loader
Anbefalet

Vigtigste

Skrumpelever

Adenocarcinom i livmoderen

Forrige artikel: Osteoma knogler

Glandulære tumorer hos de kvindelige reproduktive organer er en ret stor gruppe onkologiske sygdomme. Adenocarcinomer kan udvikle sig i æggestokkene, livmoderhalsen og endometrium.

I alle disse organer og væv er der et kirtelvæv, der producerer slim eller anden sekretorisk væske. Unormale celler i kirtlet væv kan begynde ukontrolleret division og give anledning til en kræftformet tumor. Oftere forekommer der ondartede adenocarcinomer hos kvinder før overgangsalderen eller efter dets indtræden.

Lad os overveje i detaljer, hvad symptomerne på sygdommen er, hvilke faktorer der kan fremkalde unormal celledegeneration, hvordan denne sygdom behandles, og om det er muligt at forhindre uterin-adenocarcinom.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke miste hjerte

grunde

Den primære årsag til livmoder adenocarcinom er mutationer i kirtelcellerne, hvorved de opnår kapaciteten til ukontrolleret division: dette fører til dannelsen af ​​en ondartet tumor.

Gradvis trænger kræftceller ind i lymfesystemet og kredsløbssystemet og spredes gennem hele kroppen. Læger kan ikke utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvorfor cellerne muterer: Det er sandsynligvis, at dette er resultatet af indflydelsen fra flere patogene faktorer på én gang.

De omstændigheder, der fremkalder livmoderkirteltumorer, omfatter:

  • infertilitet forårsaget af organiske forstyrrelser i reproduktionssystemet
  • fejl i menstruationscyklussen forårsaget af inhibering af ægløsning på baggrund af forhøjede niveauer af østrogen og nedsat progesteron;
  • Manglende fødsel: hos kvinder, der ikke har født, er risikoen for livmoderhalskræft 2-3 gange højere;
  • tidlig menarche - begyndelsen af ​​menstruation før 12 år og den senere ende af menstruationscyklussen: jo mere menstruation en kvinde har, jo længere er effekten af ​​østrogen på endometrium og følgelig jo højere er risikoen for livmodercancer.
  • anovulatoriske cykler (unormale perioder uden frigivelse af et modent æg i midten af ​​cyklusen);
  • fedme: ikke kun æggestokkene, men også fedtsyrer producerer østrogener;
  • hormonelle lægemidler - jo længere behandlingsforløb og jo højere dosis er, jo større er risikoen for at udvikle maligne tumorer;
  • Tilstedeværelsen af ​​polycystiske æggestokke (igen øger niveauet af østrogen i kroppen);
  • Tilstedeværelsen af ​​godartede æggestokke tumorer, der producerer hormoner;
  • terapi til behandling af maligne tumorer i brystkirtlerne: især langvarig brug af lægemidlet "Tamoxifen";
  • diabetes mellitus
  • hypertension;
  • arvelige årsager - familiehistorie af patienter med onkologi i livmoderen og brystkirtler;
  • andre sygdomme i endometrium.

Da uterin adenocarcinomer oftere udvikles i præmenopausen og efter, kan en alder hos en kvinde over 50 år også betragtes som en yderligere risikofaktor.

Forøg sandsynligheden for adenocarcinom og almindelige kræftfremkaldende faktorer - dårlig ernæring (misbrug af fede og kødfoder, junkfood), arbejde i farlige industrier, rygning, stråling.

Symptomer på livmoder adenocarcinom

Ofte udvikler adenocarcinom på baggrund af comorbiditeter (polypper eller endometriehyperplasi), og derfor er det vigtigt at skelne maligne sygdomme fra andre patogene processer i tid.

Tegn på ukontrolleret opdeling af abnormale celler kan påvises ved cytologisk eller histologisk undersøgelse af materiale opnået under diagnostisk curettage.

Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i smeden giver anledning til at mistanke om malignitetsprocessen (malignitet) og tage en række forebyggende foranstaltninger. Glandular cancer i mangel af baggrundspatologier i de indledende faser af dens udvikling afviger ikke i sværhedsgraden af ​​symptomer, sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid.

I en ung alder kan følgende symptomer være grund til bekymring:

  • manglende menstruationscyklus, langvarig og tung menstruationsblødning;
  • konstant smerter i lænderegionen
  • urimelig stigning i underlivet.

Det sidste symptom kan være til stede i enhver alder, men hos kvinder over 45 år er alt afskrevet som manifestationer af overgangsalderen. Kvinder, der er vant til regelmæssigt at besøge en gynækolog, er mere tilbøjelige til at lykkes i tide til den igangsatte terapi.
Når overgangsalderen er etableret, er uregelmæssig blødning normen. Men hvis udskrivningen fra måned til måned ikke bliver mindre, og tidsrummet mellem dem ikke falder, er dette en grund til bekymring og en grund til at gennemgå en fuldstændig klinisk undersøgelse.

Aldersuafhængige symptomer - smerte under samleje, ubehag og smerter i underlivet, nedsat præstation, øget træthed, pludselige vægttab, irritabilitet, søvnløshed, feber uden tilsyneladende årsag.

Video: Om livmoderkræft

diagnostik

For det første kræves en generel gynækologisk undersøgelse med et spejl. Denne procedure gør det muligt for lægen at undersøge vaginale vægge og eliminere årsagerne til blødning forbundet med disse organers patologier.

Efter den første undersøgelse og samtale, hvis formål er at udarbejde en detaljeret historie af sygdommen, ordinerer lægen følgende diagnostiske procedurer:

  • ultralydsundersøgelse af livmoderen: hjælper med at vurdere størrelsen og den generelle tilstand af organet, æggeleder og æggestokke (tykkelsen og strukturen af ​​endometrium bestemmes);
  • Curettage (diagnostisk curettage) og undersøgelse af den opnåede vævsprøve: Dette er den mest betydningsfulde diagnostiske metode (proceduren udføres under generel anæstesi og kræver placering på et hospital i 1-2 dage);
  • blodprøver for kræftmarkører og andre tegn på patologiske processer;
  • Andre billeddannelsesmetoder: CT, MR, PET CT (ifølge indikationer).

Yderligere diagnostiske procedurer kan anvendes til at detektere metastaser - studier med kontrast, scintigrafi.

Prognosen for moderat differentieret rektal adenocarcinom er beskrevet i denne artikel.

Adenocarcinom i livmoderen er divideret med graden af ​​celledifferentiering.

Der er tre typer af sygdommen:

  • stærkt differentieret adenocarcinom - cellepolymorfisme observeres ikke, men størrelsen af ​​kerne af abnormale celler forstørres og forlænges i længden;
  • moderat differentierede adenocarcinomer med udtalt cellepolymorfi, med de fleste af dem i en delingstilstand (mitose);
  • dårligt differentieret adenocarcinom: der er mange celler, der udgør den syge livmoder.

etape

Som alle andre kræftformer udvikler adenocarcinom i stadier.

Onkologer skelner mellem 4 stadier af glandular cancer:

  • i den første fase strækker neoplasmen næsten ikke ud over slimhinden og har en lille størrelse;
  • i anden fase trænger tumoren ned i livmoderhalsen, men spredes ikke til de omgivende organer;
  • den tredje fase er præget af spredning af den ondartede proces til naboorganer og gennemtrængning i lymfeknuderne;
  • i fjerde fase giver kræften flere metastaser til fjerne organer.

behandling

I de tidlige stadier af livmoder adenocarcinom anses det at være helbredt: jo tidligere sygdommen opdages, desto mere vellykket vil terapien være. I øjeblikket er den mest effektive behandlingsmetode stadig kirurgisk excision af den primære tumorlæsion.

Da det under operationen ikke er muligt at bestemme nøjagtige grænser for neoplasmaen og omfanget af spredning til nærliggende væv, involverer operationen oftest fuldstændig fjernelse af livmoderen, æggestokke, æggeleder, nærliggende lymfeknuder.

I øjeblikket forsøger de at bruge mindre invasive (laparoskopiske og endoskopiske) operationer uden et omfattende abdominal snit. Efter operationen kan kemoterapi og / eller strålebehandling ordineres. Hvis tumoren er ubrugelig, foreskrives disse behandlingsmetoder som uafhængig terapi, uanset det kirurgiske indgreb.

Som kemoterapi medicin bruger stoffer som "Cisplatin", "5-Fluorouracil", "Docetaxel", "Mitomycin". Det behandles også med hormonelle lægemidler.

Foto: "5 - Fluorouracil"

Stråleterapi kan anvendes på ethvert stadium af sygdommen som en selvstændig eller hjælpemetode til behandling. Ekstern strålebehandling og intern (brachyterapi) anvendes. I det første tilfælde udføres behandling på hospitalet i flere uger, i det andet tilfælde kan ambulant terapi udføres: sessioner tager kun få minutter om dagen.

Hvad er prognosen for bryst adenocarcinom findes i dette afsnit.

Der er skrevet her om, hvad der er et stærkt differentieret adenocarcinom i maven.

Prognose (hvor mange bor) og forebyggelse

Prognosen for sygdommens første fase er ganske gunstig - chancerne for en fuldstændig opsving er 85-90%. Med behandling indledt i anden fase reduceres chancerne til 76%. I tilfælde af spredning af kræft til nærliggende organer og opnåelsen af ​​sygdommen 3 faser vurderer onkologer chancerne for, at patienterne kan leve længere end 5 år ved 50%. På stadium af metastaser er det næsten umuligt at opnå fuldstændig opsving: i mere end 5 år lever kun 10-25%.

Desværre er der ingen effektive profylaktiske midler mod uterin-adenocarcinom. Den eneste virkelige forebyggende foranstaltning er regelmæssige gynækologiske undersøgelser af alle kvinder over 30 år.

Sådanne undersøgelser bør udføres mindst to gange om året, dette gælder især for de kvinder, der har en familiehistorie om at have en sygdom i livmoderen, æggestokkene og brystet. Det der betyder noget er den fuldstændige og rettidige behandling af reproduktive organers inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

Uterin adenocarcinom: former for sygdommen og deres prognose, symptomer og behandling

Tumorer af kvindens organer i reproduktionssystemet findes meget ofte i det gynækologiske felt. Sådanne patologier er en ret talrige gruppe af sygdomme.

Adenocarcinomer er i stand til at danne i livmoderhalsen, endometrium eller i æggene i æggestokkene fra cellulære strukturer, der frembringer udskillelse af slimhindehæmning.

Konceptet og statistikken over sygdommen

Adenocarcinom i livmoderkroppen eller livmoderhalsen er en tumor, der er dannet ud fra de abnormale cellulære strukturer i kirtlen.

Sådanne tumorprocesser påvirker oftest livmoderbunden og er i stand til at udvikle sig asymptomatisk i lang tid.

Når adenocarcinom spredes gennem organerne af minimalisme, begynder lændepine i patienten, og abdominale volumen øges, abnorm vaginal udløb og uspecifik onkosymptomatologi forekommer.

Oftest dannes adenocarcinomer hos kvinder i postmenopausal alder (over 50).

grunde

Uterin-adenocarcinom refererer til hormonafhængige tumorer.

Det indre livmoderlags kirtlevæv undergår genfødsel og unormal vækst mod baggrunden for ændringer i niveauet af steroidkønshormoner.

Med en stigning i østrogenniveauet vokser de cellulære strukturer i endometriske lag abnormt, hvilket signifikant øger sandsynligheden for en tumorproces.

Følgende faktorer kan fremkalde forekomsten af ​​livmoder adenocarcinom:

  1. Anovulation - når et modent æg ikke kommer ud i midten af ​​en cyklus;
  2. Infertilitet på grund af organiske reproduktive lidelser;
  3. For tidlig menarche - når menstruationen begynder i en tidlig alder af 12 år eller senere overgangsalder. Denne faktor skyldes den kendsgerning, at den østrogeniske virkning på endometrial uterinlaget med en øget varighed af menstruation i en kvinde forlænges, hvorfor risikoen for onkologiske processer øges væsentligt;
  4. Cykliske forstyrrelser forbundet med undertrykkelsen af ​​ægløsning ledsaget af reduceret progesteron og øget østrogen;
  5. Fedme - det er bevist, at fedtvæv er i stand til at producere østrogenhormoner;
  6. Manglende fødsel - hos kvinder, der ikke har født børn, øges sandsynligheden for at udvikle kræft i livmoderkroppen mange gange;
  7. Hormonbehandling - sandsynligheden for onkologi afhænger af dens varighed og dosering af stoffer;
  8. diabetes;
  9. Godartede hormonproducerende tumorprocesser i æggestokkene;
  10. Ovariepolycystose;
  11. Hypertensiv hjertesygdom;
  12. Langsigtet behandling med Tamoxifen, for eksempel ved behandling af maligne tumorer i mælkejernsvæv;
  13. Arvelig disposition
  14. Andre patologier i livmoderen.

Kræftfremkaldende faktorer som aktiviteter hos virksomheder med øget skadelighed, skadelige vaner, usund mad (fastfood, fede fødevarer, kødmisbrug osv.) Kan også fremkalde uterin adenocarcinom.

symptomer

Normalt begynder symptomatiske tegn på livmoder adenocarcinom at manifestere sig i anden fase af oncoprocession, når læsionen spredes til livmoderhalskanalen (halsen).

Hos kvinder, der er i stand til fødsel, kan udviklingen af ​​adenocarcinom manifestere unormalt lange perioder såvel som livmoderblødning i perioder. De mest tilbøjelige til denne onkologi er kvinder i menopausal alder, så sygdommens vigtigste manifestation hos sådanne patienter er den pludselige genoptagelse af menstruation efter deres lange fravær.

Generelt er sådanne manifestationer typiske for uterin-adenocarcinom:

  • Opnå smertefulde fornemmelser i den nedre del af taljen og underlivet af permanent karakter
  • Cyklusfejl
  • Urimelig vækst af maven
  • Flot menstruationsblødning
  • Tilstedeværelsen af ​​livmoder og vaginal blødning hos kvinder i menopausal og postmenopausal alder;
  • Smerter under og efter samleje
  • Hyppige urimelige ubetydelige stigninger i temperaturen;
  • Søvnproblemer og irritabilitet;
  • Overdreven træthed og manglende ydeevne.

Når onkologi spredes ud over livmodergrænserne, klager patienterne over smerter i perinealområdet, som bliver mere intense under vandladning, seksuel kontakt eller afføring. Også efter samleje bliver vaginal blødning udtalt.

Adenocarcinom i livmoderhalsen

Adenocarcinom i livmoderhalsen er forholdsvis sjælden - i 10% af tilfældene, og de resterende 90% af livmoderhalskræft er pladecelletumorer.

Adenocarcinom dannes fra slimhindeproducerende celler, og kan være endofytisk eller exofytisk.

Med en endofytisk karakter forekommer spredning af tumorprocessen på grund af en depression i livmoderhalskanalen mod livmoderkroppen. Når eksofytisk karakter af væksten i tumorprocessen er rettet ind i vagina.

En lignende onkologi detekteres ved hjælp af en Pap-test eller en Pap-test, som er en test af et cervikal smear for tilstedeværelse eller fravær af cancerceller.

Ofte udvikler patologi skjult, og derfor gør en rettidig Pap-test det ofte muligt at opdage kræft i de tidlige udviklingsstadier.

Adenocarcinom i livmoderen

Adenokarcinom i livmoderlegemet er en malign tumor, som er dannet ud fra livmoderens slim og muskelvæv.

Faktisk er en sådan dannelse en hormonafhængig malign tumor. Lidt mere end halvdelen af ​​tilfælde af lignende kræft er karakteriseret ved lokalisering på livmoderbunden, langt mindre er tumorprocessen placeret på livmoderen eller på hele organhulen.

Med udviklingen af ​​oncoprocess ekspanderes læsionsområdet gradvist på grund af spredning af kræft til nærliggende cellestrukturer. Som følge heraf kan legemet og livmoderhalsen, rørene og æggestokkene, vævet omkring livmoderen, lymfeknude strukturer og lymfebaner være samtidig involveret i kræftprocessen.

En sådan onkologi findes overvejende inden for menopausal alder, og diagnosticeres ved histologisk undersøgelse af livmoderhalsen.

etape

Der er 4 stadier af udvikling af livmoder adenocarcinom:

  • I første fase er tumorprocesser lokaliseret i livmoderkroppen;
  • I anden fase spredes kræften til livmoderhalskanalen;
  • I tredje fase påvirker tumoren det omgivende væv, metastase forekommer i de regionale lymfeknudefraktioner, vagina;
  • I fjerde fase strækker tumorprocessen langt ud over grænserne for lavvækstorganerne, det kan spire ind i urin eller tarmvæv, og fjernmetastase detekteres også.

form

Adenocarcinom skelnes mellem forskellige niveauer af celledifferentiering: en stærkt differentieret, moderat differentieret og dårligt differentieret form af den onkologiske proces.

Meget differentieret

Denne form for uterin-adenocarcinom er kendetegnet ved, at dets maligne og abnormale cellestrukturer er næsten de samme som normale sunde uterinceller.

Denne type kræft er ofte kendetegnet ved overfladisk karakter af spredningen i myometrielaget.

Hvis det stærkt differentierede adenocarcinom ikke overstiger myometriets grænser, er sandsynligheden for dens metastase kun 1%.

Moderat differentieret

Uterin adenocarcinom med moderat differentiering karakteriseres af et stort udvalg af unormalt ændrede cellulære strukturer.

Udviklingen og spredningen af ​​denne type onkogenese er næsten identisk med det stærkt differentierede adenocarcinom.

Denne form for uterin-adenocarcinom adskiller sig kun ved, at et meget større antal celler er involveret i den onkologiske proces.

Et sådant adenocarcinom er karakteriseret ved en højere sværhedsgrad af læsionen. Det har stor risiko for at udvikle forskellige former for komplikationer og uønskede patologiske processer. Kræft spredes fra lymfestrømmen ind i lymfeknuderne lymfeknuder.

Lymfogen metastase observeres i 9% tilfælde af moderat differentieret adenocarcinom. Og hos unge patienter op til 30 metastaser overholdes slet ikke.

Dårligt differentieret

Adenocarcinom med lav differentiering er det tredje stadium af livmodercancer, hvad angår histologiske parametre.

Tilstedeværelsen af ​​udtalt polymorfisme af cellulære strukturer er karakteristisk for denne form for livmodercancer. En sådan kræft har en høj grad af malignitet, der manifesteres i hurtig og storskala dannelse af unormalt ændrede væv.

En sådan kræftform har et minimalt gunstigt resultat, fordi sandsynligheden for regional lymfeknude metastase er næsten uundgåelig.

Specialister klassificerer adenocarcinom i flere sorter:

  1. Endometrioid - den mest almindelige livmodercancerpatologi, der tegner sig for omkring 75% af kræfttilfælde. En sådan tumor vokser kun i overfladen i myometrielaget, og det er derfor, når det detekteres i de indledende faser, kendetegnet ved positive prognostiske data;
  2. Squamous celle - dannet hovedsageligt fra pladeformede strukturer, er meget sjælden, udvikler sig sædvanligvis på baggrund af livmoderhalskræft;
  3. Papillær form - er en tumor dannet ud fra en kombination af papillærvækst (papillomer), derfor er udadtil lignende dannelse ligner blomkål.

diagnostik

Diagnostisk proces indebærer en gynækologisk undersøgelse ved hjælp af instrumentelle og laboratorieprøver.

Den enkleste diagnosemetode er en biopsi, men den er karakteriseret ved lavt indholdsinformation i stadierne af begyndelsen af ​​kræftprocessen.

Sandsynligheden for at påvise onkologi ved de indledende faser ved anvendelse af en aspirationsbiopsi er ca. 50%.

Hvis der i løbet af screeningen blev fundet mistænkelige manifestationer, er der vist en ultralydsundersøgelse af organer med lav grad.

Et særligt sted i diagnosticeringsprocessen gives til metoden for hysteroskopi. Til dette formål indsættes en enhed - et hysteroskop - i livmoderen, hvorigennem forskningen udføres, samt indsamling af materiale, som yderligere undersøges ved hjælp af histologi.

Ofte tydeliggjort til udligning af livmoderhulen, for yderligere at foretage en mikroskopisk undersøgelse af det resulterende biomateriale.

behandling

Den største terapeutiske effekt er forskellig behandling, der involverer fjernelse af livmoderen og appendages efterfulgt af et forløb af strålebehandling og kemoterapi.

Til uterin-adenocarcinom anvendes panhysterektomi eller ekstirpation. Den rehabiliterende postoperative periode tager ca. 1-2 måneder.

Den første dag efter operationen kan en kvinde opleve ømhed og ubehag, en konstant følelse af træthed og svaghed, problemer med afføring og vandladning, og kvalmeopkastning kan forstyrre.

Strålingsbehandling for livmoderhalsens adenocarcinom anvendes før og efter operationen. Bestråling kan udføres eksternt eller ved hjælp af brachyterapi, når en speciel cylinder placeres i livmoderen, hvorfra strålingen udstråler.

Nogle gange efter operationen er kemoterapi ordineret. Hvis adenocarcinom ikke fungerer, virker stråling og kemoterapi som de vigtigste terapeutiske metoder.

Kemoterapi behandling udføres med stoffer som:

Da adenocarcinom betragtes som en hormonafhængig tumor, anvendes hormonbehandling ofte i behandlingen, der tager sigte på at reducere niveauet af østrogenhormoner.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for livmoderhalsens adenokarcinom betragtes som den mest positive, hvis kræftprocessen blev diagnosticeret i den indledende fase af udviklingen.

Derudover har den gunstige prognose adenocarcinom af stærkt differentieret karakter, som hurtigt blev betjent og ikke havde metastase.

  1. Øvelsen viser, at sandsynligheden for fuldstændig genopretning af patienten i første fase af oncoprocessen er så stor som muligt efter det kirurgiske indgreb efterfulgt af strålebehandling og kemoterapi. Et år senere vil patienten kunne leve det gamle liv. Chancerne for en endelig inddrivelse hos patienter nå op på 90%.
  2. I anden fase er behandling, såvel som forudsigelser, mere kompleks. Det er nødvendigt at fjerne livmoderen, hvilket får kvinden til at miste evnen til at føde. Genopretningen vil vare lang tid, men selv efter det er den normale sunde tilstand af kroppen stadig ikke opnået. Hærdningshastigheden er ca. 75%.
  3. I tredje fase af livmodercancer er forudsigelserne for det meste ugunstige, da der er omfattende metastaser, som tvinger en til at fjerne en del eller fuldstændigt vagina. Overlevelse overstiger ikke 50%.
  4. Og i fjerde fase af sygdommen er spørgsmålet allerede stillet med hensyn til bevarelsen af ​​kræftpasientens liv. Sandsynligheden for døden i løbet af den første femårsplan på metastaseringsstadiet er ca. 10-20%, men de endelige indikatorer er afhængige af størrelsen og metastasen af ​​oncoforming.

Der er ingen specifik forebyggelse af livmoderen adenocarcinom, så chancen for at undgå livmoderkræft er forbedret, hvis en kvinde følger adskillige anbefalinger:

  • Det anbefales at gennemgå en årlig (ideelt - en gang hvert halve år) gynækologisk undersøgelse;
  • Gennemfør regelmæssigt en ultralydsundersøgelse af lavforetrukne organer;
  • Korrekt endokrine lidelser;
  • Tid til at behandle precancerøse livmoder- og livmoderhalske sygdomme;
  • Sund mad, undtagen kræftfremkaldende stoffer, fastfood, kemiske tilsætningsstoffer, fede fødevarer osv.
  • Moderat daglig fysisk anstrengelse til vægtkontrol
  • I nærvær af fedme er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til normalisering af vægten;
  • Tilstrækkelig behandling af diabetes og hypertension.

Hvis en kvinde blandt slægtninge har tilfælde af onkologi af brystet, livmoderen, æggestokkene eller livmoderhalsen, så skal hun være særlig opmærksom på disse organers sundhed, fordi hun er mere tilbøjelig til at være blandt kræftpatienter.

Derudover er det nødvendigt at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i reproduktive systemer i rette tid.

Video om laparoskopisk kirurgi for livmoderhalskræft:

Typer af livmoder adenokarcinom og prognose for livet

Adenocarcinom i livmoderen er en af ​​de typer af endometrie maligne neoplasmer, det vil sige overfladelaget. De kliniske manifestationer af denne sygdom er meget forskellige, ligesom forudsigelserne for overlevelse. Sygdommen kan manifestere sig som en forøgelse eller nedsættelse af størrelsen af ​​dette organ.

I en kvindes krop kan der også være et stærkt differentieret uterus adenocarcinom. Imidlertid kræver forskellige typer af sådanne sygdomme den samme tilgang til diagnose og behandling - nemlig tidlig diagnose og anvendelse af moderne terapeutiske foranstaltninger.

Og hvis en kvinde har blødning, smerter i underlivet - det er tegn på problemer i det kvindelige kønsområde, hvilket tyder på, at der er et presserende behov for at konsultere en onkolog.

Hvorfor forekommer denne sygdom

Årsagerne til udviklingen af ​​livmoder adenocarcinom i kroppen er ikke fuldt ud kendt i dag. Så læger kan kun reducere dem til listen over faktorer, der bidrager til denne sygdom. På den ene eller anden måde bidrager de til udviklingen af ​​en sådan farlig sygdom hos kvinder.

Det er pålideligt kendt, at risikoen for en sådan sygdom med alder kun øges. Og de fleste risikerer kvinder i alderen 50 til 65 år. I fare er sådanne personer.
Kvinder der udvikler forskellige metaboliske lidelser.

Det er bevist, at de, der har øget kropsvægt, er mest udsatte, især fedme i anden eller tredje grad.

Risikoen for uterin adenocarcinom er signifikant øget hos kvinder, der aldrig har født.

Senest påbegyndelse af overgangsalderen er også en væsentlig faktor i begyndelsen af ​​en sådan sygdom. Det er nødvendigt at være særlig forsigtig med de patienter, hvis overgangsalder er kommet efter 52 år.

Polycystisk testis er en anden årsag til udseen adenocarcinom hos kvinder.

Hvis en kvinde har en brysttumor, udvikler hun også risikoen for at udvikle endometriecancer. Ugunstig arvelighed er en anden vigtig faktor, der bidrager til fremkomsten af ​​en sådan farlig sygdom. Kvinder er særligt i fare, hvis deres mødre eller søstre har en sådan sygdom.

De vigtigste symptomer på sygdommen

I udseende er denne dannelse en tumorknude, som vokser i en exofytisk type. Derefter spredes det (men ikke altid) til myometrium.

Der er nogle forkræftende harbingers af denne sygdom. Så kvinder kan udvikle endometrial polyp. På samme tid på livmoderens indre beklædning fremstår der en vis begrænset fortykning. Det ligner en udvækst i livmoderkroppen.

Et andet precancerous symptom er tilstedeværelsen af ​​en stor mængde af kirtlen endometrium. Samtidig diagnostiserer lægen endometrial adenomatose. I sådanne tilfælde bør en kvinde være meget opmærksom på hendes helbred og forsøge ikke at gå glip af forebyggende årlige lægeundersøgelser.

Det faktum, at kroppen udvikler precancerøse processer af endometrium, og disse symptomer indikerer:

  • Udseendet af usikker smerte i lændehvirvelsøjlen eller underlivet;
  • Udseendet af blødning, som varer meget lang tid, meget mere end det burde være under menstruation;
  • Udseendet af blødning fra livmoderen (de kan være ude af cyklen, som generelt bør være opmærksom og tvinge til at konsultere en gynækolog og endnu bedre - til en onkolog);
  • udseendet af blødninger efter overgangsalderen (dette er et alarmerende symptom, der tyder på udviklingen af ​​endometrisk malign degeneration).

I alle disse tilfælde kan der være endometrisk adenocarcinom.

Hvad er adenocarcinom i livmoderen?

Sådanne formationer fremgår af et organs muskulære eller slimhindevæv. Det skal huskes, at endometrium som del af livmoderen er meget følsomt for forskellige typer hormonelle ubalancer. Først og fremmest svarer det til ændringer i mængden af ​​østrogen i blodet.

Således er adenocarcinom i livmoderen først og fremmest en hormonafhængig sygdom.

I de fleste tilfælde udvikler tumoren sig i området af livmoderbunden. Mindre almindeligt kan det være i isthmusen. Det sker også, at hele livmoderen påvirkes af tumorprocessen.

Efterhånden som patologien skrider frem, er de ændrede områder af livmoderen forøget mere og mere fordelt i organet. Organets nærliggende celler påvirkes også. Ofte påvirker livmoderen og metastaser: det sker hovedsageligt i nakken. Imidlertid metastaserer tumoren til æggestokkene, æggelederne, lymfeknuderne og i visse tilfælde til mere fjerne organer.

Ofte forekommer adenocarcinom i livmoderhuset hos kvinder før overgangsalderen. Derfor skal patienter i denne alder være særlig forsigtige og besøge lægen så ofte som muligt, således at en mulig tumor kan detekteres i den tidligste fase af dens udvikling.

Hvad er tumorstadierne?

Læger skelner mellem fire stadier af sygdommen. Overvej dem mere detaljeret.

I den første fase af sygdommen spredes tumoren fra slimhinden til livmoderen. Hvis det registreres i tide (og dette lettes af moderne diagnostiske metoder), og behandlingen påbegyndes, så er det i de fleste tilfælde muligt at stoppe den videre udvikling af tumoren.

I næsten 90 procent af tilfældene er det muligt at stoppe sygdommen og standse udviklingen af ​​tilbagefald.

I anden fase er cervix allerede involveret i den patologiske proces. Men de organer, der omgiver livmoderen, påvirkes ikke af kræftprocessen. Og på dette stadium vil behandlingen blive vellykket, hvis kvinden igen ignorerer symptomerne og se en læge i tide. I ¾ tilfælde er det muligt at opnå et positivt resultat af behandlingen og fraværet af tilbagefald.

I sygdommens tredje fase påvirkes allerede nærliggende organer af kræftprocessen. Mulig skade på lymfeknuder. Men hvis behandlingen påbegyndes i tide, og lægen bruger alle moderne teknikker til dette, er endda muligheden for at genvinde mere end 50 procent.

I fjerde fase forekommer metastaser og fjern organer. Og på grund af dette reduceres sandsynligheden for et vellykket opsving. Den initierede kemo- og strålebehandling øger chancen for genopretning, men selv i de mest succesfulde tilfælde er sandsynligheden for et vellykket resultat ikke mere end 1/3 af tilfældene.

Til behandling kan lægen vælge både konservative og radikale løsninger på problemet. Selvfølgelig vil kirurgi og kemoterapi (eller strålebehandling) være at foretrække.

Hvad er stærkt differentieret adenocarcinom

Der er tumorer i livmoderen og deres former. Og stærkt differentieret uterin adenocarcinom er en af ​​deres sorter. Denne form for tumor udvikler sig i livmoderkirtlen.

Hvis der er en mistanke om stærkt differentieret adenocarcinom, betyder det, at malignt ændrede celler er lidt forskellige fra sunde væv. Dette betyder, at denne form for tumoren behandles bedst. Følgelig vil resultaterne af behandlingen i dette tilfælde være den bedste.

Denne form for sygdommen er imidlertid vanskeligere at diagnosticere. Dette skyldes det faktum, at nogle celler kan "skjule" på grund af arten af ​​deres udvikling, og lægen kan ikke se starten af ​​en sådan sygdom i sine tidlige stadier.

Meget differentieret adenocarcinom er også præget af, at det kun spredes i overfladen af ​​endometrium. Dette betyder igen, at risikoen for at sprede sådan en form for en tumor til nærliggende, og endnu mere, fjerne organer er minimal.

Alt dette øger chancerne for et vellykket resultat af behandlingen.

Men tror ikke, at denne form for kræft er den mest "gunstige". En kvinde bør være særlig opmærksom på hendes helbred og ikke ignorere regelmæssige check-ups.

Hvad skelner mellem moderat differentieret carcinom

Moderat differentieret uterin-adenocarcinom er karakteriseret ved en mere udtalt polymorfisme af celler. Det betyder, at flere celler er involveret i den ondartede proces.

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved mere udprægede symptomer. Der er en øget risiko for at udvikle alle slags komplikationer mod baggrunden af ​​en sådan tumor. Denne risiko øges yderligere, hvis en kvinde ikke konsulterer en læge i tide.

Dette karcinom kan sprede sig med lymfestrømme. Dette øger risikoen for spredning af metastaser i kroppen betydeligt, herunder fjerntliggende. Og jo yngre patienten er, jo mindre er risikoen.

Faren for dårligt differentieret uterin adenocarcinom

I dette tilfælde forekommer antallet af celler med uregelmæssig form i endometrium. Indholdet af denne formation kan være rig på glykogen, lipider. Et stort antal maligne abnormale væv dannes.

Prognosen for denne sygdom er desværre den mindst gunstige for alle.

Sandsynligheden for dyb indtrængning af tumoren i endometrium er den højeste. Der er også en høj risiko for at detektere lymfeknude metastaser.

Hvordan er sygdommens diagnose

Når blødning opstår i overgangsalderen, skal en kvinde besøge en gynækolog. Ved hjælp af moderne effektiv diagnostik kan du ikke kun bestemme årsagen til sygdommen, men også bestemme forekomsten af ​​en ondartet tumor.

Gynækologisk undersøgelse er den nemmeste måde at diagnosticere kvindelige sygdomme på, når man bruger palpation, kan man finde i kroppens yderlige formationer. Hvis resultatet af en sådan diagnose var positiv, er andre undersøgelser foreskrevet.

Blandt de moderne diagnostiske metoder kan kaldes:

  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne
  • Diagnostisk curettage i livmoderen (endometrialfragmentet sendes yderligere til mikroskopisk undersøgelse);
  • undersøgelse af livmoderen med et hysteroskop
  • MR.

Metoder til behandling af uterin-adenocarcinom

Behandlingen af ​​en sådan sygdom afhænger primært af dets stadium. Så i første fase fjernes patienten livmoderen og dens vedhæng. I anden fase fjernes ikke bare livmoderen, men også lymfeknuderne (på grund af risikoen for metastase).

I tredje og fjerde fase anvendes enten radioterapi eller kemoterapi. Under radioterapi ordineres patienten en doseret bestråling af tumoren med en særlig type røntgenstråle. Med et positivt resultat desintegrerer tumoren.

Under kemoterapi ødelægges tumorceller ved hjælp af specielle lægemidler. Operationen til at fjerne livmoderen kaldes "hysterektomi". Under denne operation kan æggeleder, æggestokke og lige dele af vagina fjernes. Som regel fortsætter genoprettelsesprocessen efter en sådan operation normalt.

Sygdomsprognose

Hvis en kvinde diagnosticeres med livmoderhalsens adenocarcinom, afhænger hendes prognose stærkt af sygdomsstadiet. Jo tidligere hun vendte sig om hjælp til lægen, og jo tidligere behandlingen blev startet, desto større er chancerne for en vellykket kur. Allerede i anden fase af sygdommen er prognosen signifikant værre. Den fjerde fase af sygdommen er forsømt, og læger kæmper faktisk for livet for en kvinde.

Der er stor sandsynlighed for døden. Sygdomsforebyggelse består af en sund livsstil og regelmæssig kontrol.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Adenocarcinom eller livmoderkræft - uden symptomer indtil det avancerede stadium

Livmoderhalskræft er naturligvis ikke sådan en leder som f.eks. Livmoderhalskræft. Endomet begynder at gennemgå en invasion af neoplasmer, primært i "balzac" alder og ældre. Livmoderen er ikke længere ansvarlig for fødslen, og hormonniveauerne begynder at omorganisere sig selv for at reducere deres aktivitet, fordi hormoner ikke behøver at overvåge menstruationscyklussen hver måned, hvilket sikrer ovulationsprocesserne, mulig befrugtning og implantation af ægget.

Der er imidlertid undtagelser fra hver regel, og hormoner kan undertiden opføre sig som hos postmenopausale kvinder i en ung alder, hvorfor forekomsten af ​​endometrisk adenocarcinom til kvinder i reproduktiv alder ikke er en undtagelse. Tendensen til foryngelse observeres desværre i alle former for kræft i livmoderkroppen.

Hvad er livmoderkræft og dens typer

Når det drejer sig om kræft i livmoderen, er det i de fleste tilfælde ment for glandular tumor (adenocarcinom) af endometriumet, og i mellemtiden er der andre, men mere sjældne typer af maligne tumorer, der afviger i deres oprindelse (histogenese). Varianter af maligne tumorer i livmoderen kan repræsenteres som følger:

  • epithelial: glandular cancer (adenocarcinom) og pladecellecarcinom;
  • tumorer af mesenkymal oprindelse: glat muskel (livmoder leiomyosarcoma) og stromal (endometrial strom sarkom);
  • blandede epithelial-mesenchymale tumorer, hvor både stromale og glandulære maligne komponenter (adenosarcoma, carcino-fibroma) er til stede.

Imidlertid er den mest almindelige og mest almindelige type af livmoderkræft en tumor i det glandulære epithelium-endometrie-adenocarcinom, som også har sine intraspecifikke forskelle:

  • stærkt differentieret uterin adenocarcinom er karakteriseret ved en svagt udtrykt polymorfisme af celler, som efter flere trin af modning begyndte at nærme sig normal så meget som muligt og endda "lært" for at udføre deres fysiologiske funktion;
  • moderat differentieret adenocarcinom er repræsenteret af andre polymorfe celler end normalt, med en forstørret hyperkromisk nucleus med nucleoli, med tilstedeværelse af patologiske mitoser;
  • en tumor med lav grad af differentiering karakteriseres ved intensiv proliferation med udtalt atypi af celler, tilstedeværelsen af ​​et stort antal patologiske mitoser, udtalt strukturel omorganisering af tumorvæv;
  • udifferentieret kræft, hvis karakter kun kan bestemmes, da cellerne ikke er udviklet, og det er ikke muligt at bestemme deres tilhørsforhold til et bestemt væv. De kaldes simpelthen "kræftceller". Udifferentieret kræft har den højeste grad af malignitet og den værste prognose.

Jo højere graden af ​​differentiering af endometriecancer, desto mere gunstige prognosen er imidlertid cytologisk og histologisk stærkt differentieret adenocarcinom i livmoderen, at det er vanskeligt at skelne fra atypisk hyperplasi, da kræftceller stadig fortsætter med at blive maskeret som normalt.

Hvilke faktorer udløser udviklingen af ​​endometriecancer?

Den vigtigste "skyldige" og stamfader af adenocarcinom i livmoderlegemet har længe været betragtet som hormoner, hvor ubalancen mellem forhøjede niveauer af østrogen og progesteronmangel giver anledning til patologiske processer i endometrium. Eksisterende co-morbiditeter kan bidrage til kræft og forværre situationen.

Forudsætningerne for forekomsten af ​​ondartet uddannelse anses således for at være:

  • hormonel ubalance mellem østrogen og progesteron;
  • hyperplasi, polypper og andre godartede processer af endometriumet som et resultat af hormonel ubalance;
  • polycystiske æggestokke;
  • tidlig opstart af menstruation (menarche), manglende graviditet og fødsel;
  • andre kræftformer i de reproduktive kirtelorganer (æggestokke, brystkirtlen);
  • fedme og diabetes
  • strålebehandling
  • arvelig faktor.

Det er vigtigt, at kombinationen af ​​tre eller flere faktorer øger risikoen for at udvikle en ondartet proces og tilstedeværelsen af:

  • anovulation;
  • hyperestrogenia;
  • krænkelser af kulhydrat og fedtstofskifte, øger sandsynligheden for endometriecancer betydeligt.

Stadier af livmodercancer

Tumoren begynder sin vækst fra en kræftcelle, og begynder at udvikle sig, fange flere og flere nye territorier, og det vokser dybt (i første fase) og mod endocervix (i anden fase). I denne henseende skelnes de følgende faser af den maligne proces på baggrund af strukturen og fordelingen af ​​tumorvæv (histologisk):

  1. Art. - en kræftcelle genererer sin egen art og er mestret i endometrium, som gradvist trænger ind i, tumorvævet når halvdelen af ​​myometriumet og bevæger sig videre
  2. Art. - begynder, når en kræft, som har spiret ind i myometrium, begynder at udvikle endokervix kirtelpassager og indfanger livmoderhalsens stroma
  3. Art. - Den ondartede proces spredes til peritoneum, appendages, efterlader metastaser i vagina, bækken og peritoneale (intra-abdominale) lymfeknuder;
  4. Art. - kendetegnet ved invasion (indvækst) af kræftvæv ind i blærehinden, tarmene, forekomsten af ​​fjerne metastaser, herunder i abdominale organer (lever, bugspytkirtlen, nyrer) og endog kan tumoren nemt komme til lungerne og hjernen.

Tegn og symptomer

Adenocarcinom opstår som regel i nærvær af baggrundssygdomme (polyp, endometrial hyperplasi).

Symptomer på malignitet kan påvises ved cytologiske og histologiske undersøgelser af materiale opnået ved separat diagnostisk curettage eller aspirationsbiopsi i livmoderhulen.

Tilstedeværelsen af ​​atypi i celler i glandularepitelet danner grundlag for antagelsen om malignitet, hvilket kræver en række yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Endometriecancer i mangel af baggrundssygdomme i de indledende faser af symptomens lysstyrke, adskiller sig ikke og kan ikke opdage sig i lang tid. Hvis man i unge kvinder kan foreslå patologien:

  • langvarig menstruationsblødning
  • konstant smerter i lænderegionen
  • pludselig øget mave, så for kvinder i overgangsalderen, i mangel af menstruation, sker sådanne manifestationer (alt er afskrevet som alder).

Imidlertid er symptomerne på endometriecancer, selvom få, stadig mulige til at genkende dem. Det vigtigste er ikke at glemme at besøge gynækologen og ikke udskyde dit helbred i en "lang boks".

Efter at have startet pludselig efter en lang pause, livmoderblødning i overgangsalderen, er en alvorlig harbinger af fremtidige problemer, så besøget til gynækologen skal udføres straks.

Diagnostiske metoder

Diagnose af livmodercancer kan gøres ved hjælp af:

  • ultralyd undersøgelse;
  • computertomografi;
  • Hysteroscopy med en biopsi er imidlertid den mest informative med hensyn til at studere tumorens morfologiske struktur materiale, som kan give: skrabning af livmoderhalsen, separat krumning af livmoderen og livmoderhalskanalen, aspiration af livmoderindholdet.

Materialet, der er opnået ved hjælp af disse metoder, allerede visuelt (farve, tekstur) kan indikere en malignitet af processen, for at præcisere, hvilken det skal gå gennem de vigtigste stadier af diagnosen:

I. Cytologisk undersøgelse, som tillader:

  • at finde tegn på malignitet i selve cellerne (cellulær polymorfisme, krænkelse af det nukleære cytoplasmatiske forhold i retning af at forøge kernen, mitoserne);
  • bestemme typen af ​​tumor og graden af ​​dens differentiering.

II. Histologisk diagnose vil undersøge tumoren mere bredt og afklare:

  • alle tegn på atypia
  • forholdet mellem den stromale og glandulære komponent;
  • graden af ​​invasion, som det undersøger en væv sektion;
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorceller i lumen i lymfe- og blodkar (embolier). Udseende af emboli i karrene er en dårlig forløber og indikerer at tumoren er begyndt at metastasere.

Hele strukturen af ​​tumoren udsættes for histologisk analyse. En ondartet proces med udvikling bliver ofte heterogen. Endnu mere ondartede læsioner kan forekomme i tumoren, end det oprindeligt var, hvilket reducerer graden af ​​differentiering på visse steder. Diagnosen i sådanne tilfælde er sat i den laveste grad. Derfor har du brug for en stor mængde materiale taget fra forskellige steder.

Desuden er alle organer og væv fjernet under operationen underlagt obligatorisk histologisk undersøgelse.

III. Den immunohistokemiske metode er den mest informative, men desværre stadig ikke særlig tilgængelig på grund af kompleksiteten og de høje omkostninger ved udstyr og reagenser, men en immunhistokemi om en tumor kan fortælle alt, der afslører:

  • Tilstedeværelsen af ​​tumormarkører, det vil sige proteiner, der kun er karakteristiske for denne type tumor;
  • tilstedeværelsen af ​​hormonreceptorer specifikke for denne særlige cancer;
  • arten af ​​malignitet og selvfølgelig graden af ​​differentiering.

Overvinde vanskeligheder, immunhistokemi indgår selvsagt klinisk praksis, da det er en meget informativ metode ikke kun med hensyn til diagnostik, men også for at bestemme behandlingsprotokollen og prognosen for sygdommen. Jeg er glad for, at fordelene ved den nye retning allerede anvendes med succes i mange klinikker i Den Russiske Føderation.

behandling

De nærmer sig behandlingen på en kompleks måde, hvor patientens alder, sygdomsstadiet og graden af ​​tumordifferentiering bestemmer retning og taktik: hvordan man behandler livmodercancer.

Konservativ behandling efter påvisning af stærkt differentieret adenocarcinom er teoretisk muligt. Det er kun vist for unge kvinder (op til 40 år). Behandlingen er baseret på hormonbehandling, udført under streng kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen med obligatoriske gentagne biopsier.

Kirurgisk metode til behandling af endometriecancer var og forbliver den mest grundlæggende og mest pålidelige, hvilket indebærer fjernelse af:

  • livmoder;
  • livmoder og vedhæng
  • livmoder, appendages og regionale lymfeknuder.

Selvfølgelig spiller alder ud over differentieringen og scenen en vigtig rolle for den kirurgiske metode. Hvis behandlingen af ​​kvinder i reproduktiv alder giver den mest organiske besparende operation, så i overgangsalderen, selv med høj differentiering af kræft, vises de mest radikale muligheder.

Laparoskopisk udstødning af livmoderen i endometrisk adenocarcinom er upraktisk på grund af maligniteten af ​​processen. Onkologer siger, at ikke en enkelt kræftcelle burde være "tabt" i processen med fjernelse af det berørte organ. Dette er ikke altid muligt med laparoskopi. Udryddelsen skal udføres ved åben adgang (laparotomi), hvor en udvidet revision af bukhulen vil være et obligatorisk trin i løbet af operationen for at udelukke volumenstrukturer af andre organer.

Parallelt med den kirurgiske behandling udføres kemoterapi med lægemidler, som undertrykker tumorvækst, i doser, der svarer til sygdomsstadiet, graden af ​​malignitet og alder hos patienten for at forhindre metastase og tilbagefald.

Tilgangen til strålingsdiagnose er også strengt individuel og tager hensyn til ovenstående kriterier.

outlook

I stærkt differentieret livmoderhalskræft (adenocarcinom) er prognosen relativt gunstig, især hvis den påvises i et tidligt stadium af dets udvikling. Tilstrækkelig kompleks behandling, dynamisk observation og forebyggende foranstaltninger giver håb om en fuldstændig helbredelse. Desværre giver dårligt differentieret kræft kun tårer og tvivl, og udifferentieret overlader kun lidt håb. Kræft - der er kræft...

Stadig afhænger meget af kvinden. Jo før hun vender om hjælp, jo mere sandsynligt er hun ikke at støde på dette forfærdelige ord "kræft", og hvis det gør det, er det let at overvinde sygdommen.

Periodiske besøg i antenatklinikker med henblik på rutinemæssig inspektion, cytologisk undersøgelse af materiale taget fra livmoderhalsen og livmoderhalskanal hvert halve år, vil systematisk overvåge deres helbred. Og kvinder i overgangsalder, gælder dette primært fordi nogle, der har nået overgangsalderen, begynder at argumentere for, at de ikke længere har brug for det på grund af udryddelsen af ​​hormonaktivitet og tab af reproduktiv funktion.

Kvindernes sundhed er vigtig i enhver alder, tager sig af det.