loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

Adenocarcinom i livmoderen (endometriecancer)

Under livmoderhalskræft er udviklingen af ​​en ondartet læsion af endometrium, som er foret med livmoderen. Den manifestationer af adenocarcinom i livmoderkroppen omfatter udseendet fra kønsorganerne af blodig udledning, vandig hvidtekvalitet, smerte, acyklisk eller atypisk livmoderblødning. Klinisk anerkendes livmoderkræft på basis af gynækologisk undersøgelse, cytologisk analyse af aspirater, ultralyd, hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og histologiske resultater. Endometriecancer bør behandles i kombination, herunder kirurgisk, hormonal, stråling, kemoterapeutiske komponenter.

Klassificering af uterin adenocarcinom

Klinisk onkologi bruger klassifikationen i henhold til stadier (FIGO) og TNM-systemet, hvor det er muligt at estimere forekomsten af ​​den primære tumor (T), skade på lymfeknuderne (N) og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (M).

Klassificering af uterin-adenocarcinom omfatter:

  • Trin 0 (Tis), når tilstedeværelsen af ​​livmoderhalskræft er diagnosticeret (in situ);
  • Trin I (T1), hvor tumoren er placeret i livmoderkroppen;
  • IA (T1a), når livmoderkræft infiltrerer mindre end 1/2 tykkelsen af ​​endometrium;
  • IB (T1b), når halvdelen af ​​tykkelsen af ​​endometrium infiltrerer i livmodercancer;
  • IC (T1c), når mere end 1/2 af tykkelsen af ​​endometrium infiltreres i livmoderen kræft;
  • Trin II (T2) ved påvisning af hvilken tumoren passerer til livmoderhalsen, men ligger indenfor den;
  • IIA (T2a), når endocervix er involveret i tumoren;
  • IIB (T2b), hvor en cervikal stroma er invaderet af kræft;
  • Trin III (T3), som er karakteriseret ved tumorens spredning lokalt eller regionalt;
  • IIIA (T3a), hvor tumoren spredes eller metastasererer til æggestokken eller serosen. Derudover detekteres unormale celler i ascitisk effusion eller vaskevand;
  • IIIB (T3b), når tumoren spredes eller metastasererer til vagina;
  • IIIC (N1), hvor livmodercancer metastasererer til bækken- eller para-aorta lymfeknuder;
  • Trin IVA (T4), som er kendetegnet ved tumorens spredning til blære eller tyktarms slimhinde
  • Trin IVB (M1), når tumoren metastaserer til fjerne lymfeknuder og organer.

Graden af ​​differentiering af endometriecancer

Følgende grader af differentiering af endometriecancer skelnes:

  • stærkt differentieret adenocarcinom i livmoderen, hvilket er en af ​​de typer tumorer med en malign karakter. Sygdommen tilhører gruppen af ​​kræftformer, hvis udvikling er mulig i epitelet af kirtlevæv. Der er en minimal grad af polymorfisme, hvor de berørte celler adskiller sig meget lidt fra raske celler. De åbenlyse symptomer og manifestationer af højtydende uterin-adenocarcinom indbefatter en forøgelse af størrelsen af ​​kernerne i celler, der har undergået en patologisk degeneration, og deres bliver længere aflange. Differentieret diagnose og diagnose forårsager i dette tilfælde visse vanskeligheder. I stærkt differentieret uterin-adenocarcinom spredes det overfladisk i myometriumet. Sandsynligheden for betydelige komplikationer og udseendet af metastaser, der har en lymfogen oprindelse, når den er lokaliseret, som ikke går ud over slimhinden i bunden af ​​livmoderen, er minimal og overstiger ikke 1%;
  • moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen, hvis ændrede celler er karakteriseret ved et højt niveau af polymorfisme i livmoderen, i dets slimhinder eller muskelvæv. Denne onkologi af livmoderen på virkningsmekanismen ligner meget på udviklingen og forløb af en stærkt differentieret type adenocarcinom. En væsentlig forskel er involveringen i de patologiske fænomener af et signifikant større antal celler, med hvilke det aktive forløb af processerne for mitose og celledeling opstår. Moderat differentieret uterin adenocarcinom er mere tilbøjelige til at provokere udviklingen af ​​forskellige komplikationer og patologier i tilfælde af sen diagnostik og tidlig behandling. Kræftens neoplasma spredes hovedsageligt sammen med lymfestrømme i bækken lymfeknuder. I nærværelse af moderat differentieret uterin-adenocarcinom detekteres metastase af lymfocytoprindelse i 9% af kvindelige patienter. I overvældende tilfælde er metastaser ikke påvist hos unge kvinder under 30 år;
  • dårligt differentieret uterin adenocarcinom, som er den tredje grad af livmoderhistopatologisk kræft. En onkologisk neoplasma indeholder en samling celler, som viser sig at være dannet som strimler eller masser, der har en uregelmæssig form. Intracellulært mucin forekommer kun i en af ​​to tilfælde.

Sommetider omfatter cellulær cytoplasma oxyfilt, let skumholdigt indhold, der besidder en stor mængde glycogen eller mættet med lipider.

I dårligt differentieret uterin-adenocarcinom detekteres udtalt cellulær polymorfisme. Det bemærkes tilstedeværelsen af ​​eksplicit malignitet, som udtrykkes i dannelsen af ​​væv, der er blevet underkastet patologiske forandringer. I dette tilfælde er prognosen den mindst gunstige. Sandsynligheden for dyb invasion af myometrium er 3-4 gange højere, og risikoen for metastaser i regionale lymfeknuder er 16-18 gange højere end for uterin-adenocarcinom med en højere grad af differentiering.

Ikke-endometriide typer af adenocarcinom

Nederlaget for det dybere muskellag forekommer sjældnere, og detektering er vanskeligt på grund af vanskeligheden med at tage vævsprøver. I tilfælde af læsioner af muskulaturen og andre lag i livmoderen er der ikke-endometrial typer af adenocarcinom:

  • serøs, hvis udvikling ikke har nogen forbindelse med et overskud af østrogen. Det er meget aggressivt og ondartet. Hun fanger papillære og kirtelstrukturer. For atypiske celler er kendetegnet ved besiddelse af en afrundet form, der har en stor en eller flere kerner. Der er en tendens til hurtig reproduktion;
  • klar cellulær, som påvirker glandulocytter og kirtelstrukturer. Ifølge typen af ​​celleændring bestemmes graden af ​​malignitet, og et muligt resultat af sygdommen forudsiges. Fem års overlevelse spænder fra 34 til 75%;
  • mucinøse, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal mucin i celler og flere cystiske hulrum. Består af knuder med uklare fuzzy grænser. Denne type adenocarcinom kan ikke behandles ved brug af strålebehandling. Der er en meget høj sandsynlighed for gentagelse og metastase til regionale lymfeknuder;
  • squamous, som er ret sjældent, ofte mod baggrunden for tilstedeværelsen af ​​endometriel livmoderhalskræft;
  • blandet, som diagnosticeres ved detektering af flere celletyper af en tumor.

Årsager til livmoder adenocarcinom

Udviklingen af ​​endometriecancer og kræft i livmoderhuset opstår som regel hos kvinder i overgangsalderen efter 50-65 år.

Årsagerne til uterin adenocarcinom kan være:

  • Tilstedeværelsen af ​​fedme;
  • påvisning af diabetes
  • diagnose af hypertension;
  • tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af østrogen i blodet;
  • begyndelsen af ​​sene overgangsalder;
  • diagnose af infertilitet
  • påvisning af æggestokkene eller brystkræft hos en kvinde eller nære slægtninge
  • behandling af brystkræft ved hjælp af lægemidlet Tamoxifen i mere end 5 år
  • diagnosticere endometriecancer hos en mor eller søster.

Symptomer på livmoder adenocarcinom

I de fleste tilfælde foregår udviklingen af ​​endometriecancer forud for overførsel af endometriebaggrund og precancerøse sygdomme: endometriepolyper, endometrial adenomatose. Symptomer på livmoder adenocarcinom kan omfatte:

  • udseendet af livmoderblødning, der opstår hos kvinder i overgangsalderen;
  • forekomsten af ​​lang og tung menstruationsblødning hos unge kvinder, der endnu ikke er kommet i overgangsalder;
  • udseendet af konstant smertende smerter i nedre ryg.

I lang tid kan kræft i livmoderkroppen være asymptomatisk, men også sygdommen manifesteres ofte ved udseende af livmoderblødning, en stigning i underlivets størrelse eller udseendet af rygsmerter.

Takket være regelmæssige forebyggende besøg hos gynækologen kan livmodercancer detekteres på et tidligt stadium, når det er muligt at stoppe sygdommen.

Diagnose af uterin adenocarcinom

I tilfælde af livmoderblødning hos kvinder, der er gået i overgangsalderen, anbefales en akutklinik til en gynækolog, som skal udføre alle de nødvendige undersøgelser og fastslå årsagen til blødningen. De vigtigste metoder til diagnose af uterin-adenocarcinom omfatter:

  • Gennemføre en gynækologisk undersøgelse med hjælp fra hvilken en gynækolog er i stand til at sonde et volumen i livmoderen. I tilfælde af påvisning af eventuelle afvigelser fra normen, er yderligere undersøgelser planlagt af lægen;
  • udfører ultralyd af bækkenorganerne, på grund af hvilken en fortykning af det inderste lag af uterus detekteres i endometriecancer. I tilfælde af forekomst af polypper i livmoderhulen viser en ultralydsundersøgelse forekomsten af ​​begrænsede udvækst af endometrium. Hvis diagnosen endometriecancer allerede er etableret, vil en ultralyd af bækkenorganerne blive brugt til at søge efter metastaser;
  • udfører diagnostisk curettage i livmoderen, som følge af hvilken gynækolog ved hjælp af specialværktøjer skraber livmoderens indre foring (endometrium). Det resulterende materiale undersøges yderligere under et mikroskop. Hvis endometrisk cancer er til stede, opdages kræftceller;
  • udfører hysteroskopi med endometrisk biopsi, som er en moderne metode til diagnose af endometriecancer. Til implementeringen anvendes en speciel optisk enhed (hysteroskop), som indsættes i livmoderhulen. Under hysteroskopi evalueres endometriumstrukturen af ​​lægen, og der udføres en biopsi af det mistænkelige område (ved hjælp af en lille pincet, kommer et stykke endometrium ud). Det resulterende materiale undersøges derefter under et mikroskop for at detektere cancerceller.

Behandling af livmoder adenocarcinom

Behandling af livmoderhalskræft (endometrium) er foreskrevet afhængigt af fase i processen.

Jeg fase. Ved behandling af livmoder adenocarcinom i første fase indbefatter der som regel en operation rettet mod fjernelse af livmoderen og dens vedhæng.

Trin II. Når adenocarcinom i livmoderen i anden fase fjernes, livmoderen, appendages og omgivende lymfeknuder, hvor metastaser er blevet identificeret.

Behandlingen af ​​endometriecancer i senere stadier udføres i de fleste tilfælde ved hjælp af strålebehandling, hvor livmoderen er bestrålet eller kemoterapi, der henviser til behandling af lægemiddelbehandling. I dette tilfælde kan cisplatin, carboplatin, doxorubicin og andre lægemidler anvendes.

outlook

Jeg fase. Hvis en kræft tumor blev detekteret og diagnosticeret i første fase, er prognosen for uterin-adenocarcinom mest gunstig. I dette tilfælde er der mulighed for fuldstændig opsving, som kan opstå efter operationen. I dette tilfælde har operationen ikke en høj grad af sværhedsgrad, og efter det følger den passende behandling. En kvinde kan vende tilbage til det normale liv på mindre end 1 år.

Trin II. Hvis uterin-adenocarcinom blev detekteret i anden fase, er behandlingen af ​​sygdommen forbundet med betydelige vanskeligheder, da vi skal beskæftige os med et stort kirurgisk felt, og i den postoperative periode kræves der et langt forløb af radiologisk og kemoterapi. Ofte med den grad af skader på livmoderen på dette stadium er dens fuldstændige fjernelse nødvendig, hvilket medfører, at kvinden mister sin evne til at bære børn og forårsager stærk hormonel ubalance. Varigheden af ​​rehabiliteringsforløbet kan være op til 3 år, og som følge heraf er det umuligt at opnå en helt sund tilstand af kroppen, som var før sygdommen.

III fase. Prognosen for uterin-adenocarcinom ved påvisning af sygdommen i tredje fase forværres af den kendsgerning, at med stærk metastase ud over fjernelse af uterus er det nødvendigt at fjerne en del af vagina eller hele vagina. Selv efter 3 års opsvingstid er fuldstændig opsving umulig.

Trin IV. Ved behandlingen af ​​det fjerde stadium af livmoder-adenocarcinom er der en kamp for patientens liv. Takket være restaureringsforanstaltningerne er det muligt at opnå en vis positiv effekt, men i fremtiden er livet konjugeret med tilstedeværelsen af ​​mange forværrende faktorer.

forebyggelse

Det er ikke muligt helt at undgå forekomsten og udviklingen af ​​livmodercancer, men under overholdelse af visse foranstaltninger og principper er det muligt at minimere risikoen for udvikling af livmoderkræft.

Til forebyggelse af uterin adenocarcinom er det vigtigt at opretholde optimal kropsvægt, idet massindekset opretholdes inden for normale værdier. For at opretholde en passende legemsvægt anbefales kvinder at opretholde en aktiv livsstil, øge diætindholdet i friske frugter og grøntsager og optimere de daglige kalorier.

Sandsynligheden for at udvikle kræft falder med et fald i intensiteten af ​​kræftfremkaldende faktorer i luften på arbejdspladsen.

Forebyggelse af uterin adenocarcinom er kun effektiv, hvis en kvinde er 30 år og ældre end en regelmæssig kontrol med en gynækolog mindst 2 gange om året. Systematisk besøg hos en kvindelig læge er nødvendig fra det øjeblik, hvor seksuelt liv er begyndt. Takket være gennemførelsen af ​​sådanne undersøgelser er det muligt at opdage sygdommen på et tidligt stadium, som går forud for udviklingen af ​​kræft.

En anden kvindelig sygdom er uterin adenocarcinom

Adenocarcinom er en ondartet neoplasma, der begynder at udvikle sig i kirtlen eller på anden kirtlevæv - de udskiller enhver slim sekretion, hormon, væske mv. Hos kvinder kan det vokse fra livmoderhalsen såvel som fra æggestokkene og brystet.

Adenocarcinom i livmoderhalsen opstår som følge af mutation af cellerne i kirtlerne i kirtlen. Den hyppigste påvirker livmoderbunden, udvikler sig ganske hurtigt og opfører sig i begyndelsen asymptomatisk.

For unge piger med symptomer opstår der mere rigelige perioder, og for kvinder efter 50 år er blod simpelthen frigivet fra vagina. Efter nederlaget for de nærmeste væv og organer, smerte, udslip af slim og pus fra vagina.

grunde

Denne onkologi er hormonafhængig. Og med en skarp ændring i østrogen i blodet begynder der en rigelig vækst af endometriumet, som kan føre til udseende af en tumor.

  1. Tidligt ægfrigivelse midt i cyklus eller anovulering.
  2. Patologi af livmoderens endometrium.
  3. Tidlige perioder.
  4. Sene overgangsalder.
  5. Genetisk prædisponering.
  6. Lavere progesteron og øge østrogen.
  7. Mangler i menstruationscyklussen.
  8. Hypertension.
  9. Diabetes.
  10. Fedme.
  11. Polycystisk ovarie.
  12. Hos kvinder, der ikke har født, er risikoen for at blive syg højere.
  13. underernæring
  14. Økologi og skadeligt arbejde med kræftfremkaldende stoffer.
  15. Stråling.
  16. HIV, immun og seksuelt overførte sygdomme.

OBS! Kvinder i reproduktiv alder er mindre modtagelige for kræft i bryst, æggestokke og livmoder.

symptomer

Glandular livmoderhalskræft begynder på en eller anden måde at manifestere sig kun i 2 faser af udviklingen af ​​neoplasma, når væggene i livmoderhalsen påvirkes.

  1. Rød væskeudledning, som senere udvikler sig til mindre blødning. Perfekt synlig på trusserne som tørrede blodpropper.
  2. Blødning mellem menstruation.
  3. Alvorlige mavesmerter.
  4. Irritabilitet.
  5. Svaghed, træthed, nedsat præstation.
  6. Mangler i menstruationscyklussen.
  7. Søvnløshed.
  8. Maven begynder at vokse.
  9. Lavgradig feber uden tegn på forkølelse.
  10. Smerter under samleje.
  11. Slim og purulent udledning med en ubehagelig lugt fra vagina.
  12. Smerter under vandladning.

livmoderhals

Det forekommer kun i 12% af tilfældene. Resten vokser normalt fra pladepitel. Adenocarcinomet selv har en exofytisk eller endofytisk karakter, mens den udvider sig fra kirtelceller. I det første tilfælde går kræften dybt ind i livmoderhalskanalen, og i det andet påvirker neoplasmen de vaginale vægge.

OBS! I de tidlige stadier kan en gynækologs undersøgelse muligvis ikke afsløre noget. Så den bedste metode er at lave en Pap-test. En udtværning fra livmoderhalsen sendes til histologisk undersøgelse.

Legemets legeme

Adenocarcinom i livmoderkroppen kan dannes fra både slim og muskelvæv. Forekommer oftere i livmoderen, og adenocarcinom er hormonafhængig. Den vokser meget hurtigt og påvirker: de nærmeste lymfeknuder, kroppen og hele livmoderhalsen, æggelederne og æggestokkene. Det forekommer oftere hos kvinder efter 40 år.

etape

  • Trin 1 - En malign tumor i livmoderen er placeret i samme vævslag og er placeret i livmoderkroppen.
  • Trin 2 - Bortfaldet af livmoderhalskanalen.
  • Trin 3 - er nederlaget for vagina i vagina, de nærmeste lymfeknuder.
  • Trin 4 - Metastaser påvirker fjerne organer: knogler, lever, nyrer. En tumor kan vokse ind i blæren, tarmene osv.

form

Adenokorcinom skelnes sædvanligvis af graden af ​​differentiering, hvilket betyder cellens modenhed. Jo højere differentiering, jo mere modne cellerne, og jo stærkere ser det ud som sundt væv. Denne slags langsommere og ikke aggressiv.

  1. Endometrioid adenocarcinom i livmoderen
  2. Meget differentieret endometrialt adenocarcinom - G1
  3. Moderat differentieret adenocarcinom - G2
  4. Dårligt differentieret - G3

Meget differentieret

Det er placeret i livmoderplaceringsmetometrien. Cellerne selv er næsten ikke skelne fra sunde celler. Der er dog nogle forskelle i størrelsen af ​​kernen og på det cytologiske niveau af selve cellens struktur. Tumoren vokser langsomt og er ikke aggressiv.

Moderat differentieret

Cellerne har allerede en stor anomali, og cellestrukturen er mere kaotisk. På grund af dette kan tumoren også involvere nabovæv, vokse og ødelægge dem. Samtidig øges risikoen for metastase kraftigt, da den intercellulære struktur allerede er tyndere.

Dårligt differentieret

Tumoren vokser meget hurtigt og påvirker de nærmeste vævede strukturer. Lavkvalitets uterin adenocarcinom er meget farligt og kan ødelægge en patients liv inden for få måneder. Cellestrukturen er ustruktureret og kaotisk, og selve cellerne er meget forskellige i struktur fra sunde. De intercellulære forbindelser er meget tynde, og risikoen for metastase øges.

  1. Papillary - en samling af flere papillære papillomer.
  2. Endometrioid - en tumor er ret almindelig i 73% af tilfældene. Selve neoplasmaen vokser ind i myometriske lag og stiger lidt på overfladen.
  3. Squamouscelle forekommer med livmoderhalskræft fra pladevæv.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - består hovedsageligt af lyse negle-lignende celler.

diagnostik

  1. Gynækolog - foretager en primær undersøgelse, palpation for tilstedeværelsen af ​​vækst i livmoderhalsen.
  2. Pap test - curettage af livmoderhalsen udføres, og senere sendes prøven til biopsi.
  3. Biopsi - en histologisk undersøgelse af livmodervævets væv for tilstedeværelse af atypiske celler.
  4. Ultralyd af det lille bækken - se nærmere på organernes vægge.
  5. Hysteroscopy - et hysteroskop indsættes i livmoderen, og orgelet scannes for formationer, vækst og polypper.

behandling

Terapi involverer kirurgisk fjernelse af tumoren sammen med en del af selve organet. Extirpation og panhysterektomi udføres, hvis tumoren ikke metastaserer og ikke har omfattende skade på de nærmeste organer: tarmene, blæren i 4 faser.

Før operationen gives stråling og kemoterapi normalt for at reducere aggression af tumorceller og reducere størrelsen af ​​neoplasma. Denne metode anvendes også efter operationen for at reducere risikoen for gentagelse.

Hvis operationen ikke er mulig, er kun kemoterapi (lægemidler: 5-Fluorouracil, Mitomycin, Docetaxel, Cisplatin, etc.) og stråling overladt til lægerne. Plus, hormonbehandling er ordineret for at reducere niveauet af østrogen i blodet, reducere tumorens følsomhed overfor kvindelige hormoner. I nogle tilfælde kan tumoren selv reduceres på denne måde.

Livet efter operationen kan være kompliceret af bivirkninger fra strålebehandling og kemoterapi. Derfor ordinerer onkologer et yderligere kompleks af lægemidler til genopretning. Plus skal patienten overholde en række regler og ordentlig kost.

outlook

Patientoverlevelse afhænger af differentiering, stadium og tilstedeværelse af metastaser. Jo højere differentiering er, jo mere gunstige prognosen. Metastaser forværrer beslutningen meget og gør det umuligt at fjerne tumoren.

  • 1 grad - 91%
  • 2 grad - 76%
  • Grad 3 - 45%
  • 4 grader - 11%

Det er nødvendigt at tage hensyn til patientens alder, samtidige sygdomme i leveren, mave-tarmkanalen og selve urogenitale systemet.

forebyggelse

Ved at følge anbefalingerne vil du reducere risikoen for livmoderkræft betydeligt.

  1. Gennemgå årligt en gynækologs undersøgelse. Tag blod, urin og afføring.
  2. Beskyttet sex med en normal sexpartner.
  3. En gang om året for at gøre en bækken ultralyd.
  4. Spis godt og se din vægt.
  5. Kjole varmt for ikke at slappe af bækkenet organer.
  6. Stop med at ryge og alkohol.
  7. Gør sport.

OBS! For kvinder, der har mødre og bedstemødre, der har haft kræft i livmoderen, er det nødvendigt at blive undersøgt to gange om året.

Adenocarcinom i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderen er en malign tumor i endometrium. Stammer fra kirtlevæv, påvirker ofte underlivets bund. Kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinder er blødning mulig, hos unge patienter - usædvanligt tung menstruation. Med spredning af livmoder adenocarcinom, smerter i underkroppen, en stigning i underlivet, vaginal udslip og uspecifikke kræftsymptomer (svaghed, vægttab og appetit) forekommer. Diagnosen er etableret på baggrund af inspektionsdata, laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling.

Adenocarcinom i livmoderen

Uterin-adenocarcinom (endometriecancer) er en malign tumor, der stammer fra endometriale glandulære celler. Det er en mere almindelig type livmodercancer sammenlignet med leiomyosarcoma (en tumor stammende fra muskelvæv), diagnosticeret hos 70% af livmoderhalskræftene. Det ligger næst blandt maligne tumorer hos kvinder efter brystkræft. Oftere diagnosticeret i en alder af 40-65 år. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​uterin adenocarcinom og en tendens til at forynge denne type kræft. 40% af patienterne er kvinder i reproduktiv alder.

Over et kvart århundrede steg forekomsten hos kvinderne 40-49 år med 30%, i gruppen af ​​kvinder 50-59 år - med 45%. I dette tilfælde er forekomsten blandt kvinder under 29 år kun i de sidste 10 år steget med 50%. Adenocarcinom i livmoderen reagerer godt på behandlingen i sine tidlige stadier, med fremgangen af ​​processen forværres prognosen. Alle ovenstående bestemmer betydningen af ​​regelmæssige diagnostiske undersøgelser og behovet for onkologisk opmærksomhed hos gynækologer i relation til denne sygdom. Behandling af uterin adenocarcinom udføres af specialister inden for gynækologi og onkologi.

Årsager til livmoder adenocarcinom

Adenocarcinom i livmoderen er en hormonafhængig tumor. Tilstanden af ​​kirtlen i endometriumet ændres cyklisk under påvirkning af kønsteroidhormoner. Forøgelse af mængden af ​​østrogen provokerer forøget proliferation af endometrieceller og øger sandsynligheden for tumorudvikling. Blandt risikofaktorer for uterin-adenocarcinom forbundet med hormonelle ændringer indikerer eksperter en tidlig indledning af menstruation, sen overgangsalder, polycystisk ovariesyndrom, hormonproducerende æggestoftumorer, fedme (fedtvæv syntetiserer østrogener) og langtidsindtagelse af store doser af østrogenholdige lægemidler.

Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom i livmoderen øges i nærvær af visse sygdomme, især i hypertension og diabetes mellitus. Det skal bemærkes, at hormonelle og metaboliske sygdomme er en hyppig, men ikke nødvendig faktor, der går forud for udviklingen af ​​livmoder adenocarcinom. Hos 30% af patienterne er de ovennævnte lidelser fraværende. Blandt andre risikofaktorer henviser onkologer til fraværet af seksualitet, graviditeter og fødsel samt tilstedeværelsen af ​​bryst- og endometriecancer hos nære slægtninge. En malign tumor udvikler sig ofte på baggrund af adenomatose og livmoder polypose.

Klassificering af uterin adenocarcinom

I betragtning af niveauet for celledifferentiering er der tre typer af endometriecancer:

  • Meget differentieret adenocarcinom i livmoderen - de fleste celler opretholder en normal struktur. Et lille antal celler med nedsat struktur (med aflange kerner aflange eller forstørrede i størrelse) detekteres.
  • Moderat differentieret uterin adenocarcinom - cellulær polymorfisme er mere udtalt, forbedret celledeling er observeret.
  • Dårligt differentieret adenocarcinom i livmoderen - der er en udtalt cellulær polymorfisme, afslørede flere tegn på en patologisk ændring i cellernes struktur.

Under hensyntagen til retningen af ​​tumorvækst adskilles tre typer af uterin-adenocarcinom: med overvejende exofytisk vækst (tumoren vokser i livmoderen), med overvejende endofytisk vækst (tumoren spirer det underliggende væv) og blandes. Oftere afslørede maligne neoplasmer med eksofytisk vækst.

I betragtning af fremkomsten af ​​processen skelnes fire stadier af uterin-adenocarcinom:

  • Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderhuset, de omgivende væv er ikke involveret.
  • Trin II - tumoren spredes til livmoderhalsen.
  • Stage III - adenocarcinom i livmoderen strækker sig til det omgivende væv, metastaser i vagina og regionale lymfeknuder kan detekteres.
  • Trin IV - uterin adenocarcinom strækker sig ud over bækkenet, vokser i endetarm eller blære, fjerne metastaser kan detekteres.

Symptomer på livmoder adenocarcinom

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinder er uterusblødning et advarselsskilt. Hos kvinder i reproduktiv alder er der for lange og for lange perioder muligt. Blødning er ikke et patognomont tegn på livmoder adenocarcinom, da dette symptom kan forekomme i en række andre gynækologiske sygdomme (for eksempel i adenomyose og uterine myoma), men forekomsten af ​​dette symptom bør forårsage onkologisk årvågenhed og tjene som grund til grundig undersøgelse. Dette gælder især udseende af livmoderblødning i perioden med etableret overgangsalderen.

Unge kvinder, der lider af livmoder adenocarcinom, bliver ofte til en gynækolog i forbindelse med ovarie dysfunktion, infertilitet, uregelmæssig menstruation og vaginal udledning. Ældre patienter kan klage over serøs udledning af forskellige konsekvenser. Med udviklingen af ​​livmoder adenocarcinom bliver leucorréen rigelig, vandig. Tilstedeværelsen af ​​fede sekretioner er et prognostisk ugunstigt tegn, hvilket indikerer en signifikant spredning og nedbrydning af uterin-adenocarcinom.

Smerter opstår sædvanligvis under spredning af tumorprocessen, lokaliseret i lændehvirvelsområdet og underlivet, kan være konstant eller paroxysmal. Nogle patienter går kun til lægen på tidspunktet for spiring og metastase. Blandt de mulige klager i de senere stadier af livmoder adenocarcinom er svaghed, mangel på appetit, vægttab, hypertermi og ødem i underekstremiteterne. Ved spiring af tarmvæggen og blæren er der krænkelser af afføring og vandladning. Nogle kvinder viser en stigning i underlivets størrelse. På avancerede stadier er ascites mulig.

Diagnose af uterin adenocarcinom

Diagnosen er udarbejdet på basis af gynækologiske undersøgelsesdata, resultaterne af instrument- og laboratorieundersøgelser. Den enkleste metode til laboratoriediagnose af livmoderen adenocarcinom er en aspirationsbiopsi, som gentagne gange kan udføres på ambulant basis. Ulempen ved teknikken er lavt informationsindhold ved de indledende stadier af uterin-adenocarcinom. Selv med gentagne undersøgelser er sandsynligheden for at detektere den første fase af kræft ved at analysere aspirationsindhold kun ca. 50%.

Under screeningsundersøgelsen og med udseendet af mistænkelige symptomer ordineres ultralyd af bækkenorganerne. Denne metode til instrumentdiagnostik gør det muligt at identificere volumetriske processer og patologiske ændringer i endometriumstrukturen. Det ledende sted i diagnosen adenocarcinom i livmoderen er hysteroskopi. Under proceduren undersøger gynækologen ikke blot livmoderens indre overflade, men udfører også en målrettet biopsi af de modificerede områder, UFD i livmoderen og livmoderhalsen.

En lovende diagnostisk metode til livmoder-adenocarcinom er fluorescensdiagnostik - endoskopisk undersøgelse af livmoderen efter indførelsen af ​​fotosensibilisatorer i kroppen, som selektivt akkumuleres i de ændrede væv. Teknikken gør det muligt at visualisere volumetriske formationer med en diameter på op til 1 mm. Efter hysteroskopi og fluorescensdiagnose udføres en histologisk undersøgelse af biopsien. CT og MR er anvendt til at vurdere forekomsten af ​​livmoder adenocarcinom, identificere de berørte lymfeknuder og fjerne metastaser.

Behandling af livmoder adenocarcinom

De bedste fem års overlevelsesrate for uterin-adenocarcinom observeres efter den komplekse behandling, herunder operation, stråling og medicinbehandling. Den terapeutiske taktik, intensitet og brugstid for hver komponent i den komplekse terapi af onkologiske gynækologer bestemmes individuelt. Indikationer for kirurgi er fase I og II af livmoder adenocarcinom. Muligheden for kirurgisk indgreb i fase III bestemmes ud fra antallet af negative prognostiske faktorer.

I endometriecancer kan hysterektomi, panhysterektomi eller forlænget fjernelse af uterus med adnexektomi, fjernelse af regionale lymfeknuder og bækkenfibre udføres). Stråleterapi for uterin-adenocarcinom anvendes i fase af præoperativ præparation og i postoperativ periode. Fjernbestråling og brachyterapi af livmoderen (bestråling med en cylinder indsat i livmoderen eller vagina) anvendes.

Kemoterapi og hormonbehandling for uterin-adenocarcinom er hjælpestoffer, der tager sigte på at reducere risikoen for gentagelse og korrektion af hormonniveauer. Cytostatika anvendes i løbet af kemoterapi. Under hormonterapi ordineres lægemidler, der påvirker progesteron- og østrogenreceptorerne, der ligger inden for maligne neoplasmer. Når adenokarcinom i livmoder IV-graden kirurgisk indgreb ikke er vist, udføres behandlingen ved hjælp af kemoterapi og strålebehandling.

Prognose og forebyggelse af uterin adenocarcinom

Prognosen bestemmes af stadiet af endometriecancer, patientens alder og generelle tilstand. Fem års overlevelse i stadium I og II af livmoder adenocarcinom er 98-70%, i fase III - 60-10%, i fase IV - ca. 5%. I 75% af tilfældene forekommer tilbagefald i de første tre år efter behandlingens afslutning. I næsten halvdelen af ​​tilfældene er tumorer placeret i vagina, i 30% i regionale lymfeknuder og hos 28% i fjerne organer.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og rettidig påvisning af livmoder-adenocarcinom omfatter regelmæssig kontrol af gynækologen, periodisk ultralyd af bækkenorganerne, rettidig behandling af forstadier i livmoderhalsen, korrektion af hormonforstyrrelser, en afbalanceret kost og motion for at opretholde en normal vægt, vægttab for fedme, tilstrækkelig behandling af diabetes og hypertension.

Adenocarcinom i livmoderen

En type kræft er adenocarcinom i livmoderen. Dette er en kirtletumor, der kan forekomme i nogen af ​​organerne i det kvindelige reproduktive system, men oftest forekommer det i livmoderen på dets indre vægge. Adenokarcinom ledsages ofte af polypper eller andre infektiøse

Denne tumor er karakteriseret ved en slimhinde, og den udskiller også en sekretorisk væske.

Årsager til manifestation

Årsagerne til livmodercarcinom er endnu ikke kendt. Det er kun kendt, at et langt ophold i den radioaktive zone og overaktiv bestråling katalyserer hurtigt kimdannelsen og væksten af ​​tumorer i kroppen. Derfor er det ikke tilladt at gennemgå radiografi oftere end en gang om året.

Imidlertid identificerer lægerne også en række årsager, som sandsynligvis er katalysatorer for forekomsten af ​​tumorer:

  • misbrug af fede fødevarer og kød (især svinekød);
  • hyppige snacks i fastfood
  • usund kost
  • hyppig udsættelse for stråling
  • genetisk disposition, arvelighed
  • hyppig eksponering for skadelige kemikalier
  • rygning;
  • alkoholmisbrug.

Læger identificerer også visse risikofaktorer, der kan føre til livmoder adenocarcinom:

  • forskellige endometriale sygdomme;
  • arvelighed, disposition for kirtlernes kræft;
  • hypertension;
  • diabetes mellitus
  • rehabilitering efter kræft, især at tage visse giftige stoffer;
  • godartede æggestokkeformationer;
  • polycystisk;
  • misbrug af hormonelle stoffer;
  • fedme;
  • opgivelse af fødsel
  • tidlig opstart af menstruationer op til 12 år
  • hormonal svigt med forhøjede østrogen niveauer;
  • infertilitet, som forårsagede de reproduktive systemets patologiske tilstande.

Symptomer på livmoder adenocarcinom

Normalt manifesterer uterin-adenocarcinom sig ikke. Patienten kan kun finde ud af hendes stilling på den gynækologiske stol eller i de sidste faser af udviklingen af ​​kræft, når skaden på kroppen allerede bliver systemisk.

Ikke desto mindre er der en række tegn, der hjælper med at orientere og konsultere en læge rettidigt:

  • urimelig stigning i maven
  • hyppig smerter i lænden;
  • konstante forstyrrelser med månedlige.

I fare er kvinder, der skal have overgangsalderen, eller det er allerede gået. Følgelig er alderen hos sådanne patienter ca. 50 år.

I de fleste tilfælde er det svært at selvmodtage adenocarcinom i livmoderen. Normalt registreres en tumor kun ved en gynækologisk modtagelse, når gynækologen tager udbrud.

Sygdomsklassifikation

Læger opdele det i følgende typer:

  • Meget differentieret;
  • Moderat differentieret;
  • Dårligt differentieret;
  • Endometrioid adenocarcinom.

De fleste celler på smøret karakteriseres af følgende funktioner:

  • hvis smøret indeholder heterogene celler af celler, men generelt er kræften ligner på sunde væv, så taler vi om differentieret adenocarcinom;
  • hvis kræftvæv adskiller sig væsentligt fra sunde, så taler vi om lav differentieringskræft, det vil sige ondartede tumorer.

Klassificering af kræftceller

  • 1. Meget differentieret adenocarcinom. Kernerne af unormale celler er langstrakte og forstørrede.

Dette adenocarcinom er opdelt i flere typer:

  • Papillær type. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tynde vaskulære stængler, som kun overfladisk invaderer myometrium. Når det opdages i de tidlige stadier af udvikling hos patienter er der hver chance for genopretning. Ikke desto mindre er det vigtigt at kunne skelne denne type fra serøs kræft, som er præget af tilstedeværelsen af ​​brystvorten. Serøs cancer er dårligt differentieret.
  • Ciliær carcinom. Det er yderst sjældent. Det er kendetegnet ved læsion af ciliaryceller og metaplasi. Har også gode forudsigelser.
  • Sekretorisk adenocarcinom. Det har gode chancer for overlevelse, når man anvender kirurgi på fase 1. Det ledsages af livmoder og pladeformet metaplasi.
  • 2. Moderat differentieret adenocarcinom. Denne type kræft udvikler sig moderat, hovedsageligt i endometrium, det kan migrere til myometrium. Det er kendetegnet ved pladecelle. Det er denne type kræft, der diagnosticeres hyppigst hos patienter.
  • 3. Lavkarcinom i lav grad. I et smear taget under gynækologisk undersøgelse indeholder et rekord antal syge celler. Dette indikerer en lav differentiering af kræft og tumorens maligne karakter. Prognosen afhænger af det stadium, hvor dannelsen blev detekteret.
  • 4. Endometrioid adenocarcinom i livmoderen. Dette er den mest almindelige type kræft. Det forekommer i 75% af alle tilfælde. Det er præget af en slim struktur, og væksten af ​​flere epitelceller. Denne type kræft er også udløst af østrogenstimulering.

Det er opdelt i flere sorter:

  • sekretorisk adenocarcinom. Det har en positiv prognose, men denne type kræft er meget sjælden;
  • klart cellecarcinom. Prognoserne er som regel skuffende, da denne type er præget af en tendens til at lancere metastaser i bukhulen i de tidlige udviklingsstadier;
  • serøst carcinom. Det er den mest aggressive type kræft. Det forekommer hovedsageligt hos ældre kvinder og i 7-10% af tilfældene.

Stadier af glandular cancer

De fleste onkologiske sygdomme udvikles gradvist og er opdelt i 4 hovedfaser:

  • Trin 1 Tumoren er lille i størrelse, og den strækker sig stadig ikke ud over slimhinden.
  • Trin 2 Uddannelse trænger ind i livmoderhalsen, men har endnu ikke spredt sig til andre organer;
  • Trin 3 Kræft spredes til tilstødende organer og lymfeknuder;
  • Trin 4. Det er karakteriseret ved systemisk skade på kroppen og spredning af metastaser.

Diagnose og undersøgelse

En alarm til en kvinde, der allerede har overgået overgangsalderen, er blødning fra livmoderen. I dette tilfælde skal du straks søge lægehjælp.

En erfaren gynækolog kan bestemme en livmoder tumor ved hjælp af manuel palpation. Men i dette tilfælde er størrelsen af ​​neoplasma og konstitutionen af ​​en kvinde anliggender (fedme overvægtige kvinder er vanskeligere at undersøge på grund af tilstedeværelsen af ​​et tykt fedtlag).

Også i processen med inspektion nødvendigvis taget smears, herunder - for histologi. Denne metode hjælper som regel med at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske celler.

Hvis gynækologen har en mistanke om en neoplasme i livmoderen, foreskriver han også gynækologisk curettage i livmoderen, som hjælper med at tage prøver af livmoderhindebetændelsessystemet og undersøge det korrekt i laboratoriet.

I forbindelse med gynækologisk undersøgelse anvendes der ofte ultralydsdiagnose, hvilket hjælper med at fastslå om der er fortykkelse af slimhindevæv, hvilket indikerer en neoplasma. Ultralyd hjælper også med at detektere tilstedeværelsen af ​​metastaser, hvis nogen.

Hvordan man behandler uterin adenocarcinom

I øjeblikket har moderne medicin flere metoder til behandling af kræft. Lad os se på de mest populære og brugte behandlingsmetoder.

Behandlingspraksis

  • Kirurgisk indgreb. På grund af det faktum, at det ofte er umuligt at fastslå grænserne for spredning af kræft, foretrækker læger helt at fjerne livmoderen, æggestokkene og æggelederne. Operationen selv kaldes en hysterektomi. Separat fuld, bilateral og radikal hysterektomi.
  • Strålebehandling. Faktisk dræber det kræftceller og hæmmer deres vækst. Men med dette dræber delvist sunde celler. Før behandling anbefales det at slippe af med smitsomme sygdomme, da denne procedure dræber immunsystemet, hvilket fører til, at patientens krop simpelthen ikke vil bekæmpe det i tilfælde af ubesvaret infektion.
  • Kemoterapi. Det er en intravenøs eller oral administration af medicinske lægemidler i patientens krop. De sigter mod at undertrykke væksten af ​​kræftceller og stoppe deres opdeling. Men kemoterapi er en gift, så sammen med at forårsage skade på kræftceller, er der meget skade og sund.
  • Hormonbehandling. Det er kendt, at i hver organisme, som følge af hypothalamus deltagelse, der er placeret i hjernen, udskilles en vis dosis hormoner og virker. Især væksthormon. Hormonbehandling kan stoppe eller undertrykke udskillelsen af ​​visse hormoner, som stimulerer væksten af ​​kræftceller. Denne terapi har en række ubehagelige og alvorlige bivirkninger.
  • Biologisk terapi. Baseret på undersøgelsen af ​​patientens krop og udvælgelsen for det af et stof udviklet i laboratoriet. Et sådant stof vil hjælpe med at genskabe kroppens immunitet, som igen vil starte kampen mod kræftceller gennem rekordproduktion af antistoffer.
  • Målrettet terapi. Det er et stof udviklet til en bestemt kræft kategori. De sigter mod at bekæmpe udelukkende mod kræftceller. Samtidig er der ikke forårsaget skade på sunde celler.

De to sidste måder betragtes som de mest berettigede og humane. De bidrager til alvorligt at bekæmpe kræft uden at forårsage ødelæggende skade på andre organer. Også betragtes kirurgi er berettiget. Men i kampen mod kræft er alle metoder gode, og det er tilrådeligt i dette tilfælde at adlyde og følge alle de instruktioner, den behandlende læge har.

Adenocarcinombehandling

I dette tilfælde er udviklingsstadiet for adenocarcinom signifikant. Jo tidligere tumoren opdages, desto større er chancerne for vellykket behandling.

Den mest effektive behandling af kræft er kirurgi. Samtidig foretrækker læger i stigende grad laparoskopi eller endoskopi, det vil sige operationer uden store snit.

Desuden kræves kemoterapi eller strålebehandling, såvel som en række lægemidler. Især:

På baggrund af den behandlende læge kan hormonbehandling også ordineres, hvilket består i at modtage en dosis af hormoner. Patienterne anvender også ofte traditionelle behandlingsmetoder, men det er ekstremt vigtigt at konsultere din læge for det første om hensigtsmæssigheden af ​​en sådan behandling.

Sygdomsforebyggelse

Desværre er det umuligt at fastslå de nøjagtige årsager til livmoderen adenocarcinom, og det kan kun identificeres ved hjælp af en bækkenundersøgelse og beslægtede diagnostiske metoder. Derfor bør en regelmæssig lægeundersøgelse betragtes som den vigtigste forebyggende foranstaltning mod kræft.

Undgå at ignorere, at risikogruppen omfatter kvinder, hvis alder er omkring 50 år. I denne alder er det vigtigt at jævnligt besøge gynækologen, som gør det muligt at forhindre sygdom i reproduktionssystemet på forhånd.

Det er også ønskeligt at udelukke fælles faktorer, der fører til kræft:

  • rygning;
  • misbrug af fede fødevarer
  • usund kost
  • arbejder med skadelige forhold
  • eksponering for radioaktiv stråling.

Det er også ønskeligt at slippe af med fedme, hvis der er en - studier bekræfter, at dette er en af ​​de mest overbevisende og væsentlige faktorer, der fører til adenocarcinom i livmoderen.

outlook

I onkologi er der en regel om, at patienter til kræft regelmæssigt skal besøge deres læge i 5 år for at opdage tilbagefald eller bekræfte deres opsving. Hvis kræften i denne periode ikke vender tilbage, at en sådan person kan betragtes som sund, og han fjernes fra onkologens register.

På mange måder afhænger prognosen for uterin-adenocarcinom af typen af ​​differentiering af sygdommen, på typen af ​​kræft, på sygdomsstadiet og på patientens immunitet. Det er kendt, at en ung og uønsket organisme bekæmper kræftcancer mere end en ældre.

I tilfælde af onkologi med adenocarcinom i de første 5 år efter behandlingen, afhængigt af sygdomsstadiet, er der dog følgende chancer:

  • Trin 1 - op til 90%;
  • Trin 2 - op til 76%;
  • Trin 3 - op til 50%;
  • Trin 4 - op til 30%.

Det er svært at sige, at en patient, der overlevede stadium 1 kræft, overlever under alle omstændigheder. Det afhænger af hendes alder, på grund af immuniteten, af typen af ​​kræft. Det samme gælder for patienter i de senere udviklingsstadier.

Adenocarcinom i papillær livmoderen

Forskerne lægger særlig vægt på en sådan histologisk subtype, som papillær adenocarcinom, som tegner sig for 1 - 10% af alle adenocarcinomer. Nogle forfattere anvender også udtrykkene "papillær-serøst adenocarcinom" og "serøs-papillært adenocarcinom". Papillære endometriale adenocarcinomer har været kendt i mange år.

Christopherson et al. Cullen præsenterede en illustration af denne tumor i 1900. Sero-papillær kræft i uterus betragtes som en særlig, ekstremt aggressiv malign tumor. Fra synspunktet om to patogenetiske varianter af ER (den første med tegn på hyperestrogeni og den anden uden dem) tilhører seropapillær kræft den sidstnævnte. Patienter med denne histologiske type er præget af ældre alder, fravær af fedme og en fødselshistorie; tumorer har en høj grad af malignitet og spredes hurtigt ud over livmoderen.

Overlevelse er lav. Hendrickson i begyndelsen af ​​1980'erne gjorde opmærksom på, at den serøse-papillære variant af mere end 250 patienter med ER blev påvist i kun 10%, men de tegnede sig for 50% af alle tilfælde af mislykket behandling. Det histologiske billede ligner en lavgradig serøs OC, som er tilbøjelig til at spire i blodet eller lymfekarrene.

Velformede papiller er dækket af neoplastiske celler med en lav grad af differentiering. Det er nødvendigt at skelne mellem papillær struktur og syncytial metaplasi fra godartede læsioner af endometriumet, da tilstedeværelsen af ​​kun den papillære struktur ikke betyder tilstedeværelsen af ​​seropapillær kræft. Makroskopisk kan livmoderen virke normalt, men det udelukker ikke omfattende invasion af myometrium. De fleste seropapillære tumorer er aneuploider med en høj procentdel af celler i S-fasen.

Senere i litteraturen viste mange små artikler om dette problem. I en af ​​de største prøver præsenteret af Goff et al., Er data præsenteret på 50 patienter med ER: i 33 tilfælde var det kun seropapillær kræft, i 17 tilfælde blev denne kræft kombineret med andre morfologiske varianter. Hos 36 (72%) patienter spredes sygdommen ud over livmoderen, hvilket tjente som bevis for en ugunstig prognose.

Metastaser i lymfeknuderne blev fundet hos 36% af patienterne uden invasion af myometriumet, i 50% - med tumorspredning mindre end 1/2 tykkelsen af ​​myometrium og i 40% - med invasion i myometriumets yderste del. Blandt patienter, hvor tumorceller blev fundet i skibe, spredes sygdommen ud over livmoderen i 85% af tilfældene. Men uden tegn på vaskulære læsioner viste 58% af patienterne også udbredelse uden for livmoderen. Graden af ​​differentiering og dybden af ​​invasionen udgjorde ikke signifikante prognostiske faktorer for sygdomsprogression.

Endometrielt sero-papillært adenocarcinom.
Ligheden med serøs ovariecancer er indlysende.

Der skal lægges særlig vægt på, at sygdommen hos 14 (28%) patienter var begrænset til endometrium, men 36% havde metastaser i lymfeknuderne, 43% havde spredning af peritoneum, 50% havde et positivt resultat af cytologisk undersøgelse af abdominal swabs. Disse resultater er næsten fuldstændig sammenfaldende med de data, der blev opnået under undersøgelsen af ​​patienter med invasion i myometriumets yderste del.

I det nuværende arbejde er tilstedeværelsen af ​​tumorceller i blod eller lymfekar den eneste signifikante prognostiske faktor for spredningen af ​​sygdommen ud over livmoderen. Selvom seropapillær kræft er begrænset til en polyp, ses spredning uden for livmoderen hos 30-50% af patienterne. På grund af den lave overlevelsesrate hos patienter med RE med denne histologiske type tumor er forventningerne til at forbedre denne indikator på grund af adjuverende terapi velbegrundede. Strålebehandling (RT) på bækkenregionen var ineffektiv på grund af sygdommens hurtige udvikling og spredt sig ud over bækkenet.

Interessante tilfælde er præsenteret af Parkash og Carcangiu: hos 6 patienter 10 år eller mere (16 år i gennemsnit) efter RT for livmoderhalskræft, udviklede relapses, histologisk undersøgelse, som afslørede seropapillær kræft. Disse data dækker 7,5% af alle tilfælde af denne morfologiske version af OM, diagnosticeret ved Yale University i løbet af den angivne tid. Selvom andre forfattere har lagt vægt på dette forhold, synes LT ikke at være hovedårsagen til udviklingen af ​​disse tumorer. En række forskere anvendte polykemoterapibehandlinger (PCT) til behandling af endometriel serøs papillær adenocarcinom, som anvendes i OC, idet de histologiske mønstre af disse tumorer ligner hinanden. Positive virkninger blev ikke observeret.

Levenback et al. fra M.D. Anderson Cancer Center behandlede 20 kvinder med seropapillært adenocarcinom ifølge et regime, der omfattede cisplatin, doxorubicin og cyclophosphamid (RAS). Denne gruppe omfattede patienter med tumorer, hvis størrelse kunne bestemmes (med markante stadier og tilbagefald af sygdommen). Kun 2 ud af 11 patienter opnåede et objektivt svar. Under revisionen af ​​bukorganerne hos 6 patienter spredes sygdommen ikke ud over livmoderen; Overlevelse i denne gruppe af kvinder var højere. Den 5-årige overlevelsesrate var 23% for alle patienter.

Andre data end ovenstående blev rapporteret af Rosenberg et al. På baggrund af analysen blev 31 patienter med klinisk diagnosticeret fase I serøs papillærreform, og i 21 tilfælde var svulsterne svagt differentierede (G3).

Efter kirurgisk behandling (radikal hysterektomi med bilateral bækkenlymfadenektomi) blev adjuvans RT og 4 kurser af cisplatin og epirubicin udført. Ingen af ​​patienterne med denne histologiske type ER døde og havde ikke et tilbagefald af sygdommen med en gennemsnitlig opfølgning på 32 måneder. sammenlignet med 16 (53%) af 30 patienter i den historiske kontrolgruppe, der fik mindre intensiv behandling (p = 0,021). Ikke alle patienter fra intensivgruppen modtog den planlagte behandling: kun 53% gennemførte behandlingen i henhold til protokollen.

F.eks. Modtog 3 patienter ikke RT, hvilket tyder på, at XT kan være den mere vigtige komponent i adjuverende terapi. Til sammenligning bemærker vi, at 11 (64%) af de 17 patienter i den historiske kontrolgruppe, der modtog RT, døde som følge af udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Det er kun at håbe, at i den nærmeste fremtid for denne aggressive version af OM vil den optimale ordning for adjuvansbehandling blive bestemt.