loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

adenomyose

Adenomyose er en sygdom, hvor den indre foring (endometrium) vokser ind i livmoderens muskelvæv. Det er en type endometriose. Manifest ved langvarig menstruation, blødning og brunlig udledning i intermenstrualperioden, markeret PMS, smerte under menstruation og under sex. Adenomyose udvikler sig normalt hos patienter i den fødedygtige alder, der falder væk efter overgangsalderen. Diagnostiseret på basis af en gynækologisk undersøgelse, resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Behandlingen er konservativ, operativ eller kombineret.

adenomyose

Adenomyose - endometrisk spiring i de underliggende lag af livmoderen. Det rammer normalt kvinder i reproduktiv alder, forekommer oftest efter 27-30 år. Nogle gange er det medfødt. Selv slukker efter overgangsalderen. Det er den tredje mest almindelige gynækologiske sygdom efter adnexitis og livmoderfibre og er ofte kombineret med sidstnævnte. I øjeblikket har gynækologer bemærket en stigning i forekomsten af ​​adenomyose, hvilket kan skyldes både en stigning i antallet af immunforstyrrelser og en forbedring i diagnostiske metoder.

Patienter med adenomyose lider ofte af infertilitet, men den direkte forbindelse mellem sygdommen og manglende evne til at opfatte og bære et barn er endnu ikke blevet fastslået, mange eksperter mener, at årsagen til infertilitet ikke er adenomyose, men samtidig endometriose. Regelmæssig tung blødning kan forårsage anæmi. Alvorlig PMS og intens smerte under menstruationen har negativ indflydelse på patientens psykologiske tilstand og kan forårsage udvikling af neurose. Behandling af adenomyose udføres af specialister inden for gynækologi.

Forholdet mellem adenomyose og endometriose

Adenomyose er en type endometriose, en sygdom, hvor endometrieceller formeres uden for livmoderhinden (i æggelederne, æggestokkene, fordøjelseskanalen, luftvejene eller urinsystemet). Spredning af celler opstår ved kontakt, lymfogen eller hæmatogen. Endometriose er ikke en tumorsygdom, da celler, der ligger heterotopisk, bevarer deres normale struktur.

Men sygdommen kan forårsage en række komplikationer. Alle celler i livmoderbeklædningen, uanset deres placering under påvirkning af kønshormoner, gennemgår cykliske forandringer. De formeres hurtigt og afvises under menstruationen. Dette medfører dannelse af cyster, betændelse i de omgivende væv og udvikling af klæbende processer. Hyppigheden af ​​kombination af intern og ekstern endometriose er ukendt, men eksperter antyder, at hovedparten af ​​patienter med uterin-adenomyose har heterotopiske foci af endometrieceller i forskellige organer.

Årsager til adenomyose

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er endnu ikke blevet præcist bestemt. Det er fastslået, at adenomyose er en hormonafhængig sygdom. Sygdom immunitet og beskadigelse af et tyndt lag af bindevæv, der adskiller endometrium og myometrium og forstyrrer væksten af ​​endometrium dybt ind i livmoderen vægge bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Skader på skillepladen er mulige ved abort, diagnostisk curettage, brug af intrauterin enhed, inflammatoriske sygdomme, fødsel (specielt kompliceret), operationer og dysfunktionel livmoderblødning (især efter operation eller ved behandling med hormonelle lægemidler).

Andre risikofaktorer for udviklingen af ​​adenomyose i forbindelse med det kvindelige reproduktive system inkluderer for tidlig eller for sent start af menstruation, sen indtræden af ​​seksuel aktivitet, orale præventionsmidler, hormonbehandling og fedme, hvilket resulterer i en forøgelse af mængden af ​​østrogen i kroppen. Risikofaktorer for adenomyose forbundet med nedsat immunitet omfatter dårlige miljøforhold, allergiske sygdomme og hyppige infektionssygdomme.

Nogle kroniske sygdomme (fordøjelsessystemer, hypertension), overdreven eller utilstrækkelig motion, har også en negativ indvirkning på immunsystemets tilstand og kroppens generelle reaktivitet. En vis betydning i udviklingen af ​​adenomyose er ugunstig arvelighed. Risikoen for denne patologi er øget i nærværelse af nære slægtninge, der lider af adenomyose, endometriose og tumorer hos de kvindelige kønsorganer. Medfødt adenomyose er mulig på grund af nedsat fosterudvikling.

Klassificering af livmoder adenomyose

I betragtning af det morfologiske billede er der fire former for adenomyose:

  • Fokal adenomyose. Endometrieceller invaderer de underliggende væv, der danner separate foci.
  • Nodulær adenomyose. Endometrieceller er placeret i myometriumet i form af knuder (adenomyomer), i form som ligner myoma. Knuderne er som regel flere, indeholder hulrum fyldt med blod omgivet af tæt bindevæv, der skyldes betændelse.
  • Diffus adenomyose. Endometrieceller indføres i myometrium uden dannelse af klart synlige foci eller knuder.
  • Blandet diffus nodulær adenomyose. Det er en kombination af nodulær og diffus adenomyose.

På grund af dybden af ​​penetration af endometrieceller, skelnes fire grader adenomyose:

  • Grad 1 - kun det submucosale lag af livmoderen lider.
  • 2 grader - påvirker ikke mere end halvdelen af ​​dybden af ​​livmoderens muskellag.
  • Grad 3 - mere end halvdelen af ​​dybden af ​​livmoderens muskulære lag påvirkes.
  • 4 grader - hele muskellaget er påvirket, det kan sprede sig til naboorganer og væv.

Symptomer på adenomyose

Det mest karakteristiske tegn på adenomyose er lang (mere end 7 dage), smertefuld og meget tung menstruation. I blodet opdages ofte blodpropper. 2-3 dage før menstruation og inden for 2-3 dage efter færdiggørelsen er det muligt at brune pletter. Nogle gange er der intermenstrual livmoderblødning og brunlig udledning i midten af ​​cyklen. Patienter med adenomyose lider ofte af alvorligt præmenstruelt syndrom.

Et andet almindeligt symptom på adenomyose er smerte. Smerter opstår normalt et par dage før starten af ​​menstruationen og stopper 2-3 dage efter starten. Funktioner af smertesyndrom bestemmes ved lokalisering og udbredelse af den patologiske proces. Den mest alvorlige smerte forekommer med læsioner af isthmusen og udbredt adenomyose af livmoderen, kompliceret ved flere adhæsioner. Når lokaliseret i isthusområdet, kan smerter udstråle til perineum, mens de ligger i området af livmoderens vinkel - i venstre eller højre inguinale område. Mange patienter klager over smerte under samleje, forværret på tærsklen til menstruation.

Mere end halvdelen af ​​patienter med adenomyose lider af infertilitet forårsaget af adhæsioner i æggelederområdet, hvilket forhindrer ægets indtrængning i livmoderen, endometrielle strukturforstyrrelser, der hæmmer ægets implantering samt samtidig betændelse, øget myometrisk tone og andre faktorer, som øger sandsynligheden for spontan abortion. En patienthistorie kan vise manglende graviditet med regelmæssigt sexliv eller flere miskramper.

Rigelig menstruation med adenomyose medfører ofte udvikling af jernmangelanæmi, som kan vise svaghed, døsighed, træthed, åndenød, hudlind og slimhinder, hyppig forkølelse, svimmelhed, besvimelse og besvimelse. Alvorlig PMS, langvarig menstruation, vedvarende smerter i menstruationen og forværring af den generelle tilstand på grund af anæmi reducerer patientens modstand mod psykisk stress og kan provokere udviklingen af ​​neuroser.

Kliniske manifestationer af sygdommen kan ikke svare til sværhedsgraden og omfanget af processen. 1 grad af adenomyose er som regel asymptomatisk. Ved 2 og 3 grader kan både asymptomatiske eller oligosymptomatiske såvel som alvorlige kliniske symptomer observeres. 4 grad af adenomyose er som regel ledsaget af smerte, som skyldes en almindelig klæbningsproces, kan sværhedsgraden af ​​de resterende symptomer variere.

Under den gynækologiske undersøgelse afslørede en forandring i livmoderens form og størrelse. Med diffus adenomyose bliver livmoderen sfærisk og stiger i størrelse på tærsklen til menstruation. Med en fælles proces kan orgelens størrelse svare til 8-10 ugers graviditet. Når nodulær adenomyose, uterin tuberositet eller tumorlignende formationer findes i orgelens vægge. Med kombinationen af ​​adenomyose og fibromer svarer størrelsen af ​​livmoderen til størrelsen af ​​fibroider, orglet falder ikke efter menstruation, de resterende symptomer på adenomyose forbliver normalt uændrede.

Diagnose af adenomyose

Diagnosen adenomyose er lavet på baggrund af historie, patientklager, undersøgelsesdata på stolen og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Gynækologisk undersøgelse udført på tærsklen til menstruation. Tilstedeværelsen af ​​en forstørret livmoder eller tuberositeter eller knuder i livmoderen i kombination med smertefuld, langvarig, tung menstruation, smerte under samleje og tegn på anæmi er grundlaget for at lave en foreløbig diagnose af "adenomyose".

Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd. De mest nøjagtige resultater (ca. 90%) er forsynet med transvaginal ultralydscanning, der som en gynækologisk undersøgelse udføres på tærsklen til menstruation. Adenomyose er indikeret ved en forøgelse af organets sfæriske form, forskellige vægtykkelser og cystiske formationer på mere end 3 mm i størrelse, der optræder i livmodervæggen kort før menstruation. Ved diffus adenomyose reduceres effektiviteten af ​​ultralyd. Den mest effektive diagnostiske metode til denne sygdomsform er hysteroskopi.

Hysteroskopi bruges også til at udelukke andre sygdomme, herunder livmoderfibroider og livmoderproposis, endometriehyperplasi og maligne neoplasmer. Derudover anvendes der i forbindelse med differentiel diagnose af adenomyose, hvor det er muligt at detektere fortykkelse af livmodervæggen, abnormiteter i myometriumstrukturen og fokalet for implantation af endometrium i myometriumet samt at vurdere densiteten og strukturen af ​​knuderne. Instrumentdiagnostiske metoder til adenomyose suppleres med laboratorieundersøgelser (blod- og urintest, hormonprøver), som gør det muligt at diagnosticere anæmi, betændelse og hormonel ubalance.

Behandling og prognose for adenomyose

Behandling af adenomyose kan være konservativ, operativ eller kombineret. Behandlingstaktik bestemmes ud fra adenomyosformen, prævalensen af ​​processen, patientens alder og tilstand, hendes ønske om at bevare fertilitetsfunktionen. Indledningsvis udføre konservativ terapi. Patienter er ordineret hormoner, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer, immunomodulatorer og midler til at opretholde leverfunktionen. De behandler anæmi. I nærvær af neurose henvises til patienter med adenomyose til psykoterapi, der anvendes tranquilizers og antidepressiva.

Med den ineffektive konservative terapi udføres kirurgiske indgreb. Operationer for adenomyose kan være radikale (panhysterektomi, hysterektomi, supravaginal amputation af livmoderen) eller organbeskyttelse (endokoagulering af endometriosefoci). Indikationer for endokoagulering i adenomyose er endometrial hyperplasi, suppuration, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, der forhindrer ægget i at komme i livmoderen, ingen virkning på hormonbehandling i 3 måneder og kontraindikationer for hormonbehandling. Fremskridt med adenomyose hos patienter over 40 år, ineffektivitet ved konservativ terapi og orgelbevarende kirurgiske indgreb, diffus adenomyose af klasse 3 eller nodulær adenomyose i kombination med uterine myom, betragtes truslen om malignitet som indikationer for fjernelse af livmoderen.

Hvis adenomyose opdages hos en kvinde, der planlægger en graviditet, anbefales det at forsøge at opfatte befrugtning tidligst seks måneder efter at have gennemgået en konservativ behandling eller endokoagulering. I løbet af første trimester er patienten ordineret gestagens. Spørgsmålet om behovet for hormonbehandling i anden og tredje trimester af graviditeten bestemmes ud fra resultatet af en blodprøve for indholdet af progesteron. Graviditet er en fysiologisk menopause, ledsages af dybe ændringer i hormonel baggrund og påvirker sygdomsforløbet positivt, hvilket reducerer væksten i heterotopiske endometrieceller.

Adenomyose er en kronisk sygdom med høj sandsynlighed for gentagelse. Efter at have udført konservativ terapi og organbevarende kirurgiske indgreb i løbet af det første år, er der konstateret tilbagefald af adenomyose hos hver femte kvinde i reproduktiv alder. Inden for fem år ses tilbagefald hos mere end 70% af patienterne. Hos patienter med prælimakterisk alder er prognosen for adenomyose mere gunstig på grund af den gradvise udryddelse af ovariefunktionen. Tilbagevenden er ikke mulig efter panhysterektomi. I den klimakteriske periode opstår der en uafhængig genopretning.

Hvad er æggestok adenomyose?

indhold

Æggestok adenomyose - hvad er det? Behandles denne sygdom Adenomyose er en patologi i kroppen, hvor vævene i livmoderens foring trænger ind i andre organer, hvor de begynder at vokse. Mange eksperter kalder denne sygdom ovarie endometriose. Dette er et avanceret stadium af sygdommen, fordi endometriotisk væv trænger ind i æggestokkene. Stier for at få fremspringende æggeleder.

Denne sygdom er forårsaget af en krænkelse af hormonbalancen i kroppen, nedsat immunitet, øget hormon østrogen i blodet. Mekaniske interventioner, genetisk disponering kan også føre til sygdommen.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Endometrieceller, der falder på æggestokken, er fastgjort på dette organ og begynder at formere sig og forårsager inflammatoriske virkninger. Dette medfører en forandring og forstyrrer ovarieaktiviteten. Således dannes patologiske ændringer, hvilket fører til nedbrydning af kvindelige organer.

Der er ekstern adenomyose, og æggestokkene og vagina påvirkes. Også intern er en livmoder sygdom.

Der er tre former for sygdommen:

  • Diffus - når endometrium danner blinde lommer, der trænger ind i livmoderhulen på forskellige dybder. Hvis det ikke behandles, kan fistler danne sig.
  • Nodulær adenomyose - når et kirtlet epitel fremkommer i livmodermuskellaget og knuder af forskellig størrelse. Ofte er de fyldt med blod eller mørk brun væske.
  • Blandet - er en kombination af to former - diffus-nodulær adenomyose.

Jeg grader - når celler vokser i det subkutøse lag af livmoderen.

Når de II-grad-patologiske foci udvikler sig i kroppens muskellag, mens de påvirker et lille område.

Grad III - det meste af livmoderen påvirkes.

Grad IV patologi strækker sig ud over muskellaget. Andre organer kan efterfølgende blive påvirket.

Patologiens manifestation afhænger af hormonbalancen i kroppen og udvikler sig med forstyrrelser i immunsystemet.

Der er en række faktorer, der udløser udviklingen af ​​adenomyose:

  • Arvelighed, genetisk disposition for godartede og ondartede tumorer i kønsområdet.
  • Uregelmæssige seksuelle forhold.
  • Overvægt.
  • Forsagte første fødsler er også komplikationer af arbejdskraft.
  • Overtrædelser af menstruationscyklussen.
  • Hyppige aborter, andre mekaniske indgreb.
  • Forkert brug af spiraler, oral prævention.
  • Betændelse i livmoderen, æggestokke.
  • Infektionssygdomme, der førte til et fald i immuniteten.
  • Stress, fysisk stress.

Diagnose af patologi

Sygdommen manifesterer sig sjældent, symptomerne forekommer gradvist. I de tidlige stadier føler kvinden ikke nogen ændringer i kroppen. Men så er der smerter, tunghed i maven. Også kvinden føler en generel ulempe: døsighed, svaghed i hele kroppen, nedsat præstation.

Med samleje synes smerte. Under menstruationen oplever hun smerter, måske kvalme og opkastning.

Der er en krænkelse i tarmene, blæren. Der er forstoppelse, smerte under vandladning.

Hvilke komplikationer forårsager en æggestokkecyst:

  • Under eksacerbation kan kropstemperaturen stige.
  • Kropssmerter og svimmelhed opstår.
  • Spænding, mavesmerter, gør ofte ondt under.
  • Der er kvalme og selv opkastning.
  • Forstoppelse, vandladningsforstyrrelser.
  • Trykket falder.

En cyste af den rigtige æggestok fører nogle gange til menstruationsdysfunktion. Månedlig kan være rigelig eller fuldstændig fraværende.

Patientstudier udføres før menstruation, så det er bedre at bestemme ændringerne. Lægen udfører en gynækologisk undersøgelse i stolen ved hjælp af spejle, hvor du kan opdage en sfærisk forøgelse af livmoderen.

Efter en ultralyd kan vi tale om en foreløbig diagnose.

Det er vigtigt at tage hensyn til kvinders klager, risikofaktor, arvelighed, kirurgi på kønsorganerne.

En mere præcis diagnostisk metode er transvaginal ultralydscanning, som også udføres før menstruation. Tilstedeværelsen af ​​patologi er påvist ved cystisk dannelse på livmodervæggene, formen og tykkelsen af ​​organets vægge øges.

Den mest effektive metode til etablering af adenomyose er hysteroskopi. Ved hjælp af optik, som indsættes gennem vagina, kan du se livmoderen.

Patienten aflever prøver af urin og blod, som vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, forstyrrelse af andre organers arbejde. Hormonal forskning vil hjælpe med at diagnosticere hormonbalancen i kroppen.

Behandlingsmetoder

Efter en fuld undersøgelse er behandling af sygdommen ordineret. Samtidig er det individuelt for hver kvinde.

Dette kan være konservativ terapi eller operation. Men brugt ofte en kombineret teknik.

Kvindens generelle tilstand, hendes ønske om at få børn, er alder taget i betragtning.

Spiller også en rolle sygdommens varighed, spredning af patologi, risikoen for mulige komplikationer.

Hvis der efter kurset ikke er nogen signifikante ændringer, og sygdommen manifesterer sig igen, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Operationen kan være radikal, når de berørte organer fjernes - livmoderen og æggestokkene. Eller en organsparende intervention - ved hjælp af laparoskopi, afskåret de berørte foci af sygdommen. Efter denne metode kan en kvinde blive gravid og have en baby.

Indikationer for kirurgi:

  • Cystdannelse på æggestokken.
  • Udseendet af adhæsioner.
  • Den ineffektive af hormonbehandling.
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, hvor hormonbehandling er uacceptabel.
  • Tilførsel af livmoderen.

Fuldt helbrede sygdommen er meget vanskelig, mange kvinder har et tilbagefald af adenomyose. Efter overgangsalderen går sygdommen tilbage.

Sygdommen opstår først først efter fuldstændig fjernelse af kønsorganerne.

Decoctions og infusioner af forskellige urter bidrager til at styrke immunsystemet, regulere stofskiftet, genoprette det hormonelle niveau af kroppen.

Herbal infusioner vil bidrage til at normalisere menstruationscyklussen:

  • Plantain blade hældte kogende vand og blande i flere timer. Infusion, første gang at drikke på tom mave, de andre tre gange at drikke efter et måltid.
  • Et afkog af nål vil hjælpe med at stoppe menstruationsblødning. To spiseskefulde krydderurter insisterer på et glas kogt vand. At distribuere på 3-4 receptioner for at drikke koldt.
  • Friske sukkerroer, drik før morgenmad, hvilket normaliserer stofskiftet.
  • Viburnum bark vil hjælpe til behandling af adenomyose, lindre betændelse. Insistere i kogende vand en spiseskefuld bark og drik to skeer efter måltider, 3 gange om dagen.

Urte tinkturer kan douche.

Folkemetoder kan behandles i de indledende stadier af sygdommen under tilsyn af den behandlende læge.

Graviditet og adenomyose

Denne sygdom kan forårsage kvindelig infertilitet. Der er tilfælde, hvor en efterlængte graviditet ikke forekommer efter langvarig behandling. Men en integreret tilgang giver mange piger mulighed for at opleve alle glæderne i moderskabet.

I denne sygdom forstyrres ældningens patency, hvilket fører til infertilitet.

Hvis du kan blive gravid, er kvinden under konstant tilsyn af læger. Progestin-lægemidler ordineres ofte for at yde hormonel støtte. Dette er især vigtigt i graviditetens første trimester.

Med denne sygdom er der en trussel om tidlig ophør af graviditeten. Derfor bør selv en lille uopsættelighed være en grund til at konsultere en læge.

I sygdommens tilstedeværelse er det vigtigt at konsultere en specialist og gennemgå en fuldstændig undersøgelse inden barnet opdages.

Mange piger har ikke engang mistanke om deres sygdom, og kun ønsket om at få en baby får dem til at se en læge, hvor de lærer om sygdommen hos kønsorganerne.

Det er nødvendigt at kontrollere æggeledernes patency. Derefter foreskrives hormoner. Efter afslutningen af ​​behandlingen kan en kvinde planlægge fødslen af ​​et barn.

Hvis der i løbet af året ikke forekommer opfattelse, foreslår eksperter at gøre IVF.

Årsager til vanskeligheder med undfangelse:

  • Forstyrrelse af hormonbalancen kalder mange eksperter hovedårsagen til kvindelig infertilitet.
  • Adhæsioner, der dannes i æggelederne, tillader ikke ægget at bevæge sig ind i livmoderen.
  • Svækket immunitet reducerer sædets aktivitet.
  • Afslutningen af ​​graviditeten i de tidlige stadier skyldes stigning i livmoderen.
  • En kvinde holder op med at have regelmæssig sex på grund af den konstante smerte under samleje.

Men med rettidig behandling kan klare dette problem. Iagttager alle anbefalinger fra lægen får kvinden en chance for at bære et sundt barn. Denne sygdom påvirker ikke fostrets udvikling i livmoderen.

Det er vigtigt at forstå, at abort er en abort, det kan forværre sundhedstilstanden, og sygdommens fokusområder vokser endnu mere. Derfor, hvis en pige ikke ønsker at føde, skal du forsvarligt forsvare.

Æggestok adenomyose

Ovarie adenomyose er en anden patologi, som enhver kvinde uventet kan støde på. Æggestok adenomyose - hvad er det? Denne diagnose betyder, at slimhinden i livmoderen begynder at vokse til nærliggende organer, herunder æggestokkene.

Før livmoderens slimhindeforing begynder at vokse ud over sine grænser, fanger det selve livmoderens muskellag. Årsagen til denne opførsel af dette væv er en krænkelse af hormonbalancen i kroppen. Hvis behandlingen påbegyndes på dette stadium, vil de resterende organer ikke blive påvirket af den patologiske proces. Derfor kan æggestok adenomyose betragtes som en forsømt form for endometriose.

definition

Under en ultralydsundersøgelse kan en kvinde finde ud af, at en læge har fundet multifollikulære æggestokke i hende, hvilket betyder, at der er en alvorlig grund til at besøge en gynækolog. Dette betyder, at hver gang et stort antal follikler vokser i patienten.

I sig selv er denne tilstand ikke en sygdom, men i nogle tilfælde er tilpasning med brug af hormonelle lægemidler påkrævet. Når strukturen af ​​æggestokkene er multifollikulær, er der imidlertid ingen klager fra patienten, lægen kan begrænse den til en observation. Og selvfølgelig bør en sådan afvigelse ikke forveksles med æggestokkens endometriose. Ekko tegn på adenomyose på ultralyd kræver en omfattende undersøgelse, og først efter det er en endelig diagnose foretaget.

Selve sygdommen forekommer ikke kun på baggrund af hormonelle lidelser, men oftest på grund af øgede niveauer af østrogen. Yderligere faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, er et fald i immunitet, forgiftning af kroppen, forskellige kirurgiske indgreb, herunder abort og curettage.

For nylig er det blevet foreslået, at modtagelsen af ​​denne sygdom overføres på genniveau. Ovariernes nederlag begynder fra det øjeblik, endometriumcellerne rammer deres overflade. Cellerne begynder straks at vokse og opdele. De områder, der er ramt af patologien, vokser gradvist.

Væv, der består af endometrieceller, spirer i en æggecelle i en cystform. Inde i denne formation er der et hulrum. Faktisk kopierer en sådan cyste fuldstændigt strukturen af ​​livmoderens endometrium. Efter spiring danner endometrieceller på æggestokkene cyster af forskellige typer.

Nogle kan have kirtelceller i hulrummet. I dette tilfælde taler om endometrioid dannelse. Egenskaben af ​​denne dannelse er cellernes evne, repræsenteret af kirtlet væv og placeret inde i hulrummet, for at udskille en hemmelighed, der fuldstændigt gentager den, der udskilles i det ydre lag af livmoderen.

Den anden type cyster omfatter ikke kirtlevæv og tilhører kategorien enkle cystiske formationer. Dannelsen af ​​en cyste af denne type på æggestokken passerer fuldstændig ubemærket af en kvinde. Men det betyder ikke, at der ikke er nogen fare. En sådan cyste er helt i stand til at festering eller sprængning. I tilfælde af pus forekommer symptomer, der helt falder sammen med symptomerne på en akut mave, som primært er karakteriseret ved svær smerte.

Æggestok adenomyose er sjældent lokaliseret på en æggestok. Begge kirtler påvirkes oftest. Et stort problem for patienten er de mange adhæsioner, der er dannet på vedhængene.

Der er flere former for denne patologi: og diffus, nodulær og blandet.

  • Diffus adenomyose. I denne type patologi dannes lommer, der trænger ind i organets væv til forskellige dybder. Over tid kan lommer blive til fistler.
  • I den nodulære type er knudepunkter af forskellige størrelser dannet af glandular epithelium. Hulrummet af denne knude kan fyldes med blod eller væske af kanelfarve.
  • Blandet form inkluderer knuder og lommer.

symptomer

Konventionelt er hele den patologiske proces opdelt i fire faser. Graderingen mellem dem er baseret på graden af ​​penetration af endometrieceller i orgelet. I det første trin trænger de ovennævnte celler ind i livmoderens submucosale lag.

I anden fase indfanger patologien det muskulære lag. Den tredje ledsages af fangst af endometrium i hele livmoderområdet. Det fjerde stadium er præget af proliferation af celler i æggestokkene og andre organer, der omgiver livmoderen.

Denne patologi kan indikere, at en person er genetisk disponeret over for dannelsen af ​​godartede og ondartede tumorer. Men blandt de mest almindelige årsager, der fører til adenomyose, kaldes ovarie læsioner ofte som overvægtige, brug af hormonelle præventionsmidler efter eget valg uden forudgående samråd med en læge.

Fremme væksten af ​​endometrisk abort og andre typer mekaniske effekter på livmoderen. Overgangen fra et stadium til et andet kan accelereres med et fald i immuniteten. Til væksten af ​​endometrium forårsager stor fysisk anstrengelse og konstant stress.

Et af de mest fremtrædende symptomer på æggestok adenomyose betragtes som tidskrævende og meget smertefulde perioder. I gennemsnit kan tung blødning vare i en uge. Forløberne i den tidlige menstruation er lunken udledning. De gennemfører også cyklen.

Smerten begynder at blive tydeligt mærket omkring tre dage før begyndelsen af ​​månedlig blødning, så begynder intensiteten af ​​den præmenstruelle cyklus efter flere dages menstruation at falde, og smerten forsvinder.

Arten af ​​den smerte, som en kvinde har oplevet i denne periode afhænger i høj grad af graden af ​​vækst af endometrium og på hvilke organer han formår at spire. Mange kvinder begynder at klage over smerte under samleje på tærsklen til menstruation.

Ifølge statistikker er halvdelen af ​​kvinder, der lider af æggestammen adenomyose, alvorlige problemer med barnets opfattelse. Dette skyldes vedhæftninger, der påvirker æggelederne. Under sådanne forhold kan ægget ikke kun fuldføre sin modning, men kan ikke komme ind i livmoderen.

Og hvis en kvinde er utrolig heldig. Æggecellen vil modnes og mirakuløst komme ind i livmoderen, da på grund af udbredelsen af ​​endometriumet, vil det ikke være i stand til at implantere normalt. Resultatet af en sådan graviditet er altid et abort.

Udover de problemer, der er forbundet med reproduktionssystemet, er der også krænkelser af generel karakter, der omfatter jernmangelanæmi, som udvikler sig på baggrund af tunge månedlige blødninger. Det er derfor, at en kvinde begynder at opleve svaghed, ledsaget af besvimelse og besvimelse.

Desuden kan hun opleve svimmelhed og åndedrætsbesvær i form af åndenød. Sådanne månedlige problemer kan ikke passere uden spor for psyken. Sådanne patienter afslører ofte neuroser, som kræver observation og behandling. Overtrædelse kan virke, og blæren og tarmene.

diagnostik

Desværre er det kun på basis af subjektive følelser, at diagnosen ikke er lavet. For korrekt at bestemme den eksisterende patologi udføres ikke kun en grundig undersøgelse foretaget af en gynækolog.

Mistanke om endometrievækst bør forekomme, når det er fastslået, at patienten har et forstørret livmoder uden tegn på graviditet. I dette tilfælde lægges der særlig vægt på livmoderen og æggestokkene under undersøgelsen. Når det ses i første omgang, skal det være opmærksom på livmoderens stilling og dets form. Især hvis patienten klager over ubehagelige trækker smerter i underlivet.

Der er risiko for brud på cyster forårsaget af adenomyose. I dette tilfælde er der et kraftigt fald i trykket. Kropstemperaturen stiger. Kvalme og opkastning kan forekomme. Hvis en cyste formodes at blive brudt, indlægges patienten hurtigt og en godartet tumor fjernes. Af medicinske grunde kan hele ovariet fjernes.

Undersøgelsen vil være mere præcis, hvis udført på tærsklen til menstruation. Han betragter ultralyd den mest tilgængelige og informative forskning. Udover ultralyd er hysteroskopi påkrævet. Denne metode til undersøgelse gør det muligt at anvende optikken til mere præcist at bestemme arten af ​​vækst og lokalisering. Af de mere traditionelle metoder til undersøgelse, en generel analyse af blod og urin, er en hormonanalyse foreskrevet.

behandling

Behandlingen udføres under hensyntagen til patientens tilstand og på grundlag af undersøgelsesdata. Når det er muligt, forsøger lægerne at løse problemet uden at ty til den kirurgiske metode.

Først og fremmest vælges stoffer, hovedsageligt hormoner og antiinflammatoriske lægemidler. Derudover for at opretholde kroppen foreskrevet behandling med immunstimulerende midler og vitaminkomplekser. Prioriteten er behandlingsregimer, der giver dig mulighed for at opfatte og føde et sundt barn i fremtiden.

Hvordan man helbreder adenomyose uden hormoner? Kirurgisk behandling ordineres efter indikationer, hvis medicinen ikke giver den ønskede virkning. For eksempel i en situation, hvor en cyste voksede og dannede adhæsioner. Denne behandlingsmetode er også valgt til suppuration af bilagene. Kirurgisk indgreb er også angivet i tilfælde, hvor patienten ikke kan tage hormoner.

Over tid, selv med en kvalitetsbehandling, kan der forekomme tilbagefald. Kun fuldstændig fjernelse af livmoderen og dens beslægtede organer, nemlig æggestokke og appendages, kan beskytte mod dem. Ved behandling af en sygdom som adenomyose bestemmer den ordinerende læge doseringen og rækkefølgen af ​​behandlingen.

Udvikling og behandling af æggestok adenomyose

Hvad er denne adenomyose af æggestokken: Dette spørgsmål bliver stillet af mange kvinder, der står over for denne sygdom. En sådan diagnose betyder, at væv fra livmoderhindekirtlen begyndte at vokse og trænge ind i andre organer, især i æggestokkene. I nogle kilder hedder denne sygdom æggestokkendometriose. Faktisk er penetrationen af ​​endometrisk væv først observeret i livmoderens muskellag. Hvis en kvinde med endometriose ikke starter rettidig behandling, går sygdommen ind i det avancerede stadium. Sådan ses adenomyose i æggestokkene.

Hvordan adenomyose udvikler sig

Denne sygdom hos de fleste patienter skyldes hormonelle lidelser, hvor niveauet af østrogen i blodet er forhøjet. Endometrieceller vokser og med svækket immunitet, alle former for forgiftninger, aborter, skrabning og andre kirurgiske indgreb. Nogle læger udelukker ikke de patologiske genetiske årsager. Denne sygdom begynder med den kendsgerning, at endometrieceller når overfladen af ​​æggestokken, som efterfølgende vokser og udvikler sig i dette organ. Gradvist dannet store berørte områder, der oftest har en cysteform. Denne cyste har en hul struktur, inden for hvilken der er væv, der ligner livmoderens endometrium.

Endometrieformationer, der forekommer i æggestokkene, kan have en anden struktur. Så hvis cysterhulen er fyldt med kirtelceller, der udskiller den samme hemmelighed som i det ydre lag af livmoderen, bør vi tale om endometriotisk dannelse. Hvis der ikke er glandulære celler i hulrummet, er en simpel cyste diagnosticeret. Nye vækst med en hul struktur er i de fleste tilfælde asymptomatiske. En sådan sygdom er imidlertid meget farlig, fordi en cyste kan briste til enhver tid eller suppuration former i æggestokken. I dette tilfælde vil patienten føle smerte karakteristisk for en akut mave. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Adenomyose rammer i de fleste tilfælde to æggestokke på en gang og fører til dannelsen af ​​et stort antal adhæsioner i bilagene. Der er tre typer af sygdommen:

  • Diffus adenomyose, hvor endometrieceller danner blinde lommer gennemtrængende organer til forskellige dybder. Hvis denne patologi ikke elimineres rettidigt, vises fistler.
  • Nodulær type af sygdommen ledsaget af udseende af kirtlet epitel og knuder med forskellige diametre i livmodermuskellaget. Ofte er hulrummet fyldt med mørkbrun væske eller blod.
  • Blandet form, som er en diffus nodulær læsion.

Afhængig af dybden, som endometrieceller har trængt ind, skelnes fire stadier af sygdommen:

  1. Celleudvikling i livmodernes submucøse lag;
  2. Dannelsen af ​​læsioner i kroppens muskellag;
  3. Vækst af endometrium på alle områder af livmoderen;
  4. Spredning af patologi ud over muskellaget, som påvirker æggestokkene og andre bækkenorganer.

Symptomer og årsager til adenomyose

Udviklingsgraden og graden af ​​skade på de indre organer af denne sygdom afhænger af hormonniveauerne og immunsystemets tilstand. Ofte lider dem, der er genetisk modtagelige for ondartede eller godartede tumorer, adjuver med æggestokkene. Overvægt, uregelmæssige seksuelle forhold, komplikationer ved fødsel eller forsinket fødsel, en tabt menstruationscyklus, aborter og alle mulige mekaniske indgreb kan føre til en sådan patologi. Selv med ukorrekt installation af spiraler eller utilstrækkeligt udvalgte præparater af oral prævention, er væksten af ​​endometrium i appendages og livmoderen mulig. Ofte fører til sygdoms infektiøse processer og inflammation i kønsorganerne. Overdreven fysisk anstrengelse og stress øger sandsynligheden for patologi.

Det mest karakteristiske tegn på æggestokke adenomyose er for lang og smertefuld periode af menstruation. På samme tid er udskillelserne meget rigelige og varer længere end syv dage. Ved blodig udledning observeres ofte blodpropper. Et par dage før menstruationens indtræden kan der forekomme brun plettering. Sådanne symptomer passerer ikke til tre dage efter slutningen af ​​måneden. Blødning eller en brun farve kan forekomme mellem dine perioder. Patienter har ofte præmenstruelt syndrom en mere udtalt form. En anden indikator er den smerte, der opstår et par dage før menstruationens begyndelse. Smerter er normalt 2-3 dage efter menstruationsstart. Smerten er afhængig af, hvilke organer der er påvirket og hvor meget processen har spredt sig. Nogle patienter føler smerte under samleje, især hvis det sker dagen før menstruation.

Ved adenomyose forstyrres endometriumstrukturen, så selvom ægget modnes, er det ikke i stand til at implantere. Ofte slutter den efterfølgende graviditet med en spontan afbrydelse. Hos patienter med tung menstruation fører ofte til udvikling af jernmangelanæmi, hvor kvinden føler sig træt, svag, træthed, svimmelhed og åndenød. Sådanne patienter kan ofte svage eller være i svag tilstand. Alt dette fører til neurose og psykologisk stress.

Diagnose af patologi

I de fleste tilfælde er diagnosen mulig under en gynækologisk undersøgelse. Lægen tager hensyn til alle symptomer, undersøger omhyggeligt livmoderen og æggestokkene. Adenomyose fører til en ændring i livmoderens form og størrelse. Hvis sygdommen er i sine tidlige stadier, føler patienten ikke ændringer i kroppen. Kun beskadigelse af æggestokkene og andre organers endometrieceller forårsager smerte eller tyngde i underlivet. Dette ledsages af generel utilpashed og svaghed. Smerter under samleje er værre, som med menstruation. Overtrædelse af blæren og tarmene. Ofte med en sådan sygdom er der alle slags komplikationer på ultralydet, herunder adhæsioner og cyster på æggestokkene.

Udseendet af cyster forårsaget af adenomyose giver ofte ingen symptomer. Men brud på en cyste fører til alvorlig smerte. Kvinden feber, trykfald, kvalme, svimmelhed, opkastning. I dette tilfælde udføres en operation for at fjerne en cyste, og nogle gange en berørt æggestok.

For at foretage en diagnose udføres undersøgelsen inden menstruationsstart. Hvis patienten under undersøgelsen på den gynækologiske stol har en forøgelse i livmoderen, men graviditeten er udelukket, er en ultralydsundersøgelse foreskrevet. For at foretage en diagnose tages der hensyn til risikofaktorer, operationer, genetiske patologier og kvinders klager. For at bekræfte diagnosen tillader transvaginal ultralyddiagnose, udføres altid et par dage før menstruationens start. En effektiv metode til at etablere denne sygdom er hysteroskopi. Samtidig introduceres speciel optik i vagina, som muliggør en grundig undersøgelse af bækkenorganerne. Patienten er ordineret en blod- og urintest for at bestemme forekomsten af ​​betændelse. Som supplement udføres hormondiagnostik.

Behandlingsmetoder

Behandling af adenomyose er kun foreskrevet efter en grundig og grundig undersøgelse. Behandlingsregimen er foreskrevet individuelt. For at eliminere patologien foreskrevet konservativ terapi. I nogle tilfælde udføres behandling af adenomyose kirurgisk. Valget af medicin skal udføres under hensyntagen til patientens tilstand og alder samt ønsket om at få børn i fremtiden. Den vigtige rolle, som udbredelsesniveauet af endometrisk væv i æggestokkene og andre organer, muligheden for komplikationer og sygdommens varighed spiller. For det første anbefales det at gennemgå konservativ behandling med hormonelle stoffer, vitaminer, antiinflammatoriske lægemidler og immunostimulerende midler.

Hvis kurset ikke medførte de forventede resultater eller sygdommen opstår, er kirurgi planlagt. Kirurgi kan være radikal: Alle berørte organer fjernes, herunder livmoderen og æggestokkene. I nogle tilfælde er laparoskopi tilstrækkelig, hvor det syge væv fjernes. Denne metode giver dig mulighed for at redde muligheden for, at en kvinde bliver gravid, bære og føde et barn.

Kirurgisk indgreb udføres, hvis:

  • en cyste dukkede op, eller vedhæftninger begyndte;
  • hormonbehandling virkede ikke;
  • en kvinde lider af sygdomme, hvor klassisk behandling ikke er acceptabel
  • suppuration af appendages har fundet sted
  • der er tilbagefald.

For de fleste kvinder går sygdommen tilbage med overgangsalderen. Gentagen sygdom udelukkes først efter fuldstændig fjernelse af kønsorganerne. Enhver behandling skal ordineres af en læge.

Adenomyose og graviditet

Adenomyose forårsager ofte infertilitet. I nogle tilfælde, selv efter langvarig behandling, er det ikke muligt at opnå den ønskede graviditet. Ofte giver kompleks terapi dig mulighed for at opfatte en baby. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide for at forhindre forstyrrelse af æggelederne eller dysfunktionen i reproduktionssystemet. Hvis en kvinde, der har lidt eller lider af adenomyose, har formået at blive gravid, skal hele den fødedygtige periode og fødselsprocessen overvåges nøje af den behandlende læge. Ofte er progestinmedicin i dette tilfælde ordineret for at normalisere niveauet af hormonniveauer. Sådan terapi er særlig vigtig i de første måneder af graviditeten. Hvis en kvinde føler sig svag eller ubehagelig, anbefales det straks at konsultere en læge.

Nogle patienter, der formåede at blive gravid med adenomyose, er en spontan forsvinden af ​​sygdommen. Dette skyldes det faktum, at der efter fødslen begynder en periode med fysiologisk overgangsalder i den kvindelige krop, hvor endometriecellevækst ophører. Det skete så, at patienterne efter fødslen fuldstændig slap af patologien. Men inden de går i gang med at planlægge et barn, bør kvinder med en sådan diagnose konsultere en læge og blive undersøgt. Hvis graviditet efter behandling ikke forekommer inden for et år, anbefales IVF.

Egenskaber ved æggestok adenomyose

Adenomyose - en sygdom forårsaget af unormal indtrængning og vækst af celler i slimhinden i livmoderen i andre organer og væv. Ellers hedder denne sygdom endometriose. Når en sådan patologi påvirker æggestokkene, siger de om sygdommens avancerede stadium. Mulige måder til import af endometrioid væv er æggelederne. I lang tid truer udviklingen af ​​æggestok adenomyose ikke patientens liv og sundhed, men manglen på behandling og ukontrolleret vækst af læsionerne fører altid til farlige komplikationer.

Årsager til patologi

Pålidelige årsager til dannelsen af ​​æggestok adenomyose er stadig ukendte. Der er kun en række faktorer, der bidrager til udbruddet af spiring af endometrium på usædvanlige steder:

  • en arvelig faktor - eksisterende endometriose hos moderen og de ældre søstre øger risikoen for en lignende sygdom hos en kvinde i fremtiden (patologiske gener overføres i familien);
  • traumatisk faktor - enhver krænkelse af integriteten af ​​muskellaget fører til indtrængen og væksten af ​​endometrieceller på disse steder (abort, intrauterin udstyr, diagnostiske undersøgelser);
  • immunfaktor - beskyttelsescellernes manglende evne til at ødelægge "alien".

Symptomer på sygdommen

Gennem æggelederne kommer endometrieceller til æggestokkene og multipliceres aktivt, vedhæftning til deres overflade. Foci af endometriske væv dannes, som i de fleste tilfælde erhverver en cystisk struktur. En cyste, der indeholder glandulære celler, der producerer en hemmelighed, der er identisk med livmoderens slimlag, kaldes en endometrialdannelse. Samtidig betragtes hulrummet, hvor disse celler er fraværende, som en almindelig æggestokkecyst.

Adenomyose påvirker hovedsagelig begge æggestokke og viser ingen symptomer. Men faren for det skyldes, at der med tiden er alvorlige komplikationer i form af brud eller infektion i endometriecyster. Sådanne tilfælde ledsages af akut abdominal syndrom og kræver akut operation.

Endometriotiske formationer med deres lange udvikling forårsager symptomer på kronisk inflammation af æggestokkene:

  • ensidige smerter af en klynkende karakter
  • tyngde i maven
  • generel utilpashed.

Ømhed intensiverer under sex I perioder med menstruation (ikke altid) kan paroxysmal smerte fremkalde besvimelse, kvalme og opkastning.

diagnostik

En sygdom detekteres under ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse. Bestem typen af ​​patologi ved hjælp af doplerometri. Blodstrømmen ved detektion af endometrioidcyster vil være svag, og med endometrieformationer, tværtimod - forbedret.

For at bekræfte diagnosen udføres diagnostisk laparoskopi i nogle tilfælde med samtidig udskæring af en del af det patologiske væv til biopsi.

Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres ved kirurgisk og konservativ metode. Kombinationen af ​​begge metoder gør det muligt for patienten at blive gravid og udføre barnet, normalisere menstruationscyklussen og slippe af med alle symptomer på sygdommen. Inden en operation foreskrives, gives patienten konservativ behandling i form af at tage vitaminer, immunomodulatorer, hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler.

I mangel af korrekt virkning eller progression af sygdommen indikeres kirurgisk indgriben. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop. Denne enhed er i stand til at lægge mærke til og eliminere de mindste områder af adenomyose og de eksisterende adhæsioner, der påvirker kønsorganernes arbejde. Når formationerne når en stor størrelse, fjernes de sammen med æggestokken for at forhindre yderligere vækst.

Mange kvinder oplever en tilbagevenden af ​​æggestok adenomyose i de første 5 år efter en omfattende behandling. Glem at dette er sådan en patient kan kun efter fjernelsen af ​​alle kønsorganerne. Uafhængigt begynder sygdommen kun at falde tilbage ved overgangsalderen.

Docteka

Æggestok adenomyose

Æggestok adenomyose er en patologi forårsaget af indtrængen og væksten af ​​livmoder slimhinden i andre organer og væv. Nogle forskere insisterer på navnet "ovarie endometriose", da intern adenomyose eller endometriose refererer til en abnorm proliferation af endometrisk væv i livmoderens muskellag. Indtrængningen af ​​de samme væv i æggestokkene er det fremskredne stadium af sygdommen, og det kan faktisk betegnes som ovarieendometriose. Da "blandt folket" begge definitioner er divergerende, vil vi i fremtiden kalde den beskrevne sygdom "æggestok adenomyose".

De mest sandsynlige indgangsveje er æggeleder. Sygdommen er forårsaget af en krænkelse af hormonets baggrund i kvindens krop, en forøgelse af indholdet af hormonet østrogen i blodet, svækkelse af immunsystemet, forskellige forgiftninger, mekanisk indgreb i livmoderhuset (curettage, abort, kirurgi), andre faktorer. En udgave af den genetiske forudsætning for udviklingen af ​​denne patologi er også ved at blive avanceret.

"Mekanisme" af sygdommen

Endometriecellerne, der er faldet på overfladen af ​​æggestokken, er fikseret "på et nyt sted", formere og gradvist danne dele af endometriumvæv, som som regel har en cysteform. I dette tilfælde er cysterne hule inde i strukturen, fyldt med indhold svarende til livmoderens endometrium.

Strukturen af ​​endometriecyster på æggestokkene kan være anderledes. For eksempel, hvis inde i cysten er der kirtelceller, der producerer en særlig hemmelighed, ligner hemmeligheden ved livmoderforingen, så kaldes disse patologier endometrieformationer. Hvis deres hulrum ikke er fyldt med kirtelceller, er det bare en cyste på æggestokken.

Endometriotiske cyster (hul inderside) viser som regel ingen symptomer på sig selv. Faren for deres udvikling skyldes imidlertid, at en sådan cyste på æggestokken kan bryde. Suppuration af en endometrioid cyste er også mulig. I dette tilfælde forekommer symptomer på akut mave, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Endometriide formationer har derimod et antal symptomer, der er karakteristiske for æggestok adenomyose. Tegn på patologi i dette tilfælde forekommer gradvis. I begyndelsestiden manifesterer sygdommen sig ikke, og kun senere symptomer på inflammation i æggestokkene forekommer: smertefulde smerter i siden, tyngde i underlivet (ensidig), generel svaghed og utilpashed. Med samleje er smerte mærkbart værre. I menstruationsdagen kan en kvinde opleve meget stærk paroxysmal smerte, som nogle gange ledsages af kvalme, opkastning, selv besvimelse. Det skal bemærkes, at sådanne symptomer ikke nødvendigvis vises hver måned.

Typisk er endometrieformationer bilaterale og fører til dannelsen af ​​flere adhæsioner både i æggestokken og ud i bækkenet.

Behandling af æggestok adenomyose

Ovarie adenomyose detekteres, normalt under en ultralyd eller MRI scan. For at bestemme typen af ​​cystiske formationer kan være på blodbanen ved hjælp af Doppler. Blodstrømmen i tilstedeværelsen af ​​endometriide cyster er ubetydelig, og i tilfælde af endometrieformationer er det tværtimod udtalt klart.

I nogle tilfælde er laparoskopisk diagnose nødvendig for at bekræfte diagnosen adenomyose hos æggestokken. Denne forskningsmetode udføres under generel anæstesi. En yderligere metode til forskning i laparoskopi er patologi vævsbiopsi.

Behandling af æggestokkers adenomyose udføres kirurgisk. Endometriide cyster og formationer udskæres fuldstændigt. Desuden er det nødvendigt at fjerne adhæsioner og alle foci af adenomyose ved fjernelse af formationer for at udelukke muligheden for sygdomsfald.

Operationen udføres ved hjælp af et laparaskopisk apparat, som gør det muligt at fjerne selv de mindste cyster og alle adhæsioner, der forstyrrer reproduktionsorganernes normale funktion. Cyster og meget store formationer fjernes sammen med æggestokken.

Æggestok adenomyose

Ovarie adenomyose hos kvinder: hvad er det, symptomer, behandling

Adenomyose - en sygdom forårsaget af unormal indtrængning og vækst af celler i slimhinden i livmoderen i andre organer og væv. Ellers hedder denne sygdom endometriose. Når en sådan patologi påvirker æggestokkene, siger de om sygdommens avancerede stadium. Mulige måder til import af endometrioid væv er æggelederne. I lang tid truer udviklingen af ​​æggestok adenomyose ikke patientens liv og sundhed, men manglen på behandling og ukontrolleret vækst af læsionerne fører altid til farlige komplikationer.

Årsager til patologi

Pålidelige årsager til dannelsen af ​​æggestok adenomyose er stadig ukendte. Der er kun en række faktorer, der bidrager til udbruddet af spiring af endometrium på usædvanlige steder:

  • en arvelig faktor - eksisterende endometriose hos moderen og de ældre søstre øger risikoen for en lignende sygdom hos en kvinde i fremtiden (patologiske gener overføres i familien);
  • traumatisk faktor - enhver krænkelse af integriteten af ​​muskellaget fører til indtrængen og væksten af ​​endometrieceller på disse steder (abort, intrauterin udstyr, diagnostiske undersøgelser);
  • immunfaktor - beskyttelsescellernes manglende evne til at ødelægge "alien".

Kombinationen af ​​alle faktorer er den ideelle jord for fremkomsten af ​​adenomyose. For eksempel, når en kvinde med belastet arvelighed og svækket immunitet beslutter at opsige en uønsket graviditet.

Symptomer på sygdommen

Gennem æggelederne kommer endometrieceller til æggestokkene og multipliceres aktivt, vedhæftning til deres overflade. Foci af endometriske væv dannes, som i de fleste tilfælde erhverver en cystisk struktur. En cyste, der indeholder glandulære celler, der producerer en hemmelighed, der er identisk med livmoderens slimlag, kaldes en endometrialdannelse. Samtidig betragtes hulrummet, hvor disse celler er fraværende, som en almindelig æggestokkecyst.

Adenomyose påvirker hovedsagelig begge æggestokke og viser ingen symptomer. Men faren for det skyldes, at der med tiden er alvorlige komplikationer i form af brud eller infektion i endometriecyster. Sådanne tilfælde ledsages af akut abdominal syndrom og kræver akut operation.

Endometriotiske formationer med deres lange udvikling forårsager symptomer på kronisk inflammation af æggestokkene:

  • ensidige smerter af en klynkende karakter
  • tyngde i maven
  • generel utilpashed.

Ømhed intensiverer under sex I perioder med menstruation (ikke altid) kan paroxysmal smerte fremkalde besvimelse, kvalme og opkastning.

Ovarie adenomyose, som ikke behandles hurtigt, forårsager ofte infertilitet.

diagnostik

En sygdom detekteres under ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse. Bestem typen af ​​patologi ved hjælp af doplerometri. Blodstrømmen ved detektion af endometrioidcyster vil være svag, og med endometrieformationer, tværtimod - forbedret.

For at bekræfte diagnosen udføres diagnostisk laparoskopi i nogle tilfælde med samtidig udskæring af en del af det patologiske væv til biopsi.

Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres ved kirurgisk og konservativ metode. Kombinationen af ​​begge metoder gør det muligt for patienten at blive gravid og udføre barnet, normalisere menstruationscyklussen og slippe af med alle symptomer på sygdommen. Inden en operation foreskrives, gives patienten konservativ behandling i form af at tage vitaminer, immunomodulatorer, hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler.

I mangel af korrekt virkning eller progression af sygdommen indikeres kirurgisk indgriben. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop. Denne enhed er i stand til at lægge mærke til og eliminere de mindste områder af adenomyose og de eksisterende adhæsioner, der påvirker kønsorganernes arbejde. Når formationerne når en stor størrelse, fjernes de sammen med æggestokken for at forhindre yderligere vækst.

Mange kvinder oplever en tilbagevenden af ​​æggestok adenomyose i de første 5 år efter en omfattende behandling. Glem at dette er sådan en patient kan kun efter fjernelsen af ​​alle kønsorganerne. Uafhængigt begynder sygdommen kun at falde tilbage ved overgangsalderen.

Æggestok adenomyose

Æggestok adenomyose er en patologi forårsaget af indtrængen og væksten af ​​livmoder slimhinden i andre organer og væv. Nogle forskere insisterer på navnet "ovarie endometriose", da intern adenomyose eller endometriose refererer til en abnorm proliferation af endometrisk væv i livmoderens muskellag. Indtrængningen af ​​de samme væv i æggestokkene er det fremskredne stadium af sygdommen, og det kan faktisk betegnes som ovarieendometriose. Da "blandt folket" begge definitioner er divergerende, vil vi i fremtiden kalde den beskrevne sygdom "æggestok adenomyose".

De mest sandsynlige indgangsveje er æggeleder. Sygdommen er forårsaget af en krænkelse af hormonets baggrund i kvindens krop, en forøgelse af indholdet af hormonet østrogen i blodet, svækkelse af immunsystemet, forskellige forgiftninger, mekanisk indgreb i livmoderhuset (curettage, abort, kirurgi), andre faktorer. En udgave af den genetiske forudsætning for udviklingen af ​​denne patologi er også ved at blive avanceret.

"Mekanisme" af sygdommen

Endometriecellerne, der er faldet på overfladen af ​​æggestokken, er fikseret "på et nyt sted", formere og gradvist danne dele af endometriumvæv, som som regel har en cysteform. I dette tilfælde er cysterne hule inde i strukturen, fyldt med indhold svarende til livmoderens endometrium.

Strukturen af ​​endometriecyster på æggestokkene kan være anderledes. For eksempel, hvis inde i cysten er der kirtelceller, der producerer en særlig hemmelighed, ligner hemmeligheden ved livmoderforingen, så kaldes disse patologier endometrieformationer. Hvis deres hulrum ikke er fyldt med kirtelceller, er det bare en cyste på æggestokken.

Endometriotiske cyster (hul inderside) viser som regel ingen symptomer på sig selv. Faren for deres udvikling skyldes imidlertid, at en sådan cyste på æggestokken kan bryde. Suppuration af en endometrioid cyste er også mulig. I dette tilfælde forekommer symptomer på akut mave, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Endometriide formationer har derimod et antal symptomer, der er karakteristiske for æggestok adenomyose. Tegn på patologi i dette tilfælde forekommer gradvis. I begyndelsestiden manifesterer sygdommen sig ikke, og kun senere symptomer på inflammation i æggestokkene forekommer: smertefulde smerter i siden, tyngde i underlivet (ensidig), generel svaghed og utilpashed. Med samleje er smerte mærkbart værre. I menstruationsdagen kan en kvinde opleve meget stærk paroxysmal smerte, som nogle gange ledsages af kvalme, opkastning, selv besvimelse. Det skal bemærkes, at sådanne symptomer ikke nødvendigvis vises hver måned.

Typisk er endometrieformationer bilaterale og fører til dannelsen af ​​flere adhæsioner både i æggestokken og ud i bækkenet.

Behandling af æggestok adenomyose

Ovarie adenomyose detekteres, normalt under en ultralyd eller MRI scan. For at bestemme typen af ​​cystiske formationer kan være på blodbanen ved hjælp af Doppler. Blodstrømmen i tilstedeværelsen af ​​endometriide cyster er ubetydelig, og i tilfælde af endometrieformationer er det tværtimod udtalt klart.

I nogle tilfælde er laparoskopisk diagnose nødvendig for at bekræfte diagnosen adenomyose hos æggestokken. Denne forskningsmetode udføres under generel anæstesi. En yderligere metode til forskning i laparoskopi er patologi vævsbiopsi.

Behandling af æggestokkers adenomyose udføres kirurgisk. Endometriide cyster og formationer udskæres fuldstændigt. Desuden er det nødvendigt at fjerne adhæsioner og alle foci af adenomyose ved fjernelse af formationer for at udelukke muligheden for sygdomsfald.

Operationen udføres ved hjælp af et laparaskopisk apparat, som gør det muligt at fjerne selv de mindste cyster og alle adhæsioner, der forstyrrer reproduktionsorganernes normale funktion. Cyster og meget store formationer fjernes sammen med æggestokken.

Ovarie adenomyose og intern uterin adenomyose hvad er det?

indhold

Æggestok adenomyose - hvad er det? Behandles denne sygdom Adenomyose er en patologi i kroppen, hvor vævene i livmoderens foring trænger ind i andre organer, hvor de begynder at vokse. Mange eksperter kalder denne sygdom ovarie endometriose. Dette er et avanceret stadium af sygdommen, fordi endometriotisk væv trænger ind i æggestokkene. Stier for at få fremspringende æggeleder.

Denne sygdom er forårsaget af en krænkelse af hormonbalancen i kroppen, nedsat immunitet, øget hormon østrogen i blodet. Mekaniske interventioner, genetisk disponering kan også føre til sygdommen.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Endometrieceller, der falder på æggestokken, er fastgjort på dette organ og begynder at formere sig og forårsager inflammatoriske virkninger. Dette medfører en forandring og forstyrrer ovarieaktiviteten. Således dannes patologiske ændringer, hvilket fører til nedbrydning af kvindelige organer.

Der er ekstern adenomyose, og æggestokkene og vagina påvirkes. Også intern er en livmoder sygdom.

Der er tre former for sygdommen:

  • Diffus - når endometrium danner blinde lommer, der trænger ind i livmoderhulen på forskellige dybder. Hvis det ikke behandles, kan fistler danne sig.
  • Nodulær adenomyose - når et kirtlet epitel fremkommer i livmodermuskellaget og knuder af forskellig størrelse. Ofte er de fyldt med blod eller mørk brun væske.
  • Blandet - er en kombination af to former - diffus-nodulær adenomyose.

Afhængigt af hvor dybt endometriecellerne trænger ind i livmoderlagene, er der fire grader af sygdommen.

Jeg grader - når celler vokser i det subkutøse lag af livmoderen.

Når de II-grad-patologiske foci udvikler sig i kroppens muskellag, mens de påvirker et lille område.

Grad III - det meste af livmoderen påvirkes.

Grad IV patologi strækker sig ud over muskellaget. Andre organer kan efterfølgende blive påvirket.

Patologiens manifestation afhænger af hormonbalancen i kroppen og udvikler sig med forstyrrelser i immunsystemet.

Der er en række faktorer, der udløser udviklingen af ​​adenomyose:

  • Arvelighed, genetisk disposition for godartede og ondartede tumorer i kønsområdet.
  • Uregelmæssige seksuelle forhold.
  • Overvægt.
  • Forsagte første fødsler er også komplikationer af arbejdskraft.
  • Overtrædelser af menstruationscyklussen.
  • Hyppige aborter, andre mekaniske indgreb.
  • Forkert brug af spiraler, oral prævention.
  • Betændelse i livmoderen, æggestokke.
  • Infektionssygdomme, der førte til et fald i immuniteten.
  • Stress, fysisk stress.

Sygdommen manifesterer sig sjældent, symptomerne forekommer gradvist. I de tidlige stadier føler kvinden ikke nogen ændringer i kroppen. Men så er der smerter, tunghed i maven. Også kvinden føler en generel ulempe: døsighed, svaghed i hele kroppen, nedsat præstation.

Med samleje synes smerte. Under menstruationen oplever hun smerter, måske kvalme og opkastning.

Der er en krænkelse i tarmene, blæren. Der er forstoppelse, smerte under vandladning.

Oftere endometriotiske formationer forårsager en række komplikationer, blandt andet adhæsioner på æggestokken. Udseende af en cyste forårsager ingen tegn, men når en cyste er brudt, er der brug for akut kirurgisk indgreb.

Hvilke komplikationer forårsager en æggestokkecyst:

  • Under eksacerbation kan kropstemperaturen stige.
  • Kropssmerter og svimmelhed opstår.
  • Spænding, mavesmerter, gør ofte ondt under.
  • Der er kvalme og selv opkastning.
  • Forstoppelse, vandladningsforstyrrelser.
  • Trykket falder.

En cyste af den rigtige æggestok fører nogle gange til menstruationsdysfunktion. Månedlig kan være rigelig eller fuldstændig fraværende.

Patientstudier udføres før menstruation, så det er bedre at bestemme ændringerne. Lægen udfører en gynækologisk undersøgelse i stolen ved hjælp af spejle, hvor du kan opdage en sfærisk forøgelse af livmoderen.

Efter en ultralyd kan vi tale om en foreløbig diagnose.

Det er vigtigt at tage hensyn til kvinders klager, risikofaktor, arvelighed, kirurgi på kønsorganerne.

En mere præcis diagnostisk metode er transvaginal ultralydscanning, som også udføres før menstruation. Tilstedeværelsen af ​​patologi er påvist ved cystisk dannelse på livmodervæggene, formen og tykkelsen af ​​organets vægge øges.

Den mest effektive metode til etablering af adenomyose er hysteroskopi. Ved hjælp af optik, som indsættes gennem vagina, kan du se livmoderen.

Patienten aflever prøver af urin og blod, som vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, forstyrrelse af andre organers arbejde. Hormonal forskning vil hjælpe med at diagnosticere hormonbalancen i kroppen.

Behandlingsmetoder

Efter en fuld undersøgelse er behandling af sygdommen ordineret. Samtidig er det individuelt for hver kvinde.

Dette kan være konservativ terapi eller operation. Men brugt ofte en kombineret teknik.

Kvindens generelle tilstand, hendes ønske om at få børn, er alder taget i betragtning.

Spiller også en rolle sygdommens varighed, spredning af patologi, risikoen for mulige komplikationer.

Indledningsvis ordineret konservativ behandling. Disse er hormonelle præparater, immunomodulatorer, vitaminer, antiinflammatoriske midler.

Hvis der efter kurset ikke er nogen signifikante ændringer, og sygdommen manifesterer sig igen, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Operationen kan være radikal, når de berørte organer fjernes - livmoderen og æggestokkene. Eller en organsparende intervention - ved hjælp af laparoskopi, afskåret de berørte foci af sygdommen. Efter denne metode kan en kvinde blive gravid og have en baby.

Indikationer for kirurgi:

  • Cystdannelse på æggestokken.
  • Udseendet af adhæsioner.
  • Den ineffektive af hormonbehandling.
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, hvor hormonbehandling er uacceptabel.
  • Tilførsel af livmoderen.

Fuldt helbrede sygdommen er meget vanskelig, mange kvinder har et tilbagefald af adenomyose. Efter overgangsalderen går sygdommen tilbage.

Sygdommen opstår først først efter fuldstændig fjernelse af kønsorganerne.

Folkemedicin til behandling af sygdommen kan anvendes i kombination, men efter samråd med lægen.

Decoctions og infusioner af forskellige urter bidrager til at styrke immunsystemet, regulere stofskiftet, genoprette det hormonelle niveau af kroppen.

Herbal infusioner vil bidrage til at normalisere menstruationscyklussen:

  • Plantain blade hældte kogende vand og blande i flere timer. Infusion, første gang at drikke på tom mave, de andre tre gange at drikke efter et måltid.
  • Et afkog af nål vil hjælpe med at stoppe menstruationsblødning. To spiseskefulde krydderurter insisterer på et glas kogt vand. At distribuere på 3-4 receptioner for at drikke koldt.
  • Friske sukkerroer, drik før morgenmad, hvilket normaliserer stofskiftet.
  • Viburnum bark vil hjælpe til behandling af adenomyose, lindre betændelse. Insistere i kogende vand en spiseskefuld bark og drik to skeer efter måltider, 3 gange om dagen.

Urte tinkturer kan douche.

Folkemetoder kan behandles i de indledende stadier af sygdommen under tilsyn af den behandlende læge.

Graviditet og adenomyose

Denne sygdom kan forårsage kvindelig infertilitet. Der er tilfælde, hvor en efterlængte graviditet ikke forekommer efter langvarig behandling. Men en integreret tilgang giver mange piger mulighed for at opleve alle glæderne i moderskabet.

I denne sygdom forstyrres ældningens patency, hvilket fører til infertilitet.

Hvis du kan blive gravid, er kvinden under konstant tilsyn af læger. Progestin-lægemidler ordineres ofte for at yde hormonel støtte. Dette er især vigtigt i graviditetens første trimester.

Med denne sygdom er der en trussel om tidlig ophør af graviditeten. Derfor bør selv en lille uopsættelighed være en grund til at konsultere en læge.

Hvis du formår at opfatte et barn, så kan sygdommen trække sig tilbage. I kroppen opstår fysiologisk overgangsalderen, hvor endometrieceller holder op med at vokse. Der har været tilfælde af, at kvinder genvinder helt efter fødslen.

I sygdommens tilstedeværelse er det vigtigt at konsultere en specialist og gennemgå en fuldstændig undersøgelse inden barnet opdages.

Mange piger har ikke engang mistanke om deres sygdom, og kun ønsket om at få en baby får dem til at se en læge, hvor de lærer om sygdommen hos kønsorganerne.

Det er nødvendigt at kontrollere æggeledernes patency. Derefter foreskrives hormoner. Efter afslutningen af ​​behandlingen kan en kvinde planlægge fødslen af ​​et barn.

Hvis der i løbet af året ikke forekommer opfattelse, foreslår eksperter at gøre IVF.

Årsager til vanskeligheder med undfangelse:

  • Forstyrrelse af hormonbalancen kalder mange eksperter hovedårsagen til kvindelig infertilitet.
  • Adhæsioner, der dannes i æggelederne, tillader ikke ægget at bevæge sig ind i livmoderen.
  • Svækket immunitet reducerer sædets aktivitet.
  • Afslutningen af ​​graviditeten i de tidlige stadier skyldes stigning i livmoderen.
  • En kvinde holder op med at have regelmæssig sex på grund af den konstante smerte under samleje.

Men med rettidig behandling kan klare dette problem. Iagttager alle anbefalinger fra lægen får kvinden en chance for at bære et sundt barn. Denne sygdom påvirker ikke fostrets udvikling i livmoderen.

Det er vigtigt at forstå, at abort er en abort, det kan forværre sundhedstilstanden, og sygdommens fokusområder vokser endnu mere. Derfor, hvis en pige ikke ønsker at føde, skal du forsvarligt forsvare.

adenomyose

Adenomyose - endometrisk spiring i de underliggende lag af livmoderen. Det rammer normalt kvinder i reproduktiv alder, forekommer oftest efter 27-30 år. Nogle gange er det medfødt. Selv slukker efter overgangsalderen. Det er den tredje mest almindelige gynækologiske sygdom efter adnexitis og livmoderfibre og er ofte kombineret med sidstnævnte. I øjeblikket har gynækologer bemærket en stigning i forekomsten af ​​adenomyose, hvilket kan skyldes både en stigning i antallet af immunforstyrrelser og en forbedring i diagnostiske metoder.

Patienter med adenomyose lider ofte af infertilitet, men den direkte forbindelse mellem sygdommen og manglende evne til at opfatte og bære et barn er endnu ikke blevet fastslået, mange eksperter mener, at årsagen til infertilitet ikke er adenomyose, men samtidig endometriose. Regelmæssig tung blødning kan forårsage anæmi. Alvorlig PMS og intens smerte under menstruationen har negativ indflydelse på patientens psykologiske tilstand og kan forårsage udvikling af neurose. Behandling af adenomyose udføres af specialister inden for gynækologi.

Forholdet mellem adenomyose og endometriose

Adenomyose er en type endometriose, en sygdom, hvor endometrieceller formeres uden for livmoderhinden (i æggelederne, æggestokkene, fordøjelseskanalen, luftvejene eller urinsystemet). Spredning af celler opstår ved kontakt, lymfogen eller hæmatogen. Endometriose er ikke en tumorsygdom, da celler, der ligger heterotopisk, bevarer deres normale struktur.

Men sygdommen kan forårsage en række komplikationer. Alle celler i livmoderbeklædningen, uanset deres placering under påvirkning af kønshormoner, gennemgår cykliske forandringer. De formeres hurtigt og afvises under menstruationen. Dette medfører dannelse af cyster, betændelse i de omgivende væv og udvikling af klæbende processer. Hyppigheden af ​​kombination af intern og ekstern endometriose er ukendt, men eksperter antyder, at hovedparten af ​​patienter med uterin-adenomyose har heterotopiske foci af endometrieceller i forskellige organer.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er endnu ikke blevet præcist bestemt. Det er fastslået, at adenomyose er en hormonafhængig sygdom. Sygdom immunitet og beskadigelse af et tyndt lag af bindevæv, der adskiller endometrium og myometrium og forstyrrer væksten af ​​endometrium dybt ind i livmoderen vægge bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Skader på skillepladen er mulige ved abort, diagnostisk curettage, brug af intrauterin enhed, inflammatoriske sygdomme, fødsel (specielt kompliceret), operationer og dysfunktionel livmoderblødning (især efter operation eller ved behandling med hormonelle lægemidler).

Andre risikofaktorer for udviklingen af ​​adenomyose i forbindelse med det kvindelige reproduktive system inkluderer for tidlig eller for sent start af menstruation, sen indtræden af ​​seksuel aktivitet, orale præventionsmidler, hormonbehandling og fedme, hvilket resulterer i en forøgelse af mængden af ​​østrogen i kroppen. Risikofaktorer for adenomyose forbundet med nedsat immunitet omfatter dårlige miljøforhold, allergiske sygdomme og hyppige infektionssygdomme.

Nogle kroniske sygdomme (fordøjelsessystemer, hypertension), overdreven eller utilstrækkelig motion, har også en negativ indvirkning på immunsystemets tilstand og kroppens generelle reaktivitet. En vis betydning i udviklingen af ​​adenomyose er ugunstig arvelighed. Risikoen for denne patologi er øget i nærværelse af nære slægtninge, der lider af adenomyose, endometriose og tumorer hos de kvindelige kønsorganer. Medfødt adenomyose er mulig på grund af nedsat fosterudvikling.

Klassificering af livmoder adenomyose

I betragtning af det morfologiske billede er der fire former for adenomyose:

  • Fokal adenomyose. Endometrieceller invaderer de underliggende væv, der danner separate foci.
  • Nodulær adenomyose. Endometrieceller er placeret i myometriumet i form af knuder (adenomyomer), i form som ligner myoma. Knuderne er som regel flere, indeholder hulrum fyldt med blod omgivet af tæt bindevæv, der skyldes betændelse.
  • Diffus adenomyose. Endometrieceller indføres i myometrium uden dannelse af klart synlige foci eller knuder.
  • Blandet diffus nodulær adenomyose. Det er en kombination af nodulær og diffus adenomyose.

På grund af dybden af ​​penetration af endometrieceller, skelnes fire grader adenomyose:

  • Grad 1 - kun det submucosale lag af livmoderen lider.
  • 2 grader - påvirker ikke mere end halvdelen af ​​dybden af ​​livmoderens muskellag.
  • Grad 3 - mere end halvdelen af ​​dybden af ​​livmoderens muskulære lag påvirkes.
  • 4 grader - hele muskellaget er påvirket, det kan sprede sig til naboorganer og væv.

Det mest karakteristiske tegn på adenomyose er lang (mere end 7 dage), smertefuld og meget tung menstruation. I blodet opdages ofte blodpropper. 2-3 dage før menstruation og inden for 2-3 dage efter færdiggørelsen er det muligt at brune pletter. Nogle gange er der intermenstrual livmoderblødning og brunlig udledning i midten af ​​cyklen. Patienter med adenomyose lider ofte af alvorligt præmenstruelt syndrom.

Et andet almindeligt symptom på adenomyose er smerte. Smerter opstår normalt et par dage før starten af ​​menstruationen og stopper 2-3 dage efter starten. Funktioner af smertesyndrom bestemmes ved lokalisering og udbredelse af den patologiske proces. Den mest alvorlige smerte forekommer med læsioner af isthmusen og udbredt adenomyose af livmoderen, kompliceret ved flere adhæsioner. Når lokaliseret i isthusområdet, kan smerter udstråle til perineum, mens de ligger i området af livmoderens vinkel - i venstre eller højre inguinale område. Mange patienter klager over smerte under samleje, forværret på tærsklen til menstruation.

Mere end halvdelen af ​​patienter med adenomyose lider af infertilitet forårsaget af adhæsioner i æggelederområdet, hvilket forhindrer ægets indtrængning i livmoderen, endometrielle strukturforstyrrelser, der hæmmer ægets implantering samt samtidig betændelse, øget myometrisk tone og andre faktorer, som øger sandsynligheden for spontan abortion. En patienthistorie kan vise manglende graviditet med regelmæssigt sexliv eller flere miskramper.

Rigelig menstruation med adenomyose medfører ofte udvikling af jernmangelanæmi, som kan vise svaghed, døsighed, træthed, åndenød, hudlind og slimhinder, hyppig forkølelse, svimmelhed, besvimelse og besvimelse. Alvorlig PMS, langvarig menstruation, vedvarende smerter i menstruationen og forværring af den generelle tilstand på grund af anæmi reducerer patientens modstand mod psykisk stress og kan provokere udviklingen af ​​neuroser.

Kliniske manifestationer af sygdommen kan ikke svare til sværhedsgraden og omfanget af processen. 1 grad af adenomyose er som regel asymptomatisk. Ved 2 og 3 grader kan både asymptomatiske eller oligosymptomatiske såvel som alvorlige kliniske symptomer observeres. 4 grad af adenomyose er som regel ledsaget af smerte, som skyldes en almindelig klæbningsproces, kan sværhedsgraden af ​​de resterende symptomer variere.

Under den gynækologiske undersøgelse afslørede en forandring i livmoderens form og størrelse. Med diffus adenomyose bliver livmoderen sfærisk og stiger i størrelse på tærsklen til menstruation. Med en fælles proces kan orgelens størrelse svare til 8-10 ugers graviditet. Når nodulær adenomyose, uterin tuberositet eller tumorlignende formationer findes i orgelens vægge. Med kombinationen af ​​adenomyose og fibromer svarer størrelsen af ​​livmoderen til størrelsen af ​​fibroider, orglet falder ikke efter menstruation, de resterende symptomer på adenomyose forbliver normalt uændrede.

Diagnose af adenomyose

Diagnosen adenomyose er lavet på baggrund af historie, patientklager, undersøgelsesdata på stolen og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Gynækologisk undersøgelse udført på tærsklen til menstruation. Tilstedeværelsen af ​​en forstørret livmoder eller tuberositeter eller knuder i livmoderen i kombination med smertefuld, langvarig, tung menstruation, smerte under samleje og tegn på anæmi er grundlaget for at lave en foreløbig diagnose af "adenomyose".

Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd. De mest nøjagtige resultater (ca. 90%) er forsynet med transvaginal ultralydscanning, der som en gynækologisk undersøgelse udføres på tærsklen til menstruation. Adenomyose er indikeret ved en forøgelse af organets sfæriske form, forskellige vægtykkelser og cystiske formationer på mere end 3 mm i størrelse, der optræder i livmodervæggen kort før menstruation. Ved diffus adenomyose reduceres effektiviteten af ​​ultralyd. Den mest effektive diagnostiske metode til denne sygdomsform er hysteroskopi.

Hysteroskopi bruges også til at udelukke andre sygdomme, herunder livmoderfibroider og livmoderproposis, endometriehyperplasi og maligne neoplasmer. Derudover anvendes der i forbindelse med differentiel diagnose af adenomyose, hvor det er muligt at detektere fortykkelse af livmodervæggen, abnormiteter i myometriumstrukturen og fokalet for implantation af endometrium i myometriumet samt at vurdere densiteten og strukturen af ​​knuderne. Instrumentdiagnostiske metoder til adenomyose suppleres med laboratorieundersøgelser (blod- og urintest, hormonprøver), som gør det muligt at diagnosticere anæmi, betændelse og hormonel ubalance.

Behandling og prognose for adenomyose

Behandling af adenomyose kan være konservativ, operativ eller kombineret. Behandlingstaktik bestemmes ud fra adenomyosformen, prævalensen af ​​processen, patientens alder og tilstand, hendes ønske om at bevare fertilitetsfunktionen. Indledningsvis udføre konservativ terapi. Patienter er ordineret hormoner, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer, immunomodulatorer og midler til at opretholde leverfunktionen. De behandler anæmi. I nærvær af neurose henvises til patienter med adenomyose til psykoterapi, der anvendes tranquilizers og antidepressiva.

Med den ineffektive konservative terapi udføres kirurgiske indgreb. Operationer for adenomyose kan være radikale (panhysterektomi, hysterektomi, supravaginal amputation af livmoderen) eller organbeskyttelse (endokoagulering af endometriosefoci). Indikationer for endokoagulering i adenomyose er endometrial hyperplasi, suppuration, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, der forhindrer ægget i at komme i livmoderen, ingen virkning på hormonbehandling i 3 måneder og kontraindikationer for hormonbehandling. Fremskridt med adenomyose hos patienter over 40 år, ineffektivitet ved konservativ terapi og orgelbevarende kirurgiske indgreb, diffus adenomyose af klasse 3 eller nodulær adenomyose i kombination med uterine myom, betragtes truslen om malignitet som indikationer for fjernelse af livmoderen.

Hvis adenomyose opdages hos en kvinde, der planlægger en graviditet, anbefales det at forsøge at opfatte befrugtning tidligst seks måneder efter at have gennemgået en konservativ behandling eller endokoagulering. I løbet af første trimester er patienten ordineret gestagens. Spørgsmålet om behovet for hormonbehandling i anden og tredje trimester af graviditeten bestemmes ud fra resultatet af en blodprøve for indholdet af progesteron. Graviditet er en fysiologisk menopause, ledsages af dybe ændringer i hormonel baggrund og påvirker sygdomsforløbet positivt, hvilket reducerer væksten i heterotopiske endometrieceller.

Adenomyose er en kronisk sygdom med høj sandsynlighed for gentagelse. Efter at have udført konservativ terapi og organbevarende kirurgiske indgreb i løbet af det første år, er der konstateret tilbagefald af adenomyose hos hver femte kvinde i reproduktiv alder. Inden for fem år ses tilbagefald hos mere end 70% af patienterne. Hos patienter med prælimakterisk alder er prognosen for adenomyose mere gunstig på grund af den gradvise udryddelse af ovariefunktionen. Tilbagevenden er ikke mulig efter panhysterektomi. I den klimakteriske periode opstår der en uafhængig genopretning.