loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

Parotid adenom

Neoplasmer, der udvikler sig i spytkirtlerne, er ret sjældne, de repræsenterer en bred vifte af godartede og ondartede tumorer. På trods af forskningen af ​​forskellige typer tumorer forbliver diagnosen og behandlingen af ​​godartede tumorer i spytkirtlerne en vanskelig og tidskrævende proces for kirurger.

Godartede neoplasmer af spytkirtlerne (DNESH) udgør 6% af alle hoved- og halstumorer. Incidensen af ​​sådanne tumorer er ca. 1,5 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Hvert år dør omkring 700 mennesker af virkningerne af udviklingen af ​​sådanne tumorer.

Maligne tumorer i spytkirtlerne forekommer ofte hos mennesker efter 60 år og godartet - efter 40 år. Godartede neoplasmer er mere almindelige hos kvinder end hos mænd, og maligne tumorer fordeles ligeligt mellem begge køn.

Spytkirtlenes struktur. Typer af godartede spytkirtler, neoplasmer (WHO-klassificering), diagnose af spytkirteltumorer

Spytkirtlerne er opdelt i 2 grupper: store (store) og små.

Store spytkirtler består af 3 par kirtler: parotid, submandibular og sublingual. De små spytkirtler indeholder 600-1000 små kirtler fordelt over hele overfladen i det øvre luftveje.

Tumorer af spytkirtlerne klassificeres på grundlag af deres cytologiske, anatomiske og biologiske egenskaber. Klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen identificerer sådanne typer af godartede tumorer: pleomorphic adenomer, Wartin-tumorer, monomorfe adenomer, intraduktive papillomer, oncocytomer, talgkirtlerne, hæmangiomer, angiomer, lymphangiomer (cystiske hygromer), lipomer. En yderligere kategori af tumorlignende læsioner indbefatter nekrotisk sialometablasi, godartede læsioner af lymfoepiteliallaget, cystisk lymfoid hyperplasi (hos AIDS-patienter) og spytkirtelcyster.

Blandt spytkirtlerne er der 80% hos parotid, 10-15% i submandibulæret og resten i sublinguale (sublinguale) og små kirtler.

Ca. 80% af parotide neoplasmer er godartede. Den mest almindelige type tumor i parotidkirtlen er et pleomorphic adenom, det er dannet i 60% af alle tumorer i dette område af kroppen.

Næsten halvdelen af ​​alle tumorer i den submandibulære sublinguale kirtel og små spytkirtler er ondartede. Sådanne tumorer er sjældent dannet hos børn. Det mest almindelige godartede hæmangiom og pleomorphic adenom. Fra malignt - mucoepidermoidcarcinom.

Ifølge teorien om multicellulær godartet AF udvikles pleomorphic adenomer fra myoepithelialceller, oncocytceller fra strierede muskelceller, acinøse tumorer fra acinarceller, mucoepidermale celler og pladeceller fra celler i udskillelseskanalerne.

Symptomer på godartede spytkirtel tumorer

Den klassiske udvikling af godartede tumorer i spytkirtlerne er normalt smertefri, der er langsom vækst af væv på ansigt, kæbe, nakke eller mundhule. En pludselig stigning i størrelse kan være tegn på infektion, cystisk degeneration, blødning i massen eller malign transformation. Godartet ASV er næsten altid mobil, det vil sige, de kan flytte en smule under huden, de påvirker ikke ansigtsnerven.

Symptomer på manifestationer af godartede tumorer i spytkirtlerne kan være mange. For eksempel er blødning, vanskeligheder i næsenes vejrtrækning et tegn på en lille tumor i næseseptumet, mens tumoren i bunden af ​​tungen manifesteres i dysfagi, begrænset bevægelse af tungen. Volumetrisk godartede læsioner overtræder tyggemuskulaturens funktion.

Maligne læsioner udelukkes, hvis patienten ikke føler smerte, svaghed, hvis ansigtsnerven ikke påvirkes, fører tumoren ikke til paræstesi, hæthed, misfarvning af huden og cervikal lymfadenopati.

Godartede epitheliale spytkirteltumorer

1. Pleomorf adenom

Pleomorphic adenomer (godartede tumorer) er de mest almindelige tumorer i spytkirtlerne, der er placeret i den kaudale del af parotidkirtlen. Når de findes i de små spytkirtler, lokaliseres hovedsagelig på den hårde gane eller overlæbe.

Udadtil er det en rund, glat masse indesluttet i en tynd kapsel. Pleomorfe adenomer dannet i de små spytkirtler er ikke indesluttet i kapslen.

Disse tumorer vokser langsomt, men kan være store. Kapslen, som indeholder adenom, kan spire ind i parotidvævet. Det er vigtigt at markere og fjerne i tide for at undgå gentagelse af adenomen. Læsionen kan være i form af filamenter, stellatceller, bladstruktur. Mest mixoid konfiguration.

Behandling af godartede neoplasmer indbefatter fuldstændig kirurgisk udskæring af den berørte kirtler. Hvis parotidkirtlen også påvirkes, udføres en overfladisk parotidektomi med en standard ansigtsdissektion og bevarelse af ansigtsnerven. Enukleation er kontraindiceret på grund af risikoen for re-vækst af tumoren.

Denne type tumor blev først beskrevet i 1910 og derefter i 1929. Malign transformation observeres ikke, gentagelseshastigheden er kun 5%. Tumorer kan være bilaterale.

2. Intraduktiv papillom

En lille, glat brun læsion, der sædvanligvis befinder sig i det submucosale vævslag. Den består af en cystisk dilatationskanal, delvist foret med kubisk epitel med en kompleks anastomose af papillære lag af forskellige størrelser, der fylder det cystiske område. En sjælden læsion af de små spytkirtler, der ofte er dannet i store.

3. Oxyfile adenomer (oncocytomer)

Det blev først beskrevet i 1875. Mere almindeligt hos kvinder, i de små spytkirtler forekommer sjældent. Repræsentere små (

Spytkirtel adenom: manifestationer, terapi, prognose

I løbet af det sidste årti er antallet af tumorer af et bestemt organ steget dramatisk. Uanset arten af ​​neoplasmens oprindelse kræver det rettidig diagnose, konstant overvågning af situationen og om nødvendigt kvalitetsbehandling.

Og selvom godartede patologier ikke er direkte forbundet med en risiko for patientens liv, kan de også være farlige.

Om sygdommen

Spytkirtel adenom er en tumor af ikke-malign oprindelse, der stammer fra epithelial glandularvæv og er oftest lokaliseret i ørezonen.

Og selvom spytkirtlerne betragtes som den parrede sektion, udvikler uregelmæssigheden kun i en af ​​delene. Sygdommen påvirker hovedsagelig den kvindelige halvdel af befolkningen på planeten, og for forskere er dette fænomen stadig uforklarligt.

Om kroppen

Spytkirtlerne er organer relateret til fordøjelsessystemets forreste del. De producerer en unik komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​spytvæske, uden hvilken fuld fordøjelse af mad forbruges af en person er umuligt.

Desuden opretholder spyt sekretion en normal balance i mundhulen, forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske processer og dannelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Den næste lige vigtige orgelfunktion er endokrine. Afdelingen deltager i produktionen af ​​hormonholdige elementer, deltager i eliminering af metaboliske processer fra kroppen, og filtrerer også blodplasmaet gennem dets indtræden i spyt.

Ved kirtlens placering klassificeres organerne som følger:

  • aural - den mest almindelige form for sygdommen;
  • sublingual - sjældent diagnosticeret;
  • submandibular - fundet 1-2 gange for 100 tilfælde af detektion af patologien i dette organ. De har en lang latency flow, koncentreret i lymfevæv.

grunde

De egentlige årsager til forekomsten af ​​patologi er endnu ikke blevet pålideligt undersøgt, men forskere har identificeret faktorer, der er mere tilbøjelige til at fungere som provokatorer for sygdommens udvikling:

  • organtraumas og diagnoserne af inflammatorisk natur forårsaget af dem - epidermal parotitis, sialadenitis;
  • genetisk disposition - en teori er blevet fremført, at genet, der er ansvarligt for mutationen af ​​cellerne i et organ, kan arves
  • onkogene mikroorganismer - penetration af disse patogener i menneskekroppen kan forårsage kompaktering af kirtlenvæv, hvilket er det vigtigste "materiale", som afdelingen består af;
  • hormonelle lidelser - disse processer kan producere en krænkelse af strukturstrukturen af ​​væv, ændre deres sammensætning og i nogle tilfælde ondartet;
  • negativ ekstern indflydelse - strålingseksponering, hvis dosis regelmæssigt og gentagne gange overskrides, hyppige røntgenundersøgelser af hjernebarken;
  • nikotinafhængighed - tjæren indeholdt i tobak forstyrrer den fuldstændige udvikling af spyt sekret, der forårsager mundtørhed;
  • ubalanceret ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker kroppens sekretion negativt, herunder det organ, der betragtes i denne artikel;
  • en række erhvervssygdomme forbundet med de giftige virkninger af metallurgisk, træbearbejdning, kemisk industriaffald.

Sygdommen er klassificeret efter følgende typer:

  • polymorf adenom - er præget af langsomme vækstrater, det kan nå en stor værdi. Dens strukturelle indhold er tæt, og overfladen er ujævn. Et særpræg er muligheden for kræftmutation i de senere stadier af patologien;
  • basalcelle - produceret af basaloid type væv. Meget ofte er forseglingen flere. Nodformationer består af en begrænset form af tætte tætninger. Har en grå eller brun skygge. Næppe genoptages ikke og bliver ikke til kræft;
  • sebaceous - lille i størrelse, tumor med udprægede cystiske patologier af talgceller. Det udvikler sig i ørezonen og er asymptomatisk. Elimineret af kirurgi og forårsager næsten ingen komplikationer;
  • kanalikulær - har en tynd stråle struktur, ligner mange små perler. Lokaliseret i epithelceller. Det påvirker folk i den ældre aldersgruppe. Tumor er oval eller rund med klart definerede grænser;
  • adenolymphom - består af lymfevæv, stiger langsomt, udvikler sig i kirtlen bag auricleen. Afviger i god elasticitet og mobilitet. Som regel er det ikke for stort;
  • monoform - ligner den ovenfor beskrevne patologi. På samme tid i en monofomny form kan store mezimchemalny celler indeholde. Den har sin egen kerne, granulær cytoplasmatisk påfyldning og lettere farve end andre former for sygdommen.

Hvad forårsager pladekræft i rodens rod? Her er en liste over komplikationer.

symptomer

På scenen af ​​sygdommens dannelse manifesterer adenom praktisk taget ikke sig selv. Det første symptom opstår, når patologien allerede vokser i størrelse til sådanne grænser, at det berører ansigtsapparatets nerve, og dette forårsager ydre ændringer i formernes konturer og asymmetri.

De vigtigste tegn på sygdommens tilstedeværelse er:

  • sværhedsvanskeligheder - en voksende patologi blokerer vejen for uhindret passage af fødefragmenter, og det medfører ubehag. Graden af ​​dens intensitet bestemmes i vid udstrækning af mængden af ​​uddannelse;
  • Taleforstyrrelser - Delvis nederlag i ansigtsnerven kan medføre mindre defekter i taleapparatets funktion.
  • puffiness - da uregelmæssigheden vokser, bliver lokaliseringsområdet dækket af hævelsen af ​​det bløde væv omkring tumoren, hvilket kan ses selv ved visuel undersøgelse;
  • smerte bag øret - årsagen til dens udseende ligger i samme ansigtsnerven, hvis ender er irriteret af den stigende og desuden den bevægelige segl.

diagnostik

At identificere denne type benigne sygdomme ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - det er muligt at få oplysninger om kroppens generelle tilstand, dens reaktion på forekomsten af ​​denne sygdom samt niveauet af resistens hos hovedorganerne og -systemerne;
  • palpation - udføres af en specialist i den indledende undersøgelse - patientens undersøgelse begynder hos hende, og hvis der er mistanke om en tumor, foreskrives yderligere test og manipulationer;
  • CT - giver det mest komplette kliniske billede af den interne tilstand af anomali
  • Sialografi er en røntgenundersøgelsesmetode, der bruger en kontrastkomponent. Tillader dig præcist at bestemme tumorens form og størrelse;
  • X-ray - et øjebliksbillede af kraniet, selvom det ikke er muligt at vise en tumor, kan den diagnosticere sin tilstedeværelse ved deformering af knoglevæv med høj grad af sandsynlighed;
  • Ultralyd - undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af ​​en sæl, bestemmer dens placering og graden af ​​spiring i det tilstødende væv;
  • punktering - isolere fragmenteret materiale og udsætte det for en detaljeret undersøgelse. Så du kan finde ud af det indre strukturelle indhold i patologien;
  • biopsi - bestemmer sølens natur og arten af ​​dens forekomst
  • Cytology - undersøger et fragment af materialet taget til dets cellulære indhold og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere læsionens art.

Hvilken type strålebehandling til prostatakræft er mest effektiv? Her er eksperternes mening.

behandling

Behandling af spytkirtel adenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mere tilbøjelige til at få den sidste mulighed for fuldstændigt at eliminere risikoen for gentagelse.

Dannelsen fjernes ifølge følgende skema:

Den forberedende fase er en komplet undersøgelse af det kliniske billede af sygdommens udvikling, høring af anæstesiologen for tolerance af anæstesiets komponenter.

Operationen er som følger:

  • i området for lokalisering af læsionen gør kirurgen et lille snit;
  • Har adgang til tumorkapslen, dissekerer lægen omhyggeligt det, samtidig med at man forsøger at bevare sin integritet fuldt ud;
  • Indholdet af kapslen, som er patologien, er afskallet ved hjælp af specielle tupfery og klip, stopper blødning;
  • Med en dyb stilling af anomali skærer lægen også parenchymen, som begrænser adgangen til kapslen;
  • det afskårne indhold undersøges histologisk, og kapslen sutureres med specielle stærke suturer for at udelukke udseende af spytfistel;
  • suturering af de resterende væv ved hjælp af metoden til lag-for-lag suturering - denne metode minimerer også risikoen for udvikling af fistøse komplikationer.

Et vigtigt træk ved sådanne operationer er, at der altid er risiko for at opdage muligheden for tumor malignitet. Med dette i tankerne gør kirurgen et eksternt abdominal snit, så det om nødvendigt kan øges i livmoderhalsområdet.

Operations kompleksitet er, at i implementeringsprocessen ikke er påvirket af ansigtsnerven, da dette er fyldt med parese og delvis muskulær lammelse. Fremgangsmåden kræver lægen at opleve og maksimal koncentration.

Denne video viser fremskridtet i en reel operation for at fjerne en pleomorphisk spytkirtel adenom:

Behandlingsresultater

Prognosen for overlevelse for denne sygdom, forudsat at tumoren ikke bliver til kræft, er meget optimistisk.

Med en kvalitetsbehandling fortsætter patienten med at leve et praktisk levetid i 10-15 år.

Hvis problemet er længe at ignorere og tillade adenom at mutere til ondartet onkologi, vil den femårige grænse, selv med de behandlede metoder, overvinde:

  • i fase 1 - ca. 80% af patienterne
  • 2 - ca. 60%;
  • i fase 3 var kun 42% af patienterne
  • med 4 - mindre end 25%.

Hvis patologien ikke behandles, forekommer det dødelige udfald som regel i de første tre år fra tidspunktet for overgangen af ​​adenom til kræft i hvert andet tilfælde.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Parotid adenom

På trods af de store muligheder for screening i onkologi og maxillofacial kirurgi taber problemet med kirurgisk behandling af tumorer fra de store spytkirtler ikke sin relevans [3]. Ifølge statistikker fra det russiske kræftforskningscenter er spytkirtlerne i spytkirtlerne 1-5% blandt alle humane kræftformer og 3% blandt svulster i hoved og hals [4]. Blandt patologierne i parotidspytkirtlen tegner tumorsygdomme 21,6-36%. Ifølge deres histologiske struktur er de opdelt i malign og godartet. Maligne tumorer i parotid spytkirtlen udgør mellem 10 og 40% af observationerne [5]. Antallet af patienter med diagnosen maligne neoplasmer af de store spytkirtler, der blev oprettet for første gang i livet i 2000 i Rusland, udgjorde 1102 patienter; Blandt mandlige patienter var deres andel 0,26% blandt kvinder - 0,23%. Ifølge A. Paches og Tabolinskaya TD, i gruppen af ​​store spytkirtler var godartede tumorprocesser registreret hos 52,9%, ondartet - hos 47,1% af patienterne; forholdet mellem tumorer er 1,1: 1. Blandt godartede neoplasmer udgjorde andelen af ​​parotidspytkirtlen 94%, den submandibulære spytkirtlen - 5,5%, den sublingale spytkirtlen - 0,5%; forholdet mellem tumorer er 188: 17: 1. I gruppen af ​​ondartede tumorer var andelen af ​​neoplasmer i de store spytkirtler 69,2% af de mindre spytkirtler - 30,8%; forholdet mellem tumorer er 2,2: 1 [1, 4].

Kirurgi på parotid spytkirtlen er forbundet med en vis risiko for skade på facialnervens grene, der udfører motorisk indervation af de efterligne muskler [3]. Parese og lammelse af ansigtsmuskler forekomme i OSZH subtotal resektion i 15,5% af tilfældene, parotidektomii- 22,4, eksstirpation OSZH - 100%. Især operationer i ørespytkirtlen forbundet med bevarelsen af ​​de perifere grene af ansigtet nerve, som er af stor social betydning for denne kategori af patienter [5].Hvis skader på ansigtet nerve, med interventioner på ørespytkirtlen, er der en række af operationer, der tager sigte på at korrigere ansigts muskler lammelse, som udføres ved anvendelse af et driftsmikroskop. [2, 6, 7].

Mål: En omfattende undersøgelse af arten af ​​lægehjælp til patienter med tumorer fra parotid spytkirtlerne i klinikken for maxillofacial kirurgi FSBI VO PSPbGMU dem. IP Pavlova fra Ruslands ministerium for sundhed.

Materialer og forskningsmetoder

En åben, prospektiv, ikke-randomiseret studie af 52 journaler af patienter diagnosticeret med "neoplasma af ørespytkirtlen", blev behandlet på klinikken for maxillofacial kirurgi FGBOU IN PSPbGMU dem. IP Pavlova fra Ruslands ministerium fra januar 2015 til november 2016. Den statistiske behandling af forskningsdata blev udført ved hjælp af Statistica statistiske software, version 10.

Alle medicinske oplysninger, herunder alder, køn, tumor, arten af ​​operationen, resultatet af histologisk undersøgelse blev tilstedeværelsen af ​​postoperativ lammelse af ansigtsmuskler lavet til det oprindelige edb-program "Planlægning og overvejelse af opfølgning efter kirurgisk behandling af patienter med patologi parotideale spytkirtler og lammelse efterligne muskler "(statens registreringsbevis nr. 2016661620 af 14. oktober 2016) og analyseret ved hjælp af beskrivende statistiske kriterier tics. Fotografering af patienter i peri og intraoperativ periode blev udført.

Forskningsresultater og diskussion

Antallet af patienter med neoplasmer af parotid spytkirtlerne, der blev behandlet ved klinikken for maxillofacial kirurgi FSBI VO PSPbGMU dem. IP Pavlovs sundhedsministerium i Rusland fra januar 2015 til november 2016 udgjorde 52 personer. Blandt dem: 17 mænd og 35 kvinder.

Gennemsnitsalderen for patienter var 50 år. Efter aldersgruppe blev patienterne fordelt som følger: 18 - 44 år (ung alder) - 22 personer 45 - 59 år (gennemsnitsalder) - 14, 60 år - 74 år (alderdom) - 10 personer 75 - 89 år (alderdom) - 6 personer.

Antallet af primærpatienter var årligt over det sekundære. Blandt patienterne var kvinder under 59 år overlegen. Det største antal tilfælde fra hele prøven (52 personer) blev registreret i gruppen 18-44 år (42,3%). Overvejelsen af ​​den kvindelige del af befolkningen i strukturen hos primære patienter blev noteret årligt. I 2 år forblev antallet af patienter, der opererede på neoplasmer af parotidspytkirtlen, omtrent det samme.

Blandt dem med patologi af parotid spytkirtlen blev godartede tumorer diagnosticeret hos 86,5% (45 patienter); malign hos 13,5% (7 patienter) (forholdet mellem tumorer: 6,4: 1). Undersøgelsen bekræftede den signifikante overvejelse af godartede tumorer af parotid spytkirtlerne over maligne (figur 1).

Fig. 1. Udseende af patienter med tumorer i venstre parotid spytkirtler (venstre foto-godartet tumor, højre foto-ondartet tumor)

Den vigtigste morfologiske type i strukturen af ​​godartede tumor læsioner var et pleomorphic adenom, for det andet - adenolymphom af parotid spytkirtler.

Efter at accelerere væksten af ​​en godartet tumor, i 19,2% af tilfældene, er tendensen til en neoplasma til at degenerere (udtynding af tumorkapslen, spiring af tumorcellekomplekser med den; overhøjelsen af ​​den mesenchymlignende komponent: mucoid og myxoid i strukturen af ​​det intercellulære stof) resektion af det tilstødende område sammen med tumoren og følgelig udvidelsen af ​​volumenet af kirurgisk indgreb.

Sammenfaldet med diagnosen ved optagelse med den endelige diagnose var 77%. Antallet af tilbagefald af tumorer var 7% af tilfældene fra det samlede antal primære patienter.

I det overvældende flertal af tilfældene blev operativ behandling udført efter en obligatorisk præoperativ undersøgelse i ultralydsundersøgelsen (ultralyd) og / eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af parotidområderne og halsen samt efter modtagelse af resultaterne af en nål-aspirationsbiopsi udført til diagnostiske formål.

MR blev udført for at vurdere formen og størrelsen af ​​både spytkirtlen og tumoren; afklaring af lokalisering og indre struktur af tumoren at tegne linjen mellem tumoren og det uændrede væv i kirtelet og også at detektere invasion i de tilstødende væv, hvilket gjorde det muligt at trække en foreløbig konklusion om graden af ​​malignitet i processen (fig. 2). Når tumoren er lokaliseret i parotid spytkirtlen, hjælper MRI med at vurdere dybden af ​​tumoren i spytkirtlenes væv, hvilket igen gør det muligt at afklare sit forhold til stamme og grene af ansigtsnerven. Dette reducerede risikoen for iatrogen traume til nervestrukturerne og gjorde det også muligt at forudsige sandsynligheden for en mikrokirurgisk operation.

For at klarlægge lokaliseringen af ​​tumoren i forhold til skelettstrukturerne i kraniet basen, som er konstante referencepunkter for søgen efter ansigtsnerven, blev multispiral computertomografi (MSCT) brugt (figur 3).

Fig. 2. Aksial fremspring af MR i parotidområdet udført i tilstande T1 VI, T1 VI med kontrastforøgelse og anvendelse af subtraktionsteknikken for en tumor i den venstre parotid spytkirtlen

Fig. 3. Aksial projicering af MSCT (venstre) og multiplanar rekonstruktion af den maksillofaciale region i vaskulær tilstand (højre) med en venstre parotid spytkirtel tumor

Med neoplasmens godartede karakter blev en subtotal resektion af parotid spytkirtlen med en tumor med bevarelse af ansigtsnerven og neuroplasti udført ifølge indikationer (figur 4). Ved verifikation af den maligne proces af parotid spytkirtlen blev parotidektomi udført med neuroplasti af stamme og grene af ansigtsnerven efterfulgt af henvisning af patienter til postoperativ stråleterapi.

Fig. 4. Neuroplastik af ansigtsnerven til højre efter fjernelse af tumor adenom og parotid spytkirtlen med en autoneural indsættelse fra thoracodorsal nerve

Primær neuroplasti af ansigtsnerven blev udført hos 4 patienter (7,7% af det samlede antal patienter med svulster i parotidspytkirtlen). En signifikant reduktion i antallet af neurorekonstruktive interventioner skyldtes den obligatoriske anvendelse af intraoperativ neuromonitoring af ansigtsnerven under operationen. Dette gjorde det muligt at undgå en mulig iatrogen krydsning af ansigtsnervenes strukturer under betingelserne for den typiske anatomiske struktur af de dybe sektioner af den laterale ansigtsregion modificeret af tumorprocessen. På nuværende tidspunkt er alle patienter på forskellige stadier af rehabilitering af den efterligne muskulaturlammelse med overbevisende positiv dynamik af genoplivningsprocesser, hvilket bekræftes af objektive data om elektromyomyografi.

konklusion

I analysen af ​​moderne indenlandske og udenlandske statistiske materialer på problemet med tumorer af parotid spytkirtlerne kan det bemærkes, at kun i de senere år har der været en tendens til en detaljeret undersøgelse og syntese af de akkumulerede oplysninger. De data, der blev opnået i analysen af ​​casestudier hos patienter med neoplasmer af parotidspytkirtlerne, der blev behandlet i klinikken for maxillofacial kirurgi FSBI VO PSPbGMU dem. IP Pavlova fra Ruslands ministerium fra januar 2015 til november 2016, har ikke udtalt uoverensstemmelser med statens statistiske materiale og afdelingsrapportering om Rusland om denne patologi af parotidspytkirtlerne på nuværende tidspunkt. En tendens er blevet afsløret for en stigning i forekomsten af ​​tumorer af parotid spytkirtler hos arbejdende alder patienter, primært hos kvinder. Faldet i incidensen hos mænd kan forklares med et fald på 11% i antallet og aldersstrukturen. Primære patienter, der ansøgte om behandling, hersker (86,5%), hvis gennemsnitsalder var 50 år.

Efter udseendet af de første symptomer på sygdommen ventede patienter som regel ca. 8 år før de søgte lægehjælp. Hvis vi overvejer alle St. Petersborgs maksillofaciale hospitaler, vil antallet af patienter med svulster i parotid spytkirtlerne stige betydeligt. Deres lave forhandlingsmuligheder er for det første forbundet med utilstrækkelig bevidsthed om moderne metoder til diagnosticering og rehabilitering af en lammet person, og for det andet: med en udbredt frygt for kirurgisk behandling i forbindelse med frygten for ansigtslammelse efter operationen.

Baseret på de objektive data fra den histologiske undersøgelse af det kirurgiske materiale blev pleomorphic adenomer af parotid spytkirtlen med en bred vifte af deres morfologiske former fundet oftest i gruppen på 52 personer. Det andet sted med hensyn til hyppighed blev optaget af adenolymphomer. Et lille antal patienter med maligne tumorer (13,5%) forklares af præferencebehandling af disse patienter i onkologiske institutioner i byen. På grund af den lille prøvestørrelse er det umuligt at identificere en sammenhæng mellem accelerationen af ​​væksten af ​​en parotid spytkirteltumor og en læsion af ansigtsnerven.

Hos alle patienter med tumorer af parotid spytkirtler, indlagt i klinikken for maxillofacial kirurgi SPbGMU dem. Acad. IP Pavlov for de 2 år, der blev undersøgt, blev operationerne foretaget under kontrol af apparatet til intraoperativ overvågning af ansigtsnerven med præstationen af ​​primær neuroplasti ifølge indikationer. Denne fremgangsmåde i behandling fik lov til at blive langsigtet og mere optimalt ud fra et funktionelt og æstetisk synspunkt, resultaterne af rehabilitering af denne patientgruppe.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at analysen af ​​casestudier hos patienter med tumorer i parotidspytkirtlerne understreger behovet for at styrke foranstaltninger til rettidig påvisning af denne patologi hos patienter i alder med henblik på at yde tidlig kirurgisk pleje og øge andelen af ​​helbrede patienter.

Spytkirtel adenom: klassificering, diagnose og behandling

Spytkirtel adenom er en godartet vækst, som udvikler sig i glandular epithelium.

Den mest almindelige tumor på parotidkirtlen. Uddannelse sker i en enkelt mængde, men nogle gange forekommer flere tumorer på en gang. Det findes hos mænd og kvinder, men sidstnævnte er mere modtagelige for sygdommen.

For det meste er tumoren dannet hos mennesker over 50 år, men efter 70 år er sygdommen mindre almindelig.

En godartet neoplasma har klare grænser, en kapsel. Tykkelsen af ​​sidstnævnte kan være anderledes. Ofte er tumoren en regelmæssig runde eller oval form. Adenoma er tæt, sin skygge kan være anderledes. Store foci ledsages af blødning eller vævsnekrose. På begge sider af tumoren forekommer sjældent.

Årsager til spytkirtel adenom

Årsagerne til tumorer er ikke klar til denne dag. Forskere siger, at der er forbindelse med tidligere skader eller inflammatoriske processer. Men i sygdommens historie er disse faktorer ikke altid til stede.

Der er rapporter om, at risikoen for en godartet tumor er højere hos personer, der ikke får nok vitaminer, og de spiser fødevarer højt i kolesterol.

klassifikation

Der er flere former:

  1. polymorf (pleomorphic)
  2. basal celle,
  3. talg,
  4. canaliculære,
  5. adenolymphoma,
  6. monoformnaya.

Afbildet pleomorphic adenom i højre parotid spytkirtlen

  • Pleomorphic tumor vokser langsomt, men kan nå store størrelser. Ofte har en ujævn struktur. Forekommer i parotidkirtlen. I de sidste trin øger risikoen for ondartet tumor.
  • Basalcelle kan være multipel. Det er en lille knude. Afviger tæt, men homogen struktur. Denne form opstår normalt ikke, nogle gange udsat for ondartet transformation.
  • Canaliculære. Indeholder prismatiske epitelceller, som samles i tynde bundt, der ligner perler. Opstår sædvanligvis hos personer i alderen 60-65 år. Det påvirker overlæben, indersiden af ​​kinden. Symptomer på sygdommen opstår ikke.
  • Tallow adenom. Det kan være af enhver form og størrelse. Tumoren fremkommer i parotid, kind, submandibulær region. Udviklingen er smertefri. Adenoma fører ikke til tilbagefald efter behandling.
  • Adenolimforma. Indvendigt indeholder en lymfe. Den vokser langsomt. Oftere findes hos ældre mænd. Ved første vækst er umærkelig. Dannelsen er klar, har en elastisk eller tæt struktur.
  • Monoformnaya. Ligner den tidligere version, men indeholder ikke mesenkymvæv. Består af store celler. Normalt har en lys skygge.
  • Adenokatsinoma. Disse er ondartede tumorer, der forekommer i de store og små spytkirtler. Prognosen for denne form er ugunstig.

Symptomer på uddannelse

Den mest populære er en polymorf tumor. Det vokser i flere år, men forårsager ikke smerte, fører ikke til parese af ansigtsnerven.

Hvis adenom påvirker ansigtsnerven, opstår lammelsen. Over tid kan hele nerven blive involveret i den inflammatoriske proces. Bag lammelsen er der smerte, som kan have forskellig intensitet. Disse symptomer vises hovedsageligt, hvis cellerne begynder at skifte til maligne.

På visse steder klager patienterne om:

  • sværhedsvanskeligheder
  • taleforstyrrelser
  • smerter i øret, nakke,
  • hævelser.

diagnostik

Diagnosen er lavet ved hjælp af et kompleks af kliniske og instrumentelle undersøgelser. Ved første modtagelse indsamles data. Der lægges særlig vægt på tumorens lokalisering, konsistens, størrelse og kontur.

For at identificere typen af ​​tumoren udføres:

  • radiografi af kraniet,
  • ptyalography,
  • Ultralyd af spytkirtlerne.

For at bestemme arten af ​​formationen tillader punktering, biopsi, cytologi smear. Hvis adenom udvikler sig til kræft, så beregnes tomografi af spytkirtlerne, er studiet af lymfesystemet ordineret.

Fjernelse af spytkirtel adenom

Kirurgisk behandling er altid ordineret. Adenom fjernes let sammen med kapslen. Da dannelsen ikke spiser i vævet, tager det flere minutter for alle manipulationer.

Det eneste problem, der kan opstå, er skader på ansigtsnerven. Konsekvenserne af manipulation kan være parese eller lammelse af ansigtsmusklerne, dannelsen af ​​fistler.

Videoen viser processen med fjernelse af pleomorphic adenom i den submandibulære spytkirtlen: