loader
Anbefalet

Vigtigste

Fibrom

Det vigtigste er akut myeloblastisk leukæmi

Blodsygdomme er meget farlige for mennesker. Denne væske er i kontakt med alle organer og væv. Kroppen kan ikke være fuldt mættet med ilt og næringsstoffer, når blodcirkulationen forstyrres eller blodets sammensætning er unormal. Blodceller sikrer normal funktion af kroppens immunsystem. Akut myeloblastisk leukæmi er en sygdom, som forstyrrer kredsløbets funktion.

Mere om sygdommen

Sygdommen udvikler sig, når blasterne ændrer sig - umodne celler, som efter modning bliver blodkomponenter. Kroppen har i øjeblikket en mangel på modne elementer. Celleændringer er irreversible, og de kan ikke kontrolleres medikament. I de fleste tilfælde får akut myeloblastisk leukæmi patienten til at dø.

Hvide blodlegemer - granulocytter - undergår ændringer. Derfor kaldes sygdommen i folkene "leukæmi".

Imidlertid ændrer blodets farve ikke sig.

Risikogrupper og sygdomsprævalens

Akut myeloblastisk leukæmi manifesteres hos børn i 15% af alle onkologier af hæmatopoietisk system. Blandt børn under 14 år er forekomsten af ​​sygdommen 0,5-0,8 tilfælde pr. 100.000 mennesker hvert år. I aldersgruppen fra 40 til 45 år observeres en stigning i forekomsten. Mange af patienterne med akut myeloblastisk leukæmi er ældre. Børn blandt de syge, der er 10% af det samlede antal.

Mange tilfælde af AML har ingen direkte årsag. Der er dog faktorer, der påvirker risikoen for dets forekomst. Disse omfatter eksponering for ioniserende stråling og tager visse lægemidler. I fare er mennesker, hvis nærmeste familie har haft myeloblastisk leukæmi.

Leukæmi kan også udvikle sig som et resultat af visse sygdomme i det hæmatopoietiske system, for eksempel myelodysplastisk syndrom.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål til personalets hæmatolog direkte på stedet i kommentarerne. Vi vil svare. Stil et spørgsmål >>

Der er flere typer myeloid leukæmi, som har deres egen procentdel af forekomsten:

  • M0 - denne type har minimal differentiering. Det forekommer i mindre end 5% af tilfældene af det samlede antal.
  • M1 - uden modning. Til stede hos 20% af patienterne.
  • M2 - der er symptomer på modning. Det forekommer i 20-30% af tilfældene.
  • M3 - promyelocytisk. Det diagnosticeres i 10-15% af tilfældene.
  • M4 - myelomonocytisk. Det findes i 20-25%.
  • M5 - akut monocytisk. En sådan diagnose er lavet i 5-10% af tilfældene.
  • M6 - akut erethroid. Dens forekomst er mindre end 5%.
  • M7 - megakaryocytisk. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne type sygdom er fra 3 til 10%.

Leukemier M4 og M5 betragtes som mindre gunstige for alle.

Hvorfor udvikler denne art?

AML udvikler sig, når en DNA-defekt forekommer i umodne knoglemarvsceller. De nøjagtige årsager til patologi er ikke blevet identificeret. Imidlertid udsættes negative miljømæssige faktorer som benzenforgiftning eller strålingseksponering for det.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​AML er kromosomal translokation. Det har et andet navn: Philadelphia-kromosomet. Visse dele af kromosomerne reverseres, hvilket resulterer i en DNA-streng med en ny struktur.

Herefter dannes kopier af patologiske celler, og sygdommen spredes.

Vi tilbyder at se en video om denne sygdom

Former af sygdommen

Malign mutation er mulig med celler af enhver art. Derfor er der mange former for myeloid leukæmi - myeloblastisk, monoblastisk, erythroblastisk. Der er sorter af sygdommen, afhængigt af typen af ​​celle, der er muteret til leukæmisk. Eksperter er opmærksomme på genetiske mutationer, der er til stede i cellerne af kræfttumorer. Afhængigt af de opnåede data bestemmes leukæmiformen.

Hvordan udvikler den sig?

Leukocytter i den menneskelige krop kæmper infektioner. Med udviklingen af ​​kræft begynder de at vokse meget hurtigere end normalt. Dette fører til forstyrrelse af hele kroppen.

Med en stor ophobning af patologiske leukocytter i blodet udvikler leukæmi.

Patologi kan være:

Myeloid leukæmier går ikke fra den ene form til den anden.

Disse sygdomme har forskellige træk.

Den akutte form udvikler sig i flere faser:

  • Elementær. Sygdommen manifesterer sig ikke. Hvis du udfører forskning, vil blodændringer blive detekteret på det biokemiske niveau. I denne periode observerer patienten udviklingen af ​​bakterielle infektioner og forværringen af ​​kroniske sygdomme.
  • Indsat. Symptomer begynder at manifestere sig. Scenarier for exacerbation og remission ofte alternerende. Hvis patienten ikke gendanner sig, strømmer sygdommen ind i den næste fase.
  • Terminal. Blodforstyrrelser bliver globale.
Sygdommen manifesterer sig i enhver alder.

Mennesker over 55 år er mere modtagelige over for det. Hos børn udvikler myeloblastisk leukæmi i 20% af tilfældene.

Sygdommen udvikler sig meget langsomt, så symptomerne i de første faser ikke vises. Diagnosen etableres ofte ved en tilfældighed med den næste blodprøve. Kronisk myeloblastisk leukæmi udvikler sig i tre faser:

  • Benign. Det varer i flere år uden symptomer. Niveauet af hvide blodlegemer stiger konstant.
  • Indsat. Patienten kan observere patologiske kliniske manifestationer. Antallet af leukocytter overstiger normen.
  • Terminal. Patienten noterer sig en kraftig forringelse.

Den kroniske form er mere almindelig hos voksne, men børn tilhører også denne gruppe.

De tegner sig for 2% af sagerne.

grunde

Hæmatologer har endnu ikke etableret de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​leukæmi. Der er provokerende faktorer, som kan ødelægge knoglemarvets arbejde:

  • strålingseksponering
  • eksponering for kræftfremkaldende stoffer
  • ugunstig økologisk situation
  • tilstedeværelsen af ​​virale patologier
  • arvelighed;
  • dårlige vaner
  • arbejde i farlig produktion
  • kromosomal patologi;
  • bivirkninger af kemoterapi i behandlingen af ​​andre kræftpatologier.
Sådanne årsager indirekte påvirker risikoen for udvikling af leukæmi.

symptomer

I ICD (International Classification of Diseases) er akut myeloblastisk leukæmi repræsenteret af flere bestemmelser. Dette dokument beskriver de kliniske manifestationer og træk ved sygdomsforløbet afhængigt af graden af ​​skade på visse organer. Sygdommen påvirker arbejdet negativt:

  • leveren;
  • hjerte;
  • led og knogler;
  • lymfeknuder;
  • nervesystemet.

Det er værd at overveje symptomerne på akut og kronisk leukæmi.

Akut form

I det akutte forløb af patologi begynder leukocytceller at forandre og ukontrollabelt opdele. Patienten føler visse symptomer. Hovedsymptomet ved akut myeloid leukæmi er generel utilpashed. Andre symptomer:

  • Bleg hud. Observeret i alle sygdomme i det hæmatopoietiske system.
  • En lille stigning i temperaturen - fra 37,1 til 38,0 grader. Under søvn sveder patienten stærkt.
  • På huden er små rødlige pletter. Udslætene kløe ikke og giver ikke ubehag.
  • Dyspnø selv med lille fysisk anstrengelse.
  • Knoglesmerter, især ved bevægelse.
  • Tandkødene er hævede og blødende.
  • Med akut leukæmi vises hæmatomer på kroppen. Blå maroon pletter opstår overalt på kroppen.
  • Når en person ofte er syg, falder hans immunitet, og kroppen bliver modtagelig for infektioner. Med disse symptomer kan lægen bestille en blodprøve.
  • Skarpt vægttab.
Sådanne symptomer indikerer en akut form.

kronisk

CML kan ikke manifestere sig i de første måneder og års sygdom. Kroppen forsøger at genoprette knoglemarven uafhængigt. Det producerer nye patologiske granulocytter til gengæld. Da opdelingen af ​​kræftceller er meget mere intens end sunde celler, over tid spreder sygdommen sig gennem hele kroppen. I starten vises symptomerne ikke, men så føler personen sig øget smerte og utilpashed.

Normalt diagnostiseres patienten på dette stadium med kronisk myeloid leukæmi. I medicin er der tre faser af sygdommen:

  • Udseendet af sygdommen. Den kroniske form begynder med en ændring af kun få celler. På dette stadium er det muligt at foretage en diagnose, hvis du består en blodprøve.
  • Acceleration (acceleration). Symptomer på leukæmi på dette stadium er praktisk taget fraværende. Patienten bliver hurtigt træt og observerer en lidt forøget kropstemperatur. Antallet af unormale leukocytter er stigende. En detaljeret analyse af blodet afslørede en stigning i basofiler, umodne leukocytter og promyelocytter.
  • Ved terminaltrin stiger temperaturen til 40 grader. Patienten føler sig alvorlig ledsmerter og konstant svaghed.
Et positivt udsigter er muligt i de tidlige stadier.

diagnostik

Til påvisning af myeloblastisk leukæmi udføres en grundig undersøgelse af patienten i en medicinsk institution. Patienten testes. Diagnostik begynder med en inspektion og undersøgelse.

Knoglemarvspunktur

Knoglemarven undersøges nødvendigvis selv i tilfælde, hvor patologien allerede er blevet diagnosticeret.

Dette kræver grundprincippet for onkologi - kun når man studerer tumorsubstratet, kan der foretages en nøjagtig diagnose.

På manifestationen af ​​akut leukæmi (første akut periode) øges koncentrationen af ​​blastformer - mere end 60%. Den erythrocyte kim smalter og antallet af megakaryocytter falder.

Diagnosen af ​​akut myeloblastisk leukæmi er lavet i knoglemarven fra 20% af blastcellestrukturer.

Blodprøver

Blodbilledet i sygdommen er ret specifikt. Antal leukocytter ligger i området fra 0,1 * 109 / l til 10 * 100 * 109 / l. Lavt satser er karakteristiske for monoblastisk leukæmi og ved akut erythromyelose. Den myeloblastiske form diagnosticeres med et normalt eller moderat forøget antal hvide blodlegemer. Der er ingen basofiler i det perifere blod. ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) steg og var lig med 15 mm / h.

I myeloid leukæmi dominerer blastceller. Der er også et stort antal celler i den granulære serie - op til 1,5%. Modne monocytter og monocytoide celler er til stede. Ved en generel blodprøve hos patienter med leukocytose detekteres et reduceret antal røde blodlegemer.

Biokemisk analyse af blod i akut leukæmi hjælper med at identificere indikatorer for total protein, direkte og totalt bilirubin, kreatinin, urinstof, albumin.

Til det første angreb af den akutte fase er sådanne indikatorer typiske (eksempel på analyse):

  • totalt protein er ca. 79 mmol / l;
  • total bilirubin - 14,5 mmol / l (kan øges til 17);
  • Direkte bilirubin er 4,5 mmol / l (det kan falde til 3,4);
  • kreatinin - ca. 110 μmol / l.
Ifølge den biokemiske analyse bestemmes en forøget aktivitet af LDH og AST.

Ved akut myeloblastisk leukæmi detekteres fokal myokardielle læsioner ifølge resultaterne af ekkokardiogrammet.

Urinprøver

Ved akut leukæmi er der uendelig væsentlige ændringer i analysen af ​​urin. Lægen kan finde hyperuricæmi - en øget mængde urinstof i blodet. Andre ændringer sker kun med nyreskade. I dette tilfælde kan proteinuri udvikle sig - når meget protein udskilles i urinen.

Pulsoximetri

Med blodleukæmi er dyspnø muligt. Det forekommer med infektion, anæmi, hjerteinsufficiens, lungeblødning.

Patienten gives pulsokximetri for at bestemme iltmætningen af ​​hæmoglobin.

Undersøgelsen af ​​alle organer ved hjælp af ultralyd er nødvendig for korrekt diagnose. Resultaterne af undersøgelsen bestemmer tilstanden af ​​lever, nyrer, lymfeknuder, galdeblære, milt. Kvinder gør ultralyd i bækkenorganerne.

Andre måder

Patienter med mistænkt blodleukæmi er ordineret bryst røntgenstråler. Derudover undergår patienterne koagulering. Det hjælper med at bestemme blodkoagulering. For at udelukke muligheden for at udvikle HIV udføres ELISA (enzymimmunoassay).

behandling

Patienter med akut myeloid leukæmi foreskrives et kursus af kemoterapi. Som følge af at tage stofferne udglattes smertefulde manifestationer.

Der er andre måder at behandle AML - kirurgi, knoglemarvstransplantation, miltfjernelse.

præparater

Polychemoterapi er ordineret til patienter, i hvilke akut myeloblastisk leukæmi er blevet detekteret. Hendes formål er at opnå remission. Induktionsbehandling giver dig mulighed for at slippe af med de patologiske konsekvenser af tumorprocesser. Intensive kemoterapi dræber både ondartede og sunde blodlegemer. Dette fremkalder bivirkninger: svaghed, kvalme, blødning, modtagelighed for infektioner.

kemoterapi

I efterbehandlingsterapi involverer mange protokoller brugen af ​​to eller flere kurser af cytostatika. Mindst et kursus er baseret på høje doser af cytosin arabinosid. Dette lægemiddel er ens i sammensætning til de naturlige metaboliske produkter. Det undertrykker dannelsen af ​​elementer, der er ansvarlige for overførsel af arvelige oplysninger. Kontraindikationer omfatter knoglemarvsdepression, lever- og nyreproblemer. Prisen på lægemidlet afhænger af leverandøren.

Yderligere lægemidler omfatter:

De mest succesfulde i behandlingen af ​​akut myeloblastisk leukæmi er de protokoller, hvor der er tre post-remission blok kemoterapi.

Er det muligt at helbrede blodleukæmi med kemoterapi? Dette er muligt med den tidlige diagnose af sygdommen.

Støttende stoffer

Vigtigt i behandlingen af ​​blodkræft er behandlingen af ​​læsioner i centralnervesystemet. Patienten administreres cytotoksiske lægemidler. Sommetider anvendes systemisk højdosisbehandling. I nogle tilfælde brugen af ​​kranestråling. Det vigtigste lægemiddel er cytosin arabinosid.

Andre stoffer

Blandt andre lægemidler er der stoffer, der anvendes til induktionsterapi. Ud over cytosin arabinosid brug:

Behandling i svære tilfælde

Ved intensiv kemoterapi til akut myeloblastisk leukæmi forstyrres bloddannelsesprocessen. Derfor er de fleste patienter ordineret blodtransfusioner: røde blodlegemer og blodplader. I alvorlige tilfælde overføres smittede leukocytter til patienten med infektiøse komplikationer.

Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder anvendes også til behandling af AML. Disse omfatter miltfjernelse og stamcelletransplantation.

Hver metode gør det muligt at forbedre prognosen for nyttiggørelse.

Stamcelletransplantation

I moderne behandling af AML er stamcelletransplantation givet til visse patienter. Det adskiller sig i allogen og autolog. Den første mulighed er meget giftig, men effektiv. En sådan transplantation blev kun vist hos patienter fra højrisikogruppen. Værdien af ​​autolog transplantation til forebyggelse af tilbagefald er ikke så stor.

Milt fjernelse

Milten fjernes ganske sjældent og for begrænsede indikationer.

Operationen er ordineret i sygdommens terminale fase. Sammen med milten fjernes tumorceller fra kroppen. Som følge heraf letter sygdomsforløbet.

Drogbehandling efter operationen bliver mere effektiv.

Andre metoder

Blandt andre metoder skelnes der radiokirurgiske virkninger på knuder i væv. Dette fjerner smerten - de forstørrede lymfeknuder komprimerer nerveenderne. For at ødelægge kræftceller anvendes strålebehandling. Det anvendes sjældent. I processen med at behandle zone for akkumulering af patologiske celler bestråles med ioniserende stråling. Normalt er strålen rettet mod lymfeknuder og nærliggende væv.

Andre behandlinger og hjælp

For at lette patientens tilstand udføres andre procedurer:

  • afgiftningsmidler gives til patienten;
  • Bestråle området af hjernen, så patienten ikke har neurologiske lidelser;
  • udføre vitaminterapi.
Disse værktøjer hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Kursets varighed

Kemoterapi er den vigtigste behandling for AML. Som følge heraf fjernes maligne celler fra kroppen. Behandlingen er opdelt i 2 trin. Den første er designet til at ødelægge patologiske celler. Den anden advarer om tilbagefald af sygdommen. Terapi kan vare op til 2 år.

Forudsigelse og overlevelse

Prognosen for sygdommen varierer afhængigt af sådanne faktorer:

  • patienten er over 60 år gammel
  • patienten lider allerede af en anden type onkologi;
  • celler har genetiske mutationer;
  • i løbet af diagnosen forhøjede hvide celle niveauer;
  • 2 eller flere kemoterapi kurser bør udføres.
Behandlingens succes afhænger af patientens alder.

Livets prognose ved akut myeloblastisk leukæmi hos voksne er som følger:

  • Overlevelsesgraden for de ældre inden for fem år er 25%.
  • For patienter i 45, nås dette tal 50%. Nogle gange er der en chance for fuldt ud at komme sig.
  • For aldersgruppen over 65 år er procentdelen af ​​5 års overlevelse 12%.
  • Unge patienter er mere tilbøjelige til fuldt ud at komme sig.

Prognosen påvirkes af sygdomsfasen på diagnosetidspunktet. Forventet levetid i 5 år med kronisk myeloblastisk leukæmi er 90%.

Hvis behandlingen ikke giver resultater, anvendes stamcelletransplantation. Denne procedure kan forlænge patienternes levetid med 10-15 år.

Hvis leukæmi diagnosticeres sent, er en ugunstig prognose mulig.

konklusion

Hvad er leukæmi? Denne sygdom er en patologi af det hæmatopoietiske system. Som følge af dets udvikling er funktionerne i mange indre organer forstyrret. Behandlingspatologi indebærer at tage medicin. Sommetider er kirurgi nødvendig. Prognosen for liv og genopretning afhænger af patientens alder og sygdomsudviklingsstadiet.

Diagnose og analyse for myeloid leukæmi

Årsager til myeloid leukæmi

Myeloid leukæmi er en kræftblodsygdom, som påvirker knoglemarvstamcellerne. Det er asymptomatisk i lang tid. Myelolekæmi i de tidlige stadier registreres tilfældigt - i blodprøver i forbindelse med andre sygdomme. Der er akut og kronisk leukæmi. For at diagnosticere myeloblastisk leukæmi er en undersøgelse nødvendig. Hvilke tests for myeloid leukæmi skal passere, vil blive diskuteret nedenfor.

På nuværende tidspunkt er årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ikke fuldt ud forstået. Det er kendt, at en sådan diagnose er lavet i 20% af alle tilfælde af kræft i blodet. Underlagt myeloid leukæmi kvinder og mænd i alderen 30-50 år, færre børn. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er kromosomale forandringer i cellerne - mutationer forekommer i et kromosom, hvilket resulterer i et gen bestående af forskellige dele af kromosomet. Dette gen forstyrrer den hæmatopoietiske funktion i kroppen, hvilket forårsager kræft.

Følgende faktorer er blandt de provokerende faktorer for udviklingen af ​​myeloid leukæmi:

  1. Arvelighed.
  2. Tager nogle stoffer til tumorer.
  3. Strålingseksponering.
  4. Elektromagnetisk stråling.
  5. Vira.
  6. Eksponering for kemikalier.

Risikogruppen for forekomsten af ​​blodkræft omfatter mennesker med kræft, der allerede er opdaget og udsat for strålebehandling, samt alle ansatte i virksomheder, der regelmæssigt modtager høje doser af stråling.

Stadier af myeloid leukæmi og symptomer

Blodkræft går gennem tre faser i sin udvikling:

  1. Kronisk, hvor patienten ikke oplever nogen symptomer. Sygdommen opstår i latent form. Malaise og svaghed er følte syg som symptomer på træthed. Med udviklingen af ​​den patologiske tilstand begynder patienten at tabe sig, hans appetit forsvinder. I venstre side af maven, især efter at have spist, er der smerte. Det indikerer en stigning i milten. I sjældne tilfælde kan synsforstyrrelser, åndenød og blødning tilføjes til disse symptomer.
  1. Accelerationer, hvor alle symptomer på det kroniske stadium forværres og øges. I denne fase er der en nedbrydning, overdreven svedtendens, en urimelig stigning i temperaturen til 38-39 grader. En person taber hele tiden, han bliver plaget af endeløse smerter i venstre hypokondrium. En forstørret milt kan mærkes alene. På accelerationsstadiet forekommer der skade på det kardiovaskulære system, som vil blive udtrykt i hyppige hjerteanfald, arytmier.
  1. Den terminale (sidste) fase af myeloid leukæmi, hvor patientens tilstand forværres dramatisk. Han føler en utålelig smerte i knoglerne, hvilket er resultatet af nederlaget for de maligne røde knoglemarvsceller. Vægttab fortsætter, feber fortsætter. Knuder og blå mærker vises på kroppen, fordi trombocyttallet falder. På grund af den kraftige stigning i miltenes størrelse fremstår der en følelse af tyngde, smerte og fornemmelse i maven. På nuværende tidspunkt er patienter meget modtagelige for forskellige smitsomme sygdomme, der kan forårsage deres død.

Diagnose og analyse for myeloid leukæmi

Hvis mistænkt myeloid leukæmi, bliver patienten bedt om at gennemgå en række undersøgelser - en ultralydsundersøgelse af abdominale organer og laboratorieblodprøver:

  1. Generel blodprøve.
  2. Rød knoglemarvsbiopsi.
  3. PCR blod.
  4. Cytogenetisk undersøgelse af blod.

Ultralyd i mavemusklerne

På den kroniske fase af sygdommen stiger milten i størrelse. På accelerationsstadiet viser ultralyd i milten og leveren en stigning på mere end 10 cm, og i løbet af krisesituationen når milten en enorm størrelse - det optager næsten hele bukhulen. Hendes vægt varierer fra 5-8 kg.

Forberedelse til ultralydsundersøgelse af bukhulen udføres på tom mave. Drikkevand er heller ikke muligt mindst 4 timer før proceduren. 2 dage før, er alle produkter, der kan føre til dannelse af gas samt alkoholholdige drikkevarer, udelukket fra menuen. Forstoppede patienter rådes til at gennemgå en rensende enema. Før ultralyd kan ikke røges.

Resultaterne af undersøgelsen modtager patienten straks efter proceduren.

Generel blodprøve

Når en patient kommer til lægen med klager over generel utilpashed, hovedpine og træthed, sender lægen ham til en generel blodprøve, som er meget produktiv og afslørende i mange sygdomme. På trods af at de har mange indikatorer, er det umuligt at diagnosticere kun på dette studie.

Overgivelsesanalyse om morgenen på tom mave. Det er nødvendigt at udelukke forbruget af fede fødevarer om dagen, fordi dette kan forvride resultatet. Kapillært blod fra en fingerspids anvendes som et biologisk materiale. Normalt er resultatet klar inden for få timer.

Ved kronisk fase kan kun en fuldstændig blodprøve genkende sygdommen, som i nærvær af en patologisk proces viser en stigning i umodne blodlegemer, basofiler (mere end 0,1%), eosinofiler (mere end 5%) og en alvorlig stigning i leukocytter (mere end 9 tusind) og et fald i blodplader uden særlige grunde (for en voksen - mindre end 180, for børn fra et år - mindre end 160).

I accelerationsfasen viser et fuldstændigt blodtal:

  • antallet af myeloblaster øges til 20% - i en sund person bør de ikke være i blodet;
  • antallet af basofiler øges til 20%
  • op til 100 tusinde enheder nedsætter trombocytallet;
  • antallet af leukocytter fortsætter med at vokse.

I terminalfasen viser fuldstændig blodtal:

  • en stigning i antallet af myelomer og lymfoblaster med 20 procent eller mere;
  • om udseendet i margen af ​​store klynger af blaster.

Disse er umodne blodlegemer, som efterfølgende omdannes til blodlegemer. I mangel af patologi i blodet forekommer de ikke. Derfor, når blaster detekteres i blodet, kontrolleres knoglemarven også for deres tilstedeværelse.

Undersøgelsen af ​​røde knoglemarv med myeloid leukæmi

Blodceller fremstilles af rød knoglemarv. For at bekræfte diagnosen punkteres en rød knoglemarv og en del af knoglen sendes til undersøgelse. Ofte tages en biopsi fra brysthinden, bækkenet (hos voksne) og hælbenene (hos børn under 2 år).

En læge under lokalbedøvelse anvender en speciel sprøjte med en nål til at gennembore benet - hos voksne på en dybde på 3-4 cm, hos børn 1-2 cm - og samler væv fra knoglehulen i sprøjten. Derefter påføres det resulterende biomateriale på glasset og studeres under et mikroskop i laboratoriet.

Forberedelse af proceduren vil være som følger: Der afholdes en samtale med lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på anæstetika. Hertil kommer, at patienten tager blodfortyndende lægemidler, det anbefales at afstå fra dem i 2 uger.

På tærskelens vej skal patienten rense tarmene og blæren, tage et bad, fjerne vegetationen på brystet på punkteringsstedet. Patienten får en beroligende anestetikum i 30 minutter. Derefter gennembler lægen blødt væv i knoglens område, groper til det og indsætter en nål med en sprøjte der og tager biomaterialet. Herefter behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel. Procedurstiden er 20-30 minutter. En prøveundersøgelse tager fra 2 til 4 timer, i nogle tilfælde - i mangel af eget laboratorium - kan det tage op til en måned at få resultatet.

Patienten kan gå hjem efter 30 minutter. Inden for 3 dage kan du ikke tage et bad og bad, for ikke at bøje punkteringsstedet.

Rød hjerne punktering udføres ikke i følgende tilfælde:

  • ved akut myokardieinfarkt
  • i akutte sygdomme i cerebral kredsløb;
  • i hypertensive kriser;
  • under angina pectoris angreb.

Kronisk myeloid leukæmi i resultaterne af analysen angiver antallet af leukocytter, højere end 17 hos voksne og mere end 35% hos børn efter 5 år. Hvis antallet af blaster (erythroblaster, normoblasts) øges med 20% - vi taler om akut leukæmi.

PCR for tilstedeværelsen af ​​BCR genet - ABL1

Metoden til polymerasekædereaktion gør det muligt med høj nøjagtighed at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​vira, men også kromosomale abnormiteter. PCR er rettet mod at søge efter BCR genet - ABL1, som forårsager blodkræft. Dette er en meget kompleks kemisk proces, der kræver særlige laboratorieforhold og højt kvalificerede fagfolk.

Til analyse, tag venet blod eller rød knoglemarv. Hvis der kræves en blodprøve, tages venøst ​​blod fra patienten om morgenen på tom mave. For pålideligheden af ​​analysen anbefales det ikke at bruge stoffer i 2 uger før analysen. Resultaterne udarbejdes inden for 24 timer. Hvis BCR-genet ABL1 detekteres, selv i små mængder, bekræftes diagnosen af ​​kronisk myeloid leukæmi.

Cytogenetisk undersøgelse af Ph Philadelphia-kromosomer

Tilstedeværelsen af ​​Philadelphia-kromosomet bekræfter diagnosen myeloblastisk leukæmi. Dette kromosom fremkommer som et resultat af at kombinere to steder på det 22. kromosom. Ph-søgning udføres af PCR, som blev nævnt ovenfor.

Denne kromosomale abnormitet ses i 95% af sygdommens kroniske stadium, hvilket betyder, at denne metode hjælper med at bestemme sygdommen i et tidligt stadium.

Forebyggelse og behandling af myeloid leukæmi

Takket være disse diagnostiske metoder bliver det muligt at opdage sygdommen i begyndelsesfasen og påbegynde behandlingen. Desværre er der stadig ingen stoffer, der kan helbrede myeloid leukæmi, men det er muligt at forlænge kræftpatientens liv i et stykke tid. Patientens forventede levetid vil afhænge af, hvilken fase af sygdomsudviklingen han havde i kontakt med en læge.

Hovedmålet med terapi er at forhindre ukontrolleret vækst af unormale blodlegemer. For dette foreskriver følgende behandling:

  • medicin for at stoppe tumorvæksten
  • strålebehandling;
  • knoglemarvstransplantation;
  • kemoterapi.

100% opsving er kun mulig i tilfælde, hvor donorens knoglemarv er fuldstændig identisk med patientens knoglemarv.

Der er ingen forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af myeloid leukæmi. Det er vigtigt at have et komplet blodtal hvert år og søge hjælp fra kvalificerede specialister, når de første tegn på sygdommen opstår.

Hvad er akut myeloblastisk leukæmi og hvad er levetiden

Akut myeloblastisk leukæmi (AML) er et udtryk, der forener en række akut myeloid leukæmi, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​funktionsfejl i mognadsmekanismen af ​​myeloblaster.

I de tidlige udviklingsstadier forekommer sygdommen asymptomatisk og diagnosticeres for sent.

For at kunne opdage leukæmi i tide, skal du vide, hvad det er, hvilke symptomer angiver begyndelsen af ​​sygdommens udvikling og hvilke faktorer der påvirker dets forekomst.

ICD-10 kode

Sygdomskode - C92.0 (Akut myeloblastisk leukæmi tilhører gruppen af ​​myeloid leukæmi)

Hvad er det?

AML er en ondartet transformation, der omfatter myeloidkimen i blodceller.

Berørte blodceller udskifter gradvis sunde, og blodet ophører med at udføre sit arbejde fuldt ud.

Denne sygdom, som andre typer leukæmi, kaldes blodkræft i daglig kommunikation.

Ordene der udgør denne definition gør det muligt at forstå det bedre.

Leukæmi. I leukæmi begynder det ændrede knoglemarv aktivt at producere hvide blodlegemer - blodelementer, der er ansvarlige for at opretholde immunsystemet - med en patologisk, ondartet struktur.

De erstatter sunde leukocytter, trænger ind i forskellige dele af kroppen og danner læsioner der, ligesom maligne neoplasmer.

Forskelle i sundt blod fra en patient med leukæmi

Myeloid. Når AML begynder, begynder overdreven produktion af berørte myeloblaster - elementer, som skal omdannes til en af ​​typerne af leukocytter.

De fortrænger sunde forstadieelementer, hvilket fører til mangel på andre blodlegemer: blodplader, røde blodlegemer og normale hvide blodlegemer.

Sharp. Denne definition antyder, at det er de umodne elementer, der produceres. Hvis de syge celler er modne, kaldes leukæmi kronisk.

Akut myeloblastose er præget af hurtig progression: myeloblaster i blodet spredes over hele kroppen og forårsager vævsinfiltration.

symptomer

Normalt udvikler AML hos voksne og ældre. De tidlige stadier af myeloblastisk leukæmi er karakteriseret ved fraværet af udprøvede symptomer, men når sygdommen svinder kroppen, forekommer der alvorlige forstyrrelser i mange funktioner.

Hyperplastisk syndrom

Udviklet på grund af vævsinfiltrering under virkningen af ​​leukæmi. Perifer lymfeknuder vokse, milt, palatin mandler, lever vokser.

Lymfeknuderne i mediastinumområdet påvirkes: hvis de vokser markant, så klemmer de den overlegne vena cava.

Blodstrømmen i det er forstyrret, hvilket ledsages af forekomsten af ​​puffiness i nakken, hurtig vejrtrækning, cyanose i huden, hævelse af blodårer i nakken.

Gummierne påvirkes også: Vincents stomatitis fremkommer, der er karakteriseret ved udvikling af svære symptomer: tandkødene svulmer, bløder og gør ondt meget, og det er svært at spise og pleje mundhulen.

Hæmoragisk syndrom

Mere end halvdelen af ​​patienterne har visse manifestationer af det, udvikler sig på grund af en akut mangel på blodplader, hvor væggene i blodkar bliver tyndere, blodpropper er forstyrret: der er flere blødninger - nasal, intern, subkutan, som ikke kan stoppes i lang tid.

Risikoen for hæmoragisk slagtilfælde øges - Blødning i hjernen, hvor dødeligheden er 70-80%.

I de tidlige stadier af akut myeloblastisk leukæmi manifesterer sig en blødningsforstyrrelse i form af hyppige næseblødninger, blødende tandkød, blå mærker på forskellige dele af kroppen, der fremgår af mindre virkninger.

anæmi

Karakteriseret ved udseendet af:

  • Alvorlig svaghed;
  • Træthed;
  • Nedskrivning af arbejdskapacitet;
  • irritabilitet;
  • apati;
  • Hyppige smerter i hovedet;
  • svimmelhed;
  • besvimelse;
  • At stræbe efter at spise er kridt;
  • søvnighed;
  • Smerte i hjertet;
  • Pallor af huden.

Selv ubetydelig fysisk aktivitet er vanskelig (der er stærk svaghed, hurtig vejrtrækning). Hår med anæmi ofte falder ud, negle skør.

forgiftning

Kropstemperaturen er øget, vægttab, appetit forsvinder, der er svaghed og overdreven svedtendens.

De indledende manifestationer af forgiftning observeres i de indledende stadier af sygdommens udvikling.

neuroleukemia

Hvis infiltrationen har påvirket hjernevævet, forværres prognosen.

Følgende symptomer er observeret:

  • Gentagen opkastning;
  • Akut smerte i hovedet;
  • Epipristupy;
  • besvimelse;
  • Intrakraniel hypertension;
  • Forstyrrelser i virkeligheden
  • Forringet hørelse, tale og syn.
til indhold ↑

leukostase

Udvikle i de senere stadier af sygdommen, når antallet af berørte myeloblaster i blodet bliver højere end 100.000 1 / μl.

Blodet fortykkes, blodstrømmen bliver langsom, blodcirkulationen i mange organer forstyrres.

Cerebral leukostasis er karakteriseret ved forekomsten af ​​intracerebral blødning. Synet er svækket, en soporøs tilstand, koma opstår, og døden er mulig.

Ved pulmonal leukostase observeres hurtig vejrtrækning (tachypnea kan forekomme), kuldegysninger og feber. Mængden af ​​ilt i blodet reduceres.

Ved akut myeloblastisk leukæmi er immunsystemet ekstremt sårbart og ude af stand til at beskytte kroppen, så der er en høj modtagelighed for infektioner, som er vanskelige og med mange farlige komplikationer.

grunde

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​AML er ukendte, men der er en række faktorer, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

  • Strålingseksponering. I fare er mennesker, der interagerer med radioaktive materialer og enheder, likvidatorer af kernekraftværket i Tjernobyl, patienter, der gennemgår strålebehandling for en anden kræft.
  • Genetiske sygdomme. Med Fakoni anæmi, Bloom og Down syndromer, øges risikoen for at udvikle leukæmi.
  • Eksponering for kemikalier. Kemoterapi ved behandling af maligne sygdomme har en negativ effekt på knoglemarven. Sandsynligheden øges også ved kronisk forgiftning med giftige stoffer (kviksølv, bly, benzen og andre).
  • Arvelighed. Folk, hvis nære slægtninge led af leukæmi, kan også blive syge.
  • Myelodysplastiske og myeloproliferative syndromer. Hvis der ikke er nogen behandling for et af disse syndromer, kan sygdommen omdannes til leukæmi.

Hos børn er denne type leukæmi meget sjældent registreret i risikogruppen - mennesker ældre end 50-60 år.

Former af AML

Myeloblastisk leukæmi har en række sorter, hvor prognosen og behandlingstaktikken afhænger.

Udover de nævnte sorter er der også andre sjældne arter, der ikke er medtaget i den generelle klassifikation.

diagnostik

Akut leukæmi detekteres ved hjælp af en række diagnostiske foranstaltninger.

Diagnosen omfatter:

  • Udnyttet blodtælling. Med dets hjælp er indholdet af eksplosionselementerne i blodet og niveauet for de andre blodlegemer detekteret. Med leukæmi opdages en for stor mængde blaster og et reduceret indhold af blodplader, modne hvide blodlegemer og røde blodlegemer.
  • At tage biomaterialet fra knoglemarven. Det bruges til at bekræfte diagnosen og udføres efter blodprøver. Denne metode anvendes ikke kun i diagnosticeringsprocessen, men også i hele behandlingen.
  • Biokemisk analyse. Giver information om tilstanden af ​​organer og væv, indholdet af forskellige enzymer. Denne analyse er tildelt for at få et detaljeret billede af læsionen.
  • Andre typer diagnostik: cytokemisk undersøgelse, genetisk, ultralyd af milten, maven og leveren, røntgenstråler i brystet, diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af omfanget af hjerneskade.

Andre diagnostiske metoder kan ordineres afhængigt af patientens tilstand.

behandling

Behandling af AML omfatter brugen af ​​følgende metoder:

  • Kemoterapi. Lægemidler påvirker cellerne ved at hæmme deres aktivitet og reproduktion. Nøglebehandling for leukæmi.
  • Konsolidering. Behandling under remission tager sigte på at reducere sandsynligheden for tilbagefald.
  • Stamcelletransplantation. Benmärgstransplantation i leukæmi anvendes til behandling af patienter under 25-30 år og er nødvendig i de situationer, hvor sygdommen er ugunstig (neuroleukæmi observeres, koncentrationen af ​​leukocytter er ekstremt høj). Transplanteret enten egne celler eller en donor. Normalt er donorer nære slægtninge.
  • Yderligere terapi. Gendanner blodets tilstand, omfatter indføring af blodelementer.

Immunoterapi kan også anvendes - en henvisning, der bruger immunologiske præparater.

Ansøg på:

  • Medikamenter baseret på monoklonale antistoffer;
  • Adaptiv celleterapi;
  • Control Point Inhibitors

Med en sådan diagnose som akut myeloid leukæmi er behandlingsvarigheden 6-8 måneder, men kan øges.

Livsprognose

Prognosen afhænger af følgende faktorer:

  • Type AML;
  • Følsomhed overfor kemoterapi;
  • Patientens alder, køn og sundhed
  • Leukocyttal;
  • Graden af ​​involvering af hjernen i den patologiske proces;
  • Varigheden af ​​remission
  • Indikatorer for genetisk analyse.

Hvis sygdommen er følsom over for kemoterapi, er koncentrationen af ​​leukocytter moderat, og neurolekæmi udvikler sig ikke, prognosen er positiv.

Med en gunstig prognose og fravær af komplikationer er overlevelse inden for 5 år mere end 70%, hyppigheden af ​​tilbagefald er mindre end 35%. Hvis patientens tilstand er kompliceret, er overlevelsesraten 15%, og staten kan komme igen i 78% af tilfældene.

For at kunne opdage AML i tide, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre rutinemæssige lægeundersøgelser og lytte til kroppen: hyppig blødning, træthed, blå mærker fra en lille eksponering, langvarig årsagsfeber kan indikere udviklingen af ​​leukæmi.

Blodprøver for akut leukæmi

For diagnosen leukæmi behøver man ikke bruge komplekse og dyre forskningsmetoder. Ofte er der tilstrækkelig klinisk blodanalyse. Derfor kan leukæmi detekteres helt ved en tilfældighed under den årlige forebyggende undersøgelse.

Hvis akut blodleukæmi opdages, skal der foretages en blodprøve for biokemi for at bestemme sygdomsstadiet og typen. Artiklen vil fortælle om de generelle ændringer i den kliniske analyse af blod og overveje mere detaljeret, hvilke ændringer i blodanalysen der forekommer med hver type leukæmi.

ætiologi

I øjeblikket var det ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag til akut leukæmi. Forskere har dog identificeret hovedårsagerne til leukæmi:

  • genetisk disposition
  • virale og bakterielle sygdomme;
  • skadelige arbejdsvilkår
  • udsættelse for stråling
  • medfødte genetiske sygdomme;
  • kromosomale abnormiteter (et eksempel på Philadelphia-kromosomet);
  • kemoterapi.

Som du har bemærket årsagerne til akut leukæmi kan være meget forskellige. Nogle gange er det umuligt at forstå, hvad der var årsagen til.

Komplet optælling blod

Mistanke om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen vil hjælpe den rutinemæssige diagnosemetode - CBC. Her kan du se sådanne ændringer i indikatorer:

  1. Røde blodlegemer. Den nederste tærskel for normen for kvinder er 3,7 × 10 12 og for mænd 4,0 × 10 12. Med leukæmi kan denne figur reduceres til 1,0 × 10 12. Røde blodlegemer er designet til at give kroppen en normal ilt. De er involveret i transport af ilt og kuldioxid. Derudover kan poikilocytose og anisocytose forekomme.
  2. Hæmoglobin. Den nederste grænseværdi for kvinder er 120 g / l, og for mænd 130 g / l. I lang tid er hæmoglobin hos mennesker med leukæmi inden for det normale område. Hvis sygdommen skrider frem, vil niveauet af denne indikator falde. I nogle tilfælde kan faldet i hæmoglobin nå 20 g / l. Anæmi kan forekomme som følge af massivt blodtab.
  3. Erythrocytsedimenteringshastigheden forøges signifikant og overstiger 15 mm / time.
  4. Leukocytter. Normalt er værdien af ​​denne indikator 4-9 × 10 9. Afhængig af aktivitetsgraden af ​​processen og sorten kan indikatoren variere betydeligt. I nogle tilfælde er der en skarp leukocytose og i andre leukopenier. Leukopeni forekommer ofte i sygdommens akutte fase. Der er også hyppige tilfælde af ændringer i kvalitetsindikatorerne for leukocytter, såsom anisocytose og poikilocytose.
  5. Blodplader. For både kvinder og mænd er frekvensen af ​​denne indikator 180-320 × 10 9. Sygdommen i de senere stadier fører til et kraftigt fald i indekset til 15 g / l. Imidlertid kan antallet af blodplader i nogle tilfælde forblive inden for det normale interval.
  6. Normalt består leukocytformlen af ​​lymfocytter (18-40%), monocytter (2-9%), basofiler (0-1%), eosinofiler (0-5%), segmenteret (47-72%) og stabling (1- 6%). Basofiler og eosinofiler er fraværende i blodet hos patienter med leukæmi.

Ved hvilke indikatorer skelnes mellem akut og kronisk leukæmi

Hos akutte leukæmi patienter observeret:

  • Fænomenet leukæmisk svigt, som er overhovedet af unge celler i næsten fuldstændig fravær af mellemliggende former for leukocytter.
  • De fleste blodceller er repræsenteret af umodne lymfocytter. Disse omfatter: lymfoblaster, erythroblaster, myeloblaster.

Tilstedeværelsen af ​​kronisk leukæmi i patientens blod er angivet med følgende indikatorer:

  • Leukocytose på grund af granulære former. Disse formede elementer kan let registreres i blodet, leveren, lymfeknuderne og milten. Ældre former er til stede i små mængder.
  • Antallet af andre sorter af formede elementer er reduceret.

Typer og tegn på leukæmi i blodet

Denne sygdom er en ondartet neoplasma af blodsystemet. Hovedmaterialet er ung, eller de kaldes blastceller. Morfologiske og cytokemiske egenskaber ved sygdommen kan opdeles i:

  1. Myeloid. Det er præget af en hurtig fremgang af sygdommen, som manifesteres af symptomer på forgiftning, feber og mindre blødning. Hos patienter med akut myeloblastisk leukæmi observeres ofte ulcerative læsioner i huden og slimhinderne med den efterfølgende dannelse af sår. I blodbanen domineret af unge celler. Under den cytokemiske analyse observeres en stigning i fedtniveauet og en stigning i peroxidaseaktiviteten.
  2. Monoblastny. Denne sygdom er meget sjældent syg. Patienter har hepatomegali og lymfadenopati. Patienter med monoblastisk leukæmi har en større tendens til at bløde. I blodet er der et kraftigt fald i niveauet af blodplader, hæmoglobin, såvel som erythropeni, leukocytose og unge former for celler.
  3. Myeloblastær. Årsagen til sygdommen er translokation i det 8. og 21. kromosom. Dens kendetegn er tilstedeværelsen af ​​azurofil granularitet, der er hyppige tilfælde af Auer-kroppe. I blodet kan man se helt andet billede. Så der kan være leukocytose eller leukopeni med normal eller nedsat antal blodplader. Derudover er der moderat eller normokrom anæmi.
  4. Promyelocystisk. Hvis du udfører en blodprøve for leukæmi, kan du se akkumuleringen af ​​promyelocytter. Der er også et fald i leukocytter, blodplader, røde blodlegemer og hæmoglobin. Hyppige tilfælde af koagulopati og blødning. Promyelocytisk leukæmi forekommer på grund af kromosomal translokation.
  5. Erythromyelosis. Det er kendetegnet ved en overtrædelse i normal drift af blodets røde og hvide spirer. I det røde knoglemarv forekommer unge udifferentierede celler relateret til den hvide bakterie. Her kan du også se i store mængder erythro og normoblaster.

Patienter har anæmi i blodet som følge af ændringer i form og størrelse af røde blodlegemer. Leukopeni observeres også, i nogle tilfælde øges antallet af leukocytter til 30 g / l. I sjældne tilfælde observeres lymfadenopati.

  1. Megacaryoblastic. I perifert blod og knoglemarv observeres megakaryocytter med hyperkromiske kerner. Denne type akut leukæmi kombineres meget ofte med akut myelosklerose. Antallet af blodplader hos patienter forbliver normalt eller lidt overstiger det. Drogbehandling af megakaryoblastisk leukæmi er vanskelig på grund af cytopeni, en rød hjernetransplantation anbefales.
  2. Lymfoblastisk. I symptomatologi ligner lymfoblastisk leukæmi meget som myeloblastisk, men det går meget hårdere. I en syges blod er der et fald i niveauet af røde blodlegemer, blodplader og hæmoglobin. I den kliniske analyse af disse patienters blod findes store blastceller, der har en uregelmæssig form. Inde i dem er unge kerner, der visuelt ligner monocytter. Hvis du gennemfører en cytokemisk undersøgelse, kan du registrere aktiviteten: fedt, peroxidase og glycogen. Lymfoblastisk leukæmi er præget af en høj grad af malignitet. Patienter med denne sygdom dør hovedsagelig fra infektiøse komplikationer.
  3. Udifferentieret. Det ligner lymfoblastisk leukæmi. Patienterne optrer hyperplastisk syndrom, symptomer på forgiftning, hypertermi og også tilfælde af skade på nervesystemet. Med hensyn til prognose er akut udifferentieret leukæmi den mest ugunstige.

En akut form for blodkræft kan opdeles i følgende faser:

  • Elementær. Patienter med langtidsanæmi syndrom diagnosticeres hos patienter.
  • Indsat. Det manifesterer karakteristiske kliniske manifestationer og ændringer i laboratoriet blodprøve.
  • Remission. Sygdommen i remission er fuldstændig og ufuldstændig. Med fuldstændig remission er kliniske manifestationer af blodkræft karakteristiske. Samtidig er blastceller fuldstændig fraværende i den perifere blodbanen. Deres tal er ikke mere end 5%. I tilfælde af ufuldstændig remission føles patienten bedre, men niveauet af unge celler i knoglemarven er mere end 5 til 30%.
  • Relapse. Det sker indenfor og uden for knoglemarven. Det skal bemærkes, at hver efterfølgende eksacerbation af sygdommen bærer en meget større fare end den foregående.
  • Terminal. På nuværende tidspunkt observeres resistens over for behandling med cytostatika. At undertrykke bloddannelsens funktioner, hvilket er årsagen til mavesår og nekrotiske områder.

Biokemisk analyse

Biokemisk analyse af blod til leukæmi og yderligere test for tumormarkører vil bidrage til mere præcist at bestemme forekomsten af ​​sygdommen. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​metastaser for at afklare typen og udviklingen af ​​den patologiske proces.

Hos patienter med leukæmi nedsættes mængden af ​​albumin, glucose og fibrinogen. Dette øger indholdet af stoffer som: AST, LDH, urinstof og bilirubin. En erfaren hæmatolog bør beskæftige sig med fortolkningen af ​​testresultater, da valget af behandling afhænger af diagnosens rigtighed. Diagnose af leukæmi hos børn er ikke forskellig fra voksne.

Hvor ofte skal man foretage undersøgelser

Hver person skal gennemgå en fuld undersøgelse mindst en gang om året. Det skal nødvendigvis omfatte en klinisk blodprøve. Hvis den behandlende læge mistænkes for at have akut blodleukæmi, udføres en klinisk blodprøve 1 gang om 6 måneder.

Risikoen for udvikling af leukæmi omfatter mennesker, der har tilfælde af sygdommen i familien. Med stor opmærksomhed er deres sundhed at behandle mennesker, der arbejder i farlige arbejdsforhold med kemiske og radioaktive stoffer.

Vigtigt at vide!

WHO, "Læger uden grænser" og andre internationale medicinske strukturer lader alarmen - som det viser sig, de mange parasitter, der lever i menneskekroppen, forårsager næsten alle dødelige menneskersygdomme, herunder dannelsen af ​​kræftformer.

Institutleder for onkologi sagde i et interview om, hvad medicin tænker på det og hvad folk skal gøre. Gå til siden med interviewet.