loader
Anbefalet

Vigtigste

Fibrom

Hjernens hypofyse adenom: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Hjernens hypofyse adenom (AGGM) er en tumor i hjernebindevævets kirtlevæv. Hypofysen er en signifikant endokrin kirtel i den menneskelige krop, som er placeret i den nederste del af hjernen i hypofysen i den tyrkiske sadel. Dette lille organ i det endokrine system, i en voksenvægt på kun 0,7 g, er ansvarlig for sin egen hormonproduktion og kontrol af syntesen af ​​skjoldbruskkirtlen og parathyroidhormoner, urinorganer. Hypofysen er involveret i reguleringen af ​​vand og fedtstofskiftet, er ansvarlig for vækst og vægten af ​​den person, udvikling og funktion af indre organer, fødslen og amning, dannelsen af ​​det reproduktive system, og andre. Intet under denne kirtel læger stylet "virtuos dirigent," Styring af lyden af ​​en stort orkester, hvor orkesteret er vores hele organismen.

Skematisk billede af tumorens placering.

Men desværre er det unikke organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologier. På grund af hypofysens funktionelle ubalance fordrejes det biologiske systems harmoni, og en kaskade af sundhedsmæssige problemer på grundlag af hormonelle og / eller neurogene lidelser falder hos personen. En af de alvorlige sygdomme er adenom, hvor kirtletepitelet i hjernens hypofyse vokser unormalt, hvilket kan forårsage uarbejdsdygtighed hos patienten.

Adenomer kan være aktive (AAG) og inaktive (NAH). I det første tilfælde lider hormoner af en overvægt af udskillede hypofysehormoner. I løbet af det andet irriterer en række tumorer, presser tætte væv, bliver den optiske nerve oftere påvirket. Det er værd at bemærke, at de stærkt øgede proportioner og det aktive patologiske fokus også påvirker det intrakranielle væv i nærheden. På de øvrige funktioner i patologien, herunder behandlingsspecifikationen, foreslår vi at lære af artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

Faktoren, der stimulerer udviklingen af ​​hypofysetumorer, er endnu ikke blevet identificeret, og er derfor fortsat hovedforskningen. Eksperter på de sandsynlige årsager er kun udtryk for udgave:

  • traumatisk hjerneskade
  • neuroinfektion af hjernen;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange
  • arvelighed;
  • tager hormonelle lægemidler (for eksempel præventionsmidler);
  • kronisk stress;
  • arteriel hypertension osv.

Ny vækst er ikke så sjælden, i den generelle struktur af hjernetumorer udgør den 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten er den 3. placering blandt neuroektodermale neoplasier, anden kun for glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt godartet. I medicinsk statistik findes der imidlertid data om isolerede tilfælde af malign transformation af adenom med dannelsen af ​​sekundære foci (metastaser) i hjernen.

Den patologiske proces diagnosticeres hyppigere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Dernæst præsenterer vi data om aldersfordeling med en sats på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Epidemiologisk spids forekommer i alderen 35-40 år (op til 40%). I 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne i 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% hver aldersgruppe.

Ifølge statistikker har omkring 40% af patienterne en inaktiv tumor, som ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker endokrin ligevægt. Ca. 60% af patienterne bestemmer aktiv dannelse, karakteriseret ved hypersekretion af hormoner. Ca. 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af aggressiv hypofyse adenom.

Klassificering af hjernens hypofyse adenomer

Hypofysefokus er dannet i kæbens anteriorlobe (i adenohypofysen), som udgør størstedelen af ​​orgelet (70%). Sygdommen udvikler sig med en enkeltcellemutation, som følge heraf går den ud af immunovervågning og falder ud af den fysiologiske rytme. Derefter dannes ved reproduktion af forstadiecellen gentagne gange en unormal vækst bestående af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan fokus imidlertid oprindeligt forekomme fra en celleklon og efter tilbagefald fra en anden.

Patologiske formationer skelnes mellem aktivitet, størrelse, histologi, fordelingens art, type udskillede hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet der er adenomer - hormonelt aktive og hormonelt inaktive. Væksten af ​​det defekte parameter karakteriserer aggressivitet væv: tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelige til at stige) og aggressiv, når den når den store og gør invasion i tilstødende strukturer (arterie, vene, nerve branch, pr.).

Stort adenom efter fjernelse.

Størrelsen af ​​GM hypofyse adenom er af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter);
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden for hypofysen fossa);
  • endo-extrasillar (med sadelens referencepunkter), som er fordelt:

► suprasellar - ind i kraniet

► Laterosellar - i hulskernen eller under dura materen

► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► antebellar - påvirker ethmoid labyrinten og / eller kredsløbet

► retrosellær - i den bakre kraniale fossa og / eller under Blumenbach-hældningen.

På det histologiske grundlag af adenomer tildeles navne:

  • kromofobiske neoplasier dannet af blegne, usædvanligt konturerede adenohypofysiale celler ved kromofober (en fælles type repræsenteret af HAG);
  • acidofile (eosinofile) tumorer skabt af alfa celler med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofile (mucoide) neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den sjældneste tumor).

Blandt de hormonelt aktive adenomer kendetegnes:

  • prolactinomer - aktivt udskiller prolaktin (den mest almindelige type);
  • somatotropinomer - producerer somatotrop hormon i overskud
    • corticotropinomas - stimulere produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - øge syntesen af ​​humant choriongonadotropin;
    • thyrotropinomi - giver en stor frigivelse af TSH, eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
    • kombineret (polymormonisk) - udskiller fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange af patientens symptomer, som de selv understreger, tages ikke alvorligt i starten. Sygdomme er ofte forbundet med banalt overarbejde eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og sløret i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk at karakteren og intensiteten af ​​symptomer afhænger af graden af ​​aggression, type, placering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Klinikken i en neoplasma består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det)
  • nedsat indervation af øjenmusklerne, hvilket forårsager oculomotoriske lidelser;
  • smerte langs trigeminusnerven
  • symptomer på hypotalom syndrom (IRR reaktion, mental ustabilitet, hukommelsesproblemer, fiksering amnesi, søvnløshed, nedsat volatilitetsaktivitet osv.);
  • manifestationer af okklusiv-hydrocephalisk syndrom som følge af blokade af udstrømning af cerebrospinalvæske ved niveauet af interventionsvæsenet (bevidsthedsproblemer, søvn, hovedpineangreb, når hovedet flyttes osv.).
  1. Oftalmiske symptomer af neuraltype:
  • mærkbar uoverensstemmelse i det ene øjes synsvinkel fra den anden;
  • gradvist tab af vision
  • forsvinden af ​​de øvre felt af opfattelse i begge øjne;
  • tab af syn på de nasale eller tidsmæssige områder
  • atrofiske ændringer i fundus (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængig af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolaktinemi - udvælgelse af råmælk bryst, amenoré, oligomenorré, infertilitet, polycystisk ovariesygdom, endometriose, nedsat libido, hirsutisme, spontan abort, mandlig impotens, gynækomasti, lav sædkvaliteten for undfangelse osv.;
  • gipersomatotropizm - en stigning i størrelsen af ​​distale ekstremiteter, pande, næse, kæbe, kindben, eller indre organer, hæshed og uddybning af stemmen, muskeldegeneration, trofiske ændringer i leddene, myalgi, gigantisme, fedme og så videre;
  • Cushings syndrom (hypercortisolisme) - dysplastic fedme, dermatitis, bone osteoporose, brud på rygsøjlen og ribben, reproduktiv organdysfunktion, hypertension, pyelonephritis, striae, immundefekt, encefalopati;
  • symptomer på hyperthyroidisme - irritabilitet, rastløs søvn, foranderligt humør og angst, vægttab, rystelser i hænderne, hyperhidrose, afbrydelser i hjerterytmen, høj appetit, tarmlidelser.

Ca. 50% af personer med hypofyse adenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% diagnosticeres med tab af visuel funktion. På en eller anden måde oplever næsten alle symptomer, der er typiske for hjernens hypofysehyperplasi: hovedpine (over 80%), psykiatriske, metaboliske, kardiovaskulære sygdomme.

Metoder til diagnosticering af patologi

Eksperter overholder en enkelt diagnostisk ordning for en person med denne diagnose, som indeholder bestemmelser om:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, oculist, ENT læge
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urintest, blodbiokemi, blodprøver for sukker og hormonkoncentrationer (prolactin, IGF-1, corticotropin, TSH-T3-T4, hydrocortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • undersøgelse af hjertet på EKG-apparatet, ultralyd af de indre organer;
  • ultralydsundersøgelse af fartøjerne i vener i underekstremiteterne
  • Røntgen af ​​kraniumben (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et yderligere behov for MR.

Bemærk at specificiteten af ​​indsamling og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at de ikke drager konklusioner efter den første undersøgelse. For pålideligheden af ​​det hormonelle billede er det nødvendigt at observere i dynamikken, det vil sige, at det vil være nødvendigt at donere blod til forskning med forskellige intervaller med visse intervaller.

Principper for behandling af sygdommen

Umiddelbart foretage en reservation med denne diagnose har patienten brug for en højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ingen grund til at stole på sagen, i betragtning af at tumoren vil løse og alt vil passere. Selvbrand kan ikke være! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionssvigt for stor, og dødsfald fra konsekvenserne forekommer også.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales patienter at løse problemet ved kirurgi eller ved konservative metoder. De grundlæggende behandlingsprocedurer omfatter:

  • neurokirurgi - fjernelse af adenom ved transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller ved transkranisk metode (standard trepanation af kraniet i den forreste del er udført) under kontrol af et fluoroskop og mikroskop;

90% af patienterne opererer på transnasal, 10% har brug for transcraniel ektomi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af det nydannede væv, udbrud af ilden ud over sadlen, tumorer med sekundære knuder.

  • behandling med medicin - anvendelse af lægemidler fra en række dopaminreceptoragonister, peptidholdige midler, målrettede lægemidler til korrigering af hormoner;
  • strålebehandling (strålingsbehandling) - protonbehandling, fjern gamma-terapi ved hjælp af Gamma Knife-systemet;
  • kombineret behandling - kurset af programmet kombinerer flere af disse terapeutiske taktikker.

Brug ikke operationen og anbefaler at overvåge den person, der er diagnosticeret med hypofyseadennom, lægen kan i mangel af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser med hormonelt inaktiv opførsel af tumoren. Denne patient ledes af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en økolog. Afdelingen er systematisk undersøgt (1-2 gange om året), der retter sig mod MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen personligt understøttende terapi kurser.

Siden kirurgi er den førende metode til behandling af hypofyse adenom, vil vi kort fremhæve løbet af den kirurgiske proces af endoskopisk kirurgi.

Transnasal kirurgi for at fjerne en hypofyse adenom i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver en craniotomi og efterlader ikke nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, endoskopet vil være kirurgens hovedinstrument. En neurosurgeon fjerner hjernetumorer gennem næsen med en optisk enhed. Hvordan er alt dette gjort?

  • Patienten er i en sidde- eller halvtidsstilling på tidspunktet for proceduren. Et tyndt rør af endoskopet (ikke mere end 4 mm i diameter), forsynet med et videokamera ved enden, sættes forsigtigt ind i næshulen.
  • Billedet af læsionen og tilstødende strukturer i realtid vil blive overført til den intraoperative monitor. Kirurgen udfører en række sekventielle manipulationer, da den endoskopiske probe forløber for at komme til den del af hjernen af ​​interesse.
  • For det første adskilles næsehinden i næsen for at eksponere og åbne forvæggen. Derefter skæres den tynde knoglesygdom. Bag den er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul laves i bunden af ​​den tyrkiske sadel ved at adskille et lille stykke ben.
  • Dernæst deles mikrokirurgiske instrumenter i kanalen af ​​slangen af ​​endoskopet gennem kirurgens adgang, som de patologiske væv gradvist opdeles, indtil tumoren er fuldstændigt elimineret.
  • I sidste fase er hullet oprettet i bunden af ​​sadlen blokeret af et knoglefragment, som er fastgjort med speciel lim. Næsepassagerne behandles omhyggeligt med antiseptika, men ikke tampon.

Patienten er aktiveret i den tidlige periode - allerede på den første dag efter den svage neurooperation. Et uddrag fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringsforløb (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af den udskudte operation for udskæring af hypofyse adenom, vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonbehandling.

Risikoen ved intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure reduceres til mindst 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af forskellig art efter transcraniel resektion af AGHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session oplever de fleste mennesker problemer med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af de enkelte strukturer i næsen som følge heraf smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngealområdet betragtes sædvanligvis ikke som en komplikation, hvis det ikke øges og varer ikke længe (op til 1-1,5 måneder).

Den endelige vurdering af virkningen af ​​operationen er først mulig efter 6 måneder fra MR-billeder og resultaterne af hormonanalyser. Generelt er prognosen generelt gunstig med en rettidig og korrekt diagnose og operation, høj kvalitet rehabilitering.

konklusion

Det er meget vigtigt at ansøge om at få kompetente medicinske fordele til de bedste specialister i den neurokirurgiske profil. Incompetent tilgang, de mindste medicinske fejl under kirurgi på hjernen, prikket med nerveceller og processer, vaskulære linjer, kan koste patientens liv. I CIS lande i denne del af disse fagfolk med et stort bogstav er meget svært at finde. At tage til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle har økonomisk råd til f.eks. Den "gyldne" behandling i Israel eller Tyskland. Men i disse to stater er verden trods alt ikke kommet sammen.

Central Military Hospital Prague.

Bemærk venligst, at Den Tjekkiske Republik ikke har mindre succes inden for neurokirurgi. I Tjekkiet opereres hypofysen adenomer sikkert ved hjælp af de mest avancerede teknologier for adenomektomi, og også teknisk perfekt og med et minimum af risici. Ideelt set situationen her med levering af konservativ pleje, hvis patienten ikke har brug for kirurgi. Forskellen mellem Den Tjekkiske Republik og Tyskland / Israel er, at de tjekkiske klinikker er mindst to gange billigere, og det medicinske program omfatter altid en fuldgod rehabilitering.

Optag til lægen: +7 (499) 519-32-84

En af de vigtigste kirtler i den menneskelige krop er hypofysen, som regulerer arbejdet i andre kirtler, skjoldbruskkirtlen og binyren, og deltager også i reproduktionssystemets arbejde. Hypofysen er placeret i hjernens bund og udskiller forskellige hormoner, der på en eller anden måde regulerer aktiviteten af ​​det menneskelige organ system. Blandt dem er skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, væksthormon, adrenokortikotropisk, prolaktin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Betydningen af ​​disse hormoner i en persons liv er svært at overvurdere - hvis en af ​​dem fører til svigt, fører det til alvorlige konsekvenser. Ved siden af ​​hypofysen er halshindearterne, optiske nerver og andre strukturer.

Blandt sygdommene i hypofysen er mest almindelig adenom - en godartet tumor. Tyve procent af tilfælde af hjernetumorer ud af hundrede forekommer i en hypofyse adenom i en grad eller en anden. Det forekommer oftest hos mennesker ældre end tredive år. Afhængigt af tumorens størrelse isoleres mikroadenomer (mindre end en centimeter) og makroadenomer (mere end et centimeter). En neoplasma er oftest dannet af hypofysens kirtlevæv, som danner den forreste kappe af kirtlen.

Ifølge deres adfærd er adenomer opdelt i hormonelt aktive (ca. 60% af alle adenomer) og hormonelt inaktive (ca. 40% af alle adenomer). De har forskellige virkninger på hypofysen og forårsager forskellige fejl, giver forskellige symptomer.

Symptomer og tegn

Symptomatologi afhænger af, hvilken form for adenom der er dannet, og hvis det er hormonelt aktivt, så hvilket hormon er produceret i overskud. For symptomer er tumorvækst og størrelse vigtige. Ozlokachestvleniya adenomer er yderst sjældne. Når et hypofyse adenom fremkommer, ændres en persons normale liv. Patienten har symptomer, der, hvis de ikke er diagnosticeret, kan udvikle sig til vedvarende komplikationer. Hos patienter med hormonelt inaktivt hypofyseadennom er der således konstateret vedvarende hovedpine, synet forværres (lateral syn lider først og derefter blinde kan også udvikle sig) som følge af kompression af optisk nerve. Adenom forårsager også vedvarende træthed, krops træthed. Dette kan også påvirke kønsområdet - hos mænd nedsættes den seksuelle attraktion, og hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret. Spontan uterusblødning kan forekomme, der ikke er forbundet med menstruation.

Hvis adenomet er hormonelt aktivt, opstår komplikationer afhængigt af hvilket hormon der er blevet overskredet. For eksempel, med øget frigivelse af adrenokortikotrop hormon, kan Itsenko-Cushing's sygdom udvikle sig. Patienten opnår overskydende legemsvægt, hans blodtryk stiger, diabetes kan forekomme, der er en overvægt af kropshår, knoglens svaghed, deres tendens til brud, afkalkning. Hvis væksthormon er overdrevent produceret, bliver personens hænder og fødder mærkbart længere, der er en krænkelse af hjertet, og trykket stiger. Med øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forekommer hyperthyroidisme.

grunde

Hidtil er det umuligt at identificere den nøjagtige årsag, for hvilken der er hypofyse adenom. Måske afhænger det af moderorganismens indvirkning på fosteret på det stadium af intrauterin udvikling (negative faktorer, rygning, medicin eller alkohol). Der er en høj risiko for at udvikle hypofyse adenom efter hjerneskade (især i ryggen af ​​hovedet). Genoplivelsen af ​​hypofysen kan udløses af løbet af infektiøse processer, der i sidste ende fører til dannelsen af ​​adenomer.

Nyere medicinske studier har identificeret en langsigtet anvendelse af orale præventionsmidler som en af ​​de faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​adenom.

diagnostik

Baseret på patientens klager vil en neurokirurg og en endokrinolog undersøges. For at etablere en nøjagtig diagnose udføres en række undersøgelser - kranietradiografi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning, blodanalyse for hormonniveauer.

behandling

Med hensyn til behandling af adenom er det værd at forstå, at det er nødvendigt samtidig at påvirke hovedproblemet - adenom og effekten på adenomets bivirkninger, eliminering af negative symptomer. Narkotikametoden er baseret på anvendelse af somatotropin-analoge præparater, somatotropinreceptorblokkere og dopaminagonister

I dag er der flere muligheder for kirurgisk behandling af adenom - neurokirurgisk indgreb og brugen af ​​strålingsteknikker.

Neurokirurgi udføres med forskellig adgang til det kirurgiske felt. Med lavere adgang er det muligt at trænge ind i hypofysen gennem næsen. Med øvre adgang er der krævet en kraniotomi - adgang gennem kraniet. For nogle få årtier siden blev sådanne operationer kun udført af den øvre adgang, i de sidste femten år er præferenceadgangen den lavere adgang. Kirurgisk indgreb udføres gennem næseborene samt en af ​​paranasale bihuler. For at udføre manipulationerne anvendes et mikroskop med en kraftig lyskilde, hvilket gør det muligt at se alle nyanser godt, når det forstørres op til tyve gange. Kirurgen bruger også specielle værktøjer, der kan trænge ind i hypofysen. For at bestemme tumorens nøjagtige placering er patienten under kontrol af specielt udstyr.

Før operationen udføres en elektrokardiogram, bryst røntgen, hovedhovedet, en blodprøve og hormonovervågning til patienten.

Operationen begynder med indførelsen af ​​generel anæstesi. Patienten føler sig ikke noget under interventionen, hans muskler er afslappet. Bedøvelse indgives oftest intravenøst, effekten af ​​lægemidlet begynder efter et par minutter. Under operationen er patienten tracheal intubation for kunstig ventilation af lungerne, en probe indsættes til mavedræning og et kateter indsættes i urinrøret.

Normalt tager operationen op til to timer. Efter at proceduren er afsluttet, fjernes patienten fra tilstanden af ​​anæstesi og overføres til intensiv pleje. Ca. 24 timer senere fjernes en nasal tamponade til patienten, som udføres for at bevare næsens form, urinkanalkateteret fjernes lidt senere. Patientens tilstand overvåges i mindst tre dage og overføres til generel afdeling med positiv dynamik. Ved udgangen af ​​den første dag kan patienten få vand i små slanger, næste dag kan du stå op, gå lidt. I tilfælde af negative fornemmelser (hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning) efter operationen, skal du underrette den læge, der vil ordinere medicin. Normalt er opsvingstiden for en sådan operation kort, og patienter oplever ikke komplikationer.

komplikationer

Komplikationer kan opstå under operationen. Normalt udgør de ikke mere end fem procent blandt alle operationer. Samtidig er fire procent på grund af milde komplikationer, som elimineres under genopretningsperioden, men alvorlige komplikationer forekommer i ca. en procent af tilfældene. Alvorlige komplikationer omfatter blødning, infektion, skade på blodkar og væv, nedsat tale, hukommelse, opmærksomhed.

Et enkelt ansættelsessted for en læge på telefon +7 (499) 519-32-84.

Hypofyse adenom - symptomer. Behandling og kirurgi for at fjerne hypofyse adenom hos kvinder og mænd

Mange sygdomme opdages tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre årsager. En af disse sygdomme er hypofyse adenom. Dette er en godartet uddannelse, der diagnosticeres i hver femte person. Hvorvidt sygdommen er farlig, om det kan være ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er hjernens hypofyse adenom?

En lille, men meget vigtig for vores krop, er hypofysen placeret i den nederste del af hjernen i knoglelommen på kranbenet, den såkaldte "tyrkiske sadel". Det er en hjerne appendage af en afrundet form, som er det dominerende organ i det endokrine system. Han er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

  • thyrotropin;
  • væksthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretisk hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

En tumor i hypofysen (ICD-10 kode "Neoplasmer") forstås ikke fuldt ud. Under antagelse af læger kan den dannes fra celler af en hypofyse på grund af den overførte:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjerneskade
  • kronisk forgiftning;
  • virkninger af ioniserende stråling.

Selvom i denne type adenomer ikke observerer tegn på malignitet, er de i stand til at komprimere hjernestrukturerne omkring hypofysen, da de øges mekanisk. Dette medfører synlighed, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apopleksi (blødning i neoplasma). Hjernens adenom i forhold til hypofysen kan vokse inden for kirtelens lokalitet og går ud over den "tyrkiske sadel". Derfor klassificeringen af ​​adenomer ved fordelingens art:

  • Endosellar adenom - inde i benlommen.
  • Endoinfracellellær adenom - vækst sker i en nedadgående retning.
  • Endosuprasellar adenom - vækst sker opad.
  • Endolaterocellulær adenom - tumoren spredes til venstre og til højre.
  • Blandet adenom - placeringen på diagonalen i enhver retning.

Mikroadenomer og makroadenomer er klassificeret efter størrelse. I 40% af tilfældene kan adenom være hormonelt inaktiv, og i 60% af tilfældene - hormonelt aktiv. Hormonalt aktive formationer er:

  • gonadotropinom, som følge af, at gonadotrope hormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer registreres ikke symptomatisk;
  • thyrotropinomoy - i hypofysen er syntetiseret skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der styrer skjoldbruskkirtlen. Med et højt indhold af hormonet accelererer stofskiftet, hurtigt ukontrolleret vægttab, nervøsitet. Thyrotropinom - en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksicose;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glucocorticoider i binyrerne. Corticotropinomer kan blive ondartede
  • Væksthormon - der produceres et somatotrop hormon, der påvirker nedbrydningen af ​​fedtstoffer, proteinsyntese, glukoseproduktion og kroppens vækst. Med et overskud af hormonet observeres svær svedtendens, tryk, nedsat hjertefunktion, bugens krumning, en stigning i fødder og hænder, fordybning af ansigtsegenskaber;
  • prolactinoma - syntese af hormonet, der er ansvarlig for laktation hos kvinder. De er klassificeret efter størrelse (i retning af at øge prolactinniveauet): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (mere end 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrens funktion og produktion af cortisol, hvoraf en stor mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: fedtaflejring i overlivet og ryggen, brystet, øget tryk, muskelatrofi, strækmærker på huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofyse adenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen rammer hvert tiende medlem af stærkere køn. Hypofysenes adenom hos mænd kan ikke forekomme i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Meget farligt for mænd prolactinoma. Hypogonadisme udvikler sig på grund af et fald i testosteron, impotens, infertilitet, nedsat seksuel lyst, en stigning i brystkirtlerne (gynekomasti), tab af hår.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne sig hos 20% af middelalderen. I de fleste tilfælde er sygdommen lethargisk. Halvdelen af ​​alle tilfælde af hypofysetumorer er prolactinomer. For kvinder er det fyldt med en krænkelse af menstruationscyklussen, udviklingen af ​​infertilitet, galactorrhea, amenoré, som følge heraf acne, seborrhea, hypertrichose, moderat fedme, anorgasmi.

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at i 25% af forekomsten af ​​adenom skyldtes multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle årsager til dannelsen af ​​en tumor i hypofysen er særegne kun for kvinder. Hypofyse adenom hos kvinder kan forekomme efter en kunstig afbrydelse af graviditet eller abort, samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til forekomsten af ​​en hypofysetumor er ikke bestemt for visse, men følgende kan fremkalde en vækst af dannelsen:

  • smitsomme sygdomme der påvirker nervesystemet
  • hovedskader
  • langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis en hypofyse adenom overvejes hos børn, er det hovedsageligt somatotropin (GH-produktionen), som følge heraf udvikler gigantisme hos børn (skiftende skeletproportioner), diabetes mellitus, fedme, diffus goiter. Forsigtighed bør være, hvis barnet bemærker:

  • hirsutisme - overdreven hårdhed på ansigt og krop
  • hyperhidrose - sved;
  • olieagtig hud;
  • vorter, papillomer, nevi;
  • symptomer på polyneuropati ledsaget af smerte, paræstesier, lav følsomhed af lemmerne.

Tegn på hypofyse adenom

Den aktive type hypofysetumor er manifesteret af synsforstyrrelser, dobbeltsyn, tab af perifert syn og hovedpine. Fuldstændig tab af syn truer, når uddannelsens størrelse er 1-2 cm. For adenomer af store størrelser er karakteriseret ved symptomer på hypopituitarisme:

  • fald i seksuel lyst;
  • træthed, hypogonadisme
  • svaghed;
  • vægtforøgelse
  • depression;
  • kold intolerance
  • tør hud
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Symptomerne på hypofyse adenom svarer ofte til symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænkelig, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og sætte dig i en stressende tilstand. I enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke, skal du konsultere din læge for en fuldstændig undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnose af hypofyse adenom

Adenomer af den forreste hypofyse diagnosticeres ved at identificere en gruppe af symptomer (Hirsh Triad):

  1. Endokrine udvekslingssyndrom.
  2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
  3. Afvigelser fra den "tyrkiske sadel" norm, mærkbar radiografisk.

Diagnose af hypofyse adenom udføres ved anvendelse af følgende niveauer af verifikation:

  1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, børngigantisme, Itsenko-Cushings sygdom.
  2. Neuroimaging data og operationelle resultater: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, hypofyse heterogenitet, omgivende heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er af stor betydning, når du vælger en behandling og yderligere forudsigelse.
  3. Mikroskopisk undersøgelse, opnået ved biopsi, materiale - differentiel diagnose mellem hypofysenum og ikke-hypofysiske formationer (hypofysehyperplasi, hypofysitis).
  4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasma.
  5. Molekylære biologiske og genetiske undersøgelser.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling af hypofyse adenom

I lægepraksis udføres behandling af adenom i hjernens hypofysen ved konservative (lægemiddel), kirurgiske metoder og ved hjælp af radiokirurgi, fjern strålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Medikamentmetoden indbefatter brugen af ​​bromocriptin (en prolactinantagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dets syntese), dostex og andre analoger. Medikamentterapi kan ikke altid besejre sygdommen, men nogle gange letter den kirurgens opgave og øger chancerne for genopretning.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved at bestråle en tumor med en stråle af stråling fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling på denne metode på andre kirtlevæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, da hospitalisering, anæstesi og præparation ikke er nødvendige. Hvis der opdages et adenom, der ikke syntetiserer hormoner og ikke viser nogen symptomer, så observeres patienten: i tilfælde af mikroadenom udføres tomografi hvert andet år. I tilfælde af makroadenom anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyse adenom

Moderne kirurgisk behandlingsmetode - fjernelse af hypofyse adenom transnasal (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv, ved at indføre et endoskop, er effektivt til mikroadenoma. Hvis dannelsen har en udtalt ekstracellulær vækst, anvendes der transkraniale interventioner. Kontraindikation til kirurgi er gammel og barnlig alder, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsmetode. En kirurgisk transkranisk behandling kan have flere virkninger:

  • nyresvigt
  • nedsat blodcirkulation i hjernen;
  • dysfunktion af kønsorganerne
  • sløret syn
  • skader på sunde kirtlevæv
  • liquorrhea;
  • betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen bruger patienten sig på hospitalet under observation i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom har passeret uden komplikationer. Derefter foreskrives rehabiliteringsforanstaltninger for at efterfølgende eliminere tilbagefald.

Behandling af hypofyse adenom folkemekanismer

Efter at have lært den ubehagelige diagnose er det almindeligt, at en person nægter det og ser efter sparsomme behandlingsmetoder - folkemekanismer. Ud fra et synspunkt om traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom ved folkemekanismer meget tvivlsom. Måske kan en vis effekt opnås, men naturens gaver vil ikke være i stand til at rette op på kroppens forstyrrelser forårsaget af hormonelle ubalancer. Forsinkelse af behandling ved uafhængige metoder kan være dødslignende, især hvis kortikotrop adenom til sidst findes.

Udover den vigtigste behandling kan urter tages, men efter høring af en læge. Derudover skal man tage højde for, at nogle planter, for eksempel hæmmer, er meget giftige og skal bruges meget måleres, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt de folkelige retsmidler effektive er:

  • tinktur af klopovnik 10% for alkohol;
  • en blanding af jord ingefær, græskar frø, sesamfrø, primrose urter, honning;
  • infusion af hæmsel på olie (dryp i næsen) til at drikke alkoholtinktur;
  • chaga;
  • bjergbestiger slange;
  • citronmelisse;
  • vejbred;
  • baldrian;
  • frugter af bjergaske;
  • salvie, calendula, kamille.

Video: hypofysetumor

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Behandling og virkninger af hjernens hypofyse adenom

Selv skolebørn ved, hvor vigtigt hypofysen er for menneskelig udvikling. Hvis arbejdet i denne kirtel er placeret i hjernen forstyrres, hormonproduktionen fejler, en voksen har problemer med reguleringen af ​​seksuel lyst, vækst af knogler og hår, bliver børnens overordnede fysiske udvikling bremset. Et af sygdommens patologier er hormonelt aktiv adenom i hjernens hypofyse, som også kan påvirke produktionen af ​​hormoner. Derfor er det vigtigt at identificere denne patologi i tide, bestemme typen af ​​neoplasma og modtage en passende behandling.

Hvad fremkalder udviklingen af ​​patologi?

Hypofyse adenom er en godartet tumor dannet fra celler i den forreste hypofyse. Hvorfor dehydrerer hypofysen? Der er flere indirekte grunde:

  • Overførte smitsomme sygdomme, der påvirker hjernen.
  • Abscess af hjernevæv.
  • Giftige virkninger på hjernevæv (med regelmæssig mad, medicin, medicin, alkoholforgiftning).
  • Strålingsioniserende stråling.
  • Hovedskader: brud på kraniet knogler, hjernerystelse.
  • Kirurgisk indgreb på hjernevæv.
  • Orale præventionsmidler i lang tid.

Medfødt adenom i hjernens hypofyse er mulig hos spædbørn, der oplever i utero en negativ effekt på det grå stof, hypofysen: rygning, alkoholisme, modermisbrug af moderen. Nylige undersøgelser viser, at kvinder, der undergår aborter eller har lidt mange miskrammer, er modtagelige for forekomsten af ​​patologi. Det antages, at hjernehypofysen er ikke en arvelig sygdom, men der er en forbindelse mellem forekomsten af ​​adenom sammen med genetisk overført neoplasi af den anden type, som udvikler sig hos 25% af patienterne med en diagnosticeret neoplasma.
"alt =" ">

Neoplasma klassifikation

Adenomer på hjernevæv har forskellige virkninger såvel som på hele kroppen, så de er opdelt i følgende typer:

  • Producerende hormoner.
  • Ikke-producerende hormoner.
  • Malign.

Hormonalt aktive adenomer er også opdelt i typer afhængigt af det producerede hormon:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinoma
  • Thyrotropinomi og andre.

Neoplasmer er opdelt efter størrelse:

  • Microadenoma - hvis tumoren er i diameter mindre end 1 cm.
  • Macroadenoma - hvis den overstiger 1 cm.

Egenskaber ved udvikling af adenomer

Overvej træk ved udviklingen af ​​de hyppigst diagnosticerede tumorer, der forekommer på hypofysen.

Hormonale tumorer

Adenomer der udskiller hormoner varierer i deres virkninger på patientens krop. Derfor kan patienter opleve forskellige symptomer på sygdommen, afhængigt af hvilken type hormon der udskilles en neoplasma.

Hvad er hjernens hypofyse? Det er en kirtel, der udskiller hormoner. Hvis sekretionen af ​​en af ​​dem øges, ændres kroppens arbejde fuldstændigt. Symptomer i udviklingen af ​​forskellige typer hormonale adenomer:

  • Somatotropinoma. På grund af den høje produktion af somatotrop hormon, knogler, andre væv, indre organer begynder at vokse hurtigt hos mennesker udvikler gigantisme hos børn.
  • Kortikotropinomy. Det forårsager udviklingen af ​​neuroendokrin patologi - Itsenko-Cushing's sygdom, som er en karakteristisk funktion af ophobning af fedtvæv på usædvanlige steder: ryggen af ​​nakken, maven, ansigtet.
  • Tireotropinoma. Det fremkalder overdreven produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen: en persons vægt falder dramatisk, grædende og overdreven sved forekommer.
  • Gonadotropinom. Det forårsager en stigning i østrogenproduktionen, der forstyrrer balancen mellem kønshormoner.
  • Prolaktinom. Med denne type neoplasm øges produktionen af ​​prolaktin, som normalt bør regulere mælkeproduktionen hos kvinder, der fødte.

På hypofysen kan udvikle en tumor med en blandet type af sekretion. Hormonalt aktivt adenom har en forskellig virkning på hjernen, ikke kun forøgende hormonproduktion. En stor neoplasma kan klemme fartøjer, lægge pres på cellerne i det grå stof, hvilket forårsager forstyrrelse af neuronernes arbejde.

Kromofob adenom

Hjernens kromophobiske adenom producerer ikke hormoner og fremkalder ikke hormonforstyrrelser. En neoplasma af denne type diagnosticeres oftest hos voksne mennesker i alderen mellem 20 og 50 år. Adenom af lille størrelse har ingen effekt på hjernen. Hvis neoplasmen vokser hurtigt, er der tryk på nærliggende væv, således at cerebral kredsløb forstyrres, og visuel opfattelse forstyrres, når hypofysen knuses. Som følge heraf udvikles endokrine og neurologiske lidelser.

Cystisk adenom

Hvorfor vises cyster på hypofysen? En pose fyldt med væske kan skyldes skade på stedet for skade på hypofysen. Nogle gange genfødes adenomer i cystiske formationer. Samtidig er der risiko for blødning i neoplasma. Symptomer i denne sygdom ligner manifestationen af ​​kliniske tegn, der opstår med væksten af ​​et kromofobt adenom: cystvækst fremkalder hovedpine, sløret syn, højt blodtryk, psykiske lidelser som følge af pres på hjernens hypofyse.

Symptomer på sygdommen

Hvis en person udvikler adenom i hjernevævet, kan de generelle symptomer være:

  • Angreb af akut hovedpine, oftere - i nakken.
  • Smerter i øjet.
  • Ikke passerer nasal overbelastning.
  • Koncentrisk eller lokal indsnævring af syn.
  • Mindsket skarphed.
  • Fuldstændigt tab af vision.
  • Besvimelse.

Udseendet af andre symptomer afhænger af mange faktorer: køn af patienten, hans vægt, typen af ​​tumor og dens størrelse. Hormonalt aktive neoplasmer hos kvinder forårsager:

  • Overtrædelse af menstruationscyklussen.
  • Uterin blødning.
  • Frigiditet.
  • Mindsket libido.
  • Barnløshed.
  • Mastopati (komprimering af glandular brystvæv, dannelse af cyster).
  • Seborrhea.

Hvis en hypofyse adenom udvikler sig hos en mand, er hendes vækst ledsaget af følgende tegn:

  • Reduceret erektil funktion.
  • Impotens.
  • Manglende seksuel lyst.
  • Barnløshed.
  • Forstørrede brystkirtler.

Når corticotropinose hos mennesker forekommer følgende symptomer:

  • Fedme, stærk vægtforøgelse.
  • Fragile knogler på grund af calciumtab.
  • Overvægtigt hår.
  • Hypertension.
  • Diabetes mellitus.

Hvis thyrotropinom påvirker hjernens hypofyse, indbefatter symptomerne normalt de samme tegn, der opstår, når skjoldbruskkirtelfunktionen virker:

  • Udtynding.
  • Ustabiliteten af ​​den følelsesmæssige baggrund.
  • Psykiske abnormiteter.
  • Svaghed, konstant træthed.
  • Fremspring af øjenkuglerne.
  • Panikanfald, konstant følelse af frygt.

Hvis der forekommer somatotropinomer, bemærkes det:

  • Patologisk stigning i dele af kroppen: væksten af ​​palmer, fødder.
  • Fedme.
  • Udseendet på huden af ​​papillomer, vorter.
  • Øget svedtendens.
  • Hudfedtighed.
  • Mindsket præstation.

Maligne adenomer af hypofysen er meget sjældne, tegn på sygdommen: morgen hovedpine, synstab, svækkede neurologiske funktioner.

diagnostik

Det er ikke altid, at en neoplasme i hjernen vokser hurtigt eller stærkt generer en person. På grund af indirekte symptomer kan en neurolog ikke altid foretage en nøjagtig diagnose. Oftest bliver tumoren detekteret under undersøgelsen af ​​hjernen helt ved et uheld.

Men med en betydelig stigning i neoplasma kan lægen straks antage, at patienten har en hypofyse. Hvad er der hjernens hypofyse adenom? Denne dannelse, lægge pres på hypofysen, grå stof og provokerende forstyrrelse af hjernen. For at bestemme hvilken type tumor der ramte hypofysen, hvor hurtigt den vokser, og hvilken virkning den har på menneskekroppen, er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse:

  • Donér blod til hormoner. Hormonniveauet kontrolleres for overensstemmelse med normen: prolactin, testosteron, østradiol, cortisol, somatotropin, thyrotrop, follikelstimulerende, luteiniserende hormon.
  • For indholdet af hormoner at passere urin.
  • At gennemgå en oftalmologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme, hvor meget synsgrænsen er ændret, om synsfeltet er indsnævret.
  • På radiografi for at undersøge området i den tyrkiske sadel, nogle dele af kraniet. Takket være denne undersøgelsesmetode er det muligt at fastslå i hvilken retning tumoren afvises, om der er en fortykkelse af knoglerens knogler, forlængelse af afstanden mellem tænderne, som opstår ved overdreven produktion af væksthormon.
  • Hvis der er en mistanke om, at symptomerne på hjerneskade ikke skyldes adenom, men ved en aneurisme, kræves der en angiografi til differentiering af diagnosen. Dette vil medvirke til at fastlægge forskydningen af ​​carotisarterien, som opstår under udviklingen af ​​en stor tumor.

Dybest set er en adenom i hovedet diagnosticeret, når den gennemgår magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se tumorer af lille størrelse - fra 5 mm i diameter. Ved hjælp af computertomografi er tumorens størrelse specificeret. Om nødvendigt udføres en undersøgelse af cerebrospinalvæsken, hvis niveauet af proteiner i væsken er forhøjet, kan det antages, at tumoren vokser på hypofysen.

Egenskaber ved behandling

Hvis en person har en lille størrelse hjernen adenom diagnosticeret, udføres første medicinsk behandling:

  • Suppression af hormonproduktion.
  • Normalisering af cerebral kredsløb.

Tumoren bestråles med en rettet strålingsbjælke, det hjælper ikke at røre sunde væv, men for at eliminere tumoren. Hvis tumorvækst ikke stopper, er kirurgi påkrævet. Operationen udføres kun, hvis hjernen adenom er placeret i hulrummet af den tyrkiske sadel.

Tidligere var det muligt at fjerne tumoren kun i den øverste vej - ved at åbne kraniet. Moderne kirurger praktiserer endoskopisk kirurgi. Med denne type operation er knoglerne på kraniet ikke beskadiget. Eliminer adenom kan:

  • Transnasal - gennem den nedre septum i næsehulen.
  • Transseptal - et hul er lavet i næsens septum.
  • Transsphenoidal - gennem mundhulen.

Operationsfeltet visualiseres ved hjælp af et binokulært mikroskop, et endoskop, der er indsat i kraniumhulrummet. Takket være en tyvefoldig stigning kan kirurgen helt styre operationen og forsigtigt punge tumoren.

Mulige konsekvenser

Når adenomer i stor størrelse fjernes, kan hjerneskarens funktion være svækket. Komplikationer under operationen er yderst sjældne, det kan være:

  • Af infektion.
  • Udviklingen af ​​bindevævets dysfunktion.
  • Sløret syn
  • Hjerneblødning.

Hvis hjernens hypofyse adenom fjernes fuldstændigt, vender patientens hormonelle baggrund til det normale og symptomerne på sygdommen forsvinder.

Hypofyse adenom: Hvad er tumoren, hvorfor opstår det, og hvordan behandles det?

I hjernen er der en endokrin kirtel, der påvirker de fysiske udvekslingsprocesser, vækst og reproduktive funktioner. Det hedder hypofysen og består af to dele - neurohypophysis og adenohypophysis.

Hypofysenes vægt i en voksen er omkring et halvt gram. Adenohypophyseal funktioner reduceres til produktion af hormonelle stoffer til normal aktivitet af testikler, æggestokke og skjoldbruskkirtlen, binyrerne og laktationen samt for fuld vækst.

Adenohypophysis producerer follikelstimulerende, luteiniserende, thyrotrope, adrenokorticotrope hormoner, prolaktin og somatotropin.

Neurohypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​oxytocin, som styrer laktation og generiske processer, og det antidiuretiske hormonsubstans, som er ansvarlig for vand-saltbalancen.

Under indflydelse af uønskede faktorer begynder hypofysevævene at vokse, hvilket fører til dannelsen af ​​en tumor-adenomer.

Begrebet sygdom

Hypofyse adenom er en tumorlignende dannelse af en godartet karakter, der vokser fra kirtlens væv i den forreste hypofyseblok (adenohypophysis).

Denne video fortæller om manifestation, diagnose og behandling af hypofyse adenom:

Hypofyse adenomer opdages overalt, uanset geografisk placering og race, forekommer lige så ofte tumorer hos patienter af begge køn. Ud over kortikotropinsekreterende dannelse, som i det svagere køn er detekteret fire gange oftere.

Ifølge den internationale klassifikation af patologier har hypofyseadenomen koden D35.2.

årsager til

De etiologiske træk ved hypofyseadenomer i dag bliver stadig aktivt undersøgt af medicinske forskere. Det er ret vanskeligt at sige sikkert, hvad der forårsager sådanne formationer, men det er sikkert, at faktorer som bidrager til deres udvikling:

  • Neuroinfektiøse patologier såsom brucellose og tuberkulose, meningitis og neurosyphilis, cerebral abscess og encephalitis, polio eller cerebral malaria mv.
  • Uønskede virkninger under fosterudvikling såsom stofmisbrug, eksponering for giftige stoffer, ioniserende stråling;
  • Traumatiske hjerneskadefaktorer;
  • Hos kvinder kan den ukontrollerede og langvarige brug af orale præventionsmidler også udløse udviklingen af ​​en tumor;
  • Undertiden dannes hypofysebestemmelserne under indflydelse af overdreven hypotalamisk stimulering. Normalt forekommer et lignende etiologisk billede, når hypothyroidisme eller hypogonadisme mv.
  • Ugunstig arvelighed kan også bidrage til dannelsen af ​​en sådan uddannelse.

klassifikation

Hypofyse adenomer er opdelt i 2 hovedkategorier: tumorer med hormonal aktivitet, og ikke har en. Hormonalt aktive formationer forekommer i 60% af tilfældene er i stand til at producere hypofysehormoner, og endokrinologer er involveret i behandlingen af ​​sådanne formationer.

Hormonalt inaktive adenomer, der optager 40% af tilfældene, er ude af stand til at producere hormonelle stoffer, derfor er patienter med sådanne tumorer under neurologers tilsyn.

Afhængigt af det producerede hormon klassificeres hypofyse adenomer i:

  1. gonadotropinom;
  2. Væksthormoner;
  3. Tireotropinomy;
  4. kortikotropinomy;
  5. Prolactinomer mv

Ca. 15 tumorer på hundrede blandes og producerer flere hormonelle stoffer. Hos størrelsen er hypofyse adenomer også gigantiske (1 cm).

Adenomer er klassificeret og i overensstemmelse med lokaliseringen:

  • Endosuprasellar - vokser mod toppen af ​​den tyrkiske sadel;
  • Endoinfrasellar - vokser ned;
  • Intracellulære - forlader ikke grænserne for den tyrkiske sadel
  • Endolateroselnaya - spirer i siden af ​​den tyrkiske sadel.

Der er andre former for hypofyse adenomer, som vi overvejer nedenfor.

eosinofil

Adenomer af denne type dannes af deres acidofile adenocytter, de er karakteriseret ved langsom vækst og har ikke tendens til at metastasere.

Andelen af ​​sådanne enheder tegner sig for ca. 10-14% af alle hypofysetumorer.

For sådanne formationer er typiske manifestationer af gigantisme eller akromegali. Sådanne formationer er oftest repræsenteret af somatotrope formationer.

De fleste patienter har hovedpine og synsforstyrrelser, rhinoré.

Alle patienter med akromegali har flere karakteristiske tegn:

  1. Deformationelle ændringer og væksten af ​​knogler;
  2. Hypertrofisk blødt væv ændres;
  3. Materialeudvekslingsprocesser mv. Overtrædes.

basofile

Basofile hypofyse adenomer opdages sjældent hos patienter. En karakteristisk manifestation af denne dannelse er metaboliske og endokrine lidelser uden synlige forstyrrelser.

Sådanne tumorer optager ca. 8-14% af det totale antal hypofysenæstomer, der repræsenterer corticotrope formationer.

Basofile hypofysetumorer opdages oftere hos unge patienter, som på baggrund af patologien begynder at lide af amenoré eller dysmenoré, fedme i ansigt og krop og en stigning i blodsukker.

cystisk

Et sådant adenom er dannet som en hulformdannelse, fyldt med væske, i en hvilken som helst del af hypofysen. Det forårsager menstruationsforstyrrelser, hovedpine, mænds seksuelle dysfunktion, epilepsi og nedsat følsomhed i lemmerne, synshandicap eller forhøjet blodtryk.

Endosellyarnaya

Endosellar hypofyse adenom er en godartet vækst af hjernen i den tyrkiske sadel.

Endosuprasellyarnaya

Væksten af ​​sådanne hypofysetumorer er rettet opad ud over grænserne for den tyrkiske sadels væv.

Symptomer hos kvinder, mænd og børn

Det kliniske billede af hypofyseadenom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​neuro-oftalmologiske manifestationer forårsaget af kompression af formationen på strukturerne af intrakraniel lokalisering nær sadlen. Hormonalt aktive tumorer manifesterer endokrine metaboliske syndrom.

Generelt reduceres alle tegn til endokrine, neurologiske og oftalmologiske lidelser. Inaktive formationer kan udvikles i flere år uden nogen manifestationer, indtil de vokser til store størrelser. Ifølge statistikker har ca. 12% af patienterne latente mikroadenomer.

  • Endokrine udvekslingssyndrom

Med somatotropinomer registreres acromegali hos voksne; gigantisme observeres hos børn. Udover skeletforandringer forekommer symptomer som fedme, diabetes, en stigning i skjoldbruskkirtlen uden dets funktionelle lidelser, hyperpotency og fedt i huden, udslæt som papillomer, nevi eller vorter.

Corticotropinomi er altid ledsaget af Itsenko-Cushings sygdom, det manifesteres af hudpigmentering, psykiske lidelser og er tilbøjelig til malignitet og metastase. Prolactinoma manifesteres hos kvinder og mænd på forskellige måder.

For kvinder er infertilitet, fravær af menstruation, galaktorrhea og andre menstruationsforstyrrelser, acne, seboré, anorgasmi karakteristiske. Tilstedeværelsen af ​​galactorrhea, gynækomasti, nedsat seksuel lyst, erektil dysfunktion og et kompleks af oftalmisk-neurologiske manifestationer er karakteristiske for mænd med prolactinom.

Gonadotrope tumorer manifesterer sig som hypogonadisme og tegn på ophthalmisk-neurologisk syndrom. Med thyrotropinom af primær oprindelse er tilstedeværelsen af ​​thyreoide hyperaktivitet typisk, men hvis det er sekundært, forekommer hypothyroidisme.

  • Ophthalmic Neurological Syndrome

Sværhedsgraden af ​​dette kompleks af symptomer bestemmes af retningen af ​​tumorvækst. Disse manifestationer er oftest forbundet med:

  1. dobbeltsyn;
  2. Ændring af visuelle felter;
  3. Hovedpine;
  4. Oculomotor forstyrrelser mv.

Med den laterale karakter af tumorvækst begynder adenomet at komprimere nervegrenene, hvilket fører til udseendet af spøgelses- og oculomotoriske forstyrrelser.

Når formationen komprimerer de optiske nerver, der er placeret under hypofysen, udvikles de begrænsede synsfelter. Ved det startede adenom kan der være en atrofi af optiske nerver.

Hvis uddannelsen vokser op, forårsager den en forstyrrelse af bevidstheden. Med spiring af bunden af ​​den tyrkiske sadel og spredt til næsebindene har patienten tegn på næsetumorer og bihulebetændelse.

Under graviditeten

Sådanne begreber er ofte uforenelige. Grunden er, at uddannelse ofte forårsager overdreven prolactinproduktion, hvilket negativt påvirker fertiliteten hos patienter af begge køn.

Hertil kommer, at hypofyseformationer ofte ledsages af menstruationsforstyrrelser, og undertiden fuldstændig ophør af menstruation. Men selvom menstruationen går, kan der opstå vanskeligheder under befrugtningen.

Hvad er farligt?

I de fleste kliniske tilfælde vokser hypofysenavnene til en lille størrelse og ikke forårsager stor bekymring hos patienterne.

Sådanne formationer karakteriseres af langsom vækst og ekstremt godartet natur, men i undtagelsestilfælde er der mulighed for malignitet.

Nogle gange vokser adenom i hjernens strukturer og klemmer dem, hvilket forårsager neurologiske lidelser, synsforstyrrelser, ansigtsløshed og kronisk hovedpine.

Hvis adenomen er karakteriseret ved intensiv vækst, er det som følge heraf krænket patientens hormonelle status, hvilket forårsager forstyrrelse af aktiviteten hos mange systemer - seksuel, binyre, skjoldbruskkirtel osv.

diagnostik

Processen med at bestemme og bekræfte hypofyseadenom involverer normalt følgende procedurer:

  • Røntgenundersøgelse af den tyrkiske sadel;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af cerebrale strukturer;
  • Beregnet tomografi af kraniet;
  • Cerebral angiografi;
  • Studiet af hypofysehormoner ved radiologisk metode;
  • Oftalmoskopi mv.

Behandling af hjernens hypofyse adenom

Valget af den terapeutiske tilgang bestemmes af det kliniske tilfældes individuelle karakteristika, formationsstørrelsen, hormonaktiviteten etc. Hormonalt inaktive tumorer behandles hovedsageligt operativt og komplementerer den kirurgiske fjernelse ved stråling.

Med prolactinomer med højt prolactinniveau anbefales lægemiddelbehandling, og med en lav hastighed af dette hormon er en operation indikeret.

drift

Operationer udføres i tilfælde, hvor adenomstørrelsen når en betydelig præstation, eller der er forskellige former for komplikationer som cyster, synsfejl eller blødninger. Generelt udføres kirurgiske indgreb ved transnasal eller transcraniel metode.

Med transnasalmetoden fjernes formationen gennem næseskaviteten, og under transcranialoperationen undergår patienten craniotomi, hvori en tumor udskilles gennem åbningen.

effekter

Kirurgisk fjernelse af hypofyse adenom er fyldt med funktionel svækkelse af adeno-hypofysevirkningen.

Blandt de hyppige konsekvenser af en sådan behandling kalder eksperter:

  • Adrenal cortex dysfunktion;
  • Visuelle forstyrrelser, op til fuldstændig tab;
  • Overtrædelser af hypofysen
  • Problemer med skjoldbruskkirtlen funktionalitet;
  • Manglende seksuel lyst og erektil dysfunktion.

anmeldelser

Elena, Norilsk:

Før operationen var hun 3 måneder gammel, Dostinex, prolactin faldt til 500. Derefter blev operationen udført ved transnasal metode ved Burdenko Research Institute i Moskva. Alt gik godt, allerede 4 år efter operationen er gået. Kroppen er fuldt restaureret. Vi har læger fra Gud.

Anna, Nizhnevartovsk:

Jeg fik også en hypofyse adenom. Lægen sagde kategorisk, at den kun opererer. Jeg var bange for længe, ​​jeg ville endda gøre en cyberknivoperation, men det viste sig, at der efterfølgende var ofte tilbagefald. Derfor gjorde transnasal. Mens jeg drikker medicin, men snart slutter kurset. Så alt er fint.

Omkostninger til

Den mest blide, og derfor er den foretrukne måde at fjerne hypofyse adenomet transnasal fjernelse. Den gennemsnitlige omkostning ved en sådan operation er ca. 36 000-120 000 ₽.

Hvad angår traditionel operation, afhænger den specifikke pris af interventionens kompleksitet, klinikkens status og yderligere procedurer.

I gennemsnit overstiger det ikke £ 60.000, og i medicinske institutioner af national betydning er disse operationer udført gratis.

Fjernelse af hypofyseformationer ved hjælp af en cyberkniv koster 80.000 og mere. En sådan operation er kun tilgængelig i private klinikker.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling af hypofyse adenomer indebærer brug af stoffer som:

  1. Cortisolproduktionsinhibitorer;
  2. Serotonin-antagonister;
  3. Somatostatin-analoger af Octreotid-typen;
  4. Dopaminagonister såsom Cabergolin eller Bromkriptina osv.

Som et resultat af denne terapeutiske tilgang viser ca. 31% af tilfældene vedvarende stabilisering af hormonstatusen, og i 55% af tilfælde regner adenomer.

Strålebehandling

Bestråling anvendes normalt som en hjælpe terapeutisk teknik, men den kan også anvendes til mikroadenomer med lav aktivitet. Oftest anvendes strålebehandling i kombination med konservativ behandling. Nogle gange udsættes patienter for gamma-behandling, når stråling er rettet fra en kilde uden for patientens krop.

Folkelige retsmidler

At behandle en så alvorlig sygdom, der fokuserer på de populære metoder og tvivlsomme opskrifter fra internettet, er ret farlig. Traditionelle healere anbefaler at tage midler på basis af urte, der indeholder urter som lakrids, calendula, oregano osv.

Men i tilfælde af de første patologiske manifestationer er obligatorisk kvalificeret høring nødvendig, ellers kan selvbehandling være dødelig.

outlook

Hypofyse adenomer er godartede tumorer, men med aktiv vækst kan de forårsage mange problemer og endda degenerere til en ondartet proces.

Hvis tumoren er stor (mere end 2 cm), er der en høj risiko for genopblussen i de næste 5 år efter kirurgisk fjernelse.

Lige vigtig i forudsigelsen af ​​sådanne formationer er arten af ​​adenom. For eksempel sker i en fjerdedel af patienter med prolactinomer eller somatotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin aktivitet, med mikrokorticotropinomer genvinder 85% af patienterne fuldstændigt.