loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

Knoglesarkom

Primære knoglevæv tumorer tegner sig for kun 1% i kræftstrukturen. Samtidig rangerer de anden i verden i antallet af dødsfald. Der er mange børn og unge under 20 blandt patienter med sarkomer.

Knoglesarkom: Hvad er det?

Sarcoma er en gruppe af ondartede tumorer, der stammer fra umodne bindevæv. Den omfatter: knogle, brusk, muskulatur, fedtstof, fibrøst væv samt nerver, vaskulære vægge. Ligesom knoglekræft vokser sarkom i væv infiltrativt, kan danne metastaser og gentages efter behandling. Dens funktion er hurtig vækst og tidlig metastase.

Knoglesarkom: symptomer, behandling og prognose

Knoglesarcomer er lokaliseret hovedsageligt i:

  • lange rørformede knogler;
  • låret;
  • skinneben.

Sarkom af humerus, rygsøjlen, bækkenbenene, ribbenene, skulderbladene og andre dele af skeletet findes også.

Tumoren kan være enkelt eller flere. Sarkomer vokser både inden i benet, spredes langs periostæet og ind i medullarykanalen og over det infiltrerer i blødt væv. Vækstraten for hver type data-neoplasmer er forskellig. Nogle kan ikke vise sig i årevis, andre - spredes gennem kroppen efter kun få måneder.

Klassificering af knoglevævssarcomer: typer og typer

Klassificering af sarkomer, alt efter deres oprindelse:

  1. Osteogen (osteogen sarkom af knoglen, parostalny sarkom).
  2. Bruskfarve (chondrosarokma).
  3. Bindevæv (fibrosarcoma).
  4. Vaskulær (angiosarcoma).
  5. Ewing sarkom (oprindelse ukendt).
  6. Glat muskel (leiomyosarcoma).
  7. Fra fedtvæv (liposarokma).
  8. Fibrogistiocytiske tumorer (malignt fibrøst histiocytom).
  9. Fra retikulært væv (reticulosarkom).
  10. Ikke-differentieret pleomorf sarkom.

Der er også uklassificerede sarkomer.

Nogle af disse maligne neoplasmer udvikler sig direkte i knoglevævet, andre påvirker det, når det vokser (for eksempel synovial sarkom).

Hvilke typer knoglesarkom er mest almindelige?

  1. Osteosarkom - 50% af tilfældene. Disse er meget aggressive og hurtigt voksende tumorer, der stammer direkte fra knoglevæv. For det meste påvirker de unge, unge og børn. Lokaliseringssteder: Metafyse af lårbenet, tibialen og fibulabenet, skulderen, albuerne.
  2. Ewing sarkom er på andenpladsen (20%). Oprindelsen er ukendt. Ewing knoglesarkom diagnosticeres oftere mellem 10 og 20 år i gutter. Tumoren er placeret i diafysen af ​​bækkenets lange lemmer og ben, flade og korte rørformede knogler i hænderne.
  3. Chondrosarcoma -10-15% af tilfældene. Det diagnosticeres i 30-60 år, 2 gange oftere hos mænd. Det påvirker det bruskvæv af lårbenet og tibialbenet, bækkenet, ribbenene, skulderbladene.

Andre typer knogletumorer er sjældne.

Knoglesarkom: dens årsager

Der er sygdomme mod hvilke maligne tumorer opstår. De hedder precancerous. Sarcomer diagnosticeres oftere hos mennesker med fibrøs dystrofi, deformering af osteose og knogler og knoglereksostose. Hyppigheden af ​​malignitet hos sådanne sygdomme er 15%.

Det er også muligt ondartet transformation af godartede tumorer, såsom chondroma.

Andre årsager til knoglesarkom er ikke blevet fastslået. Formentlig kan udviklingen af ​​sygdommen forekomme hos personer, der tidligere har været udsat for stråling, hvad enten det er medicinske formål eller af uafhængige årsager. På grund af strålingseksponering vokser osteosarkomer normalt.

Knoglesarkom hos børn kan være et resultat af lidelser med intensiv vækst i bindevæv.

Negative etiologiske faktorer omfatter:

  • effekten af ​​anthracyclin kemikalier
  • fysisk aktivitet (især på voksende knogler)
  • nedsat immunitet
  • medfødte kromosomale mutationer.

Rygning og overdreven drik kan udløse udviklingen af ​​kæbebenets sarkom.

På grund af det faktum, at tumoren ofte findes på baggrund af skade, blev det tidligere antaget, at det er årsagen til knoglesarkom. Så kom de til den konklusion, at skaden kun er en følge af knoglens ødelæggelse og ikke grundårsagen.

Knoglesarkom: tegn på sygdom

Det første tegn på knoglesarkom er en uklar, kedelig smerte på læsionsstedet. Årsagen til dens udseende er komprimeringen af ​​nerverne. I starten er smerten ikke konstant, men som tumoren vokser bliver den intens og konstant, ikke at passere selv i ro og efter at have taget analgetika. Disse ændringer sker på forskellige tidspunkter, fra flere måneder til flere år afhængigt af typen af ​​sarkom. I de senere stadier af patienten bliver deaktiveret, skal han være i seng.

Sammen med smerter opdager en person en tumor. Hvordan ser knoglesarkom ud? Dette er en ujævn dannelse af anden tæthed, mobil eller immobile, nogle gange varm til berøring. Stor onkologi fører til spænding og misfarvning af huden, hævelse af vener og lymfekar, alvorlig deformitet og hævelse af lemmerne. Når der trykkes, er der smerter af forskellig grad.

Symptomerne på knoglesarkom er forskellige, i modsætning til den morfologiske type tumor. For osteosarokma og Ewing sarkom er alvorlige smerter om natten og patologiske brud på steder, hvor benet er tyndt, karakteristiske. Især ofte forekommer sådanne komplikationer med sårkroppen i lårbenet eller bækkenet. I de tidlige stadier passerer osteosarkom uden en stærk forringelse af den menneskelige tilstand, mens Ewing sarkom stiger til 39º, generel svaghed, leukocytose og øgning i øre. Denne type neoplasm fortsætter også cyklisk: Perioder med eksacerbationer erstattes af midlertidige remissioner.

Manifestationen af ​​knoglesarkom af forskellig lokalisering

Tumorer i albueområdet begrænser deres bevægelse. Det samme sker i knæleddet. En person kan begynde at halte.

Beslaget i rygsøjlen ledsages af radikulær smerte, der kan give til ryggen, bækkenet, benene.

Komprimering af rygmarven manifesterer sig i form af neurologiske lidelser, såsom parese, nedsat følsomhed mv.

Tegn på Kaposis ribben - det er en smerte i brystbenet, tilstedeværelsen af ​​blødt væv komponent, sprød lyd med følelse, og sarkom i kæben - tilstedeværelsen af ​​synlige tumor, ansigtssmerter, løsning af tænder, problemer med at tygge maden.

Sarkom af skallebenet er meget farligt, da der er risiko for klemning og spiring i hjernen. Det vokser hurtigt og forårsager alvorlig smerte og intrakranielt tryk.

Smertens smerte giver bækkenet, lysken, perineum. Store tumorer kan påvirke bækkenorganernes funktionalitet. Der er en krænkelse af urinsystemet, der forekommer nogle seksuelle dysfunktioner.

Sammenfattende kan vi skelne mellem 3 hovedsymptomer på knoglesarkomer:

  • smerte;
  • nedsat lemfunktion, lameness (hvis det er sarkom af benbenet eller sarkom i armbenet);
  • tilstedeværelsen af ​​en synlig tumor.

I fremskredne stadier forværres patientens generelle tilstand. Der er tab af kropsvægt, en stigning i temperatur, anæmi, søvnforstyrrelse.

Stadier af knoglesarkom

Klassificering af knoglesarkom i trin bidrager til at vælge behandlingstaktik og prognose for patienten.

  • Fase 1 af knoglesarkom er en svag tumor uden tegn på fjerne metastaser og skade på lokale lymfeknuder:
  1. Trin 1A er en tumor ikke mere end 8 cm i den største dimension;
  2. fase 1B - en tumor mere end 8 cm.
  • I fase 2 af knoglesarkom indgår meget maligne tumorer, også uden metastase:
  1. fase 2A - højst 8 cm i den største dimension
  2. fase 2B - tumor mere end 8 cm.
  • Stage 3 knoglesarkom er en neoplasma spredt gennem knoglen. På samme tid kan det have en vis grad af malignitet, men uden metastase;
  • Stage 4 knoglesarkom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​metastase. En tumor kan have nogen grad af malignitet og størrelse. 4A viser, at der er sekundær pulmonal læsion uden metastaser i regionale lymfeknuder, og 4B - er en sarkom metastaser i lymfeknuderne og andre fjerntliggende organer.

Diagnose af sygdommen

De primære metoder til diagnose af knoglesarkom er:

  • historie tager
  • fysisk undersøgelse
  • røntgenundersøgelse.

Patienten klager over smerte, der er ofte skader i historien. Undersøgelsen bestemmes af tumoren. Røntgenbilleder kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​knoglens onkologi. Beregnet tomografi, som opererer på røntgenprincippet, giver mere nøjagtige data, kun scanning finder sted fra mange sider, og som følge heraf opnås et to- eller tredimensionalt billede. Med CT evalueres lokalisering, størrelse og prævalens af sarkom. Også typen af ​​tumor indikeres foreløbigt, hvilket er bestemt af karakteristiske tegn.

Osteolytisk osteosarokma kan skelnes ved tilstedeværelsen af ​​en periosteal visir eller anspore. Ødelæggelsen af ​​knoglen kan ses som en lys skygge i stedet for knoglemønsteret. Osteoplastisk osteosarkom er karakteriseret ved foci af sklerose i et tidligt stadium, knoglekonsolidering og osteoporose - i et senere stadium. Også synlige er kileformede visorer, nålperiostitis.

Ewing sarkom på røntgenbilledet er synligt som flere foci for ødelæggelse af lille størrelse. Knoglemarvskanalen forstørres, mens diafysen er fortykket.

Foruden røntgenstråler er det nødvendigt at undersøge brystet, bughulen og bag abdominale rummet, bækkenorganerne, skeletskintigrafi. Disse procedurer tager sigte på at identificere metastaser. Ved hjælp af ultralyd skal du kontrollere lever, bugspytkirtel, nyre, milt.

Yderligere tests til diagnosticering af knoglesarkom:

  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve med definitionen af ​​bilirubin, urinstof, kreatinin, proteiner);
  • koagulation;
  • bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
  • EKG.

For differential diagnose kan bruge så præcise teknikker som MR og PET.

Den afgørende analyse vil være en biopsi - samlingen af ​​tumormateriale til cytologiske og histologiske undersøgelser i laboratoriet. En nøjagtig diagnose foretages på basis af en biopsi.

Knoglesarkom: behandling

Kan sarkom blive helbredt? Nogle af typerne af denne sygdom er behandles og har gode forudsigelser. Men de fleste er stadig dødelige. Tidlig påvisning af tumor og kompleks terapi kan forlænge patienternes overlevelse med 1-5 år eller mere. Døden opstår på grund af sygdommens udvikling og udviklingen af ​​metastaser. Ofte består behandling af knoglesarkom af en radikal operation for at fjerne tumor og kemoterapi.

Knogletumkirurgi

Kirurgi er hovedkomponenten i næsten enhver kompleks behandling af knogletumorer.

Det kan være 2 typer:

  1. Orgelbevarelse (resektion af knoglen eller dens segment efterfulgt af proteser).
  2. Crippling (amputation, disarticulation).

Læger, når det er muligt, forsøger at holde lemmerne. Ikke desto mindre skal operationen være så radikal som muligt. Udover tumoren fjernes ca. 5 cm omgivende sundt væv. I nogle tilfælde fører denne fremgangsmåde til en hurtig gentagelse af sygdommen, hvilket kræver gentagne operationer.

Amputationer og exartikler er indikeret for den omfattende spredning af en tumor, blødning, alvorlig forgiftning af kroppen og patologiske frakturer med højsmertsyndrom.

Hvilke metoder til kirurgiske indgreb anvendes til sarkom? For svulster i underkæben kan de resekteres ved at skære den berørte knogle ud eller fjerne kæben fuldstændigt og til sarkom i tibia - ved marginal resektion i en blok.

Det hyppigste kirurgiske indgreb til bækkentumorer er resektion af iliumfløjen. I dette tilfælde kan bækkenringen gemmes og genopbygning er ikke nødvendig. Mere omfattende operationer kræver genopbygning, for hvilke autotransplantater eller kunstige proteser anvendes. I fremskredne tilfælde, når sacrum er involveret i processen, udføres en intra-ileo-abdominal amputation, hvilket indebærer fjernelse af halvdelen af ​​bækkenet med et frit lem.

Det er værd at bemærke, at hovedparten af ​​patienterne kommer til onkologisk afdeling med store neoplasmer, som allerede har spredt stærkt. Dette komplicerer i høj grad muligheden for radikal behandling, og det gør det umuligt. Et andet problem er forbundet med sarkomer, der er placeret i vanskelige steder, for eksempel i bækkenets bækken eller rygsøjlen. Det er ikke altid muligt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for patientens handicap. Kirurgisk behandling af kranens knogle sarkom udføres slet ikke.

I Ewing sarkom og knogle reticulosarcoma udføres kirurgi sjældent - i 20% af tilfældene. Årsagen er lav effektivitet og høj risiko for komplikationer. En indikation for dens gennemførelse er et tilbagefald eller alvorlig smerte, som ikke fjernes ved konservative metoder.

Kemoterapi behandling

Anvendelse af kirurgiske indgreb som en separat behandling er kun berettiget for lav kvalitet sarkomer: parossalnoy osteosarkom, fibrosarkom, etc. kræver høj kvalitet tumor kombineret fremgangsmåde omfattende anvendelsen af ​​cytotoksiske lægemidler - lægemidler, der hæmmer væksten af ​​sarcomatous celler og føre til deres død..

Kemoterapi til knoglesarkom kan være præoperativ og postoperativ. Den første er rettet mod at reducere tumorens størrelse og forbedre patientens tilstand. Det andet er at ødelægge rester af neoplasma og konsolidere resultaterne af operationen. Ifølge statistikker reducerer adjuvans kemoterapi sandsynligheden for efterfølgende metastase med 3,5 gange!

Hvis kirurgisk behandling af knoglesarkom af en eller anden grund er kontraindiceret, anvendes kemoterapi som den primære behandling. Kemoterapi til knoglesarkom bør fortrinsvis bestå af flere lægemidler. De er taget af kurser (fra 3 til 9 eller mere), ved mund eller gennem dråber, i bestemte doser, som er etableret af en onkolog. Mellem kurser er en pause på 2-3 uger. Effekten af ​​stofferne vurderes på basis af en postoperativ undersøgelse af tumormaterialet. Hvis svaret var dårligt, ændres kemoterapibehandlingen.

Medikamenter til behandling af knoglesarkomer bruger følgende:

Strålebehandling for knoglesarkom

Bestråling af knoglesarkom er angivet for nogle af dets arter. Den mest følsomme over for strålingsterapi er Ewing sarkom. Det har et lignende reticulosarum. For dem er strålebehandling med forebyggende kemoterapi den bedste metode. Gode ​​resultater opnås ved at anvende en total brændvidde på 50-60 Gy. Hele knoglen, hvori tumoren er placeret, bestråles.

Inddragelsen af ​​strålebehandling i den præoperative periode med osteogen sarkom kan lidt reducere risikoen for gentagelse. Den totale brændvidde er 30-35 Gy.

Strålebehandling for knoglesarkom hos patienter med sidste fase og multiple metastaser hjælper med at lindre smerter og lindre den generelle tilstand.

Kemoterapi og strålebehandling har sine negative konsekvenser. De hyppigste af disse er: fordøjelsesbesvær, opkastning, kvalme, skaldethed, anæmi og svaghed, problemer med vandladning, hudreaktioner. Også i behandlingsperioden er immuniteten meget svag, så der er stor sandsynlighed for at fange en infektion. For at bekæmpe disse virkninger, ordinerer specielle lægemidler (antiemetiske, antibakterielle osv.).

Tilbagefald og metastase af knoglesarkom

Efter behandling for malign knogledannelse kan tilbagefald forekomme over tid. Tilbagefald af knoglesarkom er ikke ualmindeligt. Det sker normalt i de første 3 år efter afslutningen af ​​behandlingen. Jo tidligere dette sker, jo værre prognosen for patienten. For øjeblikkelig påvisning af sygdommen skal du regelmæssigt besøge lægen og gennemgå forebyggende undersøgelser.

Til behandling af tilbagevendende sarkom kan knogler udføre en gentagen, mere radikal operation. For eksempel, hvis en segmental resektion af knoglen oprindeligt blev udført, så kan de ved gentagelse helt udstryge den. Ifølge indikationerne produceres amputation. En anden behandlingsmetode er kemoterapi med lægemidler, som har vist gode resultater.

Metastaser for knoglesarkom kan forekomme på forskellige tidspunkter afhængigt af sygdommens art. I stærkt aggressive tumorer som osteosarkom og Ewing sarkom kan metastaser detekteres samtidig med det primære fokus. De fordeles i 80-90% af tilfældene i blodbanen, hæmatogen. I læsionsområdet er lungerne (de tegner sig for ca. 70% af knoglemetastaser), andre knogler af skelet og organer.

Ewing sarkom og reticulosarcoma, i modsætning til de fleste af disse tumorer, metastaserer hurtigt til lymfesystemet og til knoglen. Metastaser kan detekteres allerede efter 8-9 måneder fra starten af ​​behandlingen. Lungerne og andre indre organer er påvirket i sidste fase.

Hvordan behandles metastaser for knoglesarkom? Metastaser reagerer godt på kemoterapi. Efter at alle de primære tumorbehandlingskurser er blevet udført, foretages en diagnose for at bestemme graden af ​​dens regression. I tilfælde af enkeltlæsioner i lungen, hvis den primære læsion blev helbredt, er det muligt at udføre en operation for at fjerne den sekundære. Udnyt eventuelt flere kurser af cytostatika.

Metastaser i de indre organer forårsager forskellige komplikationer. De kan forårsage patientens død.

Knoglesarkom: prognose

Prognosen for patienten afhænger af:

  • størrelsen af ​​tumoren og dens lokalisering. Det er lettere at fjerne en lille knude i tibia eller på armen end sarcoma af ilium, så i sidstnævnte tilfælde vil prognosen blive værre;
  • stadier af sygdommen. Før tumoren har spredt sig gennem hele kroppen, observeres 5-årig forventet levetid efter kompleks behandling hos 70-90% af patienterne. Hvis fase 4 sarkom diagnosticeres, er prognosen dårlig: 10-15% af 5 års overlevelse;
  • histologisk type sarkom. Som nævnt tidligere har hver art en anden vækstrate. De mest aggressive osteosarkomer er dødelige i løbet af året. Med reticulosarkom kan kun 30% af patienterne leve i 5 år. Parostal osteosarkom, som har en langsom kurs, har god prognose. 5 års overlevelsesrate er 70-80% og 10-årig - 30%;
  • muligheder for kompleks behandling og radikal operation. Så med Ewing sarkom er 5-års overlevelsesrate kun efter strålebehandling kun 10%, og efter den kombinerede kemostrålingsbehandling - 40%.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af sarkom er at identificere personer, der er i fare og udfører deres regelmæssige undersøgelser. Dette gælder især for dem, der har en historie med andre godartede og ondartede tumorer, som tidligere var udsat for stråling og dem, der har kræftrelaterede slægtninge.

For at forhindre malignitet af prækancer sygdomme, der ofte forårsager knoglesarkom, anbefales det at udføre rettidig kirurgisk behandling. Du bør også altid huske om din immunitet: styrke det med en sund kost, vitaminer, sport osv.

sarkom

Hvordan man lever efter amputation?

Hvad er phantom smerte, hvad er en protese, og hvilken slags sport kan praktiseres på et jernben, sagde Alexander Bocharov, en af ​​lederne af NGO Assistance to Sarcoma, Alexander Bocharov, vicedirektør for Moskva NGO Assistance for Sarcoma: at du har en protese! "Jeg siger:" Ja, jeg har en protese "-" Men du er der... Læs mere

En pige fra USA holder et Instagram om "rejser" af hendes amputerede ben

En ung kvinde fra Oklahoma, som amputerede en del af hendes ben, offentliggør på hendes Instagram-side billederne om "rejser" af hendes lemmer. Ifølge dailymail blev pigen diagnosticeret med en sjælden type kræft, og den eneste løsning var amputation af benet. "I starten græd jeg og bad om et ben tilbage, men så indså jeg, at jeg virkelig ville tage hende," fortalte pigen publikationen. Læger... Læs mere

7-årige pige har brug for hjælp til behandling af kræft

Barnet er i intensivvagt på et Kazan hospital. I sidste uge blev den sværeste operation til at amputere foden af ​​den 8-årige Lisa Petrova udført på Kazan Children's Republican Clinical Hospital. For mindre end et år siden blev en pige fra Cheboksary diagnosticeret med en forfærdelig kræft. Skolepigenes familie, hendes tætte mennesker, og selvfølgelig læger har længe kæmpet med "osteogen sarkom til venstre... Læs mere

"For hvem bjergtollerne"

For den interregionale offentlige organisation "Sarcoma Patient Assistance" er februar den vigtigste måned i året for at yde bistand til onkologiske patienter, nemlig i februar er der tre vigtigste internationale dage til bekæmpelse af sarkom. I hele vores "hospital" -tidspunkt for kommunikation med patienter giver vi hele tiden gaver, og i mere end 16 år af vores "gave" -aktivitet er et gavesæt blevet dannet... Læs mere

For at redde livet for en beboer i Novosibirsk, sælger frivillige marshmallows

28-årige Elena Tarkunova fra Novosibirsk har kæmpet med kræft (højre lår leiomyosarcoma) i flere måneder nu. Unøjagtighed i klassificering af sarkom og ineffektiv kemi gav et tilbagefald tre måneder efter amputation - metastase til bækkenet og bag iliumbenene begyndte. "Læger tog et nyt kursus af kemoterapi, de formåede at standse væksten af ​​tumoren. Som det viste sig, var det vigtigste slag foran. Ifølge læger,... Læs mere

"Min datter mistede et ben på grund af sarkom"

En 15-årig Zhenya Yukhnovich fandt en osteogen sarkom - Zhenya blev født et meget svagt barn og tilbragte de første måneder af hendes liv i intensiv pleje, siger pigens far, Yuri. - Om et og et halvt år blev hun diagnosticeret med cerebral parese. Trods alle vanskelighederne lærte pigen at tale, gå, læse. For et par år siden opdagede Eugene en utrolig evne. Hvis en pige... Læs mere

Katya har kæmpet med sygdommen i fem år.

For en 12-årig Katya Shkhektorova, der mistede benene på grund af sin sygdom, vil de lave en dyr protese. Pigen blev diagnosticeret med en malign tumor i højre lårben. Kate blev behandlet i lang tid og går nu igen i skole. Katya går til anden klasse, selvom hun skal gå til den femte. De fleste af skoleprogrampigen savnede. Katya er en speciel studerende, vejen til viden er ikke let for hende.... Læs mere

Ole Zabludina har brug for din hjælp.

- Bare rolig, mamma, alt går fint! Folk lever uden to ben, men hvad kan jeg gøre med en ting? - så den 17-årige Olya Zabludina fra Armavir berolede sin mor en dag før operationen på amputation af benet. Pigen blev så plaget af smerte, at hun allerede var enig om alting. Tilbage i begyndelsen af ​​maj sidste år, Olina... Læs mere

Forskere har fundet årsagen til udviklingen af ​​sarkom

Hos patienter med kræft i benskeletet blev forhøjede niveauer af et specifikt protein fundet af onkologer fra USA. Disse oplysninger kan hjælpe med at finde nye effektive behandlinger til sådanne patienter. Amerikanske læger har fundet en genetisk mutation, der fører til udviklingen af ​​Ewing sarkom. Undersøgelser blev udført ved University of Colorado Cancer Center, rapporterer portalen Medical Xpress. Ewing sarkom er et knogleskelet kræft. Som regel rammer den... Læs mere

Sarkombehandling

Den vigtigste behandling for sarkom er kirurgi. For nylig har mange onkologer foretrukket at udføre orgelsparende kirurgiske indgreb i de indledende stadier af knoglekræft. Men hvis tumoren er stor, er den eneste chance for at redde patientens liv at udføre en lammende operation - amputation eller exarticulation af lemmerne. Amputation er fjernelsen af ​​en del af et lem, hvor grænsen for fjernelsen går ud over... Læs mere

Sarkom af benet

Non-epithelial tumorer er overvejende lokaliseret i underekstremiteterne. Sarkom af benet i dets histologiske struktur kan forekomme fra blødt væv eller knogle strukturer.

Årsager og risikofaktorer

Sarkomer i underekstremiteterne kan være primære eller sekundære. Den pålidelige årsag til udviklingen af ​​den første gruppe af patologier er ukendt. Metastatisk læsioner af denne lokalisering er normalt dannet som et resultat af spredning af onkologi i bækkenorganerne, urinveje og reproduktive systemer.

Risikofaktorer omfatter:

  • Eksponering for ioniserende og ultraviolet stråling.
  • Irrationel mad.
  • Systemisk reduktion af immunitet.
  • Hyppige virus- og bakterieinfektioner.
  • Hyppig skade på benet.

Symptomer på sarkom i benet

Sygdommens tegn afhænger af tumorens placering.

Femoral sarkom af benben

Bone patologi, som regel, går ubemærket i lang tid. Dette skyldes den store masse af nærliggende muskler, som skjuler osteomforseglingen. Over tid manifesteres tumoren af ​​fremspring af blødt væv, smerter og nedsat motorfunktion. Inddragelse i den onkologiske proces af hofte- og knæleddet begrænser kraftigt kræftpasientens mobilitet.

Sarkom af blødt væv i benet

Denne variant af sarkom omfatter flere typer af maligne neoplasmer:

  1. Fibromyosarcoma - oncoforming muskelfibre og bindevæv.
  2. Angiosarcoma er en mutation af blodkarrene, som omdannes til maligne neoplasmer.
  3. Neurosarkom - onkologisk skade på membranen af ​​nerveender. Denne sygdom manifesteres ved dannelsen af ​​en afrundet knude af elastisk konsistens. En blød forsegling under palpation afslører mobilitet.

Sarkom af tåen

Dette arrangement af oncoformation er detekteret relativt tidligt. Spredning af atypiske væv bliver mærkbar i de indledende faser. Samtidig bemærker patienterne spontan smerte og ubehag under gangen. Inden for læsionen er hudmutationerne hyperemiske og kan bløde.

diagnostik

Sarkom af benet, tegn på hvilke angiver dets maligne kursus, diagnosticeres på denne måde:

  1. Visuel inspektion af deformeret område og palpation af formationen.
  2. Radiografi. Meget ofte, for at forbedre kvaliteten af ​​røntgenundersøgelser går specialisterne til intravenøs administration af kontrastmidler (angiografi).
  3. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. En lag for lag-scanning af den onkologiske patientens krop er nødvendig for at vurdere tumorens størrelse og bestemme mulige metastaser i regionale lymfeknuder.
  4. Ultralydundersøgelse. Denne procedure udføres i tilfælde af sarcomale læsioner af blødt væv og er rettet mod at studere neoplasmens indre struktur.
  5. Biopsi. Mikroskopisk analyse af biopsi taget ved punkteringsmetode betragtes som en absolut pålidelig metode til bestemmelse af den endelige diagnose.

Behandling af patienter

Den underliggende metode til behandling af nedre ekstrem sarkomer er kirurgi. Før patienten udfører en radikal indgriben, skal patienten foretage en grundig diagnose af metastaser af lymfoidsystemet og andre indre organer. Fjernelse af sarkom i benet udføres under generel anæstesi. Under operationen opskår onkolog kirurgen ikke kun alle patologiske elementer, men også en lille del af nærliggende sunde væv. Denne fjernelsesprocedure har til formål at forhindre langsigtede tilbagefald.

Ben sarkom - amputation er nødvendig med en betydelig spredning af den onkologiske proces. Radikale operationer har kun en positiv effekt i fravær af sekundære foci i regionale lymfeknuder.

Strålebehandling og kemoterapi bruges som en hjælp. Især bestråling af det berørte underben i præoperativperioden stabiliserer patientens generelle tilstand og bidrager til mere vellykket kirurgisk indgreb. Radioterapi efter resektion af en neoplasm reducerer sandsynligheden for et tilbagefald.

Systemisk administration af cytotoksiske lægemidler i visse kliniske tilfælde bidrager til ødelæggelsen af ​​metastaserede celler.

Gennemførelsen af ​​specifikke kræftbehandlinger omfatter også et sæt foranstaltninger til rehabilitering af kræftpatienter. For sådanne patienter er det nødvendigt at udføre en ortopædisk behandling, som består i at genoprette den tabte funktion ved hjælp af proteser. Opererede patienter bør også gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en onkolog en gang om året. Dette muliggør rettidig påvisning af en sekundær kræft.

Sarkom af tåen

Prognose og hvad man kan forvente?

En rettidig radikal operation for sarcoma i underekstremiteterne giver faktisk helbredelse. Som følge af sådan terapi vil patienten have brug for ortopædisk rehabilitering.

Ifølge statistikker tegner komplekse kræftbehandling (kirurgi, strålebehandling og cytotoksiske stoffer) 75% af den femårige overlevelse. Sådanne indikatorer indikerer en relativt gunstig prognose for denne patologi.

Det skal bemærkes, at resultatet af terapien i negative faser af malign onkologi er negativ. Dette er forbundet med udviklingen af ​​metastatiske læsioner af fjerne organer og systemer. Sarkom i foden danner ofte lungemetastaser. I sådanne tilfælde er det ikke muligt at helbrede patienten. Alle medicinske aktiviteter er kun rettet mod palliativ pleje. Læger fjerner samtidig individuelle manifestationer af sygdommen og derved maksimerer livskvaliteten hos den alvorligt syge patient.

Sarkombehandling

Infiltrativ vækst er en egenskab af sygdommen. Sarcoma tilhører gruppen af ​​ondartede tumorer, hvis behandling er vanskelig på grund af tilstedeværelsen af:

• infiltrativ vækst af en tumor, der ødelægger nærliggende væv
• hyppige tilbagefald efter fjernelse af sarkom
• Hurtig udvikling af metastaser, der spredes til lungerne eller leveren.

Sarkom kan udvikle sig uden symptomer, og det overordnede kliniske billede ligner meget ikke-tumorsygdomme eller godartede tumorer. Sarkombehandling kræver flere specifikke tilgange, som vi vil diskutere i denne artikel.

Nye teknologier kommer til Rusland.

Vi inviterer patienter til at deltage i nye metoder til behandling af kræft, såvel som i kliniske forsøg med LAK-terapi og TIL-terapi.

Tilbagemelding om metoden for sundhedsministeren i Den Russiske Føderation Skvortsova V.I.

Disse metoder er allerede blevet anvendt succesfuldt i store kræftklinikker i USA og Japan.

Sarcoma er opdelt i typer

Synovial sarkom er en ondartet tumor, hvor forekomsten er synovial membran i leddene, synovialposer, sener eller fasciale aponeurotiske strukturer. Synovial sarkom kan forekomme i forskellige områder af kroppen, men oftest forekommer det i store led i benene.

Liposarkom er en ondartet neoplasma af fedtvæv. Dens vækst på meget kort tid er i stand til at nå enorme størrelser. Visuelt er tumoren en blød ovalformet knude med klare grænser. På sektionen er der en grå, hvid eller gullig farve, der er karakteristisk for tumorens embryonale oprindelse. Et karakteristisk træk ved denne sarkom er, at det kan være flere. Metastase er hæmatogen og lymfogen.

Rhabdomyosarcoma er en vækst af muskelvæv. Lokalisering af en given tumor er lemmerne, hovedet eller nakken. Der er enkelt, multilobulær og multicentrisk type. På en sektion grå-pink eller brun farve, i de fleste tilfælde med centrene for nekrose og blødninger. Metastase er hæmatogen, ofte i lungerne.

Angiosarcoma - udviklingen af ​​denne tumor forekommer fra elementerne i væggene i blodkar. Denne type tumor er meget aggressiv på grund af den hurtige spredning af metastaser. Lokalisering er anderledes. På snit er hvidlig grå, gul-pink farve, ofte med flere cyster, med blodige indhold, nekrose og blødninger. Mikroskopisk er denne sarcoma opdelt i 2 underarter: hemangiopericytom og malignt hemangioendotheliom.

Sarkom, tegn og symptomer

Det første tegn på sarkom betragtes som en knude eller hævelse i nogen del af kroppen. Denne dannelse har en oval eller rund form, ofte smertefri. Spredning og vækst af tumoren bestemmes ud fra typen af ​​sarkom. Med den hurtige vækst af sarkom kan overfladen indeholde et netværk af saphenøse vener, har cyanotisk farve med udtryk. Palpation af tumoren viser sin begrænsede mobilitet.

Sarkom giver lejlighedsvis en komplikation - deformitet af lemmer opstår, mens armer og ben bevares. Sarcoma er karakteriseret ved aggressiv vækst, det spredes hovedsageligt i de interfaciale rum langs de berørte muskler, sarcomen vokser ofte i form af snorer af tumorinfiltration. Det er netop i forbindelse med bevarelsen af ​​områder af sådanne tråde efter ikke-radikal udskæring af tumoren, at sådanne hyppige og typiske fænomener for blødt sarkom som gentagelser og fortsat tumorvækst noteres.

Sarkom spredes ved hæmatogen metastase. Hyppigheden af ​​hæmatogen metastase ligger i området fra 25 til 100%. Således metastaserer liposarkomer og fibrosarcomer af G1 sjældent, men uklassificerbare sarkomer, er maligne histiocytomer præget af tidlig metastase. Nederlaget for de regionale lymfeknuder er et mindre karakteristisk træk ved blødt sarkom og findes sædvanligvis i 20% af tilfældene. I alle disse tilfælde bliver prognosen ekstremt ugunstig.

Kliniske symptomer kan gå ubemærket i lang tid. Derfor er de sande diagnoser hos de fleste patienter etableret efter 6-12 måneder. efter at de første tegn på sygdommen optræder, og 2/3 af patienterne er optaget til hospitaler med tilbagefald. Den grundlæggende regel for lægen af ​​den "første kontakt" med patienten er rettet mod den tidligste diagnose af blødt sarkom: Når der opdages nogen form for bløddelsvæv, bør sarkom først og fremmest antages at være.

De karakteristiske tidlige tegn på blødt sarkom er udseendet af en mobil tumor, som i nogle tilfælde kan ledsages af smerte og dysfunktion af leddet, der ligger tæt på svulsten. Da det vokser og involverer perifere nerver, bliver blodkar, ledkapsler, knogler, det kliniske billede suppleret af nye symptomer - intens smerte, tromboflebitis, dysfunktion i benet, hvilket indikerer en forsømt proces. Dette fremgår også af manifestationen af ​​de generelle fænomener af tumorlæsioner: anæmi, feber, forgiftning, tab af patientens legemsvægt.

Diagnose af sygdomssarkom

Under undersøgelsen er det nødvendigt at indsamle anamnese, klinisk evaluere patientens tilstand, gennemføre laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. I komplekset af diagnostiske undersøgelser gives histologisk analyse en overordnet betydning.

- magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) udføres, når tumoren er placeret nær knoglerne i det aksiale skelet;
- angiografi af de store skibe inden for tumorvækst (med store tumorer i lemmerne, øvre og nedre bækkenbundene);
- knoglescanning.

Gennemført forskning med det formål at afklare tumorens spredning, som giver dig mulighed for selektivt at vælge behandlingsmetode. Diagnose af blødt sarkom afsluttes ved at bestemme sygdomsstadiet, samt vurdere tumorens resektabilitet og risikoen for kirurgisk indgriben, hvilket indebærer at udføre den nødvendige mængde funktionelle undersøgelser.

terapi

Valget af behandlingsmetode for patienter med sarkom er baseret på vurderingen af ​​processtadiet, forekomsten af ​​tumordannelse. Det anvender metoderne til strålebehandling, kirurgisk, kemoterapeutisk metode.

Når du behandler en sarkoms sygdom, skal du følge reglerne:

- behandle patienter med sarkom kun i en specialiseret onkologi klinik, som har alle moderne diagnostiske og behandlingsfaciliteter;
- når man forbereder sig på kirurgi, skal man tage hensyn til tumorprocessens egenskaber ved at følge metoden til tredimensionel fjernelse med bevarelse af tumorkapslen.

Anerkendt som radikale operationer er fjernelse af sarkom inden for muskel-fasciale kappe, eller når en bred udskæring af tumor og sundt væv anvendes med en afstand på mindst 5 cm fra kanterne af tumoren. Hvis denne bredde er reduceret til 2 cm (simpel udskæring) betragtes operationen -radikal og mindre end 2 cm - ikke-radikal, som ofte ledsaget af en krænkelse af tumorens integritet.

Den radikale behandling af sarkomens sygdom omfatter to typer operationer: radikal resektion samt amputation og exarticulation af lemmerne. Radikal kirurgi overvåges som et resultat af en hastende intraoperativ histologisk undersøgelse af vævene langs resektionsmargenen.

Intraarteriel kemoterapi

Radioterapi til sarkom sygdom

Preoperativ bestråling udføres for at reducere tumorens maligne potentiale. Den totale brændvidde er 40-50 Gy, operationen udføres efter 3 uger. Som følge heraf skabes gunstige betingelser for at udføre en radikal indgriben og muligheden for at reducere resektionsvolumenet. Denne fremgangsmåde fører til en signifikant reduktion i hyppigheden af ​​tilbagevenden af ​​sarkom. Det er imidlertid kendt, at der med neoadjuvant strålebehandling er en højere procentdel af postoperative komplikationer, især de der er forbundet med nekrose af hudtransplantatet og dårlig sårheling. I fravær af morfologisk verifikation af tumoren er ledende neoadjuvant strålebehandling kontraindiceret.

Postoperativ bestråling udføres med tumorer på mere end 5 cm, med tvivl om den radikale operation og med det formål at ødelægge de angiveligt formidlede i sårtumorcellerne. Udpeget 3 uger efter operationen i nærvær af en stærk postoperativ ar. SOD er ​​normalt 50-70 Gy, bestråling udføres i form af klassisk fraktionering. På tidspunktet for postoperativ stråleterapi er en histologisk konklusion om den morfologiske form af tumoren fjernet og dens grad af malignitet såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af tumorceller ved resektionskanterne almindelig kendt. Hvis der er en resterende tumor markeret under operationen, bestråles denne zone desuden til en SOD på mindst 70 Gy. Det anbefales at anvende radio modifikatorer (hypertermi, iltningsmetoder), som selektivt forbedrer antitumorvirkningen af ​​radioaktiv stråling.

Orgelbevarende operationer i tilfælde af sarkomssygdom

Forskellige varianter af amputationer og disotikler i mange år før fremkomsten af ​​kombineret og kompleks terapi blev anerkendt som de vigtigste og mest radikale. Imidlertid blev sådanne omfattende kirurgiske indgreb ledsaget af en signifikant stigning i hyppigheden af ​​fjernmetastaser, og hos 10-15% påvirker lokale tumorrefurrencer ikke patienternes forventede levetid. Revisionen af ​​kirurgiske taktikker faldt sammen med forbedring af diagnostik, indførelse af ny teknologi, tværfaglige tilgange med rationel anvendelse af grundlæggende behandlingsmetoder i onkologi. Som følge heraf faldt hyppigheden af ​​lemlæstelser til 10%, og interventioner ledsaget af bevarelsen af ​​lemmen gik hurtigt ind i den daglige praksis af onkologiske kirurger.

Selv patienter med tilbagevendende sarkomer, som normalt blev udført amputation af lemmerne, behandles nu i overensstemmelse med moderne tilgange. Det kirurgiske indgreb udført i dette tilfælde kaldes en radikal delvis resektion eller en radikal opsparingsoperation. Det består i fuldstændig fjernelse af en enkelt blok i muskel-fascisk kappe sammen med fasciaeens og omgivende musklers tumor, som kan ledsages af resektion af kar, nerver, knogler, led og samtidig genopbygning.

Amputation er indiceret til fjernelse af store sarcomer med tegn på infektion, blødning, infiltrering af omgivende væv, for hvilken den organsparende tilgang ikke garanterer et optimalt funktionsresultat. I henhold til de accepterede regler fremstilles den på det overliggende lemme segment. Når en tumor i den proximale skulder, kraveben eller scapula er påvirket af en tumor, er den interscapulære thorakresektion derfor berettiget onkologisk, og når den er lokaliseret i bækkenområdet, er det interstemporal-abdominal resektion.

Amputation af benet med sarkom

"> Sarkom. Tiårs tilbagefaldsfrit overlevelse er 65-80%, de fleste tilbagefald forekommer i de første 3 år.

"> Amputation kræves sjældent. Omfattende brug af organsparende operationer er blevet mulig på grund af følgende faktorer.

a. Udviklingen af ​​moderne proteser. For eksempel i yngre børn førte operationer med bevarelse af lemmerne til sin alvorlige vækstretardering, nu bruger de glidende endoprosteser, som forlænger som barnet vokser.

Forbedring af operationsteknikken. Derudover viste bekymringer for metastaser i samme knogle sig at være overflødige: tilsyneladende risikerer deres risiko ikke at overstige 10%.

1) Kemoterapi kan forårsage et fald i tumoren,

tilstrækkelig til brug af protesen samt tidspunktet for dets fremstilling.

"> tumorens følsomhed overfor cytostatika og udvælgelse af adjuverende kemoterapi. Prognosen er mest gunstig for den udtalte effekt af kemoterapi (hvis mere end 95% af tumorcellerne er nekrotiske).

Amputation af lemmerne, herunder disartikulation i hofteforbindelsen, fjernelse af benet med en halv af bækkenet eller armen med skulderbæltet, forbliver for de tilfælde, hvor en radikal organbesparende operation er umulig.

"> Behandling af osteogene sarkomer i ekstremiteterne er normalt ikke påkrævet, men for tumorer i kæberne, ansigtsskallen og det aksiale skelet, er økonomisk resektion med adjuvansstrålebehandling indiceret.

"> Kemoterapi følsomhed er en vigtig faktor, der påvirker tilbagefald fri overlevelse.

Adjuverende kemoterapi er påkrævet for alle patienter med osteogen sarkom. Ifølge randomiserede forsøg øger den toårige tilbagefaldsfrit overlevelsesrate til 65-85% sammenlignet med 17% efter en enkelt operation. For sarkomer vises et direkte forhold mellem doser af cytostatika og deres effektivitet. De bedste resultater blev opnået ved anvendelse af ordninger med høje doser af methotrexat, ifosfamid, doxorubicin og cis-platin.

Andre knoglesarkomer

Chondrosarcoma. Stræbe efter radikale organ-bevare kirurgi. Adjuverende kemo- og strålebehandling hjælper ikke; dog kan de anvendes til lav tumor differentiering.

Malignt fibrøst histiocytom. På grund af den ugunstige prognose efter radikal operation er kemoterapi ordineret, selv om dets effektivitet ikke er bevist.

Fibrosarcoma. Behandlingen er kun kirurgisk.

Chordom. Muligheden for helbredelse er maksimal efter den første operation. Ikke-radikal kirurgi fører til tilbagefald og til sidst død. Adjuverende strålebehandling giver ikke noget, men stråling viste gode resultater; Ons 1. Terapeutiske virkninger af nogen stråling (f.eks. ultraviolet) på biol. objekter. Skader på kroppen forårsaget af eksponering for ioniserende stråling, hvilket fører til udvikling af strålingssygdom.

"> tung partikelbestråling.

"> tilbagefald og malign degeneration.

"> Kryokirurgi. Anvendelsen af ​​flydende nitrogen efter curettage af tumorlejet reducerer risikoen for gentagelse i aggressive godartede tumorer og svagt sarkom.

G. Senere stadier

1. Kirurgisk behandling

a. Palliativ amputation. Fjernelse af et inoperativt lem med en forfalsket smertefuld tumor er berettiget selv i nærvær af metastaser. En sådan operation kan anvendes til, når sarkom udvikler sig på grund af kemoterapi og strålebehandling.

b. Fjernelse af metastaser i lungerne er mulig hos enkelte patienter i mangel af andre manifestationer af tumoren (Kapitel 29, Sektion II). Med sarkomer (såvel som med kimcelle tumorer) hjælper sådanne operationer meget bedre end med epiteltumorer eller melanom.

Palliativ strålebehandling bruges til knoglesmerter og massive ubrugbare blødt sarkom.

Kemoterapi af blødt sarkom

a. Monochemotherapy. Doxorubicin og ifosfamid forårsager remission hos 30% af patienterne, dacarbazin i 15%, virkningen af ​​andre lægemidler er endnu lavere. Intra-arteriel administration har ingen fordel over i.v.

b. Imatinib (400-600 mg / dag) forårsager en ret stabil remission hos 70% af patienterne med avancerede stadier af stromal GIT tumorer. Lægemidlet testes som en adjuvansbehandling i tidligere stadier.

"> Væv og lunger er mere følsomme end lever og knoglemetastaser.

VAC-ordningen (vincristin, dactinomycin og cyclophos famid) hos børn med rhabdomyosarcoma forårsager remission i 90% af tilfældene, selv med formidlede tumorer. Andre sarkomer responderer ikke godt på denne terapi, og remissioner er normalt korte.

Gemcitabin- og docetaxelregimen viste gode resultater i leiomyosarcoma.

Intensiv kemoterapi. Sarkomernes følsomhed over for cytostatika synes at være dosisafhængig. MAID-ordningen (ifosfamid i høje doser, mesna, doxorubicin og dacarbazin) forårsager remission hos 45% af patienterne - oftere end monokemoterapi - men til prisen for udtalt hæmatopoietisk undertrykkelse. Meget høje doser ifosfamid (14-18 g / Emphysema, [ze] -y; j. Overdreven luftindhold i ethvert organ eller væv. Fra græsk. Emphysima - oppustethed, fylder med luft.

"> m 2 i flere dage, der forhindrer udviklingen af ​​renal tubulær acidose) forårsager hyppige afgivelser i sarkomer af blødt væv, der tidligere blev betragtet som resistente over for kemoterapi (for eksempel i synovial sarkom

Sarkom af ben symptomer

Non-epithelial tumorer er overvejende lokaliseret i underekstremiteterne. Sarkom af benet i dets histologiske struktur kan forekomme fra blødt væv eller knogle strukturer.

Årsager og risikofaktorer

Sarkomer i underekstremiteterne kan være primære eller sekundære. Den pålidelige årsag til udviklingen af ​​den første gruppe af patologier er ukendt. Metastatisk læsioner af denne lokalisering er normalt dannet som et resultat af spredning af onkologi i bækkenorganerne, urinveje og reproduktive systemer.

Risikofaktorer omfatter:

Eksponering for ioniserende og ultraviolet stråling. Irrationel mad. Systemisk reduktion af immunitet. Hyppige virus- og bakterieinfektioner. Hyppig skade på benet.

Symptomer på sarkom i benet

Sygdommens tegn afhænger af tumorens placering.

Femoral sarkom af benben

Bone patologi, som regel, går ubemærket i lang tid. Dette skyldes den store masse af nærliggende muskler, som skjuler osteomforseglingen. Over tid manifesteres tumoren af ​​fremspring af blødt væv, smerter og nedsat motorfunktion. Inddragelse i den onkologiske proces af hofte- og knæleddet begrænser kraftigt kræftpasientens mobilitet.

Se også: Osteoma - foto. Hvad ser et osteom ud?

Sarkom af blødt væv i benet

Denne variant af sarkom omfatter flere typer af maligne neoplasmer:

Fibromyosarcoma - oncoforming muskelfibre og bindevæv. Angiosarcoma er en mutation af blodkarrene, som omdannes til maligne neoplasmer. Neurosarkom - onkologisk skade på membranen af ​​nerveender. Denne sygdom manifesteres ved dannelsen af ​​en afrundet knude af elastisk konsistens. En blød forsegling under palpation afslører mobilitet.

Sarkom af tåen

Dette arrangement af oncoformation er detekteret relativt tidligt. Spredning af atypiske væv bliver mærkbar i de indledende faser. Samtidig bemærker patienterne spontan smerte og ubehag under gangen. Inden for læsionen er hudmutationerne hyperemiske og kan bløde.

diagnostik

Sarkom af benet, tegn på hvilke angiver dets maligne kursus, diagnosticeres på denne måde:

Visuel inspektion af deformeret område og palpation af formationen. Radiografi. Meget ofte, for at forbedre kvaliteten af ​​røntgenundersøgelser går specialisterne til intravenøs administration af kontrastmidler (angiografi). Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. En lag for lag-scanning af den onkologiske patientens krop er nødvendig for at vurdere tumorens størrelse og bestemme mulige metastaser i regionale lymfeknuder. Ultralydundersøgelse. Denne procedure udføres i tilfælde af sarcomale læsioner af blødt væv og er rettet mod at studere neoplasmens indre struktur. Biopsi. Mikroskopisk analyse af biopsi taget ved punkteringsmetode betragtes som en absolut pålidelig metode til bestemmelse af den endelige diagnose.

Behandling af patienter

Den underliggende metode til behandling af nedre ekstrem sarkomer er kirurgi. Før patienten udfører en radikal indgriben, skal patienten foretage en grundig diagnose af metastaser af lymfoidsystemet og andre indre organer. Fjernelse af sarkom i benet udføres under generel anæstesi. Under operationen opskår onkolog kirurgen ikke kun alle patologiske elementer, men også en lille del af nærliggende sunde væv. Denne fjernelsesprocedure har til formål at forhindre langsigtede tilbagefald.

Ben sarkom - amputation er nødvendig med en betydelig spredning af den onkologiske proces. Radikale operationer har kun en positiv effekt i fravær af sekundære foci i regionale lymfeknuder.

Strålebehandling og kemoterapi bruges som en hjælp. Især bestråling af det berørte underben i præoperativperioden stabiliserer patientens generelle tilstand og bidrager til mere vellykket kirurgisk indgreb. Radioterapi efter resektion af en neoplasm reducerer sandsynligheden for et tilbagefald.

Systemisk administration af cytotoksiske lægemidler i visse kliniske tilfælde bidrager til ødelæggelsen af ​​metastaserede celler.

Gennemførelsen af ​​specifikke kræftbehandlinger omfatter også et sæt foranstaltninger til rehabilitering af kræftpatienter. For sådanne patienter er det nødvendigt at udføre en ortopædisk behandling, som består i at genoprette den tabte funktion ved hjælp af proteser. Opererede patienter bør også gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en onkolog en gang om året. Dette muliggør rettidig påvisning af en sekundær kræft.

Sarkom af tåen

Prognose og hvad man kan forvente?

En rettidig radikal operation for sarcoma i underekstremiteterne giver faktisk helbredelse. Som følge af sådan terapi vil patienten have brug for ortopædisk rehabilitering.

Ifølge statistikker tegner komplekse kræftbehandling (kirurgi, strålebehandling og cytotoksiske stoffer) 75% af den femårige overlevelse. Sådanne indikatorer indikerer en relativt gunstig prognose for denne patologi.

Det skal bemærkes, at resultatet af terapien i negative faser af malign onkologi er negativ. Dette er forbundet med udviklingen af ​​metastatiske læsioner af fjerne organer og systemer. Sarkom i foden danner ofte lungemetastaser. I sådanne tilfælde er det ikke muligt at helbrede patienten. Alle medicinske aktiviteter er kun rettet mod palliativ pleje. Læger fjerner samtidig individuelle manifestationer af sygdommen og derved maksimerer livskvaliteten hos den alvorligt syge patient.

Sarkomer findes på lemmerne oftere end i andre organer og dele af kroppen. Og i de fleste kliniske tilfælde påvirker sarkom kun ét lem.

Sarkom har alle tegn, der er typiske for andre maligne tumorer - det vokser ind i nabostrukturer, ødelægger dem, er tilbøjelige til at gentage sig, begynder metastaser i lungevæv, lever og andre organer.

Ofte spiller den oprindelige lokalisering i metastase ikke en særlig rolle, selv sarkom i benet kan trænge ind i lungerne, som faktisk vil blive diskuteret yderligere.

Sorter og lokalisering

Sarcomatøse tumorer i underekstremiteterne kan være dannet af blødt væv eller knogle strukturer og er lokaliseret i hofteled, lårben eller blødt væv, knæled, fod eller tibia osv.

Andelen af ​​sarcomatøse benformationer tegner sig for ca. 70% af det samlede antal sarkomer, der er placeret i vævene i lemmerne. De kan være primære eller sekundære, bløde eller hårde vævede.

I almindelighed er sarcomatøse formationer af benene dannet ud fra muskel-, vaskulær-, artikulær-, sener-, fedt- og andre cellulære strukturer.

Sådanne enheder er opdelt i:

Osteosarkom - knoglevæv dannelse; Chondrosarcoma - dannet af bruskvæv; Fibrosarcomer - er dannet af bindevæv og fibrøse elementer; Ewing sarkom er lokaliseret i enderne af benets lange ben (og hænder); Angiosarcomas - er dannet ud fra blod-vaskulære elementer; Liposarkomer - dannes fra cellerne i fedtvæv; Synovial tumor - dannet ud fra de synoviale membraner af artikulære strukturer; Dermatofibrosarcoma - dannet af bindevævselementer og hudstrukturer; Lymphosarcoma - dannet fra lymfeknude strukturer.

Billede af osteosarcoma af foden

For sarcomatøse tumorer, typisk hurtig og undertiden eksplosiv tumorudvikling, er denne funktion især mærkbar i pædiatriske tumorer.

Årsager til patologi

Der er ingen konkrete og specifikke årsager til forekomsten af ​​sarcomatøse læsioner i lemmerne, men der er provokerende faktorer, der bidrager til deres udseende. Disse omfatter:

Ultraviolet effekt ved længerevarende udsættelse for solen eller i et solarium Ioniserende strålingseksponering (strålebehandling); Genetisk modtagelighed for patologi, tilstedeværelsen af ​​arvelige kromosomale patologier; Høj baggrundsstråling; Blodinfektioner og viral eksponering som herpes, immunodefekt eller papillomavirus; Tilstedeværelsen af ​​precancer, godartede tumorprocesser; Beskæftigelse i farlige industrier som olieraffinaderier eller kemiske virksomheder Patologisk lav immunforsvar, der fører til udvikling af autoimmune tilstande Hormonale lidelser i ungdomsårene, der forårsager intens vækst af knoglestrukturer; Kræftfremkaldende virkninger på kroppen (asbest, nikkel eller cobalt); Nikotinafhængighed over 10 år.

Symptomer på sarcomer i benene

Det kliniske billede af sarcomatøse benformationer afhænger af forskellige faktorer, såsom histologiske egenskaber, udviklingsgrad og specifik lokalisering. Men de har også meget til fælles, for eksempel er sådanne formationer ofte ledsaget af generelle symptomer på sygdommen, såsom utilpashed, svaghed og udmattelse.

Sådanne tumorer er i stand til at udvikle deres eget vaskulære netværk, hvilket forårsager mangel på ernæring og ilt i andre organiske strukturer.

Hofteforbindelse

Sådan lokalisering af sarkomatisk uddannelse findes hyppigere hos mandlige patienter af enhver alder og er præget af en overdreven indikator for malignitet.

Sådanne formationer karakteriseres ved hurtig progression, metastase, høj grad af malignitet og ekstremt aggressivt forløb.

En sådan tumor er vanskelig at diagnosticere i de indledende faser, men med udviklingen af ​​vækstprocessen bliver symptomerne mere udtalt.

Der er smertefulde fornemmelser, der gradvist øger og øger intensiteten, da tumoren vokser, smerter forårsager meget ubehag, stopper ikke med anæstetika og reducerer livskvaliteten. Hvis dannelsen er dannet grundigt, så kan der ses en lille fremspring i hoftefugen. Med væksten i undervisningen opstår forskydningen og komprimeringen af ​​de omgivende væv, deres funktioner forstyrres, og fartøjerne klemmes. I overensstemmelse med placeringen af ​​nervekirtlerne påvirket af tumoren opstår smerte symptomer ikke kun i hoftefugen, men udstråler også til lår, kønsorganer og tilstødende strukturer. Smertefulde kontrakturer dannes i hofteforbindelsen, artikulær mobilitet er svækket. Med udviklingen af ​​uddannelse leverer den stærkeste smerte, især om natten. Analgetika kan ikke lindre smerte.

Hip sarkomer skelnes ved omfattende metastaser ved hæmatogen vej til kroppens lunge, cerebrale og andre strukturer.

hofter

En lårbenet sarcomatøs tumor kan enten være af uafhængig oprindelse eller metastatisk. Men oftest forekommer en sådan dannelse som følge af metastase fra lavkonstruerede strukturer, sacrococcygeal-zonen, dele af det urogenitale system osv. Ofte dannes Ewing- eller osteosarkomtumorer i låret.

Femoral sarcomatøse formationer er ret udbredt. Gradvist spredte tumorprocesser til artikulære fraktioner af hofte- og knælokalisering, de omgivende bløde vævsstrukturer.

Gradvist vokser og klemmer tumoren de vaskulære senge, som kan forårsage plet i benene og føle sig kolde i dem.

Senere ulcerative læsioner optræder på lemmerne, trofiske lidelser og svær ødem fremkommer, udvikler venøs trængsel. Der er en kortvarig hypertermi, urimeligt vægttab, mangel på appetit, træg og svækket tilstand af sundhed, konstant følelse af træthed.

Knæled

Sarkomatisk knæ-artikulær tumor har som regel en metastatisk oprindelse, der skyldes tumorens spredning fra primærfokus.

Metastaser kommer ofte fra bækkenstrukturer eller popliteale lymfeknuder.

Da knæleddvævene indeholder både knogle- og bruskhindeelementer, kan de danne osteogene tumorer eller chondrosarcoma, der manifesteres af følgende symptomer:

Dramatisk forringede knæfunktioner; Motoriske evner er svækket; Ømhed opstår Når tumoren vokser udad, begynder sarkom at manifestere sig visuelt, det mærkes ved palpation, og huden på knæet ændres; Tumorprocesser beskadiger ofte ligament-senetvævet, hvilket også fører til funktionshæmning af lemmerne; Med videre udvikling opstår der skader på ledvævet, hvilket gør det umuligt at hvile på benet og berøver knæet af eventuelle motoriske evner; Tumoren vokser, klemmer de vaskulære og nervekanaler, som bidrager til en større spredning af smerte, forårsager hyperødem og en mangel i ernæringen af ​​benvævene.

The Shins

Sarcomatøse osteogene eller bløde vævformationer kan også forekomme i underbenets væv.

Smertesymptomer i benets osteosarkom forekommer i et forholdsvis sent stadium, når der knibes i de neurovaskulære kanaler. Derefter mærkes smerten i fod og fingre, der er trofiske hudændringer, hævelse af det syge lem under formationen.

Hvis tumoren er lokaliseret på den forreste væg, så kan den palperes allerede i de tidlige stadier, med den bageste lokalisering kan den vokse i lang tid skjult i tykkelsen af ​​kalvemusklerne.

Når sarcomatøse bløde vævs læsioner allerede i de tidlige stadier er der smertsyndrom. Hvis tumoren er overfladisk, kan den diagnosticeres ved begyndelsen af ​​udviklingen. Med dyb lokalisering kan patienten i lang tid opleve en uforståelig ømhed i nedre ben, men der vil ikke være nogen tydelige tegn på sarkom.

Med udviklingen af ​​patologi suppleres det kliniske billede med symptomer som anæmi, hypertermi, vægttab, svaghed og andre tegn. Tæerne standser normalt, taber følsomhed, og trofiske forstyrrelser og ødemer optræder.

fødder

Fodens sarcomatøse neoplasma samt tibia kan have en osteogen eller blødt vævskarakter.

Boneformationer opdages tidligt, da de næsten umiddelbart forårsager alvorlige smerter, strukturelle forstyrrelser i knoglen og omgivende væv. I tilfælde af et kompliceret kursus spredes tumoren til ankelleddet, hvilket forårsager smerte og motorbegrænsninger.

Mundvævets tumorer på foden registreres også tidligt, fordi de ikke har noget sted at vokse, og de er synligt synlige. Blodtryk forekommer sædvanligvis over tumoren, hudtonen ændres, og motorfunktionen forstyrres.

diagnostik

Diagnostikprocessen er baseret på en integreret tilgang, patienten er tildelt til:

Positron emission tomografi; MR; Biopsi og histologisk undersøgelse af biomaterialet; Avancerede laboratorie blodprøver; Radioisotop diagnose; Høring og undersøgelse af onkoortopeda.

Staging er også vigtigt, fordi behandlingsfremskrivninger afhænger af forekomsten af ​​tumorprocessen og forekomsten af ​​metastaser.

Måder at behandle patienter

Den grundlæggende behandlingsmetode er kirurgi. Normalt består det i resektion af det område, der er påvirket af tumoren.

Patienten undersøges grundigt for tilstedeværelsen af ​​metastase i lymfeknuder og andre strukturer i kroppen.

Hvis sekundære sarcomatøse foci findes under undersøgelsen, fjernes de også, hvorefter kemoterapi ordineres til patienten.

Antineoplastiske stoffer vælges individuelt under hensyntagen til formålet med eksponering. Preoperativ kemoterapi udføres for at reducere formationsstørrelsen og postoperativ for at ødelægge de eventuelt resterende mikrometastaser.

outlook

Tidlig påvisning og kirurgisk behandling giver oftest fuldstændig opsving, men patienten har brug for ortopædisk korrektion.

Med en kompetent, omfattende og rettidig tilgang til antitumorbehandling når den femårige overlevelsesrate ca. 75%, hvilket indikerer en relativt positiv prognose.
Hvis tumorprocessen har nået det terminale stadium, er forudsigelserne ekstremt negative med nogen terapeutisk virkning.

Sarcomatøse tumorer af denne lokalisering metastaserer ofte til lungekonstruktionerne, så det er umuligt at helbrede en sådan patient. Derefter vises patienten palliativ terapi, hvilket får ham til at føle sig bedre og eliminerer nogle manifestationer af onkologisk proces, som har en positiv effekt på livskvaliteten hos kræftpatienten.

Videohistorie af en patient, der gennemgik en organbevarende operation for at fjerne knoglens osteogene sarkom:

Hertil Kommer, Om Kræft

Brystcarcinom

Skrumpelever