loader
Anbefalet

Vigtigste

Sarkom

Brystanalyse

Udviklingen af ​​kræft er forbundet med mutationer på det genetiske niveau, arvelig disposition, overvægt, strålebehandling og hormonindtagelse.

Brystkræft testen er designet til at bekræfte eller afvise en foreløbig diagnose. I nogle tilfælde er det muligt at forhindre udvikling af onkologi ved rettidig tilslutning af forebyggelse.

Hvad er de mest objektive test for brystkræft i dag?

Brystkirtlerne består af fedt-, binde- og kirtlevæv. Brystkræft (BC) er en ondartet naturdannelse, der udvikler sig fra kirtlen. Mekanismen for brystkræft er generelt identisk med enhver form for onkologi: cellerne i kirtlet væv under indflydelse af mutationer splittes hurtigt og danner en tumor, der senere kan vokse til tilstødende væv, der danner metastaser.

Brystkanker bliver mere almindelig. I modsætning til misforståelser er der sandsynlighed for brystkræft hos mænd.

Risikogruppen for brystkræft kvinder er:

  • på 60 år
  • hormon medicin;
  • at have brystskader
  • tidligere stået over for onkologi eller har nært slægtninge, der blev diagnosticeret med brystkræft;
  • udsat for strålebehandling
  • er overvægtige;
  • står over for tidlig menstruation eller overgangsalderen;
  • dem der fødte i en alder af 35 år eller som slet ikke fødte
  • rygning og / eller misbrug af alkoholholdige drikkevarer
  • syge diabetes.

Diagnosen begynder med manuel brystundersøgelse. Hvis der mistænkes onkroces, anvendes screeningsmetoder - røntgen og mammografi, som følge af, at behandlingstiden er reduceret, og sandsynligheden for genopretning øges. Ultrasonografi anbefales til at vurdere strukturen af ​​vævet og differentieringen af ​​dannelsen.

Komplet optælling blod

Komplet blodtal for brystkræft har specificitet:

  1. I onkologi forhøjes leukocytniveauerne.
  2. ESR afviger fra normen på en stor måde.
  3. Hæmoglobin faldt.

Disse afvigelser i den kliniske analyse kan ikke blot angive kræftprocessen. Derfor skal du vente på resultaterne fra andre laboratorie- og screeningsundersøgelser inden du panikerer.

Analyse for tumormarkører

Blodbiokemi omfatter forskning om brysttumormarkører - antigener, der producerer kræftceller. Det accepterede niveau af proteiner og antigener er individuel. Dynamikken spores for en bestemt periode. Blodet til biokemi tages af patienten flere gange.

Blodbiokemi giver en ide om placeringen af ​​dannelsen, oncoprocessens stadium, tumorens størrelse og reaktionerne i kroppen. Indikationer for testen er tilstedeværelsen af ​​brystkræft i patientens eller nære slægtningers historie.

Ulempen ved fremgangsmåden er lav følsomhed. Ud over brystkræft kan stigningen i tumormarkører indikere andre patologier:

  1. Forøget CA 15-3 - med onkologi af livmoderhalsen og endometrium, æggestok, bugspytkirtel, lunge, lever, tyktarm, bugspytkirtlen.
  2. Abnormalitet i større retning CA 27.29 - med en æggestokkesyst, endometriose, godartede formationer af nyrerne, lever, brystkirtler og i første trimester af graviditeten.
  3. Et overskud af CEA - i modstrid med mave-tarmkanalen, lungedysfunktion eller lever.
  4. Forhøjet HER2 - med ondartede sygdomme i maven, æggestokkene og livmoderen.

Analyse af brystkræftgenet

Genetisk analyse af blod er designet til at bestemme den arvelige modtagelighed for kræft i bryst og / eller æggestokke. De muterede BRCA1- og BRCA2-gener formerer risikoen for kræft.

Indikationen med henblik på analysen er onkologi af bryst og / eller æggestokke i nærtstående. Også alle kan bestå testen for at være opmærksom på deres sandsynlighed for oncoprocess udvikling.

Egenskaber ved analysen af ​​genetisk prædisponering:

  1. Ikke alle kvinder, hvis familie har brystkræft, har en BRCA-mutation.
  2. Ikke alle kvinder, i hvem en ændring i BRCA-genet blev identificeret i løbet af undersøgelsen, står overfor kræft.
  3. Det modificerede BRCA-gen kan arves af både kvinder og mænd.

Analysen giver således ikke oplysninger om, hvorvidt der er kræft, og om det vil vise sig helt sikkert. Formålet med undersøgelsen er at bestemme den mulige risiko for at udvikle bryst- og / eller æggestokkræft for at tilpasse ernæring, behandling og livsstil.

Cytologisk (histologisk) undersøgelse

Cytologisk analyse er yderst informativ. Tillader dig at genkende brystkræft i de tidlige stadier ved at tage væsken frigivet fra brystvorten. Indikationerne for undersøgelsen er knuder i brystkirtlen, udledning fra brystvorten, erosive eller ulcerative overflader. Bestemmelse af østrogen- og progesteronreceptorer i punkterne i brystkirtlen, HER2 / neu, er vist til alle de diagnosticerede med onkologi for at bestemme behandlingstaktik.

biopsi

Undersøgelsen af ​​et fragment af brystvæv (biopsi) er vist, når man bekræfter forekomsten af ​​læsioner i brystet ved hjælp af ultralyd og mammografi. Under laboratoriemikroskopisk undersøgelse af et udskåret vævstykke bestemmes tumorens art, scenen og typen.

Immunohistokemisk analyse

En immunhistokemisk test er en mikroskopisk undersøgelse af væv taget under en biopsi. Studiet giver dig mulighed for at vælge den rigtige taktik i kampen mod neoplasmer. Afhængigt af resultatet af IHC-testen falder valget på det kirurgiske indgreb, strålebehandling, kemoterapi, strålebehandling, hormonelle effekter eller en kombination af teknikker.

Spektral test

En forholdsvis ny er spektralanalysen baseret på infrarøde spektre, som efter absorption af serum afspejler dets molekylære sammensætning. I sammenligning med andre metoder er testen mere præcis - op til 93%. Fordelene omfatter også sikkerhed, lave omkostninger og muligheden for at påvise onkologi i de tidlige stadier.

Symptomer kræves for at tildele analysedata

De første stadier af brystkræft er asymptomatiske. Ændringer i brystets tilstand (hud og brystvorte) er blandt de tidlige symptomer, der får en til at tro, at noget var forkert:

  • hud erosion;
  • rødme eller hævelse
  • bryst asymmetri;
  • hærdning eller tilbagetrækning
  • udledning fra brystvorten
  • udseende af krusninger eller "citronskræl"
  • åre på brystet;
  • sonderende knuder.

Hvis de ovennævnte symptomer skal straks konsultere en læge. Efter en manuel lægeundersøgelse vil der blive givet anbefalinger om gennemgang af forskellige laboratorietests og brugen af ​​andre metoder til undersøgelse af brystkirtlerne.

Hvordan forbereder man sig på test af brystkræft? Hvad skal en kvinde vide?

Forberedelse til forskning omfatter en række forhold:

  1. Det tager mindst tre måneder fra kemoterapi eller stråling til tidspunktet for analysens afgivelse.
  2. Ophævelse af kosttilskud og lægemidler, med undtagelse af stoffer, der ikke kan annulleres, vises to måneder før testen.
  3. To dage før undersøgelsen afholder de sig fra alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, fede og righoldede fødevarer.
  4. En time før proceduren er forbudt at ryge.
  5. 30 minutter før bloddonation er fysisk aktivitet udelukket.
  6. Tager serum til spektrale, genetiske, biokemiske analyser fra en vene opstår på tom mave.
  7. Uønsket undersøgelse under menstruation eller graviditet.

Priserne i Ukraine og Rusland

Materialet er taget til forskning i offentlige og private laboratorier (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab osv.).

Den gennemsnitlige omkostninger ved test i Ukraine og Rusland:

  1. Generel blodprøve: fra 120 UAH. / 280 gnid.
  2. Blodbiokemi for tumormarkører: fra 170 UAH. / 800 gnid.
  3. Genetiske risici: fra 1050 UAH. / 4200 gnidning.
  4. Cytologisk (histologisk) undersøgelse: fra 156 UAH. / 845 gnid.
  5. Biopsi: fra 350 UAH. / 500 gnid.
  6. Immunohistokemisk analyse: fra 7210 UAH. / 15730 gnidning.
  7. Spektral test: fra 1600 UAH. / 3700 rubler.

Hvornår er det værd at se en læge?

I 7 ud af 10 tilfælde opdages brystcancer under selvundersøgelse af brystet. Læger anbefaler selvundersøgelse af brystet under brusebadet hver måned efter afslutningen af ​​menstruationen. Forseglinger i 90% har en godartet natur. Hvis du finder knuder, samt eventuelle ændringer i brystkirtlerne, skal du kontakte en mammolog.

Tidlig diagnose er nøglen til effektiv behandling. Analysen af ​​brystkræft er en integreret del af en omfattende undersøgelse for at bekræfte diagnosen eller dens udelukkelse. Laboratorie- og screeningstest giver dig mulighed for at skabe et kompetent behandlingsregime og bestemme prognosen for brystkræft.

Brystkræft tumor markører - muligheden for tidlig diagnose og afsløring af prædisponering

En oncomarker er et stof, der kan påvises i blodet, urinen eller kroppens væv i høje koncentrationer med en bestemt type kræft. Dets molekyler syntetiseres af selve tumoren eller udskilles af menneskekroppen som reaktion på udviklingen af ​​en ondartet neoplasma. De bruges til at diagnosticere tumorer, herunder brysttumorer.

Tumor markører i diagnosticering og behandling af brystkræft

Dette er den mest almindelige "kvindelige" tumor i udviklede lande. Til tidlig opdagelse af sygdommen og overvågning af patienter med en etableret diagnose anvendes sådanne markører af brystkræft som CA 15-3 og CEA. Tactics of hormonal behandling bestemmes ved hjælp af receptorer til østrogen og progesteron.

Nye tumormarkører omfatter BRCA1- og BRCA2-generne, som hjælper med at vælge patienter med høj risiko for at udvikle arvelig brystkræft. Resultaterne af alle disse tests kombineret med klinisk evaluering tillader en mere individualiseret tilgang til diagnose og behandling.

Brystsygdomme i brystkreft er dårligt anerkendt på et tidligt stadium. Derfor kan deres identifikation ved hjælp af laboratorieindikatorer reducere dødeligheden betydeligt fra denne alvorlige sygdom. Derudover er der behov for regelmæssig undersøgelse af patienter efter behandling, for rettidig diagnose af gentagelse.

Mulighed for at bruge tumor markører:

  • tidlig diagnose
  • bestemmelse af sygdommens prognose
  • forudsige lægemiddelfølsomhed eller resistens
  • observation efter operation
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen, når det er umuligt at udføre operationen.

Markører af tumorer har en temmelig svag følsomhed. Derudover kan brysttumormarkører til mastopati og andre sygdomme også øges. Derfor diskuteres deres anvendelighed og forudsigelsesværdi stadig. Meget vigtigere for at bestemme behandlingstaktikken er skade på lymfeknuderne, tumorens størrelse, dets histologiske egenskaber.

Der anvendes 3 typer tumormarkører:

serum

Disse er molekyler opløst i blod, som normalt har en protein-kulhydratstruktur. De kan detekteres under anvendelse af en bindingsreaktion med specifikke monoklonale antistoffer. Serum tumor markører bruges oftest i klinikken. De afspejler sygdommens udvikling, og det er nemt at revurdere dem.

I brystrevlaser studeres de følgende tumormarkører oftest:

  • mucin (slimhinde) glycoproteiner fra familien MUC-1, såsom CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, brystcancermarkør M 20;
  • cancer embryonalt antigen (CEA);
  • nogle oncoproteiner (for eksempel HER-2);
  • cytokeratiner (TPA, TPS).

Den mest almindeligt anvendte praksis er definitionen af ​​et af proteinerne i MUC-1-familien, hvoraf CA 15-3 er den mest følsomme og specifikke. Forskning af mere end en indikator fra denne gruppe giver ikke yderligere oplysninger. Foruden CA 15-3 er derfor den anden hyppigst anvendte tumormarkør til diagnosticering af brystrevoklaser CEA.

MUC-1 familie

I en sund brystkirtle udskilles disse stoffer i de mælkede kanaler og passerer ind i modermælken. Malignt væv degeneration fører til forstyrrelse af organets struktur, og glycoproteiner indtræder i blodet.

Der er en hel del glycoproteiner af denne gruppe: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 og M2918. Blandt disse antigener er CA 15-3 den mest udbredte. Ifølge nogle forfattere er CA 27.29 en mere følsom indikator.

Kræft føtal antigen

Dette er en af ​​de første undersøgte tumormarkører, som hovedsageligt syntetiseres af adenocarcinomer i tarmen, lungen, mælken og bugspytkirtlen. I kombination med CA 15-3 er dette et ret pålideligt tidligt tegn på en brysttumor.

cytokeratiner

Tumor markører som TPA, TPS og Cyfra 21.1 tilhører denne familie. Cytokeratiner er en del af det indre "skelet" af hver celle i menneskekroppen, der består af mikroskopiske rør og filamenter. Cytokeratiner består af 20 sammenhængende proteinholdige steder, i brystkræft registreres CK 18/19 og CK 8/18 par meget ofte.

TPA-testen registrerer alle tre peptider (8, 18 og 19), TPS-8 og 18, Cyfra 21.1-8 og 19.

Til analyse af brysttumormarkører opsamles venøst ​​blod.

Brugen af ​​serum tumor markører i brystkræft

Undersøgelser af effekten af ​​at bestemme tumor tumor markører fortsætter. Disse tests kan hjælpe i disse situationer.

  • Tidlig diagnose og afsløring af gentagelse

På grund af de kendte tumormarkørers ringe følsomhed er det kun muligt at pålidelige kræftfremkaldende måder kun pålideligt med mammografi påvises. En positiv reaktion på CA 15-3 observeres hos 10% af patienterne med fase I, 25% i fase II og 45% i fase III. Det vil sige, at hastigheden af ​​tumormarkøren af ​​brystkirtlen CA 15-3 i blodet ikke betyder fraværet af en kræft.

Resultaterne er mere informative for anerkendelse af tilbagefald og metastaser. Den samtidige bestemmelse af CA 15-3 og CEA gør det muligt at påvise tidlige metastaser i knogler og lever i mindst 60% af tilfældene. Når cytokeratin tilsættes til denne kombination, øges følsomheden ved bestemmelse af metastaser eller tilbagefald til 90%.

  • Prognose definition

Hvis en kvinde har et forhøjet niveau af CA 15-3 og CEA før operationen, kan dette indikere en ugunstig prognose og en høj sandsynlighed for tilbagefald. Store undersøgelser kunne imidlertid ikke pålideligt bekræfte dette mønster. Derfor bestemmes lægerne ved bestemmelsen af ​​prognosen af ​​sygdomsfasen, læsionen af ​​de axillære lymfeknuder og andre egenskaber.

  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Bestemmelsen af ​​CA 15-3 er nyttig til evaluering af effekten af ​​kemoterapeutiske lægemidler og hormonbehandling. Med et godt respons på behandling falder niveauet af dette stof i dynamikken, med udviklingen af ​​tumoren - stiger.

Dette er imidlertid mere karakteristisk for metastatisk og tilbagevendende former for sygdommen.

I primær brystkræft hos en tredjedel af patienterne afspejler CA 15-3-niveauet ikke effektiviteten af ​​behandlingen. Derfor anbefaler ikke alle lande sin brug til dette formål.

Bestemmelsen af ​​HER-2 i blodet kan være nyttigt hos patienter til at bestemme kemoterapiets taktik. Foreløbige videnskabelige data tyder på, at et højt niveau af HER-2 er forbundet med en dårlig reaktion på behandling med hormoner, methotrexat, cyclophosphamid, men er forbundet med en god virkning af lægemidlet trastuzumab (Herceptin). Der udføres stor forskning om dette emne.

Tissue tumor markører

Biokemiske indikatorer for tumoren kan bestemmes ved at undersøge ikke blodet, men dets væv. Til dette formål anvendes materialer opnået under en biopsi af kirtel eller under kirurgi. De kan fryses, fastgøres i formalin eller paraffin.

Tissue tumor markører bruges hovedsageligt til at bestemme prognosen og valg af behandlingsmetode. I praksis studeres østrogenreceptor (ER) og progesteronreceptor (PR) niveauer såvel som HER-2 (også kaldet c-erbB-2). De hjælper ikke i tidlig diagnose, da de kan være til stede både i ondartede tumorer og i sunde væv. De er imidlertid nyttige til bestemmelse af prognosen og sandsynligheden for tilbagefald af kræft.

Også baseret på definitionen af ​​receptorer til steroider og HER-2, træffes der afgørelse om tumorens hormonelle eller immunoterapi.

Hos patienter uden lymfeknudebeskadigelse vil markører som uPA og PAI-1 sandsynligvis bestemme prognosen.

Brystkræft er en heterogen sygdom. Det kan klassificeres ved hjælp af genetisk forskning i 4 undertyper, der har en anden prognose og behandling:

  • basal: fraværende ER, PR og HER-2;
  • luminal A: ER er til stede i en lille mængde;
  • luminal B: ER er til stede i en betydelig mængde;
  • HER-2 positive.

Østrogen- og progesteronreceptorer

ER spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Det er receptoren, hvorigennem kvindelige kønshormoner, østrogener, virker på kirtlen. På et hvilket som helst stadium af kræft er patienter med østrogenreceptorer ("ER-positive") meget mere tilbøjelige til at få hormonbehandling. Derfor er definitionen af ​​ER obligatorisk hos alle patienter med brystkræft. Selv om det er værd at bemærke, at dette mønster kun observeres hos 60-70% af ER-positive patienter.

I de første 5 år efter sygdommens diagnose har ER-positive patienter en bedre prognose end patienter, hvor denne receptor ikke er fundet. Senere forsvinder forskellen mellem sygdommens udfald.

Definitionen af ​​hormonreceptorer anvendes således i kombination med kliniske prognostiske faktorer (stadium, uddannelsesstørrelse osv.) For mere præcist at bestemme prognosen for sygdommen.

HER-2 receptor

Dette er den mest følsomme tumormarkør med en brysttumor. Det findes i 15-30% af tilfælde af invasiv kræft. Definitionen af ​​HER-2 er obligatorisk for alle patienter med denne sygdom. Når dette stof opdages, mistænker lægerne et mere ondartet forløb af processen og en værre prognose.

Alle patienter med påvist HER-2 bør modtage immunterapi med trastuzumab (herceptin). I denne sygdomsform er der normalt nedsat følsomhed overfor cyclophosphamid, methotrexat og 5-fluorouracil, dvs. til standardkemoterapeutiske midler, men HER-2 indikatoren anbefales stadig ikke til brug ved forudsigelse af responset på kemoterapi.

Selv om der er dokumenteret en forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​HER-2 og et mere ondartet sygdomsforløb, anbefales det heller ikke at anvende denne indikator til at forudse sygdommens udfald.

uPA og PAI-1

Urokinase plasminogenaktivator (uPA) og dens inhibitor (PAI-1) er i stand til at forudsige udfaldet af sygdommen i brysttumorer. uPA er involveret i vækst af tumorer, dets invasion af blodkar og lymfestier, metastaser. PAI-1 er en hæmmer, der hæmmer virkningen af ​​dette protein, men er også paradoksalt involveret i udviklingen af ​​patologi.

Der er udført mange undersøgelser, der bekræfter, at der med lavt indhold af disse stoffer er lav risiko for metastase og gentagelse selv hos patienter med involvering af aksillære lymfeknuder. På dette grundlag kan lægerne ikke udføre postoperativ kemoterapi. Sådanne patienter har imidlertid brug for omhyggelig yderligere observation.

Andre vævsmarkører

Talrige undersøgelser har undersøgt potentielle markører for brystkræft. Det har nu vist sig, at sådanne indikatorer som mutationen af ​​p53-genet, cathepsin, TNF-alpha, E-cadherin, nm23 og c-myc ikke har diagnostisk værdi.

Brysttumormarkør Ki-67 kan bruges til at vurdere tumorpredning.

Oncotype DX ™ Test

Dette er en ny teknologi, der er skabt af Genomic Health, som bestemmer sandsynligheden for gentagelse af patologi hos patienter med et tidligt stadium af sygdommen, samt evaluering af fordelene ved en bestemt type kemoterapi.

Et andet navn til teknologien er multipel genomisk analyse. Det kræver en lille mængde kirtlevæv. Det bestemmer aktiviteten af ​​gener forbundet med væksten af ​​en kræft. Under test undersøges et panel på 21 gener, og sandsynligheden for en tilbagevenden af ​​tumor forudsiges.

Resultatet er et tal fra 0 til 100, og sandsynligheden for, at kræft er tilbagevendende inden for 10 år efter den første diagnose.

Oncotype DX er en prognostisk test, da det viser, hvor sandsynligt et tilbagefald er, og det forudsiger også sandsynligheden for at få effekt af kemoterapi. Kemoterapi er mere effektiv til en høj værdi, og Tamoxifen til en lav værdi.

Ud over Oncotype DX er der andre multigeniske tests til primær brystkræft: MammaPrint®, Map-Quant DxTM og THEROS Brystkræft IndexTM57. Men fordelene ved deres brug skal stadig vurderes.

Genetiske oncomarkers

Genetiske markører for en BRCA1- og BRCA2-tumor er gener, som viser en forudsætning for brystkræft. De er vant til at vurdere risikoen for sygdom hos kvinder, hvis familie allerede har haft tilfælde af sygdommen. Det mest kendte eksempel på brugen af ​​disse tests i dag er profylaktisk fjernelse af brystkirtlerne af Angelina Jolie.

Disse gener opretholder kromosomernes integritet og undertrykker mutationer i celler. Med deres arvelige patologi øges risikoen for at udvikle bryst- eller ovariecancer betydeligt.

Brystkræft udvikler sig før 70-årsalderen hos 50-60% af kvinderne med en mutation af disse identificerede gener. Imidlertid findes denne mutation selv kun hos 7 patienter ud af 1000.

Genetisk afprøvning af BRCA1- eller BRCA2-mutationer hos patienter med familiære tilfælde af brystkræft kan give yderligere oplysninger vigtige for tidlig påvisning af en tumor.

For nylig er der blevet lagt stor vægt på nye molekylære udviklinger, der er afsat til genændringer i brystkræft. Disse omfatter HOXA1, c-Myc, cyclin D1 og Bcl-2. Yderligere undersøgelse af disse indikatorer kan bringe den tidlige diagnose af brystkræft til et fundamentalt nyt niveau.

Rate indikatorer

Lad os fremhæve nogle få grundlæggende punkter om, hvilken tumormarkør der viser brystkræft:

  • På grund af den lave følsomhed i dag kan ingen af ​​tumormarkørerne anvendes til tidlig påvisning af en tumor;
  • Med den allerede kendte diagnose kan CA 15-3 og CEA bruges til at evaluere effekten af ​​terapi og tidlig påvisning af gentagelse og metastase sammen med andre forskningsmetoder;
  • ER-bestemmelse er nødvendig for at ordinere hormonbehandling
  • bestemmelsen af ​​HER-2 er nødvendig for at ordinere Herceptin-terapi;
  • Genetisk testning for BRCA1 og BRCA2 har vist sig at sunde kvinder, der har haft tilfælde af brystkræft i familien.

Indikatorer for normen for brysttumor markører:

  • CA 15-3 op til 28 U / ml;
  • CA 27,29 - op til 40 U / ml;
  • CEA til 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - op til 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ikke detekteret.

Hvis mængden af ​​tumormarkør for brystkræft er forhøjet, bør du besøge en brystspecialist eller gynækolog for en mere tilbundsgående undersøgelse. Det skal huskes, at den øgede koncentration af tumormarkører ikke altid er tegn på kræft. Med en malign tumor øger deres indikatorer hundredvis og endda tusindvis af gange. Afkodningsanalyse bør kun udføres af en læge under hensyntagen til alle andre kliniske og diagnostiske data.

Hvordan man tager en test for brysttumor markører?

Du kan donere blod til tumormarkører på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. Venøst ​​blod tages på tom mave. På tærsklen til en ønskelig lys middag, uden brug af alkohol, fede, salte fødevarer.

Resultatet er klar næste dag, det sendes til lægen, der sendte det til forskning.