loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

dias

1. Planocellulær, keratiniserende kræft i spiserøret (env. Hem., Eos.).

Makroskopisk: tumoren vokser diffust, infiltrerer og dækker væggen i spiserøret med en ring.

2. Adenocarcinom i maven (rørformet) (env. Hem., Eos.).

Makroskopisk: tumoren kan vokse i form af en polyp, blomkål, svamp og have et underholdningslignende udseende.

Mikroskopisk: tumoren indeholder strukturer svarende til kirtlerne, ikke fyldt med tumorceller, tomme i midten, men disse kirtelstrukturer kan indeholde en hemmelighed. Sådanne kirtler kan have forskellige størrelser, uregelmæssig form. De er foret med atypisk, ofte hyperkrom epithelium. Atypiske kirtler findes i alle lag i mavevæggen, herunder muskellaget.

3. Massiv (medullær) kræft i maven (okr. Hem., Eoz.).

Makroskopisk: tumoren vokser i form af en stor blød knude, ofte ulcerende og erhverver udseendet af en tallerken.

Mikroskopisk: tumoren indeholder omfattende nestakkumuleringer af atypiske glandulære epithelceller.

4. Slimhindecancer i cecum (okr. Hem., Eos.).

Makroskopisk: tumoren vokser exofytisk som en knude, grågul, med pletter af slim på snittet.

Mikroskopisk: Atypiske celler i glandularepitelet er arrangeret i små klynger eller opdelt i celler af bindevævslag. Mange celler er i stand til at producere en betydelig mængde slim, så slim i store mængder omgiver atypiske glandulære epithelceller.

5. Levercancer (env. Hem., Eoz.).

Makroskopisk: tumoren vokser ofte multicentrisk. Små tumornoder med tendens til at fusionere forekommer i forskellige dele af leveren. Knuderne har en anden farve, fordi nogle af dem er mættede med galde, og nogle på grund af blødninger har en rød farve. En tumor kan forekomme som en enkelt knude eller udvikle sig på baggrund af levercirrhose.

Mikroskopisk: tumoren er en samling af atypiske leverceller, misdannet, ofte hyperkromisk, vokser uden klare grænser, der ofte bevarer evnen til at producere galde. Mange tumorceller er i en tilstand af nekrose.

KAPITEL 17. SYGDOMME AF GASTROINTESTINAL TRACT

Sygdomme af den syv og igennem. Sygdomme i maven. IDIOPATISKE INTESTINALE SYGDOMER (KRONES SYGDOM OG URINÆRE MÅL) KONTROLSSYGT

PUPIL OVERFLADE

Sår hals (tonsillitis) er en smitsom sygdom præget af inflammatoriske ændringer i lymfevæv af pharynx og palatin mandler (Pirogov ringe). Former for tonsillitis: akut, kronisk (tilbagevendende). Former af akut tonsillitis: exudativ - katarral, fibrinøs, purulent; nekrotisk - nekrotisk, gangrenøs, ulcerativ-membranøs (en speciel form er Simanovsky-Plaut-Vincents ondt i halsen); lokalisering - lacunar, follikulær. Komplikationer af tonsillitis: lokal - paratonsillar abscess, cellulose phlegmon, thrombophlebitis; almindelig - sepsis, reumatisme, glomerulonefritis.

Gastrit - betændelse i maveslimhinden. Typer af gastrit: akut og kronisk; på topografi - diffus og brændvidde (antral, fundal, pyloroantral, pyloroduodenal).

Former af akut gastritis: catarrhal, fibrinøs, purulent (flegmonøs), nekrotisk. I enhver form - erosion og akutte sår. Erosion er en overfladisk defekt af slimhinden ikke dybere end sin muskuløse plade. Et sår er en dyb defekt, hvis bund er det muskuløse eller endda serøse lag af organvæggen.

Kronisk gastritis er en gruppe af sygdomme i mave af forskellig ætiologi, præget af en kombination af kronisk inflammation og nedsat regenerering med en omstrukturering af maveslimhinden. Chrome klassificering

nisk gastritis: på etiologi og patogenese - helikobacter (type B), autoimmun (type A), reflux gastritis (type C); på topografi ved morfologisk type - overfladisk og atrofisk; efter aktivitet. Tilstedeværelse, natur og sværhedsgrad af intestinal metaplasi og dysplasi (intraepitelial neoplasi) tages i betragtning. Kronisk atrofisk pangastritis er en valgfri precancer.

Peptisk ulcus er en kronisk, cyklisk tilbagevendende sygdom, hvis vigtigste kliniske og morfologiske manifestation er kronisk tilbagevendende gastrisk eller duodenalt sår. Komplikationer af et mavesår: destruktiv - blødning, perforering (perforering med udvikling af peritonitis), penetration (til lever, galdeblære, epiploon, pancreas); cicatricial - deformitet og stenose af ind- og udgangssektionerne i mave- og duodenalpæren; malignitet - malignitet (yderst sjælden).

Mavesvulster: epitel (adenom og cancer) og ikke-epithelialt (mesenkymalt, lymfomer). Makroskopisk kaldes de exofytiske masser af maven (hyperplastiske vækstarter, adenomer) som regel polypper. Klassificering af mavekræft: ifølge den makroskopiske form for vækst - exofytisk (polypropylen, fungoid, saucerlignende), endofytisk (plaque), ulcerativ-infiltrativ, plastbrunkul; på

histologisk type - intestinal type (intestinale - typer af adenocarcinom osv.) og diffus (skirr, fast, signiform ringcelle, etc.); på invasionens dybde og scenen for generalisering af tumorprocessen (TNM-systemet). Diagnostisk signifikant lymfogen metastaser: til venstre supraklavikulært lymfeknude (Virchow metastasis), retrograd til æggestokkene (Krukenberg cancer), til adrektvæv (Schnitzler metastasis).

Idiopatiske tarmsygdomme: Crohns sygdom (granulomatøs inflammation i nogen del af fordøjelseskanalen) og ulcerøs colitis. Ulcerativ colitis er en valgfri precancerøs tilstand.

Appendicitis - betændelse i cecum-appendiks. I kirurgisk praksis indgår den i gruppen af ​​sygdomme, der betegnes akut mave (mavesår med perforering, mavesår med blødning, akut intestinal obstruktion, stranguleret brokkelse, akut cholecystitis, akut appendicitis). Formen af ​​appendicitis: akut - enkel, overfladisk, flegmonøs (muligheder - apostematozny, flegmonøs og ulcerativ), gangrenøs (primær og sekundær); kronisk. Komplikationer af akut appendicitis: peritonitis, mesenteriolitis, pylephlebitis, pyleflebitiske leverabser.

Fig. 17-1. Slides. Kronisk tonsillitis i det akutte stadium: Det overfladiske epitel er beskadiget (dystrofiske og nekrotiske ændringer, sårområder), infiltreret med neutrofile leukocytter (1). Lymfoide follikler er atrofierede, stromasklerose (2). I forlængede lakuner bestemmes neutrofile leukocytter og bakteriekolonier (3).

Farvet med hæmatoxylin og eosin: x160

Fig. 17-2. Makropræparater (a, b). Kronisk multifokal atrofisk gastrit: Maveslimhinden med glatte folder, fortynet, bleg, grålig, med punkterede blødninger, erosioner (b - forberedelse af I. Shestakova)

Fig. 17-3. Mikropreparationer (a-d). Kronisk atrofisk gastrit: Slimhinden i mundens fundus er stærkt tyndt, kirtlerne er reduceret i størrelse, afstanden mellem dem forstørres, kirtlens epitel køber mere primitive træk, taber evnen til at producere mavesaft og saltsyre, udskiller slim. Der er foci af intestinal metaplasi med bægerceller (1). I lamina propria af slimhinden, diffus lymfoplasmacytisk infiltration, lymfoide follikler (2), markeret sklerose; c, d - Helicobacter pilori i kirtlens lumen.

a, b - farvning med hæmatoxylin og eosin, c - farvning ifølge Vartin-Stari, d - immunohistokemisk metode: a - x 100, b - x200, c, d - x400

Fig. 17-4. Makropræparater (a-d). Akutte erosioner og sår i maven: I maveslimens slimhinde er der flere små overfladiske (erosioner) og dybere, spændende submucøse og muskulære lag i maven (akutte sår), runde flade med bløde glatte kanter og en brunlig sort eller grå-sort bund ( på grund af saltsyrehomatin, som dannes af hæmoglobin af erytrocytter under virkningen af ​​saltsyre og enzymer i mavesaften); (se også fig. 3-4, 4-10) (a, c - præparater af IN Shestakova, d, d - præparater af N. O. Kryukov)

Fig. 17-4. udvidelse

Fig. 17-4. slutter

Fig. 17-5. Mikropreparationer (a, b). Erosion af maveslimhinden: I maveslimens slimhinde defineres en overfladisk (inden for slimhinderne) fokus på nekrose med dannelsen af ​​en lav defekt - erosion med perifokal leukocyt inflammatorisk infiltration. I bunden af ​​erosionen indfører saltsyrehomatinhydrochloridaflejringer (1). Farvet med hæmatoxylin og eosin: x 100 (b - N.O. Kryukovs forberedelse)

Fig. 17-6. Makropræparater (a-n). Kronisk mavesår (a, vd, wn) og duodenalt sår (b, e): kroniske sår med blødning - arroserede og tromboserede skibe i bunden af ​​sår (c, e, l, n), perforering (q, q) - Udsigt udefra, fra bukhulens side - j) og ved indtrængning (b, d, f - og n). Rundformede defekter i slimhinden og væggen i maven (eller duodenalt sår) med rulleformede forseglede kanter. Sårets kardiale kant er undermineret, hænger, og kanten, der vender mod pylorisk del af maven, er forsigtigt skrånende, har form af en terrasse, hvis trin dannes af slimhinden, submukosale og muskulære lag. Denne konfiguration skyldes konstant forskydning af sårets kanter under peristaltik. Slimhinden omkring såret ændres, dets folder kan placeres radialt i forhold til ulcusdefekten (konvergensen af ​​folderne er

a, g og m); (a-in, e-drugs I. N. Shestakova,

b, g og n, - præparater N.O. Kryukov)

Fig. 17-6. udvidelse

Fig. 17-6. udvidelse

Fig. 17-6. udvidelse

Fig. 17-6. udvidelse

Fig. 17-6. slutter

Fig. 17-7. Mikropreparationer (a, b). Kronisk mavesår (a) og duodenalsår (b): En defekt i maven af ​​maven eller tolvfingertarmen, der involverer slimhinden, submucosa og muskelmembran. Der er 4 lag i bunden af ​​defekten: 1 - fibrin-purulent exudat; 2 - fibrinoid nekrose; 3 - granulationsvæv; 4 - arvæv med sclerotiske og hyaliniserede kar. I marginerne af kroniske mavesår, epithel-omstruktureringsprocesser (hyperplasi i det cervixepitel, kirtelatrofi, intestinal metaplasi, mild eller moderat dysplasi). Farvet med hæmatoxylin og eosin: a - x 120, b - x60 (b - N.O. Kryukovs forberedelse)

Fig. 17-8. Makropræparater (a, b). Polyp i maven: En lille exofytisk formation, der udstråler i lumen i maven på bred basis, dækket af en slimhinde (histologisk: a - adenom, b - leiomyom); (a - forberedelsen af ​​N.O. Kryukov, b - forberedelsen af ​​I.N. Shestakova)

Fig. 17-9. Macropreparations (a-d). Magekræft (knuderende eller diffus form): a - svampe, b - saucerformet, c, d - endofytisk diffus cancer (d - udsigt udvendig af maven, fra siden af ​​den serøse membran); nodulær form - på den mindre krumning i maven bestemmes af en stor knude af fungoid eller saucerlignende form med hævede ujævne kanter og sænket sårbund. Vævsknude hvidlig farve, tæt tekstur, spirer alle lag i mavevæggen, har ingen klare grænser. Diffus form: Maven af ​​maven i en betydelig længde er kraftigt fortykket på grund af væksten af ​​tæt hvidt væv, der ikke har klare grænser. Slimhinden med glatte folder er stiv (se også fig. 9-5, 10-7); (a - forberedelsen af ​​N.O. Kryukov, b - forberedelsen af ​​I.N. Shestakova)

Fig. 17-9. slutter

Fig. 17-10. Mikropreparationer (a, b). Adenocarcinom i maven: Atypiske kirtelkomplekser (vævsatypi) af forskellige størrelser og former findes i tykkelsen af ​​slimhinden og muskellaget i maven. Tumorceller og deres kerne er polymorfe, af forskellige størrelser og former, kernerne er hyperkromiske (cellulære atypia). Mitose (typisk og atypisk) er få, niveauet af tumorproliferativ aktivitet er moderat. Tumorkomplekser trænger ind i deres egen plade og muskellag - invasiv vækst (se også figur 9-6). Farvet med hæmatoxylin og eosin: x 160

Fig. 17-11. Macropreparations. Phlegmonous appendicitis: Bilaget er forstørret, væggene er fortykkede, diffus mættet med pus (pus frigives fra proceslumen), overfladen er kedelig, rødlig-blålig, med fuldblodede kar; den mesenteriske proces er også fuldblodet, med fokus på suppuration, blødninger (se også figur 6-6); (lægemiddel I.N. Shestakova)

Fig. 17-12. Mikropreparationer (a, b). Phlegmonøs og ulcerativ blindtarmbetændelse: Markeret leukocytinfiltration af alle lag i bilagvæggen, ødem, inflammatorisk hyperæmi, nekrose og sårdannelse af slimhinden, atrofi af lymfoidvæv.

Farvet med hæmatoxylin og eosin: a - x 60, b - x 200

Fig. 17-13. Macropreparations. Kronisk blindtarmbetændelse: Tillægget af den sædvanlige størrelse (men kan forstørres eller reduceres), den serøse membran er glat, skinnende, hvidlig, med klæbende klæbestoffer. Skudens væg er fortykket, kondenseret (sklerose). Slimhinden i en lyseblå farve (atrofi). Bilagets lumen er udslettet nogle steder.

Fig. 17-14. Mikropreparationer (a, b). Crohns sygdom: En dyb slidslignende ulcerøs defekt i slimhinden, lymfomakrofagagtig, med en blanding af plasmaceller, infiltration og sklerose af alle lag i tarmvæggen (a), granulom med kæmpe multinukleerede celler i submucosallaget (b). Farvet med hæmatoxylin og eosin: a - x 100, b - x 200

Fig. 17-15. Mikropreparater (a, b). Ulcerativ colitis: Udtalt diffus lymfomacrophagous leukocytblanding med inflammatorisk infiltration, ødem, mikrocirkulationsforstyrrelser i slimhinden i tyktarmen, kryptabscess (1).

Farvet med hæmatoxylin og eosin: a - x 100, b - x 200

Fig. 17-16. Makropræparater (a, b). Tarmens tarm: Iskæmisk nekrose af en del af den lille eller tyktarmen med obstruktion af de mesenteriske arterier ved blodpropper, tromboembolisme, aterosklerotiske plaques (akut iskæmisk tarmsygdom); (a - fremstillingen af ​​A.N. Kuzin og B.A. Kolontarev)

Fig. 17-17. Makropræparater (a, b). Kolondivertikulose: Multiple fingerlignende fremspring i tyktarmens væg, fra slimhinden, indgangen til divertikula har udseendet af mørke pletter (pile); (lægemidler I.N. Shestakova)

Fig. 17-18. Macropreparations. Mekkels divertikulum (lægemiddel I.N. Shestakova)

Fig. 17-19. Umbilical fængslet brok: Tarmsløjfe gangren i en hernial sæk

Fig. 17-20. Spildt fibrinøs purulent peritonitis: Intestinale sløjfer er hævede (intestinal parese, dynamisk intestinal obstruktion), massive fibrinøse purulente overlejringer på peritoneum (præparation af I. Shestakova)

Fig. 17-21. Kræftomatose i peritoneumet (a) og metastaser af tyktarmskræft til de mesenteriske lymfeknuder (b) (præparater af I. Shestakova)

Fig. 17-22. Makropræparater (a, b). Kolonkræft: a - eksofytisk polypoid; b - cirkulær sårcancer med stenose i tarmens lumen (tarmobstruktion) (a - lægemiddel I. N. Shestakova)

Fig. 17-23. Macrodrug (a) og mikropreparationer (b, c). Gastrointestinal stromal tumor (GIST): a - flere tumornoder i mesenteri og tyndtarmen, b - spindelcellevariant af GIST, c - ekspression af et specifikt diagnostisk markør GIST - CD117 antigen. b - farvning med hæmatoxylin og eosin, c - immunohistokemisk metode; x 200

Macrodrug MULTIPLE EROZY STOMACH.

Fejl i forskellige størrelser er synlige i maveslimhinden, hvis bund er malet med sortbrunt og saltsyrehematin.


Macrodrug CHRONIC GASTRITIS.

Udjævning af folderne i maveslimhinden registreres, væggen er hyperemisk, tyndt, fladt. Der er flere punkter erosion.

Mikropreparation nr. 422 af Helicobacter pylori i parietal slim i mavesækken (gastrobioptat, Giemsa-farvning).

Spiralformede bakterier er synlige, placeret nær overfladen epitel ved den super slimhindede barriere. Overfladiske celler er beskadiget, infiltration af maveslimhinden ved hjælp af polymorfonukleære leukocytter.

Microdrug N 423 KRONISK AKTIV GASTRITIS AF ANTRUM MED ATROPHY OF GLAND OG FULL INTESTINAL METAPLASIA (gastrobioptat, farvning med alcyanblåt og hæmatoxylin).

I lamina propria af slimhinden mellem kirtlerne påvises et stort antal lymfocytter med dannelsen af ​​lymfoide follikler. Observeret ødelæggelse af kirtlerne og et fald i deres antal, slimhinde-atrofi.

Macrodrug KRONISK ULCER OF THE STOMACH (kaleznaya).

På den mindre krumning i maven kan man se en dyb defekt i maven af ​​maven, der trænger ind i den serøse membran, oval i form med forhøjede kanter. Kanten mod portvagten er forsigtigt skrånende, den har form af en terrasse dannet af slimhinde, submucøse og muskulære membraner. Edge, der vender mod spiserøret - undergraves. I bunden af ​​såret nekrotiseres detritus brunbrun farve. Vævens slimhinde foldes, strålerne konvergerer til sårdefekten (konvergensen af ​​folderne).

(E) Microdrug N 106 CHRONIC ULCER OF STOMACH-KA (med forværring) (farve med hæmatoxylin og eosin.

Mangel i maven, som fanger slimhinden, submucosa og muskelmembran. I nærheden af ​​defekten undergraves den ene kant af slimhinden, den anden er flad. I bunden af ​​en sårdefekt er der 4 lag - fra lumen til serøs membran: fibrinopurulent exudat (fibrin, neutrofiler, blanding af nekrotisk væv), fibrinøs nekrose, granulationsvæv, arvæv. Den muskulære membran i bunden er ikke defineret, dens brud er synlig på grænsen til ulcerøs defekt. I slimhinden omkring såret - et billede af kronisk atrofisk gastritis.

Se et sæt af makroreparationer, der illustrerer komplikationerne af kroniske sår: FREMSTØJNING AF MASKINEN, PENETRATING Mavesår, Mavesygdom På ulcerens dag, mavesår i maven, mavetarmsformdannelse i maven

En mundkræft i maven på den mindre krumning i maven er en formation der stikker over overfladen af ​​slimhinden på en bred base med hævede, tætte rullelignende kanter og en faldende bund. Bunden er dækket af gråbrune forfaldsmasser.

Macrodrugs af forskellige former for gastrisk cancer.

Diffus karcinom i maven - maven af ​​maven (især slimhinden og submucosa) er diffus fortykket i alle afdelinger. På et snit er det synligt, at grå-rosa tæt stof vokser igennem det. Slimhinden er ujævn, dens folder af forskellig tykkelse, serøs membran fortykket, tæt, ujævn. Lumen i maven er indsnævret.

Mikrodrug N 424 HØJ DIFFERENTIATION AF STØMEN Adenokarcinom (tarmtype) (farvet med hæmatoxylin og eosin).

I væggen af ​​vækst af atypiske kirtelstrukturer i forskellige størrelser og former, bygget af atypiske polymorfe celler. Kerner er store, hyperkromiske.

Microdrug N 225 DIFFERENTIERET CANCER - cricoidring (farvet med hæmatoxylin og eosin og alcian blue).

I cytoplasma af tumorceller mucin (slim), malet i blåt. Tumorceller er cricoidformede, kernen skubbes til periferien, cytoplasma er fyldt med slim.

INTESTINALE SYGDOMME

Macrodrug FLEGMONOSE APPENDICITIS.

Den vermiforme proces er forstørret, fortykket. Den serøse membran er hyperemisk, kedelig, med fibrin overlejringer. Når processen er skåret, frigives grønt-gråt tæt indhold fra dets lumen.

(E) Microdrug N 107 FLEGMONOSE APPENDICITIS (farvet med hæmatoxylin og eosin). Slimhinden i tillægget er ødelagt, i lumen i tillægsmassen af ​​pus er væglagene diffust infiltreret med leukocytter.

Macrodrug CHRONIC APPENDICITIS.

Lumen er fyldt med slim. Udblæsning af hulrummet. Slime bliver til kugler. Atrofi af muskellaget og sklerose.

Microdrug N 133 CHRONIC APPENDICITIS (farvning af hæmatoxylin og eosin).

Fibrøs udslettelse dannes. Lamina propria i slimhinden undergår lipomatose, muskuløs lagatrofi, sklerose. Observeret inflammatorisk infiltration karakteristisk for kronisk inflammation.

Macrodrug ABCESSES of the LIVER (pylephlebitic), som en komplikation af appendicitis

I leverportens område er der hulrum med tykke gråhvidede vægge fyldt med tykt grønt-gråt indhold. På et afsnit levervæv er gullig.

Se et sæt tarmtumorer.

Cirkulær stenotisk kræft i sigmoid kolon - i sigmoid kolon - en ringformet formation med forhøjede kanter og sårbundet bund. På den skårne gråhvide væv med blødninger, der spiser i lagene i tarmvæggen.

LIVERSYGDOMME

Macrodrug: Toksisk dysstrofi i leveren (fedt hepatose). Leveren er forstørret, blabby konsistens, gul-hvid farve (ler type), har en fedtet glans på skæret ("gåslever")

Microdrug N 4 MASSIV NECROSIS AF LIVER - subakut form (farve med hæmatoxylin og eosin). I de centrale dele af lobula er der nekrotisk detritus. I de perifere dele af cytoplasmaet af hepatocytter er der store vakuoler.

Mikrodrug N 5 KRONISK HEPATITIS SVAK AKTIVITET, FASE I (Farve af hæmatoxylin og eosin). Bemærk tegn på aktivitet af hepatitis: intralobulyarnye luftrør lymfoide infiltrater, "sprede" sinusoiden lymfocytter, degenerative forandringer af hepatocytter, lymphohistiocytic infiltration af portal skrifter. Bemærk tegn på kronisk inflammation (hepatitis stadium): portal portal fibrose, fiber septa vokser ind i lobules. Vær opmærksom på kolestase: udvidelse af galdekapillarer, imbibition af hepatocytter med galdepigmenter.

Lobulær struktur af leveren er brudt. I portalkanalerne - sklerose infiltreres lymfoid med dannelsen af ​​lymfoide follikler. På nogle steder trænger infiltreret i lobula gennem grænsepladen og omgiver grupper af hepatocytter. Spredning ses i gallekanalernes portalkanaler og periportalsklerose. Hepatocytter under infiltrationen i nekrose tilstand, på andre områder tegn på hydropic og fedtdegeneration.

Elektrondiffraktionsmønster HYDROPICAL DISTROPHY OF HEPATOTICITES IN VIRAL HEPATITIS (atlas, figur 14.5). At være opmærksom på udvidelsen af ​​hepatocytens endoplasmatiske retikulum og skarpe hævelser af mitokondrier.

Når elektronmikroskopisk undersøgelse af EPS-tanken ekspanderet dramatisk, svulmede mitokondrierne.

Macrodrugs af levercirrhose. Marker størrelsen, farven, tekstur, type lever fra overfladen og på skæret. Anslå størrelsen på de regenererende knuder og fastlæg den makroskopiske form for cirrhose på dette grundlag.

Alkoholisk lille knude portal cirrhose i leveren - leveren er deformeret, gul i farve, overfladen er lille-tuberøs.

(E) Microdrug N 48 KRONISK HEPATITIS FOR MODERN AKTIVITET MED OVERGANG TIL LIVER CIRRHOSIS (farvet med hæmatoxylin og eosin og picrofuxin). Tilstedeværelsen af ​​en moderat fremhævede tegn på inflammation aktivitet (lymfoid infiltration af stroma, gælder for parenchym, fede degeneration af hepatocytter), dominans fibrose (porto-portal og porto-central septa med dannelsen af ​​falske lobules) og regenerering af hepatocytter (tabet af bjælkestrukturen, tilstedeværelsen af ​​celler med store kerner.

Macrodrugs: PRIMÆR LIVERCANCER, METASTASER I TUMORLIVEREN AF ANDRE PRIMÆRE LOCALISERING.

MORFOLOGISKE EQUIVALENTER AF GLOMERULONEPHRITIS

Mikrodrug N 112 Intrakapillær proliferativ glomerulonefritis (farvet med hæmatoxylin og eosin).

En forstørret multicellulær glomerulus er noteret. Hypercellularitet er forbundet med proliferation og hævelse af endotel- og mesangialceller. Der er en indsnævring af lumen af ​​kapillære loops, der udfører hulrummet af kapslen, såvel som deres massive neutrofile infiltration.

Mikropreparation FASTSTILLING AF DEPOSITIONER AF IMMUNE KOMPLEXER I DEN RENAILEDE CLUB MED AKUTE GLOMERULONEFRITIS (Atlas, fig.15.2).

I løbet af kælderen kan man se granulær luminescens (aflejringer glød i form af klumper)


Macrodrug UBEGRÆNSET GLOMERULONEPHRITIS ("stor bleget nyre").

Nyren er forstørret, blabby, bleg med petechialblødninger på overfladen.

Mikrodrug N 113 ACCEPTABELT FØR EXTRAKAPILLÆR GLOMERULEEPHRITIS (farvet med hæmatoxylin og eosin).

Synlig halvmåne dannet på grund af proliferation af epitelet af det ydre lag af kapslen for Bowman-Shymlanskaya og migration af monocytter og makrofager i rummet mellem kapslen og kapillære glomeruli. Mellem lagene af celler i semilunkerne - en klynge af fibrin. Glomeruli er trange - de viser fokal nekrose, diffus og fokal proliferation af endotelet og proliferation af mesangium. En del af tubulerne er atrofiske, i epitelet af nogle konvolutte tubuli - hydropic eller hyalindråbedystrofi. I stroma i nyrerne - sklerose, lymfomacrophagal infiltration.

MORFOLOGISKE OPTIONER AF KRONISK GLOMERULONEPHRITIS

Elektrondiffraktionsmønster af MEMBRANOUS NEPHROPATHY (atlas, fig.15.6).

Elektron-mikroskopisk undersøgelse synlige subepiteliale indskud i den glomerulære basalmembran, ophobning af stoffet af basalmembranen mellem benene podocytterne, tab af podocytter og fremgangsmåder til deres spredning og deforme fortykket basalmembran.

Elektrondiffraktionsmønster af MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULEEPHRITIS (atlas, fig.15.9).

Ved elektronmikroskopisk undersøgelse noteres subepiteliale elektron-tætte aflejringer.

Elektrondiffraktionsmønster MESANGIOPROLIFERATIV GLOMERULEEPHRITIS (atlas, fig.15.10).

En elektronmikroskopisk undersøgelse viser forekomster i mesangiumet.

Macrodrug SECONDARY ADDICTED KIDNEY (KRONISK GLOMERULONEPHRITIS MED UDGAVE I NEPHROSCLEROSIS).

Nyrerne er symmetrisk rynket og har en finkornet overflade.

(E) Microdrug N 114 Fibroplastisk glomerulonephritis (terminal) (farvet med hæmatoxylin og eosin).

Sklerose og hyalinose af de fleste glomeruli, i de konserverede hypertrofierede glomeruli, proliferation af mesangialceller, sclero vaskulære sløjfer. Der er sklerose og hyalinose af arterioler. Hyaline tselindra i rørets lumen.

SECONDARY KIDNEY SKADE

Macrodrug AMYLOID NEPHROSIS ("big white", "big fat kidney").
Mark stigningen i nyre størrelse, tykk konsistens, fedtede overflade.

Nyrerne er forstørret i størrelse, tæt sammenhæng, glat overflade. På skåret med fedtet skinne. Grænsen mellem cortex og medulla slettes

(E) Microdrug N 16 AMYLOID NEPHROSIS (colour congo-mouth). Marker amyloide aflejringer i glomerulusens kapillære loops, langs tubulens egen membran, i væggene på karrene, og også i nyrens stroma langs de retikale fibre.
Marker farven på amyloid.

Under rørets kældermembran, i glomeruli, er der i løbet af de retikale fibre i stroma i karrets intima, rødfarvede amyloide aflejringer.

ACUTE KIDNEY INFRAFICIENCY (ARF)

(E) Microdrug N 6 Nekrotisk nefrose (farvet med hæmatoxylin og eosin). Glomeruli og epithelium af de direkte tubuli bevares. Deres celler indeholder kerner. Epitelet af indviklet tubule indeholder ikke kerner (karyolyse).

ORGANOPATOLOGI AF KRONISK KIDNEY-VIRKELIGHED

Vis sæt macropreparations afspejler de morfologiske manifestationer af uræmi: fibrinøs pericarditis ( "behåret hjerte"), lobær luftrøret, diphtheritic colitis.

DISGORMONALE SYGDOMME AF DE Seksuelle organer

Makrodrug af livmoderen. Markér placeringen af ​​polypen, dens form, størrelse, overfladens natur, forbindelsen med det underliggende væv.

Udbredelsen af ​​endometrium er grå-rød i farve med en ujævn overflade.

(E) Microdrug N 142 IRON HYPERPLASIA ENDOMETRY (farve med hæmatoxylin og eosin).

Endometrial kirtler er bygget af en prolifererende epitel type, har en anden størrelse og form, har en forløbet kurs og cystisk ekspansion, er meget tæt placeret, forgrening og spirende kirtler er noteret.

Microdrug N 57 PUSHDERASIS AF CERVIX (farvet med hæmatoxylin og eosin).

Inden for cervikal erosion er to typer af epitel: epitelet flertallet fladt non-keratiniserende og prismatisk. Ektopi af et cylindrisk epitel i en exocervix er noteret.

PREGNANCY PATHOLOGY

Macrodrug POST NORTHERN ENDOMETRITIS.

Skeden af ​​vagina og cervix hyperemisk, edematøs, undertiden med blødninger. I lumen i vagina, især i livmoderhalsen, er der udstødt frigivet fra livmoderen. Den livmoderhalsske kanal er årsager.

Macrodrug LIVER PÅ ECLAMPSIA.

I leveren vises ensom eller sammenflydende hvide gule foci af nekrose og flere blødninger af forskellig størrelse, en jordkardoid lever.

Adenokardinom i maven

Adenocarcinom i maven er en ondartet neoplasma, der vokser fra slimhinden i dette organ. Hovedtræk ved denne tumor er metastasens høje frekvens.

Således påvises fjerne steder af maligne læsioner i denne form for cancer hos ca. 90 procent af patienterne. Ofte spredes det til organerne ved siden af ​​maven. Sidstnævnte er oftest esophagus, lever og lunger.

Adenocarcinom i maven, et mikrodrug, der er hovedemnet for histologiske og morfologiske undersøgelser, er opdelt i flere typer, som afhænger af dets kliniske billede.

Ifølge strukturen skelnes de papillære, rørformede og slimhindeformer. Desuden kan hver af dem være meget differentierede, moderat differentierede og lavdifferentierede.

Sidstnævnte kaldes også ofte hurtigt differentieret, da det ses den mest hurtige udvikling af kræftprocessen. At den har den mest ugunstige prognose, da den hurtigste fører til patientens uundgåelige død.

  • Trin 1 i processen er eksponeret, når atypiske maligne celler inficerer kun de overfladiske lag i maveslimhinden. Som regel er der ingen symptomer på kræft på dette stadium, hvorfor det ofte er svært at foretage en korrekt diagnose.
  • Stage 2 adenocarcinom er karakteriseret ved væksten af ​​cancerceller i organets muskulære lag. På dette stadium kan de første symptomer på en ondartet neoplasme forekomme.
  • Trin 3 er karakteristisk fra andre emner, hundrede tumorer spiser alle lag i maven, men hidtil gælder ikke for nabostillede organer. Korrekt behandling, der påbegyndes på dette stadium, kan være nøglen til at fuldende patientens genopretning.
  • Stage 4 adenocarcinom er kendetegnet ved, at væksten i processen strækker sig til andre organer i bukhulen eller brysthulen. Som nævnt fungerer esophagus, milt, lever, lunger og duodenalsår oftest som sidstnævnte.
til indhold ↑

Klinisk billede

1 Generelle kliniske symptomer karakteriserer ikke kun malignt læsion i maven, men også ethvert andet organ. Patienterne kan klage over markeret generel svaghed, utilpashed, søvnforstyrrelse, appetit, tab af styrke og vægttab.

Et af de specifikke tegn på adenocarcinom på denne særlige placering kan være en modvilje mod kødfoder, som ofte bemærkes af patienter med en lignende diagnose.

2 Dyspeptiske symptomer karakteriserer sygdommen i senere stadier, når tumoren når en betydelig størrelse eller vokser dybt ind i maveslimhinden. Denne gruppe af symptomer er karakteriseret ved hævelse, kvalme, intermitterende opkastning og smerter i overlivet.

Hvis blødning fra en tumor opstår, kan patienter opleve "kaffegrund" opkastning. Dette fænomen stammer fra det faktum, at blodet, der frigives fra tumoren, blandes med mavesaft, hvorefter det erhverver et karakteristisk udseende. Tungt grovfoder kan virke som en provokation for forekomsten af ​​dette symptom.

3 Smerte syndrom forekommer i de senere stadier af sygdommen, når tumoren spredes til andre organer. Placeringen af ​​smerten afhænger af sidstnævntes placering.

For eksempel, hvis adenokatsinoma invaderer leveren, smerter lokaliseret i den højre halvdel af maven, milten - i den venstre halvdel, th duodenal tarmen - nær navlen, lunger og spiserør - brystbenet.

diagnostik

1 Først og fremmest udføres en lang række tests på patienter. Ofte er det i den generelle analyse af blodet muligt at identificere en reduceret mængde hæmoglobin og røde blodlegemer, hvilket kan indikere kronisk blødning fra tumorens overflade.

2 Efter laboratoriediagnosen skal patienter udføre fibrogastroskopi jeg, det vil sige undersøgelsen af ​​maveslimhinden med en probe. Ved hjælp af denne metode kan man ikke kun estimere tumorens størrelse og placering, men også tage en lille del af væv af sidstnævnte til en histologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme typen af ​​vækst og differentiering af kræft.

3 I mangel af sådanne undersøgelser instrumentalnog patienter metode tildelt radiografisk th undersøgelse af maven med kontrasterende m. Over halvdelen time før proceduren patienten får en drink opløsningsblanding af barium, som opererer felt radiografi.

behandling

Som med enhver anden malign neoplasma anvendes flere forskellige teknikker til behandling af mavekræft.

Først og fremmest udføres kirurgisk behandling, hvis opgave er fuldstændig fjernelse af en malign tumor.

Den valgte metode er ofte den fuldstændige fjernelse af maven, da det kun kan redde patienten fra en eventuel tilbagevenden af ​​sygdommen. Hvis der i løbet af operationen opdages en tumor, der er utilgængelig til fjernelse, udføres symptomatisk kirurgi for at installere røret i nedre fordøjelseskanalen til efterfølgende kunstig fodring.

For at forebygge tilbagefald, efter kirurgi, kan stråling og kemoterapeutisk behandling anvendes.

Medicin udfører også behandling - Nexium, mezime, jern anvendes til henholdsvis at reducere surhedsgraden af ​​mavesaft, en bedre fordøjelse af mad og øge mængden af ​​hæmoglobin i blodet.

Fødevarer til denne sygdom bør bestå af ikke-fedtet gnidesmad, fordi det bidrager til et bedre forløb af den patologiske proces. Terapi af folkemekanismer af gastrisk cancer, der ofte reklameres for medierne, har ingen klinisk virkning.

Forudsigelse og overlevelse

Selv efter en hel behandling af kirurgisk og konservativ behandling overstiger fem års overlevelse hos patienter under 50 år med en lignende diagnose ikke over 20 procent.

Malign tumor fra epitelet - kræft eller karcinom.

Kræftformer: invasiv cancer (cancer in situ), Pladecellekræft (eller stærkt differentieret keratiniserende, neorogovevayuschy eller moderat eller ringe differentierede), adenocarcinom (høj, moderat og dårligt differentieret), fast (medullær) scirrhoma (fibrøs) perstnevidnokletochny cancer, anaplastisk (anaplastisk, udifferentieret carcinom) og andre (småcellet storcellede, klar celle, slimet, etc.).

Cancer metastase: Første lymfogen, senere - hæmatogen og andre måder (med sjældne undtagelser).

Listen over stoffer undersøgt i lektionen (markeret med ikon)

macropreparations - papilloma hud, hudkræft, cystadenoma af æggestokkene, brysterne fibroadenom, brystcancer, gastrisk cancer, central lungekræft (lungekræft), brystcancer, endometriecancer, nyrecancer, cancer metastaser til leveren;

slides - papilloma af huden, basalcellekarcinom, planocellulært hudkræft, ovarie- cystadenoma, fibroadenom i brystet, gastrisk adenocarcinom pladecelle lungecancer, småcellet lungecancer, fibrotisk cancer (scirrhoma) bryst, endometrieadenocarcinom, choriocarcinom af livmoderen

elektronogram - gastrinom, ultrastruktur af adenocarcinomtumorceller og pladecellecarcinom.

Fig. 10-1. Macropreparations. Papilloma kozhi.Opuhol hud omkring 1,5 cm i diameter, på en tynd stilk, med papillære overflade som blomkål, blød konsistens, med ukomprimeret base, almindelig hudfarve (men kan være pigmenteret). Se også fig. 31-16.

Fig. 10-2. Mikropreparationer (og - in). Papilloma kozhi.Opuhol stiger som sosochkovs hyperkeratose stratificeret pladeepitel (parenchyma tumorer), som dækker forbindende papiller med fartøjer (fibrovaskulær stang - stroma tumorer), opbevaret basalmembran polaritet, lagdeling, kompleksitet epitel. Delvis markant stigning i antallet af melanocytter (c), i stroma kan være inflammatorisk infiltration foci (b); a, b - x 100, in - x 200. Se også fig. 31-17.

Figur 10-3 (a, b). Basalcellekarcinom er repræsenteret kozhi.Opuhol arne forsegling med, ulceration ujævn bund, "dirty" delvis dækket med en skorpe af brun eller grå. Ulceration kant har form af fortykkede perle eller bestå af små hvidlige knuder. Se også fig. 31-24.

Ris.10-4. Mikropreparationer (a, b). Basal rak.Opuholevye komplekser har form af strenge eller reder (væv atypi) anbragt i tykkelsen af ​​dermis beneath epidermis. Tumorceller svarende til de basale epidermisceller (basaloid celler), afrundet eller oval, med en smal rand basofilt cytoplasma, er mørkfarvede ovale kerner i perifere tumor lokaliseret palisadoobrazno komplekser. Moderat udtrykte polymorfi af celler og deres kerner (celle atypi); x 100. Se også fig. 31-25.

Fig. 10-5. Pladecellecarcinom kozhi.Izyazvlenny samling pakket med en bred base og ulcerativ ujævn defekt, "dirty" bund, dækket med brune skorper. Se også fig. 31-26.

Fig. 10-6. Slides. Skumplastcellekarcinom i huden med keratinisering. Strenge af stratificeret pladeepitel, penetrerende dybt ind i dermis (med tegn på vævatypi). Tumorceller og deres kerne er polymorfe, kernerne er hyperkromiske (cellulære atypia). Mønstre af patologiske mitoser opdages. Mange celler med eosinofile keratinindeslutninger i cytoplasma, blandt snore af tumorceller, er afrundede klyngeklynger (kræftperler - 1); x 200. Se også fig. 31-27.

Fig. 10-7. Squamouscellekarcinom i underlæben. Exofytisk form: tumoren har udseende af en knude med papillære vækst og sårdannelser (fra [4]). Se også fig. 31-28.

Fig. 10-8. Mikropreparation. Plankcellekræft i læben uden keratinisering. Strenge af stratificeret pladeepitel, undertiden med vertikal anisomorfi, trænger dybt ind i dermis, med tegn på vævsatypi. Tumorceller og deres kerne er polymorfe, kernerne er hyperkromiske (cellulære atypia). Mønstre af patologiske mitoser opdages. Tumorceller har mistet deres evne til keratinisering; x 60. Se også fig. 31-29.

Fig. 10-9. Macropreparations. Serøs cystadenoma yaichnika.Yaichniki vokset i størrelse (en eller to - fig..), Med en glat overflade på de udskårne enkelt-kammer eller multi-kammer repræsenteret cyster, ofte overstiger ovarie størrelse, med blank, fortrinsvis tynd, undertiden fortykkede og sklerotisk vægge i deres en glans - gennemsigtig gullig væske.

Fig. 10-10. Slides. Enkel (glat væg) serøs cystadenom i æggestokken. cystevæg er glat dannes bindevæv med fokal lymfo-makrofaginfiltration ikke danner papiller, én række foret epitel uden at producere slim; x 400

Fig. 10-11. Slides. Mucinøs cystadenom i æggestokken (cystadenopapilloma). Cystens væg danner mange forskellige størrelser, for det meste små papiller, med en vaskulær, sommetider hævet bindevævsstroma. Papillerne er foret med et enkelt-cylindrisk slimproducerende epithelium. Cyster lumen er fyldt med slim; x 100. Se også fig. 27-59.

Fig. 10-12. Makropræparater (a, b). Breast fibroadenoma zhelezy.V brystvæv tumor node afrundet, tæt-elastisk konsistens, ved snit med skarpe kanter (en pseudocapsule), skinnende, grålig-hvid, med små cyster. Se også fig. 27-13.

Figur 10-13. Mikropreparationer (a, b). Brystfibroadenom. I opuholipreobladaet stromale komponent jernholdige komplekser af forskellige størrelser og former. Kirtelepitel i modne komplekser (kan være med svag funktioner dysplasi). (A - intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, er glandulær kanaler presses stromal komponent, b - perikanalikulyarnaya fibroadenoma, glandulær kanaler bred, oval og rund form); x 160. Se også fig. 27-14.

Fig. 10-14. Makropræparater (a - e). Cancer zheludka.Ekzofitnye (a - d) danner sår cancer, b - svamp, d - underkop) på mindre krumning i maven bestemmes ved store knudepunkter svamp eller underkop form med ujævne kanter hævet og en sænket, åbne sår bund. Stoffet af knuder af hvidlig farve, tæt struktur, har ingen klare grænser. Endofytisk diffus form for cancer (e, f): væggen af ​​maven i betydeligt omfang som følge af kraftigt fortykkede hvidlige tætte bevoksninger af væv, der ikke har nogen klare grænser. Slimhinden med afrundede folder, kan stivhed være fokuspunkter nekrose og ulceration (d). Forberedelser: b - I.N.Shestakovoy osv - E.V.Fedotova, e - Institut for Patologisk Anatomi Museum MSMSU. Se også fig. 19-33, 19-34, 19-35, 19-36, 19-37.

Fig. 10-15. Mikropreparationer (a - c). Adenocarcinom i maven. I tykkelsen af ​​slimhinden og muskellaget i maven findes atypiske kirtelkomplekser af forskellig størrelse og form (vævsatypi). Tumorceller og deres kerne er polymorfe, kernerne er hyperkromiske (cellulære atypia). Mitose (typisk og atypisk) er få - niveauet af tumorproliferativ aktivitet er moderat. Tumorkomplekser trænger ind i deres eget lamina og muskellag (invasiv vækst) a - x 60, b - x 100, b - x 600. Se også fig. 19-38.

Fig. 10-16. Mikropreparationer (a - c). Peristneidcellekarcinom i maven. I tumorcellernes cytoplasma akkumuleres store slimhinde-vakuoler, fortrænger kernen og gør sådanne celler ligner ringe (slim ophobes ofte ekstracellulært (a). Alcianblåt pletter slim i blå og blå (b) under PAS-reaktionen det pletter i crimson farve; b - farvning af alcian blue, c - PAS-reaktion; a - c - x 200. Se også fig.19-40.

Fig. 10-17.Macropreparations (a - c). Den centrale knogleforgrenede lungekræft (bronchuskræft). Tumoren har en tæt konsistens, kommer fra væggen af ​​de vigtigste (a, c) eller lobar (b) bronchi i en gråhvidet snit. Karakteren af ​​tumorvæksten er invasiv, blandet (exofytisk og endofytisk), knokket forgrenet, tumorens grænser er uklar (b, c - N. O. Kryukovs forberedelser). Se også fig. 18-28.

Fig. 10-18. Mikropreparationer (a, b). Squamous celle lungekræft. I væggen af ​​bronchus af forskellige størrelser er der lag og komplekser af polymorfe celler med polymorfe hyperkromiske kerner (væv og celleatypi, invasiv vækst). Tegn på keratinisering af celler er fraværende (non-squamous squamous cell carcinoma), apoptose af celler og lymf makrofag infiltration af stroma udtrykkes. Bruskbrokkemuskulatur (1); a - x 60, b - x 200. Se også fig. 18-31.

Fig. 10-19. Slides. Lillecellet lungekræft. I lungevæv af forskellige størrelser af uregelmæssig form er der komplekser af monomorfe lymfocytlignende tumorceller med store hyperkromiske kerner, en smal cytoplasmfelt (lymfocytlignende småcellet lungekræft). I midten af ​​mange tumorkomplekser er foki af nekrose og apoptose. Lymfo-makrofaginfiltration og stromasklerose udtrykkes; x 60 (se også fig. 1-43, 18-34).

Fig. 10-20. Makropræparater (a, b). Brystkræft. På en sektion i brystkirtlen er der en knude af tæt sammenhæng, en stjerneformet form, et kornet udseende uden klare grænser, gråhvid farve. Se også fig. 27-16, 27-17, 27-18, 27-19.

Fig. 10-21. Mikropreparationer (a, b). Fedtkræft (skirr) af brystkirtlen. Kæder og grupper af polymorfe celler med hyperkromiske polymorfe kerner blandt det grove fibrøse bindevæv; a - x 200, b - x 400.

Fig. 10-22. Macropreparations. Kræft i livmoderen. Matten er forstørret, dens hulrum udvides, fyldt med knudefulde vækst i tumorvæv, der stammer fra endometrium, blød-elastisk konsistens, grå-rød farve med flere blødninger, er let skadet. Tumorvæv vokser til myometrium, mens det ikke har nogen klare grænser (N.O. Kryukovs forberedelse).

Fig. 10-23. Mikropreparationer (a, b). Endometrialt adenocarcinom. Tumoren er repræsenteret ved atypiske kirtelkomplekser af forskellig størrelse og form, konstrueret fra atypiske endometrieepithelceller. Celler er cylindriske, arrangeret i enkelte eller flere rækker, deres polymorfisme er svagt udtrykt. Kernen er langstrakt, hyperkromisk, polariteten er brudt; a - x 100, b - x 200. Se også fig. 27-46.

Fig. 10-24. Mikropreparationer (a, b). Koriokarcinom i livmoderen. Organ-specifik cancer udvikler sig fra en trophoblast (epitel af chorioniske villi). Tumoren er konstrueret fra atypisk lys, ofte store, polymorfe celler af cyto- og mørke syncytiotropblastceller. Stroma er fraværende, blodet cirkulerer gennem hulrummene foret med tumorceller, i forbindelse med denne blødning og hæmatogen metastase er karakteristiske. Tumoren er hormonelt aktiv (den producerer human choriongonadotropin); a - x 100, b - x200. Se også fig. 28-9.

Fig. 10-25. Mikropreparationer (a, b). Tumoremboli af pladecellet lungekræft i blodet og lymfekarrene i epikardiet og myokardiet. Grupper af tumorceller (1) i lumen i det lille blod og lymfekar i epikardiet og myokardiet; a - x 100, b - x 200. Se også fig.5-40.

Fig. 10-26. Macropreparations. Metastaser af lungekræft i bronchopulmonale lymfeknuder. Lymfeknuder er forstørrede, af tæt konsistens, ikke loddet til hinanden, på skæret bliver deres væv erstattet i varierende grad af tæt elastisk gråhvidt tumorvæv. Man kan se bevarede områder af lymfoidt væv med anthracose (N.O. Kryukov's forberedelse).

Fig. 10-27. Mikropreparationer (a, b). Metastaser af keratiniserende pladecellulær lungekræft til lymfeknude. Komplekser af atypisk pladecellercellercancer hos kræften med "cancerperler" (a) i forskellige dele af lymfeknudepunktet; x100.

Fig. 10-28. Mikropreparationer (a, b). Metastaser af ikke-pladeformet cellecellelungekræft til lymfeknude. Komplekser af uregelmæssig form, af forskellige størrelser, dannet af store polymorfe tumorceller med hyperkromiske polymorfe kerner, forskyder lymfeknuder i lymfeknudepunktet. Tumorceller uden tegn på keratinisering, men ekspresmarkører (cytokeratin) af pladeepithelium - cytoplasma er farvet brun som følge af en immunhistokemisk reaktion med antistoffer mod cytokeratiner (b); b - indirekte immunoperoxidase metode med antistoffer mod cytokeratiner af pladeepitelet; a - x 120, b - x 160.

Fig. 10-29. Macropreparations. Metastaser af brystkræft i de aksillære lymfeknuder. Lymfeknuderne forstørres, af en tæt konsistens, ikke loddet til hinanden, deres væv erstattes i varierende grad af tæt elastisk gråhvidt tumorvæv. også fig. 27-24.

Fig. 10-30. Slides. Metastaser af ductal brystkræft i den aksillære lymfeknude. Komplekser af tumorceller af ductal brystkræft (1) forskyder lymfeknuven i lymfeknudepunktet; x 60

Fig. 10-31.Macropreparations (a - d). Metastaser af mavecancer i leveren. Leveren er forstørret i størrelse, nogle gange med en grov klumpet overflade. Fra overfladen og på snittet - i alle segmenter af leveren er mange afrundede og ovale i form, 1-4 cm i diameter (sjældent - mere), hvide knaster af tæt konsistens (i midten af ​​nogle af knuderne er centre for nekrose i form af gulgrøn detritus). Se også fig. 21-46, 21-47.

Fig. 10-32. Mikropreparationer (a, b). Metastaser af adenocarcinom i maven til leveren. Komplekser af glandular cancer i leveren væv (1). Atrofi og degenerative ændringer i hepatocytter, proliferation af bindevæv ved grænsen for tumorvækst. Fokus på nekrose ses i midten af ​​metastasen (a, 2); a - x 60, b - x 100.

Fig. 10-33. Slides. Metastaser af adenocarcinom i maven til lungen. Komplekser af tumorceller, der opbygger strukturen af ​​glandular cancer i karet lumen (tumor embolus - pil) med spiring af karvæggen og begyndelsen af ​​tumor invasion i det omkringliggende lungevæv; x 120

Fig. 10-34. Macropreparations. Carcinom peritoneum. I peritoneum er mange små tumorknuder, der fusionerer med hinanden, gulhvide, med tæt elastisk konsistens (peritoneal carcinomatose i tilfælde af mavekræft). Se også fig. 20-29.

Fig. 10-35. Elekronogramma. Ultrastrukturen af ​​en tumorcelle er adenocarcinom. Tumorceller med store kerner (I) med skarpt beskårne konturer. Endoplasmatiske reticulum canaliculi er få, men mange frie ribosomer (RB). AG - apparater (komplekse) Golgi, Lz - lysosomer, L - lipider og hornede indbyrdes er af gullig hvid farve, af forskellige størrelser. På bred side er det også ulceret (b (fra [2]).

Fig. 10-36. Elekronogramma. Tumorcellens ultrastruktur er en pladeformet ikke-pladeformet cancer. Tumorcellerne er forbundet med cytoplasmatiske processer (CpO), kernerne (I) er store, med skårne konturer, med klart synlige nucleoli (gift). Endoplasmatiske reticulum canaliculi har få, men mange frie ribosomer (RB). Mitokondrier (M) af ringe størrelse og kølighed mellem hinanden lyder i gullig hvid farve, af forskellig størrelse. På bred vis er det også ulceret (b (fra [2]).

Fig. 10-37. Macropreparations. Neuroendokrin pancreascancer. I svælstens hale er der en tumorknude med fuzzy grænser, tumoren vokser ind i en kapsel i kirtelet, med en tæt elastisk konsistens, i et gråhvidt snit med små cyster og enkelt punkterede blødninger.

Fig. 10-38. Mikropreparationer (a, b). Pankreas insulinoma, a - tumoren repræsenteres af celler med minimal atypi, der danner trabekulære og alveolære strukturer, b - ved immunohistokemiske metoder påvises insulin i cytoplasmaet af tumorceller (brun farvning); b - indirekte immunoperoxidase metode med antistoffer mod insulin, a, b - x 200 (præparater af I.A. Kazantseva).

Fig. 10-39. Slides. Gastronomi i bugspytkirtlen. Tumoren har en solid struktur, tumorceller er forholdsvis monomorfe, danner rosetlignende strukturer; x 100 (lægemiddel I.A. Kazantseva).

Fig. 10-40. Slides. Dårlig differentieret celle-neuroendokrin pancreascancer med høj grad af malignitet. Fokuset på nekrose ses (pil), sklerose og hyalinose af stroma, cellulær atypi er svagt udtrykt, hvilket er typisk for neuroendokrine carcinomer; x 200 (lægemiddel I.A. Kazantseva).

Fig. 10-41. Elektrondiffraktionsmønstre (a, b). Gastronomi i bugspytkirtlen. I gastrinomceller er et stort antal endokrine granulater placeret i nærheden af ​​lamellakomplekset (a). Elektron-tætte sekretoriske granuler er omgivet af en tynd membran (b) (fra [1]).

Fig. 10-42. Slides. Metastaser af neuroendokrin carcinom i maven til leveren. I cytoplasma af tumorceller detekteres chromogranin A (brun farvning), en af ​​markørerne af neuroendokrine tumorer ved en immunomorfologisk metode. Indirekte immunoperoxidase metode med antistoffer mod Chromogranin A, x 70 (preparation I.A. Kazantseva).

Dato tilføjet: 2015-09-18; Visninger: 2848; ORDER SKRIVNING ARBEJDE