loader
Anbefalet

Vigtigste

Symptomer

Adenocarcinom - livmoderhalskræft prognose

FORECAST FAKTORER I PATIENTER MED KRAFT AF KROPPETS KROPP.

Prognosen for kræft i livmoderkroppen og patientens overlevelsesrate afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet, bestemt på grundlag af intraoperative fund og resultaterne af histologisk undersøgelse.

Ikke mindre vigtigt er aktualiteten af ​​den nøjagtige prognose. Den mest nøjagtige diagnose med visualisering af tumorer udføres ved anvendelse af positron emission tomografi kombineret med computertomografi.

Dårlig prognose faktorer, væsentligt påvirke de langsigtede resultater af behandling af patienter med livmoderen kræft kliniske I-III faser er stage, alder, dybde af invasion af myometrium, graden af ​​differentiering og tumorstørrelsen, tilstedeværelse af tumor emboli i blodet og lymfekarrene af myometrium, tumorcellerne i udskylninger fra bukhulen, dissektion og lymfogen metastaser. Lymfeknude metastaser er den vigtigste prognostiske faktor i tidligt stadium livmoderhalskræft.

Resultaterne af behandlingen afviser den traditionelle opfattelse af det gunstige kliniske forløb af livmoderkræft (RTM). Den overordnede 5-årige overlevelse hos patienter med RTM stadium I og II er således henholdsvis 82 og 65%, og progression forekommer hos 25% af patienterne behandlet til RTM i tidlige stadier [5].

I verden er RTM 4. i strukturen af ​​forekomsten af ​​kvinder med ondartede neoplasmer og 7. i dødelighedsstrukturen fra dem. RTM er mere almindelig hos præmenopausale og postmenopausale kvinder (75%), men i de senere år har der været en tendens til at forynge RTM-patienter. Signifikante stigninger i forekomsten af ​​RTM observeres i aldersgrupperne 40-49 (med 12,3%) og 50-56 år (med 15,6%) [2].

Prognosen for RTM og patientens overlevelsesrate afhænger i vid udstrækning af livmoderkræftstadiet, bestemt på grundlag af intraoperative fund og resultaterne af histologisk undersøgelse [3]. Dette tager højde dybden af ​​myometrielle invasion, tilstanden af ​​livmoderhalsen og vedhæng, af abdomen og bækken revision, en biopsi af eventuelle mistænkelige masse læsioner og øget bækken og para-aortiske lymfeknuder [1]. Dataene fra den præoperative undersøgelse og det kliniske stadium etableret på dette grundlag er ikke sammenfaldende med de kirurgiske resultater og resultaterne af histologisk undersøgelse hos 51% af patienterne med RTM [4]. Når RTM er optimal, bestemmes således den morfologiske fase af sygdommen.

Risikoen for metastaser af RTM i regionale lymfeknuder samt sygdomsprogression bestemmes i

© Nalbandyan A.V., Kuznetsov V.V., Nechushkina V.M., 2006 UDC 618.14-006.6-033.2: 616-036, først og fremmest ved graden af ​​differentiering af tumoren og dybden af ​​myometrium invasionen. Ugunstige prognose for PTM faktorer er tilstedeværelsen af ​​cancer i lymfeknuder slidser emboli, tumorer overgang til en landtange af livmoderen eller livmoderhalsen, manglen på østrogen og progesteron-receptorer i tumoren, store primære tumorer mutationer K-ras, og p53-overekspression BSHVV2 [6]. Lymfeknude metastaser er den vigtigste prognostiske faktor for tidlige rytmer.

I lang tid har der været videnskabelige debatter om omfanget af kirurgiske indgreb til RTM. Dette problem har to aspekter: hensigtsmæssigheden af ​​at udvide deres volumen under hensyntagen til lymfogen metastasens karakteristika og muligheden for at udføre udvidede operationer hos patienter, der normalt lider af udprægede hormonforstyrrelser og samtidig sygdomme i det kardiovaskulære system. Der er forskellige metoder til visuel og morfologisk vurdering af tilstanden af ​​regionale lymfeknuder med RTM: ultralyd, palpation og biopsi af forstørrede lymfeknuder, biopsi af en forstørret lymfeknude, selektiv og total lymfadenektomi. Desværre er der stadig ingen ensartede FIGO-anbefalinger til definitionen af ​​det morfologiske stadium af RTM.

Under hensyntagen til ovenstående var formålet med undersøgelsen at undersøge effektiviteten af ​​de tre metoder til kombineret behandling af RTM, identifikation af prognostiske faktorer og udvikling af videnskabeligt baserede anbefalinger til gennemførelse af avancerede operationer til RTM.

Undersøgelsen omfattede 395 patienter med RTM IA-IIIC-faser i en alder af 30-89 år, der blev behandlet hos Statens Videnskabelige Center for Ruslands Onkologiske Videnskabelige Center. NN Blokhin RAMS fra 1995 til 2005. Diagnosen hos alle patienter blev etableret for første gang baseret på resultaterne af histologisk undersøgelse.

Gennemsnitsalderen for patienter var 60,4 ± 0,5 år:

15 (3,8%) - i en alder af 40, 37 (9,4%) - i alderen 40-49, 143 (36,2%) - i en alder af 50-59, 137 (34,7% ) - i en alder af 60-69 år, 63 (15,9%) - i en alder af 70 år og ældre. Således var langt størstedelen af ​​patienter med RTM (343 patienter, 86,8%) i alderen 50 år og ældre.

Alle patienter blev observeret fra 1 til 10 år. Overordnet overlevelse af patienter med RTM stadium I-III var 5,5 år, 75,9 ± 2,6%, 10-årig - 71,5 ± 3,2%, 5-årig tilbagefaldsfrit overlevelse - 71,3 ± 3,1%.

Sygdomsfasen er statistisk signifikant forbundet med prognosen hos patienter med RTM (p = 0.00001). Således blev i løbet af 5 år fase I af sygdommen observeret 81,3% af patienterne uden tegn på sygdomsprogression. Tiårs overlevelse af patienter i denne gruppe var 77,1 ± 3,3%. I fase III af sygdommen døde 50% af patienterne fra tilbagefald og fjerne metastaser i op til 42,5 måneder, og 25% af patienterne døde i op til 20,8 måneder. Der var ingen statistisk signifikante forskelle i de langsigtede resultater af behandling af patienter med RTM IIA- og IIB-, IIIA-, IIIB- og IIIC-stadier (p> 0,05). Den femårige overlevelse af patienter med RTM IIIA-IIIC-stadier er statistisk signifikant lavere end patienter med RTM IA-IC (p = 0,0001) og IIA-IIB (p = 0,01) stadier. Lignende resultater blev fundet i undersøgelsen af ​​tilbagefaldsfrit overlevelse hos patienter med RTM. Den 5-årige tilbagefaldsfrit overlevelse hos patienter med fase I-RTM var således 80,5 ± 2,1%, fase II - 69,8 ± 7,9%, fase III - 41,9 ± 11,3% (p = 0,00001 ). Median sygdomsfri periode ved RTM stadium III var 27,9 måneder.

Den femårige overlevelse med RTM T1N0M0 er statistisk signifikant højere end med RTM T1N1M0 (henholdsvis 81,3 ± 2,8 og 30,9 ± 17,9%, p = 0,001). På grund af det lille antal patienter med T2a-3bN1-tumorer blev sammenligningen af ​​behandlingsresultater i denne gruppe ikke udført afhængigt af tilstedeværelsen af ​​lymfogenøse metastaser. Det skal imidlertid bemærkes, at i 5-årige overlevelse af patienter var mindre end 50% i nærvær af regionale lymfogenøse metastaser. Med T3a-tumorer var den 5-årige overlevelse af patienter med RTM med og uden metastaser sammenlignelig.

Statistisk signifikante forskelle blev fundet i undersøgelsen af ​​langsigtede resultater af behandling af patienter med RTM i forskellige aldersgrupper. Det er blevet konstateret, at 5-års overlevelse hos patienter over 60 år er statistisk signifikant lavere end i andre aldersgrupper (p 0,05). Femårs tilbagefaldsfrit overlevelse hos patienter med endometrial I-III stadium adenocarcinom med høj tumor differentiering var 91,4 ± 3,8%, med moderat - 70,1 ± 5,4%, med lavt 65,3 ± 10,9%, med blandet - 65,2 ± 7,9% (p = 0,04).

Ved analyse af den 10-årige samlede overlevelse afhængig af dybden af ​​invasionen af ​​myometriumet blev det bemærket, at det var størst under spiring af mindre end halv tykkelsen af ​​myometriumet (80,9 ± 3,4%). Resultaterne af behandling af patienter, hvor tumoren var vokset mere end halvdelen af ​​myometriumets tykkelse, og patienter, i hvilke tumoren var vokset til den serøse membran, var de samme. Begge patienter med spiring af en tumor i livmoderen i livmoderen døde af sygdommens progression efter 9 og 10 måneder. Hos 11 patienter blev myometrisk invasion under histologisk undersøgelse ikke påvist. Samtidig blev metastaser i regionale lymfeknuder opdaget hos 2 patienter, og overgangen af ​​tumoren til livmoderhalsen - i 1. Generelt var overlevelsesraten i denne gruppe lav og udgjorde 18,2 ± 1,3% på grund af en kombination af ugunstige prognostiske faktorer. 5 års tilbagefaldsfrit overlevelse hos patienter med RTM afhængig af dybden af ​​myometri-invasionen var 81,3 ± 2,9% med tumorspredning mindre end halv tykkelsen af ​​myometrium og 62,8 ± 5,9% med tumorkimning mere end halvdelen af ​​myometriumtykkelsen (p = 0,000001).

Der var en tendens til forringelse af langsigtede resultater af behandling af patienter med RTM med en overgang til en cervikal stroma sammenlignet med dem hos patienter med en overgang af en tumor til cervix-slimhinden (5-årig overlevelse 55,9 ± 10,1 og 74,6 ± 6,6% i overensstemmelse hermed p = 0,08). Fem års tilbagefaldsfrit overlevelse af patienter med RTM ved overgang af tumoren til cervicale slimhinder var 71,3 ± 9,3% på systemet - 52,1 ± 19,8% (p = 0,061).

De langsigtede resultater af behandling af patienter med RTM-tumoremboli i blodet og lymfekarret i myometriet forværres statistisk signifikant (p = 0,035). Den femårige overlevelse af patienter med RTM, afhængigt af forekomsten af ​​tumoremboli, var ikke signifikant anderledes, mens den 10-årige havde betydelige forskelle (p = 0,013). Fem års tilbagefaldsfrit overlevelse hos patienter med RTM var henholdsvis 59,3 ± 9,4 og 75,7 ± 3,3% (p = 0,049).

Ifølge resultaterne af vores undersøgelse blev en tendens til et fald i overlevelsesrate hos patienter med RTM med ovariemetastaser afsløret. Fem års tilbagefaldsfrit overlevelse i nærvær af metastaser i æggestokkene var 68,6 ± 16,8%, da der ikke var metastaser - 81,8 ± 2,5% (p = 0,35).

Regionale lymfogenøse metastaser er ifølge vores data en af ​​de mest betydningsfulde faktorer for en ugunstig prognose, som statistisk signifikant påvirker patienters overlevelse. En fjerdedel af patienter med RTM med metastaser i de regionale lymfeknuder døde af sygdomsprogression i op til 20 måneder, halvdelen ved 44,5 måneder. Den femårige overlevelse af patienter med RTM med metastaser i og uden regionale lymfeknuder var 47,6 ± 11,7 og 82,0 ± 6,3% (p = 0,0018), 5 års tilbagefaldsfrit overlevelse var 41,3 ± 12, 1 og 80,9 ± 6,9% (p = 0,01), medianen af ​​den tilbagefaldsfrie periode er 30,8 måneder.

Spredning af peritoneum reducerer statistisk signifikant de langsigtede resultater af behandling af patienter med RTM (p = 0.00005). En fjerdedel af patienterne i denne gruppe døde af sygdomsprogression i op til 9,6 måneder. Median forventet levetid hos patienter i denne gruppe var kun 21,6 måneder, hvorimod i gruppen af ​​patienter uden udbredelse af peritoneum ikke blev opnået. 5-årig overlevelse hos patienter med RTM i tilstedeværelsen af ​​tumorformidling i peritoneum og uden den var 28,7 ± 17,0 og 77,6 ± 2,6% (p = 0,0025), 5-års tilbagefaldsfrit overlevelse - 24,3 ± 16, 8 og 75,4 ± 3,2% (p = 0,00016), medianen af ​​den tilbagefaldsfrie periode er 12,5 måneder.

Statistisk signifikante forskelle i patienters overlevelse af RTM, afhængigt af størrelsen af ​​den primære tumor, blev afsløret. Med primære tumorer på over 4 cm var patientens 5-årige tilbagefaldsfrit overlevelse 61,4 ± 5,2%, med tumorer mindre end 4 cm - 78,9 ± 3,8% (p = 0,018).

Der er blevet udviklet en tendens til at forbedre 10-årig overlevelse hos patienter med tumorer indeholdende progesteronreceptorer og forværring 5-årig overlevelse hos patienter med tumorer, der ikke indeholder østrogenreceptorer og progesteron (p = 0,25). Femårig tilbagefaldsfrit overlevelse af patienter med RTM, afhængigt af tumorens receptorstatus, afvigede ikke hos gruppen af ​​patienter med receptor-negative tumorer 54,3 ± 11,0%, med tumorer indeholdende progesteronreceptorer alene - 69,8 ± 12,6% med tumorer der kun indeholder østrogenreceptorer - 65,4 ± 12,9%, med receptor-positive tumorer - 68,5 ± 8,1%.

Analysen viste statistisk signifikante forskelle i de langsigtede resultater af behandling af patienter med RTM, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​tumorceller i vaskerne fra bukhulen (p = 0,0001). I mangel af tumorceller blev patientens middellevetid ikke nået i vaskerne, og i nærvær af tumorceller var det 26,7 måneder. Den femårige samlede overlevelse viste sig at være henholdsvis 77,4 ± 2,6 og 30,5 ± 15,0% (p = 0,00001). Fem års tilbagefaldsfrit overlevelse hos patienter med RTM i mangel af tumorceller i vaskerne var 84,1 ± 2,7%, med tumorceller i vaskerne - 26,5 ± 15,7% (p = 0,00012), medianen af ​​den tilbagefaldsfrie periode var 19, 7 måneder

Således er ugunstige prognosefaktorer, der statistisk signifikant påvirker de langsigtede resultater af behandling af patienter med RTM I-III-kliniske stadier, stadie, alder, dybde af invasion-myometrium, graden af ​​differentiering og tumorstørrelse, tilstedeværelsen af ​​tumormemboli i blodet og lymfekarrene i myometriumet, tumoren celler i vasker fra bukhulen, formidling, lymfogen metastaser.

Kilde af

Videnskabelig artikel til specialister

Herald RCRC dem. N. N. Blokhina RAMS, bind 17, nr. 3, 2006

A. V. Nalbandyan, V. V. Kuznetsov, V. M. Nechushkina

Institut for Klinisk Onkologi GU RCRC. N. N. Blokhina RAMS, Moskva

REFERENCER

1. Bokhman Ya.V. Guide til oncogynecology. - L.: Medicine, 1989. - s. 275-340.

2. Trapeznikov N. N., Axel E. M. Statistik over maligne neoplasmer i Rusland og CIS-landene (tilstand af kræftpleje, sygelighed og dødelighed). - M., 2001. - 296 s.

3. Cohn D. E, Horowitz N. S., Mutch D. G. et al. Skal patienten have følgende hysterektomi for unstaged endometrial cancer? // Gynecol. Oncol. - 2002. - Vol. 87. - s. 243-246.

4. Creasman W. T., Morrow C. P., Bundy B. N. Kirurgiske patologiske spredningsmønstre af endometriecancer // Kræft. - 1987. - vol. 60, N 8. - P. 2035-2041.

5. Lurain J. R. Uterine cancer / Berek J., Adashi E., Hillard P. (eds.). Novak's Gynækologi. - 12. udgave - Baltimore: Williams Wilkins, 1996. - s. 1057-1092.

6. Mizuuchi H., Nasim S., Kudo R. Kliniske implikationer af epiteltumorer af endometrium af K-ras-mutationer i maligne // Cancer Res. - 1992. - vol. 52, N 10. - P. 2777-2781.

Adenocarcinom i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderen er en malign tumor i endometrium. Stammer fra kirtlevæv, påvirker ofte underlivets bund. Kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinder er blødning mulig, hos unge patienter - usædvanligt tung menstruation. Med spredning af livmoder adenocarcinom, smerter i underkroppen, en stigning i underlivet, vaginal udslip og uspecifikke kræftsymptomer (svaghed, vægttab og appetit) forekommer. Diagnosen er etableret på baggrund af inspektionsdata, laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling.

Adenocarcinom i livmoderen

Uterin-adenocarcinom (endometriecancer) er en malign tumor, der stammer fra endometriale glandulære celler. Det er en mere almindelig type livmodercancer sammenlignet med leiomyosarcoma (en tumor stammende fra muskelvæv), diagnosticeret hos 70% af livmoderhalskræftene. Det ligger næst blandt maligne tumorer hos kvinder efter brystkræft. Oftere diagnosticeret i en alder af 40-65 år. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​uterin adenocarcinom og en tendens til at forynge denne type kræft. 40% af patienterne er kvinder i reproduktiv alder.

Over et kvart århundrede steg forekomsten hos kvinderne 40-49 år med 30%, i gruppen af ​​kvinder 50-59 år - med 45%. I dette tilfælde er forekomsten blandt kvinder under 29 år kun i de sidste 10 år steget med 50%. Adenocarcinom i livmoderen reagerer godt på behandlingen i sine tidlige stadier, med fremgangen af ​​processen forværres prognosen. Alle ovenstående bestemmer betydningen af ​​regelmæssige diagnostiske undersøgelser og behovet for onkologisk opmærksomhed hos gynækologer i relation til denne sygdom. Behandling af uterin adenocarcinom udføres af specialister inden for gynækologi og onkologi.

Årsager til livmoder adenocarcinom

Adenocarcinom i livmoderen er en hormonafhængig tumor. Tilstanden af ​​kirtlen i endometriumet ændres cyklisk under påvirkning af kønsteroidhormoner. Forøgelse af mængden af ​​østrogen provokerer forøget proliferation af endometrieceller og øger sandsynligheden for tumorudvikling. Blandt risikofaktorer for uterin-adenocarcinom forbundet med hormonelle ændringer indikerer eksperter en tidlig indledning af menstruation, sen overgangsalder, polycystisk ovariesyndrom, hormonproducerende æggestoftumorer, fedme (fedtvæv syntetiserer østrogener) og langtidsindtagelse af store doser af østrogenholdige lægemidler.

Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom i livmoderen øges i nærvær af visse sygdomme, især i hypertension og diabetes mellitus. Det skal bemærkes, at hormonelle og metaboliske sygdomme er en hyppig, men ikke nødvendig faktor, der går forud for udviklingen af ​​livmoder adenocarcinom. Hos 30% af patienterne er de ovennævnte lidelser fraværende. Blandt andre risikofaktorer henviser onkologer til fraværet af seksualitet, graviditeter og fødsel samt tilstedeværelsen af ​​bryst- og endometriecancer hos nære slægtninge. En malign tumor udvikler sig ofte på baggrund af adenomatose og livmoder polypose.

Klassificering af uterin adenocarcinom

I betragtning af niveauet for celledifferentiering er der tre typer af endometriecancer:

  • Meget differentieret adenocarcinom i livmoderen - de fleste celler opretholder en normal struktur. Et lille antal celler med nedsat struktur (med aflange kerner aflange eller forstørrede i størrelse) detekteres.
  • Moderat differentieret uterin adenocarcinom - cellulær polymorfisme er mere udtalt, forbedret celledeling er observeret.
  • Dårligt differentieret adenocarcinom i livmoderen - der er en udtalt cellulær polymorfisme, afslørede flere tegn på en patologisk ændring i cellernes struktur.

Under hensyntagen til retningen af ​​tumorvækst adskilles tre typer af uterin-adenocarcinom: med overvejende exofytisk vækst (tumoren vokser i livmoderen), med overvejende endofytisk vækst (tumoren spirer det underliggende væv) og blandes. Oftere afslørede maligne neoplasmer med eksofytisk vækst.

I betragtning af fremkomsten af ​​processen skelnes fire stadier af uterin-adenocarcinom:

  • Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderhuset, de omgivende væv er ikke involveret.
  • Trin II - tumoren spredes til livmoderhalsen.
  • Stage III - adenocarcinom i livmoderen strækker sig til det omgivende væv, metastaser i vagina og regionale lymfeknuder kan detekteres.
  • Trin IV - uterin adenocarcinom strækker sig ud over bækkenet, vokser i endetarm eller blære, fjerne metastaser kan detekteres.

Symptomer på livmoder adenocarcinom

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinder er uterusblødning et advarselsskilt. Hos kvinder i reproduktiv alder er der for lange og for lange perioder muligt. Blødning er ikke et patognomont tegn på livmoder adenocarcinom, da dette symptom kan forekomme i en række andre gynækologiske sygdomme (for eksempel i adenomyose og uterine myoma), men forekomsten af ​​dette symptom bør forårsage onkologisk årvågenhed og tjene som grund til grundig undersøgelse. Dette gælder især udseende af livmoderblødning i perioden med etableret overgangsalderen.

Unge kvinder, der lider af livmoder adenocarcinom, bliver ofte til en gynækolog i forbindelse med ovarie dysfunktion, infertilitet, uregelmæssig menstruation og vaginal udledning. Ældre patienter kan klage over serøs udledning af forskellige konsekvenser. Med udviklingen af ​​livmoder adenocarcinom bliver leucorréen rigelig, vandig. Tilstedeværelsen af ​​fede sekretioner er et prognostisk ugunstigt tegn, hvilket indikerer en signifikant spredning og nedbrydning af uterin-adenocarcinom.

Smerter opstår sædvanligvis under spredning af tumorprocessen, lokaliseret i lændehvirvelsområdet og underlivet, kan være konstant eller paroxysmal. Nogle patienter går kun til lægen på tidspunktet for spiring og metastase. Blandt de mulige klager i de senere stadier af livmoder adenocarcinom er svaghed, mangel på appetit, vægttab, hypertermi og ødem i underekstremiteterne. Ved spiring af tarmvæggen og blæren er der krænkelser af afføring og vandladning. Nogle kvinder viser en stigning i underlivets størrelse. På avancerede stadier er ascites mulig.

Diagnose af uterin adenocarcinom

Diagnosen er udarbejdet på basis af gynækologiske undersøgelsesdata, resultaterne af instrument- og laboratorieundersøgelser. Den enkleste metode til laboratoriediagnose af livmoderen adenocarcinom er en aspirationsbiopsi, som gentagne gange kan udføres på ambulant basis. Ulempen ved teknikken er lavt informationsindhold ved de indledende stadier af uterin-adenocarcinom. Selv med gentagne undersøgelser er sandsynligheden for at detektere den første fase af kræft ved at analysere aspirationsindhold kun ca. 50%.

Under screeningsundersøgelsen og med udseendet af mistænkelige symptomer ordineres ultralyd af bækkenorganerne. Denne metode til instrumentdiagnostik gør det muligt at identificere volumetriske processer og patologiske ændringer i endometriumstrukturen. Det ledende sted i diagnosen adenocarcinom i livmoderen er hysteroskopi. Under proceduren undersøger gynækologen ikke blot livmoderens indre overflade, men udfører også en målrettet biopsi af de modificerede områder, UFD i livmoderen og livmoderhalsen.

En lovende diagnostisk metode til livmoder-adenocarcinom er fluorescensdiagnostik - endoskopisk undersøgelse af livmoderen efter indførelsen af ​​fotosensibilisatorer i kroppen, som selektivt akkumuleres i de ændrede væv. Teknikken gør det muligt at visualisere volumetriske formationer med en diameter på op til 1 mm. Efter hysteroskopi og fluorescensdiagnose udføres en histologisk undersøgelse af biopsien. CT og MR er anvendt til at vurdere forekomsten af ​​livmoder adenocarcinom, identificere de berørte lymfeknuder og fjerne metastaser.

Behandling af livmoder adenocarcinom

De bedste fem års overlevelsesrate for uterin-adenocarcinom observeres efter den komplekse behandling, herunder operation, stråling og medicinbehandling. Den terapeutiske taktik, intensitet og brugstid for hver komponent i den komplekse terapi af onkologiske gynækologer bestemmes individuelt. Indikationer for kirurgi er fase I og II af livmoder adenocarcinom. Muligheden for kirurgisk indgreb i fase III bestemmes ud fra antallet af negative prognostiske faktorer.

I endometriecancer kan hysterektomi, panhysterektomi eller forlænget fjernelse af uterus med adnexektomi, fjernelse af regionale lymfeknuder og bækkenfibre udføres). Stråleterapi for uterin-adenocarcinom anvendes i fase af præoperativ præparation og i postoperativ periode. Fjernbestråling og brachyterapi af livmoderen (bestråling med en cylinder indsat i livmoderen eller vagina) anvendes.

Kemoterapi og hormonbehandling for uterin-adenocarcinom er hjælpestoffer, der tager sigte på at reducere risikoen for gentagelse og korrektion af hormonniveauer. Cytostatika anvendes i løbet af kemoterapi. Under hormonterapi ordineres lægemidler, der påvirker progesteron- og østrogenreceptorerne, der ligger inden for maligne neoplasmer. Når adenokarcinom i livmoder IV-graden kirurgisk indgreb ikke er vist, udføres behandlingen ved hjælp af kemoterapi og strålebehandling.

Prognose og forebyggelse af uterin adenocarcinom

Prognosen bestemmes af stadiet af endometriecancer, patientens alder og generelle tilstand. Fem års overlevelse i stadium I og II af livmoder adenocarcinom er 98-70%, i fase III - 60-10%, i fase IV - ca. 5%. I 75% af tilfældene forekommer tilbagefald i de første tre år efter behandlingens afslutning. I næsten halvdelen af ​​tilfældene er tumorer placeret i vagina, i 30% i regionale lymfeknuder og hos 28% i fjerne organer.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og rettidig påvisning af livmoder-adenocarcinom omfatter regelmæssig kontrol af gynækologen, periodisk ultralyd af bækkenorganerne, rettidig behandling af forstadier i livmoderhalsen, korrektion af hormonforstyrrelser, en afbalanceret kost og motion for at opretholde en normal vægt, vægttab for fedme, tilstrækkelig behandling af diabetes og hypertension.

Adenocarcinom i livmoderen

Forrige artikel: Osteoma knogler

Glandulære tumorer hos de kvindelige reproduktive organer er en ret stor gruppe onkologiske sygdomme. Adenocarcinomer kan udvikle sig i æggestokkene, livmoderhalsen og endometrium.

I alle disse organer og væv er der et kirtelvæv, der producerer slim eller anden sekretorisk væske. Unormale celler i kirtlet væv kan begynde ukontrolleret division og give anledning til en kræftformet tumor. Oftere forekommer der ondartede adenocarcinomer hos kvinder før overgangsalderen eller efter dets indtræden.

Lad os overveje i detaljer, hvad symptomerne på sygdommen er, hvilke faktorer der kan fremkalde unormal celledegeneration, hvordan denne sygdom behandles, og om det er muligt at forhindre uterin-adenocarcinom.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke miste hjerte

grunde

Den primære årsag til livmoder adenocarcinom er mutationer i kirtelcellerne, hvorved de opnår kapaciteten til ukontrolleret division: dette fører til dannelsen af ​​en ondartet tumor.

Gradvis trænger kræftceller ind i lymfesystemet og kredsløbssystemet og spredes gennem hele kroppen. Læger kan ikke utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvorfor cellerne muterer: Det er sandsynligvis, at dette er resultatet af indflydelsen fra flere patogene faktorer på én gang.

De omstændigheder, der fremkalder livmoderkirteltumorer, omfatter:

  • infertilitet forårsaget af organiske forstyrrelser i reproduktionssystemet
  • fejl i menstruationscyklussen forårsaget af inhibering af ægløsning på baggrund af forhøjede niveauer af østrogen og nedsat progesteron;
  • Manglende fødsel: hos kvinder, der ikke har født, er risikoen for livmoderhalskræft 2-3 gange højere;
  • tidlig menarche - begyndelsen af ​​menstruation før 12 år og den senere ende af menstruationscyklussen: jo mere menstruation en kvinde har, jo længere er effekten af ​​østrogen på endometrium og følgelig jo højere er risikoen for livmodercancer.
  • anovulatoriske cykler (unormale perioder uden frigivelse af et modent æg i midten af ​​cyklusen);
  • fedme: ikke kun æggestokkene, men også fedtsyrer producerer østrogener;
  • hormonelle lægemidler - jo længere behandlingsforløb og jo højere dosis er, jo større er risikoen for at udvikle maligne tumorer;
  • Tilstedeværelsen af ​​polycystiske æggestokke (igen øger niveauet af østrogen i kroppen);
  • Tilstedeværelsen af ​​godartede æggestokke tumorer, der producerer hormoner;
  • terapi til behandling af maligne tumorer i brystkirtlerne: især langvarig brug af lægemidlet "Tamoxifen";
  • diabetes mellitus
  • hypertension;
  • arvelige årsager - familiehistorie af patienter med onkologi i livmoderen og brystkirtler;
  • andre sygdomme i endometrium.

Da uterin adenocarcinomer oftere udvikles i præmenopausen og efter, kan en alder hos en kvinde over 50 år også betragtes som en yderligere risikofaktor.

Forøg sandsynligheden for adenocarcinom og almindelige kræftfremkaldende faktorer - dårlig ernæring (misbrug af fede og kødfoder, junkfood), arbejde i farlige industrier, rygning, stråling.

Symptomer på livmoder adenocarcinom

Ofte udvikler adenocarcinom på baggrund af comorbiditeter (polypper eller endometriehyperplasi), og derfor er det vigtigt at skelne maligne sygdomme fra andre patogene processer i tid.

Tegn på ukontrolleret opdeling af abnormale celler kan påvises ved cytologisk eller histologisk undersøgelse af materiale opnået under diagnostisk curettage.

Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i smeden giver anledning til at mistanke om malignitetsprocessen (malignitet) og tage en række forebyggende foranstaltninger. Glandular cancer i mangel af baggrundspatologier i de indledende faser af dens udvikling afviger ikke i sværhedsgraden af ​​symptomer, sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid.

I en ung alder kan følgende symptomer være grund til bekymring:

  • manglende menstruationscyklus, langvarig og tung menstruationsblødning;
  • konstant smerter i lænderegionen
  • urimelig stigning i underlivet.

Det sidste symptom kan være til stede i enhver alder, men hos kvinder over 45 år er alt afskrevet som manifestationer af overgangsalderen. Kvinder, der er vant til regelmæssigt at besøge en gynækolog, er mere tilbøjelige til at lykkes i tide til den igangsatte terapi.
Når overgangsalderen er etableret, er uregelmæssig blødning normen. Men hvis udskrivningen fra måned til måned ikke bliver mindre, og tidsrummet mellem dem ikke falder, er dette en grund til bekymring og en grund til at gennemgå en fuldstændig klinisk undersøgelse.

Aldersuafhængige symptomer - smerte under samleje, ubehag og smerter i underlivet, nedsat præstation, øget træthed, pludselige vægttab, irritabilitet, søvnløshed, feber uden tilsyneladende årsag.

Video: Om livmoderkræft

diagnostik

For det første kræves en generel gynækologisk undersøgelse med et spejl. Denne procedure gør det muligt for lægen at undersøge vaginale vægge og eliminere årsagerne til blødning forbundet med disse organers patologier.

Efter den første undersøgelse og samtale, hvis formål er at udarbejde en detaljeret historie af sygdommen, ordinerer lægen følgende diagnostiske procedurer:

  • ultralydsundersøgelse af livmoderen: hjælper med at vurdere størrelsen og den generelle tilstand af organet, æggeleder og æggestokke (tykkelsen og strukturen af ​​endometrium bestemmes);
  • Curettage (diagnostisk curettage) og undersøgelse af den opnåede vævsprøve: Dette er den mest betydningsfulde diagnostiske metode (proceduren udføres under generel anæstesi og kræver placering på et hospital i 1-2 dage);
  • blodprøver for kræftmarkører og andre tegn på patologiske processer;
  • Andre billeddannelsesmetoder: CT, MR, PET CT (ifølge indikationer).

Yderligere diagnostiske procedurer kan anvendes til at detektere metastaser - studier med kontrast, scintigrafi.

Prognosen for moderat differentieret rektal adenocarcinom er beskrevet i denne artikel.

Adenocarcinom i livmoderen er divideret med graden af ​​celledifferentiering.

Der er tre typer af sygdommen:

  • stærkt differentieret adenocarcinom - cellepolymorfisme observeres ikke, men størrelsen af ​​kerne af abnormale celler forstørres og forlænges i længden;
  • moderat differentierede adenocarcinomer med udtalt cellepolymorfi, med de fleste af dem i en delingstilstand (mitose);
  • dårligt differentieret adenocarcinom: der er mange celler, der udgør den syge livmoder.

etape

Som alle andre kræftformer udvikler adenocarcinom i stadier.

Onkologer skelner mellem 4 stadier af glandular cancer:

  • i den første fase strækker neoplasmen næsten ikke ud over slimhinden og har en lille størrelse;
  • i anden fase trænger tumoren ned i livmoderhalsen, men spredes ikke til de omgivende organer;
  • den tredje fase er præget af spredning af den ondartede proces til naboorganer og gennemtrængning i lymfeknuderne;
  • i fjerde fase giver kræften flere metastaser til fjerne organer.

behandling

I de tidlige stadier af livmoder adenocarcinom anses det at være helbredt: jo tidligere sygdommen opdages, desto mere vellykket vil terapien være. I øjeblikket er den mest effektive behandlingsmetode stadig kirurgisk excision af den primære tumorlæsion.

Da det under operationen ikke er muligt at bestemme nøjagtige grænser for neoplasmaen og omfanget af spredning til nærliggende væv, involverer operationen oftest fuldstændig fjernelse af livmoderen, æggestokke, æggeleder, nærliggende lymfeknuder.

I øjeblikket forsøger de at bruge mindre invasive (laparoskopiske og endoskopiske) operationer uden et omfattende abdominal snit. Efter operationen kan kemoterapi og / eller strålebehandling ordineres. Hvis tumoren er ubrugelig, foreskrives disse behandlingsmetoder som uafhængig terapi, uanset det kirurgiske indgreb.

Som kemoterapi medicin bruger stoffer som "Cisplatin", "5-Fluorouracil", "Docetaxel", "Mitomycin". Det behandles også med hormonelle lægemidler.

Foto: "5 - Fluorouracil"

Stråleterapi kan anvendes på ethvert stadium af sygdommen som en selvstændig eller hjælpemetode til behandling. Ekstern strålebehandling og intern (brachyterapi) anvendes. I det første tilfælde udføres behandling på hospitalet i flere uger, i det andet tilfælde kan ambulant terapi udføres: sessioner tager kun få minutter om dagen.

Hvad er prognosen for bryst adenocarcinom findes i dette afsnit.

Der er skrevet her om, hvad der er et stærkt differentieret adenocarcinom i maven.

Prognose (hvor mange bor) og forebyggelse

Prognosen for sygdommens første fase er ganske gunstig - chancerne for en fuldstændig opsving er 85-90%. Med behandling indledt i anden fase reduceres chancerne til 76%. I tilfælde af spredning af kræft til nærliggende organer og opnåelsen af ​​sygdommen 3 faser vurderer onkologer chancerne for, at patienterne kan leve længere end 5 år ved 50%. På stadium af metastaser er det næsten umuligt at opnå fuldstændig opsving: i mere end 5 år lever kun 10-25%.

Desværre er der ingen effektive profylaktiske midler mod uterin-adenocarcinom. Den eneste virkelige forebyggende foranstaltning er regelmæssige gynækologiske undersøgelser af alle kvinder over 30 år.

Sådanne undersøgelser bør udføres mindst to gange om året, dette gælder især for de kvinder, der har en familiehistorie om at have en sygdom i livmoderen, æggestokkene og brystet. Det der betyder noget er den fuldstændige og rettidige behandling af reproduktive organers inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

Uterin-adenocarcinom er den mest almindelige hormonafhængige tumor.

Tumorer af reproduktive organer hos kvinder er hormonafhængige formationer. Risikoen for deres forekomst stiger med alderen og begyndelsen af ​​omstruktureringen af ​​kroppen, som forbereder sig på opstart af overgangsalderen. Endometrium adenocarcinom i livmoderen er en af ​​de mest almindelige kræftformer, hvis prognose afhænger af detektions timing.

Predisponerende faktorer

De fleste ikke-inflammatoriske patologier i reproduktionssystemet er forbundet med forekomsten af ​​hormonelle lidelser, oftest med hyperestrogenisme. Disse ændringer kan være fysiologiske og forbundet med de naturlige processer til genopbygning af kroppen. Men for forekomsten af ​​kræft er der brug for en initial precancerøs eller baggrundsproces, som følge af hvilke atypiske tumorceller forekommer. Hovedårsagen til tumoren er endnu ikke blevet fastslået, men der er identificeret faktorer, som øger risikoen for udvikling af patologi.

Endometriecancer udvikler sig ofte under følgende forhold:

  1. Endokrine og metaboliske lidelser. Fedtvæv er østrogenafhængigt og er selv involveret i dets metabolisme. Derfor øges risikoen for at blive syg med fedme. Yderligere faktorer er diabetes mellitus type 2 og hypertension, der sammen med fedme danner metabolisk syndrom X.
  2. Hormonale sygdomme ledsages af ændringer i koncentrationen af ​​kønshormoner. Når anovulering, insufficiens af corpus luteum, infertilitet forårsaget af en funktionsfejl i kønkirtlerne eller abnormiteter i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene, skabes gunstige betingelser for at stimulere væksten af ​​kræftceller.
  3. Ovarie tumorer. De producerer ofte kønshormoner selv. Derfor udvikles øget stimulation af endometrium, kræft. Det har vist sig, at livmoderkræft udvikler sig i 20% af tilfældene i granulocellulære og brenner-tumorer.
  4. Genetisk prædisponering fører til overførslen ikke af selve carcinomet, men af ​​egenskaberne ved syntesen af ​​kønshormoner og organernes reaktion på dem. Predisposition manifesteres i den kvindelige afstamning.
  5. Manglende køn, graviditet og fødsel betragtes som en risikofaktor for livmodercarcinom. Mekanismen for skader på endometrieceller er forbundet med gentagne perioder, som har en skadelig virkning på livmoderen.
  6. Tidlig menarche før 12 år, taler menopause efter 55 år om tilstanden af ​​hyperstrogeni.
  7. Behandling med visse hormonelle lægemidler (Tamoxifen), ren østrogen uden tilsætning af progesteron.

Cancers af andre organer kan ofte føre til udvikling af kræft i livmoderkroppen. Nogle gange er der en kombination af karcinom i tarm, bryst og endometrium.

epidemiologi

Tumorer af det reproduktive system betragtes som civilisationssygdomme, i øjeblikket er der en tendens til at øge forekomsten. Dette er forbundet med en stigning i hyppigheden af ​​endokrine og metaboliske sygdomme, anovulering, infertilitet.

Ifølge statistikker i 1980 var forekomsten 9,8 pr. 100.000 indbyggere. I løbet af de næste 30 år steg incidensen tredobbelt, ifølge de seneste data på 19,5 pr. 100.000 indbyggere.

Maligne processer i livmoderen går på andenpladsen efter brystkræft, hvis du analyserer den samlede forekomst af kræftpatologier hos kvinder. Adenocarcinom i livmoderen er for det første blandt kønsvulster. Ofte rammer det kvinder i alderen 40-60 år. Men der er en tendens til kræftforyngelse. Hos unge patienter op til 29 i de sidste 10 år steg incidensen med 50%. Adenocarcinom i livmoderhalsen er meget mindre almindelig.

Typer af patologi i form af morfologi og andre funktioner

Typen af ​​kræft bestemmes af den morfologiske struktur, som bestemmes ved anvendelse af en biopsi. Adenocarcinom er den mest almindelige histologiske variant. Det forekommer på tidligere modificerede væv. Det går forud for atypisk endometrisk hyperplasi. Der er flere muligheder for udvikling af hyperplasi:

  • enkel uden atypia
  • kompleks (adenomatøs) uden atypia;
  • simple atypiske;
  • komplekse atypiske.

Kun de sidste to muligheder kan være precancerous forhold og kræver øget opmærksomhed fra lægen. Sandsynligheden for genfødsel af kompleks atypisk hyperplasi er 80%.

Adenocarcinom forekommer fra endometrial glandulære celler. Histologisk er det en kirtle, hvor placeringen er forstyrret. Stromaen mellem dem er minimal eller fraværende. Kirtlerne selv kan være af forskellige størrelser, ofte foldet. Celler er forskellige i de øgede størrelser af ret sunde stoffer, i dem en stor kerne, der er akkumuleringer af chromatin.

Metastaser af livmodercancer

For at bygge en forudsigelse af overlevelses- og behandlingsresultater er graden af ​​modning af tumorceller vigtig:

  1. Meget differentieret adenocarcinom - de fleste celler har en normal struktur, men nogle af dem viser afvigelser: Kernens forandringer ændres, de kan strække eller vokse i størrelse.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom - mere udtalt cellulær polymorfisme, kan forbedre divisionen.
  3. Lavkvalitets adenocarcinom - cellestrukturen er patologisk ændret, deres polymorfisme observeres, dvs. celler af en type væv adskiller sig i udseende.

De celler, hvorfra dannelsen dannes, kan have en anden oprindelse. Den histologiske struktur af tumoren afhænger af deres type:

  • endometrioid adenocarcinom - ligner kirtler med papillære og rørformede indeslutninger;
  • sekretorisk - den histologiske struktur svarer til endometrium efter ægløsning, karcinomet indeholder vakuoler fyldt med glycogen;
  • uterin serøs adenocarcinom - en tumor med høj grad af malignitet og aggressiv vækst
  • mucinøs adenocarcinom i livmoderen - gunstig langs kurset, består af celler med høj differentiering, der producerer en stor mængde slim;
  • cili-celle - dannet fra celler i det ciliære epitel.

Arten af ​​væksten af ​​maligne tumorer er forskellig. Det bestemmer også graden af ​​aggression og prognosen for patienten:

  • eksofytisk vækst - dannet i endometriumet, vokser karcinom i livmoderens lumen og ikke i det underliggende væv;
  • endophytic - spiring i tykkelsen af ​​livmoderen
  • blandet vækst i to retninger.

Moderat differentieret endometrioid adenocarcinom i livmoderen er mest almindeligt, og tegner sig for op til 75% af adenocarcinomer. Hun kan være et resultat af hyperplasi og overdreven stimulering af østrogen (hvilken form for hormon og dets rolle i den kvindelige krop, læses i vores separate artikel).

Der er fokal og diffus forekomst af metaplasi. Adenocarcinom med fokal metaplasi er et sted for endometriumet, hvor nogle rørformede kirtler på baggrund af en cellulær reaktion er atypisk placeret. I en diffus proces er ændringer mere almindelige.

I klinisk praksis anvendes klassificeringen af ​​TNM i vid udstrækning. Det giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​tumorvækst, afspejler nederlaget for perifere lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Hvert brev er tildelt et nummer afhængigt af symptomets sværhedsgrad. Den opnåede betegnelse kan korreleres med sværhedsgraden af ​​sygdommen, som bestemmer valget af terapimetoder.

Uterincarcinom har 4 grader af sværhedsgrad:

  • 1 grad - livmoderlegemet påvirkes, de omgivende væv forbliver sunde, har den mest gunstige prognose;
  • 2 grader - spredning af onkologi på nakken
  • Grad 3 - Spiring af svulsten i det parametriske væv, nabo lymfeknuder;
  • Grade 4 - fjerne metastaser.

Sidstnævnte grad af sværhedsgrad udvises i nærvær af metastaser i andre organer, selv om størrelsen af ​​selve tumoren er minimal. Prognosen for dette kursus er den mest ugunstige, behandling kommer ofte ned til palliativ pleje, som lindrer patientens lidelse.

Mekanismen for livmoderskader

Baseret på hypoteserne om livmodernes nederlag, skelner man mellem følgende udviklingsmekanismer for patologi.

Østrogen årsager til kræftdannelse indtager førstepladsen, de tegner sig for op til 70% af patologierne. Anovulatorisk blødning, sen menopause, infertilitet er ofte markører for en sandsynlig patologisk proces. Dette ledsages af hyperplastiske processer i endometriumet, som med tiden og under påvirkning af yderligere skadelige faktorer kan blive den første fase i dannelsen af ​​kræft.

Men sygdomsforløbet er mere gunstigt. Tumorer er normalt stærkt differentierede, langsomt fremadskridende og metastaserende. Sådanne adenocarcinomer er følsomme for virkningerne af gestagener. Men der er en høj sandsynlighed for påvisning af primære carcinomer placeret samtidigt i bryst, tarm og æggestokke.

Den anden mekanisme for udvikling af onkologi er ikke forbundet med hyperestrogenisme. I undersøgelsen af ​​biopsi viser i disse tumorer ikke en stigning i østrogenreceptorer, som observeres i den første type. Dannelsen af ​​carcinom forekommer på baggrund af et atrofisk modificeret endometrium, dets celler er dårligt differentierede. De er i stand til selvstændig eksistens og udvikling, metastaserer tidligt og er ikke følsomme overfor gestagens. Patologien er mere aggressiv, prognosen er dårlig. Sådan kræft er svær at behandle.

Malign proces foregår i etaper. Indledningsvis er der funktionelle lidelser i kroppen, der kan være forbundet med hormonforstyrrelser. I den anden type patologi kan dette være starten på overgangsalderen, som er karakteriseret ved atrofiske ændringer i endometrium.

På baggrund af funktionelle ændringer forekommer baggrundsmorfologiske abnormiteter i vævsstrukturen. Dette kan være kirtisk-cystisk hyperplasi, endometriepolyper. En precancerøs proces er gradvist dannet - atypisk hyperplasi i klasse 3, hvorefter malign neoplasi udvikles. Gradvist går det ind i ikke-invasiv kræft, som, hvis den bliver ubehandlet, spiser endometriumet.

Måder med metastase

I kroppen spredes tumoren på tre måder:

For endometrialcancer er metastase mere karakteristisk på en lymfogen måde. Samtidig påvirkes ydre og indre iliac, obturator og inguinal lymfeknuder. I hvilke knuder tumorcellerne falder afhænger af fokusets primære placering, dybden af ​​spiring og graden af ​​differentiering.

Den laveste sandsynlighed for metastase (0-1%) i en tumor placeret i underlivets bund, som har en høj eller moderat grad af differentiering. Men det bør ikke vokse videre slimhinden.

Risikoen for metastaser op til 6% observeres, når kræften sporer ved myometrium og samtidig opretholder høj eller moderat differentiering. Et stort område af skade med overgangen til livmoderhalsen fører til metastase i 30% af tilfældene.

Nederlaget for iliac noder forekommer med en tumor i det nedre livmoder segment, metastaser fra bunden og den midterste del af organet findes i lymfeknuderne placeret langs aorta. Hvis adenocarcinom påvirker livmoderhalsen, forekommer metastaser på samme måde som i livmoderhalskræft.

Hæmatogen spredning opstår normalt samtidigt med lymfogen. Metastaser findes i lungerne, lever og knogler.

Implantationsvejen er en spredning over peritoneum samt spiring op til myometrium og perimetri. Tumoren kan vokse gennem appendages i bukhulen, omgå bækkenet. Derfor er der et nederlag af større omentum. Dette gælder især med lav differentiering. Den værste prognose for livmoderhalskræft og tydelig celle adenocarcinom i livmoderen.

Karakteristiske symptomer

Faren for onkologi er asymptomatisk i de tidlige stadier. I mangel af regelmæssigt lægeligt tilsyn er det muligt at opdage kræft allerede i de sene faser.

De første tegn er atypisk livmoderblødning, især hos kvinder i reproduktiv alder. Men de kan være tegn på mange gynækologiske patologier - fibroider, hyperplasi, endometriose. Derfor fører utilstrækkelig diagnostik på dette stadium til den forkerte taktik for terapi, når behandlingen er rettet mod de mest sandsynlige årsager til blødning for unge kvinder. Sådanne patienter kan opleve æggestokspatiologi, infertilitet.

Men i den postmenopausale periode er blødning et klassisk symptom på endometriecancer.

Kvinder i den fødedygtige alder kan klage over symptomer, der er karakteristiske for inflammatoriske patologier. Denne rigelige serøs udledning fra vagina, nogle gange smerter i underlivet. Fraværet af tegn på inflammation antyder en sandsynlig udvikling af adenocarcinom.

Smerter refererer til sene manifestationer. Det kan være krampe eller permanent, lokaliseret i underlivet, der udstråler til underkroppen.

I de sene stadier er der tegn på en generel læsion: svaghed, anoreksi, en svag feber, hævelse. Sjældent, men kan udvikle ascites. Hvis blærens eller rektumets væg er påvirket, er der samtidig mulige krænkelser af afføring og vandladning.

Diagnostiske faser

I en polyklinisk eller præklinisk klinik er en aspirationsbiopsi en tilgængelig og informativ metode. Med almindelige former afslører det kræft i 90% af tilfældene. Nogle gange giver de samtidige ændringer i slimhinden ikke dig mulighed for straks at foretage en diagnose, så du skal muligvis gentage.

Ultralyd er en overkommelig, ikke-invasiv screeningsmetode. Hvis der er mistanke om kræft, lægges særlig vægt på tykkelsen af ​​M-ekkoet. Dens stigning betragtes som et sandsynligt tegn på adenocarcinom.

Det næste trin er hysteroskopi, samlingen af ​​materiale til histologisk undersøgelse, som giver et svar på spørgsmålet om vævets morfologiske struktur (læs mere om proceduren på linket).

For at klarlægge prævalensen af ​​processen udføres CT eller MR. Og fluorescerende diagnostik med tumorfotosensibilisatorer registrerer mikroskopiske foci.

Medicinsk taktik

Behandling af uterin-adenocarcinom er rettet mod at eliminere tumoren og forebygge tilbagefald.

I Rusland praktiseres omfattende behandling, som omfatter:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi.

Kirurgisk behandling er hovedstadiet. Udfør eksternering af livmoderen med en god prognose. Hvis tumoren er i et langt avanceret stadium, skal appendages også fjernes. Med samtidig fedme fjernes diabetes og bækken lymfeknuder.

Metoder til at udføre operation for at fjerne livmoderen, passende forberedelse og rehabilitering. Om dette på denne side.

Når en tumor detekteres i begyndelsesfasen og alvorlig ekstragenital patologi, hvor det er umuligt at udføre en fuldgyldig operation og behandling med hormoner, er kontraindiceret, er det muligt at udføre en organsparende operation. Til dette formål anvendes forskellige metoder til destruktion af endometrium og det underliggende myometrium til en dybde på 4 mm og derover, som kaldes ablation.

Ifølge indikationerne foreskrev strålebehandling. Med en stærkt differentieret tumor og en lille grad af spiring af myometriet anvendes fjernbestråling. Hvis der er en overgang af carcinom til livmoderhalsen, en høj grad af invasion og lav differentiering, så anvendes kombineret strålebehandling.

Kemoterapi bruges sparsomt. De vigtigste lægemidler, som tumoren reagerer på, er cisplatin, doxorubicin. Gestagener, antiøstrogener og deres kombination anvendes til hormonbehandling.

Hvad kan ikke gøres efter fjernelse af uddannelse?

Overophedning af kroppen, besøge et solarium, et bad og et dampbad, og insolation anbefales ikke. Dette øger sandsynligheden for et tilbagefald. Modtagelse af immunomodulatorer og yderligere terapi bør koordineres med lægen. Observation fra en gynækolog er nødvendig, som udføres en gang hver 4. måned i det første år efter operationen, en gang hver 6. måned i andet år og derefter årligt.

outlook

Prognosen afhænger af tidspunktet for starten af ​​behandlingen, typen af ​​adenocarcinom. Et tilbagefald af sygdommen forekommer i de første tre år hos 75% af patienterne. Re-udvikling af tumoren forekommer i vagina, lymfeknuder, mindre ofte - i fjerne organer. Prognosen for overlevelse efter operation med behandling i fase 1 er 86-98%, i anden - op til 70% og tredjedele - 32%. Blandt kvinder med etape 4 til 5 år lever kun 5%.