loader
Anbefalet

Vigtigste

Skrumpelever

Hypofyse adenom og alkohol

Hypofysen er en kirtel, som regulerer andre kirtler i menneskekroppen. Hypofyse adenom er en godartet, langsomt voksende tumor, der kan føre til hormonel ubalance, synshandicap og andre problemer forbundet med dens vækst.

Behandling af hypofyse adenom kan udføres med medicinske, strålings-, kirurgiske eller hjemmehjælpemidler.

Klassificering af hypofyse adenomer

Hypofyse adenomer er ret almindelige og forekommer hos ca. 1 ud af 1000 voksne.

I de fleste tilfælde er hypofyseadennomer godartede (har ikke kræftceller) og viser langsom vækst. Hypofyscarcinomer (kræftfremkaldende) er yderst sjældne og udgør mindre end 0,2% af alle tilfælde af hypofysetumorer.

Nogle tumorer kan trænge ind i nabostillede hjerne strukturer (for eksempel cavernous bihule) og lægge pres på dets væv.

De fleste hypofyse adenomer forekommer spontant. Tilfælde forbundet med familiært syndrom er meget mere sjældne. I disse tilfælde identificeres flere gener, der er involveret i deres udvikling og vækst.

Nogle af familiensyndromerne, der kan forårsage hypofyse adenom er:

  1. Flere endokrine neoplasier, type 1 og 4.
  2. Karni kompleks.
  3. Albright syndrom.
  4. Familie isoleret hypofysetumor.

Adenomer er klassificeret efter deres størrelse:

  1. Mikroadenomer: mindre end 10 millimeter i diameter.
  2. Makroadenomer: mere end 10 millimeter i diameter.

Mikroadenomer klassificeres efter graden af ​​penetration (invasion):

  • har en normal hypofyseudseende
  • mindre end 10 mm, afgrænset af den tyrkiske sadel.

Makroadenomer klassificeres efter graden af ​​penetration (invasion):

  • mere end 10 mm, begrænset til den tyrkiske sal
  • invasionen af ​​hjerne strukturer er lokaliseret af den tyrkiske sadle;
  • diffus invasion af hjernen strukturer uden for den tyrkiske sadle.

Der er to forskellige grupper af hypofysen.

I den første gruppe (65% af alle adenomer) er der hypofyse adenomer, der producerer en overdreven frigivelse af et bestemt hormon, der viser de tilsvarende kliniske tegn. Denne gruppe er kendt som funktionelle tumorer.

I den anden gruppe (35% af alle adenomer) er hypofyse adenomer, der ikke producerer en overdreven frigivelse af det aktive hormon. Denne gruppe er kendt som ikke-fungerende adenomer.

Der findes forskellige typer funktionelle adenomer:

  1. Prolactinomer: udskill hormonprolactin.
  2. Somatotrof: udskill væksthormon.
  3. Cortikotropisk: udskill det adrenokortikotrope hormon.
  4. Tyrotrophic: udskill thyrotropin.
  5. Blandet: sædvanligvis udskiller væksthormon.

Uanset om adenomer fungerer eller ej, bestemmer tumørens størrelse de vigtige symptomer forbundet med intrakraniel kompression af de tilstødende hjernestrukturer.

Store tumorer kan klemme den optiske chiasme og optiske nerver i hjernen, hvilket fører til et fald eller tab af menneskesyn.

Store adenomer kan forårsage hovedpine som følge af sammentrækning af smertestillende receptorer i den tyrkiske sadel eller i hjernen.

Ikke-udskillende hypofyse-adenomer kan også forårsage hypopituitarisme eller mangel på normal udskillelse af hypofysehormoner.

For sygdomme i hypofysen, læs linket.

Se her for en alvorlig sygdom med hypofyse dværg.

Behandling af hjernens hypofyse adenom

Optimal behandling afhænger af mange faktorer, samt om den korrekte fortolkning af forskningsresultater i hvert enkelt tilfælde.

Medikamenter, kirurgiske metoder i kombination med strålebehandling og hjemmemekanismer er terapeutiske metoder, som giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale niveau af hormonudslip af hypofysen.

Konservativ behandling

Nogle hypofysetumorer frembringer ingen symptomer eller ændringer, der observeres under hormonale eller oftalmologiske undersøgelser.

Nogle af dem findes i undersøgelsen af ​​hjernen af ​​andre årsager.

Narkotika behandling af hypofyse adenom

Behandlingsproblemerne håndteres af en neuroendokrinolog.

Prolactinomer kræver normalt kun ikke-kirurgisk behandling. Som regel reagerer de godt på lægemiddelterapi (Cabergoline, Bromocriptine), som reducerer tumorstørrelsen og prolactinproduktionsniveauet.

I tilfælde af akromegali eller Cushings sygdom er kirurgi den foretrukne behandling. I dette tilfælde spiller lægemiddelterapi en vigtig rolle i de preoperative og postoperative perioder med hormonel kontrol af adenom.

Farmakologiske midler anvendt til acromegali indbefatter Octreotid, Lanreotid, Cabergolin, Bromocriptin, Pegvisomant, Pasireotid. Disse lægemidler anvendes til kirurgisk resektion, såvel som i tilfælde af vedvarende eller tilbagevendende tumorer.

I Itsenko-Cushings sygdom anvendes Pasireotide normalt til at kontrollere produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon eller cortisol niveauer. Ketoconazol, Cabergolin, Mitotan og Aminoglutetimid anvendes også ofte i daglig praksis.

Neurokirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hypofyse adenom er den mest anvendte metode til dato. Kirurgi er normalt ordineret til Cushings sygdom, acromegali eller ikke-fungerende makroadenomer.

I de fleste tilfælde (96%) anvendes transsphenoidal transnasal kirurgi. Det udføres ved hjælp af endoskopiske metoder afhængigt af hvert tilfælde. Denne metode til at udføre operationer for hypofyse adenomer er den mest almindelige i dag.

Mindre end 4% af operationerne udføres gennem minimalt invasiv kraniotomi (gennem et lille vindue i kranens knoglevæv).

beam

Anvendelsen af ​​strålebehandling er indiceret i tilfælde af hypofyseadennom, som er vanskelige at behandle, eller når kirurgi og / eller behandling ikke er mulig.

Fordelene ved strålebehandling vises ikke umiddelbart og udvikles over tid. Gradvist holder svulsten op med at vokse, falder i størrelse og funktion, og i nogle tilfælde forsvinder den helt.

Stereotaktisk radiokirurgi bruger høj præcision høj præcision stråling. Udstyret til stereotaktiske radiokirurgiske interventioner omfatter en gamma kniv, lineære acceleratorer og protonbehandling.

Hypofyse adenom - behandling af folkemæssige retsmidler

I tilfælde af godartede eller ondartede hypofyse adenomer er hestetail en meget nyttig behandling.

Som et internt middel til behandling af adenom er det nødvendigt at drikke en kop hestetail te om morgenen og en om aftenen, 30 minutter før måltider. Du kan lave en sådan te med en teskefuld hestetøj pr. 1/4 liter vand. Drikke skal være 1,5-2 liter te i løbet af dagen i små sip.

En anden urtemedicin til udvikling af hypofyse adenom er birk.

Bruges til at bekæmpe ondartede hjernetumorer, kan birkesap og birkebark være meget nyttig i kampen mod godartede tumorer på grund af virkningen af ​​betulinsyre.

Det er nødvendigt at tage 250-300 ml birkesaft daglig i 4-6 ugers behandling. Derefter begynder du at tage 1 kop birk bouillon med bark hver dag, indtil tumorens symptomer formindsker.

Den bedste måde at bekæmpe gonadotrop adenom på er vitamin C, E, A og andre antitumorprodukter eller produkter baseret på flavonoider og korsbærgrøntsager. I dette tilfælde kan du tage stoffet Vitex Agnus Castus Fruit Extract, skud og hindbærbær i form af tinktur på 35 procent alkohol.

På virkningerne af hypofysemikadomen, læs linket.

konklusion

Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at genoprette styrke og energiniveauer i kroppen.

Det vil være nyttigt at oprette en passende øvelsesplan baseret på behov, fysiske evner og niveau af fysisk kondition for personen.

Derudover er det vigtigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og konsultere din læge for at tage sig af dit fremtidige helbred.

Symptomatologi og behandling af hypofyse adenom

Etiologi af tumorudvikling

Hypofysen kaldes den centrale endokrine kirtel, hvis hovedfunktioner er at sikre vækstprocessen, reguleringen af ​​metaboliske processer i kroppen samt reproduktion. Området for lokalisering af hypofysen er hjernen, nemlig basen af ​​den tyrkiske sadel. Hver del af hypofysen udfører visse funktioner i menneskekroppen:

  • den forreste del - produktion af hormoner, der stimulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, æggestokke, kroppens vækst
  • neurohypophysis - regulering af vand-saltmetabolisme og oxytocin.

Der er tilfælde, hvor hypofysen producerer en overskydende mængde hormoner, dets stigning i størrelse, som er grundlaget for udviklingen af ​​hypofyseadennom, det vil sige en tumor. Der er mange grunde til dette:

  • udvikling af neuroinfections, for eksempel meningitis, brucellose, polio, syfilis mv.
  • virkningen på en gravid kvindes krop af forskellige giftige stoffer, ionisering samt hendes brug af stoffer, der er forbudt i denne periode
  • et langt kursus i menneskekroppen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme, der er autoimmune eller inflammatoriske i naturen og ledsages af en krænkelse af dens funktion;
  • medfødt ovariesygdom hos kvinder og testikler hos mænd;
  • kønkirtelers erhvervede sygdomme;
  • skade på kraniet og hjernen samt intrakranial blødning
  • genetisk prædisponering for sygdommen (hvis mor eller far diagnosticeres med multipel endokrin adenomatose, øges risikoen for hypofyseadennom hos det ufødte barn betydeligt);
  • Hvis en kvinde tager kombinerede orale præventionsmidler i lang tid, kan det også øge risikoen for hypofyse adenom.

Klassifikation af hypofysetumorer

I lægepraksis klassificeres en hypofyser i flere typer afhængigt af dens størrelse, og også om adenomen producerer hormoner. Så er der:

For at diagnosticere en tumor som hypofyse-mikroadenom må den i første omgang have en størrelse på mindre end 1 cm. En makroadenom er en tumor, der har nået en værdi på mere end 1 cm.

Hvis vi taler om muligheden for at producere adenomhormoner, kan det være:

  • hormonelt aktiv
  • hormonelt inaktiv.

Blandt de hormonelt aktive hypofyse adenomer er det værd at fremhæve:

  • adrenocorticotrop hormonproducerende corticotropin;
  • væksthormonproducerende væksthormon;
  • prolactinproducerende prolaktin;
  • thyrotropin-producerende thyroid-stimulerende hormoner.

Inaktive adenomer er et onkocytom, det vil sige en tumor med et malignt kursus og et adenom af kromofob etiologi bestående af kromofobiske celler. Ifølge medicinsk statistik er næsten to tredjedele af alle hjernehypofysetumorer chromofobe adenomer.

Det er også værd at klassificere en hypofyse, afhængigt af hvilket område det optager:

  • internt lokaliseret adenom;
  • apikalt adenom;
  • lavtliggende adenom;
  • lateral adenom.

Mindre sjældent er tumoren placeret i flere områder på en gang, det vil sige, den er omfattende.

Hvilke symptomer ledsager udviklingen af ​​en hypofysetumor?

Alle symptomer på en hypofyserum kan opdeles i 2 store grupper:

Oftalmiske-neurologiske symptomer på hypofyse adenom forekommer på baggrund af kompression af en tumor af nervefibre, især visuelle. Endokrine tegn på patologi - en konsekvens af produktionen af ​​specifikke hormoner ved adenom.

Ophthalmic-neurologiske symptomer hos kvinder og mænd kan have forskellig intensitet, som bestemmes af adenomens størrelse. For eksempel kan mikroadenom udvikle sig uden udtalt symptomer på en oftalmisk-neurologisk karakter. Dette kan forklares ved, at tumoren er lokaliseret inde i den tyrkiske sadel og går ikke ud over dens konturer. Macroadenoma udvikler sig med svære symptomer:

  • hyppige hovedpine af kedelig natur, som er vanskeligt at eliminere ved hjælp af analgetika (lokalisering af smerte - frontal, tidsmæssig og okulær);
  • krænkelse af det visuelle system - en ændring i de visuelle felter, der opstår som et resultat af at klemme visse nerver af en tumor (hvis kompression af nerverne opstår i lang tid, kan synsstyrken falde, hvilket desværre ikke korrigeres, selv ved at have linser);
  • udseendet af dobbeltsyn, strabismus, som opstår som følge af kompression af nerverne, der indvier muskelen;
  • nasal overbelastning kan observeres på grund af spredning af den patologiske proces i organets bihuler (CSF-udledning fra næsepassagerne kan også observeres);
  • Bevidsthedstab i udviklingen af ​​hypofysenes adenom, der er placeret i den øvre del, opstår på grund af kompression af hypothalamus.

Endokrine abnormiteter

De endokrine tegn på en patologi, såsom en hypofysetumor, indbefatter:

  • forstyrrelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, manifesteret i en persons generelle lidelse, forekomsten af ​​vævsødem, hvilket fremkalder en stigning i kropsvægten, øget tørhed i huden;
  • krænkelse af seksuel funktion, hvilket udtrykkes i udviklingen af ​​impotens, infertilitet, menstruationscyklus i kvinder;
  • dysfunktion af binyrerne, hvilket afspejles i et fald i blodtryk, generel utilpashed, tab af interesse for mad, kvalme og opkastning;
  • hvis et adenom udvikler sig i et barn, kan det være stunt.

Hjernens hypofyse adenom er opdelt efter de hormonformer, der produceres af tumoren:

  • somatotropinom: disproportion i væksten af ​​nogle dele af kroppen (fødder, hænder), overskydende vægt, overdreven svedtendens, mol og vorter i overskud, diabetes mellitus;
  • corticotropinom: svigt i blodtryk (dets stigning) - øget hårvækst på kroppen, overvægt, muskelsvaghed, metastaser i andre områder af kroppen (sjældent);
  • prolactinoma: svigt i menstruationscyklussen, nedsat seksuel funktion, acne på huden, forekomsten af ​​seborrhea;
  • thyrotropinom: øget svedtendens, generel utilpashed, øget kropstemperatur, svigt i blodtryk (stigning), hjertesvigt (i rytmen), diarré, nedsat vandladning, følelsesmæssig lidelse.

Diagnose og behandling af adenom

For at foretage den korrekte diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling er det nødvendigt at gennemføre visse undersøgelser, der ikke alene vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​adenom, men også skelne den fra andre patologier i dette afsnit af hovedet. Først og fremmest finder lægen ud af, hvilke symptomer der opstår i den tilsigtede patient og under hvilke omstændigheder. Efter indsamling af anamnese udføres laboratorie- og hardwarestudier:

  • generel og biokemisk analyse af blod og urin
  • gennemfører en immunhistokemisk undersøgelse af tumoren
  • oftalmologisk undersøgelse
  • CT og MRI (computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse), hvis billeder vil hjælpe med at identificere abnormiteter i den tyrkiske sadel.

På baggrund af resultaterne af forskningen ordinerer lægen behandlingen af ​​hypofyse adenom, som kan udføres i 2 former:

  • strålebehandling;
  • kirurgisk indgreb.

Kirurgisk behandling af hypofyseadenom er fjernelse af en tumor ved den endoskopiske transsphenoidale metode. Under operationen foretages der ingen snit, og fjernelsen udføres gennem næsepassagen ved hjælp af en sonde og miniatureinstrumenter. Prognosen efter en sådan operation er ganske gunstig:

  • op til 90% ved fjernelse af mikroadenomer
  • op til 70% ved fjernelse af makroadenomer.

En anden metode til at slippe af med adenom er strålebehandling eller radiokirurgi, hvorigennem tumoren fjernes ved at udsætte den for en tynd stråle. Prognosen efter strålebehandling er gunstig.

Hvilke komplikationer kan opstå, og hvad er prognosen

De mest almindelige konsekvenser af forkert eller sen behandling er som følger:

  • effekter af det visuelle system, for eksempel fuldstændig tab af vision;
  • virkninger af det endokrine systems funktion, for eksempel udvikling af hypopituitarisme;
  • virkninger, der udtrykkes i transformationen af ​​adenom, for eksempel i en malign neoplasma.

Procentdelen af ​​inddrivelse, det vil sige prognosen, afhænger direkte af, hvor stor adenomen var på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen. Det er bevist, at prognosen er mere gunstig i behandlingen af ​​sygdommen hos den kvindelige køn. Fuld restaurering af den visuelle funktion er mulig med påvisning og behandling af hypofyse adenom, der forekommer i de indledende udviklingsstadier, mens forsømte tilfælde ledsages af en dårlig prognose.

Hypofyser - en patologi, der kan ledsages af et handicap, hvis grad bestemmes af ekspertudvalget på baggrund af de tilstedeværende symptomer:

  • endokrine og metaboliske symptomer
  • trofiske symptomer;
  • synshandicap.

Muligheden for selvpleje samt præstationen af ​​et bestemt job påvirker også fastsættelsen af ​​graden af ​​handicap.

Sådan forhindrer du udviklingen af ​​en tumor

Sværhedsgraden af ​​symptomer på hypofyse adenom og behandling i hvert enkelt tilfælde af sygdommen vil være anderledes, men reglerne for forebyggelse for alle er de samme. Så efter nogle enkle anbefalinger kan du reducere risikoen for at udvikle en sådan farlig tumor betydeligt:

  • regelmæssige besøg hos en specialistlæge for at overvåge hjernens tilstand
  • rettidig helbredelse af infektiøs ætiologi
  • ikke-holdbart hormonbaseret antikonceptionsmiddel
  • forebyggelse af hovedskader.

Lige så vigtig i forebyggelsen af ​​hypofysen er adenom en metode til menneskelig ernæring. Du kan vælge nyttige og farlige for hypofysenes sundhed. Så brugen er nyttig:

  • valnødder, der indeholder vitamin A, vitaminer B og C (også nødder er rige på jern, jod, magnesium, zink - de mikroelementer, der er involveret i at bremse hele organismenes aldringsproces såvel som i hypofysen)
  • kyllingæg, der er rige på lutein, nyttige til hypofysen;
  • sort chokolade, som har en positiv effekt på hele hjernens funktion: det aktiverer nerveceller, stimulerer blodkar, forbedrer iltmetabolismen;
  • gulerødder og tang, der bidrager til at forbedre hjernens aktivitet, herunder hypofysen;
  • kyllingekød, der indeholder protein, selen, vitamin B - elementer, der er nyttige til hypofysen.

Der er produkter, der er skadelige for hjernens hypofyse. Disse omfatter:

  • alkohol, som er årsagen til krampe i blodkarrene, forstyrrelse af processen med ernæring af celler, deres yderligere ødelæggelse;
  • fedtholdige kød, fordi den er rig på kolesterol, og det kan igen deponeres på skibe i form af kolesterolplaques og derved reducere ledningsevnen i denne afdeling;
  • Produkter, der har lang holdbarhed, forårsager kemisk forgiftning af hypofyser;
  • salt - et produkt, der kan forårsage over excitation af hypofysen fibre, hvilket påvirker deres funktion.

Human ernæring skal være sund og fuldstændig og bør ikke omfatte forskellige konserveringsmidler og smagsforstærkere, som har negativ indflydelse på processen med ledning af nervefibre.

Desværre har man ikke fundet metoder til at eliminere risikoen for udvikling af hypofyse adenom. Det mest sandsynlige profylaktiske middel er rettidig besøg hos en specialist i tilfælde af karakteristiske tumorsymptomer.

Hvad er hjernens hypofyse adenom? Hvad er farligt og metoder til behandling?

Blandt de hyppigst diagnosticerede sygdomme i hjernen er hjernens hypofyse adenom. Hvad er det? Dette er en godartet neoplasma, der forekommer hos 15% af alle hjernetumorer.

Hypofysen er hovedkirtlen i kroppen, der regulerer aktiviteten hos næsten alle systemer. Derfor er enhver afvigelse i hans arbejde farlig.

Hvad er hypofyse adenom?

Hypofysen er en endokrin kirtel placeret i den nederste del af hjernen nær den tyrkiske sadel. Hypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​væksthormoner, kønshormoner, hormoner involveret i metabolisme.

Hjernens hypofyse adenom er en godartet tumor placeret i den forreste kappe af kirtlen. Det er i den forreste kappe, at kvinder producerer hormoner som TSH, ACTH, LH, FSH, prolaktin. Hypofyse adenom forekommer hos mennesker i alderen 30-50 år. Børn diagnosticeres meget sjældent. I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, de første tegn optræder, når tumoren allerede er stor og kræver fjernelse. Ifølge ICD 10 har sygdommen chifferkode D35.2.

Årsagerne til hypofyse adenom i hjernen er endnu ikke blevet præcist bestemt. Der er en version af dens sekundære oprindelse. For det første sker der ændringer i hypothalamus, som begynder at øge stimuleringen af ​​hypofysen. Som et resultat fremkommer hyperplasi af hypofysens glandulære celler (forøget proliferation).

De fremkaldende faktorer for udseendet af adenom omfatter:

  • Hovedskader (specielt occipital).
  • Infektioner (encefalitis, meningitis).
  • Hjerne tuberkulose.
  • Kompliceret graviditet og fødsel.
  • Accept af orale præventionsmidler.
  • Rygning og alkohol.

Afhængigt af størrelsen er adenomer opdelt i mikroadenomer (mindre end 1 cm) og makroadenomer (mere end 1 cm). En tumor kan være hormonelt aktiv (i 60%) og hormonelt inaktiv. Virkningen af ​​en anden type tumor på kroppen er anderledes og har en anden manifestation.

Hormonalt aktive tumorer klassificeres efter den type hormoner, de producerer:

  • Somatropinoma.
  • Prolaktinom.
  • Kortikotropinomy.
  • Tireotropinoma.
  • Gonadotropinom.
til indhold ↑

Symptomer på hypofyse adenom

Normalt manifesterer ikke mikroadenom sig selv, især hvis det er hormonelt inaktivt. De udtrykte symptomer er givet af adenomen af ​​de store størrelser producerende hormoner. Symptomer på adenom hos mænd er noget anderledes end symptomerne hos kvinder, da tumoren producerer forskellige hormoner.

Om enkelt og komplekst

Effekt af alkohol på hypofysen og hypothalamus

Det hypotalamiske hypofysesystem, det mest komplekse neuroendokrine kompleks, betragtes som koordinator for de endokrine kirtler. Hypofysen producerer særlige tropiske hormoner. Og hver af disse hormoner er ansvarlig for at aktivere produktionen af ​​et bestemt hormon af en eller anden endokrine kirtel, og hypothalamus producerer neurosecretes og reducerer eller øger produktionen af ​​tropisk hormonhypofyse. Det skal bemærkes, at denne primære endokrine "elite" er meget følsom for de negative virkninger af alkoholiske toksiske stoffer. Kodning fra alkoholisme betragtes som en af ​​de mest populære behandlinger for denne sygdom.

Alle alkoholholdige drikkevarer ændrer funktionen af ​​hypotalamus-hypofysekomplekset og de endokrine kirtler afhængige af det. For det første er forbindelsen mellem dette kompleks og de seksuelle organer brudt, hvilket forresten allerede har lidt direkte og bliver ringere på grund af alkoholiske giftstoffer. Laboratorieundersøgelser tyder på, at hypofysen, der forgiftes af alkohol, reducerer udskillelsen af ​​tropisk hormon til køns kirtler. I dette tilfælde øges produktionen af ​​hormoner af det modsatte køn, hvilket negativt påvirker udseendet af den person, der drikker.

Det endokrine system af gravide er særligt påvirket. Hormonale svigt fremkalder en række komplikationer, der fører til embryoens død eller fødsel af et ringere barn. For mange år siden blev det bevist, at hvis mindst en af ​​de endokrine kirtler virker dårligt, forsøger den gravide kvindes krop at kompensere for manglen på hormoner, hvilket medfører, at dets eget endokrine system overstyres, og dette kan have negativ indflydelse på ufødtes liv og sundhed barn. Derudover er barnet allerede programmeret hormon sult, da hans forældre lider af alkoholafhængighed.

Hypofyse adenom - Indikationer, kontraindikationer, symptomer, behandling, forebyggelse

Indsendt af: admin i Adenoma 21.02.2018 Kommentarer Off on Pituitary Adenoma - Indikationer, kontraindikationer, symptomer, behandling, forebyggelse er deaktiveret 275 visninger

Hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en tumor af godartet art af kirtlet væv, der er placeret i hypofysenes anterior lob. Årsagerne til sygdommen er endnu ikke blevet bestemt. Lægerne tyder på, at risikofaktorer er: infektiøse processer (især i nervesystemet), hjerneskade eller kranieskader, negative virkninger på fostret under graviditeten. For nylig har en anden formodningsfaktor vist sig - den langsigtede anvendelse af orale præventionsmidler.

Patogenese af hypofyse adenom

Mekanismerne for forekomst og forløb af hypofyse adenom i hjernen er ikke blevet fuldt undersøgt. Begrebet en primær læsion af hypothalamus er udbredt, hvor adenohypophysis væv er sekundært involveret i processen, stadium af hyperplasi, adenomatose og derefter adenompas. Der er også begrebet primær læsion af hypofysen, som direkte påvirker udviklingen af ​​adenom.

Hypofysenes adenom kan være hormonelt inaktiv (de celler, den består af, producerer ikke hormoner) eller hormonelt aktiv. Ved størrelsen af ​​hypofysen er adenomer opdelt i mikroadenomer (1 mm-2 cm i diameter) og makroadenomer (mere end 2 cm).

  • somatotropinproducerende adenom, der producerer væksthormon: somatotropisk adenom; væksthormon;
  • prolactinsekretende adenom: prolactin adenom; prolaktinom;
  • adenom kortikotropisk: kortikotrop adenom; kortikotropinomy;
  • thyrotropinproducerende adenom: thyrotrop adenom; tirotropinoma;
  • foltotropinproducerende adenom (lutropinproducerende, gonadotropisk). Det producerer gonadotrope hormoner.

Symptomer på hypofyse adenom

Generelt er hypofysen adenom symptomer tvetydige. Kliniske manifestationer af hormonelt aktive adenomer er endokrinbytningssyndrom, radiologiske og oftalmoneurologiske symptomer. Et udtalt endokrinet-metabolisk syndrom angiver et for højt niveau af hypofysehormonet og graden af ​​beskadigelse af vævet, som omgiver tumoren.

Oftalmaleurologiske symptomer: Optisk nerve primære atrofi, ændringer i synsfeltet og andre manifestationer. Intensiteten af ​​disse symptomer afhænger direkte af tumorens vækst. Hvis processen forbedres, bliver hovedpine koncentreret i de forreste, orbitale, tidsmæssige områder tilføjet til symptomerne. Smerterne er kedelige, ledsages ikke af kvalme, ændres ikke, når kroppens stilling ændres. Analgetika reducerer ofte ikke smerter. Hvis tumorvækst fortsætter mod den øvre region, er de hypotalamiske strukturer beskadiget. Vækst nedad provokerer følelsen af ​​en tøs næse, en konstant strøm af cerebrospinalvæske fra næsen.

Forstærkning af hovedpine med oftalmiske neurologiske symptomer opstår brat. Dette er i de fleste tilfælde forbundet med accelerationen af ​​stigningen i tumoren (for eksempel under graviditet) eller med blødning i tumoren. Dette er en vanskelig, men ikke dødelig komplikation. Blødninger er karakteristiske for hypofyseadennom og i nogle tilfælde fører til en spontan kur af det hormonaktive hypofyse adenom.

Ved røntgenundersøgelse indbefatter hovedsymptomerne på hypofyse adenom ændringer i størrelsen og formen af ​​den tyrkiske sadel, udtynding og ødelæggelse af de benstrukturer, der danner den. I tilfælde af computertomografi kan tumoren visualiseres direkte.

I nogle tilfælde har en hjerneprotctinomadenom af den hormonaktive form særlige symptomer. Hos kvinder kan tumoren manifestere sig som galactorrhea amenorrhea syndrom. En tredjedel af kvinder med tumorer har moderat fedme, seborrhea i hovedbunden, nedsat libido, anorgasmi. Den vigtigste endokrine manifestation af en tumor hos mænd er impotens eller nedsat libido.

Væksthormon manifesteres klinisk som et syndrom af acromelagi eller gigantisme hos børn. Udover de ændringer i skelettet og blødt væv, der er karakteristiske for denne sygdom, kan fedme udvikle sig, og diabetes symptomer kan forekomme, øger skjoldbruskkirtlen ofte (dets funktioner er ikke svækket). Ofte er der udseende af papillomer, vorter, øget fedtethed i huden, svær svedtendens, nedsat præstation.

Corticotropinomer er sjældne hypofyse adenomer. Nuværende beviser tyder på, at corticotropinomer næsten altid findes i Itsenko Cushings sygdom. Corticotropinomer er oftest tilbøjelige til metastase (sammenlignet med andre typer af hypofyse adenomer). Oftalmiske urologiske symptomer på kortikotropinomer manifesterer sig ofte ikke, da diagnosen af ​​disse tumorer næsten altid forekommer i de tidlige stadier. En af indikatorerne for tilstedeværelsen af ​​en tumor er endokrin psykisk lidelse.

Thyrotropinomer og gonadotropinomer er sjældne hypofyse adenomer. Deres manifestationer afhænger af, om de fremstår som primære tumorer eller har udviklet sig på grund af den langsigtede skade på målkirtlen.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af hypofyse adenom er klinisk og biokemisk forskning samt kraniografi (røntgenundersøgelse). Derudover anvender computertomografi, radioimmunologisk metode, NMR-tomografi. Først og fremmest udføres craniografi i 2 fremskrivninger samt tomografi af det tyrkiske sadleområde, hvilket gør det muligt at afsløre tegn på en intracellulær volumetrisk proces, der fremkalder ændringer i knoglestrukturer (osteoporose, ødelæggelse af ryggen af ​​den tyrkiske sadel). Et karakteristisk træk er den dobbelte bypass i den tyrkiske sadel. Tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens struktur, størrelse og retning af vækst gør det muligt at bestemme computertomografi (med kontrastforstærkning). Radioimmunologisk undersøgelse gør det muligt at bestemme koncentrationen af ​​hypofysehormoner i serum. Dette er en specifik og meget følsom metode til bestemmelse af hypofyse adenom.

Under alle omstændigheder skal diagnosen hypofyse adenom udføres grundigt. Mistanke om sygdommens tilstedeværelse bør medføre ophthalmiske neurologiske lidelser og endokrine udvekslingssyndrom. Patienter med hypofyse adenom er karakteriseret ved alvorlig følelsesmæssighed, så lægen skal fortælle dem om resultatet af undersøgelsen taktmæssigt og underrette om vanskelighederne med diagnostisk søgning, sandsynligheden for overdiagnose, de gunstigste forløb af de fleste adenomer og deres langsomme vækst.

I første omgang skal lægen sørge for, at det endokrine metaboliske syndrom ikke er et resultat af at tage antidepressiva, neuroleptika og andre lægemidler samt neuro-refleksvirkninger (tilstedeværelsen af ​​et præventionsmiddel i livmoderen, hyppig selvpropperation af brystet osv.). Du skal også bestemme graden af ​​koncentration i blodet af tropiske hormoner i hypofysen.

Hvis koncentrationen er stærkt forøget, og en røntgenundersøgelse indikerer tegn på hypofyseadennom, kan diagnosen bekræftes. Med en lav koncentration af hypofysehormoner, men der er tegn på volumendannelse på radiografien i det tyrkiske saddelområde, kan yderligere undersøgelsesteknikker anvendes: computertomografi, cerebral angiografi, NMR-tomografi og andre.

For at identificere den unormale reaktion af adenomatøst væv til farmakologiske virkninger anvendes der sædvanligvis særlige farmakologiske stresstest. Hvis der er mistanke om hypofyseadennom, skal patienten henvises til en øjenlæge til undersøgelse. Undersøgelse af synsfelter og skarphed, studiet af fundus giver dig mulighed for at opdage synshæmmelse, i nogle tilfælde - skade på den oculomotoriske nerve.

Differentiel diagnose er karakteristisk for hormon-inaktive tumorer i regionen i den tyrkiske sadel, tumorer af ikke-hypofys lokalisering, der producerer peptidhormoner, hypotalamus-hypofysinsufficiens for ikke-tumorgenese. Differentier hypofyse adenom med tomt tyrkisk sadelsyndrom, for hvilket udviklingen af ​​ophthalmisk neurologisk syndrom også er iboende.

Behandling af hypofyse adenom

Hvis en hypofyse adenom er bekræftet hos en patient, kan behandlingen være medicin, radiokirurgisk og neurokirurgisk. Narkotikabehandling udføres ved hjælp af lægemidlet Parlodel (bromocriptin). Også anvendte metoder til strålingsbehandling: fjern strålebehandling, gamma terapi, protonbehandling, radiokirurgi. Den radiokirurgiske teknik består i indførelsen af ​​radioaktive stoffer i adenomen. Særlig effektiv strålebehandling af hypofyse adenom med små tumorer.

Neurokirurgisk behandling udføres med synsvanskeligheder såvel som med komplicerede adenomer (med blødning i adenom, med dannelse af cyster i adenomområdet). Udfør nu også operationer ved hjælp af transsphenoid kirurgisk tilgang. Med små adenomer giver sådan behandling for det meste gode resultater.

Den samlede prognose for nyttiggørelse er 85% af de positive tilfælde. Det afhænger selvfølgelig af tumørens størrelse, såvel som hvor tidligt det blev diagnosticeret. For at hypofysenes adenom ikke skal være alvorlig, er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen i tide og fjerne hypofysen adenom. For at gøre dette er det vigtigt at kontakte en erfaren endocrinolog eller en neurosurgeon, som vil foretage en omfattende undersøgelse af patienten og vælge den optimale behandlingsmetode.