loader
Anbefalet

Vigtigste

Symptomer

Koloncancer - symptomer og behandling af sygdommen

Ifølge statistikker tager tyktarmskræft (ROCK) anden plads blandt onkologiske sygdomme i mave-tarmkanalen, og dens frekvens i den generelle struktur af maligne sygdomme er 5-6%. I de seneste årtier har der været en stigning i forekomsten blandt begge køn, især hos ældre (50-60 år). Dødeligheden fra denne type kræft øges også, op til 85% af patienterne dør inden for to år.

ROCK er en svøbe af udviklede lande, hvor folk foretrækker at spise raffineret mad. Den højeste forekomst af sygdommen er noteret i landene i Nordamerika og Australien. I Europa er forekomsten af ​​ROCK lavere, i asiatiske lande, regioner i Sydamerika og Afrika, denne form for kræft er meget mindre almindelig. I Rusland diagnosticeres tyktarmskræft i 17 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Lokalisering af tumorer

Tyktarmen er den største del af tyktarmen, det er her, at fækale masser endelig dannes af væsken. Dette er en aktiv del af tarmen, og overbelastning er meget uønsket for dets normale funktion. En høj andel raffineret mad i kosten, giftige fødevaretilsætninger fører til forskellige lidelser i tarmene, forekomsten af ​​polypper og væksten af ​​adenomer, som kan degenerere til maligne tumorer.

Tyktarmen er placeret umiddelbart bag cecum og består af flere sektioner: det tværgående, stigende, nedadgående og efterfølgende sigmoid kolon. I tyktarmen er der mange sårbare områder. Dette er steder af fysiologiske sammenstød og bøjninger, hvor fækale masser kan akkumulere og stagnere. Oftest er kræften lokaliseret i sigmoid kolon (50% af tilfældene). Så kommer cecum (23% af tilfældene), de øvrige afdelinger påvirkes meget sjældnere.

Årsager til kolonkræft

Onkologer identificerer flere hovedårsager, der fører til sygdommen:

  • Arvelighed. Risikoen for sygdom stiger betydeligt, hvis denne form for kræft blev påvist i nære slægtninge.
  • Irrationel kost med overvejende raffineret mad og animalsk fedt.
  • Ikke nok aktiv livsstil, fysisk inaktivitet, fedme.
  • Vedvarende kronisk forstoppelse, hvor der er stor risiko for fysiologisk tarmbøjning ved tæt afføring.
  • Atoni og hypotoni i tarmen i alderdommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der er klassificeret som præcancerøse: Crohns sygdom, familiær polypose, ulcerativ colitis, diverticulosis, enkelt adenomatøse polypper.
  • Alder faktor Risikoen for sygdom stiger betydeligt efter 50 år
  • Arbejde i brancher med skadelige arbejdsforhold.

Klassificering og stadier af kolonkræft

Slimhinden, der foerer tyktarmen, består af kirtlet epithelium, og derfor i næsten 95% af tilfældene er denne type malignitet diagnosticeret som

  • Adenocarcinom (en tumor der udvikler sig fra epithelceller). Andre typer af tumorer er mindre almindelige.
  • Slimhindekræft (et malignt neoplasma indeholder en stor mængde slim).
  • Ringformet cellecarcinom (kræftceller har form af ikke forenede bobler).
  • Squamous eller glandular squamous (grundlaget for tumoren består kun af celler i det flade epithelium eller i glandular og squamous epithelium)
  • Udifferentieret carcinom.

Følgende opdeling af tumorer i tyktarmen i trin er vedtaget:

  • 0 trin. Kun slimhinde påvirkes, der er ingen tegn på infiltrativ vækst, der er ingen metastaser og lymfeknuder læsioner.
  • Trin 1 En lille primær tumor, som er lokaliseret i tykkelsen af ​​submucosa og slimhinde. Der er ingen regionale og fjerne metastaser.
  • 2 etape. Tumoren optager mindre end tarmvæggenes halvcirkel, går ikke ud over det og går ikke til naboorganer. Enkeltmetastaser til lymfeknuder er mulige.
  • Trin 3 Tumoren indtager allerede mere end tarmens halvcirkel, vokser ind i hele tykkelsen af ​​tarmvæggen og spredes til peritoneum af naboorganer. Der er flere metastaser til lymfeknuderne, fjerne metastaser er fraværende.
  • Trin 4 En stor tumor, der vokser ind i tilstødende organer. Der er flere regionale og fjerne metastaser.
Symptomer og former for sygdommen

Det kliniske billede afhænger af tumorens placering og type, dens størrelse og udviklingsstadium. I begyndelsen er kræft i de fleste tilfælde asymptomatiske og kan detekteres under regelmæssige medicinske undersøgelser for andre sygdomme. De fleste patienter klager over pludselig forstoppelse, smerte og ubehag i tarmene, svagheden og forværringen af ​​helbredet.

Med tumorer, der forekommer i højre halvdel af tyktarmen, bemærker patienterne forekomsten af ​​kedelig smerte i højre halvdel af maven, svaghed, indisposition. Undersøgelse viser moderat anæmi, undertiden selv på et tidligt stadium detekteres tumoren ved palpation.

For tumorprocessen i den venstre halvdel af tarmene er kendetegnet ved konstant kedelig smerte, mod hvilken markeret flatulens, rumbling, oppustethed, hyppig forstoppelse. Der er fæces, der ligner fårfald i udseende, med spor af blod og slim.

Smerterne er forbundet med den inflammatoriske proces og kan være mindre, trækker eller skarpe og kramper, hvis intestinal obstruktion udvikler sig. Patienterne konstaterede tab af appetit, kvalme, hævelse, følelse af tunghed i maven. Inflammatoriske ændringer i tarmvæggen forårsager dens indsnævring og dysmotilitet, hvilket fører til veksling af forstoppelse og diarré, rumlende og oppustethed. I afføring markerede tilstedeværelsen af ​​blod, slim eller pus, som skyldes desintegration af tumoren. Der er en stigning i forgiftning af kroppen, udtrykt i feber, udviklingen af ​​anæmi, svaghed, træthed, skarpt vægttab.

Der er seks hovedformer af tyktarmskræft, der hver især er præget af visse symptomer:

  1. Obstruktiv. Det førende symptom er intestinal obstruktion. Med delvis obstruktion er der en følelse af fylde, rumbling, abdominal distension, krampesmerter, problemer med at passere gas og afføring. Når tarmens lumen falder, opstår akut intestinal obstruktion, der kræver nødoperation.
  2. Giftig-anæmiske. Det er præget af udviklingen af ​​anæmi og svaghed, plager, høj træthed.
  3. Mavesure. Karakteristiske manifestationer er kvalme, opkastning, hævelse, modvilje mod mad, smerter i overlivet, ledsaget af tyngde og oppustethed.
  4. Enterokoliticheskaya. Denne form er manifesteret af tarmlidelser: forstoppelse erstattes af diarré, patienter noterer sig en brud, rumlende og oppustethed ledsaget af kedelig smerte. Der er blod og slim i afføringen.
  5. Psevdovospalitelnaya. Det er kendetegnet ved mavesmerter, feber. Tarmforstyrrelser forekommer lidt. En blodprøve viser forhøjet ESR og leukocytose.
  6. Tumor. De karakteristiske symptomer på sygdommen er fraværende eller lidt udtrykt. I dette tilfælde kan patienten selv eller lægen under undersøgelsen føle en tumor i maven.
Mulige komplikationer

Over tid, hvis ubehandlet, symptomer på sygdommen begynder at stige, videreudvikling af den maligne proces fører til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, såsom intestinal obstruktion, blødning, inflammatoriske suppurativ processer (absces, flegmone), tarm perforation vægge med udvikling af peritonitis.

Tarmobstruktion opstår på grund af overlapning af tarmens lumen i tumoren og forekommer hos ca. 10-15% af patienterne. Denne komplikation er dobbelt så ofte observeret, når tumoren er placeret i venstre halvdel af tyktarmen.

Inflammatoriske processer udvikler sig i 8-10% af tilfældene og tager form af purulente abscesser eller phlegmon. Ofte dannes sådanne infiltrater i fiberen i tumorer af det stigende eller blinde sigmoid-kolon. Dette sker som følge af indtrængning af de patogene mikroorganismer fra tarmlumen til de omgivende væv gennem lymfekanalerne.

Mindre hyppigt, i 2% af tilfældene er perforering af tarmvæggene bemærket, men det er netop dette, der forårsager patienters død med denne type kræft. Ulceration af tumoren og dens nedbrydning fører til brud på tarmvæggen, mens indtrængen af ​​tarmindholdet i bukhulen fører til udvikling af peritonitis. Hvis indholdet kommer ind i fiberen bag tarmene, udvikler en phlegmon eller retroperitoneal abscess.

Nogle gange er der spiring af tumoren i de hule organer og dannelsen af ​​fistler. Alle disse komplikationer forværrer sygdommens prognose signifikant.

Ofte kan symptomerne på sygdommen svare til flere former for tyktarmskræft på én gang; omhyggelige diagnostiske foranstaltninger hjælper med at klarlægge diagnosen.

Diagnose af sygdommen

At opdage kræft i tyktarmen alene i henhold til historie og undersøgelse er umuligt, da der ikke er nogen eksterne tegn på tumoren. Under fysisk undersøgelse vurderer lægen patientens tilstand: hudens hud, oppustethed, og når man tipper kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen. Det er muligt kun at føle tumoren gennem mavemuren med sin betydelige størrelse. For at få den korrekte diagnose har du brug for en lang række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Laboratorieundersøgelser omfatter en biokemisk blodprøve med definitionen af ​​specifikke antigener og analyse af afføring for okkult blod.

Instrumentale forskningsmetoder omfatter:

  • Sigmoideoskopi. Den mest enkle og udbredte metode til at vurdere tilstanden i tyndtarmen.
  • Koloskopi. En endoskopisk undersøgelsesmetode, der muliggør en visuel undersøgelse af tarmene og en biopsi (tag et stykke væv til histologisk undersøgelse).
  • Røntgenundersøgelse med bariumsuspension. Inden proceduren injiceres et kontrastmiddel (barium suspension) i patientens krop gennem munden eller ved enem, så tages røntgenbilleder. Dette giver dig mulighed for at identificere tumorens lokalisering, størrelse og form, indsnævring eller udvidelse af tarmen.
  • Ultralyd og CT (computertomografi). Disse typer af undersøgelser gør det muligt at klarlægge forekomsten af ​​tumorprocessen og opnå et klart billede af de anatomiske strukturer. Fordelen ved disse metoder er sikkerheden og smerten i processen.

Kolonkræftbehandling

Koloncancer behandles med radikal kirurgi i kombination med stråling og kemoterapi.

Behandlingens taktik og den type operation, der udføres, bestemmes af onkologen på grundlag af mange faktorer. Det bør tage hensyn til typen af ​​tumor og dets lokalisering, processtadiet, tilstedeværelsen af ​​metastaser og tilknyttede sygdomme, patientens generelle tilstand og alder. I mangel af metastaser og komplikationer (obstruktion, perforering) udfører radikale operationer - fjern de berørte områder i tarmene sammen med mesenteri og regionale lymfeknuder.

Hvis kræften er placeret i højre halvdel af tyktarmen, udføres en højre sidet hemicolonektomi. Som et resultat af dette indgreb fjernes cecumet, den stigende en tredjedel af det tværgående tyktarm og ca. 10 cm af det terminale ileum. På samme tid udføre fjernelse af regionale lymfeknuder. Ved afslutningen af ​​operationen dannes en anastomose (forbinder små og tyktarmen).

Hvis venstre kolon er påvirket, udføres en venstre-sidet hemicolonektomi. Den tredje tværgående kolon, nedadgående kolon, en del af sigmoid-kolonet, regionale lymfeknuder og mesenteri fjernes. I slutningen dannes en anastomose (forbinder den store og tyndtarmen).

Hvis tumoren er lille og befinder sig i den midterste del af den tværgående tyktarm, resekteres den sammen med lymfeknuderne og omentummet. Når tumoren er placeret i den nedre og midterste del af sigmoid kolon, er den også resekteret sammen med mesenteri og lymfeknuder. I de sidste faser af disse operationer danner en sammensætning af tyktarmen og tyndtarmen (anastomose).

Hvis kræften spredes til andre væv og organer, udfører kombinerede operationer, fjerner de berørte organer.

Med avancerede, ubrugelige former for kræft udføres palliative operationer. For at gøre dette, udfør indførelsen af ​​bypass-anastomoser eller fækal fistel. Dette gøres for at forhindre akut intestinal obstruktion. Som regel lider intestinal obstruktion i fremskredne tilfælde af kræft, er sådanne patienter stærkt svækket, hvilket i høj grad komplicerer operationen. Kirurgen skal tage hensyn til patientens tilstand og forstå, at operationen kan være hans sidste.

Baseret på dette er taktikken for kirurgisk indgreb. Hvis der er håb om, at patienten vil gennemgå en anden operation, og han har chancer for et længere liv, udfører de en trinvis handling. Det indebærer resektion og dannelse af kolostomi, således at den efterfølgende lukning af stoma i anden fase udføres. Hvis en patient med svækkede tilfælde svækkes så meget, at hans kardiovaskulære system ikke tåler gentagen indgreb, udføres operationen samtidigt.

Kirurgisk behandling suppleres med strålebehandling. Procedurer begynder 2-3 uger efter operationen. Tumorvækstzonen udsættes for stråling. Under strålebehandling kan der være bivirkninger som følge af beskadigelse af tarmslimhinden: kvalme, opkastning, mangel på appetit.

Kemoterapi på et senere tidspunkt udføres med brug af moderne lægemidler, så det overføres meget lettere. Men i nogle tilfælde er der bivirkninger som allergisk udslæt på huden, opkastning, kvalme, leukopeni (nedsat indhold af leukocytter i blodet).

Forberedelse til operation og postoperativ sagsbehandling

Før operationen gennemgår patienterne træning, som består i at rense tarmene. Dette gøres ved at tage det afførende lægemiddel Fortrans eller ved ortografisk vask af tarmen med en isotonisk opløsning, som injiceres gennem et rør.

Før operationen er patienten ordineret en slaggerfri kost og rensende enemas. Undgå kartofler, brød, enhver grøntsag fra kosten, patienten modtager ricinusolie i to dage. Til profylakse foreskrives antibiotika og sulfamider til patienten flere dage før operationen.

I den postoperative periode træffes terapeutiske foranstaltninger for at eliminere postoperativ chok, forgiftning og dehydrering. Spise er ikke tilladt på den første dag, fra den anden dag patienten kan tage væske, så spis gradvist blød semi-flydende mad.

Gradvis er rationen udvidet, bouillon, revet porridge, grøntsagpuréer, omeletter, urtete, juice, kompoter vises i menuen. Patienten skal overholde alle henstillinger fra den behandlende læge og følge den nødvendige kost. Til forebyggelse af forstoppelse er patienten ordineret vaselinolie to gange om dagen. Dette er et effektivt afførende middel, der ikke tillader en tæt fækal klump at danne, og eliminerer risikoen for skade på de endnu ikke helbredte postoperative suturer. Dødelighed efter radikal operation for tyktarmskræft er ca. 6-8%.

Prognose af sygdommen

Prognosen for tyktarmskræft er moderat gunstig. Fem års overlevelse afhænger af tumorens placering og sygdomsstadiet og er ca. 50% blandt patienter, der gennemgår en radikal operation. Hvis tumoren ikke har tid til at sprede sig ud over submukosens grænser, er den femårige overlevelsesrate 100%.

En gunstig prognose vil i høj grad afhænge af, om metastaser forekommer i regionale lymfeknuder. Hvis de er fraværende - er den femårige overlevelsesrate omkring 80%, med deres tilstedeværelse - kun 40%. Samtidig opdages metastaser af tyktarmscancer mest i leveren.

De kan forekomme inden for to år efter operationen. I dette tilfælde udføres en kombineret behandling, som består i deres fjernelse kirurgisk med den efterfølgende introduktion af kemoterapeutiske lægemidler ind i det arterielle system af leveren i kombination med intrahepatisk kemoterapi.

Jo hurtigere en ondartet læsion af tyktarmen opdages og en radikal resektion udføres, jo større er chancerne for et vellykket resultat. Med forsømte tilfælde og ingen behandling er dødeligheden inden for fem år 100%.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at påvise kræft i de tidlige stadier og involverer lægeundersøgelser af befolkningen. Når de udføres, er moderne automatiserede screeninger af stor betydning, så de kan identificere højrisikogrupper og derefter instruere dem til at gennemgå endoskopisk undersøgelse. Et vigtigt punkt er den kliniske undersøgelse og behandling af de patienter, der har fundet prækarøse tilstande eller allerede har godartede tumorer.

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at fremme sund livsstil og ernæring. Alle befolkningsgrupper bør informeres om foranstaltninger til opretholdelse af sundheden, herunder afvisning af skadelige raffinerede fødevarer, animalske fedtstoffer, en forøgelse af indholdet i den daglige kost af fødevarer med højt indhold af fiber (grøntsager, frugter, grøntsager), fermenterede mejeriprodukter.

At lede en aktiv livsstil, spille sport, daglige lange gåture, løb, svømning, gennemførlige øvelser, som du kan gøre derhjemme, er velkomne. Ved at overholde disse enkle retningslinjer kan du reducere risikoen for kræft betydeligt.

Symptomer på tværgående tyktarmskræft: behandling og prognose

Tyktarmen er den længste del af tyktarmen. Hvis du visualiserer det, ligner det et let forvrænget bogstav "P". Endet færdiggør den P-formede tarm.

I fordøjelseskanalen er dette organ ikke involveret, men det absorberer væsken, elektrolytter, der kommer ind i kroppen under måltidet. Chyme eller flydende indhold af tyndtarmen, fanget i tyktarmen, bliver til fæces, går ind i endetarmen. Længden af ​​tyktarmen er en og en halv meter og er opdelt i fire sektorer:

  • Stigende tyktarm - 24 cm;
  • Kryds - 56 cm;
  • Aftagende tyktarm - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Koloncancer er en af ​​de mest almindelige sygdomme i udviklede lande og er på andenpladsen blandt de onkologiske patologier i mave-tarmkanalen. Lederne i antallet af patienter med tumorer i tyktarmen anerkendt af USA og Canada. Der er en høj procentdel af sager i Europa, Japan, Australien, men beboere i andre asiatiske lande og afrikanske lande lider sjældent af denne patologi. Det påvirker sygdommen oftest folk i alderen 65 år og derover.

grunde

En ondartet tumor er placeret på tarmens vægge, og under vækst kan den fuldstændigt blokere tarmlumenet, som er 5-8 cm i diameter.

Årsagerne til tyktarmskræft er mange faktorer, både patogenetiske og etiologiske. Patologi kan forekomme på grund af:

  • Præcancerøse læsioner - ulcerativ ikke-specifik colitis, diffus polyposis, diverticulosis, Crohns sygdom, arvelig polyposis, adenom.
  • Forkert diæt - raffineret kulhydrater, animalsk fedt, proteiner.
  • Fedme.
  • Aldersgruppe over 50 år.
  • Kronisk forstoppelse på baggrund af senil atony.
  • Det øgede indhold af endogent kræftfremkaldende stof i tarmindholdet.
  • Permanent beskadigelse af tarmbøjninger afføring.
  • Stillesiddende livsstil.

Det er vigtigt! Vegetarere er modtagelige for onkologi meget sjældnere end kærester af kødfoder, og især fedtsyre, svinekød.

klassifikation

Koloncancer er opdelt i tre former:

  • Endofytisk tumor. I denne type patologi har neoplasmen ingen klare grænser, den er lokaliseret i tarmvæggene på venstre side. En tumor kan være ulcerativt infiltrerende, cirkulært strukturerende og infiltrerende.
  • Eksofytisk dannelse har form af polypper, knuder eller villøse-papillære. Denne type tumor forekommer i tarmen lumen på højre side.
  • Kombineret eller blandet.

Ifølge den internationale klassifikation er tyktarmskræft opdelt i typer, som bestemmes af analysen af ​​cellestrukturen.

  • Adenocarcinom er dårligt differentieret, moderat differentieret og stærkt differentieret. Udvikler fra epithelceller.
  • Slimhinde-adenocarcinom er en kolloid, muskuløs og slimhindekræft. Formet i tarmslimhinden.
  • Signet ringcelle eller mucocellulær cancer. Tumorceller er separat placeret blistere.
  • Kolloidt kræft.
  • Glandular squamous og squamous. Tumoren blev dannet af epithelceller - glandulære og flade.
  • Udifferentieret carcinom består af en medullær-trabekulær forfatning.

Kolonkræft varierer alt efter tumorens placering, graden af ​​skade på væv og organer og sværhedsgraden af ​​kurset. Det kliniske billede af sygdommen har seks former:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dyspeptiske;
  3. obstruktiv;
  4. giftig-anæmisk;
  5. atypisk eller tumor;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malignitet kan lokaliseres hvor som helst i tarmsektionen. Over 50% af patienterne lider onkologi rektum og sigmoid colon, alle resterende tumorer vises i højre område af bøjningsvinklen eller hepatiske colonceller og den opstigende tværgående og nedadgående del samt i milten bøjning.

Kræft i det stigende tyktarm Kræft i det stigende tyktarm, i 18% af tilfældene ligner dets symptomer andre sygdomme. Tegn karakteristisk for denne patologi:

  • smertsyndrom, der ligger i forskellige zoner - i lyskeområdet, højre hypokondrium, overliv og hele underlivet og iliacområdet på højre side.
  • tarmproblemer - diarré, forstoppelse eller veksling.
  • øget intestinal peristalsis, manifesteret i form af en stærk rumpning, fylde, abdominal distention.
  • Afføringens farve bliver mørk på grund af blandingen af ​​blod, tilstedeværelsen af ​​pus og slim i den.
  • tilstedeværelsen af ​​en tæt, infiltreret med en ujævn overflade.

Det er vigtigt! For kræft i den stigende division er sen metastase karakteristisk. På grund af dette er store tumorer operable.

Hvis der er metastase til lymfeknuder og abnorme celler i lang tid forbliver i dem, så fjernelse af lymfeknuder sammen med mesenteriet hjælpe med at standse væksten af ​​tumorer i hele kroppen af ​​patienten.

Onkologi af nedstrømsafdelingen

Tumoren i tykkelsen af ​​den nedadgående del af den er 5% af andre dataabnormiteter. På grund af det faktum, at de nedstigende colon lumen har en lille diameter, og afføringen er halvfaste konsistens, en af ​​de vigtigste tegn på onkologi er konstant afveksling hyppig afføring og forstoppelse.

For kræft i den nedadgående division er også karakteristisk:

  • fuldstændig eller delvis intestinal obstruktion ledsaget af paroxysmal smerte i peritoneum
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces.

Ondartet levervinkel og bøjning

Kræft i tarmbøjningen i tyktarmen indsnævrer tarmlumenet, hvilket forårsager obstruktion. I dens symptomer ligner patologi en kræft i det stigende tyktarm. Blødning forårsaget af organskader fører til anæmi.

Neoplasmen på det sted, hvor levervinklen er placeret, har udseende af en desintegrerende tumor, der er vokset ind i tolvfingertarmen. Med et sådant arrangement af kræft, appendiks, cholecystitis, adnexitis og gastrisk og duodenalt sår stimuleres. En sådan ondartet dannelse fører til udseendet af kolonfistel, intestinal obstruktion.

Transversal kolon neoplasma

Tværtarmskræftcancer karakteriseres af alvorlig smerte. Dette skyldes spastisk sammentrækning af tarmen, på tidspunktet for at skubbe fæces gennem tyndt lumen i tarmen i tumorområdet. Betændelsen forårsaget af dannelsen af ​​formen forværrer processen med at rense kroppen. I det indledende stadium, indtil tumoren trænger ud over tarmens vægge, forekommer smerte syndrom sjældent, og tumoren er håndgribelig.

En tumor af denne type udgør 9% af den samlede mængde tyktarmskræft.

Tegn på tværgående tyktarmskræft fremgår som følger:

  • hurtigt udvikling af tarmobstruktion
  • hyppig bøjning
  • tyngde på toppen af ​​maven
  • et kraftigt fald i kropsvægt på grund af konstant kvalme og opkastning af opkastning;
  • abdominal distention og rumbling er kronisk;
  • flatulens;
  • forstoppelse og diarré
  • udslip af slim, blod, pus på tidspunktet for afføring
  • patientens tilstand er forværret kraftigt, huden er bleg, har udviklet svaghed og træthed fra en mindre belastning.

Kræft i tarmens bøjning

Denne patologi forekommer hos 5 til 10% af patienterne med tarmkræft. Smertefulde fornemmelser, hvis det er en milt-type patologi, kombineres med en urimelig stigning i kropstemperaturen, muskelspændingen i de fremre og venstre vægge i peritoneum og leukocytose.

Fækale masser ophobes over placeringen af ​​neoplasma, hvilket forårsager forfaldsprocessen, gæringen, forsinket afføring, gas, oppustethed, kvalme og opkastning. Tarmfloraens sammensætning ændrer sig.

form

Hovedformerne og symptomerne på tyktarmskræft er:

  • Toxico-anæmisk forårsager anæmi, træthed, hudlidelse, svaghed.
  • Dyspeptisk er forårsaget af kvalme, hævelse, opkastning, modvilje mod mad, en følelse af tunghed og oppustethed, som ledsages af smerte.
  • Obstruktivt har førende tegn - intestinal obstruktion. I forbindelse med delvis obstruktion af afføring, oppustethed og røvelse i maven, en følelse af fornemmelse, krampesmerter, problemer med udledning af gas, afføring. Reduktion af tarmens lumen kræver akut kirurgisk indgreb.
  • Enterocolitic form, der forårsager tarmproblemer - fornemmelse, røvelse, oppustethed, diarré, forstoppelse. Alt dette ledsages af smerte og tilstedeværelsen af ​​blod, slim i fæces.
  • Pseudo-inflammatorisk med feber, tilstedeværelse af smerte, øget ESR, leukocytter i blodet.
  • Tumorformen har ingen specifikke symptomer, men tumoren kan palperes under undersøgelsen.

komplikation

Koloncancer har alvorlige konsekvenser, hvis patienten ikke har modtaget ordentlig og rettidig behandling.

  1. Tarmobstruktion påvirker 15% af patienterne. Denne komplikation opstår på grund af tumorens vækst i venstre side af tyktarmen.
  2. Phlegmon, abscesser og andre purulent-inflammatoriske processer forekommer i 10% af tilfældene med denne type kræft. Uddannelsesår, der er forbundet med den stigende neoplasma.
  3. Perforering af tarmvæggene ses kun hos 2% af patienterne, men med en lille indikator ender en komplikation med et fatalt udfald. Rupturen i tarmvæggen skyldes tumorens sammenbrud og sårdannelse. Sådanne uregelmæssigheder fører til det faktum, at tarmens indhold kommer ind i bukhulen og peritonitis forekommer. Masserne af tarm fanget i fiber forårsager phlegmon og abscesser i retroperitoneal zone.
  4. Indtrækningen af ​​en kræftformet tumor i de hule organer fører til forekomsten af ​​fistler - enterisk blære og enterisk-vaginal.

etape

Alle kræftformer har fire stadier af sygdomsudviklingen og begyndelsen - nul.

  • Trin 0 - Slimhinden er beskadiget, men der er ingen infiltrationer, metastaser, lymfeknuder uden forandring.
  • Trin 1 - en lille tumor fremkommer i submucosa og tarmslimhinde, metastase observeres ikke.
  • Trin 2 - neoplasma blokerede tarmens lumen med 1/3. Spiring i nabokanalerne gør det ikke. Enkeltmetastaser optrådte i lymfeknuderne.
  • Trin 3 - Tarmens omkreds lukkes med halvdelen af ​​tumoren. Det spirede ud over dets placering og ramte nærliggende organer. Der er metastaser i lymfeknuderne.
  • Trin 4 - tumoren har en størrelse på mere end fem centimeter, trængt ind i andre organer. Metastase observeres i hele kroppen.

symptomer

De vigtigste symptomer på tyktarmskræft er som følger:

  • Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces;
  • tarmlidelse i form af ikke-systematisk diarré, der forekommer på forskellige tidspunkter uden deltagelse af den indtagne mad;
  • bølgende, bukende mavesmerter.

Lignende symptomer kan være forbundet med andre patologier, der ikke er relateret til onkologi.

  • mavesår
  • ulcerativ enterocolitis;
  • hæmorider;
  • alvorlig madforgiftning
  • eksotisk mad;
  • stress.

For eksempel bliver årsagen til blod i fæceset ofte hæmorider. Dette skyldes det faktum, at hæmorider briste på tidspunktet for passage af afføring.

Det er vigtigt! Med alderen skal folk være opmærksomme på en række tegn, der tyder på, at de har tyktarmskræft.

Utvivlsomme symptomer omfatter:

  • Brug af toilettet mere end fire gange om dagen
  • Efter spisning udvikler man mad i maven;
  • tab af appetit, modvilje mod mad, sløvhed, lak, koldsved;
  • en ubehagelig lugt fremgår af munden, og bøjning er ledsaget af en skarp lugt;
  • følelsen af ​​at der er noget i anusen, noget ekstra, som i fremtiden begynder at hænge udenfor anusen;
  • opkastning efter og før måltider.

De tidlige stadier af en kolontumor går næsten ubemærket, fordi symptomerne er fraværende eller svage.

Det er vigtigt! Moderne mennesker og ældre er vant til det faktum, at de har en sammenbrud, utilstrækkelighed, fordøjelsesbesvær. Men for at forebygge kræft efter 60 år er det nødvendigt at gennemgå årlige undersøgelser, og især for tarmkræft, tyktarm. Denne sygdom er nummer to i verden i antallet af dødsfald. Lungekræft kommer først.

diagnostik

Diagnostik af colonens onkologi samt tarmkræft udføres ved hjælp af en omfattende undersøgelse - klinisk, endoskopisk, røntgen og laboratorium.

  • En klinisk undersøgelse består i at samle anamnese, tale med en patient, udføre palpation og percussion i maveskavheden, undersøgelse af endetarm med en finger gennem anusen.
  • Røntgenundersøgelse omfatter udførelse af irrigografi, irrigoskopi og radiografisk undersøgelse af abdominale organer.
  • Endoskopisk diagnostik udføres ved hjælp af sigmoidoskopi, laparoskopi, på tidspunktet for undersøgelsen tages der en prøve for biopsi og fibrokoloskopi.
  • Laboratoriediagnostik består af et koagulogram, en generel blodprøve, undersøgelse af fækale masser for tilstedeværelsen af ​​skjult blod og en analyse af tumormarkører.
  • Yderligere diagnostik er en computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd.

Differentiel diagnose af kræft afslører, om en tumor er en godartet tumor, polypper, tuberkuløs læsion i tarmen eller tyktarmssarkom.

Hvis en tumor blev detekteret under palpation af den højre iliac-region, kan den repræsentere appendikulær infiltration eller en uregelmæssig forbindelse af vævene omkring den betændte vermiforproces.

behandling

For at prognosen for en patient med ROCK skal være god, skal behandlingen være omfattende.

Behandling af tumorer i tyktarmen udføres ved hjælp af kirurgi og efterfølgende kemoterapi og strålingseksponering. Lægen vil udarbejde et behandlingsprogram, hvor han tager hensyn til typen af ​​tumor, processtadiet, lokaliseringsstedet, forekomsten af ​​metastaser, patientens generelle tilstand og alder samt comorbiditeter, som patientens historie har fortalt ham om.

Før operationen skal patienten følge en slaggerfri kost. 2 dage før proceduren gives han rensende enemas og er ordineret til at drikke ricinusolie. Undgå kartofler, alle grøntsager, brød fra kosten. Til profylaktiske formål foreskrives antibiotika og sulfamider.

Umiddelbart inden operationen, renses patienten tarmene med afføringsmidler eller ortografisk vask af tarmene med en isotonisk opløsning.

Behandling af sygdommen uden komplikationer såsom obstruktion, tarmbrud og metastaser udføres ved radikale operationer med fjernelse af de berørte områder af tarmen med mesenteri og lymfeknuder.

Hvis der er en neoplasma i tyktarmen til højre, udføres højre sidet hemicolonektomi. I denne operation fjernes den blinde, stigende, en tredjedel af den tværgående tyktarm og 10 cm af ileum i den terminale del. Samtidig med dem udføres resektion af de nærliggende LU'er. Efter alt nødvendigt er fjernet, udføres en lille og stor tarm eller anastomose.

Hvis tumoren har ramt tyktarmen på venstre side, foreskrives venstre sidet hemicolonektomi. Anastomose udføres og fjernes:

  • 1/3 af den tværgående tyktarm;
  • faldende kolon;
  • en del af sigmoiden
  • mesenterium;
  • lymfeknuder.

Hvis tumoren har en lille størrelse i midten af ​​tværsnittet, fjernes den, ligesom kirtlen med lymfeknuder. Tumoren placeret i bunden af ​​sigmoid kolon og udskåret i midten med lymfeknuder og mesenteri. Dernæst forbind tykktarmen med små.

Hvis en tumor er beskadiget af andre organer og væv, fjerner operationen alle berørte områder. Palliativ pleje startes, når en kræft er startet, og hvis tumoren ikke fungerer.

På operationstidspunktet udføres anastomoser i områderne i tarmene, mellem hvilke der er en fækal fistel. Det er nødvendigt at udelukke akut intestinal obstruktion. Hvis det er nødvendigt at afbryde tarmene fuldstændigt, bliver adduktor og tarmsløjfer syet mellem anastomosen og fistelen, og derefter fjernes fistlen med tarmens del. En sådan operation er nødvendig i nærvær af flere fistler og forbigående forringelse af patienten.

Kemoterapi er ordineret for at fjerne skadelige virkninger. Stråling udføres tre uger efter fjernelse af tumoren. Begge behandlingsmetoder har mange bivirkninger - kvalme, opkastning, hårtab, hududslæt, skade på tarmslimhinden, mangel på appetit.

For første gang en dag efter operationen behandles patienten med afhjælpende foranstaltninger for at eliminere dehydrering, forgiftning og chok. Den næste dag kan patienten begynde at modtage vand, flydende og blød mad. Dernæst gradvist udvide patientens kost. Han foreskriver brugen af ​​følgende retter:

  • bouillon;
  • revet grød;
  • vegetabilsk puree;
  • røræg;
  • urtete;
  • friske juice, compotes.

Det er vigtigt! For at forhindre forekomsten af ​​forstoppelse gives patienten vaselineolie. Det hjælper forsigtigt med at rense tarmene uden at skader postoperative suturer.

outlook

Patienter med diagnose af tyktarmskræft skal vide, at prognosen for dem vil forværre med komplikationer, bivirkninger. Fatal udfald efter fjernelse af en kolon tumor er 6-8%. Hvis ubehandlet, og hvis sygdommen forsømmes, er dødeligheden 100%.

Overlevelsesrate over 5 år:

  • efter operationen - 50%.
  • I nærværelse af en tumor, der ikke påvirker submucosa, er det 100%.
  • I fravær af lymfeknude metastase - 80%.
  • I nærvær af metastaser i lever og lymfeknuder - 40%.

Tyktarmskræft

Kolonkræft er en malign tumor af epiteloprindelse, lokaliseret i tyktarmen. I starten er det asymptomatisk, der senere manifesteres af smerte, forstoppelse, intestinal ubehag, urenheder af slim og blod i fækalmasser, forringelse og tegn på kræftforgiftning. Ofte klapper en knude i projiceringen af ​​tyktarmen. Med udviklingen af ​​mulig intestinal obstruktion, blødning, perforering, infektion i neoplasi og dannelse af metastaser. Diagnosen er baseret på symptomer, røntgen-, CT-, MRI-, koloskopi og andre undersøgelser. Behandling - kirurgisk resektion af den berørte del af tarmen.

Tyktarmskræft

Koloncancer er en ondartet neoplasma, der stammer fra cellerne i tarmens slimhinde. Det ligger tredje i forekomsten blandt onkologiske læsioner i fordøjelseskanalen efter tumorer i mave og spiserør. Ifølge forskellige data varierer det fra 4-6 til 13-15% af det totale antal maligne gastrointestinale tumorer. Normalt diagnosticeret i en alder af 50-75 år, detekteres lige så ofte hos mandlige og kvindelige patienter.

Koloncancer er udbredt i udviklede lande. Ledende stillinger i antallet af sager er besat af USA og Canada. Der er snarere høje forekomstfrekvenser i Rusland og europæiske lande. Sygdommen opdages sjældent hos beboere i asiatiske og afrikanske lande. Kolonkræft er karakteriseret ved langvarig lokal vækst, relativt sent lymfogen og fjernmetastase. Behandlingen udføres af specialister inden for proktologi, onkologi og abdominal kirurgi.

Årsager til kolonkræft

Eksperter mener, at ondartet neoplasi af denne lokalisering er en poliologisk sygdom. En vigtig rolle i udviklingen af ​​tyktarmskræft er spillet af de særlige egenskaber i kosten, især et overskud af animalsk fedt, mangel på grov fiber og vitaminer. Tilstedeværelsen i fødevarer af et stort antal animalske fedtstoffer stimulerer produktionen af ​​galde, under hvilken indflydelsen af ​​mikrofloraen ændrer sig. I processen med opdeling af animalske fedtstoffer dannes der kræftfremkaldende stoffer, der fremkalder tyktarmskræft.

En utilstrækkelig mængde grov fiber fører til en afmatning i tarmmotiliteten. Som følge heraf er de dannede kræftfremkaldende stoffer i langvarig kontakt med tarmvæggen, der stimulerer den maligne degenerering af slimhindeceller. Derudover forårsager animalsk fedt dannelsen af ​​peroxidaser, som også har en negativ virkning på tarmslimhinden. Manglen på vitaminer, som er naturlige hæmmere for kræftfremkaldende kræft, samt stagnation af afføring og konstant traume til fecal masserne af slimhinden i områder med naturlige tarmbøjninger forværrer disse bivirkninger.

Nylige undersøgelser tyder på, at kønshormoner, især progesteron, spiller en rolle i begyndelsen af ​​tyktarmskræft, under hvilken indflydelsen af ​​galdesyren frigives i tarmens lumen falder. Det er blevet konstateret, at risikoen for udvikling af maligne neoplasier af denne lokalisering hos kvinder med tre eller flere børn er to gange lavere end hos patienter, der ikke giver patienter.

Der er en række sygdomme, der kan forvandle sig til tyktarmskræft. Sådanne sygdomme indbefatter Crohns sygdom, ulcerativ colitis, polypose af forskellig oprindelse, enkelt adenomatøse polypper og divertikulose. Sandsynligheden for genfødsel af disse patologier i tyktarmscancer varierer meget. Med familiær arvelig polyposis uden behandling forekommer malignitet hos alle patienter med adenomatøse polypper - hos halvdelen af ​​patienterne. Tarmdivertikula er yderst sjældne.

Klassifikation af tyktarmscancer

Under hensyntagen til typen af ​​vækst isoleres exofytiske, endofytiske og blandede former for tyktarmskræft. Exophytic cancer er nodulær, villøs-papillær og polypoid, endofytisk cancer - cirkulært strengt, ulcerativt infiltrativ og infiltrativ. Forholdene mellem endofytiske og exofytiske neoplasier er 1: 1. Exophytic former for tyktarmskræft er mere almindeligt påvist i højre tarm, endophytic - til venstre. Under hensyntagen til den histologiske struktur er adenocarcinom, cricoid-ringet, ringformet, fast og scyrrotisk kræft i tyktarmen skelnet under hensyntagen til niveauet for differentiering - stærkt differentierede, moderat differentierede og dårligt differentierede tumorer.

Ifølge den traditionelle fire-trins klassificering skelnes de følgende faser af tyktarmskræft.

  • Trin I - En knude med en diameter på mindre end 1,5 cm detekteres og strækker sig ikke ud over det submukosale lag. Sekundære foci er fraværende.
  • Trin IIa - en tumor detekteres med en diameter på over 1,5 cm og strækker sig ikke mere end halvdelen af ​​organets omkreds og strækker sig ikke ud over tarmens ydervæg. Ingen sekundære foci
  • Trin IIb - tyktarmskræft med samme eller mindre diameter detekteres i kombination med enkelt lymfogen metastaser.
  • Trin IIIa - Neoplasi strækker sig over mere end halvdelen af ​​organets omkreds og strækker sig ud over tarmens ydervæg. Sekundære foci er fraværende.
  • Trin IIIb - tyktarmskræft med hvilken som helst diameter og multiple lymfogene metastaser detekteres.
  • Trin IV - en neoplasma med invasion i nærliggende væv og lymfogenøse metastaser eller neoplasi med en hvilken som helst diameter med fjerne metastaser bestemmes.

Colon Cancer Symptomer

Første markeret asymptomatisk kursus. Efterfølgende observeres smerte, intestinal ubehag, afføringssygdomme, slim og blod i fæcesmasser. Smertsyndrom forekommer ofte med nederlag i højre tarm. I starten er smerten normalt ikke-intenst, smertefuld eller kedelig. Med udviklingen af ​​tyktarmskræft, udseendet af skarpe krampesmerter, hvilket indikerer forekomsten af ​​tarmobstruktion. Denne komplikation er oftest diagnosticeret hos patienter med læsioner i den venstre tarm, på grund af de særlige egenskaber ved vækst af neoplasi med dannelsen af ​​en cirkulær indsnævring, der forhindrer fremskridt i tarmindholdet.

Mange patienter med tyktarmskræft klager over hævelse, anoreksi og abdominalt ubehag. Disse tegn findes oftere i tværgående kræft, mindre ofte - i nederlaget for det nedadgående og sigmoid-kolon. Forstoppelse, diarré, rumlende og flatulens er typiske for venstre-sidet tyktarmskræft, som er forbundet med en stigning i fækalmasse i venstre tarm, såvel som med hyppig cirkulær vækst af tumorer i dette område.

For sigmoide neoplasier er urenheder af slim og blod i afføringen karakteristiske. I andre lokaliseringer af tyktarmskræft er dette symptom mindre almindeligt, for når det bevæger sig gennem tarmene, er det muligt at delvis recirkulere og jævnt fordele det til fækalmasserne. Palpationskræft i tyktarmen opdages hyppigere, når de er placeret i højre tarm. Det er muligt at mærke knuden i en tredjedel af patienterne.

De angivne tegn på tyktarmskræft er kombineret med almindelige tegn på kræft. Der er svaghed, utilpashed, vægttab, hudfarve, hypertermi og anæmi. Sammen med den tidligere nævnte tarmobstruktion kan tyktarmskræft være kompliceret ved organdeporation på grund af spiring af tarmvæggen og nekrose af neoplasi. Når der dannes centre for forfald, er der fare for infektion, udvikling af purulente komplikationer og sepsis. Ved spiring eller purulent smeltning af beholderen kan væggen bløde. I tilfælde af fjerne metastaser er der en krænkelse af de relevante myndigheders aktiviteter.

Diagnose af kolonkræft

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af kliniske, laboratorie-, endoskopiske og radiologiske data. For det første klages klager, sygdommens historie præciseres, en fysisk undersøgelse udføres, herunder palpation og percussion i maven, og rektal undersøgelse udføres. Derefter ordineres patienter med mistanke om tyktarmskræft for irrigoskopi til påvisning af påfyldningsdefekter. Hvis en tarmobstruktion eller perforering af tyktarmen er mistanke, anvendes en abdominal røntgen i bukhulen.

Patienter gennemgår en koloskopi, der giver mulighed for at vurdere lokalisering, type, stadium og type af colon cancer vækst. Under proceduren udføres endoskopisk biopsi, det resulterende materiale sendes til morfologisk undersøgelse. Tildele en afføringstest for okkult blod, en blodprøve til bestemmelse af anæminiveauet og en test for kræft-embryonalt antigen. For at detektere foci i lymfeknuder og fjerne organer, udføres CT og ultralyd i maveskavheden.

Behandling og prognose for tyktarmskræft

Behandling er hurtig. Afhængigt af omfanget af processen udføres en radikal eller palliativ operation. Radikal kirurgi for tyktarmskræft er samtidig, to eller tre trin. Ved udførelse af en enkeltstregsintervention udføres hemikolektomi - resektion af tyktarmsektionen med dannelsen af ​​en anastomose mellem de resterende tarmsektioner. I multistage operationer for tyktarmskræft udføres en kolostomi først, derefter fjernes den berørte tarmsektion (undertiden udføres disse to faser samtidigt), og efter et stykke tid bliver tarmkontinuiteten genoprettet ved at skabe en direkte anastomose.

Med avanceret colonkræft udføres udvidede interventioner, hvis omfang bestemmes under hensyntagen til skader på lymfeknuder og nærliggende organer. Hvis det er umuligt at fjerne neoplasia radikalt, udføres palliative operationer (en kolostomi påføres, en bypass-anastomose dannes). I tilfælde af tyktarmskræft med udvikling af perforering, blødning eller intestinal obstruktion pålægges også en stomi eller bypassanastomose, og efter patientens tilstand forbedres en radikal operation. I kræft i tyktarmen med fjerne metastaser, er kemoterapi ordineret.

Prognosen bestemmes af scenen i den onkologiske proces. Den gennemsnitlige fem års overlevelse i første fase er fra 90 til 100%, med den anden - 70%, med den tredje - 30%. Alle patienter, der har gennemgået operation for tyktarmskræft, bør overvåges af en onkolog og gennemgår regelmæssigt radiologiske og endoskopiske undersøgelser for at opdage lokale tilbagefald og fjerne metastaser.

Symptomer på tyktarmskræft og livsforudsigelse

Koloncancer er et af de første steder i kræftstrukturen. Sygdommen rammer lige så ofte mænd og kvinder, normalt mellem 50-75 år. Forekomsten af ​​sygdommen er højest i de udviklede lande i Nordamerika, Australien, New Zealand, indtager et mellemliggende sted i Europa og er lavt i regionerne Asien, Sydamerika og tropisk Afrika. I Rusland forekommer symptomerne på sygdommen med en frekvens på 17 observationer pr. 100.000 indbyggere. Omkring 25.000 nye tilfælde registreres årligt (mere end 130.000 i USA).

Symptomer på forskellige former for tyktarmen

Kræft opstår i slimhinden og spirer derefter alle tarmvæggen og går ud over dets grænser, infiltrerer omkring organer og væv. Svulsten spredes lidt langs tarmvæggen. Udenfor de synlige kanter, selv med endofytisk kræft, detekteres i en afstand på højst 4-5 cm, normalt 1-2 cm.

Der er seks former for det kliniske forløb af kræft:

tumor (atypisk) form for kræft.

Exophytic former af sygdommen er mere almindelige i højre halvdel af tyktarmen, er nodulær, polypoid og villøs-papillær; tumoren vokser i lumen i tyktarmen.

Endofytiske tumorer af tyktarmscancer er mere almindelige i venstre halvdel af tyktarmen. De er underholdende og diffus-infiltrative, i sidstnævnte tilfælde cirkulerer de ofte omkring tarmene og indsnævrer dens lumen.

De fleste maligne tumorer i tyktarmen har strukturen af ​​adenocarcinom (ca. 90% af patienterne), mindre ofte - mucosal adenocarcinom (slimhindekræft), ringlignende cellekarcinom (mucocellulær cancer), pladecelle (orogenisk og ikke-alligevel) og udifferentieret cancer.

Specifikke tegn på tyktarmskræft

Specifikke symptomer på sygdommen er ret lang lokal spredning af tumoren (herunder spiring i de omgivende organer og væv) i fravær af metastase til de regionale lymfeknuder, der kan forekomme ret sent.

Metastaser i kræft forekommer lymfogen (30%), hæmatogen (50%) og implantation (20%) af. Kolonkræftmetastaser forekommer oftest i leveren, mindre ofte i lungerne, knoglerne, bugspytkirtlen.

Diagnose af colon onkologi

De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af tumorens placering, dens type, vækst, størrelse, udviklingsstadium, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Tidlige former for sygdommen opstår uden symptomer på kolorektal cancer og detekteres under koloskopi for andre sygdomme eller under opfølgende undersøgelser. De fleste patienter går til lægen om symptomer på udseende af blodspor i fæces, udslip af slim, pludselig forstoppelse, et fald i kæden af ​​afføring, gastrointestinalt ubehag, smerte, forringelse af den generelle tilstand.

Når tumorer af den højre halvdel af orkancancer optræder, er almindelige symptomer på tyktarmskræft utilpashed, svaghed, moderat alvorlig anæmi, kedelig smerte i højre halvdel af maven. Ofte i et relativt tidligt stadium er en tumor palperet.

For tumorer af kræft i tyktarmen i venstre halvdel er kendetegnet ved følgende symptomer:

afføring i form af fårafføring med spor af blod på overfladen,

tegn på delvis intestinal obstruktion (flatulens, oppustethed, rumpning, kramper i smerter mod baggrund af konstante kedelige smerter).

Symptomer på en generel lidelse (vægttab, feber, træthed, svaghed, anæmi) er forbundet med forgiftning og er særligt udtalt i kræft i højre halvdel af tyktarmen.

Hos nogle patienter er det eneste symptom på tyktarmskræft en palpabel tumor (oftere med tumorer i højre halvdel af tyktarmen).

Smerte som tegn på tyktarmskræft

Mavesmerter er et symptom på tyktarmskræft hos 80-90% af patienterne, især når tumoren er placeret i højre halvdel af tyktarmen. De er forbundet med den inflammatoriske proces i zonen af ​​en henfaldende tumor og dens overgang til peritoneum, de kan være ubetydelige (kedelig, trækker), men med udviklingen af ​​tarmobstruktion bliver meget intens, kramper.

Tarmdyspepsi som en manifestation af en kolontumor

Tarmdyspepsi manifesteres af tab af appetit, hævelse, kvalme og en følelse af tunghed i den epigastriske region. Tarmlidelser er forårsaget af inflammatoriske ændringer i tarmvæggen, nedsat bevægelighed og indsnævring af lumen. De manifesteres af forstoppelse, diarré, veksling, rumlende i maven og hævelse. Med en skarp indsnævring af tarmens lumen udvikler obstruktiv obstruktion af tarmene (delvis eller fuldstændigt).

Patologisk udledning (blanding af blod, pus, slim i fæces) ses hos 40-50% af patienterne. Blod i fæces i tyktarmskræft er et symptom på desintegration af tumoren og udviklingen af ​​samtidig colitis.

Livets prognose i tyktarmskræft og funktionerne i dens behandling

Dødeligheden i radikal kirurgisk behandling er 6 - 8%. Den femårige prognose for tyktarmskræft afhænger af sygdomsstadiet og graden af ​​differentiering af tumorcellerne; blandt de radikalt betjente, det gennemsnitlig 50%. Hvis tumoren ikke går ud over submucosa, nærmer den femårige prognose 100%. Med eksofytisk tumorvækst er livsforudsigelsen noget bedre end med endofytisk.

Forekomsten af ​​liv i kræft afhænger i høj grad af tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i de regionale lymfeknuder. I nærvær af sådanne metastaser er den femårige overlevelsesrate 40%, og i deres fravær - 80%. Prognosen forværres med et fald i graden af ​​differentiering af tumoren.

Kirurgisk fjernelse af tyktarmskræft

Den vigtigste metode til behandling af denne sygdom er kirurgisk.

Før kirurgi på tyktarmen har patienter brug for præoperativ forberedelse med henblik på rensning af tarmen. I de seneste år anvendes oral Fortran, der er opløst i 3 liter vand, til fremstilling af tarmen, oralt. Orthograde tarmskylning anvendes også ved at injicere 6-8 l isotonisk opløsning gennem en probe, der er installeret i tolvfingertarmen. Brug sjældnere slabfri diæt og rensende enemas. I vores artikel vil vi diskutere behandlingen af ​​tyktarmskræft.

Valget af metode til kirurgisk behandling afhænger af tumorens placering, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer og metastaser, patientens generelle tilstand. I mangel af komplikationer (perforering, obstruktion) og metastaser udføres radikale operationer - fjernelse af den berørte tarm sammen med mesenteri og regionale lymfeknuder.

I kræft i højre halvdel af tyktarmen producerer højresidig hemicolectomy (fjern terminal del af længden af ​​15-20 cm af ileum, coecum, stigende og tværgående tyktarm højre halvdel), færdiggøre operationen overlay ileo-transverzoanastomoza typen af ​​ende-til-side eller fra side til side. I tilfælde af onkologi af den midterste tredjedel af tarmen behandles tyktarmskræft i form af resektion af det tværgående tyktarm, idet det fuldføres med en end-til-ende coloanastomose. Når en tumor i den venstre halvdel af tarmene producerer venstre sidet hemikolektomi (fjern en del af den tværgående kolon, nedadgående kolon og en del af sigmoid-kolon) med pålæg af transverzigmoanastomose.

Hvis der være permanent eller tumormetastaser producere palliativ kirurgisk behandling af coloncancer, til formål at forhindre ileus: palliativ resektion, overlay bypass ileo-transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza etc. eller påføres kolostomi.. Postoperativ kemoterapi øger ikke forventet levetid. Den optimale planlægning af lægemiddelterapi, såvel som værdien af ​​præ- og postoperativ stråleterapi, er ikke blevet fastslået.

Kemoterapi for tyktarm tumorer

Oftest er metastaser af tyktarmskræft påvist i leveren, hvor 70-80% metastaser forekommer inden for de første 2 år efter kirurgisk behandling af tyktarmskræft. Behandling kombineres: De fjernes ved kirurgi (muligvis i 4-11% af observationer), selektiv indgivelse af kemoterapeutiske lægemidler ind i leverets arterielle system, embolisering af grenarter af leverarterien i kombination med intrahepatisk kemoterapi mv. Udføres.

Årsagerne til maligne tumorer i tyktarmen

Faktorer med øget risiko for udvikling af tyktarmskræft omfatter:

en fedtfattig, lav-fiber kost (cellulose),