loader
Anbefalet

Vigtigste

Sarkom

Metoder til diagnosticering af blærekræft

Blærekræft er en farlig og ofte dødelig sygdom, der kommer fra blære slimhinden. Blærekræftige tumorer udvikler sig hurtigt nok og kan påvirke tilstødende organer - endetarmen, urinrøret, prostata, livmoderen. Sygdommen producerer også metastaser i lunger, lever og knoglesystem.

Sygdommen findes ofte hos rygere, da kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind gennem cigaretrøg, udskilles delvist fra kroppen gennem urinen, i kontakt med blæren. Personer, der ofte er i kontakt med kemiske farvestoffer, som malere, malere og arbejdere i plast- eller gummiindustrien, er også i fare.

Tidlig påvisning af blærekræft er grundlaget for en vellykket behandling af sygdommen.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke miste hjerte

Ved diagnosticering af en sygdom i de indledende faser udføres en organbevarende transurethral operation.

Overvej hvilke diagnostiske foranstaltninger og test der udføres, når blærekræft er mistænkt.

urinanalyse

Urin for blærekræft kan indeholde blod urenheder - det er det første, der kontrolleres ved analysen. Nogle gange er det umuligt at se blod i urinen med det blotte øje, hvorfor der kræves fuld laboratorieundersøgelse.

I nogle tilfælde er blod i urinen det eneste tegn på en ondartet neoplasma. En urintest afslører også forekomsten af ​​en infektion. Ud over den generelle urinanalyse udføres der også et enzymimmunoassay for en markør af blærekræft. Denne metode til forskning er ikke altid vejledende, men i kombination med hæmaturi indikerer det næsten umiskendeligt forekomsten af ​​en onkologisk proces i kroppen.

Cytologisk analyse af urin udføres efter at prøven er anbragt i en centrifuge. Histologer studerer bundfaldet opnået under et mikroskop, forsøger at opdage patologisk ændrede celler. Denne test er ret følsom, men ikke altid effektiv i de tidlige stadier af kræft.

Ultralyd for blærekræft

Ultralydsundersøgelse af blæren giver dig mulighed for at opdage en tumor for at finde ændringer i de indre organer, der støder op til tumoren. En ultralydsstudie hjælper også med at opdage nyrerødem, når placeringen af ​​en tumor bidrager til nedsat urinudstrømning.

Ultralyd hjælper også med at opdage comorbiditeter - for eksempel tilstedeværelsen af ​​sten i urinsystemet eller en stigning i prostata hos mænd. Ultralyd er en af ​​de vigtigste metoder til at detektere kræft, selv om en sådan undersøgelse ikke kan give 100% nøjagtighed. Ultralyd er ikke altid i stand til at detektere svulster af meget små størrelser; metoden har også lav effekt hos overvægtige patienter med for stort fedtindhold.

Imidlertid er ultralyd generelt en meget informativ metode til diagnose af blærebetændelser. Desuden er denne metode harmløs og absolut smertefri.

Ultralyd (eller ultralyd) giver dig derfor mulighed for at:

  • identificere en tumor
  • give en foreløbig vurdering af graden af ​​infiltration af blærens vægge
  • vurdere spredning af tumorprocessen i blæren og hinsides
  • opdage en overtrædelse af urinudstrømning fra nyrerne
  • bestemme tilstanden af ​​parenchyma;
  • at påvise tilstedeværelsen af ​​metastaser i retroperitoneale og regionale lymfeknuder.

CT scan, MR

Melon billedteknik - computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - giver et klart tredimensionalt billede af abdominale organer, især blæren og tumoren, hvis nogen.

Disse metoder er mere moderne og detaljerede end ultralyd, fordi det er svært at identificere med et ultralydstudium af en svulst tumor.

Et særligt klart billede afsløres med kontraststudie - denne metode indebærer indledende indsprøjtning af et kontrastmiddel i blæren eller ind i blodkarrene.

Beregnet tomografi er en forbedret røntgenundersøgelse, der tillader:

  • at vurdere størrelsen og omfanget af tumorens spredning
  • få detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​lymfesystemet;
  • få oplysninger om tilstedeværelsen af ​​metastaser i lever og binyrerne.

CT-scanning anbefales også, når man opdager en gentagelse af sygdommen efter den primære behandling - ofte tilbagefald, som selve tumoren i begyndelsesfasen, giver ikke umiddelbart udtalt symptomer.

MR giver dig mulighed for at tage billeder af organer ikke kun i tværsnittet, men også i længdesnit, som sammen med CT giver det mest komplette billede af abdominale organer. Uden moderne visualiseringsteknikker i moderne medicin er det umuligt at foretage en komplet diagnose.

Alt om forventet levetid for blærekræft i 4 faser er skrevet her.

biopsi

Transurethralbiopsi er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder til blærekræft. Under proceduren indsættes et specielt medicinsk instrument, resektoskopet gennem urinrøret (urinrøret).

Under proceduren kan tumoren fjernes fuldstændigt og sendes til en diagnostisk undersøgelse, men oftere tages kun en partikel af neoplasmen. Laboratorieforskning hjælper med at bestemme graden af ​​malignitet hos tumoren. Undersøgelsen af ​​prøven er også nødvendig for at studere sygdommen.

Normalt udføres en biopsi i forbindelse med cystoskopi. Da sandsynligheden for fejl i ultralyd og tomografi er ret høj, giver en biopsi dig mulighed for at dotere i'erne og lave en endelig diagnose.

Video: Fotodynamisk diagnose af blærekræft

cystoskopi

Cystoskopi for blærekræft er en af ​​de vigtigste og nødvendige undersøgelser. Cystoskopi er en undersøgelse af blærens indre overflade. I moderne kræftcentre findes der højtrykscystoskop fremstillet af kendte udenlandske virksomheder.

Cystoskop-insertionsproceduren udføres med anæstesi. Undersøgelsen afslører en læsion af blære slimhinden, som ikke er synlig på grund af tumoren i indirekte billedbehandlingsteknikker.

Et cystoskop er et optisk rørformet instrument med et videokamera og baggrundsbelysning. Enheden giver dig mulighed for at vise billedet af tumoren på computerskærmen og detektere flade eller mikroskopiske tumorer. I løbet af cystoskopi injiceres ofte et kontrastmiddel (aminolevulinsyre) i kroppen, som akkumuleres i neoplasmens celler. Derefter begynder cellerne at gløde, når de lyser med blåt lys. Dette tillader præcis biopsi af tumoren.

Dette afsnit beskriver symptomer på blærekræft hos kvinder på et tidligt stadium.

Hvad skal være forebyggelse af blærekræft, vil artiklen fortælle.

Hvis der mistænkes metastaser, kan lægerne foreskrive yderligere forskningsmetoder:

  • bryst røntgenstråler;
  • koloskopi;
  • rektal palpation;
  • scintigrafi for mistænkte knoglemetastaser.

Disse metoder gør det muligt at identificere sekundære læsioner. Tidlig og præcis diagnose af blærekræft er grundlaget for udnævnelsen af ​​passende og effektiv terapi. Læger rådgiver mennesker i fare - rygere, arbejdere i farlige industrier - at gennemgå regelmæssig lægeundersøgelse i en specialiseret institution.

Moderne metoder til diagnose af blærekræft

Blærekræft findes i forbindelse med starten af ​​symptomer, der får patienten til at se en læge eller efter at have gennemført standardundersøgelser af en anden årsag, hvoraf resultaterne tyder på en mistanke om blærekræft. For at bekræfte eller udelukke denne diagnose er en række undersøgelser nødvendig.

Specialiseret høring

I receptionen vil lægen spørge om dine symptomer og andre sundhedsmæssige problemer. Dernæst vil specialisten foretage en generel undersøgelse, om nødvendigt, rektal eller vaginal undersøgelse.

Da blæren er placeret i nærheden af ​​endetarmen, prostata hos mænd, vagina og livmoder hos kvinder, er det ikke altid muligt for lægen at bestemme, hvad dine symptomer er forbundet med. Derfor, for at præcisere diagnosen udpegede supplerende undersøgelser.

cystoskopi

Cystoskopi er en diagnostisk metode. tillader at inspicere den indre overflade af urinrøret og blæren. Til diagnosen bruger lægen en speciel anordning - et cystoskop, der er udstyret med optiske og belysningselementer, der gør det muligt for øjet at se blæren.

Undersøgelsen udføres på ambulant basis under lokal, regional eller generel anæstesi. Et cystoskop er indsat i blæren gennem urinrøret. Lægen undersøger blæreens slimhinde, om nødvendigt udfører en biopsi. Biopsi - opnåelse af et tumorsted til undersøgelse under et mikroskop og bestemmelse af omfanget af kræft.

Cystoskopi er guldstandarden til diagnosticering af blærekræft. I øjeblikket udviklet moderne metoder, der supplerer traditionel cystoskopi og forbedrer diagnosticeringsværdien af ​​cystoskopi. Flere oplysninger om dette findes i artiklen "Cystoskopi for blærekræft" og "Fotodynamisk diagnose af blærekræft."

Ultralyd diagnose af blærekræft

Ultralyddiagnose bruger ultralydbølger til at få billeder af indre organer. Denne undersøgelse kan bruges til at bestemme tumorens størrelse og dens spredning til tilstødende organer og væv. Det skal forstås, at det ikke altid er muligt at overveje overfladisk blærekræft ved hjælp af ultralyd.

Figur. Diagnose af papillære tumorer ved ultralyd (venstre) og cystoskopi (højre).

Intravenøs pyelografi

Intravenøs pyelografi, også kaldet intravenøs urografi, er en type røntgendiagnostisk metode. For at gøre dette gennem lægen introducerer lægen en særlig substanskontrast i venen. Det udskilles af nyrerne og gennem urinerne går ind i blæren. Når kontrasten når nyrerne og blæren, tages der en række skud, så billeder af urinsystemet kan tages.

Figur. Intravenøs pyelografi.

Figur. Røntgendiagnose af blærekræft. Når intravenøs urografi afslørede en defekt, fylder blæren. Dette er en papillær tumor.

Retrograd pyelografi

Essensen af ​​undersøgelsen adskiller sig ikke fra den i intravenøs urografi, men den anvendte kontrast injiceres direkte i blæren ved hjælp af et kateter.

Beregnet tomografi

Beregnet tomografi er en diagnostisk metode, der bruger røntgenbilleder til at få detaljerede billeder af din krops tværsnit. Takket være denne type diagnose kan lægen få detaljerede oplysninger om størrelsen, formen og placeringen af ​​enhver urinvejs tumor, herunder blæren. Beregnet tomografi hjælper med at opdage en stigning i lymfeknuder. som kan være involveret i kræftprocessen, såvel som beskadigelse af andre organer i bughulen og det lille bækken.

Figur. Beregnet tomografi.

Figur. Billede opnået ved at udføre computertomografi. Det viser, at tumoren vokser ikke kun i blærens lumen, men strækker sig også til hele dybden af ​​blærevæggen og uden for grænserne (fase T3).

I stedet for at tage et eller to skud, som en standard røntgen, giver en tomografi dig mulighed for at få en række snapshots af din krop.

Før undersøgelsen kan du blive bedt om at drikke et kontrastmiddel (oral kontrast). Dette gør det muligt for konturerne i tarmene at blive udformet for at give bedre diagnose. Kontrast kan også indgives gennem et venøst ​​kateter. Denne type diagnose hedder kontrast computertomografi.

Figur. Kontrast computertomografi. En papillær tumor blev afsløret, som i billedet ligner en defekt i blærens påfyldning med kontrast.

En CT-scanner er en stor donut med et smalt bord, der glider frem og tilbage gennem åbningen. Du bliver nødt til at ligge på bordet, og røntgenrøret roterer rundt om dig. Denne undersøgelse tager mere tid. end almindelig radiografi. Og du kan føle en smule begrænset ring, mens du tager billeder.

Beregnet tomografi kan bruges til biopsi. Biopsi under kontrol af computertomografi anvendes ikke til tumorer i blæren, men kan bruges til dens fordeling til væv og organer i det lille bækken.

Magnetic resonance imaging

Ligesom computertomografi giver magnetisk resonansbilleddannelse detaljerede billeder af væv og organer. I denne undersøgelse anvendes radiobølger og magnetfelter i stedet for røntgenstråler. Radiobølgernes energi absorberes af kroppens væv, og computeren forvandler oplysningerne og viser det som et billede. Under undersøgelsen kan et kontrastmiddel også injiceres i venen for at opnå klarere billeder og detaljer.

Magnetic resonance imaging længere undersøgelse. end computertomografi. Nogle gange varer proceduren op til en time eller mere. Lukkede biler kan forårsage psykisk ubehag hos patienter, der lider af klaustrofobi. Åbn biler undgå dette. Derudover udsender magnetiske resonans imager lyde, som kan forårsage forstyrrende følelser hos mennesker. I sådanne tilfælde kan ørepropper anvendes.

Figur. Magnetic resonance imaging.

Figur. Blærekræft på T2b-scenen, med invasion af muskellaget.

Magnetic resonance imaging er særlig nyttig til at bestemme, hvor langt tumoren har spredt sig ud over blæren.

Laboratoriediagnose af blærekræft

Blodprøver

I processen med at diagnosticere blærekræft udføres omfattende generelle og biokemiske blodprøver. Ved en ondartet proces kan kvalitative og kvantitative ændringer i røde eller hvide blodlegemer (erytrocytter eller leukocytter) samt blodplader detekteres.

Biokemisk analyse af blod kan indirekte vurdere funktionen af ​​lever, nyrer og skeletsystemets tilstand mv.

Urinprøver

Generelle og biokemiske analyser af urin - laboratoriediagnostiske metoder, der ikke alene gør det muligt at identificere problemer i det genitourinære system, men også at give en indirekte vurdering af de interne organers arbejde. Generelle og biokemiske analyser hjælper med at identificere problemet, men for at bestemme årsagen er det nødvendigt med yderligere diagnostiske metoder.

For eksempel kan udseendet af blod i urinen være tegn på kræft eller betændelse i urinstofets organer. Leukocytter og bakterier i urinen indikerer en infektion, men de siger ikke hvilket organ. nyre eller blære. Mørkgul urin og forhøjede bilirubinniveauer indikerer unormal leverfunktion, men ikke årsagen til denne abnormitet.

Urinkultur

Hvis du er bekymret for symptomerne på sygdomme i urinsystemet, skal du udføre denne undersøgelse for at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​infektion. Infektionssygdomme og kræft har ofte lignende symptomer. Denne diagnostiske metode gør det muligt ikke blot at identificere bakterier i urinen, men også for at fastslå deres udseende og følsomhed overfor antibiotika. Selvom detekteringen af ​​bakterier i urinen, udelukker stadig ikke blærekræft.

Urinal Cytology

Urinal cytologi er den standard ikke-invasive metode til diagnosticering af en blære tumor. Denne diagnostiske metode kan registrere både normale og unormale kræftceller. fanget i urinen. For at gøre dette undersøger lægen urinsedimentet under et mikroskop.

Til forskning er mindst 100 ml frisk urin nødvendig. Morgen urin bruges aldrig til diagnose. da cellerne, der har akkumuleret i det natten over, som regel ændres og er vanskelige at analysere. Hvis urinen er højt fortyndet, er det måske ikke nok celler til analyse, hvilket kræver en ny diagnose.

Nogle gange opnås celleprøver til undersøgelse ved at indsætte et kateter i blæren og suge urinen med en steril sprøjte. Eller blæren tømmes først gennem et kateter, og derefter vaskes dets vægge aktivt med saltvand. Det opnåede vaskevand forsvarer til dannelsen af ​​et bundfald, som derefter undersøges.

Følsomhed og specificitet af urincytologi

Desværre er følsomheden ved denne metode til diagnosticering af blærekræft lav, og ifølge forskellige kilder ligger den fra 11% til 76%. Følsomhed er i høj grad afhængig af graden af ​​differentiering af tumoren. Svagere tumorer er karakteriseret ved udtalt ændringer i udseendet af celler, og dette bestemmes klart ved mikroskopisk undersøgelse. Celler af en godt differentieret tumor er meget vanskeligere at opdage. For det første er cellerne eksfolieret fra sådanne tumorer meget sjældnere, og for det andet adskiller de sig lidt fra sunde, hvilket gør diagnosen vanskelig og kan udsætte diagnosen på et tidligt stadium.

Således kan den cytologiske metode til diagnose i 10-50% tilfælde af kræft i et tidligt stadium give et falsk-negativt resultat. dvs. opdager ikke en tumor, selvom den er til stede. Ved diagnosen lavkræft kræft og in situ kræft er følsomheden ret høj hos 95%.

For at forbedre følsomheden ved denne diagnostiske metode anvendes forbedrede metoder til cytologisk forskning: cytoimmunologisk teknologi, fluorescerende hybridisering mv.

Urinblærekræft markører

Markør af kræft eller tumormarkør. - Disse er specifikke stoffer, der frigives under tumorens livstid. For mange tumorer er der specifikke tumormarkører. dvs. kun karakteristisk for en bestemt type kræft. På den anden side kan en tumormarkør fremstilles af forskellige typer tumorer.

Detektion af tumormarkører i urinen kan være et alternativ til standard cytologisk undersøgelse. I øjeblikket er mere end 30 urinvejsemarkører kendt, men kun få er anvendt i klinisk praksis (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx osv.). Ifølge Den Europæiske Forening for Urologi er der for øjeblikket ingen specifik mærke registreret til diagnose af invasiv blærekræft. Ifølge læger er bestemmelsen af ​​markører i urin en mere følsom metode end cytologisk diagnose, dvs. gør det muligt at opdage kræft oftere, men mindre specifikke, dvs. Det hjælper ikke altid med at bestemme typen af ​​tumor.

Den mest anvendte tumormarkør er et blærekræftantigen (BTA). Som andre markører har blæreantigenet en relativt lav følsomhed og specificitet. Så følsomheden er i gennemsnit 68,7% (fra 53% til 89%), og specificiteten er 73,7% (fra 54% til 93%). Som du kan se, har undersøgelser vist vidtrækkende følsomhed og specificitet til bestemmelse af antigenet af blærekræft, hvilket tyder på, at denne diagnostiske metode ikke giver 100% evnen til at udelukke eller bekræfte blærekræft.

Blærekræftundersøgelser

Indsendt af: admin 11/16/2016

Blærekræft har i dag tendens til at vokse, især i lande, hvor der er en høj forekomst af schistosomiasis. Schistosomiasis er en sygdom, der er forårsaget af parasitter, der trænger ind i kroppen gennem inficeret vand, mens de drikker eller bader. Parasit æg trænger ind i blære membranen og forårsager en inflammatorisk reaktion i urinvejen, som er udtrykt ved smerte, stagnation af urin og hæmaturi. Som følge heraf optræder polypper, sår, granulomer og blødninger i blæren, hvilket fører til deformation og ændring i den morfologiske struktur af cellerne i slimlaget. Skævblærekræft kan udvikle sig som følge af disse ændringer. I analysen af ​​urin er schistosomiasisinfald ikke vanskeligt at identificere, derfor vil rettidig undersøgelse og behandling bidrage til at forhindre udviklingen af ​​en malign tumor i blæren.

Langvarige inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system og langvarig erfaring med farlig produktion kan også være årsag til blærekræft. Disse sygdomme omfatter:

  • Blære sår;
  • leukoplakia;
  • Atypiske processer i prostata;
  • Cystisk, interstitiel eller glandular cystitis.

Nogle gange fører langsigtet vedtagelse af hormonelle midler og fødevareprodukter med øget indhold af kræftfremkaldende stoffer også til atypiske ændringer i den cellulære struktur mod kræft. Statistisk onkologi taler om en højere procentdel af forekomsten af ​​mænd end kvinder, især i det stærkere køn i voksenalderen.

Diagnose af blærekræft

Aktiviteter til påvisning af blærekræft har til formål at undersøge blod, urin og materiale taget under biopsi. Ultralyd diagnose og computertomografi af naboorganer tilføjes til undersøgelsen.

En blodprøve for blærekræft vil vise betydelige ændringer i kroppen i tilfælde af en ondartet proces. Grundlæggende er billedet af blodets biokemiske komponenter ikke forskellige fra normen. Et par afvigelser fra fysiologien er: øget erythrocytsedimenteringshastighed, leukocytose og anæmi. En mere informativ indikator for tilstedeværelsen af ​​en malign proces i blæren ligner en oncomarker analyse. Denne procedure består i at indtage et tomt mave intravenøst ​​blod og bestemme tumormarkører i det - stoffer, der er produkter af udviklingen af ​​den onkologiske proces. For at identificere tumormarkøren TPA, Cyfra 21 -1, vil CEA (klassificering i forhold til blæren) tillade blodbiokemi og urinalyse for blærekræft eller dets modning. Tumormarkøren vil ikke blot hjælpe med at identificere tumoren, men også indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser eller tilbagefald af sygdommen.

Inden du udfører en urin og blodprøve for en blære-tumormarkør, skal du følge nogle regler, nemlig:

  • Tre dage før testene afstå fra at ryge og drikke alkohol
  • Afvise fra kost og spise krydret, fedtholdige, salte fødevarer samt hemmodificerede produkter;
  • Det er tilrådeligt at afholde sig fra køn og anden urinforskning;
  • Lægemidlet bør stoppes, og lægen skal advares om det;
  • Undgå stressende situationer;
  • Saml morgen urin i en mellemlang del (send den første strøm af urin til toilettet i et par sekunder, saml midterdelen i en genlukkelig ren beholder og før restdelen til toilettet). En tilstrækkelig mængde urin til analyse vil være tyve til tredive milliliter.

Cystoskopi - undersøgelse af blærens vægge med et cystoskop. Et cystoskop er en enhed med et langt og fleksibelt rør, der består af specifikke reflekterende billeder af linser og optiske fibre. Billedet af blærens indre billede kan ses på en computerskærm. I løbet af undersøgelsen, takket være det ekstra udstyr i cystoskopet, er det muligt at udføre biopsi af blæreproblemområdet eller indføre lægemidler og kontrastmedier inde.

Cystoskopiproceduren kan ikke kaldes smertefri og udelukker komplikationer, og derfor advares patienten om målene og mulige negative konsekvenser og instruerer også undersøgelsesprocessen.

Disse omfatter begrænsning af mad og drikke på dagen for proceduren og foreløbige urintest i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky samt rensning af enema. Inden for en og en halv time er det ikke ønskeligt at urinere. Patienten placeres på ryggen i stillingen af ​​bøjede og skiltte ben. Området af de eksterne genitalorganer behandles med et antiseptisk middel, som forhindrer infektion i urinsystemet. Et bedøvelsesmiddel injiceres i urinløbets lumen, fordi proceduren er smertefuld og det er nødvendigt at slappe af musklerne. Hos kvinder er cystoskopi lettere og hurtigere, da urinrørets anatomiske egenskaber varierer i størrelse - bredere og kortere.

Anæstesi kan være generel eller udføres i cerebrospinalområdet i hjernen. Det cystoskop udstyr, der er indsat i urinrøret, behandles med et smøremiddel for at lette bevægelsen i blæren. For et informativt billede af organets undersøgelse injiceres en 0,9% natriumchloridopløsning i cystoskopets lumen. Overskydende væske i blæren kan frigives gennem cystoskoprøret. Med rygsøjlebedøvelse føler patienten ikke trangen til at urinere, smerte eller andet ubehag. På det tidspunkt kan cystoskopi tage fra fyrre minutter til en og en halv time. Det afhænger af bestemmelsen af ​​graden af ​​den onkologiske proces eller anden patologi.

Når blærekræft opdages, er det nødvendigt at bestemme graden af ​​differentiering, lokalisering, stadium og metastase. Det studerede billede vil give mulighed for at bestemme behandlingens taktik og prognosen for yderligere liv.

Blærens ondartede neoplasma er en epithelial tumor, der har navnet - fast kræft. Det kan påvirke indersiden og udvendig af blæren. Vækst i et organhulrum, ser kræften ud som en ujævn formation, der tykker uretvæggen og gør den edematøse membran i slimlaget laget med film, sår eller nekrotiske områder. Lokalisering af fast kræft observeres oftere i blærens bund og hals. Hvis tumorformen er endofytisk, indfanger den maligne formation hurtigt organets ydre område såvel som de tilstødende væv, da dets vækst er infiltrativ.

Behandling af blærekræft er udtrykt i en omfattende tilgang, afhængigt af beviser. Kombineret behandling omfatter kemoterapi, strålingseksponering og transurethral resektion af blæren. Nogle gange afveje fuldstændig fjernelse af organet fra de omkringliggende væv og metastatiske lymfeknuder. Efter en sådan operation bliver patienten fremstillet af blæren og urinplastens plastik. Kemoterapi lægemidler og stråling udføres for at reducere tumoren og forhindre sygdommens tilbagevenden.

Prognosen for blærekræft kan næppe betegnes som gunstig, men rettidig diagnose, behandling og patientens alder giver nogle gange en chance for livet i mere end ti år.

Bladder tumor markører

Efterlad en kommentar 3,799

I øjeblikket er blærekræft blevet mere almindeligt. Han er diagnosticeret i hver 2. mandlige rygning. Bladder tumor markør - en af ​​metoderne til tidlig diagnose af kræft. Afhængigt af tumormarkørens reaktion (positiv eller negativ) beslutter lægen, om man fortsætter med at ordinere diagnostiske procedurer og test for at etablere en nøjagtig diagnose.

Tumor markører til diagnose af blæren

Oncomarkers er specifikke stoffer (hovedsagelig af protein karakter), der produceres af den menneskelige krop under udviklingen af ​​kræft. Sandsynligheden for at opdage kræft hos en patient med oncomarkers er høj, men ikke altid pålidelig. De fleste stoffer, der er relateret til tumormarkører, produceres også af raske celler. Nogle gange forekommer de med udviklingen af ​​ikke-kræftsygdomme. Der er også tilfælde, hvor tumormarkører er negative hos autentiske patienter i analyser. Der er sådanne typer af tumor markører:

  • specifikke - vises kun i visse typer tumorer;
  • uspecifik - produceres i forskellige typer af tumorer.

Tumor markører er let opdaget. De tager blod og urin fra en syg person og tilføjer særlige antistoffer. Denne analyse er nødvendig ikke kun før behandling, som en metode til tidlig diagnosticering af kræft. Det hjælper med at bestemme, hvor effektive terapeutiske indgreb var. Og advarer også om den sandsynlige udvikling af tilbagefald. Denne metode er praktisk: patienten oplever mindst ulejlighed og modtager således maksimal information.

Oncomarker UBC

Dette er en specifik markør for blærekræft. Det er et opløseligt fragment af cytokeratiner (18 og 8), som fremkommer, når kræftceller vokser. UBC-antigenet af blærekræft har en specificitet på 95% og en følsomhed på 60-78%. Markørens vækst er også mulig med udviklingen af ​​inflammatoriske processer og bakterieinfektioner, som påvirker det humane urinvæv.

Oncomarker NMP22

Tumormarkøren NMP22 er et nukleart matrixprotein. En af blærens specifikke tumormarkører. Analysens følsomhed er op til 70%. Næsten altid til stede i syge celler i blærekræft. Markøren NMP22 kan registrere karcinom i de meget tidlige stadier af uddannelse (asymptomatisk fase). Det spiller dog den største diagnostiske rolle, når man bruger flere markører af blærekræft. Endoskopiske undersøgelser af urinvejen før urinopsamling påvirker analyseresultatens falskhed.

Oncomarker TPS

Dette er en ikke-specifik markør. Det er et vævspolypeptid (cytokeratin 18). Vises under dannelsen af ​​epitelcelle tumorer (bryst, æggestok, prostata osv.). De højeste indekser af cytokeratin 18 i blodet af patienter med metastaser. Det har en vigtig rolle i forudsigelsen af ​​overlevelse i det første år efter behandling. Også forbedret hos patienter med sygdomme som diabetes, hepatitis, levercirrhose, immunsystemets sygdomme, godartede tumorer i brystet og mavetarmkanalen, reumatisme mv.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Undersøg omhyggeligt urinsystemet og bestå analysen for tumormarkører af blæren skal være, når følgende symptomer:

  • Udseendet af blod i urinen (hæmaturi) - forekommer hos hver 9. cancerpatienter;
  • vandladningsforstyrrelser - hyppig trang, patienten oplever smerte under processen, en lille mængde urin i 1 handling;
  • regelmæssig urinvejsinfektion;
  • rygsmerter
  • hævelse af benene.
Testning af tumormarkører er kontraindiceret for urinvejsinfektion.

Resultaternes pålidelighed påvirkes af mange faktorer. Derfor bør undersøgelsen udskydes, hvis:

  • en patient har en akut inflammatorisk eller infektiøs sygdom i urinvejen
  • mindre end 2 uger efter invasiv indgreb i urinsystemet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse og analysemetode

Før du bestiller testene, skal du følge reglerne, ellers vil resultatet være upåliteligt:

  • Det anbefales at tage prøver om morgenen. Blod på tom mave - efter et måltid skal passere 8-12 timer. Urin bør akkumuleres i blæren i mindst 3 timer.
  • For den tredje dag før levering, udelukker fra kosten alkohol, fødevarer med rigdom af fedt, røget kød, syltede fødevarer. Skal stoppe med at ryge.
  • På tærsklen til patienten er det vigtigt ikke at udsætte sig for fysisk stress.
  • Undgå seksuel kontakt på det tidspunkt, som lægen angiver.
  • Tag ikke medicin. Undtagelsen er livreddende medicin (efter høring af en læge).

Hvis patienten nøje overholder alle ovenstående regler, og han ikke har kontraindikationer til test, er pålideligheden af ​​resultaterne høj. Teknikken til at tage materialet (blod, urin) til undersøgelsen adskiller sig ikke fra standardlaboratoriet. Blod er taget med en sprøjte fra en vene. Urin leveres i en speciel beholder. Før du samler urin, er det vigtigt at omhyggeligt udføre hygiejneprocedurer.

Afkodningsresultater

Den øvre grænse for normen for tumormarkører hedder diskriminerende niveau, og det afhænger af typen af ​​markør. For UBC-antigenet er normen i urinen op til 0,12 * 10 -4, og værdier højere end 20,1-110,5 * 10 -4 μg / μmol betyder sandsynligheden for en ondartet tumor. Blodniveau er op til 32 μg / l. Værdierne af den nukleare matrix NMP22 i blodet på mere end 10 U / ml anses for at ligge over normen og kræver yderligere diagnostiske procedurer. For vævspolypeptid TPS i blodet ligger normen i området fra 0 til 85 U / ml, over normen - værdien er over 95 U / ml. Hvis en patient har et overskud af det diskriminerende niveau af tumormarkører, betyder det ikke, at patienten har blærekræft. Der er sandsynligvis en skjult inflammatorisk sygdom, eller der var uregelmæssigheder som forberedelse til testning. Kun en onkologspecialist kan korrekt fortolke testresultaterne og bestemme hvilke næste skridt der skal tages.

Blærekræftundersøgelse

Diagnostisk blærekræft omfatter alle former for procedurer. Takket være forskernes hårde arbejde er nogle af undersøgelserne i stand til at identificere den lumske sygdom i de tidlige stadier og bestemme typen af ​​neoplasmer samt overvåge behandlingsprocessen og forhindre tilbagefald. Da sidstnævnte forekommer i tre tilfælde ud af fire, bør personer, der udsættes for risiko, regelmæssigt testes for blærekræft og testes.

Hvad er de mest objektive test for blærekræft i dag?

I dag er de mest pålidelige tests for blærekræft:

Oncomarkers kaldes stoffer (hovedsageligt proteiner eller derivater deraf), som oftest er produkter af kræftceller. Nogle af tumormarkørerne viser kun en type kræft, andre - flere på én gang.

Hvis der er mistanke om blærekræft, passerer en person en urintest for en UBC (urinblærekræft) tumor markør. Hvis en tumor udvikler sig i orgelet, vil koncentrationen af ​​cytokeratin øges. UBC-indikatoren er så følsom, at den viser abnormiteter, selv når symptomerne på en tumor er fraværende, og patienten mener, at han netop har blærebetændelse. Indtil tidspunktet for analysen skal urinen være i blæren i mindst tre timer.

For at sikre, at diagnosticeringsresultaterne er så nøjagtige som muligt, undersøges der som regel flere tumormarkører på en gang. Udover UBC bestemmes NMP22 niveauer (oftere for at kontrollere effektiviteten af ​​terapi), TPS og BTA. NMP22 er et specifikt protein, hvis mængde kontrolleres for at overvåge effektiviteten af ​​terapien. TSP er et vævspolypeptid, som oftest bestemmes hos patienter med blære, bryst, æggestok og gastrointestinalt carcinom. BTA tumor markør er ikke så værdifuld ved diagnosen af ​​en blære tumor, så der er praktisk taget ingen brug for sin forskning. I de fremskredne stadier af kræft i urinen registreres tilstedeværelsen af ​​følgende markører: CEA, CA 125, CA 19-9 og TPA.

Nøjagtigheden af ​​diagnosen ved hjælp af tumormarkører er 86-87%, så denne analyse udføres altid sammen med andre undersøgelser.

Analyse af genetisk disponering

I lang tid har forskere undersøgt den genomiske sekvens, der angiver markører forbundet med risikoen for kræft i blæren. Indtil for nylig var to genotyper af organkræft kendt: NAT2 langsom acetylering og GSTN1. Andre muligheder var PMS2-rs6463524 og CD4-rs3213427. Ifølge genetikken er folk, der har arvet disse genetiske varianter, mere tilbøjelige til at lide af kræft i blæren, bugspytkirtlen og prostata. Hertil kommer, at hver tredje patient med denne type kræft i 75% af tilfældene arver denne genotype.

I øjeblikket udvikler forskere en genetisk test, der identificerer patienter, som effektivt kan behandles med PSCA-antigen.

Anvendelsen af ​​immunterapi er effektiv, men kun i de tidlige stadier af sygdommen. Dette vil bidrage til at stoppe spredningen af ​​invasiv kræft i hele kroppen.

En ekstremt vigtig metode til diagnosticering af blæreklinikken, da det eliminerer muligheden for en fejlagtig diagnose. Proceduren involverer at indsætte et resektoskop gennem urinrøret og tage en prøve af neoplasma (selvom det i nogle tilfælde kan fjernes fuldstændigt fuldstændigt). I laboratoriet bestemme stadium og grad af malignitet af tumoren samt dens fordelings- og penetrationsdybde. Som regel udføres biopsi parallelt med cystoskopi.

Dette er en undersøgelse af den indre overflade af et organ ved hjælp af et miniature kamera ved enden af ​​indsættelsesrøret. Et klart billede på computerskærmen gør det muligt for lægen at opdage selv små og svære at nå tumorer, samt at tage væv til biopsi.

Urinal Cytology

Formålet med denne undersøgelse er at identificere patologisk ændrede celler udskilt i urinen. Analysen af ​​biologisk materiale (urin) udføres efter dets centrifugering. Testresultaterne med høj sandsynlighed giver os mulighed for at diagnosticere blærekræft, men i de tidlige stadier af sygdommen er resultaterne af cytologiske undersøgelser ofte negative, hvilket indikerer ufuldkommenheden ved denne diagnostiske metode.

Ultralyd betragtes som en analyse med resultater med høj nøjagtighed. Undersøgelsen af ​​urinorganet med ultralyd gør det muligt for lægen at opdage ikke kun en tumor, men også at finde ud af årsagerne til umuligheden af ​​udstrømning af væske fra nyrerne ind i blæren, såvel som blødning og forstørrelse af prostata.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse

Disse er moderne metoder til forskning af organer, der giver mulighed for at opnå deres tredimensionale billeder. Tomografi er en mere avanceret diagnosemetode end ultralyd, fordi den giver dig mulighed for at få billeder af organets tværgående og langsgående del og opdage selv små tumorer.

urinanalyse

Dette er en grundlæggende undersøgelse, fordi urin ofte indeholder blod urenheder i nærvær af en kræft i blæren. Men for at se det er ikke altid muligt, så er urinen kontrolleret i laboratoriet. Nogle gange er tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i urinen det eneste tegn på kræft. Også denne test for blærekræft afslører tilstedeværelsen af ​​infektion.

Andre analyser

Hvis den behandlende læge har mistanke om, at metastaser har fundet sted, skal patienten gennemgå yderligere undersøgelser:

  • bryst røntgenstråler;
  • koloskopi;
  • rektal palpation;
  • scintigrafi.

Symptomer kræves for at tildele analysedata

Hvis patienten har følgende symptomer, leder lægen ham til at tage prøver:

  • hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i urinen
  • dysuri - vanskeligheder og smerter ved urinering
  • smerter i underlivet, nedre ryg og området over pubis;
  • vægttab
  • svaghed;
  • tegn på kræftforgiftning (tør og bleg hud, deres blålig tinge, nedsat appetit, kvalme og opkastning, unormal afføring, feber, hovedpine og svimmelhed, arytmi, anæmi, tendens til thrombose, nedsat immunitet).

Sådan forbereder du på en blærekræft test? Hvad skal du vide?

Indsamle urin på tumormarkør:

  1. Afgivelse tidligst 3 timer efter den sidste vandladning.
  2. Det er bedst at tage morgen urinen.
  3. Hygiejneprocedurer skal udføres, før urin opsamles.
  4. Accept af diuretiske lægemidler på tærskel ekskluderet.
  5. Kvinder anbefales ikke at passere urin under menstruation.
  6. Beholderen til urin skal være steril og tæt lukket.
  7. Biopsi: Der kræves ingen speciel forberedelse. Det anbefales at gennemgå proceduren på tom mave.
  8. Cystoskopi: I flere dage før undersøgelsen skal lokalbedøvelse anvendes (injiceret parenteralt). 8 timer før proceduren er det nødvendigt at kassere fødevaren i nogle timer - for at tømme tarmene. Desuden er det nødvendigt at udføre hygiejne af de eksterne kønsorganer inden cystoskopi.
  9. Ultralyd: Udføres kun med fuld blære. Du kan ikke urinere om morgenen før testen, eller en time eller to før ultralydet, drikke en liter væske (uden gas og ikke mælk).
  10. CT og MR: Som i tilfælde af ultralyd, udføres proceduren kun med fuld blære.

Bladderkræft (RMP)

I strukturen af ​​onkologiske sygdomme hos befolkningen i Rusland er bladkræft 8. blandt mænd og 18 blandt kvinder. Der er en fortsat tendens til en jævn stigning i antallet af sager. Forekomsten af ​​blærekræft er for tiden 11,9 for mænd og 1,7 pr. 100.000 af befolkningen for kvinder. Ca. 80% af patienterne tilhører aldersgruppen 50-80 år, og toppen af ​​forekomsten sker i syvende årti af livet. Blære tumorer hersker blandt neoplasmer i urinorganerne og udgør 70% af deres antal. Dødeligheden fra denne sygdom i mange industrialiserede lande varierer fra 3% til 8,5%.

Årsagen til blærekræft er ukendt. Blærekræft rammer oftest mænd i alderen 60 år. En række forfattere noterer korrelationen mellem sandsynligheden for sygdommen og forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i urinvejen, ledsaget af tegn på nedsat udstrømning af urin fra blæren. Spørgsmålet om den specifikke rolle af humant papillomavirus i udviklingen af ​​blærekræft forbliver kontroversielt.

Bevist en betydelig stigning i risikoen for blærekræft hos individer i lang tid i kontakt med sekundære aromatiske aminer. Etableret omkring 40 potentielt farlige erhverv, der prædisponerer for udviklingen af ​​denne sygdom. Det er blevet konstateret, at rygere lider af blærekræft 2-3 gange oftere end ikke-rygere. Rygning af sort tobak med kræftfremkaldende stoffer øger risikoen for denne sygdom i 2 gange i forhold til lys. Risikoen for at udvikle sygdommen reduceres hos personer, der bruger madolie, der indeholder flerumættede fedtsyrer, samt forbruger store mængder beta-caroten, kalium og vitamin C. Forbruget af chloreret vand øger muligheden for onkologisk proces 1,6-1,8 gange

Blærekræft er en genetisk bestemt proces forbundet med en kæde af kromosomale forandringer. Beviste tilstedeværelsen af ​​en familiefordeling til sygdommen.

Symptomer på urinblærekræft

De indledende stadier af sygdommen er ofte asymptomatiske uden at forårsage angst hos patienten. Et af de første tegn på sygdommen er oftest hæmaturi (urinfarvning med blod), hvis intensitet kan være anderledes. Fra ubetydelig, når urinen bliver lyserød og indtil dannelsen af ​​blodpropper, hvilket fører til blærens tamponade og akut urinretention. Ved sygdommens begyndelse sker blødning nogle gange en gang uden gentagelse i lang tid uden at forvolde patienten og forsinke den nødvendige undersøgelse. Derfor er det i enhver episode af hæmaturi nødvendigt at identificere årsagerne ved at foretage en omfattende undersøgelse.

Efterhånden som processtadiet og læsionsvolumenet øges, kommer andre symptomer sammen. Hyppig smertefuld, undertiden svær vandladning begynder at forstyrre, smerter i underlivet sammenføjes, så i perineum, i indinale områder og sacrum. For det første opstår der smerter, når du fylder blæren og senere bliver permanent. Intensiteten af ​​smerte afhænger af graden af ​​spiring af blærevæggen.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, falder blærens kapacitet, blødningsafsnit bliver hyppigere, hvilket fører til anæmi og forværring af patientens generelle trivsel. Ved beskadigelse af blærehals og urinledere forværres nyrefunktionen gradvist, kronisk nyresvigt udvikler sig i forbindelse med urininfektion, hvilket kan føre til patientens død uden rettidig kirurgisk indgreb.

Det er vigtigt at vide, at ovenstående tegn (krænkelse af vandladning, smerte og blødning) kan være symptomer på andre sygdomme i urinvejen. De er typiske for urogenitale infektioner (cystitis, prostatitis), tuberkulose, nyresten sygdom, godartet prostatahypertrofi, sklerose af blærehalsen og andre. Ofte er patienter med blærecancer forlænget og ineffektiv behandling i ambulant, kendetegnet ved symptomer persistens eller hyppige tilbagefald. Ved at fokusere kun på laboratorieparametre (urin og blodprøver) og ultralyddiagnostiske data, har præhospitals specialister ofte ikke mulighed for at indstille den korrekte diagnose, hvilket fører til en forsinket start af den nødvendige behandling.

DIAGNOSTIK FOR URINÆR BUBBELCANCER

For at etablere diagnosen blærekræft, vurdere læsionsstadiet og forekomsten af ​​kræft, er en omfattende undersøgelse nødvendig, herunder en objektiv undersøgelse, palpation, laboratorie- og instrumentstudier.

Objektiv undersøgelse og palpation er i de fleste tilfælde ikke effektive.

Laboratorieundersøgelser:

  1. Urinalyse - i fravær af aktiv blødning registreres friske røde blodlegemer ofte i urinsedimentet.
  2. Bakteriologisk urinkultur er nødvendig for at fjerne urinvejsinfektioner.
  3. Cytologisk undersøgelse er en simpel metode, der gør det muligt at opdage tumorceller i 40% af tilfældene i urinsedimentet. Evnen til at identificere atypiske celler er vanskelig i nærværelse af associerede processer i urinvejen.
  4. Tumor - tiden anvendte serie af laboratorieprøver, tillader mistænkt blærekræft baseret på påvisning af en række stoffer i urin: en test for tilstedeværelsen af ​​specifikke antigen BTA (blader tumorantigen) - følsomhed (pålidelighed) af fremgangsmåden 67%, BTA TRAK testmetode -følsom 72 %, test for nukleart matrixprotein (NMP-22) - metodefølsomhed 53%, bestemmelse af hæmoglobinkemiluminescens - metodefølsomhed 67%.

De fleste af disse tests er blevet udviklet for nylig og har endnu ikke fundet bred anvendelse i klinisk praksis. Fordelen ved BTA-testen er dens enkelhed, muligheden for at udføre den på en ambulant basis såvel som af patienten selv. Også bemærkelsesværdigt er metoden til bestemmelse af hyaluronsyre og hyaluronidase i urinen, da pålideligheden af ​​metoden når 92,5%. På grund af de høje omkostninger ved testsystemer er tilstedeværelsen af ​​en vis andel falske resultater, manglende evne til at diagnosticere scenen, prævalensen af ​​processen og bestemme taktikken for yderligere behandling, disse metoder er ringere end instrumentelle undersøgelser (anført nedenfor).

  • Biokemiske blodprøver (urinstof, kreatinin) - giver dig mulighed for at evaluere nyrernes funktionelle evne.
  • Instrumentale undersøgelser:

    1. Ultralyd diagnostik (ultralyd) - denne metode er mere informativ og ikke-traumatisk, at bestemme lokalisering af tumoren, dens størrelse, struktur, karakteristika af blodforsyning, at identificere tegn på en læsion af urinlederne og vurdere forekomsten af ​​tumor på omkringliggende organer. Både eksterne diagnostiske metoder og intracavitære metoder anvendes. Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen afhænger af tumorens størrelse og karakteristika for blærevægskader (overfladisk, infiltrativ cancer, kræft in situ). Undersøgelsens pålidelighed når 82% med en neoplasma på mere end 5 mm i størrelse og 38% med en tumorstørrelse på mindre end 5 mm. Nøjagtigheden af ​​diagnose og vurdering af intraorganisk prævalens forværres signifikant med sygdommens infiltrative form og er så meget mere umuligt i nærværelse af intraepitelial cancer (carcinom in situ). Denne metode giver dig også mulighed for at identificere fjerne metastaser (lever) og bækken lymfeknuder.
    2. Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse - disse metoder anvendes i øjeblikket hovedsageligt til at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder, selvom de ikke tillader os at skelne mellem metastaserende læsioner fra inflammatoriske forandringer. Diagnostiske evner af CT og MR øges efterhånden som tumoren vokser, så graden af ​​blærevægslæsion bestemmes kun under de sidste stadier af kræftprocessen.
    3. Røntgenundersøgelse - behovet for at udføre intravenøs urografi med faldende cystografi er for nylig blevet bestridt på grund af den lave diagnostiske værdi ved vurderingen af ​​blærens neoplasmer.
    4. Cystoskopi (undersøgelse af blæren gennem urinrøret ved hjælp af endoskopisk udstyr) i kombination med en biopsi er i øjeblikket den vigtigste og obligatoriske metode til diagnose af blærekræft. Cystoskopi giver dig mulighed for at identificere en blæreblære i de tidlige stadier af sygdommen. Ved undersøgelse bestemmes lokalisering, antal, formationsform og arten af ​​deres vækst. Oftere vilous (vokser i blæren lumen) og "krybende" langs vægstrukturen detekteres. At evaluere deres struktur og malignitet kun under undersøgelsen er ikke mulig, da inflammatoriske processer (kronisk blærebetændelse) samt godartede tumorer giver et lignende billede af ændringer. Den endelige diagnose kan kun indstilles ved hjælp af en biopsi (ved at tage små stykker væv) og efterfølgende histologisk undersøgelse af materialet. Den multifokale biopsi er den mest informative, når materialet taget er taget ikke kun fra tumor og tilstødende væv, men også fra alle væggene i blæren og urinrøret. Denne teknik giver os mulighed for at estimere prævalensen af ​​processen og bestemme den optimale taktik for kirurgisk behandling.
    5. Radiografi af brystet, radiologisk undersøgelse (osteoscintigrafi) - bruges til at bekræfte diagnosen af ​​blærekræft for at bestemme metastatisk læsion af lunger og skeletben.

    I øjeblikket er algoritmen til diagnosticering af blærekræft i nærværelse af symptomer som følger:

    • urinalyse,
    • urinkultur,
    • ultralyd
    • cystoskopi,
    • biopsi (når detekterer ændringer i blæreens slimhinde).

    Til histologisk verifikation af den ondartede proces anvendes forskning til at diagnosticere den lokale og distale distribution af kræftprocessen:

    • bryst røntgen,
    • Ultralyd i mavemusklerne,
    • MR af lille bækken
    • scintigrafi af skelettet knogler.

    BEHANDLING AF URINAR BUBBELCANCER

    Når man beslutter sig for behandlingstaktik, er det vigtigt at vide, at blærekræft er en sygdom i hele slimhinden. Denne afhandling er bekræftet af talrige videnskabelige undersøgelser, forekomsten af ​​multifokale tumor læsioner og hyppig gentagelse. Det følger af ovenstående, at princippet om behandling af patienter med blærekræft ikke kun skal bestå af en lokal effekt på tumoren under et organbevarende kirurgisk indgreb, men også på hele slimhinden ved hjælp af kemo, stråling og immunterapi.

    Når man vælger en behandlingsmetode, er blærekræft betinget opdelt i overfladisk (vokser ind i lumen), som kun påvirker slimhinden og invasiv, dvs. Involverer muskellaget af blærevæggen.

    Den bedste metode til behandling af overfladisk cancer er TUR (transurethral resektion) af blæren. Denne metode indebærer anvendelse af specielle endoskopiske teknikker til at eliminere tumoren gennem urinrøret. Samtidig fjernes tumoren successivt ved hjælp af en elektrisk værktøjssløjfe. TUR'en udføres på en sådan måde, at forholdet mellem tumor og alle dets lag for histologisk undersøgelse og korrekt etablering af den onkologiske proces bevares, hvilket er vigtigt for prognosen og den videre behandlingstaktik. På grund af onkologi er der imidlertid en række krav, der begrænser indikationerne for denne type intervention. Derfor findes absolutte indikationer for blæreresektion på 5-10% af patienterne, og spørgsmålet om muligheden for at anvende TUR i invasiv kræft løses ikke i sidste ende. I nærvær af små tumorer er det muligt at foretage elektrofordampning (fordampning af patologisk væv ved anvendelse af høje temperaturer).

    Åben resektion (fjernelse af en del af blæren med en tumor) med overfladisk cancer anvendes i øjeblikket sjældent og kun i nærvær af en tumor, hvis fjernelse ved hjælp af TUR er forbundet med en høj risiko for blødning eller perforering. Denne gruppe af tumorer indbefatter store tumorer i blære apex. Resektion af blæren kan gøres lille antal omhyggeligt udvalgte patienter tilstedeværelsen af ​​en enkelt primær invasiv tumor højst 5-6 cm i diameter, er lokaliseret på den bevægelige væg i området af mindst 3 cm fra cervix og carcinoma in situ uden de omgivende slimhinder. Operationer er stort volumen til at fjerne halvdelen af ​​det påvirkede organ eller mere plastisk defekt udskiftning af blærevæggen, brug af resektion med læsioner af blærehalsen er ikke berettiget på grund af den høje recidivraten og overlevelsesraten for forringelse.

    Radikal cystektomi er guldstandarden til behandling af invasive (påvirker muskellaget) tumorer. Andre indikationer er ofte tilbagevendende overfladiske tumorer, uhærdet intrakavitær kemoterapi og immunterapi, insitu cancer, højrisiko progressions tumorer, almindelige overfladiske neoplasmer, for hvilke der ikke kan opnås konservering ved konservative (terapeutiske) metoder.

    Radikal cystektomi indebærer at fjerne blæren som en enkelt enhed med prostata og sædvæsken hos mænd eller livmoderen med appendages hos kvinder. En del af urinrøret fjernes også. På nuværende tidspunkt anses fuldstændig fjernelse af urinrøret som nødvendigt for læsioner af blærehalsen hos kvinder og den prostatiske afdeling hos mænd. Radikal cystektomi omfatter også bilateral fjernelse af bækken lymfeknuder.

    Hidtil er der tre hovedmetoder til udskiftning af blære efter radikal cystektomi:

    1. Ekstern urinledning (fjernelse af urinledere på huden, implantering af urinerne til et isoleret tyndtarm, afledt af underlivets hud);
    2. Intern urinledning i den kontinuerlige tarm (ind i sigmoid kolon);
    3. Oprettelse af tarmreservoarer, der udfører blærens funktion og tillader selvstyret vandladning (rektalblære, ortopotopblære).

    En ortopotopisk kunstig blære er optimal for patienten ved hjælp af metoden til urinudledning, da dette bevarer muligheden for selvurinering. Retentionen af ​​urin under dannelsen af ​​en orthotopisk blære udføres af den eksterne sphincter i urinrøret, bevaret under fjernelse af blæren.

    For dannelsen af ​​en kunstig blære anvendes tyndtarm, mave, ileokalsk tarmvinkel, tyktarmen. Samtidig dissekeres den del af den anvendte mave-tarmkanal, og under hensyntagen til den anvendte metode søges sammen og danner et afrundet lukket reservoir, som forbinder urinerne og urinrøret. Segmentet af ileum og sigmoidkolon anses for at være det mest foretrukne materiale til udskiftning af blæren, da adskillige videnskabelige undersøgelser har afsløret deres ideelle korrespondance med urinreservoirets funktion: lavt intraluminaltryk på ikke over 20 mm Hg, ikke mindre end 400-500 ml fraværet af peristaltiske sammentrækninger, retention af urin, funktionel og morfologisk tilpasning til urinernes konstante virkninger, beskyttelse af den øvre urinveje ved hjælp af tilstrækkelig antirefluksmekanisme, minimal risiko for tumorskader.

    Ved sammenligning med andre metoder til urinafladning blev det afsløret, at patienter med et dannet kunstigt reservoir havde den højeste livskvalitet, herunder 5 aspekter - generel sundhed, funktionel status, fysisk tilstand, aktivitet og social tilpasningsevne.