loader
Anbefalet

Vigtigste

Fibrom

Lymfogranulomatose symptomer blodprøve

Lymfogranulomatose symptomer blodprøven bestemmer meget hurtigt, idet der tages hensyn til ikke-specificiteten af ​​symptomerne på sygdommen, er det denne type diagnose, der gør det muligt tidligt at mistanke om patologiske forandringer i patientens blodsystem. I forbindelse med forskning studerer laboratoriepersonalet sammensætningen af ​​blod samt vurderer størrelsen og formen af ​​hver type celle, som er til stede i plasmaet. Ved at sammenligne deres procentdel kan lægen drage konklusioner om sygdommens tilstedeværelse og komplikationer.

Hvad er lymfogranulomatose?

Sygdommen lymfogranulomatosis blodprøve, som viser i de tidlige stadier, udvikler sig ganske hurtigt. Det er kendt, at der i patientens krop er særlige celler - leukocytter, der består af en række enzymer. Lymfocytter beskytter kroppen mod fremmedlegemer og danner immunitet. Under indflydelse af visse faktorer begynder cellen at mutere uden at gennemgå den fulde cyklus af dens udvikling.

Det er nødvendigt at bemærke, at tusindvis af mutationer dannes hver dag i hver persons legeme på grund af interaktionen mellem DNA-molekyler og nucleosider, men i en sund tilstand starter kroppen straks en selvdestruktiv mekanisme, og atypiske celler kan ikke reproducere og dø i overensstemmelse hermed. Det andet forsvar er immunitet. Hvis disse mekanismer brydes, har personen ikke styrken til at modstå atypiske celler, og de begynder at splitte massivt og danner tusindvis af deres kopier, hvilket skaber en tumorneplasma.

Disse atypiske celler, der er modnet fra B-lymfocytter, kaldes almindeligvis Hodgkin - til ære for forskeren, at de blev undersøgt. Granulerne af disse celler begynder at forekomme oprindeligt i en af ​​de humane lymfeknuder, men over tid migrerer de resterende celler af neutrofilen og eosinofil til tumorstedet. I sidste ende dannes en tæt fibrøs ar omkring de muterede lymfocytter. På grund af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske reaktioner er lymfeknudeforløbet stærkt forøget i størrelse og udvikler det såkaldte granulom.

Symptomer på sygdommen kan forekomme i andre nærliggende lymfeknuder og væv. Dette sker, når granulomet har nået en imponerende størrelse og ikke har modtaget passende behandling. Hidtil er årsagerne til sygdommen ikke fuldt ud forstået, men der er en antagelse om, at udviklingen af ​​patologien kan påvirkes af forstyrrelsen af ​​funktionerne i det blodsystem, der blev arvet, såvel som en af ​​de herpesinfektioner, der muterede.

Symptomer på sygdommen

Den patologiske tilstands særegenhed er, at det i lang tid kan forekomme uden nogen symptomer, så lægerne kan diagnosticere det i de sene faser eller tilfældigt i de tidlige stadier af den biokemiske analyse. De første tegn på patologi er forstørrede submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder i halsen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, påvirkes lymfeknuderne på brystet, maven, bækkenorganerne og ekstremiteterne. På denne baggrund er der også en forringelse af patientens generelle tilstand, fordi lymfeknuderne kan øges så meget, at de begynder at komprimere nærliggende organer og væv.

Indikatorer for sygdomsudvikling kan se sådan ud:

  • hoste - manifesteret ved klemning af bronkierne, som regel er det tørt og smertefuldt, svarer ikke til standsning med antitussive lægemidler;
  • åndenød - udvikler sig ved klemning af lungevæv;
  • hævelse - dannet ved at klemme vena cava, som strømmer ind i hjertet;
  • krænkelse af fordøjelsesprocesserne observeres, hvis der er kompression i tarmen. Denne tilstand ledsages ofte af diarré, oppustethed og forstoppelse;
  • en nedbrydning i nervesystemet ses sjældent, men kan udløses ved at klemme rygmarven. Patienten mister følsomheden af ​​visse dele af arme, ben eller hals;
  • hvis lymfeknuderne på dorsalbæltet er involveret i den patologiske proces, er der en overtrædelse af nyrerne;
  • Der er også almindelige symptomer, der manifesteres i et kraftigt fald i vægt, hudens bleghed, svaghed og nedsat effektivitet.

Som en hvilken som helst tumor malignitet kan et granulom for eksempel metastasere fra halsen og forstyrre funktionen af ​​hele systemer. Forstørret lever - et voksende granulom erstatter sunde leverceller, hvilket fremkalder sin gradvise ødelæggelse. En stigning i miltens størrelse forekommer i 30% af tilfældene og er som regel smertefri for patienten. Benævnets nederlag er karakteriseret ved nedsat integritet og knogletæthed, hyppige brud og nedsat motorfunktion. Forstyrrelse af bloddannelsesprocesser - Antallet af alle blodlegemer falder, aplastisk anæmi udvikler sig. Pruritus - Histamin frigives, når celler af leukocytter ødelægges, hvilket fører til kløe og skrælning af huden. Lungenes nederlag er kendetegnet ved hoste, åndenød.

Baseret på ovenstående symptomer, som kan manifestere sig i halsen og andre områder af kroppen, er der flere stadier af patologi. Den første fase af en patologisk proces er karakteriseret ved patologiske processer, som udvikles inden for et organ, for eksempel kun i milten, i lungerne eller i leveren. På dette stadium føler personen ikke symptomerne, hvis sygdommen opdages, så er det en ulykke.

Det andet stadium er præget af to grupper af berørte lymfeknuder, som er placeret over eller under membranen. I tredje fase er der en læsion af lymfeknuderne, som kan placeres på membranets bagvæg oven over eller under den. Som regel påvirkes lymfeknuder i halsen, milt, knoglemarv og lever i tredje fase. I fjerde fase er der en sådan forøgelse i lymfefangsten, hvilket fører til nekrotisering af det organ, hvori det udvikles.

Diagnose af lymfeknudernes patologiske tilstand

Lymfogranulomatosis symptomer blodprøve gør det muligt at bestemme, men som regel er der også en række instrumentelle undersøgelser foreskrevet. Blodprøvetagning til analyse udføres nødvendigvis på en tom mave om morgenen. Både kapillært og venøst ​​blod er egnet til laboratoriediagnostik.

I løbet af undersøgelsen anvender lægen en lille mængde blod på et glasskinne og pletter det med specielle stoffer. Endvidere undersøger det blodet under et mikroskop og estimerer antallet og størrelsen af ​​enzymer.

Mikroskopisk undersøgelse af et blodsprøjt etablerer meget sjældent atypiske celler i materialet, men kan fange betydelige forskelle fra normen:

  • Antallet erythrocytter er normalt hos mænd 4,0-5,0 x 1012 / l, og hos kvinder 3,5-4,7 x 1012 / l. Med denne sygdom kan falde;
  • hæmoglobinniveauet vil også falde, fordi det afhænger af antallet af røde blodlegemer;
  • erythrocytsedimenteringshastigheden forstyrres - i blodet af en sund person afbryder erythrocytter hinanden i tilstedeværelsen af ​​Hodgkins sygdom i blodet, mængden af ​​enzym stiger, hvilket limer dem sammen
  • nedsætter procentdelen af ​​lymfocytter på grund af nedsat funktion af knoglemarven
  • monocytter er aktivt involveret i dannelsen af ​​granulomer, så deres blod stiger markant;
  • antallet af neutrofiler øges kun i de senere stadier af sygdommen, i trin 1-2 er indikatorerne normale;
  • eosinofiler er aktivt involveret i kampen mod neoplasma, så den procentvise stigning i disse enzymer i blodet er direkte proportional med tumorens størrelse;
  • Blodplader, som andre blod enzymer, dannes i knoglemarv, derfor i de senere stadier, når en destruktiv proces finder sted, er deres kvantitative sammensætning i blodet forstyrret i retning af fald.

Hvad angår den biokemiske analyse af blod, er det første tegn på udviklingen af ​​Hodgkins sygdom bestemmelsen af ​​akutte faseproteiner i blodet. Under hensyntagen til, at den inflammatoriske proces kan dannes på en gang i flere foci, kan mængden af ​​proteiner i den akutte fase øges hundredvis af gange. Ikke sjældent for at bekræfte diagnosen "lymfogranulomatose" udføres leverprøver. Analysen kan bestemme graden af ​​ødelæggelse af leveren og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i patientens krop.

Hematologen kan foretage en diagnose ved at sammenligne de symptomer, der er til stede hos en patient med resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. I dag betragtes lymfogranulomatose som en helbredes sygdom, men scenen i den patologiske neoplasma og patientens alder spiller en stor rolle. Det er kendt, at ældre mennesker har mindre modstand mod udenlandske agenter på grund af aldersrelaterede ændringer. Takket være radiobølgerapi, kemoterapi og konservative behandlingsmetoder kan patienters liv forlænges med 5-10 år, selv i sidste fase.

Blodprøver for lymfogranulomatose

Diagnosen Hodgkins sygdom er kun etableret på basis af en histologisk undersøgelse af lymfeknudepunktet eller andet primært lokaliseringssted (om nødvendigt udføres en yderligere immunhistokemisk undersøgelse).

Ændringer i laboratoriedata er ikke specifikke, men nogle af dem har prædiktiv værdi. Instrumentale undersøgelser er nødvendige for at bestemme sygdomsstadiet. Dette er yderst vigtigt, fordi strategien for behandling af patienter med Hodgkins sygdom i de tidlige og avancerede stadier af sygdommen varierer.

Klinisk analyse af blod for lymfogranulomatose. Moderat neutrofile leukocytose er mest karakteristiske for sygdommens indtræden samt en stigning i ESR, som korrelerer godt med aktiviteten af ​​processen og er en vigtig prognostisk faktor. I sjældne tilfælde ledsages Hodgkins sygdom af høj eosinofili. Ved tilbagefald mulig trombocytose. I fremskredne stadier udvikler lymfopeni ofte såvel som pancytopeni på grund af behandling eller beskadigelse af knoglemarven.

Biokemiske undersøgelser for lymfogranulomatose udføres for at bestemme sygdommens biologiske aktivitet (fibrinogen, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 og y-globuliner); Desuden er det nødvendigt at undersøge funktionen af ​​lever og nyrer inden behandlingen påbegyndes.

Undersøgelsen af ​​knoglemarv med lymfogranulomatose. For at bestemme scenen for Hodgkin's sygdom er der behov for en knoglemarv-trepanobiopsi, hvor specifik infiltration findes hos 20% af patienterne. Uanset omfanget af skader på lymfeknuderne diagnosticeres disse patienter med stadium IV-sygdom. Undersøgelsen af ​​myelogram med lymfogranulomatose er ikke en obligatorisk undersøgelse og udføres med udviklingen af ​​alvorlig cytopeni eller sekundær hæmatologisk sygdom.

Cytogenetiske og molekylære genetiske ændringer i lymfogranulomatose. Resultaterne af kromosomalanalyse i lymfogranulomatose er forskellige fra dem i ikke-Hodgkins lymfomer (NHL), på trods af nogle ligheder mellem sygdommene. Selvom tilfælde med et kromosomnummer større end 50 er usædvanlige for NHL, er det i modsætning til lymfogranulomatose det modale kromosomnummer i de fleste tilfælde ca. triploid (ca. 69 kromosomer) eller ca.-tetraploid (ca. 92 kromosomer). Klonale ændringer i lymfogranulomatose er oftest forbundet med 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q og 16q omlejringer.

De mest registrerede molekylære genetiske ændringer er klonale omlejringer af Ig-gener, forskellige mutationer af p53-genet. Patogenomonomiske strukturelle kromosomale omlejringer og deres molekylære genetiske ækvivalenter for lymfogranulomatose er i modsætning til nogle typer ikke-Hodgkins lymfomer for tiden ikke beskrevet.

Undersøgelser, der er nødvendige for at diagnosticere og bestemme scenen for Hodgkins sygdom

Radiografi af brystet i lymfogranulomatose i to fremspring udføres for at detektere læsioner af mediastinale lymfeknuder, lunger og pleura.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer i lymfogranulomatose giver dig mulighed for at diagnosticere skader på lever, milt og intra-abdominale lymfeknuder.

Beregnet tomografi på brystet, bughulen og det lille bækken i lymfogranulomatose er den optimale metode til bestemmelse af læsionens omfang under den indledende undersøgelse og overvågning af resultaterne af behandlingen. Undersøgelsen tillader meget mere præcis end radiografi og ultralyd for at bestemme processen i processen for at identificere en stigning i de grupper af lymfeknuder, der er dårligt visualiseret ved andre metoder.

Indførelsen af ​​computertomografi gjorde det muligt at opgive de tidligere anvendte metoder til bestemmelse af Hodgkins sygdom (lavere limfografi og diagnostisk laparotomi med splenektomi).

Ifølge vidnesbyrd udføres andre undersøgelser (radionuklid - for at detektere skeletsystemets læsioner, magnetisk resonansbilleddannelse - for at diagnosticere læsioner i centralnervesystemet osv.).

For nylig er en mere præcis, end CT, metode - positronemissionstomografi (PET) blevet anvendt i stigende grad til at estimere tumorvolumenet og dets respons på terapi. Brugen af ​​PET gør det muligt at differentiere tumor og forstørrede lymfeknuder på grund af betændelse, for at detektere minimal tegn på en tumor i lymfeknuder af normal størrelse (minimal restsygdom) for mere præcist at diagnosticere en knoglemarvs læsion. Anvendelsen af ​​en kombineret teknik (PET-CT) forbedrer yderligere diagnostiske evner.

Den mest hensigtsmæssige metode til den morfologiske diagnose af Hodgkins sygdom og differentiel diagnose med andre sygdomme (infektioner, diffus bindevævssygdomme, hæmatologiske sygdomme, i sjældne tilfælde - metastaser af en fast tumor) er en histologisk undersøgelse af lymfeknude, som om nødvendigt suppleres med immunhistokemi.

Cytologisk undersøgelse af lymfeknude aspiratet tillader normalt diagnose af Hodgkins sygdom, men mulighederne for metoden er meget lavere. I denne henseende udføres en operativ biopsi og histologisk undersøgelse med en stigning i en lymfeknude. I generaliseret lymfadenopati kan en aspirationsbiopsi af en anden lymfeknude udføres ud over den operationelle biopsi. Den største fordel ved den cytologiske metode - hurtig diagnose (en dag). Samtidig bør behandlingsplanlægningen kun udføres efter opnåelse af en histologisk konklusion.

Ved at beslutte, om der skal udføres en operationel biopsi, skal følgende regler følges:
1) Der vises en biopsi, hvis en læge endog har en enkelt forstørret lymfeknude (mindst 2 cm i størrelse) uden tegn på betændelse inden for 3-4 uger;
2) Hvis det antages, at lymfadenopati er forbundet med en infektion, kan en antibiotikabehandling (komprimering, tørvarme og andre fysioterapeutiske metoder strengt kontraindiceres!), Hvorefter en endelig beslutning træffes om biopsiets gennemførlighed;
3) til excision vælge den mest modificerede, store, dybtliggende lymfeknude;
4) til generaliseret lymfadenopati anvendes en biopsi af cervicale, supraklavikulære eller aksillære lymfeknuder (en biopsi af de inguinale lymfeknuder er uønsket, fordi fortolkning af histologiske forandringer er vanskelig på grund af sporene af massiv antigenstimulering).

Normalt udskæres lymfeknude helt (ekskisional biopsi). Delvis udskæring af lymfeknude (incisional biopsi) anvendes i nærvær af et konglomerat af lymfeknuder. Ved udførelse af diagnostisk thorax eller laparotomi (i tilfælde, hvor patienten kun har en stigning i viscerale lymfeknuder) og bekræftelse af en hurtig undersøgelse af det operationelle materiale ved diagnosen Hodgkins sygdom, udføres kun biopsi. Radikal fjernelse af de berørte lymfeknuder eller deres konglomerater er kontraindiceret. Dette fører til en signifikant forringelse af behandlingsresultaterne, fordi:
1) en stor mængde kirurgi ledsages af formidling af tumoren
2) på lang sigt udsættelse for optimal behandling for lymfogranulomatose: stråling og / eller kemoterapi.