loader
Anbefalet

Vigtigste

Sarkom

Symptomer på Hodgkins sygdom og blodprøver

Lymfogranulomatose symptomer blodprøven bestemmer meget hurtigt, idet der tages hensyn til ikke-specificiteten af ​​symptomerne på sygdommen, er det denne type diagnose, der gør det muligt tidligt at mistanke om patologiske forandringer i patientens blodsystem. I forbindelse med forskning studerer laboratoriepersonalet sammensætningen af ​​blod samt vurderer størrelsen og formen af ​​hver type celle, som er til stede i plasmaet. Ved at sammenligne deres procentdel kan lægen drage konklusioner om sygdommens tilstedeværelse og komplikationer.

Hvad er lymfogranulomatose?

Sygdommen lymfogranulomatosis blodprøve, som viser i de tidlige stadier, udvikler sig ganske hurtigt. Det er kendt, at der i patientens krop er særlige celler - leukocytter, der består af en række enzymer. Lymfocytter beskytter kroppen mod fremmedlegemer og danner immunitet. Under indflydelse af visse faktorer begynder cellen at mutere uden at gennemgå den fulde cyklus af dens udvikling.

Det er nødvendigt at bemærke, at tusindvis af mutationer dannes hver dag i hver persons legeme på grund af interaktionen mellem DNA-molekyler og nucleosider, men i en sund tilstand starter kroppen straks en selvdestruktiv mekanisme, og atypiske celler kan ikke reproducere og dø i overensstemmelse hermed. Det andet forsvar er immunitet. Hvis disse mekanismer brydes, har personen ikke styrken til at modstå atypiske celler, og de begynder at splitte massivt og danner tusindvis af deres kopier, hvilket skaber en tumorneplasma.

Disse atypiske celler, der er modnet fra B-lymfocytter, kaldes almindeligvis Hodgkin - til ære for forskeren, at de blev undersøgt. Granulerne af disse celler begynder at forekomme oprindeligt i en af ​​de humane lymfeknuder, men over tid migrerer de resterende celler af neutrofilen og eosinofil til tumorstedet. I sidste ende dannes en tæt fibrøs ar omkring de muterede lymfocytter. På grund af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske reaktioner er lymfeknudeforløbet stærkt forøget i størrelse og udvikler det såkaldte granulom.

Symptomer på sygdommen kan forekomme i andre nærliggende lymfeknuder og væv. Dette sker, når granulomet har nået en imponerende størrelse og ikke har modtaget passende behandling. Hidtil er årsagerne til sygdommen ikke fuldt ud forstået, men der er en antagelse om, at udviklingen af ​​patologien kan påvirkes af forstyrrelsen af ​​funktionerne i det blodsystem, der blev arvet, såvel som en af ​​de herpesinfektioner, der muterede.

Symptomer på sygdommen

Den patologiske tilstands særegenhed er, at det i lang tid kan forekomme uden nogen symptomer, så lægerne kan diagnosticere det i de sene faser eller tilfældigt i de tidlige stadier af den biokemiske analyse. De første tegn på patologi er forstørrede submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder i halsen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, påvirkes lymfeknuderne på brystet, maven, bækkenorganerne og ekstremiteterne. På denne baggrund er der også en forringelse af patientens generelle tilstand, fordi lymfeknuderne kan øges så meget, at de begynder at komprimere nærliggende organer og væv.

Indikatorer for sygdomsudvikling kan se sådan ud:

  • hoste - manifesteret ved klemning af bronkierne, som regel er det tørt og smertefuldt, svarer ikke til standsning med antitussive lægemidler;
  • åndenød - udvikler sig ved klemning af lungevæv;
  • hævelse - dannet ved at klemme vena cava, som strømmer ind i hjertet;
  • krænkelse af fordøjelsesprocesserne observeres, hvis der er kompression i tarmen. Denne tilstand ledsages ofte af diarré, oppustethed og forstoppelse;
  • en nedbrydning i nervesystemet ses sjældent, men kan udløses ved at klemme rygmarven. Patienten mister følsomheden af ​​visse dele af arme, ben eller hals;
  • hvis lymfeknuderne på dorsalbæltet er involveret i den patologiske proces, er der en overtrædelse af nyrerne;
  • Der er også almindelige symptomer, der manifesteres i et kraftigt fald i vægt, hudens bleghed, svaghed og nedsat effektivitet.

Som en hvilken som helst tumor malignitet kan et granulom for eksempel metastasere fra halsen og forstyrre funktionen af ​​hele systemer. Forstørret lever - et voksende granulom erstatter sunde leverceller, hvilket fremkalder sin gradvise ødelæggelse. En stigning i miltens størrelse forekommer i 30% af tilfældene og er som regel smertefri for patienten. Benævnets nederlag er karakteriseret ved nedsat integritet og knogletæthed, hyppige brud og nedsat motorfunktion. Forstyrrelse af bloddannelsesprocesser - Antallet af alle blodlegemer falder, aplastisk anæmi udvikler sig. Pruritus - Histamin frigives, når celler af leukocytter ødelægges, hvilket fører til kløe og skrælning af huden. Lungenes nederlag er kendetegnet ved hoste, åndenød.

Baseret på ovenstående symptomer, som kan manifestere sig i halsen og andre områder af kroppen, er der flere stadier af patologi. Den første fase af en patologisk proces er karakteriseret ved patologiske processer, som udvikles inden for et organ, for eksempel kun i milten, i lungerne eller i leveren. På dette stadium føler personen ikke symptomerne, hvis sygdommen opdages, så er det en ulykke.

Det andet stadium er præget af to grupper af berørte lymfeknuder, som er placeret over eller under membranen. I tredje fase er der en læsion af lymfeknuderne, som kan placeres på membranets bagvæg oven over eller under den. Som regel påvirkes lymfeknuder i halsen, milt, knoglemarv og lever i tredje fase. I fjerde fase er der en sådan forøgelse i lymfefangsten, hvilket fører til nekrotisering af det organ, hvori det udvikles.

Diagnose af lymfeknudernes patologiske tilstand

Lymfogranulomatosis symptomer blodprøve gør det muligt at bestemme, men som regel er der også en række instrumentelle undersøgelser foreskrevet. Blodprøvetagning til analyse udføres nødvendigvis på en tom mave om morgenen. Både kapillært og venøst ​​blod er egnet til laboratoriediagnostik.

I løbet af undersøgelsen anvender lægen en lille mængde blod på et glasskinne og pletter det med specielle stoffer. Endvidere undersøger det blodet under et mikroskop og estimerer antallet og størrelsen af ​​enzymer.

Mikroskopisk undersøgelse af et blodsprøjt etablerer meget sjældent atypiske celler i materialet, men kan fange betydelige forskelle fra normen:

  • Antallet erythrocytter er normalt hos mænd 4,0-5,0 x 1012 / l, og hos kvinder 3,5-4,7 x 1012 / l. Med denne sygdom kan falde;
  • hæmoglobinniveauet vil også falde, fordi det afhænger af antallet af røde blodlegemer;
  • erythrocytsedimenteringshastigheden forstyrres - i blodet af en sund person afbryder erythrocytter hinanden i tilstedeværelsen af ​​Hodgkins sygdom i blodet, mængden af ​​enzym stiger, hvilket limer dem sammen
  • nedsætter procentdelen af ​​lymfocytter på grund af nedsat funktion af knoglemarven
  • monocytter er aktivt involveret i dannelsen af ​​granulomer, så deres blod stiger markant;
  • antallet af neutrofiler øges kun i de senere stadier af sygdommen, i trin 1-2 er indikatorerne normale;
  • eosinofiler er aktivt involveret i kampen mod neoplasma, så den procentvise stigning i disse enzymer i blodet er direkte proportional med tumorens størrelse;
  • Blodplader, som andre blod enzymer, dannes i knoglemarv, derfor i de senere stadier, når en destruktiv proces finder sted, er deres kvantitative sammensætning i blodet forstyrret i retning af fald.

Hvad angår den biokemiske analyse af blod, er det første tegn på udviklingen af ​​Hodgkins sygdom bestemmelsen af ​​akutte faseproteiner i blodet. Under hensyntagen til, at den inflammatoriske proces kan dannes på en gang i flere foci, kan mængden af ​​proteiner i den akutte fase øges hundredvis af gange. Ikke sjældent for at bekræfte diagnosen "lymfogranulomatose" udføres leverprøver. Analysen kan bestemme graden af ​​ødelæggelse af leveren og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i patientens krop.

Hematologen kan foretage en diagnose ved at sammenligne de symptomer, der er til stede hos en patient med resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. I dag betragtes lymfogranulomatose som en helbredes sygdom, men scenen i den patologiske neoplasma og patientens alder spiller en stor rolle. Det er kendt, at ældre mennesker har mindre modstand mod udenlandske agenter på grund af aldersrelaterede ændringer. Takket være radiobølgerapi, kemoterapi og konservative behandlingsmetoder kan patienters liv forlænges med 5-10 år, selv i sidste fase.

Test for lymfogranulomatose

Diagnosen Hodgkins sygdom er kun etableret på basis af en histologisk undersøgelse af lymfeknudepunktet eller andet primært lokaliseringssted (om nødvendigt udføres en yderligere immunhistokemisk undersøgelse).

Ændringer i laboratoriedata er ikke specifikke, men nogle af dem har prædiktiv værdi. Instrumentale undersøgelser er nødvendige for at bestemme sygdomsstadiet. Dette er yderst vigtigt, fordi strategien for behandling af patienter med Hodgkins sygdom i de tidlige og avancerede stadier af sygdommen varierer.

Klinisk analyse af blod for lymfogranulomatose. Moderat neutrofile leukocytose er mest karakteristiske for sygdommens indtræden samt en stigning i ESR, som korrelerer godt med aktiviteten af ​​processen og er en vigtig prognostisk faktor. I sjældne tilfælde ledsages Hodgkins sygdom af høj eosinofili. Ved tilbagefald mulig trombocytose. I fremskredne stadier udvikler lymfopeni ofte såvel som pancytopeni på grund af behandling eller beskadigelse af knoglemarven.

Biokemiske undersøgelser for lymfogranulomatose udføres for at bestemme sygdommens biologiske aktivitet (fibrinogen, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 og y-globuliner); Desuden er det nødvendigt at undersøge funktionen af ​​lever og nyrer inden behandlingen påbegyndes.

Undersøgelsen af ​​knoglemarv med lymfogranulomatose. For at bestemme scenen for Hodgkin's sygdom er der behov for en knoglemarv-trepanobiopsi, hvor specifik infiltration findes hos 20% af patienterne. Uanset omfanget af skader på lymfeknuderne diagnosticeres disse patienter med stadium IV-sygdom. Undersøgelsen af ​​myelogram med lymfogranulomatose er ikke en obligatorisk undersøgelse og udføres med udviklingen af ​​alvorlig cytopeni eller sekundær hæmatologisk sygdom.

Cytogenetiske og molekylære genetiske ændringer i lymfogranulomatose. Resultaterne af kromosomalanalyse i lymfogranulomatose er forskellige fra dem i ikke-Hodgkins lymfomer (NHL), på trods af nogle ligheder mellem sygdommene. Selvom tilfælde med et kromosomnummer større end 50 er usædvanlige for NHL, er det i modsætning til lymfogranulomatose det modale kromosomnummer i de fleste tilfælde ca. triploid (ca. 69 kromosomer) eller ca.-tetraploid (ca. 92 kromosomer). Klonale ændringer i lymfogranulomatose er oftest forbundet med 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q og 16q omlejringer.

De mest registrerede molekylære genetiske ændringer er klonale omlejringer af Ig-gener, forskellige mutationer af p53-genet. Patogenomonomiske strukturelle kromosomale omlejringer og deres molekylære genetiske ækvivalenter for lymfogranulomatose er i modsætning til nogle typer ikke-Hodgkins lymfomer for tiden ikke beskrevet.

Undersøgelser, der er nødvendige for at diagnosticere og bestemme scenen for Hodgkins sygdom

Radiografi af brystet i lymfogranulomatose i to fremspring udføres for at detektere læsioner af mediastinale lymfeknuder, lunger og pleura.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer i lymfogranulomatose giver dig mulighed for at diagnosticere skader på lever, milt og intra-abdominale lymfeknuder.

Beregnet tomografi på brystet, bughulen og det lille bækken i lymfogranulomatose er den optimale metode til bestemmelse af læsionens omfang under den indledende undersøgelse og overvågning af resultaterne af behandlingen. Undersøgelsen tillader meget mere præcis end radiografi og ultralyd for at bestemme processen i processen for at identificere en stigning i de grupper af lymfeknuder, der er dårligt visualiseret ved andre metoder.

Indførelsen af ​​computertomografi gjorde det muligt at opgive de tidligere anvendte metoder til bestemmelse af Hodgkins sygdom (lavere limfografi og diagnostisk laparotomi med splenektomi).

Ifølge vidnesbyrd udføres andre undersøgelser (radionuklid - for at detektere skeletsystemets læsioner, magnetisk resonansbilleddannelse - for at diagnosticere læsioner i centralnervesystemet osv.).

For nylig er en mere præcis, end CT, metode - positronemissionstomografi (PET) blevet anvendt i stigende grad til at estimere tumorvolumenet og dets respons på terapi. Brugen af ​​PET gør det muligt at differentiere tumor og forstørrede lymfeknuder på grund af betændelse, for at detektere minimal tegn på en tumor i lymfeknuder af normal størrelse (minimal restsygdom) for mere præcist at diagnosticere en knoglemarvs læsion. Anvendelsen af ​​en kombineret teknik (PET-CT) forbedrer yderligere diagnostiske evner.

Den mest hensigtsmæssige metode til den morfologiske diagnose af Hodgkins sygdom og differentiel diagnose med andre sygdomme (infektioner, diffus bindevævssygdomme, hæmatologiske sygdomme, i sjældne tilfælde - metastaser af en fast tumor) er en histologisk undersøgelse af lymfeknude, som om nødvendigt suppleres med immunhistokemi.

Cytologisk undersøgelse af lymfeknude aspiratet tillader normalt diagnose af Hodgkins sygdom, men mulighederne for metoden er meget lavere. I denne henseende udføres en operativ biopsi og histologisk undersøgelse med en stigning i en lymfeknude. I generaliseret lymfadenopati kan en aspirationsbiopsi af en anden lymfeknude udføres ud over den operationelle biopsi. Den største fordel ved den cytologiske metode - hurtig diagnose (en dag). Samtidig bør behandlingsplanlægningen kun udføres efter opnåelse af en histologisk konklusion.

Ved at beslutte, om der skal udføres en operationel biopsi, skal følgende regler følges:
1) Der vises en biopsi, hvis en læge endog har en enkelt forstørret lymfeknude (mindst 2 cm i størrelse) uden tegn på betændelse inden for 3-4 uger;
2) Hvis det antages, at lymfadenopati er forbundet med en infektion, kan en antibiotikabehandling (komprimering, tørvarme og andre fysioterapeutiske metoder strengt kontraindiceres!), Hvorefter en endelig beslutning træffes om biopsiets gennemførlighed;
3) til excision vælge den mest modificerede, store, dybtliggende lymfeknude;
4) til generaliseret lymfadenopati anvendes en biopsi af cervicale, supraklavikulære eller aksillære lymfeknuder (en biopsi af de inguinale lymfeknuder er uønsket, fordi fortolkning af histologiske forandringer er vanskelig på grund af sporene af massiv antigenstimulering).

Normalt udskæres lymfeknude helt (ekskisional biopsi). Delvis udskæring af lymfeknude (incisional biopsi) anvendes i nærvær af et konglomerat af lymfeknuder. Ved udførelse af diagnostisk thorax eller laparotomi (i tilfælde, hvor patienten kun har en stigning i viscerale lymfeknuder) og bekræftelse af en hurtig undersøgelse af det operationelle materiale ved diagnosen Hodgkins sygdom, udføres kun biopsi. Radikal fjernelse af de berørte lymfeknuder eller deres konglomerater er kontraindiceret. Dette fører til en signifikant forringelse af behandlingsresultaterne, fordi:
1) en stor mængde kirurgi ledsages af formidling af tumoren
2) på lang sigt udsættelse for optimal behandling for lymfogranulomatose: stråling og / eller kemoterapi.

Lymfogranulomatose symptomer blodprøve

Symptomer på Hodgkins sygdom i blodprøven

Symptomer på Hodgkins lymfom i blodprøver er en af ​​de enkleste og mest pålidelige måder at foruddiagnostisere Hodgkins lymfom.

Hvad er lymfogranulomatose?

De vigtigste soldater af menneskelig immunitet er lymfocytter. Dette er en af ​​de forskellige typer leukocytter, takket være hvilke folk enten ikke bliver syge eller genoprette.

I leukocytformlen hos voksne er antallet af lymfocytter ikke mindre end et kvart, hos børn er dette tal 50%.

Lymfocytter producerer antistoffer mod forskellige patogener, samt deltager i cellulær immunitet, der ødelægger celler, som ikke opfylder standarden, for eksempel ondartet.

Lymfesystemet er knuderne kombineret til et fælles netværk af fartøjer. Den neoplastiske (maligne) proces i dette system kaldes lymfom.

Lymfocytter genfødes og ukontrolleret opdeling, processen bliver gradvist spredt gennem hele kroppen og påvirker forskellige organer.

Lymfom er ikke en enkelt sygdom, men en hel gruppe på omkring tredive sorter. Hvert lymfom har sit eget navn, da det adskiller sig væsentligt fra kurset, prognose og behandling.

Den mest almindelige klassificering gør det muligt at opdele alle lymfomer i Hodgkin lymfom (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkin lymfomer.

De specifikke symptomer på Hodgkins sygdom og deres forskel fra ikke-Hodgkins lymfomer er Reed-Berezovsky-Sternberg-celler. Disse gigantiske celler kan ses i mikroskopisk undersøgelse af biopsien.

Hodgkins lymfom er et navn, der blev introduceret i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Andre navne: Hodgkins sygdom, lymfogranulomatose, malignt granulom.

I første halvdel af XIX århundrede blev sygdommen undersøgt af den britiske læge Thomas Hodgkin. Han observerede syv patienter med forstørrede lymfeknuder, lever og milt, for første gang tegner det videnskabelige samfund om denne sygdom.

Hodgkins patienter døde, fordi sygdommen på det tidspunkt var uhelbredelig, men moderne medicin gør enorme fremskridt med at overvinde sygdommen.

Sygdommen forekommer hos børn og voksne, og langt størstedelen bliver syg i alderen 15-40 år.

Ifølge statistikker påvirker sygdommen 2,3 personer for hver 100.000 mennesker. En lille margin blandt de syge falder hos mænd (voksne og børn).

Årsagerne til sygdommen er ukendte, men forskere har en tendens til at udelukke en arvelig faktor fra deres antal, da tilfælde af Hodgkins sygdom i en familie er sporadiske.

Imidlertid forekommer nogle typer lymfom med fantastisk frekvens hos mennesker, herunder børn med den mest almindelige Epstein-Barr-virus.

Hodgkin lymfom typer og sygdomsdiagnose

Undersøgelsen af ​​biopsi af det berørte væv for tilstedeværelsen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er en obligatorisk genstand ved diagnosen Hodgkins sygdom.

Mange forskere mener, at disse gigantiske tumorer, og de resterende cellulære forandringer og fibrose opstår som et respons fra immunsystemet til den ondartede proces.

Afhængig af biopsimønsteret er der fire typer Hodgkins sygdom.

Lymfohistiocytisk lymfogranulomatose tegner sig for omkring 15% af alle tilfælde af sygdommen. Normalt er de syge mænd op til 35 år.

Sorten er kendetegnet ved et stort antal modne lymfocytter med lav forekomst af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Denne variant af sygdommen betragtes som lavgradig, og hvis det er fundet tidligt, har behandlingen en god prognose.

Sorten med nodulær sklerose er mere udbredt end andre; det tegner sig for 40-50% af patienterne, for det meste unge kvinder.

Sygdommen er sædvanligvis lokaliseret i mediastinumens lymfeknuder, har en god prognose. Hovedkarakteristika i kombinationen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler med lacunære celler.

Blandingscellen varierer for ca. 30% af tilfælde af Hodgkins sygdom.

Sygdommen er som regel karakteristisk for mennesker i udviklingslande, og det findes hovedsageligt hos børn eller ældre (drenge og mænd).

Celler er karakteriseret ved polymorfisme (mangfoldighed), blandt dem er mange Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Lymfogranulomatose, som undertrykker lymfoidvæv, er en sjælden art, ikke mere end 5% af tilfældene. De fleste patienter er ældre, sygdommen forekommer ikke hos børn.

I biopsi, hovedsagelig Reed-Berezovsky-Sternberg celler, men ikke lymfocytter overhovedet.

Diagnose af Hodgkins sygdom hos børn og voksne indeholder en række obligatoriske metoder.

Blandt dem, en fysisk undersøgelse for en stigning i lymfeknuder, en samling af en detaljeret historie, især for at identificere de karakteristiske symptomer (i de sidste seks måneder):

  • urimeligt vægttab på mere end 10%
  • feberiske tilstande ved kropstemperatur op til 38 ° C;
  • overdreven svedtendens.

Diagnosen omfatter også kirurgisk biopsi og knoglemarvsbiopsi, laboratorieblodprøver (generel og biokemisk analyse), myelogram, røntgenstråle.

Hodgkins lymfom i blodprøver

Ændringer i blodprøven for lymfogranulomatose hos børn og voksne er ikke specifikke, det vil sige, at lignende symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme.

Imidlertid foreslår forskellige symptomer i aggregatet (blodtal, historie, fysiske undersøgelsesindikatorer) lymfogranulomatose, som endelig kan bekræftes eller afvises ved yderligere diagnostik rettet mod specifikke symptomer.

På grund af sin enkelhed, tilgængelighed og højt informationsindhold er klinisk og biokemisk blodanalyse imidlertid en obligatorisk fase af foreløbig diagnose.

KLA og undersøgelsen af ​​blodbiokemi giver ikke nøjagtigt information om typen og typen af ​​lymfom, og det er derfor umuligt at bestemme behandlingsprotokollen, selvom det er muligt at få en foreløbig ide om prognosen.

Symptomer i analysen af ​​blod for lymfogranulomatose:

  1. varierende grader af hæmoglobinreduktion - anæmi, på grund af hvilke symptomer på svaghed og træthed udvikles;
  2. trombocytopeni er et signifikant fald i antallet af blodplader i analysen, som simpelthen kan kaldes blodfortynding. Dette fører til blødning, herunder interne hyppige symptomer på sygdommen;
  3. et højt niveau af "klæber sammen" med røde blodlegemer fører til en stigning i ESR;
  4. et stort antal eosinofiler - leukocytter, der er ansvarlige for bekæmpelsen af ​​bakterier, parasitter, tumorceller. Samtidig observeres symptomer på kløe;
  5. fald i antallet af lymfocytter.

I den biokemiske analyse af blod til diagnosticering af Hodgkins sygdom hos børn og voksne er den mest betydningsfulde:

  1. proteiner karakteristiske for akutte inflammatoriske processer;
  2. leverprøver.

Forøgelse af mængden af ​​proteiner i blodet er kroppens respons på sygdomsprocessen.

Når lymfogranulomatose af proteiner bliver mere end tiere og nogle gange hundreder af gange, neutraliserer de tumorcellernes giftige virkning, og deres tal angiver graden af ​​inflammatorisk proces.

Leverprøver kan bestemme graden af ​​leverskade, som med lymfogranulomatose tegner sig for en stor belastning. Jo tættere på normale satser, jo bedre er prognosen for behandling.

Lymfogranulomatose: symptomer, blodprøve til diagnosticering af sygdommen

Lymfogranulomatose er en tumorsygdom, der primært påvirker det humane lymfatiske system. Ifølge statistikker er kvinder og mænd i alderen 20 til 30 år, såvel som personer ældre end 55 år, mere modtagelige for denne sygdom.

Ofte forekommer sygdommen også hos børn og hos drenge oftere end piger. Lymfogranulomatose er præget af en smertefri forstørrelse af lymfeknuderne i nogen del af kroppen.

Årsager til sygdom

Årsagen til sygdommen kan føre til flere årsager - både medfødt og erhvervet i løbet af livet. Hovedårsagerne til Hodgkins sygdom:

  • virale eller smitsomme sygdomme;
  • tage nogle antibiotika og medicin;
  • ioniserende og radiologiske eksponeringer
  • indtagelse af visse kemiske stoffer i kroppen (under et måltid eller med luft)
  • kirurgiske indgreb;
  • genetisk prædisponering.

Disse årsager kan forårsage ændringer i lymfesystemet i den menneskelige krop, hvilket igen vil føre til lymfogranulomatose.

symptomer

Symptomerne på denne sygdom er meget forskellige. Ikke alle følgende symptomer i sin helhed kan være til stede hos en person med Hodgkins sygdom.

  • Et af de vigtigste tegn på sygdommen er forstørrede lymfeknuder. I de fleste tilfælde forstørres lymfeknuderne i nakken. Patienten er tydelig synlig deformitet af nakken. Størrelser af forstørrede lymfeknuder kan variere fra lille ærte til mellemstore æbler.
  • På det tidlige stadium af sygdommens udvikling forstyrrer de forstørrede lymfeknuder ikke personen - de er smertefri, og huden over dem forbliver i sin normale tilstand. Over tid er individuelle lymfeknuder forbundet i grupper og bliver mere tætte. På dette stadium er deformationen allerede udtalt.
  • Sygdommen ledsages af hyppige feber, øget kropstemperatur indtil opvarmning. Samtidig er det umuligt at reducere kropstemperaturen ved konventionelle midler.
  • Mere sjældne symptomer på sygdommen (sammen med forstørrede lymfeknuder) kan betragtes som tab af appetit og vægttab; takykardi; kløende hud; hyppige infektionssygdomme smerter i led og muskler.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at straks konsultere en læge, når der opdages en forstørret lymfeknude, da det kan indikere alvorlige sygdomme, herunder lymfogranulomatose. Jo hurtigere behandling begynder, jo større er chancen for vellykket behandling.

Det første skridt på vej til genopretning er at se en læge til en primær undersøgelse. Find forstørrede lymfeknuder, lægen vil udstede en henvisning til en blodprøve, hvis resultater vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen. Samtidig kan man udpege både den generelle og biokemiske blodprøve.

Hvis sandsynligheden for Hodgkins sygdom er ret høj, vil en biopsi af det forstørrede lymfeknude blive ordineret af en læge. Denne diagnostiske procedure anses for afgørende for at bestemme denne sygdom.

En biopsi udføres som følger. En prøve af den berørte lymfeknude tages fra patienten og sendes til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop. Under undersøgelsen vil eksperter bestemme indholdet af lymfeknudepunktet, om der er tumorceller i det.

Ofte anvendes MR, computertomografi, ultralyd og radiografi til diagnose. Disse diagnostiske procedurer vil gøre det muligt for lægen at finde ud af, om der er en tumor i andre dele af den menneskelige krop, der er utilgængelige til visuel undersøgelse.

Blodprøve hos børn

Næsten 15% af lymfogranulomatosygdomme forekommer hos børn. I dette tilfælde forekommer denne sygdom normalt ikke hos nyfødte og børn under 1 år. Den gennemsnitlige alder for børn mod lymfogranulomatose er fra 13 til 15 år. Drengene er syge meget oftere end piger.

Diagnose af sygdommen hos børn er ikke forskellig fra voksne. Det begynder med forstørrede lymfeknuder i nakken og under kæben.

Høringen af ​​lægen slutter med en blodprøve, hvis resultater vil gøre det muligt at drage de primære konklusioner vedrørende diagnosen. Bloddonation til analyse laves om morgenen på tom mave.

indikatorer

Baseret på resultatet af en generel blodprøve kan lægen lave en foreløbig diagnose - lymfogranulomatose (hvis der er andre symptomer, herunder forstørrede lymfeknuder).

For at diagnosticere en sygdom skal nogle indikatorer i resultaterne af en blodprøve være betydeligt over eller under normen. Det handler primært om erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Denne indikator i nærvær af sygdommen er meget højere end normalt.

I resultaterne af en blodprøve for Hodgkins sygdom er antallet af lymfocytter betydeligt under normen, og antallet af monocytter er derimod betydeligt højere end normen. Samtidig påvirker ændringer også sådanne indikatorer som antallet af neutrofiler, basofiler og eosinofiler. Andre indikatorer kan være normale selv i sygdommens tilstedeværelse.

behandling

Behandlingen af ​​Hodgkins sygdom er rettet mod at stoppe væksten af ​​tumorceller i lymfeknuderne. For at nå dette mål bruger specialister både stråling og kemoterapi.

Hvis sygdommen er blevet identificeret i de tidlige stadier, er kun strålingseksponering ofte tilstrækkelig. Som regel er 20 sessioner af strålebehandling tilstrækkelig til fuldstændig helbredelse, hvilket tager omkring 35-40 dage.

Hvis sygdommen opdages i senere stadier (tredje eller fjerde), er det upraktisk at udføre kun strålebehandling. I dette tilfælde er det nødvendigt at forbinde og lægemiddelbehandling med kemoterapi. I dag er der specielt designede kemoterapi-regimer, hvor der anvendes (sammen med strålebehandling) positive resultater efter 30 dage.

Brugte anticancer-stoffer stopper opdeling og vækst af farlige celler i patientens krop. Varigheden af ​​stråling og kemoterapi beregnes individuelt for hver person afhængigt af alder og udviklingsstadium af Hodgkins sygdom.

I særligt farlige situationer kan en patient tildeles en kirurgisk operation for at fjerne store lymfeknuder, hvilket kan forstyrre kroppens normale funktion, gøre det svært at trække vejret osv. Nogle kirurgiske organer kan også fjernes kirurgisk ved lymfogranulomatose (for eksempel milten).

I de fleste tilfælde har patienter brug for strålebehandling og kemoterapi til en vellykket behandling. Som følge heraf reduceres lymfeknuder og forbedrer den generelle sundhed hos personen. Bekræftelse af vellykket behandling er resultaterne af computertomografi, der viser manglen på tumorceller i kroppen.

Lymfogranulomatose er mere tilbøjelig til at blive succesfuld og uden negative konsekvenser helbredt, når en sygdom opdages i et tidligt stadium. Med en stigning i lymfeknuder (især i nakken), skal du straks kontakte en læge og få en henvisning til en blodprøve.

Resultaterne af analysen vil hjælpe specialisten til at diagnosticere. For at foretage en præcis diagnose skal du bruge andre diagnostiske metoder - computertomografi, MR, ultralyd. Øjeblikkelig henvisning til en specialist øger chancerne for et vellykket resultat af behandlingen.

Lymfogranulomatose: symptomer

Lymfogranulomatose er en malign sygdom, hvori granulomer dannes, unormale celler fra lymfoidvæv.

Sygdommen begynder med nederlaget for nogle lymfeknuder, så spredes tumorprocessen til andre organer (lever, milt osv.).

Sygdommen er meget sjælden, og tegner sig for ca. 1% af det samlede antal onkologiske tilfælde. Det andet navn på Hodgkins sygdom er Hodgkins sygdom, efter navnet på den læge, der først beskrev det. Hodgkin lymfom forekommer i 2-5 tilfælde pr. Million mennesker om året. Topincidensen forekommer i aldersgrupper: 20-30 år og efter 50 år. Sygdommen er almindelig i tropiske lande. Oftere mænd er syge (1,5-2 gange) end kvinder. Det ligger næst blandt hemoblastose i frekvens.

Sommetider passerer sygdommen i en akut form med lyse og smertefulde symptomer, og et sådant sygdomsforløb fører hurtigt til en persons død. Oftere (90%) sker kronisk forløb af Hodgkins sygdom med perioder med forværring og remission, men sygdommen rammer hurtigt vitale organer og har skuffende forudsigelser.

grunde

Blandt årsagerne til sygdommen hedder i dag:

  • arvelighed (genetisk disposition)
  • viral oprindelse, autoimmune sygdomme;
  • immunforstyrrelser (immundefekt).

Ved T-celleimmundefekt anses forekomsten af ​​multukleare gigantiske celler (Berezovsky-Reed-Sternberg) såvel som deres precursorer, mononukleære celler (Hodgkin) i lymfevævet, som hovedtræk af Hodgkins sygdom. Patologiske væv indeholder eosinofiler, plasmaceller, histiocytter. Selv om sygdommens etiologi af læger ikke forstås fuldt ud.

Andre faktorer, der fremkalder onkologi, er også mulige: stråling, arbejde på skadelige virksomheder (kemisk, træbearbejdning, landbrugsmat), dårlige vaner.

Tumor degeneration af lymfocytter provokerer vira, oftere herpes (Epstein-Barr virus), som påvirker og fører til hurtig division og destruktion af B-lymfocytter. Hos 50% af patienterne blev denne virus fundet i tumorceller.

Personer med aids er prædisponerede for lymfogranulomatose. I en immunodeficient tilstand reduceres antitumorbeskyttelsen, og risikoen for at udvikle Hodgkins sygdom øges.

Læger observere en genetisk disposition for denne sygdom, for eksempel findes patologi ofte i tvillinger, familiemedlemmer. Det specifikke gen, der øger risikoen for lymfom, er imidlertid ikke blevet fastslået.

Mennesker, der tager medicin efter en organtransplantation, mens de behandler andre tumorer, er mere udsatte for at udvikle Hodgkins lymfom, da disse lægemidler nedsætter immuniteten.

90% af befolkningen har Epstein-Barr-virus, men sygdommen udvikler sig kun hos 0,1% af befolkningen.

Symptomer på Hodgkins sygdom

Medfølgende lymfogranulomatose sådanne symptomer:

  • hævede lymfeknuder;
  • symptomer på syge organer
  • systemiske manifestationer af sygdommen.

De første tegn på Hodgkins sygdom er en stigning i lymfeknuderne (en eller flere). Ved begyndelsen af ​​cervikal og submandibulær eller axillær og inguinal. Lymfeknuder er stadig smertefri, men stærkt forstørrede (undertiden til enorme størrelser), tæt elastisk, ikke loddet til væv, mobil (skiftet under huden). I lymfeknuderne vokser tætte cicatricialbånd og et granulom dannes.

I 60-80% af tilfældene er cervicale (undertiden subklaviske) lymfeknuder de første til at lide, i 50% af tilfældene - mediastinale lymfeknuder. Fra det primære fokus metastaserer tumoren til vigtige organer (lunger, lever, nyrer, mave-tarmkanal, knoglemarv).

Almindelige symptomer, der forstyrrer patienten: Overdreven svedtendens om natten, lejlighedsvis feber (op til 30 ° C) og feber, mærkbart vægttab, svaghed, kløe.

Eksplicit og mere håndgribelige symptomer "B", der karakteriserer den progressive form af Hodgkins sygdom, kræver behandling:

  • generel sammenbrud, styrketab;
  • brystsmerter, hoste;
  • krænkelse af mave-tarmkanalen, fordøjelsesforstyrrelser;
  • mavesmerter
  • ascites (ophobning af væske i maven);
  • ledsmerter

Svær vejrtrækning og hoste, forværret i den udsatte stilling, forårsaget af kompression af luftrøret ved de forstørrede lymfeknuder. Konstant følelse af svaghed, appetitløshed og de andre symptomer, der er anført ovenfor, bør tvinge en person til straks at se en læge.

Diagnose af Hodgkins sygdom

For at bestemme Hodgkins sygdom vil diagnosen blive udvidet ved at tage generelle kliniske test, instrumentelle og biokemiske metoder. Undersøgelsesresultaterne hjælper med at vurdere tilstanden af ​​leveren, milten og bestemme omfanget af sygdommens udvikling. For at foretage en diagnose udføres røntgenstråler, brystscanning og MR-scanninger for at vurdere omfanget af skade på andre vigtige organer.

En blodprøve kan vise anæmi, trombocytopeni, forhøjet ESR, nogle gange detekteret af Berezovsky-Sternberg-celler og pancytopeni (et fald under normen for alle blodelementer), hvilket indikerer manglende sygdom.

Biokemisk analyse af blod kan vise overskuddet af bilirubin og enzymer, hvilket indikerer skader på leveren, globulinerne, seromukoidov.

Røntgenstråler i det tidlige stadium af sygdommen vil vise graden af ​​lymfeknudeforlængelse. CT, der viser væksten af ​​lymfeknuder i alle menneskelige organer og giver mulighed for at afklare processen. Lignende resultater opnås ved MR, og det er muligt at fastslå lokaliseringen af ​​tumoren og dens størrelse.

Når en diagnose er lavet, ordineres der tilstrækkelig behandling, hvilket er nødvendigt for en bestemt patient afhængigt af sygdomsstadiet.

Behandling af Hodgkins sygdom

I 1. og 2. fase indikeres strålebehandling. Det kan give en stabil remission, men er forbundet med alvorlige komplikationer. For ikke at have en negativ indvirkning på sundt væv, anbefaler ledende eksperter ikke at udføre avanceret strålebehandling. Og for at udføre en punktvirkning af strålerne på tumoren efter kemoterapi.

Kemoterapi indebærer at tage medicin for at dræbe kræftceller. Disse cytotoksiske lægemidler påvirker både tumor og hele kroppen. Patienter, der har gennemgået kemoterapi kræver langvarig medicinsk observation for at kontrollere dets langsigtede virkninger.

2 standard kemoterapi regimer anvendes:

  1. ABVD (forkortelse af 4 lægemidler inkluderet i den) - adriamycin, bleomycin, inblastin, dakarbazin.
  2. Stanford V (7 lægemidler) - adriamycin, bleomycin, vinblastin, vincristin, mechlorethamin, prednison, etoposid.

Patienterne er 4-8 kurser afhængigt af sygdomsstadiet. Den anden ordning anvendes i høj risiko for malign udvikling af processen. Det mest effektive, positive resultat bekræftes hos 95% af patienterne. Denne metode er farlig på grund af risikoen for sekundære onkologiske sygdomme, hvilket kan være en konsekvens af kemoterapi. Ved tilbagefald foreskrives et andet forløb af kemoterapi og knoglemarvstransplantation.

Lymfogranulomatose er acceptabel til behandling, især i de tidlige stadier af sygdommen. Og i de senere stadier er overlevelsesraten højere end med andre typer onkologi.

Venereal lymfogranulom

En type af sygdommen - veneral lymfogranulomatose (veneral lymfogranulom) overføres seksuelt og meget sjældent i daglig kontakt. Denne type lymfogranulom er almindelig i Afrika, Sydamerika, Afrika og havnebyer og er yderst sjælden i Rusland.

Efter 5-21 dage (inkubationsperiode) efter infektion, vises en klump på kønsorganerne (bump eller vesikel) og forsvinder, ofte ubemærket.

Derefter strammes lymfeknuderne og forstørres: indinalen - hos mænd, i det lille bækken - hos kvinder. Lymfeknuder hurtigt lodde, bliver smertefuldt og stærkt forøget i størrelse, spontant bryde gennem huden. Pus frigives fra sårene. Til diagnose udfører lymfogranulom en undersøgelse: såning, ELISA, RIF.

behandling

Hvordan man behandler veneral lymfogranulomatose? Begge seksuelle partnere bør behandles, selvom man er syg, for at forhindre geninfektion.

Med risiko for infektion kan profylakse behandles i inkubationsperioden for at forhindre en sygdom, der står over for alvorlige komplikationer - fistler (i anus, vagina, skrotum), senere indsnævring af endetarm eller urinrør og elefantiasis (forstørrelse, hævelse) af kønsorganerne.

Innginal lymfogranulomatose

Den "fjerde" venerale sygdom kaldes inguinal lymfogranulom eller inguinal lymfogranulomatose. Det er almindeligt i troperne, især turister, der besøger eksotiske asiatiske, sydamerikanske og afrikanske lande risikerer at blive smittet. Denne sygdom kaldes derfor også "tropisk bubo". Det blev først beskrevet af franske læger i XIX århundrede.

Det forårsagende middel er den serotype chlamydia trachomatis, en STI (seksuelt overført infektion), den samme bakterie forårsager chlamydia. Chlamydial lymfogranulom kan inficeres ved seksuel kontakt, såvel som ved brug af husholdnings og intime genstande af bæreren af ​​viruset. Med hensyn til infektion er bærere af viruset med asymptomatisk sygdomsprogression farlige. Sygdommen kan være akut og kronisk.

Bakterier, der kommer på slimhinden i de intime organer eller munden, på fingrene i hænderne kan let spredes til andre organer. Risikogruppen er unge mennesker (20-40 år), symptomerne fremkommer hurtigere hos mænd.

Inkubationsperioden fra flere dage til 4 måneder. På dette tidspunkt manifesterer sygdommen sig ikke. Innginal lymfogranulomatose forekommer i 3 faser.

I første fase vises en vesikel på infektionsstedet, modning med tiden i et sår. Konturerne af purulente sår er afrundet, der måler 1-3 cm. I modsætning til syfilis har såret ingen komprimering i bunden med en betændt kant. En uge senere øges bækken lymfeknuder i kvinder og de inguinale knuder hos mænd.

Det andet stadium (efter 2 måneder) er præget af øget betændelse, en stor stigning i lymfeknuder med spredningen af ​​den inflammatoriske proces til nærliggende væv. Fistler med purulente sekretioner forekommer i tumoren. Udvist adhæsioner, krænker lymfestrømmen, som ledsages af hævelse af kønsorganerne.

På dette stadium er de dybe lymfeknuder også berørt, infektionen trænger ind i de indre organer, led og ben. Hudpræstationer kan forekomme (urticaria, eksem). Der kan være nekrotiske ændringer i lymfeknuderne, hvilket klart afspejles i blodprøveresultaterne.

Symptomer på skader på leveren, milten, øjensygdomme ledsages af feber, feber, ledsmerter.

Innginal lymfogranulomatose i tredje fase, hvis behandling ikke udføres, observeres sygdommens hårdeste virkninger: perineum, rektum og omgivende væv er betændt. De indeholder abscesser, sår, fistler, erosion, hvorfra blod og pus frigives. Patienten taber sig, lider af hovedpine, polyarthritis. Han har ingen appetit, generel svaghed og anæmi.

diagnostik

Ved hjælp af laparotomi undersøges tilstedeværelsen af ​​unormale celler i lymfeknuderne først. Hvis sygdomsfasen er kompleks, og andre organer kan blive påvirket, udføres en yderligere undersøgelse. udføres:

  • undersøgelse af leveren, milten
  • bryst røntgen;
  • tag en knoglemarvsanalyse til en biopsi.

Normalt er 1. og 2. fase ledsaget af sådanne symptomer, at personen er nødt til at konsultere en læge. Det er umuligt at bringe sygdommen til det tredje (alvorlige) stadium, når nogle konsekvenser og komplikationer allerede er irreversible.

Behandling af inguinal lymfogranulomatose

Behandlingen bruger antibiotika til at ødelægge patogenet, udføre aktiviteter for at undgå cicatricial deformiteter. Immunomodulatorer er ordineret for at styrke kroppens forsvar.

Ingen selvbehandling eller folkemedicin afhjælper. Infektion ødelægger sundhed ved at trænge igennem vigtige systemer i kroppen. Behandlingen bør kun ordineres af en læge under hensyntagen til en bestemt patients tilstand og sygdomsudviklingsstadiet. Behandlingsforløbet er omkring 3 uger. I nogen tid skal patienten være under tilsyn af den behandlende læge for endelig at sikre sig, at sygdommen er nedsat.

I svære og avancerede tilfælde, sommetider skal du ty til hjælp fra kirurger.

Moderne medicin har ret effektive metoder og lægemidler til en vellykket sejr over sygdommen. Venereal lymfogranulom er let at helbrede. Effektive behandlingsmetoder. For en vellykket kur og fuldstændig genopretning skal du være opmærksom på dit helbred og søge lægehjælp i tide.

forebyggelse

For at undgå spredning af STD'er behandler lægerne ikke kun den syge, men forsøger at etablere rækkevidden af ​​hans seksuelle partnere for at forhindre sygdommen eller rettidig udføre terapeutisk terapi.

Det er meget vigtigt at besøge en venerolog, for at bestå test, hvis du planlægger at få en baby, der er returneret fra en tur til tropiske lande, hvis du ikke er sikker på uformel seksuel kontakt.

Undgå vilkårlige forbindelser, brug kondomer til sex, brug ikke andres hygiejneartikler for at undgå STI'er.

Lymfogranulomatose: symptomer og behandling, stadier, prognose

  • Dekryptering af online test - urin, blod, generel og biokemisk.
  • Hvad betyder bakterier og indeslutninger i urinanalyse?
  • Hvordan forstår du barnets analyse?
  • Funktioner af MR-analysen
  • Særlige tests, EKG og ultralyd
  • Normer under graviditet og værdier af afvigelser..

Malignt granulom eller lymfogranulomatose (LGM) er inkluderet i en omfattende gruppe af sygdomme, der påvirker humant lymfatisk væv. Det er karakteriseret ved malign lymfoid hyperplasi, hvilket forårsager dannelsen af ​​lymforganulam i de indre organer og lymfeknuder.

Kernen er lymfogranulomatosis sygdom den primære skade på immunsystemet i den maligne tumorproces.

Sygdommen blev først beskrevet i begyndelsen af ​​det attende århundrede (1832) af en britisk læge, Thomas Hodgkin. Indtil for nylig, indtil begyndelsen af ​​det 20. århundrede (2001), blev det kaldt Hodgkins sygdom eller lymfom. Sygdommen påvirker mænd af ung, middelalderen (mellem 15-35 år) og dem, der har krydset den femogtyve grænse. Børn og kvinder bliver sjældent syge.

Et særpræg ved et malignt granulom er et specifikt morfologisk billede med tilstedeværelsen af ​​store dual-core celler i en knude (Berezovsky-Reed-Sternberg).

Lymfogranulomatose er i stand til at sprede sig i kroppen på forskellige måder - ved siden af ​​lymfe og metastase til blodet, til steder med omfattende kapillær udvikling (knogle og lungevæv, lever). Dual-core-celler er unikke - de kan bevæge sig både indenfor og uden for fartøjet og danner nye tumor tumornoder på steder, der er modtagelige for dem.

Årsager til Hodgkins sygdom - en teori om udvikling

Der er flere teorier om udviklingen af ​​LGM. Betinget:

  1. Viral natur - næsten en fjerdedel af tumorcellerne med dobbelt kerner har registreret de genetiske komponenter af Epstein-Barr-viruset, som har evnen til at begrænse proliferationen (divisionen) af immunologiske lymfoide celler.
  2. Genetisk prædisponering - i nærvær af en familiehistorie af lymfogranulom eller medfødte eller erhvervede immundefekter (autoimmune sygdomme).
  3. Immunologisk grund baseret på overførsel af nøgleceller i immunsystemet fra moderen til fosteret.

Predisponerende faktorer, der giver anledning til udviklingen af ​​Hodgkins sygdom, kan være:

  • røntgen- og ioniserende stråling;
  • kemikalier, der kommer ind i kroppen gennem indånding og med mad;
  • lægemidler, der anvendes til behandling af ledpatologier, nogle antibiotika osv.
  • virus- og smitsomme sygdomme;
  • stress forårsaget af fødsel eller abort;
  • kirurgisk behandling.

Udbruddet af tumorprocessen karakteriseres ved dannelsen af ​​individuelle små knuder inden for lymfeknudepunktet. Gradvist ekspanderende, forskyder de normale lymfoide knudervæv, sletter det "til nr." Udviklingen af ​​en polymorfoncellulær tumor (granulom) begynder, som kan have en anden cellulær sammensætning. Med substrat dannet af:

  • lymfocytter og prolymphocytter;
  • små lymfoide multi-retikulære celler;
  • granulocytleococytter (neutrofiler og eosinofiler);
  • plasmaceller eller fibrøst bindevæv.

Stadier og former for LGM

Stadierne og formerne for et malignt granulom bestemmes af graden af ​​prævalens af processen. Som udtrykkes:

  • lokal form for destruktion - den første fase. Lymfeknuderne er påvirket på den ene side af pectoral obstruktionen (membranområdet) eller i dets tilstødende områder;
  • begrænset regionalt stadium to. Flere grupper af knuder på samme side af membranen påvirkes;
  • almindelig generaliseret - trin tre med processerne af nodale læsioner på begge sider af pectoral obstruktion;
  • formodede form - den fjerde fase. Det er kendetegnet ved en læsion af et hvilket som helst organ, uden at påvirke milten og lymfeknuderne.

Hvert af faser er opdelt i undergrupper.

  1. (A) - på grund af fraværet af forgiftning fra toksiske produkter af tumor metabolisme.
  2. (B) - forgiftning med tumoraffaldsprodukter er til stede.
  3. (E) - metastaser af en tumormasse fra en lymfeknude til tilstødende organer og væv.

Symptomer på forgiftning udtrykkes - febertemperatur (38 ° C) med korte perioder med tilbagegang, svedtendens om natten, uforklarligt vægttab (10% eller mere i halvåret).

Symptomer på Hodgkins sygdom, foto

Manifesterende symptomer på Hodgkins sygdom afhængigt af den overvejende lokale læsion, hvilket afspejler det mest forskelligartede kliniske billede.

1) Op til 70% af tilfældene starter sygdommen med en læsion af livmoderhalsen. Processen udvikler sig hovedsagelig på højre side. De berørte lymfeknuder stiger i størrelse (fra ærten til størrelsen af ​​et stort æble). Du kan let mærke til deformationen af ​​nakken.

I den tidlige fase af Hodgkins sygdom er den berørte knude ikke smertefuld, elastisk, vel mobil, huden over den ændres ikke. Denne betingelse kan vare mere end seks måneder. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til udbredelsen af ​​processen til andre individuelle lymfeknuder eller en hel gruppe af dem.

2) Det andet sted i forekomsten er optaget af patologiske processer i knudepunkterne i mediastinum og inguinalzonen. Lymfogranulomatose i mediastinumens knudepunkter manifesteres ved en akut start:

  • med hoste;
  • brystsmerter og åndenød;
  • øget sved om natten
  • leukocytnedgang i blod og udvikling af anæmi;
  • hurtigt vægttab.

Med denne variant af sygdommen er livets prognose skuffende og bestemmes af et kort interval. Udviklingen af ​​processen er kompliceret af skade på lymfeknuderne gennem hele kroppen.

Symptomer på inguinal lymfogranulomatose manifesteres af små erosive enkelt- eller gruppeformationer (inden for en, en og en halv uge). Temperaturen stiger, muskel- og ledsmerter, kvalme og opkast forekommer. Erosion ledsages ikke af smerte og forsvinder ofte alene, hvilket er den største fare for den indledende fase af læsionen og udsætter behandlingens rettidige start.

Derfor søger patienter lægehjælp, når sygdommen er kommet ind i anden fase, der involverer lårben og iliac noder i processen. Knoglerne er ledsaget af temperatur, de kan åbne sig selv og udstråle et purulent substrat. Markeret af:

  • udvidelse af nogle indre organer
  • På toppen af ​​udviklingen (om et par år) forekommer trofiske sår;
  • papillomatøse neoplasmer;
  • inflammatoriske reaktioner i endetarmen og tarmene;
  • mulig hyperemi af kønsorganerne;
  • indsnævring af urinrøret og endesegmentet af tyktarmen.

Ved metastasering af granulomet kan miltens lymfesystem påvirkes og danner knuder af forskellig størrelse eller uden særlige ændringer. Regenereringsprocessen er karakteriseret ved beskadigelse af leveren, mave-tarmkanalen og lungerne, med dannelse af diffuse infiltrater og hulrum i lungerne, hvilket resulterer i nedbrydning af væv. Ikke sjældent er tumoren lokaliseret i pleura, hvilket forårsager eksudativ pleurisy med tilstedeværelsen af ​​dual-core-celler i væsken.

I tilfælde af knogle lymfogranulomatose er granuloma lokaliseret i hvirvlerne, brystbenet, ribbenene, bækkenbenene og nogle gange i rørformede knogler. Hvad angår centralnervesystemet - markeret spinal læsion.

Hudens variant af patologien manifesteres ved uhyggelig kløe på huden i området med det forstørrede knudepunkt, ridser og dermatitis. Nodes erhverver en tæt elastisk struktur, er loddet til hinanden og vanskeligt mobil, men ikke tilbøjelige til suppuration.

Den biologiske aktivitet af tumorprocessen afspejles af et karakteristisk symptom på en blodprøve for lymfogranulomatose - en stigning i ESR, neutrofile leukocytose, absolut lymfocytopeni, høje niveauer af fibrinogen i blodplasmaet.

Lymfogranulomatose hos børn

Næsten 15% af alle patienter med lymfogranulomatose forekommer hos børn. Hos børn et år gammelt forekommer sygdommen slet ikke. Ud af 100.000 patienter kan en patologi forekomme hos børn under 6 år.

Hævelse af toppen af ​​Hodgkins sygdom hos børn ses hos puberteten (hos unge). Drenge er syg, hovedsagelig. Det kliniske forløb af LGM hos børn er ikke anderledes end manifestationen af ​​sygdommen hos voksne.

Diagnostisk eksamen Program

At identificere et malignt granulom i dag anvendes de mest moderne metoder til laboratorie- og instrumentanalyse. baseret:

  • på udviklede blodtal
  • højspecifikke overvågningstest af niveauet af tumormarkører;
  • PET forskning;
  • MR i peritoneale organer, bryst og nakke;
  • Røntgenstråler;
  • Ultralydstudier af lymfeknuderne i peritoneum og bækkenområdet.

Den morfologiske status af tumoren er detekteret ved hjælp af lymfeknudernes tegn, eller ved hjælp af metoden til fuldstændig fjernelse af noden for at identificere dobbeltkernede store celler (Reed-Berezovsky-Sternberg). Ved hjælp af en knoglemarvsundersøgelse (efter en biopsi) udføres differentieret diagnostik, med undtagelse af andre maligne neoplasmer.

Måske udnævnelsen af ​​cytogenetiske og molekylære genetiske test.

Behandling af Hodgkins sygdom, metoder

Baseret på diagnoseresultaterne udarbejdes en individuel behandlingsplan. Tage hensyn til patientens alderskarakteristika og hans tilstand for øjeblikket.

Grundlaget for behandlingen af ​​Hodgkins sygdom er terapeutiske teknikker i kombination med CRT (kemo- og strålebehandling). Præcise doser af kemoterapeutiske midler beregnes - intravenøs eller oral administration.

Kemoterapi sessioner består af 7-9 procedurer (1 / per tre uger), ifølge den valgte behandlingsplan.

Tilbagevendende lymfogranulomatose behandles med højdosis kemoterapi. Når processerne i knoglemarven har brug for en transplantation af nye umodne celler. Den mest optimale behandling taktik i den tidlige fase Hodgkins sygdom er strålebehandling.

Radioterapi sessioner i flere uger holdes dagligt. Ved svære processer er intravenøs steroidbehandling ordineret.

Resultatet af behandlingen bestemmer kontroldiagnosen. For at forhindre gentagelser ordinerer lægen en regelmæssig diagnose.

LGM Prediction

Prognosen for Hodgkins sygdom afhænger af tidspunktet for den initierede behandling, som giver patienterne 85% til 95% fem års overlevelse. I de fleste patienter kommer der en komplet helbredelse eller stabil tilstand uden tilbagefald i over tyve år.