loader
Anbefalet

Vigtigste

Forebyggelse

Hypofyse adenom: behandling, medicin, kirurgi

Hypofysen er en kirtel, som regulerer andre kirtler i menneskekroppen. Hypofyse adenom er en godartet, langsomt voksende tumor, der kan føre til hormonel ubalance, synshandicap og andre problemer forbundet med dens vækst.

Behandling af hypofyse adenom kan udføres med medicinske, strålings-, kirurgiske eller hjemmehjælpemidler.

Klassificering af hypofyse adenomer

Hypofyse adenomer er ret almindelige og forekommer hos ca. 1 ud af 1000 voksne.

I de fleste tilfælde er hypofyseadennomer godartede (har ikke kræftceller) og viser langsom vækst. Hypofyscarcinomer (kræftfremkaldende) er yderst sjældne og udgør mindre end 0,2% af alle tilfælde af hypofysetumorer.

Nogle tumorer kan trænge ind i nabostillede hjerne strukturer (for eksempel cavernous bihule) og lægge pres på dets væv.

De fleste hypofyse adenomer forekommer spontant. Tilfælde forbundet med familiært syndrom er meget mere sjældne. I disse tilfælde identificeres flere gener, der er involveret i deres udvikling og vækst.

Nogle af familiensyndromerne, der kan forårsage hypofyse adenom er:

  1. Flere endokrine neoplasier, type 1 og 4.
  2. Karni kompleks.
  3. Albright syndrom.
  4. Familie isoleret hypofysetumor.

Adenomer er klassificeret efter deres størrelse:

  1. Mikroadenomer: mindre end 10 millimeter i diameter.
  2. Makroadenomer: mere end 10 millimeter i diameter.

Mikroadenomer klassificeres efter graden af ​​penetration (invasion):

  • har en normal hypofyseudseende
  • mindre end 10 mm, afgrænset af den tyrkiske sadel.

Makroadenomer klassificeres efter graden af ​​penetration (invasion):

  • mere end 10 mm, begrænset til den tyrkiske sal
  • invasionen af ​​hjerne strukturer er lokaliseret af den tyrkiske sadle;
  • diffus invasion af hjernen strukturer uden for den tyrkiske sadle.

Der er to forskellige grupper af hypofysen.

I den første gruppe (65% af alle adenomer) er der hypofyse adenomer, der producerer en overdreven frigivelse af et bestemt hormon, der viser de tilsvarende kliniske tegn. Denne gruppe er kendt som funktionelle tumorer.

I den anden gruppe (35% af alle adenomer) er hypofyse adenomer, der ikke producerer en overdreven frigivelse af det aktive hormon. Denne gruppe er kendt som ikke-fungerende adenomer.

Der findes forskellige typer funktionelle adenomer:

  1. Prolactinomer: udskill hormonprolactin.
  2. Somatotrof: udskill væksthormon.
  3. Cortikotropisk: udskill det adrenokortikotrope hormon.
  4. Tyrotrophic: udskill thyrotropin.
  5. Blandet: sædvanligvis udskiller væksthormon.

Uanset om adenomer fungerer eller ej, bestemmer tumørens størrelse de vigtige symptomer forbundet med intrakraniel kompression af de tilstødende hjernestrukturer.

Store tumorer kan klemme den optiske chiasme og optiske nerver i hjernen, hvilket fører til et fald eller tab af menneskesyn.

Store adenomer kan forårsage hovedpine som følge af sammentrækning af smertestillende receptorer i den tyrkiske sadel eller i hjernen.

Ikke-udskillende hypofyse-adenomer kan også forårsage hypopituitarisme eller mangel på normal udskillelse af hypofysehormoner.

For sygdomme i hypofysen, læs linket.

Se her for en alvorlig sygdom med hypofyse dværg.

Behandling af hjernens hypofyse adenom

Optimal behandling afhænger af mange faktorer, samt om den korrekte fortolkning af forskningsresultater i hvert enkelt tilfælde.

Medikamenter, kirurgiske metoder i kombination med strålebehandling og hjemmemekanismer er terapeutiske metoder, som giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale niveau af hormonudslip af hypofysen.

Konservativ behandling

Nogle hypofysetumorer frembringer ingen symptomer eller ændringer, der observeres under hormonale eller oftalmologiske undersøgelser.

Nogle af dem findes i undersøgelsen af ​​hjernen af ​​andre årsager.

Narkotika behandling af hypofyse adenom

Behandlingsproblemerne håndteres af en neuroendokrinolog.

Prolactinomer kræver normalt kun ikke-kirurgisk behandling. Som regel reagerer de godt på lægemiddelterapi (Cabergoline, Bromocriptine), som reducerer tumorstørrelsen og prolactinproduktionsniveauet.

I tilfælde af akromegali eller Cushings sygdom er kirurgi den foretrukne behandling. I dette tilfælde spiller lægemiddelterapi en vigtig rolle i de preoperative og postoperative perioder med hormonel kontrol af adenom.

Farmakologiske midler anvendt til acromegali indbefatter Octreotid, Lanreotid, Cabergolin, Bromocriptin, Pegvisomant, Pasireotid. Disse lægemidler anvendes til kirurgisk resektion, såvel som i tilfælde af vedvarende eller tilbagevendende tumorer.

I Itsenko-Cushings sygdom anvendes Pasireotide normalt til at kontrollere produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon eller cortisol niveauer. Ketoconazol, Cabergolin, Mitotan og Aminoglutetimid anvendes også ofte i daglig praksis.

Neurokirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hypofyse adenom er den mest anvendte metode til dato. Kirurgi er normalt ordineret til Cushings sygdom, acromegali eller ikke-fungerende makroadenomer.

I de fleste tilfælde (96%) anvendes transsphenoidal transnasal kirurgi. Det udføres ved hjælp af endoskopiske metoder afhængigt af hvert tilfælde. Denne metode til at udføre operationer for hypofyse adenomer er den mest almindelige i dag.

Mindre end 4% af operationerne udføres gennem minimalt invasiv kraniotomi (gennem et lille vindue i kranens knoglevæv).

beam

Anvendelsen af ​​strålebehandling er indiceret i tilfælde af hypofyseadennom, som er vanskelige at behandle, eller når kirurgi og / eller behandling ikke er mulig.

Fordelene ved strålebehandling vises ikke umiddelbart og udvikles over tid. Gradvist holder svulsten op med at vokse, falder i størrelse og funktion, og i nogle tilfælde forsvinder den helt.

Stereotaktisk radiokirurgi bruger høj præcision høj præcision stråling. Udstyret til stereotaktiske radiokirurgiske interventioner omfatter en gamma kniv, lineære acceleratorer og protonbehandling.

Hypofyse adenom - behandling af folkemæssige retsmidler

I tilfælde af godartede eller ondartede hypofyse adenomer er hestetail en meget nyttig behandling.

Som et internt middel til behandling af adenom er det nødvendigt at drikke en kop hestetail te om morgenen og en om aftenen, 30 minutter før måltider. Du kan lave en sådan te med en teskefuld hestetøj pr. 1/4 liter vand. Drikke skal være 1,5-2 liter te i løbet af dagen i små sip.

En anden urtemedicin til udvikling af hypofyse adenom er birk.

Bruges til at bekæmpe ondartede hjernetumorer, kan birkesap og birkebark være meget nyttig i kampen mod godartede tumorer på grund af virkningen af ​​betulinsyre.

Det er nødvendigt at tage 250-300 ml birkesaft daglig i 4-6 ugers behandling. Derefter begynder du at tage 1 kop birk bouillon med bark hver dag, indtil tumorens symptomer formindsker.

Den bedste måde at bekæmpe gonadotrop adenom på er vitamin C, E, A og andre antitumorprodukter eller produkter baseret på flavonoider og korsbærgrøntsager. I dette tilfælde kan du tage stoffet Vitex Agnus Castus Fruit Extract, skud og hindbærbær i form af tinktur på 35 procent alkohol.

På virkningerne af hypofysemikadomen, læs linket.

konklusion

Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at genoprette styrke og energiniveauer i kroppen.

Det vil være nyttigt at oprette en passende øvelsesplan baseret på behov, fysiske evner og niveau af fysisk kondition for personen.

Derudover er det vigtigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og konsultere din læge for at tage sig af dit fremtidige helbred.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofyse adenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse. Hypofysen er en lille struktur af hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktionen af ​​egne hormoner. Hypofyse adenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af denne kendsgerning, såvel som på tumorens størrelse, retningen og hastigheden af ​​dens vækst. De vigtigste manifestationer af hypofyse adenom kan være visuelle problemer, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, kønkirtler, binyrerne, vækstforstyrrelser og proportionalitet af de enkelte dele af kroppen. Sommetider er sygdommen asymptomatisk. Diagnose af hypofyseadenom er baseret på magnetisk resonansafbildning, oftalmologisk undersøgelse og analyse af indholdet af individuelle hormoner i blodet. Behandling af hypofyse adenom kan være kirurgisk og konservativ. Fra denne artikel kan du lære grundlæggende oplysninger om denne sygdom, dens symptomer og behandling.

Hvor er hypofysen

Hypofysen er en meget lille, men meget vigtig del af nervesystemet. Den er placeret i bunden af ​​hjernen, i knogledannelsen kaldet den "tyrkiske sadel". På trods af sin lille størrelse producerer hypofysen hormoner, som regulerer aktiviteten af ​​de endokrine organer i hele kroppen. I tilfælde af hypofyseadennom (eller andre patologiske processer i dette område) forstyrres derfor hele organismernes harmoniske arbejde, og de resulterende symptomer kan maskeres som en helt anden sygdom.

Hypofyse adenom er ca. 10% af det samlede antal af alle hjernetumorer. Det er mere almindeligt hos mennesker 30-40 år. Sygdommen rammer lige så ofte både mænd og kvinder. Tumoren er godartet og karakteriseres af langsom vækst.

Klassificering af hypofyse adenomer

Denne type tumorer i medicin kan klassificeres efter flere kriterier.

Hypofyse adenomer er i størrelse:

  • mikroadenomer (hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 2 cm i diameter);
  • makroadenomer (hvis diameteren af ​​tumordannelsen er mere end 2 cm).

Microadenomer giver ofte ikke kliniske symptomer, især hvis de ikke producerer hormoner. Dette gør det svært at diagnosticere sygdommen.

Ifølge deres evne til at syntetisere hormoner, er hypofyse adenomer opdelt i hormonelt aktive og ikke-hormonale tumorer. Hormonalt aktive tumorer producerer hormoner, men i overskud, det er væsentligt mere end kroppen kræver. Derfor producerer ikke hormonale tumorer hormoner.

Hormonalt aktive hypofyse adenomer klassificeres efter den producerede type hormon. Disse kan være:

  • somatotropinomer (overdreven dannelse af somatotrop hormon);
  • prolactinomer (mange prolactiner syntetiseres);
  • corticotropinomer (et overskud af adrenokortikotrop hormon);
  • thyrotropinomi (øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
  • gonadotropinomer (et overskud af hormoner der regulerer kønkirtelernes aktivitet).

Afhængigt af hvilket hormon der er overskydende forekommer der visse symptomer på sygdommen, som vi vil tale om lidt senere.

I forhold til den tyrkiske sadle og tilstødende formationer af hypofysen er adenomen opdelt i:

  • placeret inden for den tyrkiske sadel (normalt mikroadenomer);
  • strækker sig ud over den tyrkiske sadel op eller ned
  • spire ind i den hulbundne bihule og ødelægge den tyrkiske sadels væg.

Hvorfor forekommer hypofyse adenom?

Lægemidlet kender stadig ikke den tydeligt markerede årsag til hypofyse adenom. Det er pålideligt kendt, at hypofyse adenom ikke er en arvelig sygdom. Det antages, at dets udseende kan bidrage til:

  • traumatisk hjerneskade
  • infektionssygdomme med skade på centralnervesystemet (encephalitis, meningitis, hjerneabcesser, hjerne tuberkulose, brucellose, neurosyphilis osv.);
  • virkningen af ​​skadelige faktorer på moderens krop under graviditeten (herunder rygning og alkohol)
  • I de senere år er afhængigheden af ​​hypofyse adenomer på lang sigt brug af orale præventionsmidler blevet sporet.

Symptomer på hypofyse adenom

Kliniske tegn på hypofyse adenom kan opdeles i to grupper:

  • oftalmisk-neurologisk, der er direkte relateret til væksten af ​​en tumor i hjernen. Deres forekomst er forbundet med kompression af en tumor af tilstødende formationer, og dette er først og fremmest de optiske nerver;
  • endokrine tegn forbundet med produktion af visse hormoner af en tumor. Fænomenet manglende evne til individuelle hormoner, der kan opstå, når en tumor bryder ned de hormonproducerende celler i hypofysen, skyldes denne tegngruppe. Følgelig kan disse være symptomer på både forhøjede hormoner og lave niveauer.

Lad os dvæle over disse grupper af symptomer mere detaljeret.

Oftalmiske neurologiske symptomer

Denne gruppe af symptomer er jo mere udtalt, desto større er tumoren. Mikroadenomer må muligvis ikke manifestere sig ved nogen af ​​de oftalmiske-neurologiske symptomer på grund af at de ikke går ud over grænserne for den tyrkiske sadel og ikke presser de omgivende strukturer. Makroadenomer har næsten altid mindst et af de oftalmologiske neurologiske tegn. Så disse kan være:

  • hovedpine. Det er kedeligt og smertende i naturen, er ikke afhængigt af kroppens stilling, tidspunktet på dagen, ledsages ikke af kvalme og opkastning, er lokaliseret i den frontale, tidlige region, i baneområdet, fjernes dårligt af smertestillende midler. Hovedpine er forbundet med trykket af en voksende tumor på væggene i den tyrkiske sadel. Hvis hovedpine vokser kraftigt, kan dette skyldes blødning i tumorvævet eller med en pludselig forstærket vækst af tumoren;
  • skiftende visuelle felter. Dette betyder i de fleste tilfælde tab af synkroniseringssidene (den såkaldte bitemporale hemianopi). Dette symptom fremkommer som følge af kompression af det voksende adenom i de optiske nerver, der passerer under hypofysen. På dette tidspunkt udfører de deres krydsning, afhængigt af graden af ​​kompression af fibrene i de optiske nerver, kan tabet af synsfelter have forskellige størrelser: fra mindre sorte punkter (punkter) i synsfeltet for at fuldføre tab af halvdelen af ​​synsfeltet. Ofte beskriver patienterne deres følelser som "kigger gennem røret". Ved en langvarig kompression af de optiske nerver kan der forekomme atrofi af de optiske nerver, hvilket fremgår af et fald i synsstyrken, og det er umuligt at rette dette fænomen ved hjælp af linser;
  • oculomotoriske forstyrrelser. Disse symptomer er forbundet med kompression af nerverne, der gør inderveringen af ​​de indre og ydre øjenmuskler. Først og fremmest er det en dobbelt vision, og det kan være ustansigt, men kun for eksempel når man ser i en retning; dette er skævt; Denne begrænsning af bevægelse med et eller to øjne til siden, op eller ned. Sådanne symptomer opstår sædvanligvis i lateral retning af vækst af hypofyse adenom;
  • følelse af næsestop og udledning af cerebrospinalvæske fra næsepassagerne. Dette symptom er karakteristisk for hypofyse makroadenomer og er forbundet med forlængelse af processen til sphenoid eller etmoide bihuler;
  • paroxysmale forstyrrelser af bevidsthed (besvimelse). Dette symptom kan forekomme, når hypofysen udløser hypothalamus makroadenom i hypofysen.

Endokrine tegn

Sådanne symptomer er forbundet med et overskud af et eller flere hormoner i hypofysen eller med mangel på alle hormoner til store størrelser af adenom.

Makroadenomer klemmer det normale væv i hypofysen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​hormoner. I dette tilfælde udvikler tegn på panhypopituitarisme:

  • fald i thyroidfunktion (svaghed, letargi, hævelse af kropsvæv, tør hud, vægtforøgelse på grund af ødem, dårlig tolerance for fysisk og psykisk stress, kulde, nedsat følelsesmæssighed);
  • nedsat binyrefunktion (sænkning af blodtryk, træthed, svimmelhed, nedsat appetit, kvalme og endda opkastning);
  • fald i seksuel funktion (fald i seksuel lyst, impotens, anorgasmi, menstruationsforstyrrelser, infertilitet);
  • hos børn og unge - vækstsvigt (fysisk udviklingstid).

Hormonalt aktive tumorer, afhængigt af typen af ​​produceret hormon, kan manifestere sig med forskellige symptomer. Lad os dvæle på de kliniske tegn på nogle af dem:

  • Somatotropinomer manifesterer sig mere lyst hos børn og unge, fordi de forårsager fænomenet overgrowth af hele organismen (gigantisme) eller dets individuelle dele (det kaldes acromegali). Den uforholdsmæssige vækst i de enkelte dele af kroppen (oftest i hænder, fødder, næse, underkæbe) kan ledsages af smerte- og følsomhedssygdomme i disse områder. Ud over disse tegn, både hos børn og voksne, fedme, øget svedtendens og fedthed i huden, overdreven hårvækst på kroppen, udseendet af et stort antal mol og vorter, en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse uden at forringe dens funktion, forekomsten af ​​diabetes;
  • Corticotropinomer fører til en stigning i det adrenokortikotrope hormon i blodet og forårsager Itsenko-Cushings syndrom. De vigtigste manifestationer af dette syndrom er forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst, hudpigmentering, fedme (med overvejende aflejring af fedt i ansigt, nakke, bryst og mave), muskelsvaghed, strækmærker på abdomen rødlig blålig farve (striae), nedsat immunitet. Corticotropinomer kan genfødes og blive maligne såvel som metastasere;
  • Prolactinomer hos kvinder forårsager menstruelle uregelmæssigheder indtil fuldstændig fravær af menstruation, infertilitet, udskillelse af modermælk fra brystkirtlerne. Hos mænd er de vigtigste symptomer nedsat styrke, nedsat seksuel lyst, en stigning i brystkirtlerne (gynækomasti). Symptomer, der er karakteristiske for både kvindelig og mandlig køn, er acne hududslæt, seborrhea, overdreven hårvækst på kroppen. Dette er måske den mest almindelige type hypofyse adenom;
  • thyrotropinomer forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere sine hormoner i overskud. Som følge heraf udvikler thyrotoksikose: forøget svedtendens, kulderystelser, feber, feberagtig øjenlans, forhøjet blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, vægttab, hyppig og kraftig vandladning, løst afføring, følelsesmæssig ustabilitet, tårefuldhed;
  • gonadotropinomi fører til en krænkelse af indholdet af kønshormoner. Dette manifesteres af ændringer i seksuel lyst, menstruationsforstyrrelser, men mindre udtalte sammenlignet med sådanne ændringer i prolactinomer. Gonadotropinomer opdages sjældent på grundlag af lignende symptomer, oftere forekommer de ved en tilfældighed eller med tilstedeværelsen af ​​associerede ophthalmiske neurologiske forandringer.

Thyrotropinomi og gonadotropinomi er meget sjældne.

Diagnose af hypofyse adenom

På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan det siges, at diagnosen hypofyse adenom er en ret vanskelig opgave. Dette skyldes primært manglen på mange klager. Hertil kommer, at symptomerne på hypofyse adenom får patienterne til at henvende sig til forskellige specialister (en øjenlæge, en gynækolog, en terapeut, en børnelæge, en urolog, en sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid en smal specialist kan mistanke om denne sygdom. Derfor er patienter med lignende uspecifikke og alsidige klager underlagt flere eksperter.

Hertil kommer, at diagnosen hypofyse adenom hjælper blodprøve for hormonniveauer. Reduktion eller stigning i en række af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografi af den tyrkiske sadel meget udbredt i diagnosen hypofyse adenom. Revealed osteoporose og ødelæggelsen af ​​ryggen af ​​den tyrkiske sadle, den dobbelte kontur af dens bundbetjening og stadig tjener som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sent symptomer på hypofyse adenom, det vil sige, de forekommer allerede med stor erfaring med eksistensen af ​​adenom.

Den moderne, mere præcise og tidligere metode til instrumentel diagnostik sammenlignet med radiografi er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfulde enheden er, desto højere er dens evner i diagnostiske termer. Nogle mikroadenomer af hypofysen på grund af deres lille størrelse kan forblive uigenkendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Diagnosen af ​​ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som muligvis ikke udviser nogen symptomer, er særlig vanskelig.

Behandling af hypofyse adenom

Alle behandlingsmetoder for hypofyse adenomer kan opdeles i konservativ og operativ. Konservative metoder omfatter lægemiddelterapi og strålebehandling.

Desværre er lægemiddelbehandling kun effektiv, hvis der er en lille mængde prolactin eller somatotropin. Med prolactinomer administreres bromocriptin (Parlodel), hvilket fører til et fald i prolactinproduktionen med somatotropinomer hos ældre - Octreotide. For andre typer af hypofyseadenomer eller store prolactinomer bør andre behandlingsmetoder anvendes.

Strålingsbehandlinger for hypofyse adenom er en anden måde at slippe af med hypofyse-mikroadenomer. Disse er følgende metoder:

  • fjern stråling eller proton terapi;
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metode.

Fordelen ved alle disse teknikker er ikke-invasiv behandling. Den radiokirurgiske metode er måske den mest innovative og moderne metode blandt strålebehandling, fordi den giver mulighed for at bestråle tumorvævet med minimal indvirkning på det tilstødende normale væv, hvilket reducerer antallet af bivirkninger ved bestråling. Desuden kan denne effekt udføres selv på poliklinisk basis. Det bør kun tage højde for, at strålingseffekten udvikler sig over flere måneder.

  • transcranially ved træpanning af kraniet;
  • transnasal (transfenoid) - fra næsen.

Den første adgangsmetode er naturligvis mere traumatisk, da det omgivende hjernevæv er påvirket. Det bærer også risikoen for blødning og infektiøse komplikationer. Men nogle gange på en anden måde er det umuligt at komme til tumoren. Transnasal adgang er en minimalt invasiv endoskopisk teknik, det vil sige når adgang til en tumor er lavet uden indsnit i en probe indsat gennem næsen. Hele processen i operationen er synlig under forstørrelse på skærmen. Denne teknik reducerer næsten nul risikoen for blødning eller infektiøse komplikationer.

En sådan klinisk situation er sjælden, når hypofyse adenom bliver et utilsigtet fund under undersøgelsen for en anden sygdom. Hvis tumoren ikke samtidig producerer hormoner, vokser ikke (som bestemt ved gentagen magnetisk resonansbilleddannelse om nogle få måneder), så er det muligt at overvåge en læge uden indblanding. Hvis der påvises tumorvækst under omprøven eller det begynder at producere hormoner, anbefales stråling eller kirurgisk behandling.

Nogle gange giver hypofyse adenomer tilbagefald. I sådanne tilfælde skal du muligvis genbruge.

Hypofyseadenom er således en mangesidet sygdom, der er vanskelig at diagnosticere på et tidligt stadium af dets eksistens. Hvert enkelt tilfælde af hypofyse adenom kræver en individuel tilgang fra den behandlende læge. Det vigtigste er, at en person, der har stødt på et sådant problem, burde vide, at et hypofysenum er helbredt!

Neurosurgeon, ph.d. Andrei Zuev taler om, hvad der er hypofyse adenom, om dets manifestationer, principperne for diagnose og behandling:

Hypofyse adenom

Hypofysenes adenom - en tumorformation af en godartet karakter, der kommer fra kirtlen i den forreste hypofyse. Klinisk hypofyseadenom er karakteriseret Opthalmo-neurologisk syndrom (hovedpine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, synsfelt) og endokrine og metabolisk syndrom, i hvilken, afhængigt af typen af ​​hypofyseadenomer kan forekomme gigantisme og akromegali, galaktorré, seksuel dysfunktion, hypercortisolism, hypo- - eller hyperthyroidisme, hypogonadisme. Diagnosen af ​​hypofyse adenom er lavet på basis af røntgen- og CT-data fra den tyrkiske sadel, MR og angiografi i hjernen, hormonelle undersøgelser og en oftalmologisk undersøgelse. Hypofyseadenoen behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, såvel som ved transnasal eller transcranial fjernelse.

Hypofyse adenom

Hypofysen er placeret i fossa af den tyrkiske sadel på bunden af ​​kraniet. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor, der stammer fra vævene i dens anterior lob. Det producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), væksthormon (STH), follitropin, prolactin, lutropin, og adrenocorticotropisk hormon (ACTH). Ifølge statistikker tegner hypofyseadennom sig for ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Det mest almindelige hypofyse adenom forekommer hos personer i mellemalderen (30-40 år).

Klassifikation af hypofyse adenom

Klinisk neurologi deler hypofyse adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom fra den første gruppe har ikke evnen til at producere hormoner og forbliver derfor kun under neurologiens jurisdiktion. Hypofyse adenomen fra den anden gruppe, som hypofysenes væv, producerer hypofysehormoner og er også et forsøg på endokrinologi. Afhængig hormoner, der udskilles hormonalt aktive hypofyseadenomer klassificeret som: somatotropic (somatotropinomy), prolactin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyreoidea (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinom).

Afhængig af dets størrelse kan hypofyseadennom henvise til mikroadenomer - tumorer med en diameter på op til 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mere end 2 cm.

Årsager til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen af ​​hypofyse adenom i moderne medicin forbliver genstand for forskning. Det antages, at hypofyseadenom kan forekomme ved udsættelse af provokerende faktorer som traumatisk hjerneskade, neurale infektioner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encephalitis, meningitis, hjerne absces, cerebral malaria, etc.), Negative virkninger på fosteret i perioden dens prænatale udvikling. For nylig er det blevet bemærket, at hypofyseadenom hos kvinder er forbundet med langvarig brug af orale præventionspræparater.

Undersøgelser har vist, at hypofyse adenom forekommer i nogle tilfælde som følge af forhøjet hypothalamisk stimulering af hypofysen, hvilket er et svar på det primære fald i hormonaktiviteten i de perifere endokrine kirtler. En lignende mekanisme for forekomsten af ​​adenom kan observeres, fx i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenoen af ​​et kompleks af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med trykket af en voksende tumor på intrakraniale strukturer placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel. Hvis hypofyse adenom er hormonalt aktiv, kan endokrine-udvekslingssyndrom komme frem i det kliniske billede. Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduktionen af ​​selve tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine udvekslingssyndrom er direkte afhængige af tumorens natur. På den anden side kan hypofyse adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysen af ​​en voksende tumor.

Ophthalmic Neurological Syndrome

Oftalmiske neurologiske symptomer, der ledsager hypofyseadennom, er i høj grad afhængige af retningen og omfanget af dets vækst. Disse omfatter som hovedpine hovedpine, ændringer i synsfelter, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hovedpine skyldes det pres, som hypofysen adenom udøver på den tyrkiske sadel. Det har en kedelig karakter, afhænger ikke af kroppens stilling og ledsages ikke af kvalme. Patienter med hypofyse adenom klager ofte over, at de ikke altid klarer at lindre hovedpine med smertestillende midler. Hovedpine ledsager hypofyse adenom er normalt lokaliseret i frontal og tidlige regioner, såvel som bag omgangen. Måske en kraftig stigning i hovedpine, som er forbundet enten med blødning i tumorvævet eller med dens intense vækst.

Begrænsningen af ​​de visuelle felter skyldes undertrykkelsen af ​​det voksende adenom i den optiske chiasme, der ligger i regionen af ​​den tyrkiske sadel under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til udvikling af optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, så presser den over tid grene af III, IV, VI og V kraniale nerver. Som følge heraf er der en krænkelse af den oculomotoriske funktion (oftalmoplegi) og dobbeltsynet (diplopi). Måske et fald i synsstyrken. Hvis hypofyseadenom bottom Sella spirer og strækker sig til et gitter eller sphenoid sinus, patienten udvikler stuffiness, sinusitis efterligner klinik eller næse tumorer. Væksten af ​​hypofysen adenom opad forårsager skade på hypothalamus strukturer og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrine udvekslingssyndrom

Somatotropinom - hypofyse adenom, der producerer GH, hos børn viser symptomer på gigantisme hos voksne - acromegali. Ud over de karakteristiske ændringer i skeletet kan patienter udvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkirtel (diffus eller nodular goiter), som normalt ikke ledsages af dets funktionelle lidelser. Ofte er der hirsutisme, hyperhidrose, øget fedthed i huden og udseende af vorter, papillomer og nevi på den. Måske udviklingen af ​​polyneuropati, ledsaget af smerte, paræstesi og nedsat følsomhed af de perifere dele af lemmerne.

Prolactinoma - hypofyse adenom udskillende prolaktin. Hos kvinder er det ledsaget af en krænkelse af menstruationscyklussen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i et kompleks eller observeres isoleret. Ca. 30% af kvinder med prolactinom lider af seborré, acne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos mænd er der ofte øjensyntiske neurologiske symptomer, hvorigennem galaktorré, gynækomasti, impotens og nedsat libido observeres.

Corticotropin - et hypofyse adenom, der producerer ACTH, opdages i næsten 100% af sagerne af Itsenko-Cushings sygdom. En tumor manifesterer sig i klassiske symptomer på hyperkortisolisme, hvilket forstærkes ved hudpigmentering som følge af øget produktion sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadennomer er tilbøjelighed til malign transformation efterfulgt af metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige hormonforstyrrelser bidrager til identifikationen af ​​en tumor inden begyndelsen af ​​ophthalmiske-neurologiske symptomer forbundet med udvidelsen.

Thyrotropinom er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis det er af primær karakter, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det sker igen, observeres hypothyroidisme.

Gonadotropinom - hypofyseadennom, som producerer gonadotrope hormoner, har ikke-specifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hendes kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorré, forårsaget af prolactin hypersekretion af hypofysevævene, der omgiver adenom.

Diagnose af hypofyse adenom

Patienter, hvis hypofyse adenom ledsages af et udtalt oftalmisk neurologisk syndrom, søger som regel en neurolog eller en øjenlæge. Patienter, hvis hypofyse adenom manifesteres af endokrine udvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. Under alle omstændigheder bør patienter med mistænkt hypofyse adenom undersøges af alle tre specialister.

For at visualisere adenom udføres et roentgenogram af den tyrkiske sadel, som afslører knogleskilt: osteoporose med ødelæggelse af ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den typiske bi-konturitet af dens bund. Derudover anvendes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskydningen af ​​chiasmatiske cisterner fra deres normale position. Flere nøjagtige data kan opnås under CT-scanningen af ​​hjerneskallen og MR-kredsløbet, CT-scanning af den tyrkiske sadel. Imidlertid er omkring 25-35% af hypofysenavnene så små, at deres visualisering fejler selv med moderne tomografiske evner. Hvis der er grund til at tro på, at hypofyse adenom vokser i retning af den hulbundne sinus, er hjernens angiografi foreskrevet.

Vigtigt i diagnosen af ​​hormonelle undersøgelser. Bestemmelse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet produceres ved en specifik radiologisk metode. Afhængigt af symptomerne er hormoner produceret af perifere endokrine kirtler også bestemt: cortisol, T3, T4, prolactin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser, der ledsager hypofyse adenom, påvises under en ophthalmologisk undersøgelse, perimetri og synsskærme kontrol. At udelukke øjen sygdom producerer ophthalmoskopi.

Behandling af hypofyse adenom

Konservativ behandling kan anvendes primært i forhold til lille prolactin størrelse. Det udføres af prolactin-antagonister, for eksempel bromkriptin. I tilfælde af små adenomer er det muligt at anvende strålingsmetoder til påvirkning af en tumor: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administration af et radioaktivt stof direkte ind i tumorvævet.

Patienter, hvis hypofyse adenom er stor og / eller ledsaget af komplikationer (blødning, synshæmmelse, dannelse af hjernecyst) bør konsulteres af en neurokirurg for at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Operationen til fjernelse af adenom kan udføres ved en transnasal metode ved anvendelse af endoskopiske teknikker. Makroadenomer er genstand for fjernelse ved den transcraniale metode - ved at trække på kraniet.

Prognose af hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en stigning i størrelse, som andre hjernetumorer, tager det et ondartet kursus på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Størrelsen af ​​tumoren skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofyse adenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativ tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% af patienterne er der en komplet recovery af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikator signifikant lavere - 20-25%. Ifølge nogle data, i gennemsnit efter kirurgisk behandling, ses genopretning hos 67% af patienterne, og antallet af tilbagefald er ca. 12%. I nogle tilfælde, med blødning i adenom, forekommer selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.

Hypofyse adenom: symptomer hos kvinder, behandling og prognose

Hypofysenes adenom er en godartet tumor, i hvilken dannelsen af ​​cellerne i adenohypofysen (den forreste hypofyse) er involveret, som er ansvarlige for at opretholde hormonbalancen i kroppen på det krævede niveau.

Adenomer, hvor dannelsen er bunden af ​​kraniet, udgør ca. 10% af alle tumorer, der påvirker hjernevæv, og er ringere end overlegenhed kun for gliomer og meningiomer. Ifølge statistikker er omkring en tredjedel af den samlede befolkning underlagt hypofysenes forskellige patologier.

årsager til

Hvad er det? I øjeblikket indikerer medicin ikke de nøjagtige årsager, der kan forårsage hypofyse adenom. Men der er en række faktorer, der bidrager til udseendet af hypertension:

  • traumatisk hjerneskade
  • patologier af prænatal udvikling
  • forskellige neuroinfections - for eksempel encephalitis, meningitis, polio, brucellose, neurosyphilis, tuberkulose, hjernebryst
  • ifølge nogle rapporter er den langsigtede anvendelse af orale præventionsmidler farlig.

Alle årsagerne til hypofyse adenom kan kombineres ved deres konsekvens - de forårsager hyperplasi (overdreven celleproliferation) af hypofysevævene på grund af hormonelle lidelser.

Hvad er adenomer?

Hormonalt aktive tumorer afhænger af de hormoner, de producerer, af følgende typer:

  1. Prolactinoma (producerer prolactin, som forårsager dannelsen af ​​mælk).
  2. Blandede adenomer (producerer flere hormoner samtidigt).
  3. Gonadotropisk adenom (producerer hormoner, der stimulerer kønkirtelernes arbejde: follikelstimulerende og luteiniserende hormon).
  4. Thyrotropinom (producerer et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der styrer skjoldbruskkirtlen).
  5. Corticotropin (syntetiserer adrenokortikotrop hormon, der er ansvarlig for produktion af glucocorticoider ved binyrerne).
  6. Væksthormon (udskiller somatotrop hormon, der er ansvarlig for kroppens vækst, proteinsyntese, nedbrydning af fedtstoffer og dannelse af glukose).

Afhængigt af tumorens størrelse er alle hypofyseadennomer opdelt i mikro- og makroadenomer. Mikroadenomer kan muligvis ikke detekteres selv under en MRI-scanning, og de registreres periodisk under obduktion obduktioner, der udføres i anledning af en helt anden sygdom.

Afhængigt af bestanddelene kan adenomet også være hormonelt aktivt og inaktivt (henholdsvis 60% og 40% af tilfældene). Til gengæld producerer næsten alle hormonelt aktive adenomer et hormon i den forreste hypofyse, og 10% af tumorer producerer flere hormoner på én gang.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenoen af ​​et kompleks af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med trykket af en voksende tumor på intrakraniale strukturer placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel. Hvis hypofyse adenom er hormonalt aktiv, kan endokrine-udvekslingssyndrom komme frem i det kliniske billede.

Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduktionen af ​​selve tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine udvekslingssyndrom er direkte afhængige af tumorens natur. På den anden side kan hypofyse adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysen af ​​en voksende tumor.

Somatotropinom tegner sig for 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn er hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Karakteriseret af forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

  • Hvis somatotropinom opstår i voksenalderen, manifesterer man symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, forandring og fordybelse af ansigtsegenskaber, udseendet af øget hårvækst, skæg og whiskers hos kvinder, menstruationsforstyrrelser. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.
  • Hos børn, symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde på grund af den ensartede vækst i knogler i længde og bredde samt vækst i brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertaleperioden, en tid før puberteten begynder og kan udvikle sig til slutningen af ​​skeletdannelsen (op til ca. 25 år). En stigning i højden på en voksen over 2 - 2,05 m betragtes som gigantisme.

Prolaktinom. Den hyppigst forekommende tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Størrelsen af ​​prolactinomer må som regel ikke overstige 2 - 3 mm. Hos kvinder er det mere almindeligt end hos mænd. Manifest af funktioner som:

  • galactorrhea - en permanent eller periodisk frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlen, der ikke er forbundet med postpartumperioden.
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning.
  • menstruationsforstyrrelser hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, menstruationsmangel.
  • hos mænd er prolactinoma manifesteret af et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, nedsat erektion, en krænkelse af dannelsen af ​​spermatozoer, hvilket fører til infertilitet.

Kortikotropinomy. Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyse adenom. Det er karakteriseret ved overdreven produktion af binyrerne (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko - Cushings sygdom.

  • hudlidelser - strækmærker lyserøde - lilla (striae) på underlivets hud, bryst, lår; forstærket pigmentering af albuens hud, knæ, underarms øget tørhed og peeling af huden.
  • "Cushingoid" -type fedme - omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt forekommer i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet køber en "måneformet" rund form. Lemmer bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • arteriel hypertension.
  • mænd har ofte et fald i styrke.
  • kvinder kan have menstruationsforstyrrelser og hirsutisme - øget hårvækst i hud-, skæg- og overskægsvækst.

Gonadotropinomer såvel som thyrotropinomer, såvel som den tidligere variant af hypofyseadennom, er yderst sjældne hos patienter. Manokeringer af den endokrine metaboliske natur bestemmes af tumorenes forrang eller deres udvikling på baggrund af en langvarig læsion, der påvirker målkirtlen (for eksempel ved hypothyroidisme eller hypogonadisme). Thyrotropinomi primært fremkalder forekomsten af ​​thyrotoksikose forekommer detektion af sekundært thyrotropin på baggrund af den faktiske hypothyroidisme.

Gonadotropinom ofte ledsaget af hypogonadisme hos kvinder (som manifesterer sig i form af reduceret æggestokkene funktion eller fuldstændig standsning i kombination med amenorré og en bred vifte af menstruationsforstyrrelser) og mænd (nedsat gonadefunktion, og en anden slags relevans for denne tilstand overtrædelser). Diagnose af gonadotropin forekommer som regel som et resultat af en sammenligning af ophthalmoneurologiske symptomer (manifestationer af den endokrine natur i denne variant af tumoren er ikke specifikke).

Hormon-uafhængige tumorer. Denne type omfatter kromofob hypofyse adenom. Tegn, der angiver dets mulige tilstedeværelse:

  • hovedpine;
  • hos kvinder forekommer menstruations uregelmæssighed;
  • overvægt kan forekomme
  • synshandicap på grund af det faktum, at tumoren lægger pres på de optiske nerver;
  • hormon niveauer produceret af skjoldbruskkirtlen kan øges;
  • for tidlig aldring opstår.

Oftest opdages disse tumorer tilfældigt, når patienten gennemgår en MR-undersøgelse. Behandling af denne type hypofyseadenom er kun kirurgisk. Strålebehandling kan anvendes. Lægemiddelbehandling anvendes kun i kombination med andre arter. I sig selv er resultatet det ikke. Desuden vokser meget ofte en tilfældigt opdaget tumor, der ikke afhænger af hormoner, ikke. Derfor kræver ikke lægerne indgreb. De forlader et sådant adenom under konstant observation. Hvis det begynder at vokse, så er det sandsynligvis i dette tilfælde nødvendigt at bruge en kirurgisk metode.

Endokrine sygdomme i hypofyse adenom

Konsekvensen af ​​hypofyse adenom kan være forskellige farlige endokrine sygdomme.

Mest almindelige:

Hyperprolactinæmi udvikler sig hos patienter med hypofyseprolaktinom. Denne sygdom reagerer bedre end andre på konservativ behandling. Operationen er oftest ikke nødvendig.

Årsagen til akromegali og gigantisme er acidofile hypofysetumorer, der kaldes somatotropinomer. Der er medicin til at undertrykke denne sygdom. Men strålebehandling og kirurgisk fjernelse er mere effektive behandlinger.

Itsenko-Cushing sygdom er forårsaget af en basofil tumor i hypofysen. Denne neoplasma kaldes corticotropinom. Kirurgisk fjernelse betragtes som den mest effektive behandling.

diagnostik

Med de identificerede symptomer udføres:

  • MR eller CT (endokrin kirtelbilleddannelse);
  • undersøgelse foretaget af en endokrinolog (bestemmelse af hormonstatus)
  • undersøgelse foretaget af en oculist (perimetri, synsstyrke kontrol, ophthalmoskopi);
  • kraniografi af den tyrkiske sadel for tilstedeværelsen af ​​osteoporose og specifik bypass af bunden.

Diagnosen er etableret under hensyntagen til:

  • stigning i den tyrkiske sadel (tilstedeværelse af craniopharyngiomas, kompression eller tumor i tredje ventrikel).
  • tab af visuel funktion (tilstedeværelsen af ​​glioma chiasma).
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine lidelser og primære endokrine sygdomme (binyretumorer, sygdomme i endokrine kirtler osv.).

Efter at have klargjort arten af ​​hormonelle undersøgelser er det nødvendigt at overføre patienten til specialiserede centre eller klinikker med tilstrækkelig erfaring. Dette skyldes, at bestemmelsen af ​​hormonstatus uden fysiologiske påvirkninger ofte ikke giver objektiv information om sygdommen.

Hvordan man behandler hypofyse adenom?

I moderne medicin udføres behandling af hypofyse adenomer hos kvinder og mænd ved anvendelse af lægemiddel-, strålings- og kirurgiske terapier. I hvert enkelt tilfælde udvælges en individuel behandlingsmulighed for hver af sorterne af en hypofyser i overensstemmelse med kursets trin og dens karakteristiske størrelse.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling ordineres normalt til små størrelser af tumorer og kun efter en grundig undersøgelse af patienten. Hvis tumoren er berøvet de tilsvarende receptorer, vil konservativ terapi ikke give resultater, og den eneste vej ud vil være kirurgisk eller strålingsfjernelse af tumoren.

  1. Lægemiddelbehandling er kun berettiget, hvis den lille størrelse af neoplasier og fraværet af tegn på synsforstyrrelser. Hvis tumoren er stor, udføres den før operationen for at forbedre patientens tilstand før eller efter operation som erstatningsterapi.
  2. Den mest effektive behandling anses for at være prolactin, som producerer hormonprolactin i store mængder. Udnævnelse af lægemidler fra gruppen af ​​dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en god terapeutisk effekt og tillader dig selv at gøre uden kirurgi. Cabergolin betragtes som et lægemiddel af en ny generation, det kan ikke kun reducere prolaktin overproduktion og tumorstørrelse, men også genoprette seksuel funktion og sædpræstation hos mænd med minimal bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i mangel af progressiv synsvanskeligheder, og hvis det udføres af en ung kvinde, der planlægger en graviditet, vil det ikke være en hindring at tage medicin.

I tilfælde af somatostatinanaloger somatotropiske tumorer anvendes i thyrotoksikose foreskrevne tireostatiki, mens Cushings sygdom fremkaldt af en hypofyseadenom, effektive derivater aminoglutethimid. Det er værd at bemærke, at lægemiddelterapi i de sidste to tilfælde ikke kan være permanent, men tjener kun som en forberedende fase til den efterfølgende operation.

Kirurgisk behandling

I tilfælde af operativ fjernelse af adenom kan en af ​​to måder anvendes:

  1. Transcranial - hvilket indebærer trepanning af kraniet.
  2. Transphenoid - gennem næsehulen.

Hvis mikroadenomer og makroadenomer diagnosticeres, der ikke har en alvorlig virkning på det omgivende væv, udføres kirurgisk indgreb på en transfenoid måde. Hvis tumoren når en gigantisk størrelse (10 cm i diameter), anbefales kun transcranial fjernelse.

Transfenoidalnoe fjernelse af adenom tillades at gøre, når tumoren er begrænset til det tyrkisk sadel eller går ud over den ved ikke mere end 2 cm. Udføres på et hospital efter konsultation med en neurokirurg. Indførelsen af ​​endoskopisk udstyr udføres under generel anæstesi. Et fiberendoskop indsættes i den forreste kraniale fossa gennem den højre nasale passage. Dernæst for at frigøre adgangen til området af den tyrkiske sadel, laves der et snit i væggen af ​​sphenoidbenet. Hypofyse adenom udskæres og fjernes.

Alle kirurgiske manipulationer udføres under endoskopet, et forstørret billede af den aktuelle proces vises på skærmen, således at et bredt overblik over det kirurgiske felt er tilgængeligt for neurokirurg. Operationen tager cirka to til tre timer. På den første dag efter operationen kan patienten allerede være aktiv, og på den fjerde dag - blev han helt afladet fra hospitalet i mangel af komplikationer. I 95% af tilfælde af en sådan operation er hypofysenummet fuldstændigt hærdet.

Transcranial kirurgi udføres i de mest alvorlige tilfælde under generel anæstesi ved at trække på kraniet. Høj invasivitet og risikoen for komplikationer får neurokirurger til kun at tage dette trin, når det er umuligt at anvende den endoskopiske metode til fjernelse af adenom, for eksempel når en tumor vokser inde i hjernevæv.

Behandlingsprognose

Hypofyse adenomer er godartede tumorer, men med aktiv vækst kan de forårsage mange problemer og endda degenerere til en ondartet proces.

Hvis tumoren er stor (mere end 2 cm), er der en høj risiko for genopblussen i de næste 5 år efter kirurgisk fjernelse.

Lige vigtig i forudsigelsen af ​​sådanne formationer er arten af ​​adenom. For eksempel sker i en fjerdedel af patienter med prolactinomer eller somatotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin aktivitet, med mikrokorticotropinomer genvinder 85% af patienterne fuldstændigt.

Den gennemsnitlige tilbagefaldshastighed er ca. 12%, og genopretningen slutter 65-67% af tilfældene. Men sådanne forudsigelser er kun berettiget med rettidig adgang til smalle specialister.