loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

Hypofyse mikroadenom: årsager, konsekvenser, tegn, hvordan og hvornår man skal behandle

Hypofyse-mikroadenomen er en godartet tumor i blodkirtlerne i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Tumoren findes ret bredt. Blandt alle hjernetumorer forekommer en tredjedel af tilfældene i hypofyse adenom.

Den lille størrelse af mikroadenomer og det hyppige fravær af mindst nogle af symptomerne tillader ikke at bestemme det eksakte antal af forekomsten af ​​tumoren hos mennesker. Desuden er det i de fleste tilfælde opdaget ved en tilfældighed, når det undersøges for andre sygdomme i hjernen eller dets skibe.

Blandt patienter med denne diagnose er der lidt flere unge kvinder, selv om det antages, at adenom som helhed ikke har nogen kønsforskelle. Dette skyldes sandsynligvis øget stress på hypofysen under graviditet, fødsel, laktation, når kroppens celler er tvunget til intensivt at producere hormoner for at opretholde en passende funktion af andre organer. Faktisk er mikroadenom hyperplasi af individuelle hypofysesider, hvilket fører til en forøgelse af hele kirtlens størrelse.

Hypofysen er placeret i hjernens bund, i en særlig depression af sphenoidbenet, og dets dimensioner overstiger ikke 13 mm. Den organs anterior lob (adenohypophysis) producerer et stort antal tropiske hormoner, der regulerer periferkirtlerne (skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene hos kvinder). Med så lille størrelse er hypofysen afgørende for mange organs og systemers funktion, og krænkelser i sit arbejde kan forårsage alvorlig patologi.

Microadenoma er normalt ikke tilbøjelig til symptomatologi, og dets celler kan ikke producere hormoner. Det sker imidlertid, at der på baggrund af en tumor ikke kun fremkommer hyperproduktion, men også en mangel på et eller andet hormon, hvilket kan være en konsekvens af komprimeringen af ​​hyperplastiske sektioner af de celler, der ikke har undergået nogen patologiske ændringer. I alle tilfælde af hormonel ubalance, hvis årsag kan være hypofysenes patologi, skal patienten undersøges for mikroadenomer (adenomer).

Årsager til hypofyse-mikroadenom

Årsagerne til hypofysemikadomen er ikke tydeligt beskrevet, forskning fortsætter, men de mest sandsynlige faktorer, der fører til forøget multiplikation af cellerne i et organ er:

  • Dysregulering af hypofysen ved hypofysen;
  • Fald i hormonfunktionen i perifere kirtler, som virker stimulerende hypofysen, hvilket resulterer i kompenserende hyperplasi af dets celler og væksten af ​​mikroadenomer i det efterfølgende;
  • Genetisk disposition
  • Det kvindelige køn og den øgede belastning på organet (graviditet, fødsel, hyppige aborter, ukontrolleret og langvarig brug af hormonelle præventionsmidler);
  • Skader på centralnervesystemet med infektioner, skader.

Afhængig af strukturen kan tumoren være et homogent eller cystisk mikroadenom. Sidstnævnte er resultatet af små blødninger i tumorvævet, som kun bør betragtes som et tegn på degenerative ændringer, som ikke påvirker sygdomsforløbet og prognosen.

Manifestationer af hypofyse-mikroadenom

I hypofysenes forreste kappe produceres hormoner, der forøger aktivitet af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene og regulerer også det overordnede niveau af stofskifte og vævsvækst. Derfor kan symptomer på mikroadenomer være ekstremt forskellige. Desuden er symptomerne forskellige hos mænd og kvinder, hos børn eller voksne med samme type tumor.

Afhængig af de funktionelle funktioner skelner:

  1. Inaktivt mikroadenom;
  2. En tumor der producerer forskellige hormoner.

Inaktivt mikroadenom manifesterer sig ikke på nogen måde, i lang tid er det asymptomatisk og detekteres ved en tilfældighed. Hvis mikroadenomacellerne er i stand til at producere noget hormon, så klinikken vil være meget udtalt og forskelligartet, vil patienten ikke kunne ignorere ændringerne og gå til en endokrinolog for at få hjælp. Et hormonelt aktivt mikroadenom gælder ikke for tumorer, der kan tolereres uden passende behandling, det kræver altid, at en specialist deltager.

Symptomer på mikroadenomer bestemmes af dets funktionelle evne. I det absolutte antal tilfælde, når hormonaktiviteten øges, observeres et overskud af hormonprolactin, og tumoren kaldes et prolactinom.

Tegn på prolactinomer reduceres til dysfunktion af bryst- og kønsorganerne, men hos kvinder og mænd vil de afvige. Hos kvinder forårsager prolactinoma en stigning i kropsvægt, fremkalder mælkemidlets frigivelse af brystkirtlerne, selv i mangel af dette behov, undertrykker æggestokaktivitet, hvilket resulterer i infertilitet, fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen. Kombinationen af ​​disse tegn kan ikke tilskrives funktionssvigt under stress, overdreven belastning eller patologi hos andre organer, derfor er diagnosen prolactinoma mest sandsynlig.

Hos mænd kan mikroadenom, som udskiller prolaktin, ikke bemærkes straks, da klinikken slettes. En stigning i kropsvægt og et fald i seksuel funktion hos en mand, der ikke bryr sig for meget om hans sundhed og ernæring, er berettiget, og problemer med styrke kan "afskrives" for at være overvægtige. Udseendet af udledning fra brystkirtlen kan være et centralt symptom, der vil tvinge en sådan patient til at se en læge.

Når hyperplasi af celler, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, stimuleres skjoldbruskkirtlen til at forbedre udskillelsen af ​​dets hormoner. Resultatet kan ikke kun være en nodular goiter, men også alvorlig thyrotoksicose, hvor patienterne mister betydeligt, er følelsesmæssigt labile, oplever takykardi og andre hjerterytmeforstyrrelser, og er tilbøjelige til hypoglykæmi og andre hormonforstyrrelser. Denne patologi kræver altid rettidig korrektion. Ved eliminering af en hypofyser vender skjoldbruskkirtlen normalt tilbage til normal.

En særlig type hypofyse-mikroadenom er somatotropinom. Denne tumor udskiller en overdreven mængde somatotrop hormon, der er ansvarlig for vævets vækst og organismen som helhed. Et træk ved somatotropisk mikroadenom kan betragtes som det faktum, at dets manifestationer er forskellige i tilfælde af forekomst i barndommen eller hos voksne.

Hos børn forårsager somatotropinom i hypofysen en forbedret og ukontrolleret vækst af hele organismen, hvilket fører til gigantisme. Ofte lider sådanne patienter af forskellige sygdomme i indre organer, hvis vækst ikke "holder op" med stigningen i hele organismen. Derfor er patienterne i modsætning til høj vækst også udsat for sygdomme i mave-tarmkanalen, lungerne og kønsorganerne.

hypofysehormoner og organkommunikation

Hos voksne kan somatotrop mikroadenom forårsage en stigning i visse dele af kroppen - ansigt, hænder, fødder, der kaldes acromegali. Da skelet allerede er dannet, og knoglernes vækstzoner er lukket, forekommer der ikke en stigning i kroppens vækst, og hormonets hovedvirkning manifesteres i blødt væv. Patienterne har en grov stemme, mere massive ansigtsegenskaber, en tendens til arteriel hypertension, diabetes insipidus og onkologiske sygdomme.

Corticotrop adenom forstærker funktionen af ​​binyrebarken og bliver oftest årsagen til Itsenko-Cushings sygdom. Symptomerne på sygdommen er reduceret til en stigning i kropsvægten med aflejring af fedt hovedsageligt i nakken, maven, lårene, udseendet af rødbrune stregmærker på huden (stria), nedsat hårvækst, især mærkbar hos kvinder. Ud over eksterne tegn diagnostiseres ofte arteriel hypertension og steroid diabetes mellitus forbundet med et overskud af cirkulerende kortisol i kroppen. Patienter lider ofte af psykiske og adfærdsmæssige lidelser.

Microadenoma, som producerer gonadotrope hormoner, kan ændre funktionen af ​​de perifere kønkirteler, hvilket fører til infertilitet, impotens, endometriehyperplasi hos kvinder med risiko for malign transformation. Disse symptomer foreslår sjældent ideen om en hypofyse-mikroadenom, så patienterne kan i lang tid behandles af en urolog eller gynækolog fra de sekundære processer, som tumoren har forårsaget.

I betragtning af størrelsen af ​​mikroadenomen og dens placering i hypofysen fossa, bør symptomer på skade på centralnervesystemet eller nærliggende nerver ikke forventes. Tumoren kan ikke forårsage oftalmisk-neurologisk syndrom, der er karakteristisk for hypofyseadenomer af større størrelse (makroadenom), under alle omstændigheder, hvis væksten ikke stiger. Hvis der er hovedpine, synshandicap eller lugt, så er det sandsynligvis, at mikroadenomen overstiger 10 mm, og bliver et makroadenom, der gik ud over hypofysen fossa.

Med yderligere stigning i neoplasma vil symptomerne forværres, og andre symptomer kan komme ind i de endokrine lidelser - hovedpine, svimmelhed, sløret syn osv. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser bør patienter med asymptomatisk mikroadenom være under dynamisk observation, fjernelse af svulsten vil blive foreslået.

Syndromet af radiologiske ændringer er heller ikke særligt for mikroadenom. Tumoren går ikke ud over lokaliseringen af ​​hypofysen og forårsager ikke forstyrrelse af knoglestrukturer, derfor er det umuligt at opdage det under røntgendiffraktion. Dette var årsagen til, at det var umuligt at diagnosticere en tumor i årtier, og en diagnose kunne kun foretages, hvis der var en klinik. Med fremkomsten af ​​moderne forskningsmetoder og muligheden for MR til en bred vifte af prædisponerede individer begyndte mikroadenomen at blive registreret allerede i de tidlige stadier af dets udvikling.

De fleste patienter, der har identificeret en hypofyse-mikroadenom, undrer sig over, om tumoren er farlig? Selv med asymptomatisk og utilsigtet påvisning af mikroadenom ønsker patienten at vide, hvad man kan forvente af en sådan neoplasme i fremtiden. Microadenoma med rettidig påvisning af faren er ikke. Hvis der er symptomer på overproduktion af hormoner, vil lægen ordinere en konservativ behandling eller tilbud om at slippe af med tumoren. Asymptomatiske mikroadenomer er kun farlige ved deres yderligere vækst og transformation i makroadenomer, når tegn på kompression af de omgivende strukturer kan forekomme, selvom selve tumoren er inaktiv.

Fare for mikrokaenomvækst - en grund til obligatorisk observation af en læge!

Fare er tilfælde af hormonelt aktive eller voksende mikroadenomer, hvor patienten nægter behandling. I dette tilfælde er mulige irreversible ændringer i de indre organer på grund af overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne. Sekundær hypertension eller diabetes kan også forårsage livstruende tilstande, og et thyrotoksisk hjerte kan forinden eller senere stoppe. Sådanne konsekvenser af en tumor kan ikke kun føre til en væsentlig forstyrrelse af livet, men også patientens død.

Risikoen for mikroadenom i fravær af behandling skyldes yderligere tumorvækst, som kan ledsages af abnormiteter af indre organer, irreversible ændringer i syn og komplikationer efter kirurgisk behandling af store hypofyseadennomer (infektion, hjerneskade osv.).

Microadenoma og graviditet

Da mikroadenom ofte opdages hos unge kvinder, der kan planlægge fødslen af ​​børn, bliver spørgsmålet om en vellykket graviditet meget vigtig. Med en inaktiv mikroadenom er graviditet ikke kontraindiceret, men en kvinde skal omhyggeligt overvåge hormoner og få en MR i tide for at tydeliggøre tumorens størrelse. Hvis der er bevis, er det bedre at slippe af med det, da graviditet kan udløse hurtig vækst.

Når hormonelt aktive tumorer skal normalisere hormoner ved at tage medicin eller kirurgi. Hvis en kvinde lider af prolactinom, vil graviditeten sandsynligvis kun planlægges efter et år med effektiv behandling. Selvfølgelig vil det i tilfælde af forekomst være nødvendigt at tage test for hormoner mindst en gang i trimesteren, at konsultere en endokrinolog og en ophthalmolog, og forberedelser til behandling af en tumor skal aflyses. Amning med hypofyse-mikroadenom er normalt kontraindiceret.

Diagnose og behandling af hypofyse-mikroadenom

Hvis der er tegn på øget hormonaktivitet i perifere kirtler, vil specialisten altid foreskrive en undersøgelse for at udelukke eller bekræfte væksten af ​​hypofysemikadomen.

Udover at bestemme koncentrationen af ​​adrenalhormoner, skjoldbruskkirtlen, kønsteroider, vil patienten blive tilbudt MR eller CT. Radiografi er ikke vigtig for mikroadenom, fordi tumoren ikke fører til ændringer i knoglestrukturer, og computert eller magnetisk resonansbilleddannelse kan give et komplet billede af sygdommen, der "viser" den lagdelte struktur af hypofysen.

Det skal bemærkes, at selv med meget små tumorstørrelser kan selv moderne forskningsmetoder være ineffektive, men klinikken for hormonproducerende mikroadenomer gør det nødvendigt at bekræfte diagnosen på andre måder. Lægen kommer til hjælp ved undersøgelsen af ​​hypofysehormoner (radioimmunmetode), hvis stigning uden tvivl giver anledning til en tumor.

Behandling af mikroadenomer bør begynde så snart en nøjagtig diagnose er foretaget. Asymptomatiske mikroadenomer behøver ikke specifik terapi, men observation i sådanne tilfælde er nødvendig for ikke at gå glip af tidspunktet for begyndelsen af ​​yderligere vækst i uddannelsen. Patienten anbefales at gennemgå en MR en gang om året eller to og regelmæssigt besøge en endokrinolog, og hvis symptomer på tumorvækst forekommer, bør du ikke udsætte besøget hos lægen.

Behandling af hypofysemikadomenet er nødvendig i tilfælde af dets hormonelle aktivitet eller fortsat vækst. For de bedste resultater kombineres forskellige behandlingstyper normalt afhængigt af typen af ​​tumor.

Microadenoma terapi omfatter:

  • Receptpligtige lægemidler, der stabiliserer hormoner
  • Kirurgisk fjernelse;
  • Radiosurgery tumorer.

Konservativ terapi er bestemt af naturen af ​​hormoner produceret af mikroadenomer og tumorens evne til at reagere på lægemiddelvirkninger. En særlig god effekt observeres i prolactinomer, når recepten af ​​cabergolin, parlodel (dopaminomimetisk) inden for to år kan føre til fuldstændig forsvinden af ​​tumoren og ophør af overdreven prolactinsyntese. Hos nogle patienter bemærkes et godt resultat ved forskrivning af somatostatin og dets analoger (octreotid) og thyrostatika, men i tilfælde af sådanne mikroadenomer giver medikamentbehandling ikke altid en varig virkning, og det kan derfor være en forløber for kirurgisk fjernelse af tumoren.

fjernelse af adenom gennem næsen

Kirurgisk taktik er vist i forhold til mikroadenomer, som ikke er acceptabel til konservativ behandling, eller deres yderligere vækst observeres. En åben kirurgi (craniotomi) er normalt ikke nødvendig for små hypofysetumorer, og kirurgen bruger en endoskopisk metode, hvor tumoren fjernes med et endoskop og gennem næsepassagen. Den minimalt invasive karakter af en sådan operation undgår alvorlige komplikationer og indebærer også en kort postoperativ periode med ophold på hospitalet i højst tre dage.

Radiokirurgi, som gør det muligt at fjerne en tumor uden kirurgi, bliver stadig mere populær. En radio kniv er en stråle af stråling, der virker målrettet på mikroadenomer. Nøjagtigheden af ​​udsættelse for stråling opnås ved at overvåge CT eller MR. Radiosurgical fjernelse af tumoren kan udføres på ambulant basis. Efter bestråling er der en gradvis reduktion i størrelsen af ​​mikroadenomen, hvilket ikke forårsager ulejligheden for patienten, men hvis tumoren producerer hormoner, kan en lægemiddelbehandling ordineres for at korrigere den hormonelle baggrund.

Prognosen for mikroadenomer er sædvanligvis god, fordi en lille tumor er bedre behandles end en stor tumor, der klemmer tilstødende strukturer. Hvis lægen anser operationen som den eneste mulige metode til behandling af sygdommen, bør du ikke være bange for og afvise, fordi risikoen for mikroadenom-fremgang i mangel af behandling er meget højere end under kirurgisk fjernelse, især da sidstnævnte normalt udføres på en minimalt invasiv måde. Patienter med asymptomatisk mikroadenom behøver ikke at ændre deres sædvanlige livsstil eller tage stoffer, men vi bør ikke glemme regelmæssige besøg hos lægen og MR-kontrollen.

Hypofyse-mikroadenom - symptomer, behandling og virkninger

Hypofyse adenom er en neoplasma, der stammer fra cellerne i den forreste hypofyse (adenohypophyse) og er en koncentration af hypofyseceller, som skyldes den unormale proliferation af disse celler. Statistikker viser, at næsten en tredjedel af hele den voksne befolkning har nogen sygdom i hypofysen. Så hvad er den farlige hypofyse mikroadenom? Denne neoplasm har ofte en meget lille størrelse og har milde symptomer.

Hypofyse

Hypofysen er placeret i fordybningen af ​​kransens sphenoidben, den såkaldte tyrkiske sadel. Hypofysen er den vigtigste endokrine kirtel, der producerer hormoner, der styrer funktionen af ​​kirtlerne i det endokrine system. Hertil kommer, at hypofysen påvirker kroppens vækst og dannelsen af ​​modermælk. Hypofysen er opdelt i forreste og bakre lobes, som hver især har sine egne funktioner.

De tumorer, der er mest almindeligt forekommende i hypofysen, er mikroadenomer og makroadenomer. Ca. 20% af alle tumorer i kraniet er hypofyse adenomer. På grund af sin lille størrelse er det svært at opdage hypofysetumorer. Hypofyse-mikroadenom dannes på grund af forøget cellevækst i kirtlen.

Adenomer er opdelt efter størrelse og hormonaktivitet. Ca. en fjerdedel af disse tumorer producerer ikke hormoner. Microadenomas ændrer ikke strukturen i den tyrkiske sadel, komprimerer ikke de omgivende væv, og deres størrelse overstiger ikke 10 millimeter i diameter. En stor form af tumoren hedder makroadenom.

Microadenoma - hvad er det?

Microadenoma - en tumor af godartet natur, som består af hypofysen i kirtlen. Den lille størrelse af tumoren og fraværet af symptomer gør det ofte vanskeligt at opdage og diagnosticere sygdommen tidligt. Ofte opdages sådanne neoplasmer tilfældigt, når patienten vender sig til en læge for andre sygdomme. Meget ofte foreskriver en neurolog en computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Og nogle gange beslutter patienten selv af en eller anden grund at gennemgå en lignende undersøgelse.

Klosterkollektion af far George. Sammensætningen består af 16 urter er et effektivt redskab til behandling og forebyggelse af forskellige sygdomme. Hjælper med at styrke og genoprette immunitet, eliminere toksiner og har mange andre nyttige egenskaber.

Hypofyse-mikroadenom forekommer hos både mænd og kvinder. Det antages, at adenom ikke har nogen kønsforskelle. Men blandt patienter med mikroadenom er kvinder stadig lidt mere. Den mest sandsynlige årsag til sådanne statistikker er en øget belastning på kroppen under graviditet og fødsel, laktation, IVF (desensibilisering), når hypofyserne intensivt producerer hormoner til normal funktion af andre organer. I det væsentlige er mikroadenom hyperplasi af nogle dele af hypofysen, hvor hele kirtlen begynder at stige, oftest en stigning i hypofysenes vertikale størrelse.

Hypofyse tumorer har samme ICD-10 kode - D35-2. Strukturen af ​​mikroadenom er homogen og cystisk (heterogen struktur), som fremgår af mindre blødninger.

Selvom de fleste af disse tumorer ikke har tegn på malignitet, kan de vokse ind i organer ved siden af ​​hypofysen og klemme dem, hvilket fører til neurologiske, visuelle og endokrine lidelser. Hypofyse adenom kan desuden forårsage en sådan komplikation som apopleksi (blødning i en tumor, afslører en MR) og degenererer til en mikrocystisk eller cystisk dannelse.

årsager til

Til dato er den nøjagtige årsag til dannelsen af ​​mikroadenom i hypofysen ikke påvist. Der er dog risikofaktorer, hvor denne neoplasma kan begynde at udvikle sig:

  • Arvelig disposition
  • Sygdomme i nervesystemet (akut og kronisk);
  • Brugen af ​​hormonelle lægemidler;
  • Forskellige skader på kraniet;
  • Ophør af graviditet;
  • Graviditet og fødsel
  • Amning baby.

symptomatologi

Mikroadenomenes manifestation afhænger af typen af ​​neoplasma og på hvilke hormoner tumoren producerer. I de fleste tilfælde er forskellige synsforstyrrelser meget udtalt. Der er andre symptomer som kedelige hovedpine, der mærkes nær øjnene og ikke gå væk efter at have taget medicinen. Der er forskellige hormonelle lidelser afhængigt af typen af ​​tumor og manifesteret af mængden af ​​hormonproduktion. Hypofyse mikroadenom, der producerer væksthormon, forårsager akromegali hos voksne og en kraftig stigning i kropsstørrelse hos børn (gigantisme).

Hypofysenes anterior lob producerer hormoner, der er ansvarlige for funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (afhængig og uafhængig af adenohypofysen af ​​kirtlen), binyrerne og æggestokkene. Disse hormoner øger metabolismen og fremmer vævstilvækst og kan udløse begyndelsen af ​​polymikadi. Symptomer på mikroadenomer er meget forskellige, og derfor er udseendet af tumorer med samme type tumor forskellig for kvinder og mænd, hos børn og unge.

arter

Adenomer er inaktive og aktive. Hormonalt inaktive neoplasmer manifesterer sig ikke på nogen måde og forårsager ikke negative symptomer. Aktive mikroadenomer producerer henholdsvis hormoner, symptomerne vil være stærkt udtalte og forskellige. Patienten kan ikke overse dem og ignorere dem.

Det er vigtigt! Denne form for tumor kan ikke ignoreres. Det er påkrævet at kontakte en endokrinolog, som vil ordinere den nødvendige behandling.

I de tidlige stadier af sygdommen kan du helt forhindre konsekvenserne og slippe af med komplikationer, der måtte opstå i fremtiden. Dette er meget vanskeligere at gøre, hvis tumoren er vokset, og en fokal ændring i hypofysenes struktur har vist sig. I dette tilfælde, selv efter operationen, kan en person forblive deaktiveret for livet. Nogle gange udvikler en forsømt tumor sig til en volumetrisk malign neoplasma (kræft), som er meget vanskeligere at kæmpe, overføres patienten til onkologi.

Ifølge lokalisering i hypofysen skelnes tumorer af adenohypofysen (anterior lob) og neurohypophysen (den bageste lobe). Hypofysemadenaden er i overensstemmelse med positionen i forhold til den tyrkiske sadel og tilstødende organer endosellær (strækker sig ud over grænserne for den tyrkiske sadel) og intrasellær. Hypofysen er placeret intrassellær, hvilket betyder, at den er placeret i den tyrkiske sadels benbed.

Typer af tumorer i hypofysen

Nye vækst i hypofysen er opdelt i typer afhængigt af hvilke hormoner de producerer:

  • Prolactinoma er den mest almindelige type hormonproducerende hypofysetumorer.
  • Somatotropinom og kortikotropinom detekteres meget mindre hyppigt end mikroprolactioma.
  • Thyrotropinom og gonadotropiom - er meget sjældne, er bestemt hos mindre end 1% af mennesker med tumorer i hypofysen.
  • Blandede tumorer - indeholder flere typer på én gang og diagnosticeres hos en person.

Diagnose af mikroadenom

Patienten sendes til en øjenlæge til undersøgelse. Tildelt til en blodprøve for at bestemme niveauet af hormoner. Det anbefales at undgå tung fysisk anstrengelse og afstå fra alkohol. Hvis test viser, at niveauet af hormoner er forhøjet, ordinerer lægen en hjerneprøve for at detektere tumorer i hypofysen. Patienten henvises til en CT scan eller MR. I dette tilfælde er røntgenstrålen ineffektiv, da med mikroadenom deformeres ikke knoglerne. Men selv disse undersøgelser kan muligvis ikke registrere strukturelle ændringer i hypofysen. I en sådan situation anvendes radioimmunmetoden.

behandling

Så snart diagnosen er lavet, er det umuligt at trække med behandling. Hvis der ikke er symptomer, er terapi endnu ikke påkrævet. Du skal dog konstant overvåges af en læge for hurtigt at identificere og undgå overgangen til den aktive fase. MR skal udføres to gange om året. Hvis neoplasma er hormonelt aktiv, er det nødvendigt at starte behandlingen straks. Konservativ behandling, kirurgi og radiologisk bestråling af tumoren anvendes til behandling.

Ikke-kirurgisk behandling anvendes i tilfælde, hvor tumoren reagerer positivt på de lægemidler, som patienten tager. Denne metode har en gavnlig effekt på prolaktin, som under behandlingen falder i størrelse og kan forsvinde helt. Men i nogle tilfælde hjælper medikamentbehandling ikke, og man må ty til kirurgisk indgreb.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er parasitiske og smitsomme sygdomme årsag til død i mere end 16 millioner mennesker, der dør i verden hvert år. Især findes bakterien Helicobacter Pylori i næsten 90% af tilfælde af diagnosticering af mavekræft. Herfra er det nemt at beskytte dig selv.

Ved den kirurgiske behandlingsmetode indsættes et endoskop gennem næsepassagen. Med det bliver neoplasma udskåret. Operationen til fjernelse af mikroadenoma udføres under generel anæstesi. Et lille hul bores i sphenoidbenet, hvorfra en tumor udvindes. Efter operationen er hullet lukket med et fragment af knogle og fastgjort med et klæbemiddel til bunden af ​​kraniet. Ved en sådan operation er vævsskade ubetydelig. Patienten kommer hurtigt tilbage og kan forlade hospitalet efter nogle få dage.

Radiosurgical behandling hjælper med at slippe af med en tumor uden kirurgi, ved at virke på en mikro-tumor med stråle stråle. En lignende procedure udføres under kontrol med en CT-scanning eller MR. Efter behandling reduceres svulsten gradvist i størrelse, men i nogle tilfælde fortsætter den med at producere hormoner. Så ordineret mere og lægemiddelbehandling.

Du burde vide det! Hvis lægen mener, at det er bedre at bruge operation, så skal du lytte til hans mening, gøre alt, hvad specialisten foreskriver. Tværtimod har forskellige typer af hypofysemikadomen deres egne indikationer og kontraindikationer for hver behandlingsmetode.

De vigtigste kontraindikationer til behandling for mikroadenom:

  • Allergiske reaktioner;
  • Intolerance over for anæstesi under operationen;
  • Komplicerede tumorer;
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige alvorlige sygdomme.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​mikroadenomer findes der endnu ikke særlig profylakse. Men der er nogle måder, der hjælper med at forhindre sygdommens fremgang. Det er nødvendigt at gennemgå planlagt lægeundersøgelse oftere. Det er meget vigtigt at straks konsultere en læge, hvis du opdager indirekte symptomer på sygdommen. Nødvendig forebyggelse af infektionssygdomme i nervesystemet og hurtig behandling i tilfælde af sygdom. Korrekt ernæring er også nødvendig. Når adenom ikke kan anvendes i kosten konserveringsmidler, farvestoffer, smagsforstærkere. Hvis der er hormonelle lidelser i kroppen, er det nødvendigt at rette disse ændringer. Når en tumor er diagnosticeret, følg alle anbefalinger fra lægen og undergå en aktiv behandling foreskrevet af en specialist.

Relaterede videoer:

outlook

Prognosen for hypofyse-mikroadenom er direkte afhængig af neoplasmens hormonelle funktion og dens størrelse (mulighed for fjernelse). Kan en lignende tumor løses? Med somatotropinomer og prolactinomer er normaliseringen af ​​hormonproduktionen ("hormonal genopretning") noteret i næsten 30% af tilfældene. Med mikrokortikotropinomer kan patienten helbredes i næsten 90% af tilfældene. Hvis hypofysmakroadenomen er større end 20 mm i diameter, er det umuligt at fjerne tumoren fuldstændigt. Efter 2 -3 år efter operationen kan tumoren udvikle sig igen.

Anmeldelser.

Milano. Jeg blev diagnosticeret med dette i tidlig barndom, en komplikation af et fødselstrauma. Microadenoma er ikke en malign tumor, mange mennesker lever med denne sygdom til alderdom. I mit tilfælde afspejles dette i visionen, som forværredes kraftigt.

Svetik. Længe kunne ikke blive gravid. Hidtil har en af ​​lægerne ikke sendt til en MR. Så min mikroadenom blev opdaget. Hun tog dostinex i et halvt år. Efter behandling blev hun gravid og fødte sikkert. Efter fødslen løstes tumoren.

Hypofyse mikroadenom: årsager, konsekvenser, tegn, hvordan og hvornår man skal behandle

Hypofyse-mikroadenomen er en godartet tumor i blodkirtlerne i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Tumoren findes ret bredt. Blandt alle hjernetumorer forekommer en tredjedel af tilfældene i hypofyse adenom.

Den lille størrelse af mikroadenomer og det hyppige fravær af mindst nogle af symptomerne tillader ikke at bestemme det eksakte antal af forekomsten af ​​tumoren hos mennesker. Desuden er det i de fleste tilfælde opdaget ved en tilfældighed, når det undersøges for andre sygdomme i hjernen eller dets skibe.

Blandt patienter med denne diagnose er der lidt flere unge kvinder, selv om det antages, at adenom som helhed ikke har nogen kønsforskelle. Dette skyldes sandsynligvis øget stress på hypofysen under graviditet, fødsel, laktation, når kroppens celler er tvunget til intensivt at producere hormoner for at opretholde en passende funktion af andre organer. Faktisk er mikroadenom hyperplasi af individuelle hypofysesider, hvilket fører til en forøgelse af hele kirtlens størrelse.

Hypofysen er placeret i hjernens bund, i en særlig depression af sphenoidbenet, og dets dimensioner overstiger ikke 13 mm. Den organs anterior lob (adenohypophysis) producerer et stort antal tropiske hormoner, der regulerer periferkirtlerne (skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene hos kvinder). Med så lille størrelse er hypofysen afgørende for mange organs og systemers funktion, og krænkelser i sit arbejde kan forårsage alvorlig patologi.

Microadenoma er normalt ikke tilbøjelig til symptomatologi, og dets celler kan ikke producere hormoner. Det sker imidlertid, at der på baggrund af en tumor ikke kun fremkommer hyperproduktion, men også en mangel på et eller andet hormon, hvilket kan være en konsekvens af komprimeringen af ​​hyperplastiske sektioner af de celler, der ikke har undergået nogen patologiske ændringer. I alle tilfælde af hormonel ubalance, hvis årsag kan være hypofysenes patologi, skal patienten undersøges for mikroadenomer (adenomer).

Årsager til hypofyse-mikroadenom

Årsagerne til hypofysemikadomen er ikke tydeligt beskrevet, forskning fortsætter, men de mest sandsynlige faktorer, der fører til forøget multiplikation af cellerne i et organ er:

  • Dysregulering af hypofysen ved hypofysen;
  • Fald i hormonfunktionen i perifere kirtler, som virker stimulerende hypofysen, hvilket resulterer i kompenserende hyperplasi af dets celler og væksten af ​​mikroadenomer i det efterfølgende;
  • Genetisk disposition
  • Det kvindelige køn og den øgede belastning på organet (graviditet, fødsel, hyppige aborter, ukontrolleret og langvarig brug af hormonelle præventionsmidler);
  • Skader på centralnervesystemet med infektioner, skader.

Afhængig af strukturen kan tumoren være et homogent eller cystisk mikroadenom. Sidstnævnte er resultatet af små blødninger i tumorvævet, som kun bør betragtes som et tegn på degenerative ændringer, som ikke påvirker sygdomsforløbet og prognosen.

Manifestationer af hypofyse-mikroadenom

I hypofysenes forreste kappe produceres hormoner, der forøger aktivitet af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene og regulerer også det overordnede niveau af stofskifte og vævsvækst. Derfor kan symptomer på mikroadenomer være ekstremt forskellige. Desuden er symptomerne forskellige hos mænd og kvinder, hos børn eller voksne med samme type tumor.

Afhængig af de funktionelle funktioner skelner:

  1. Inaktivt mikroadenom;
  2. En tumor der producerer forskellige hormoner.

Inaktivt mikroadenom manifesterer sig ikke på nogen måde, i lang tid er det asymptomatisk og detekteres ved en tilfældighed. Hvis mikroadenomacellerne er i stand til at producere noget hormon, så klinikken vil være meget udtalt og forskelligartet, vil patienten ikke kunne ignorere ændringerne og gå til en endokrinolog for at få hjælp. Et hormonelt aktivt mikroadenom gælder ikke for tumorer, der kan tolereres uden passende behandling, det kræver altid, at en specialist deltager.

Symptomer på mikroadenomer bestemmes af dets funktionelle evne. I det absolutte antal tilfælde, når hormonaktiviteten øges, observeres et overskud af hormonprolactin, og tumoren kaldes et prolactinom.

Tegn på prolactinomer reduceres til dysfunktion af bryst- og kønsorganerne, men hos kvinder og mænd vil de afvige. Hos kvinder forårsager prolactinoma en stigning i kropsvægt, fremkalder mælkemidlets frigivelse af brystkirtlerne, selv i mangel af dette behov, undertrykker æggestokaktivitet, hvilket resulterer i infertilitet, fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen. Kombinationen af ​​disse tegn kan ikke tilskrives funktionssvigt under stress, overdreven belastning eller patologi hos andre organer, derfor er diagnosen prolactinoma mest sandsynlig.

Hos mænd kan mikroadenom, som udskiller prolaktin, ikke bemærkes straks, da klinikken slettes. En stigning i kropsvægt og et fald i seksuel funktion hos en mand, der ikke bryr sig for meget om hans sundhed og ernæring, er berettiget, og problemer med styrke kan "afskrives" for at være overvægtige. Udseendet af udledning fra brystkirtlen kan være et centralt symptom, der vil tvinge en sådan patient til at se en læge.

Når hyperplasi af celler, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, stimuleres skjoldbruskkirtlen til at forbedre udskillelsen af ​​dets hormoner. Resultatet kan ikke kun være en nodular goiter, men også alvorlig thyrotoksicose, hvor patienterne mister betydeligt, er følelsesmæssigt labile, oplever takykardi og andre hjerterytmeforstyrrelser, og er tilbøjelige til hypoglykæmi og andre hormonforstyrrelser. Denne patologi kræver altid rettidig korrektion. Ved eliminering af en hypofyser vender skjoldbruskkirtlen normalt tilbage til normal.

En særlig type hypofyse-mikroadenom er somatotropinom. Denne tumor udskiller en overdreven mængde somatotrop hormon, der er ansvarlig for vævets vækst og organismen som helhed. Et træk ved somatotropisk mikroadenom kan betragtes som det faktum, at dets manifestationer er forskellige i tilfælde af forekomst i barndommen eller hos voksne.

Hos børn forårsager somatotropinom i hypofysen en forbedret og ukontrolleret vækst af hele organismen, hvilket fører til gigantisme. Ofte lider sådanne patienter af forskellige sygdomme i indre organer, hvis vækst ikke "holder op" med stigningen i hele organismen. Derfor er patienterne i modsætning til høj vækst også udsat for sygdomme i mave-tarmkanalen, lungerne og kønsorganerne.

hypofysehormoner og organkommunikation

Hos voksne kan somatotrop mikroadenom forårsage en stigning i visse dele af kroppen - ansigt, hænder, fødder, der kaldes acromegali. Da skelet allerede er dannet, og knoglernes vækstzoner er lukket, forekommer der ikke en stigning i kroppens vækst, og hormonets hovedvirkning manifesteres i blødt væv. Patienterne har en grov stemme, mere massive ansigtsegenskaber, en tendens til arteriel hypertension, diabetes insipidus og onkologiske sygdomme.

Corticotrop adenom forstærker funktionen af ​​binyrebarken og bliver oftest årsagen til Itsenko-Cushings sygdom. Symptomerne på sygdommen er reduceret til en stigning i kropsvægten med aflejring af fedt hovedsageligt i nakken, maven, lårene, udseendet af rødbrune stregmærker på huden (stria), nedsat hårvækst, især mærkbar hos kvinder. Ud over eksterne tegn diagnostiseres ofte arteriel hypertension og steroid diabetes mellitus forbundet med et overskud af cirkulerende kortisol i kroppen. Patienter lider ofte af psykiske og adfærdsmæssige lidelser.

Microadenoma, som producerer gonadotrope hormoner, kan ændre funktionen af ​​de perifere kønkirteler, hvilket fører til infertilitet, impotens, endometriehyperplasi hos kvinder med risiko for malign transformation. Disse symptomer foreslår sjældent ideen om en hypofyse-mikroadenom, så patienterne kan i lang tid behandles af en urolog eller gynækolog fra de sekundære processer, som tumoren har forårsaget.

I betragtning af størrelsen af ​​mikroadenomen og dens placering i hypofysen fossa, bør symptomer på skade på centralnervesystemet eller nærliggende nerver ikke forventes. Tumoren kan ikke forårsage oftalmisk-neurologisk syndrom, der er karakteristisk for hypofyseadenomer af større størrelse (makroadenom), under alle omstændigheder, hvis væksten ikke stiger. Hvis der er hovedpine, synshandicap eller lugt, så er det sandsynligvis, at mikroadenomen overstiger 10 mm, og bliver et makroadenom, der gik ud over hypofysen fossa.

Med yderligere stigning i neoplasma vil symptomerne forværres, og andre symptomer kan komme ind i de endokrine lidelser - hovedpine, svimmelhed, sløret syn osv. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser bør patienter med asymptomatisk mikroadenom være under dynamisk observation, fjernelse af svulsten vil blive foreslået.

Syndromet af radiologiske ændringer er heller ikke særligt for mikroadenom. Tumoren går ikke ud over lokaliseringen af ​​hypofysen og forårsager ikke forstyrrelse af knoglestrukturer, derfor er det umuligt at opdage det under røntgendiffraktion. Dette var årsagen til, at det var umuligt at diagnosticere en tumor i årtier, og en diagnose kunne kun foretages, hvis der var en klinik. Med fremkomsten af ​​moderne forskningsmetoder og muligheden for MR til en bred vifte af prædisponerede individer begyndte mikroadenomen at blive registreret allerede i de tidlige stadier af dets udvikling.

De fleste patienter, der har identificeret en hypofyse-mikroadenom, undrer sig over, om tumoren er farlig? Selv med asymptomatisk og utilsigtet påvisning af mikroadenom ønsker patienten at vide, hvad man kan forvente af en sådan neoplasme i fremtiden. Microadenoma med rettidig påvisning af faren er ikke. Hvis der er symptomer på overproduktion af hormoner, vil lægen ordinere en konservativ behandling eller tilbud om at slippe af med tumoren. Asymptomatiske mikroadenomer er kun farlige ved deres yderligere vækst og transformation i makroadenomer, når tegn på kompression af de omgivende strukturer kan forekomme, selvom selve tumoren er inaktiv.

Fare for mikrokaenomvækst - en grund til obligatorisk observation af en læge!

Fare er tilfælde af hormonelt aktive eller voksende mikroadenomer, hvor patienten nægter behandling. I dette tilfælde er mulige irreversible ændringer i de indre organer på grund af overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne. Sekundær hypertension eller diabetes kan også forårsage livstruende tilstande, og et thyrotoksisk hjerte kan forinden eller senere stoppe. Sådanne konsekvenser af en tumor kan ikke kun føre til en væsentlig forstyrrelse af livet, men også patientens død.

Risikoen for mikroadenom i fravær af behandling skyldes yderligere tumorvækst, som kan ledsages af abnormiteter af indre organer, irreversible ændringer i syn og komplikationer efter kirurgisk behandling af store hypofyseadennomer (infektion, hjerneskade osv.).

Microadenoma og graviditet

Da mikroadenom ofte opdages hos unge kvinder, der kan planlægge fødslen af ​​børn, bliver spørgsmålet om en vellykket graviditet meget vigtig. Med en inaktiv mikroadenom er graviditet ikke kontraindiceret, men en kvinde skal omhyggeligt overvåge hormoner og få en MR i tide for at tydeliggøre tumorens størrelse. Hvis der er bevis, er det bedre at slippe af med det, da graviditet kan udløse hurtig vækst.

Når hormonelt aktive tumorer skal normalisere hormoner ved at tage medicin eller kirurgi. Hvis en kvinde lider af prolactinom, vil graviditeten sandsynligvis kun planlægges efter et år med effektiv behandling. Selvfølgelig vil det i tilfælde af forekomst være nødvendigt at tage test for hormoner mindst en gang i trimesteren, at konsultere en endokrinolog og en ophthalmolog, og forberedelser til behandling af en tumor skal aflyses. Amning med hypofyse-mikroadenom er normalt kontraindiceret.

Diagnose og behandling af hypofyse-mikroadenom

Hvis der er tegn på øget hormonaktivitet i perifere kirtler, vil specialisten altid foreskrive en undersøgelse for at udelukke eller bekræfte væksten af ​​hypofysemikadomen.

Udover at bestemme koncentrationen af ​​adrenalhormoner, skjoldbruskkirtlen, kønsteroider, vil patienten blive tilbudt MR eller CT. Radiografi er ikke vigtig for mikroadenom, fordi tumoren ikke fører til ændringer i knoglestrukturer, og computert eller magnetisk resonansbilleddannelse kan give et komplet billede af sygdommen, der "viser" den lagdelte struktur af hypofysen.

Det skal bemærkes, at selv med meget små tumorstørrelser kan selv moderne forskningsmetoder være ineffektive, men klinikken for hormonproducerende mikroadenomer gør det nødvendigt at bekræfte diagnosen på andre måder. Lægen kommer til hjælp ved undersøgelsen af ​​hypofysehormoner (radioimmunmetode), hvis stigning uden tvivl giver anledning til en tumor.

Behandling af mikroadenomer bør begynde så snart en nøjagtig diagnose er foretaget. Asymptomatiske mikroadenomer behøver ikke specifik terapi, men observation i sådanne tilfælde er nødvendig for ikke at gå glip af tidspunktet for begyndelsen af ​​yderligere vækst i uddannelsen. Patienten anbefales at gennemgå en MR en gang om året eller to og regelmæssigt besøge en endokrinolog, og hvis symptomer på tumorvækst forekommer, bør du ikke udsætte besøget hos lægen.

Behandling af hypofysemikadomenet er nødvendig i tilfælde af dets hormonelle aktivitet eller fortsat vækst. For de bedste resultater kombineres forskellige behandlingstyper normalt afhængigt af typen af ​​tumor.

Microadenoma terapi omfatter:

  • Receptpligtige lægemidler, der stabiliserer hormoner
  • Kirurgisk fjernelse;
  • Radiosurgery tumorer.

Konservativ terapi er bestemt af naturen af ​​hormoner produceret af mikroadenomer og tumorens evne til at reagere på lægemiddelvirkninger. En særlig god effekt observeres i prolactinomer, når recepten af ​​cabergolin, parlodel (dopaminomimetisk) inden for to år kan føre til fuldstændig forsvinden af ​​tumoren og ophør af overdreven prolactinsyntese. Hos nogle patienter bemærkes et godt resultat ved forskrivning af somatostatin og dets analoger (octreotid) og thyrostatika, men i tilfælde af sådanne mikroadenomer giver medikamentbehandling ikke altid en varig virkning, og det kan derfor være en forløber for kirurgisk fjernelse af tumoren.

fjernelse af adenom gennem næsen

Kirurgisk taktik er vist i forhold til mikroadenomer, som ikke er acceptabel til konservativ behandling, eller deres yderligere vækst observeres. En åben kirurgi (craniotomi) er normalt ikke nødvendig for små hypofysetumorer, og kirurgen bruger en endoskopisk metode, hvor tumoren fjernes med et endoskop og gennem næsepassagen. Den minimalt invasive karakter af en sådan operation undgår alvorlige komplikationer og indebærer også en kort postoperativ periode med ophold på hospitalet i højst tre dage.

Radiokirurgi, som gør det muligt at fjerne en tumor uden kirurgi, bliver stadig mere populær. En radio kniv er en stråle af stråling, der virker målrettet på mikroadenomer. Nøjagtigheden af ​​udsættelse for stråling opnås ved at overvåge CT eller MR. Radiosurgical fjernelse af tumoren kan udføres på ambulant basis. Efter bestråling er der en gradvis reduktion i størrelsen af ​​mikroadenomen, hvilket ikke forårsager ulejligheden for patienten, men hvis tumoren producerer hormoner, kan en lægemiddelbehandling ordineres for at korrigere den hormonelle baggrund.

Prognosen for mikroadenomer er sædvanligvis god, fordi en lille tumor er bedre behandles end en stor tumor, der klemmer tilstødende strukturer. Hvis lægen anser operationen som den eneste mulige metode til behandling af sygdommen, bør du ikke være bange for og afvise, fordi risikoen for mikroadenom-fremgang i mangel af behandling er meget højere end under kirurgisk fjernelse, især da sidstnævnte normalt udføres på en minimalt invasiv måde. Patienter med asymptomatisk mikroadenom behøver ikke at ændre deres sædvanlige livsstil eller tage stoffer, men vi bør ikke glemme regelmæssige besøg hos lægen og MR-kontrollen.

Hypofyse adenom

Hypofysenes adenom - en tumorformation af en godartet karakter, der kommer fra kirtlen i den forreste hypofyse. Klinisk hypofyseadenom er karakteriseret Opthalmo-neurologisk syndrom (hovedpine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, synsfelt) og endokrine og metabolisk syndrom, i hvilken, afhængigt af typen af ​​hypofyseadenomer kan forekomme gigantisme og akromegali, galaktorré, seksuel dysfunktion, hypercortisolism, hypo- - eller hyperthyroidisme, hypogonadisme. Diagnosen af ​​hypofyse adenom er lavet på basis af røntgen- og CT-data fra den tyrkiske sadel, MR og angiografi i hjernen, hormonelle undersøgelser og en oftalmologisk undersøgelse. Hypofyseadenoen behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, såvel som ved transnasal eller transcranial fjernelse.

Hypofyse adenom

Hypofysen er placeret i fossa af den tyrkiske sadel på bunden af ​​kraniet. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor, der stammer fra vævene i dens anterior lob. Det producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), væksthormon (STH), follitropin, prolactin, lutropin, og adrenocorticotropisk hormon (ACTH). Ifølge statistikker tegner hypofyseadennom sig for ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Det mest almindelige hypofyse adenom forekommer hos personer i mellemalderen (30-40 år).

Klassifikation af hypofyse adenom

Klinisk neurologi deler hypofyse adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom fra den første gruppe har ikke evnen til at producere hormoner og forbliver derfor kun under neurologiens jurisdiktion. Hypofyse adenomen fra den anden gruppe, som hypofysenes væv, producerer hypofysehormoner og er også et forsøg på endokrinologi. Afhængig hormoner, der udskilles hormonalt aktive hypofyseadenomer klassificeret som: somatotropic (somatotropinomy), prolactin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyreoidea (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinom).

Afhængig af dets størrelse kan hypofyseadennom henvise til mikroadenomer - tumorer med en diameter på op til 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mere end 2 cm.

Årsager til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen af ​​hypofyse adenom i moderne medicin forbliver genstand for forskning. Det antages, at hypofyseadenom kan forekomme ved udsættelse af provokerende faktorer som traumatisk hjerneskade, neurale infektioner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encephalitis, meningitis, hjerne absces, cerebral malaria, etc.), Negative virkninger på fosteret i perioden dens prænatale udvikling. For nylig er det blevet bemærket, at hypofyseadenom hos kvinder er forbundet med langvarig brug af orale præventionspræparater.

Undersøgelser har vist, at hypofyse adenom forekommer i nogle tilfælde som følge af forhøjet hypothalamisk stimulering af hypofysen, hvilket er et svar på det primære fald i hormonaktiviteten i de perifere endokrine kirtler. En lignende mekanisme for forekomsten af ​​adenom kan observeres, fx i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenoen af ​​et kompleks af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med trykket af en voksende tumor på intrakraniale strukturer placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel. Hvis hypofyse adenom er hormonalt aktiv, kan endokrine-udvekslingssyndrom komme frem i det kliniske billede. Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduktionen af ​​selve tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine udvekslingssyndrom er direkte afhængige af tumorens natur. På den anden side kan hypofyse adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysen af ​​en voksende tumor.

Ophthalmic Neurological Syndrome

Oftalmiske neurologiske symptomer, der ledsager hypofyseadennom, er i høj grad afhængige af retningen og omfanget af dets vækst. Disse omfatter som hovedpine hovedpine, ændringer i synsfelter, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hovedpine skyldes det pres, som hypofysen adenom udøver på den tyrkiske sadel. Det har en kedelig karakter, afhænger ikke af kroppens stilling og ledsages ikke af kvalme. Patienter med hypofyse adenom klager ofte over, at de ikke altid klarer at lindre hovedpine med smertestillende midler. Hovedpine ledsager hypofyse adenom er normalt lokaliseret i frontal og tidlige regioner, såvel som bag omgangen. Måske en kraftig stigning i hovedpine, som er forbundet enten med blødning i tumorvævet eller med dens intense vækst.

Begrænsningen af ​​de visuelle felter skyldes undertrykkelsen af ​​det voksende adenom i den optiske chiasme, der ligger i regionen af ​​den tyrkiske sadel under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til udvikling af optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, så presser den over tid grene af III, IV, VI og V kraniale nerver. Som følge heraf er der en krænkelse af den oculomotoriske funktion (oftalmoplegi) og dobbeltsynet (diplopi). Måske et fald i synsstyrken. Hvis hypofyseadenom bottom Sella spirer og strækker sig til et gitter eller sphenoid sinus, patienten udvikler stuffiness, sinusitis efterligner klinik eller næse tumorer. Væksten af ​​hypofysen adenom opad forårsager skade på hypothalamus strukturer og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrine udvekslingssyndrom

Somatotropinom - hypofyse adenom, der producerer GH, hos børn viser symptomer på gigantisme hos voksne - acromegali. Ud over de karakteristiske ændringer i skeletet kan patienter udvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkirtel (diffus eller nodular goiter), som normalt ikke ledsages af dets funktionelle lidelser. Ofte er der hirsutisme, hyperhidrose, øget fedthed i huden og udseende af vorter, papillomer og nevi på den. Måske udviklingen af ​​polyneuropati, ledsaget af smerte, paræstesi og nedsat følsomhed af de perifere dele af lemmerne.

Prolactinoma - hypofyse adenom udskillende prolaktin. Hos kvinder er det ledsaget af en krænkelse af menstruationscyklussen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i et kompleks eller observeres isoleret. Ca. 30% af kvinder med prolactinom lider af seborré, acne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos mænd er der ofte øjensyntiske neurologiske symptomer, hvorigennem galaktorré, gynækomasti, impotens og nedsat libido observeres.

Corticotropin - et hypofyse adenom, der producerer ACTH, opdages i næsten 100% af sagerne af Itsenko-Cushings sygdom. En tumor manifesterer sig i klassiske symptomer på hyperkortisolisme, hvilket forstærkes ved hudpigmentering som følge af øget produktion sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadennomer er tilbøjelighed til malign transformation efterfulgt af metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige hormonforstyrrelser bidrager til identifikationen af ​​en tumor inden begyndelsen af ​​ophthalmiske-neurologiske symptomer forbundet med udvidelsen.

Thyrotropinom er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis det er af primær karakter, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det sker igen, observeres hypothyroidisme.

Gonadotropinom - hypofyseadennom, som producerer gonadotrope hormoner, har ikke-specifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hendes kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorré, forårsaget af prolactin hypersekretion af hypofysevævene, der omgiver adenom.

Diagnose af hypofyse adenom

Patienter, hvis hypofyse adenom ledsages af et udtalt oftalmisk neurologisk syndrom, søger som regel en neurolog eller en øjenlæge. Patienter, hvis hypofyse adenom manifesteres af endokrine udvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. Under alle omstændigheder bør patienter med mistænkt hypofyse adenom undersøges af alle tre specialister.

For at visualisere adenom udføres et roentgenogram af den tyrkiske sadel, som afslører knogleskilt: osteoporose med ødelæggelse af ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den typiske bi-konturitet af dens bund. Derudover anvendes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskydningen af ​​chiasmatiske cisterner fra deres normale position. Flere nøjagtige data kan opnås under CT-scanningen af ​​hjerneskallen og MR-kredsløbet, CT-scanning af den tyrkiske sadel. Imidlertid er omkring 25-35% af hypofysenavnene så små, at deres visualisering fejler selv med moderne tomografiske evner. Hvis der er grund til at tro på, at hypofyse adenom vokser i retning af den hulbundne sinus, er hjernens angiografi foreskrevet.

Vigtigt i diagnosen af ​​hormonelle undersøgelser. Bestemmelse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet produceres ved en specifik radiologisk metode. Afhængigt af symptomerne er hormoner produceret af perifere endokrine kirtler også bestemt: cortisol, T3, T4, prolactin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser, der ledsager hypofyse adenom, påvises under en ophthalmologisk undersøgelse, perimetri og synsskærme kontrol. At udelukke øjen sygdom producerer ophthalmoskopi.

Behandling af hypofyse adenom

Konservativ behandling kan anvendes primært i forhold til lille prolactin størrelse. Det udføres af prolactin-antagonister, for eksempel bromkriptin. I tilfælde af små adenomer er det muligt at anvende strålingsmetoder til påvirkning af en tumor: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administration af et radioaktivt stof direkte ind i tumorvævet.

Patienter, hvis hypofyse adenom er stor og / eller ledsaget af komplikationer (blødning, synshæmmelse, dannelse af hjernecyst) bør konsulteres af en neurokirurg for at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Operationen til fjernelse af adenom kan udføres ved en transnasal metode ved anvendelse af endoskopiske teknikker. Makroadenomer er genstand for fjernelse ved den transcraniale metode - ved at trække på kraniet.

Prognose af hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en stigning i størrelse, som andre hjernetumorer, tager det et ondartet kursus på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Størrelsen af ​​tumoren skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofyse adenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativ tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% af patienterne er der en komplet recovery af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikator signifikant lavere - 20-25%. Ifølge nogle data, i gennemsnit efter kirurgisk behandling, ses genopretning hos 67% af patienterne, og antallet af tilbagefald er ca. 12%. I nogle tilfælde, med blødning i adenom, forekommer selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.