhver patient, der har en malign tumor i livmoderen, er bekymret over spørgsmålet om overlevelse efter behandling. Ved analyse af statistikkerne blev der lavet følgende konklusioner om 5 års overlevelse afhængigt af sygdomsstadiet:

  • Trin 1 - 85-90%;
  • 2 trin - 70 - 75%;
  • Trin 3 - 30 - 35%;
  • Trin 4 - ca. 5%.

Overlevelsesraten er selvfølgelig meget højere i stærkt differentierede former end i tilfælde med lav differentiering af tumoren.

Vi ønsker at fokusere på vigtigheden af ​​forebyggende foranstaltninger. Enhver kvinde bør gennemgå forebyggende undersøgelser årligt, overvåge hendes legemsvægt, overvåge arterielt blodtryk og glukosekoncentration. I nærvær af kroniske patologier er det nødvendigt at systematisk følge lægernes anbefalinger. Og vær altid meget forsigtig med dit helbred.

Endometrisk adenocarcinom i livmoderen

Maligne sygdomme hos de kvindelige kønsorganer optager et særligt sted i strukturen af ​​gynækologiske patologier. Det er kendt, at i første omgang i form af forekomst er brystkræft. Mens ifølge forskellige data tager kræft i det ydre lag af livmoderen eller endometrialt adenocarcinom andetpladsen.

Der er et veletableret syn på, at aldersrelaterede kvinder lider af adenocarcinom i endometriel uterus. Men denne erklæring er ikke helt sandt. På grund af forringelsen af ​​miljøet blev der ofte konstateret en stigning i antallet af hormonforstyrrelser, underernæring og kroniske inflammatoriske processer, adenocarcinom i livmoderen hos unge patienter.

Adenocarcinom i livmoderen betyder udseende og udvikling af en malign tumor i sit indre lag eller endometrium. Adenocarcinom kan påvirke både livmoderen og livmoderhalskanalen. Imidlertid er tilfælde af læsioner i livmoderhalskanalen få og udgør ca. 10% af det samlede antal.

Adenocarcinom i livmoderen er dannet på basis af glandulært væv. Den mest karakteristiske lokalisering af adenocarcinom i endometrium er bunden af ​​livmoderen. I nogle tilfælde observeres en muskel i musen.

Adenocarcinom registreres ofte i fremskredne stadier. Dette skyldes det faktum, at en ondartet tumor i de indledende faser kan udvikle sig asymptomatisk. Symptom adenocarcinom af livmoderens endometrium er ofte rigeligt om måneden og acyklisk blødning.

Da den patologiske proces spredes til de omgivende væv, kan der forekomme smerter. Smerter opstår i nedre ryg og sacrum. Patienter markerer en stigning i maveomkredsen. Forskellige udledninger og astheniske manifestationer kan forekomme, såsom svaghed.

Diagnosen er lavet efter laboratorie- og instrumentstudier. Behandling afhænger af patologien og omfatter kirurgiske, strålebehandling og kemoterapeutiske metoder.

Etiologi, patogenese

Gynækologer tilskriver livmoderen til det vigtigste organ i kvinders reproduktive system. Kroppen har en betydelig indvirkning på hele kvindens krops funktion.

Generelt er livmoderens funktion i vid udstrækning bestemt af indflydelsen af ​​kønshormoner, som er cyklisk. Livmoderen er heterogen I sin struktur skelnes krop og nakke. Livmodervæggen er repræsenteret af flere lag.

  1. Perimeter. Dette er ydre lag eller serøs membran i livmoderen.
  2. Myometriet. Det muskulære lag eller mellemlag giver kroppen mulighed for at øge mange gange under graviditeten og vende tilbage til sin oprindelige tilstand efter fødslen. Myometrium sørger også for livmoderkontraktioner her under menstruation og fødsel.
  3. Endometriet. Slimlaget eller indersiden sikrer indføring og udvikling af ægget.

Endometrium består af to sammenkoblede lag.

  1. Det funktionelle lag under påvirkning af sexsteroider vokser som forberedelse til opfattelse. Hvis graviditeten ikke opstår, afvises endometrium og fjernes fra livmoderhulen i form af menstruation.
  2. Basallaget er stabilt og praktisk taget ikke modtageligt for cykliske virkninger af hormoner. Men det er hans reserver giver dig mulighed for at genoprette det funktionelle lag efter menstruation.

Adenocarcinom tegner sig for ca. 70% af tilfældene af livmoderhalscancer. I et betydeligt antal tilfælde opdages adenocarcinom i uterus hos aldersrelaterede kvinder, især efter fyrre år. Imidlertid forekommer omkring 40% af tilfælde af adenocarcinom i reproduktiv alder. Der er en signifikant stigning i forekomsten af ​​adenocarcinom hos kvinder i alle aldersgrupper.

Adenocarcinom i livmoderendometrium behandles med succes i begyndelsestrinnet. I tilfælde af sen opdagelse af patologi er prognosen mere ugunstig. Derfor understreger gynækologerne vigtigheden af ​​rettidige undersøgelser og undersøgelser. Patologi behandling udføres i fællesskab af gynækologer og onkologer.

Endometrisk adenocarcinom betragtes som en hormonafhængig tumor. Kirtelvæv af endometrium påvirkes af kønshormoner. Når østrogeniveauerne stiger, øges sandsynligheden for celleproliferation også. Denne proliferation af endometrisk væv kaldes hyperplasi. Overdreven proliferation af endometrium er et faktor inducerende adenocarcinom.

Hormonale lidelser kan forekomme i følgende tilfælde:

  • tidlig opstart af menstruationer;
  • sene overgangsalder;
  • PCOS;
  • hormonafhængige æggestoftumorer;
  • overvægtige, så fedtvæv producerer normalt østrogen;
  • at tage østrogenholdige midler
  • leverpatologi, som er ansvarlig for østrogenudnyttelse;
  • misbrug af fede fødevarer
  • utilstrækkeligt forbrug af frugt og grøntsager
  • bivirkninger af økologi
  • kroniske inflammatoriske processer.

Det er blevet observeret, at endometriehyperplasi ofte forekommer hos kvinder med en historie med hypertension eller diabetes mellitus. Adenocarcinom i livmoderen kan udvikle sig med forskellige metaboliske lidelser. Uregelmæssighed eller manglende seksualitet, fødsel og graviditet kan også prædisponere for endometrisk adenocarcinom.

Tilstedeværelsen af ​​en malign tumor i livmoderen inden for samme familie er afgørende. Adenocarcinom kan forekomme på grund af polyposis og adenomatose.

Adenocarcinom kan lokaliseres i livmoderhalsen og livmoderendometrium. Hvis tumoren er placeret i livmoderhalsen, påvirker den hendes livmoderhalskanal.

Derudover adskiller specialister adenocarcinom afhængigt af celledifferentiering. Denne klassifikation påvirker signifikant prognosen.

Meget differentieret

Med denne patologi bevarer det store flertal af cellulære elementer deres normale struktur. Imidlertid afsløres en lille mængde rene celler, som adskilles af visse lidelser. Cellekerner er aflange, aflange eller forstørrede.

Det er bemærkelsesværdigt, at cellevækst og opdelingsprocesser går langsomt. Fremskridt er ikke-aggressiv. Som regel observeres metastase ikke, hvilket fører til en gunstig prognose.

Moderat differentieret

Polymorfisme af cellulære elementer er mere udtalt. Aktiv celledeling og tumorvækst noteres. I tredje fase observeres metastaser. Overlevelsesrate for tidlig diagnose er ca. 50%. Moderat differentieret endometrialt adenocarcinom forekommer i de fleste tilfælde.

Dårligt differentieret

Polymorfisme af cellulære elementer udtrykkes signifikant. Væsentlige patologiske ændringer i celler diagnosticeres. Tumorens forløb er karakteriseret ved aggressivitet. Neoplasmen vokser hurtigt i alle lag af livmoderen. Allerede i første eller anden fase kan inddragelse af andre organer i den patologiske proces overholdes. Derfor er overlevelsesraten ekstremt lav. Lavkvalitets adenocarcinom er den mest ugunstige variant af sygdommen.

Derudover adskiller gynækologer adenocarcinom i livmoderen afhængigt af retningen af ​​tumorvækst:

  • exophytic med vækst i livmoderhulen
  • endofytisk med spiring i det omgivende væv;
  • blandet.

Et par tumorer registreres oftere, præget af eksofytisk vækst.

etape

Progressionen af ​​tumoren bestemmes af stadierne i den patologiske proces. Korrelationen mellem adenocarcinom og et bestemt stadium giver dig mulighed for at tildele en passende behandling.

Endometrial adenocarcinom har fire faser af dets udvikling.

  1. Lokalisering af en neoplasma i livmoderen. Spredning af patologi på det omgivende væv observeres ikke.
  2. Inddragelse i den maligne proces af livmoderhalsen er bemærket.
  3. Tumor dækningen af ​​det omgivende væv. Sommetider metastaser til lokale lymfeknuder, og vagina opdages.
  4. Udseendet af fjerne metastaser. Spredning af adenocarcinom ud over det lille bækkenes grænser. Spiring af uddannelse i blære og endetarm.

Gynækologer understreger, at den tidligere behandling er startet, jo højere er chancerne for at helbrede sygdommen.

Klinisk billede

Adenocarcinom i uterus meget af tiden er asymptomatisk. Dette skyldes forekomsten af ​​indledende strukturelle lidelser, som efterfølgende fører til dannelsen og progressionen af ​​tumoren.

Følgende tegn på endometrisk adenocarcinom skelnes.

  1. Blødning, der ikke er forbundet med menstruation, kan både være et symptom på kræft og andre patologiske tilstande. Det er især vigtigt at være opmærksom på blødning hos kvinder, hvis overgangsalderen allerede er kommet, og der er et langt fravær af menstruation.
  2. Rige perioder hos kvinder i reproduktiv alder, såvel som flydende menstruation. I princippet kan det samme symptom ses med myoma. Svær blødning signalerer dog ofte om hyperplasi og mulig onkologi.
  3. Reproduktionsforstyrrelser ledsages ofte af forskellige hormonelle lidelser og endometriale adenocarcinom.
  4. Unormal vaginal udledning kan være vandig, farven på kød slop. Ofte har udledningen en fedtet lugt, hvilket indikerer desintegration af tumoren.
  5. Smerter kan lokaliseres i lænderegionen, underlivet med tumorens progression. Smerter er konsekvente og paroxysmale.
  6. I de senere stadier oplever kvinden træthed, svaghed og mangel på appetit. Der er mærkbart vægttab.
  7. Under spiring af maligne celler i blærens og tarmens vægge kan urinering og afføring forstyrres og ømme.
  8. Ødem i nedre ekstremiteter er karakteristisk for fremskredne stadier af patologi.
  9. Nogle gange forårsager progressionen af ​​en tumor en stigning i abdominal omkreds.
  10. Sexliv er ofte umuligt på grund af konstant smerte og kontaktudledning.

diagnostik

Diagnose ved påvisning af adenocarcinom i livmoderens endometrium er kompleks. Diagnosen er etableret af lægen efter at have bestået undersøgelsen på stolen og udført nogle laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

  1. Aspirationsbiopsi kaldes en af ​​de enkleste metoder. Proceduren udføres normalt på ambulant basis. Det er imidlertid ikke altid muligt at opdage endometriecancer på denne måde, hvis vi taler om de tidlige stadier. Pålideligheden af ​​aspirationsbiopsien er inden for 50%.
  2. Ultralyd af bækkenorganerne er en hjælpemetode, som også afslører maligne ændringer i de sene faser. I undersøgelsesprocessen er æggestokkene, livmoderen og livmoderhalsen dog godt visualiseret. Gennem ultralyd kan du diagnosticere forekomsten af ​​tumorer. Lægen foretager de nødvendige målinger, især tykkelsen af ​​endometrium og kan antage tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom.
  3. Hysteroskopi betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af uterin-adenocarcinom. Når du bruger et hysteroskop, er det muligt at identificere og behandle visse sygdomme samtidigt. Fordelen ved proceduren er muligheden for en biopsi, som indebærer indsamling af et lille stykke væv til undersøgelse. Manipulationen er afsluttet ved separat skrabning af livmoderen og livmoderhalsen.

Scenen er etableret efter den histologiske undersøgelse. MR, CT og røntgenstråler bruges til at bestemme metastaser.

Behandlingstaktik

Den største effektivitet af behandlingen kan opnås ved at anvende flere metoder i et kompleks. Behandling af endometrisk adenocarcinom indebærer anvendelse af følgende metoder:

  • kirurgi;
  • strålebehandling eller stråling;
  • kemoterapi.

I det første og andet stadium af livmoder adenocarcinom er det tilrådeligt at udføre operationer. Hvis en kvinde er i reproduktiv alder, er kirurgi organsparende, hvis det er muligt. Radikale indgreb involverer udryddelse, hvilket kan omfatte fjernelse af omgivende væv, æggestokke, regionale lymfeknuder.

Strålebehandling bruges både før og efter operationen. Hvis bestråling udføres før interventionen, reduceres tumoren i volumen. Dette letter operationen og reducerer risikoen for komplikationer. Efter operationen er bestråling nødvendig for at eliminere de resterende abnormale celler.

Kemoterapi er en hjælpemetode. Inden for rammerne af sådan medicin, der anvender cytotoksiske lægemidler. Terapi suppleres med hormonelle lægemidler.