loader
Anbefalet

Vigtigste

Forebyggelse

spørgsmål

Æggestokkene er et unikt parret reproduktiv kvindelige organ, som ikke kun er ansvarlig for fremplantning, men også opretholder et normalt niveau af hormonel homeostase. Deres ondartede læsion fører til forstyrrelse af hele organismens arbejde, og sikrer også behovet for operation. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi er en analyse af en tumormarkør af ovariecancer taget fra en kvinde.

Typer af kvindelige tumor markører og indikationer for undersøgelse

Kræft i uterus eller æggestokke ud over instrumental diagnosticeringsmetoder bestemmes ved hjælp af en blodprøve. Det skal indeholde markører - specifikke forbindelser udskilt som et svar på kræftens aggression. Disse stoffer er store molekyler i centrum, hvor et protein med et vedhæftet kulhydrat eller lipid er lokaliseret.

Markører for ovariecancer produceres af maligne celler efter deres metaplasi forekommer. En vis mængde af disse stoffer kommer ind i legemsvæskerne. Jo større tumor er, desto mere glycoprotein produceres. For nøjagtig diagnostik tages der kun 2-3 tumormarkører:

  1. De vigtigste: CA 125, CA 19-9.
  2. Sekundær: IKKE 4.
  3. Yderligere: AFP og REA.

Tabel over norm og patologimarkører i æggestokkens kræft

En analyse af hCG-niveauet er også nødvendigt for at bestemme kræft i æggestokkene. Det er på grundlag af niveauet af de vigtigste tumormarkører, at en kvinde er lavet den endelige diagnose. De resterende studier bekræfter kun det. Selv om CA 125 ikke er i stand til at opdage kræft i et tidligt stadium, da det er mindre følsomt. Der skal allerede bruges yderligere markører.

En sådan analyse udføres naturligvis ikke altid. Det er kun vist i sådanne tilfælde:

  • at bekræfte kræft i æggestok eller endometrium
  • at forudsige patologiens forløb og sandsynligheden for dens genoptræden efter at have gennemgået et behandlingsforløb
  • at spore effektiviteten af ​​den valgte terapi
  • for at se om kræftsvulsten var helt fjernet.

Generel beskrivelse af glycoproteinet CA 125 og HE 4

Ovariecancermarkøren CA 125 er den vigtigste analyse, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en ondartet sygdom. Det produceres af celler i epithelvævet. Desuden er det produceret ikke kun af æggestokken, men også ved bugspytkirtlen, galdeblære, mave, bronchi og tarm. Imidlertid er testene oftest brugt til at diagnosticere kræft i reproduktive organer. Det vil sige, at tumormarkørernes specificitet er vigtig. For at opnå det mest præcise resultat kombineres undersøgelsen.

Denne tumormarkør kan detekteres ikke kun i endometrieceller, men også i serøs uterinvæske. Analysen viser ikke altid tilstedeværelsen af ​​en kræftproces i æggestokkene. Ofte observeres en ændring i niveauet af CA 125 på ovariecancer i nærværelse af normale inflammatoriske processer i kroppen.

Det opdages hovedsageligt hos de patienter, der udvikler en serøs type kræftpatologi. Denne undersøgelse er obligatorisk hos kvinder med en byrdehistorie. Faktum er, at maligne tumorer i et stort antal tilfælde skyldes genetisk disponering.

Denne tumormarkør har visse funktioner:

  1. Lav følsomhed. Det er i de tidlige stadier af sygdommen det praktisk taget ikke detekteret. Dens niveau stiger ca. 8 måneder før diagnosen.
  2. Ikke særlig god specificitet. Det vil sige, protein produceres af epitelet af både æggestokkene og andre organer.

For det mest præcise resultat er det nødvendigt at analysere to tumormarkører på samme tid: CA 125 og IKKE 4. Sidstnævnte betragtes som mere følsom i det tidlige stadium af patologiens udvikling og stiger kraftigt, selvom der ikke er symptomer. Dens niveau ændrer sig selv 3 år før den endelige diagnose. En yderligere fordel ved en sådan tumormarkør er høj specificitet. Det reagerer ikke på betændelse i livmoderen eller æggestokkene. Det er med sin hjælp, at det er bestemt malign proces.

Hvilke sygdomme angiver en stigning i niveauet af et stof

Hvis det præsenterede stof er overskredet i patientens blod, udvikler en patologisk proces i hendes krop. Og han er ikke altid ondskabsfuld. For eksempel er det med sin hjælp bestemt:

  • ovariecancer (især dens epitelform);
  • livmodercancer
  • hævelse af æggelederne;
  • kræft i endetarmen, mave, lever;
  • pankreas onkologi samt andre organer: lunge, endometrium, bryst.

Desuden taler kræft tumor markører ikke kun om en ondartet sygdom. De viser ofte tilstedeværelsen af ​​betændelse eller en godartet læsion i livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Niveauet af stoffet stiger i systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre autoimmune patologier.

Norm og patologi af resultatet

Hos raske mennesker går indikatoren for dette stof næsten aldrig over 35 U / ml. Ikke en meget stor stigning i antallet af CA 125 i serum kan forekomme under graviditet, menstruation.

Den gennemsnitlige normale værdi er 11-13 U / ml. Hvis der sker en konstant stigning i niveauet, betyder det, at den onkologiske proces udvikler sig i kroppen. Hvis antallet af tumormarkører steg efter behandling af æggestokkekræft, så kan der have været et tilbagefald af patologien.

Hvad angår non-4 tumor markøren, er reglerne her som følger:

Kræft af appendages hos kvinder

Æggestokkræft er en malign neoplasma, der blev dannet fra cellerne i det øverste lag af dette organ. Sygdommen er ofte asymptomatisk og udtrykkes i de senere stadier af progression.

Ovariecancer er en ret almindelig sygdom og er syvende blandt alle oncopatologier, der er karakteristiske for kvinder. Den største risikogruppe er kvinder i præmenopausalperioden, men muligheden for at diagnosticere sygdommen i en yngre alder er ikke udelukket.

Den underliggende mekanisme og årsager til sygdommen er endnu ikke fuldt ud forstået, men lægger klinikerne flere teorier om sin oprindelse og fremhæver en bred vifte af prædisponerende faktorer.

I en temmelig lang periode er denne patologi helt asymptomatisk. Kliniske manifestationer kan forekomme i metastaseringsstadiet. På trods heraf er tidlig påvisning noteret hos hver tredje patient.

Den korrekte diagnose kan foretages på baggrund af laboratorieforskningsdata og instrumentelle undersøgelser af patienten. Behandlingen er baseret på kirurgi og kemoterapi.

Den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 klassificerer en lignende patologi for gruppen af ​​ovariecancer, som har sin egen kode - C56.

ætiologi

I øjeblikket undersøger gynækologi fremkomsten af ​​en sådan onkologisk proces med flere teorier:

  • den første er en stigning i niveauet af østrogen i den kvindelige krop. Denne tilstand kaldes hyperestrogenæmi og øger risikoen for omdannelse af sunde væv i en hormonafhængig tumor stærkt.
  • den anden er baseret på den tidlige begyndelse af menstruation hos piger og den sene indtræden af ​​overgangsalderen og modne kvinder. Sådanne lidelser præsenteres i konstant ægløsning, hvilket er en frugtbar grund til den ondartede degenerering af vævene i øvre lag af æggestokkene;
  • den tredje udtrykkes i genetisk disponering. Hvis nærmeste familie har lidt en lignende sygdom eller brystkræft, øges risikoen for at udvikle sygdommen i næste generation betydeligt.

Andre prædisponerende faktorer omfatter:

  1. infertilitet.
  2. uregelmæssigt eller promiskuøst sexliv.
  3. ovarie dysfunktion.
  4. endometriehyperplasi.
  5. hyppige tilbagefald af adnexitis og oophoritis.
  6. livmoderens myoma.
  7. godartede tumorer og cyster i æggestokkene, som kan reinkarneres i onkologi.
  8. brug af hormonelle præventionsmidler i fem år eller mere.
  9. dysfunktion af hypofysen eller binyrerne.
  10. langvarig indflydelse af kemikalier eller radioaktiv stråling på den kvindelige krop.
  11. krænkelse af integriteten af ​​äggstockens epitel.
  12. Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.
  13. flerårig afhængighed af dårlige vaner.
  14. hyppig abort ved abort.
  15. dårlig ernæring, nemlig overhovedet af fede og krydrede fødevarer i menuen, samt produkter beriget med farvestoffer, forskellige tilsætningsstoffer og kræftfremkaldende stoffer.

Ovariecancer og graviditet kombineres ekstremt sjældent - i sådanne tilfælde afgøres spørgsmålet om forlængelse af graviditeten eller kunstigt ophør af det individuelt. Dette tager højde for alle risici, både for den forventede mor og for barnet.

klassifikation

Som du ved, har kvinder to æggestokke, der ligger på begge sider af bækkenet. Sådanne organer producerer progesteron, østrogen og æg. Æggestokkene er dækket af et lag af epitel - det er på grund af modifikationen af ​​sådanne celler, at et stort antal tumorer af denne lokalisering udvikles.

Af denne grund har denne sygdom flere typer:

  • primær kræft i æggestokkene - udvikler sig direkte i kirtlen og er ofte bilateralt i naturen. Udvikler fra papillære, glandulære eller epithelceller. Oftest diagnosticeres hos kvinder under tredive
  • sekundær æggestokkræft - diagnosticeret i 80% af tilfældene og er dannet af serøst, teratoid eller pseudomuciosalt væv. Hovedrisikogruppen består af kvinder fra halvtreds til tres år. Derudover findes sekundær onkologi hos unge piger, der lider af infertilitet;
  • metastatisk ovariecancer - karakteriseret ved, at den udvikler sig mod baggrunden af ​​spredning af metastaser fra andre fokaler af kræft, f.eks. af maven, brystkirtlerne, livmoderen eller skjoldbruskkirtlen. Sådanne tumorer adskiller sig fra tidligere former for hurtig vækst, dårlig prognose, tidlig udvikling af metastaser i bækkenområdet eller peritoneum.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​onkologi er æggestokkræft opdelt i:

  1. Den første fase er, at tumoren ikke strækker sig ud over grænserne for dette organ.
  2. Det andet stadium - der er en malignitet uden for æggestokken og involvering i livmoderen eller æggeledernes patologi.
  3. Den tredje fase - kræftprocessen bevæger sig til nærliggende organer, regionale og tilstødende lymfeknuder.
  4. fjerde fase - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Ifølge sin histologiske struktur skelnes der mellem følgende typer af sygdomme:

  • kræft i æggestokkene - fundet i 75% af alle tilfælde af denne type kræft;
  • slimhindekræft - dens andel er 20%;
  • klar cellecancer
  • endometrioid onkologi;
  • blandet form;
  • udifferentieret eller adenogent æggestokkræft
  • uklassificerbar type.

Afhængigt af typen af ​​tumoremittere:

  1. epithelcancer - dannes i cellerne i æggestokkens øverste lag og findes i 90% af tilfældene;
  2. stromalcellekarcinom - er lokaliseret i dette organs dybere væv og udgør mellem fem og otte procent af alle tilfælde af sygdom;
  3. kimcelle onkologi - en neoplasme udvikler sig fra æggestokkene, hvor ægcellen modnes. Det er diagnosticeret i mindre end 5% af tilfældene og kan påvirke unge piger eller endda piger.

symptomatologi

Kræft i appendages hos kvinder er præget af tilstedeværelsen af ​​ikke-specifikke symptomer - dette afspejles i sygdomsmaskerne for andre almindelige sygdomme, f.eks. Fordøjelsessystemet eller urinsystemet. Det er derfor, at der ofte laves en falsk diagnose, og der startes en unødig behandling.

Dertil kommer, at sygdommens insidthed ligger i, at det kan være helt asymptomatisk. I sådanne tilfælde kan patologien findes under gennemgangen af ​​instrumentale undersøgelser til profylaktiske formål eller ved diagnosen af ​​en anden perfekt sygdom. I dette tilfælde vil hovedfunktionen være tilstedeværelsen af ​​cystisk neoplasma.

I tilfælde, hvor sygdommen når fremskreden form, kan disse symptomer imidlertid udtrykkes:

  • konstant tyngde og ubehag i maven;
  • oppustethed;
  • smerter i bækkenet, underlivet eller nedre ryg;
  • hyppig vandladning
  • krænkelse af afføringsprocessen, som udtrykkes i diarré eller kronisk forstoppelse
  • øge taljen
  • mangel på appetit
  • en ændring i body mass index, både op og ned
  • ubehag under samleje
  • kvalme og opkastning;
  • bryst reduktion;
  • hurtig træthed og utilpashed
  • blødning fra vagina
  • krænkelse af menstruationscyklussen - menstruation med kræft i æggestokkene vil være knap og ustabil.

Derudover kan der være yderligere symptomer, som vil variere afhængigt af hvilke organer der er metastaseret. De mest almindelige tegn omfatter:

  1. hæmoptyse.
  2. hyppig eksponering for brud.
  3. Yellowness af huden og synlige slimhinder.
  4. kramper.
  5. hovedpine.
  6. krænkelse af motor- og åndedrætsfunktion.

diagnostik

Etablering af den korrekte diagnose kræver en integreret tilgang, som omfatter:

  • en klinisk undersøgelse af patientens historie og livshistorie for ikke kun patienten, men også hendes nærmeste slægtninge - dette vil hjælpe med at finde ud af den mest karakteristiske predisponerende faktor;
  • en grundig gynækologisk undersøgelse med obligatorisk tohånds vaginal palpation - for at bestemme størrelsen på æggestokkene, livmoderen og livmoderhalsen;
  • en detaljeret undersøgelse af patienten om emnet for første gangs forekomst og alvorligheden af ​​symptomer
  • laboratorieundersøgelser for ovariecancer er rettet mod at studere blodet - for at identificere tumormarkører;
  • Ultrasonografi af peritoneumets organer og det lille bækken - tegn typisk for kræft ved hjælp af ultralyd vil blive opnået ved brug af transvaginal echografi;
  • neoplasmbiopsi - for at bekræfte dets malignitet
  • radiografi af brystbenet;
  • EGD;
  • CT og MR - for at identificere separerede metastaser.

Gynækologen vil kun kunne diagnosticere kræft i æggestokkene efter at have konsulteret en onkolog, en gynækolog-onkolog og en kirurg.

behandling

Udvælgelse af den mest effektive taktik for terapi udføres under hensyntagen til nogle faktorer, nemlig:

  1. stadium af kræftprocessen
  2. morfologisk og histologisk struktur af tumoren
  3. den potentielle følsomhed af en bestemt histotype til kemoterapi og strålingsbehandling;
  4. aldersgruppe af patienten.

Under alle omstændigheder kombinerer behandling af ovariecancer kirurgi, polykemoterapi og strålebehandling.

Diagnose af kræft i første eller anden fase af kurset indebærer implementering af:

  • udskæring af livmoderen efterfulgt af adnexektomi og fjernelse af større omentum;
  • supravaginal amputation af livmoderen med appendages, regionale lymfeknuder og større omentum.

I kræft i tredje og fjerde grad udføres cytoreduktiv kirurgi, hvilket er nødvendigt for maksimal fjernelse af malignt væv inden kemoterapi og strålebehandling.

I tilfælde af påvisning af en inoperabel tumor er behandlingen begrænset til en biopsi.

Forebyggelse og prognose

Da årsagerne til denne sygdom ikke er kendt, er der ikke udviklet specifikke profylaktiske foranstaltninger til forebyggelse af dets udvikling. Ikke desto mindre omfatter forebyggelse af kræft i æggestokkene overholdelsen af ​​generelle regler. Disse omfatter:

  1. graviditet og ammende baby.
  2. fuldstændig afvisning af dårlige vaner.
  3. tager kun medicin som foreskrevet af en kliniker.
  4. regelmæssigt sexliv med en partner.
  5. rationel ernæring.
  6. behandling af gynækologiske lidelser, der kan føre til onkologi.
  7. regelmæssige besøg hos gynækologen.

Prognose og overlevelse efter kræft i æggestokkene afhænger af det stadium, hvor patologien blev diagnosticeret. I første fase overvindes den femårige tærskel med 60 til 90% af patienterne, med den anden - op til 50% ved den tredje - lidt over 10% ved den fjerde - 5%.

Utilstrækkelig eller utilstrækkelig behandling af sygdommen er fyldt med sterilitet, tilbagefald af sygdommen og patientens dødelige udfald.

Hvordan identificerer ovariecancer i de tidlige stadier og efter?

Tidlig diagnose af kræft i æggestokkene er en af ​​de vigtigste opgaver for forebyggende kræft screening. Tumorer af de kvindelige kønsorganer er den anden hyppigst diagnosticerede kræft inden for gynækologi. Tidlig påvisning giver dig mulighed for at anvende terapi i de indledende faser af sygdommen og øge chancerne for vellykket behandling og langsigtet remission med 2-3 gange.

Symptomer på kræft i æggestokkene

De tidlige stadier af æggestokskarcinom er næsten uden visse symptomer. Det er kun muligt at diagnosticere en neoplasma af lille størrelse ved brug af tumormarkører med regelmæssig kontrol med hensyn til patientens tilhørsforhold til en risikogruppe eller ved en tilfældig transvaginal undersøgelse.

Med væksten i carcinoma symptomer på tumor er gradvist vises i bækken organer, med de fleste af dem tilsyneladende ikke adskiller sig fra de tegn på tilstedeværelsen af ​​cyster og godartede tumorer.

Med udviklingen af ​​en ondartet æggestokkum i en kvinde er sådanne tegn og lidelser som:

  • konstant smerter i maven i maven, ubehag i vagina under samleje
  • kronisk træthed, svaghed;
  • fysisk og mental udmattelse, tab af appetit, depressive tilstande
  • fordøjelsesforstyrrelser (med spredning af den patologiske proces på tarmvæv);
  • vandladningsproblemer
  • halsbrand, kvalme
  • Følelse af pres i underlivet;
  • abdominal hævelse på grund af væskeakkumulering i bukhulen
  • mulig krænkelse af menstruationscyklussen (med tumorer i stromaltype eller i de sidste trin i kræftprocessen) og udseendet af blødning mellem perioder.

Ud over de ovennævnte symptomer kan patienten opleve en urimelig feber, især om aftenen og om natten, øget hjertefrekvens og hævelse af benene forbundet med mekanisk kompression af bækkenvenerne med en voksende tumor.

I disse tilfælde er lægen ikke berettiget til at antage kun en tumor hos æggestokkene, da symptomer er karakteristiske for en række sygdomme i mave-tarmkanalen og urinsystemet, men det er forpligtet til at sende patienten en grundig undersøgelse.

Diagnose af æggestokkene

Hvis du har mistanke om kræft i kønsorganerne for at etablere en nøjagtig diagnose kræver en omfattende undersøgelse af bækkenorganerne og hele kroppen. Således bestemte ikke kun ved tilstedeværelsen, men også den fase af sygdommen, arten af ​​blodgennemstrømningen i tumorer og metastaser i det omgivende ovarievæv.

Diagnose af kræft i æggestokkene omfatter:

  • undersøgelse og palpation af maven
  • dybdegående inspektion ved hjælp af instrumentelle teknikker
  • undersøgelse af lokalisering af tumoren ved hjælp af hardware metoder.

Ovariecancer kan bestemmes af tætte formationer med en humpede overflade, som findes under en bimanuel undersøgelse gennem vagina eller endetarm på en eller begge æggestokke. I de senere stadier kan neoplasmer spire i de omgivende væv og tarmvægge. Tumorer af ringe størrelse registreres ikke under inspektionen.

Instrumentdiagnostiske metoder

Laparoskopi - indføring af et tyndt rør gennem et snit i peritoneum - bruges til dybdegående undersøgelse af det berørte område. Billedet overføres til skærmen, som giver lægerne et minimalt traume til patienten for nøjagtigt at vurdere spredningen af ​​tumorprocessen og tilstanden af ​​de indre organer.

Om nødvendigt indsættes manipulatorer gennem røret i kroppen, som afskærer en del af neoplasmen til histologisk (vævs) analyse.

Samlingen af ​​biomateriale kaldes en biopsi. Normalt udføres en biopsi, når en tumor fjernes, men hvis der er kontraindikationer til kirurgi, vurderer kirurgerne foreløbigt graden af ​​malignitet af neoplasma ved at undersøge et stykke væv taget under laparoskopi eller punktering.

Histologisk analyse vurderer typen og graden af ​​differentiering af de taget celler. Op til 90% af æggestokkene kræft tilfælde forekommer i epithelial neoplasmer.

Epiteliale tumorer (karcinomer) er opdelt i grupper i overensstemmelse med cellens strukturelle egenskaber. Der er serøse, slimhinde-, endometrioid-, lyscelle- og udifferentierede typer af tumorer. Vækstraten og risikoen for metastaser af udifferentieret carcinom er flere gange højere end for tumorer af andre typer.

Det er vigtigt! Graden af ​​differentiering anslås ved hjælp af en særlig Gleason skala.

Ovarie tumorer kan vokse eller metastasere til tarmvæggene, derfor med avanceret cancer, kolonoscopi er ofte også foreskrevet - en intern undersøgelse af tyktarmen. Som under laparoskopi indsættes et fiberoptisk rør i kroppen, som overfører dataene til skærmen.

Hardwareforskningsmetoder for kræft i kønsorganerne

Blandt de hardwareforskningsmetoder, der ikke kræver forudgående forberedelse og indsnit i patientens krop, anvendes ultralyddiagnostik, magnetisk resonans og computertomografi, såvel som røntgenstråle i vid udstrækning.

Ultralyd for mistænkte maligne æggestokkum tumorer udføres samtidig for flere organer: alle bækkenets organer, brystkirtler og maveskavning. Resultatet af undersøgelsen afklarer tilstedeværelsen af ​​ascites og mængden af ​​akkumuleret væske, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer i patientens bryst, samt størrelsen og omfanget af kræftprocessen.

For en nøjagtig vurdering er et transvaginalt studie med doppler nødvendigt: det vil ikke kun evaluere procesens fase og tilstanden af ​​de omgivende vævs skafter, men også forudsige hastigheden af ​​tumorvæksten ved arten af ​​blodgennemstrømningen i neoplasmen og det berørte æggestok.

Tomografi er den mest nøjagtige metode til at indhente data på:

  • spredning af tumorprocessen
  • dens dislokation;
  • konfiguration;
  • metastase til omgivende væv og lymfeknuder.

Resultatet af MR er tredimensionale billeder af det berørte område og andre organer i det lille bækken, ifølge hvilket lægen planlægger yderligere terapi og vurderer neoplasmens funktionsevne.

Beregnet tomografi kan kombineres med en positron-emissionsmetode for forskning. Inden proceduren injiceres patienten intravenøst ​​med en radioaktivt mærket opløsning af et bestemt monosaccharid, som aktivt forbruges af tumorvæv. Således i billederne tydeligt synlige foci af kræft processen.

Metastaser af kræft i æggestokkene kan spredes til lungerne og maveorganerne (herunder leveren).

Røntgenundersøgelser tager sigte på at finde sekundære fokaliteter i kønscellerne i lungerne og peritoneum samt eliminere sandsynligheden for metastatisk gastrointestinal cancer, som danner sekundære foci i æggestokkene.

Ovariecancer tumor markører

Test til specifikke oncomarkers, specifikke stoffer produceret af tumoren, bruges også til at bestemme kræft i æggestokkene. Normalt anvendes flere markører til diagnosticering af en ondartet neoplasma - primær, sekundær og flere yderligere.

I ovariecancer er CA 125 den primære, HE-4 er sekundær, og CEA og AFP er sekundære.

CA-125 antigen tilhører gruppen af ​​glycoproteiner. Normalt er det til stede i sammensætningen af ​​endometrium såvel som livmodervæsken, men detekteres ikke i blodet. Koncentrationsændringer fra nul til 100 enheder pr. Milliliter (med en normal værdi på op til 35) kan skyldes endometriose, seksuelt overførte infektioner og nogle systemiske sygdomme.

Dette antigen er ikke yderst følsomt og specifikt: Tilstedeværelsen af ​​ovariecancer er indikeret ved en stigning i den normale værdi af antigenkoncentrationen ikke mindre end to gange. CA-125 anvendes også til diagnose af maligne tumorer i brystkirtlen, mave-tarmkanaler, lunger og andre organer.

HE-4-markøren, der også tilhører gruppen af ​​glycoproteiner, fremstilles normalt af epitelcellerne i reproduktive og respiratoriske systemer og under den onkologiske proces i æggestokkene - af tumorceller. Den normale værdi af koncentrationen af ​​HE-4 er ikke mere end 70 pmol / l, i post-menopausale perioden kan værdien fordobles.

Dette protein er mere præcist og mere specifikt end CA-125, fordi niveauet af koncentrationen stiger hovedsageligt i kræfttumorer i endometrium og æggestokke, meget sjældnere i kræftprocesser i bryst og lunger. Ulempen ved at bruge HE-4 er, at denne tumormarkør ikke detekterer kim og muskulære tumorer.

Blandt de ikke-onkologiske årsager til en stigning i niveauet af oncomarkerprotein er cystisk fibrose, inflammation i kønsorganerne og urinvejen, æggestokkene, godartede uterintumorer og nyresvigt.

Yderligere tumormarkører anvendes hovedsageligt til at overvåge effektiviteten af ​​kræftbehandling.

Ud over forsøg på organspecifikke markører er det også nødvendigt at undersøge patientens blod for koncentrationer af beta-choriongonadotropin og østrogen. Forhøjede niveauer af hCG uden for graviditeten og overdreven østrogenproduktion indikerer tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Tidlig diagnose af kræft i æggestokkene og risikogrupper for sygdommen

For at bestemme en neoplasma i brystet eller livmoderen i de tidligste faser er i nogle tilfælde en regelmæssig undersøgelse foretaget af en specialist af den relevante profil tilstrækkelig. Men hvordan kan man bestemme starten af ​​tumorprocessen i fravær af alvorlige symptomer og evnen til at detektere induration under regelmæssig onkologisk undersøgelse?

For at opdage ovariecancer bør diagnosen bestå af en transvaginal ultralydsundersøgelse af bækkenområdet og en blodprøve for tumormarkører. Under et transvaginalt studie kan lægen fastslå tilstedeværelsen af ​​en tumor uden at angive sin grad af onkogenicitet.

I regelmæssige undersøgelser anvendes hovedtumørmarkøren for æggestokkene, CA 125, som et organspecifikt stof. Hvis normale koncentrationer af antigenet overskrides, er gentaget analyse og differentieret diagnostik af den onkologiske proces foreskrevet for at udelukke et falsk positivt resultat.

Regelmæssig due diligence anbefales normalt til kvinder med risiko for at udvikle kræft. De betingelser, hvorpå tilskrivning til en sådan gruppe er berettiget, omfatter:

  1. flere tilfælde af kræft i familien eller mutationer af BRCA1- og BRCA2-generne;
  2. overgangsalderen op til 50 år
  3. alder over 65 år (patienter i denne aldersgruppe udgør mere end 50% af det samlede antal kvinder med kræft i æggestokkene);
  4. modtager substitutionsbehandling med ekstradiole uden samtidig administration af progesteron
  5. postmenopausal blødning, ikke forårsaget af livmoderabnormiteter
  6. kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne, infertilitet
  7. tilstedeværelsen af ​​godartede neoplasmer i livmoderen og gonaderne
  8. kirurgi for godartede tumorer i præmenopausal og efter det med bevarelse af mindst en af ​​æggestokkene;
  9. fedme og diabetes.

Risikogruppen omfatter også ofte patienter med brystkræft, som er på behandlingsstadiet eller remission. Undersøgelser viser, at tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, alkoholforbrug) og udsættelse for UV-stråler ikke øger risikoen for de fleste typer af maligne tumorer i æggestokkene.

Tidlig diagnose af tumorprocesser og deres rettidige behandling kan øge chancerne for en 5-årig overlevelsesrate på op til 94% og forebyggelse - først og fremmest mad med lavt indhold af animalsk fedt og en betydelig del af fiberen reducerer risikoen for sygdommens indtræden.

I tilfælde af høj arvelig og hormonel risiko er forebyggende foranstaltninger berettiget (herunder fjernelse af uterus og æggestokke).

Diagnose af kræft i æggestokkene: Instrumentale og laboratoriemetoder

Tidlig diagnose er af stor betydning i behandlingen af ​​onkologiske processer, da det med en tidlig påvisning af patologi øger chancerne for et positivt resultat af behandlingen til det maksimale.

Men diagnosen af ​​ovarie onkologi i de tidlige stadier af tumorprocessen er ekstremt vanskelig, fordi sygdommen udvikler sig latent. Dette er årsagen til den sjældne påvisning af kræft i æggestokkene i de tidlige stadier - kun 20% af patienterne.

Men den 5-årige overlevelsesrate for ovariecancer opdaget i de indledende faser er ca. 94%. Derfor gives en ret vigtig rolle i rettidig diagnose til regelmæssige gynækologiske undersøgelser.

Det er under en sådan undersøgelse, at specialisten vil kunne detektere den dannede dannelse og tildele de nødvendige procedurer til påvisning af patologi.

Hvordan manifesterer en tumor under en lægeundersøgelse?

I det stadium, hvor tumorprocessen er begyndt, er ovariecancer karakteriseret ved symptomer, der er typiske for andre maligne tumorer.

Patologien udvikler sig meget langsomt, næsten asymptomatisk. Og når et karakteristisk klinisk billede opstår, udvikler tumorprocessen sig til de sidste faser.

Patienterne går normalt til lægen med klager som:

  • Ømhed i underlivet, smerter, der især er smertefulde og konstante, hvilket væsentligt forringer livskvaliteten
  • Karakteristiske tegn på kræft, manifesteret af udmattelse og svaghed, kronisk træthed;
  • Urinveje;
  • Tab af appetit, pludselig depression;
  • Hvis kræftfremkaldende processer spredes til tarmene, opstår fordøjelsesforstyrrelser;
  • Størrelsen af ​​maven stiger;
  • Der er menstruelle uregelmæssigheder forbundet med et fald i mængden af ​​menstruationsblødning og deres sammentrækning.

En kvinde kan også klage til lægen om den årsagssammenhængende hypertermi karakteristisk for aftenen. På baggrund af klagerne laver lægen et billede af patologien og foreskriver de nødvendige diagnostiske procedurer.

Instrumentale undersøgelsesmetoder

Instrumentdiagnostik er baseret på forskning udført ved hjælp af specialudstyr.

Dette omfatter procedurer som ultralyd, CT og røntgen, MR og PET.

Lægen palperer desuden abdomen for at udelukke eller bekræfte ascites, fordi denne komplikation oftest kombineres med æggestokkekræft. I de senere stadier af onkologi er ascites mærkbar uden palpation.

ultralyd

Ultralyddiagnose bruges i gynækologisk praksis i nogen tid. Takket være denne metode lykkes:

  1. Nøjagtigt beregne dimensioner;
  2. Bestem lokalisering af uddannelse
  3. Identificer dets parametre og graden af ​​spredning af tumoren
  4. At bestemme forekomsten af ​​ændringer i reproduktive funktioner.

Ved udførelse af ultralyd kan det opdage strukturelle og karakteristiske tegn på patologi. Transvaginal echografi har den største diagnostiske information. Takket være denne procedure er det muligt at opdage meget små tumorer.

Billede af ovariecancer på ultralyd

Den utvivlsomme fordel ved ultralyddiagnostik er muligheden for gentagen sikker brug. En sådan diagnostisk metode, selv for gravide, er ude af stand til at gøre nogen skade.

Men desværre, ikke altid ved hjælp af ultralyd, kan du få ganske informative data, for eksempel for små enheder. Derudover afspejles uddannelsesniveauet eller overvægt.

Metoden er meget informativ, men det kan være svært at identificere en tumor, hvis patienten har overskydende fedt på underlivet.

Beregnet tomografi

Computer tomografi refererer til radiologiske teknikker, som kan bruges til at bestemme:

  1. Tumor parametre;
  2. Størrelsen af ​​leveren og dens grad;
  3. Tilstedeværelsen af ​​urinproblemer;
  4. Urinske læsioner;
  5. Skader på nyrenævet osv.

Nogle gange i diagnosen af ​​ovariecancer er der et behov for at udføre kontrast CT. Derefter drikker kvinden før studiet oralt kontrastmiddel eller injiceres gennem en vene. Som følge af denne procedure får lægen det mest klare billede af tumoren.

Derudover kan spredning af tumorprocessen til nabostrukturer ved hjælp af CT bestemmes.

Røntgen

Ved diagnosticering af æggestokkens kræft anvendes ofte røntgen i brystet, maven og lungerne, hvilket hjælper med at udelukke primære oncoformer og deres metastaser i æggestokkens væv. Desuden vil en røntgenbillede hjælpe med at identificere spredningen af ​​kræftceller i lungesystemet.

Anvendelsen af ​​magnetisk resonansbilledforskning ved diagnosticering af ovariecancer gør det muligt at opnå tredimensionelle billeder af patientens indre organer og bestemme parametrene for tumorprocessen, dets omfang og udbredelse ved intraorganiske strukturer.

Fremgangsmåden er smertefri, kan kombineres med brugen af ​​kontrastmidler, er kontraindiceret i nærværelse af metalimplantater, såsom pacemakere, forskellige klemmer, knoglestænger mv.

Brystdiagram

Diagnostiske test som røntgenbilleder af brysthormonerne er ordineret for at bestemme forekomsten af ​​kræftprocessen, da æggestokkræft er i stand til at metastasere til lungevævet og forårsage væskeakkumuleringer omkring lungerne.

Røntgenbilleder af høj kvalitet afslører disse klynger, der også kaldes pleural effusions.

Positron emission tomografi

Ved anvendelse af positronemissionstomografi anvendes radioaktivt mærket glucose administreret intravenøst. Dette radioaktive stof ophobes i tumoren, da sådanne formationer er karakteriseret ved overdreven glukoseforbrug.

Som følge heraf, når der udføres forskning, registrerer scanneren nemt en akkumulering af radioaktive aflejringer.

Laboratoriediagnose af æggestokkræft

Tidlig påvisning af kræftprocesser i æggestokkene er ret vanskelig, fordi specifikke tests, der hjælper med at detektere en tumor i sin rudimentære tilstand, endnu ikke er blevet udviklet.

Kræft udvikler sig normalt gennem peritoneum, derfor er symptomerne på en lignende sygdom ganske få. Derfor er det i de fleste tilfælde opdaget, at kræft i æggestokkene er sent, når kræftprocessen spredes gennem peritoneum.

laparoskopi

Laparoskopisk diagnose involverer brug af et tyndt rør gennem hvilket lægen undersøger æggestokkene. For at gøre dette indsættes et rør gennem et lille snit i peritoneumet, hvorigennem enheden sender et billede til skærmen.

I processen med at gennemføre en laparoskopisk undersøgelse identificerer læger scenen for den ondartede onkologiske proces, dens udbredelse.

Desuden laparoskopi giver dig mulighed for at inspicere tilstanden af ​​de indre organer for at udarbejde en handlingsplan for operationen. Ved hjælp af laparoskopi kan du tage et biomateriale til hans forskning (biopsi).

biopsi

Biopsi er erhvervelsen af ​​biologisk materiale i form af et lille fragment af en mistænkelig tumor.

I fremtiden udsættes dette stykke væv for mikroskopisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme tumorens art.

Ofte udføres en biopsi under kirurgisk fjernelse af en tumor, men biomaterialet kan også tages som en punktering, når en nål indsættes gennem bukvæggen. Derudover kan en biopsi udføres ved laparoskopisk diagnose.

Ibland udføres punkteringsbiopsi i stedet for kirurgi, for eksempel med en alt for almindelig kræft eller med kontraindikationer til kirurgi.

koloskopi

Koloskopisk diagnose indebærer en intern undersøgelse af tyktarmen.

For det første gives patienten en rensende enema, eller tarmene renses med afføringspræparater. Derefter indsættes et fiberoptisk rør i den rektale kanal, der passerer gennem hele endetarmen. Samtidig vises billedet af de indre vægge i endetarmen på skærmen.

Denne procedure er temmelig ubehagelig, så det bliver ganske ofte indgivet et beroligende middel til patienten. En sådan undersøgelse udføres normalt før gynækologisk kirurgi for at forhindre spredning af metastaser i tarmvæv.

Analyse for tumormarkører

En lovende diagnostisk retning er forskning på tumormarkører. Selv om der er ganske få maligne kræftmarkører, betragtes definitionen af ​​CA 125 som den mest pålidelige test for æggestokkens kræft.

Ifølge statistikker er denne markør i primære kræftpatienter øget forbudt i mere end 80% af tilfældene. I fase 1 af ovariecancer er koncentrationen af ​​CA 125 imidlertid næsten den samme som normalt.

Med udviklingen af ​​patologi øges niveauet af CA 125 markøren, hvilket gør det muligt at anvende disse målinger til overvågning af kræftpatologi.

Differential diagnostik

I de tidlige stadier er diagnosen af ​​ovariecancer ganske vanskelig. På det første besøg hos en specialist diagnosticeres patienter ofte langt fra sandheden. F.eks. Livmoderfibroider, inflammation af appendages, ovariecystom osv.

Men den hurtige stigning i tumoren, dens kuperede overflade, begrænset mobilitet og ubehag, anemiske manifestationer og en høj ESR indikator under differentiel diagnose giver anledning til mistanker om en ondartet proces hos en specialist.

Desuden skal æggestokkræft differentieres fra adnexal uterintuberkulose.

Kvalitativt og kompetent udført diagnostik vil gøre det muligt at identificere onkologi så tidligt som muligt, hvilket vil muliggøre en rettidig indledning af terapi og øge patientens chancer for overlevelse.

Tegn på kræft i æggestokkene, diagnose, behandlingseffektivitet på forskellige stadier af sygdommen

Ovariecancer er en ondartet neoplasma, der omfatter op til 90% af alle tumorer i dette organ. Forekomsten i Rusland er op til 12 tusind nye tilfælde i løbet af året. Ud af 100.000 kvinder diagnosticeres patologi hos 15-18 patienter, og i mange tilfælde allerede i alvorlig grad. I mange henseender bestemmes dette af et forlænget lavt symptomforløb.

Denne sygdom er den femte på listen over de farligste maligne tumorer. Det forekommer hovedsageligt hos kvinder i mellem- og alderdom, oftest hos en gruppe over 55 år. Ca. 8% af æggestokkene er fundet hos unge kvinder, i hvilket tilfælde sygdommen er arvelig.

ætiologi

Årsagerne til oncopathology er helt ukendte. Det observeres oftere i udviklede lande undtagen Japan. Forskere foreslår, at kostvaner spiller en rolle i dette, især overdreven forbrug af animalske fedtstoffer.

De vigtigste faktorer, der forårsager kræft i æggestokkene, er hormonforstyrrelser og genetisk prædisponering.

90% af æggestokkene forekommer tilfældigt, mens risikoen for at blive syg er ca. 1%. Hvis patienten i familien havde lignende tilfælde af sygdommen, stiger sandsynligheden for patologi til 50%. Risikoen er særlig høj, hvis patientens mor eller søster diagnosticeres med ovarie eller brystkræft med en mutation i BRCA1- eller BRCA2-generne. Hos kvinder, der lider af brystkræft, øges hyppigheden af ​​æggestokkene med 2 gange.

Den vigtigste faktor, der fører til, at programmet for celledeling og vækst ikke fungerer - konstant ovulatoriske cyklusser uden afbrydelser for at bære barnet. Kronisk hormonel stimulering fører til vævsskade og øgede forsvarsmekanismer for genopretning. Under disse forhold øger sandsynligheden for malign transformation.

En lang periode med ægløsning er karakteristisk for patienter med tidlig start og sen afslutning af menstruationscyklussen med et lille antal graviditeter, sen første fødsel og fravær af laktation. Risikoen for patologi øges signifikant med infertilitet, såvel som med lægemiddelstimulering af ægløsning i 12 cykler eller mere. Graviditet samt langvarig brug af perorale præventionsmidler mindsker sandsynligheden for sygdom.

Der er tegn på de skadelige virkninger på æggestokkene af infektiøse humle ("kusma"), kontakt med talkum og asbest, laktasemangel.

Klassifikation af patologi

9 ud af 10 tilfælde af maligne tumorer i dette organ er epithelial ovariecancer. Det er dannet af celler placeret på kapsens overflade - organets ydre lag. Dette forklarer den hurtige dannelse af metastaser i bukhulen.

Afhængig af den mikroskopiske struktur ifølge WHO-klassifikationen skelnes disse typer af epithelial ovariecancer:

  • serøs;
  • endometrie;
  • mucinøs æggestokkræft
  • klar celle;
  • Brenner tumor;
  • blandes;
  • Uklassificeret.

Enhver af disse tumorer udvikler sig fra endotel-, mesenkymale eller granulomatøse celler. Alle er dannet i den embryonale periode fra det midterste bakterielag - mesoderm. Andre typer af celler, såsom pladeepitel, er ikke påvist i æggestokkene. Derfor er eksploderet keratiniserende æggestokkekræft for eksempel umuligt. Definitionen af ​​den morfologiske variant er vigtig for dannelsen af ​​et behandlingsprogram.

Spredning af maligne celler forekommer hovedsageligt langs peritoneum, metastaser kan vokse ind i tarmens eller blærens væg. Derudover er metastaser mulig på lymfekar med læsioner i bækkenet, inguinal og nær-aorta lymfeknuder. Indførelsen af ​​kræftceller i blodet kan medføre dannelse af fjerne foci i hjernen, milt, lever, hud og lunger samt lymfeknuder over kravebenet og i nakken. Ofte metastaserer tumoren til navlen med dannelsen af ​​den såkaldte søster node Mary Joseph.

Hos nogle patienter har æggestokkens neoplasme en metastatisk karakter, det vil sige, dets primære fokus er placeret i et andet organ (brystkirtlen, tarmen, livmoderendometrium). En sådan læsion kaldes en Krukenberg tumor.

For at vurdere sygdommens kliniske forløb anvendes to klassifikationer: TNM og FIGO (International Association of Obstetricians and Gynecologists). Principperne for begge systemer er ens:

  • Trin 1 (T1 eller I ifølge FIGO) - en neoplasme udvikler sig i en eller begge æggestokke;
  • Trin 2 (T2, II) - tumoren spredes til livmoderen, rørene eller organerne i det lille bækken
  • Trin 3 (T3, III) - spredning af metastaser til peritoneum;
  • Trin 4 (M1) - der er ondartede læsioner i fjerne organer.

N0: lymfeknuder påvirkes ikke, N1 - maligne celler findes i dem. For at præcisere denne indikator kræver en biopsi af flere af disse enheder.

Et af de vigtige egenskaber ved kræft er graden af ​​differentiering. Jo højere de differentierede celler, jo mindre er deres tilbøjelighed til malign vækst. På dette grundlag skelnes der:

  • G1 - stærkt differentieret kræft;
  • G2 - medium grad;
  • G3 er en dårligt differentieret tumor, som regel er højmishandlet.

Fordelingen af ​​tumorer i henhold til graden af ​​differentiering er ret vilkårlig. I en neoplasme kan der være celler med forskellig malignitet. Differentiering ændres med sygdommens fremgang såvel som under påvirkning af behandlingen. Metastaser og tilbagefald ofte adskiller sig væsentligt i denne egenskab fra det primære fokus.

Der er primær, sekundær og metastatisk kræft. I primære læsioner påvirker tumoren indledningsvis æggestokkene. Ofte er det tæt, afrundet eller ovalt, med en ujævn overflade, der er karakteriseret ved hurtig spredning af celler i bughulen.

Grundlaget for sekundær kræft er papillær cystom, som ofte forveksles med en æggestokkecyst.

Klinisk billede

Symptomer på kræft i æggestokkene opstår under en fælles proces. Derudover spredes serøs ovariecancer meget hurtigt gennem maven. Dette forklarer sygdommens sene diagnose.

De første tegn på kræft i æggestokkene er ikke specifikke. Patienter klager over tilbagevendende mild mavesmerter, en følelse af tyngde og smerte. På grund af kompression af tarm-neoplasma opstår forstoppelse. Sommetider er smerten pludselig, akut og er forbundet med brud på kapslen i æggestokken eller udviklingen af ​​betændelse omkring det.

I de senere faser deltage:

  • svaghed;
  • tab af appetit
  • en stigning i underlivet under akkumulering af væske i bukhulen (ascites);
  • åndenød med akkumulering af effusion i pleurale hulrum;
  • kvalme og opkastning
  • oppustethed;
  • hyppig vandladning.

På grund af trykket af ascitisk væske buler bukvæggen med en brok. Unormale sekreter fra kønsorganerne for ovariecancer er ukarakteristiske. De opstår kun, når processen spredes til livmoderen.

Progressionen af ​​sygdommen ledsages af en betydelig skade på tarmen, hvilket fører til en indsnævring af dets lumen og forstyrrelse af normal drift. Absorptionskapaciteten af ​​tarmens villi falder gradvist, og tilførslen af ​​næringsstoffer til blodet falder. Udmattelse udvikler sig, hvilket ofte skyldes patienternes død.

Hvor hurtigt udvikler æggestokkræft? Ofte er en tumor asymptomatisk i lang tid. Efter udseendet af dets kliniske tegn forekommer sygdommens progression hovedsageligt meget hurtigt inden for få måneder.

Funktioner af visse former for kræft

Epitelcancer

Epiteliale tumorer udvikles ofte hos ældre kvinder. Den mest almindelige mulighed er serøs æggestokkræft. De vokser fra celler liggende på overfladen af ​​et organ. Neoplasmen vokser langsomt ud, trænger ind i kapslen, dets celler spredes gennem bukhulen. Epithelial kan være en- eller bilateralt. Det påvises på et sent tidspunkt, når der opstår komplikationer, for eksempel ascites. Derfor er prognosen for denne form ugunstig.

I de fleste patienter bestemmes en stigning i niveauet af CA-125 i blodet. Behandling omfatter kirurgi med efterfølgende kemoterapi. Overvågning af interventionens effektivitet udføres ved gentagne bestemmelser af CA-125. Epiteliale tumorer gentager sig ofte.

Embryonisk tumor

En sjælden variant af en ondartet neoplasma er en germinal tumor, som er dannet af kimceller, som normalt kan forvandle sig til placentavæv, æggeblomme og fostre. De vigtigste varianter af denne sygdom er teratom og dysgerminom. Mindre almindelige er embryonisk carcinom, ikke-nestationsorienteret choriocarcinom, æggeblommehalstumor og blandede varianter.

Et træk ved kimcelle tumorer er udviklingen af ​​en række tumormarkører. Dysgerminom udskiller især laktat dehydrogenase, føtale karcinom og æggeblomme-svulst-alfa-fetoprotein og choriocarcinom - choriongonadotropin. Dette fænomen bruges til at diagnosticere neoplasmer.

Ondartede svulster er en sjælden sygdom. De påvirker især børn og unge kvinder. Disse formationer ret tidligt fører til udseende af mavesmerter. De vokser hurtigt, og derfor anerkendes de tidligere.

Behandling af kimcelle tumorer består i at fjerne den ramte æggestok. En organbevarende operation udføres ofte med den obligatoriske bestemmelse af sygdomsstadiet. Efter operationen, ordineret kemoterapi. Dysgerminom er yderst følsomt over for strålebehandling. Disse tumorer har en bedre prognose end epithelialer. Overlevelsesgraden for patienter efter 5 år når 70-85%.

Stromale cellepatologier

Stromalcelle læsioner stammer fra kønsceller af genitalstreng. Af disse er den mest almindelige granulocytocellulære tumor. Det har en ret lav grad af malignitet. Funktionerne i denne gruppes patologier er deres hormonelle aktivitet - produktion af testosteron eller østrogener.

Sådanne tumorer er mere almindelige efter overgangsalderen. Afhængigt af hormonerne udskilles, kan de manifestere sig som blødning eller virilisering ("disinhibition") symptomer - ansigtshårvækst, stemmeændringer og acne. Behandlingen består i fuldstændig fjernelse af livmoderen og appendages og strålebehandling. Kemoterapi stoffer er ineffektive. En funktion af kønscancer er dens evne til at komme tilbage efter mange år. Overlevelse i de tidlige stadier når 90%.

diagnostik

Mistanke om kræft i æggestokkene fremkommer under en generel og gynækologisk undersøgelse af patienten. Lægen bestemmer en stigning i maven, tegn på pleural effusion, åndenød. En tohåndsundersøgelse i appendagesområdet bestemmes af en afrundet stationær formation. I de tidlige stadier af sygdommen opdages disse tegn ikke.

Diagnose af kræft i æggestokkene suppleres med yderligere metoder til forskning.

Det første skridt er en ultralyd - transvaginal med en vaginal sensor og transabdominal gennem overfladen af ​​abdominalvæggen.

Hvis der er mistanke om kræft, udføres computertomografi af bækkenorganerne og bukhulen. Metoden gør det muligt at estimere størrelsen på neoplasma, graden af ​​dets spiring i andre organer, ændringen af ​​lymfeknuder.

MR for kræft i æggestokkene er også en meget informativ diagnostisk metode.

På grund af den høj sandsynlighed for spredning af den ondartede proces i peritoneum udføres ikke undersøgelsen af ​​ascitisk væske ved paracentese (punktering af abdominalvæggen). Undgå også at udføre punktering af æggestokkene. For at opnå effusion må du ofte punktere den bageste fornix i vagina.

Hvordan diagnosticeres fjernmetastaser?

Til dette formål gennemførte patienten følgende undersøgelser:

  • radiografi af lungerne er nødvendig;
  • fibrogastroduodenoskopi og koloskopi (endoskopisk undersøgelse af mave og tyktarm) - om nødvendigt;
  • cystoskopi - for mistanke om blære læsioner
  • separat diagnostisk curettage.

For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen i blodet bestemmes en oncomarker af ovariecancer, et tumorassocieret CA-125-antigen. I den første diagnose af sygdommen er den ikke signifikant. Ændringer i koncentrationen under terapi er vigtige. Nogle enheder udskiller alfa-fetoprotein, humant choriongonadotropin eller lactatdehydrogenase. Niveauet af disse stoffer kan også anvendes som en diagnostisk indikator.

For at afklare funktionen af ​​hæmatopoietisk system udfører leveren og nyrerne en blodprøve.

Hvis der mistænkes metastaser, undersøges væsken fjernet fra buk- og pleurhulrummet direkte under operationen, og der udføres en biopsi af sygdommens påståede fjerne foki, herunder membranen.

For at finde ud af, om bækken lymfeknuder er påvirket, anvendes ofte diagnostisk laparoskopi - en undersøgelse af maveskavheden ved hjælp af en fleksibel optisk enhed - et endoskop indsat gennem et lille snit i mavemuren. I bækkenområdet er der mere end 100 lymfeknuder, som hver især kun kan påvirkes på mikroskopisk niveau. Dette forklarer de objektive vanskeligheder ved at anerkende stadium af en tumor.

Differentiel diagnose udføres med sådanne sygdomme som:

behandling

Behandling af ovariecancer er baseret på kirurgi og kemoterapi. Behandlingsprogrammet er individuel og afhænger af alderen, patientens generelle tilstand og neoplasmens stadium.

Trin I

I kræftstadiet I, når der ikke er skader på peritoneum og andre organer, fjernes livmoderen, appendages og omentum. Sørg for at søge efter ondartede celler i vaskerne fra bughulen. Hvis der i løbet af operationen konstateres, som ligner metastaser, udføres en akut biopsi af sådanne steder.

Hvis tumoren diagnosticeres hos en ung kvinde i de tidlige stadier, så er patientens vedholdende ønske om at bevare evnen til at bære børn, kun det berørte æggestok fjernet, og biopsiematerialet tages fra den anden.

Hvis en godt differentieret kræft kun findes på den ene side uden spiring af æggestokkene, kan kemoterapidrug ikke blive ordineret efter operationen. Hvis tumoren har en medium eller lav grad af differentiering, anvendes i hvert fald kemoterapi, herunder platinpræparater, i postoperativ periode. Du skal bestå fra 3 til 6 kurser.

Overlevelse i ovariecancer, der opdages og drives på et tidligt stadium, er mere end 90%.

II og den efterfølgende fase

I tilfælde af fase II og efterfølgende kræft udføres cytoreduktive interventioner. Cytoreduktion er fjernelsen af ​​så meget af en tumor som muligt, herunder metastatisk foci. Jo bedre operationen er, desto bedre er prognosen. På fase III - IV ordineres ofte kemoterapi for at reducere størrelsen af ​​neoplasma før operationen.

Cytoreduktive indgreb kan udføres hos mere end halvdelen af ​​patienter med en fælles tumor. Denne behandling hjælper med at reducere symptomer, forbedre livskvaliteten og forberede patienten til kemoterapi.

Hvis en tilbagevendende ovariecancer diagnosticeres efter operationen, udføres gentagen operation sjældent, da det ikke forbedrer patienternes overlevelse. Indikationer til genkirurgisk behandling:

  • enkelt tumor læsion;
  • ung alder;
  • begyndelsen af ​​tilbagefald efter et år eller mere efter færdiggørelsen af ​​kemoterapi.

I fase IV, sygdommen er ofte forladt. Behandling er udnævnelsen af ​​kræftmidler. I sådanne tilfælde anvendes palliativ kirurgi, for eksempel i tilfælde af intestinal obstruktion.

Regnskabsmæssig kemoterapi

Systemisk brug af lægemidler bør startes 10 dage efter operationen. Kemoterapi for ovariecancer består af 6 kurser af kombineret behandling med carboplatin og paclitaxel eller cyclophosphamid. De indtastes inden for en dag, det gentagne kursus udnævnes om 3 uger. Behandling giver mulighed for at opnå en tilbagefaldsfrist på op til 18 måneder. Patienternes forventede levetid stiger til 36 måneder.

Antineoplastisk lægemiddel "Carboplatin"

Det tidligere anvendte lægemiddel Cisplatin tolereres dårligt: ​​kvalme og opkast forekommer, nyrer og nervesystem påvirkes. Carboplatin har mindre udpræget toksiske virkninger, men på baggrund af dets administration er undertrykkelse af immunfunktionen (myelosuppression) noteret. Kombinationen af ​​carboplatin og cyclophosphamid hjælper med at reducere doseringen af ​​et giftigt stof.

En blodprøve udføres før hvert gentaget kemoterapikursus. Hvis antallet af neutrofile leukocytter er mindre end 1,5x109 / l og / eller antallet af blodplader er mindre end 100x109 / l, udskydes administrationen af ​​kemoterapeutiske lægemidler til en senere dato. Korrekt udvalgt behandlingsregime gør det muligt at opnå remission, der varer mere end et år hos 70% af patienterne.

Tilbagefaldsbehandling

Når den primære behandling (kirurgi og kemoterapi) er afsluttet, skal patienten besøge gynækologen hver 3. måned. Niveau CA-125 overvåges regelmæssigt. Forøgelsen af ​​dets indhold i blodet er det første tegn på tilbagefald. Hvis dette sker, ordineres gentagne kemoterapi kurser. Tilbagefald bekræftes af ultralyd og om nødvendigt computertomografi.

Hvis tilbagefald udvikles senere end et år efter behandlingens afslutning, anvendes samme ordning som for første gang. Hvis sygdommen er vendt tilbage tidligere, anvendes en anden række kemoterapeutiske lægemidler: Paclitaxel, Topotecan, Etoposid, Antracyklinantibiotika og andre. Effektiviteten af ​​kemoterapi ved tilbagefald er lille: den er op til 40% og sikrer en forventet levetid på op til 9-12 måneder.

Observation efter behandling:

  • i de første 2 år: en gynækologs undersøgelse, en ultralydsscanning og en CA-125 bestemmelse hver 3. måned;
  • i løbet af det tredje år: de samme studier med et interval på 4 måneder
  • derefter eksamen udføres to gange om året.

IP og målrettet behandling for kræft i æggestokkene

En moderne behandlingsmetode - indførelsen af ​​kemoterapi direkte i bukhulen (IP-terapi). Dette gør det muligt for lægemidlet at kontakte direkte med tumoren, reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Paclitaxel anvendes til intraperitoneal terapi, en urtemedicin afledt af nyetræ. Dets molekyle er stort, så stoffet absorberes dårligt i blodet, der akkumuleres i bukhulen. Det administreres ugentligt i en måned. Docetaxel er en mere moderne agent i denne gruppe.

En målrettet (målrettet) behandling introduceres i klinikken - anvendelsen af ​​midler, der kun virker på tumorceller uden at påvirke sunde væv (Bevacizumab).

mad

Fødevarer efter kemoterapi bør omfatte flere animalske proteiner og komplekse kulhydrater. Det er bedre, hvis skålene sparer fordøjelsesorganerne. For at gøre dette, kog, bage eller tørre produkterne. Jo mindre dyrefedt en patient bruger, desto bedre. Du skal spise i små portioner, men ofte - op til 6 gange om dagen.

Kosten for æggestokkene kræft omfatter følgende fødevarer:

  • proteinholdige: nødder, æg, havfisk, magert kød (kalvekød, fjerkræ);
  • mejeriprodukter: kefir, yoghurt, hytteost, fedtfattig og ikke-krydret ost, smør;
  • Grøntsager: Æbler, Citrus, Kål, Paprika, Courgetter, Aubergine, Grønne;
  • korn: fuldkornsbrød, havregryn og boghvede grød;
  • kulhydrater: honning.

Det er nødvendigt at opgive saltede, dåse, krydret, krydret mad og krydderier samt fra alkohol.

Behandling med folkemæssige midler vil ikke hjælpe med at slippe af med kræft i æggestokkene, men vil kun føre til tab af værdifuld tid for patienten. Medicinske urter kan midlertidigt maskere manifestationerne af sygdommen, men de vil ikke stoppe tumorens vækst.

Prognose og forebyggelse

Generelt er ovariecancer karakteriseret ved et ugunstigt kursus. Prognosen afhænger dog af tumorens stadium.

Hvor længe lever patienterne efter at have bekræftet diagnosen?

I gennemsnit lever 40% af patienterne 5 år eller mere. På et tidligt tidspunkt øges tallet til 90%. I fase III tumorer af fjerne organer er det ikke højere end 20%.

En høj risiko for kræftfremkaldelse er forbundet med følgende faktorer:

  • lav grad af differentiering
  • ovarie kapsel involvering;
  • Tilstedeværelsen af ​​en læsion på kroppens ydre overflade
  • påvisning af maligne celler i vasker og peritoneal biopsi materiale;
  • ascites.

På grund af uklare årsager til sygdommen og mekanismerne for dens udvikling er primær forebyggelse af kræft ikke specifik. Det er baseret på forebyggelse af permanent ægløsning. Graviditet har en positiv effekt. Det er nødvendigt at behandle gynækologiske sygdomme forbundet med hormonforstyrrelser såvel som infertilitet.

Screeningstudier (definitionen af ​​tumormarkører, ultralyd) har lav effektivitet til høj pris, så de overgives over hele verden.

Forskere gennemførte en undersøgelse af nutritionens rolle i forebyggelsen af ​​denne tumor. Inden for 4 år reducerede 30 tusinde kvinder andel af animalske fedtstoffer til 20% af de daglige kalorier og øgede også forbruget af grøntsager og frugter. I denne periode er forekomsten ikke ændret, men i de efterfølgende år faldt med 40%. Disse data blev ikke betragtet som pålidelige. Imidlertid er den generelle tendens til at reducere risikoen for en tumor, når kosten ændres, ikke sat spørgsmålstegn ved.

Kriterier for henvisning af en kvinde til genetisk rådgivning for at identificere risikoen for familiær ovariecancer:

  • mindst 2 nære slægtninge (mor eller søstre) lider af bryst-, endometri- eller æggestokkræft;
  • mere end en tredjedel af kvinder over 35 år i familien har de oplistede sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af ​​slægtninge, syge i alderen 20-49 år;
  • tilstedeværelsen i familien af ​​primære multiple tumorer, herunder reproduktionens nederlag.

Disse kriterier gør det muligt at identificere en risikogruppe og foretage en grundig diagnose. Dette giver dig mulighed for at genkende en malign tumor på et tidligt stadium, når effektiviteten af ​​behandlingen er meget høj.