loader
Anbefalet

Vigtigste

Fibrom

Brystkræft tumor markører - muligheden for tidlig diagnose og afsløring af prædisponering

En oncomarker er et stof, der kan påvises i blodet, urinen eller kroppens væv i høje koncentrationer med en bestemt type kræft. Dets molekyler syntetiseres af selve tumoren eller udskilles af menneskekroppen som reaktion på udviklingen af ​​en ondartet neoplasma. De bruges til at diagnosticere tumorer, herunder brysttumorer.

Tumor markører i diagnosticering og behandling af brystkræft

Dette er den mest almindelige "kvindelige" tumor i udviklede lande. Til tidlig opdagelse af sygdommen og overvågning af patienter med en etableret diagnose anvendes sådanne markører af brystkræft som CA 15-3 og CEA. Tactics of hormonal behandling bestemmes ved hjælp af receptorer til østrogen og progesteron.

Nye tumormarkører omfatter BRCA1- og BRCA2-generne, som hjælper med at vælge patienter med høj risiko for at udvikle arvelig brystkræft. Resultaterne af alle disse tests kombineret med klinisk evaluering tillader en mere individualiseret tilgang til diagnose og behandling.

Brystsygdomme i brystkreft er dårligt anerkendt på et tidligt stadium. Derfor kan deres identifikation ved hjælp af laboratorieindikatorer reducere dødeligheden betydeligt fra denne alvorlige sygdom. Derudover er der behov for regelmæssig undersøgelse af patienter efter behandling, for rettidig diagnose af gentagelse.

Mulighed for at bruge tumor markører:

  • tidlig diagnose
  • bestemmelse af sygdommens prognose
  • forudsige lægemiddelfølsomhed eller resistens
  • observation efter operation
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen, når det er umuligt at udføre operationen.

Markører af tumorer har en temmelig svag følsomhed. Derudover kan brysttumormarkører til mastopati og andre sygdomme også øges. Derfor diskuteres deres anvendelighed og forudsigelsesværdi stadig. Meget vigtigere for at bestemme behandlingstaktikken er skade på lymfeknuderne, tumorens størrelse, dets histologiske egenskaber.

Der anvendes 3 typer tumormarkører:

serum

Disse er molekyler opløst i blod, som normalt har en protein-kulhydratstruktur. De kan detekteres under anvendelse af en bindingsreaktion med specifikke monoklonale antistoffer. Serum tumor markører bruges oftest i klinikken. De afspejler sygdommens udvikling, og det er nemt at revurdere dem.

I brystrevlaser studeres de følgende tumormarkører oftest:

  • mucin (slimhinde) glycoproteiner fra familien MUC-1, såsom CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, brystcancermarkør M 20;
  • cancer embryonalt antigen (CEA);
  • nogle oncoproteiner (for eksempel HER-2);
  • cytokeratiner (TPA, TPS).

Den mest almindeligt anvendte praksis er definitionen af ​​et af proteinerne i MUC-1-familien, hvoraf CA 15-3 er den mest følsomme og specifikke. Forskning af mere end en indikator fra denne gruppe giver ikke yderligere oplysninger. Foruden CA 15-3 er derfor den anden hyppigst anvendte tumormarkør til diagnosticering af brystrevoklaser CEA.

MUC-1 familie

I en sund brystkirtle udskilles disse stoffer i de mælkede kanaler og passerer ind i modermælken. Malignt væv degeneration fører til forstyrrelse af organets struktur, og glycoproteiner indtræder i blodet.

Der er en hel del glycoproteiner af denne gruppe: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 og M2918. Blandt disse antigener er CA 15-3 den mest udbredte. Ifølge nogle forfattere er CA 27.29 en mere følsom indikator.

Kræft føtal antigen

Dette er en af ​​de første undersøgte tumormarkører, som hovedsageligt syntetiseres af adenocarcinomer i tarmen, lungen, mælken og bugspytkirtlen. I kombination med CA 15-3 er dette et ret pålideligt tidligt tegn på en brysttumor.

cytokeratiner

Tumor markører som TPA, TPS og Cyfra 21.1 tilhører denne familie. Cytokeratiner er en del af det indre "skelet" af hver celle i menneskekroppen, der består af mikroskopiske rør og filamenter. Cytokeratiner består af 20 sammenhængende proteinholdige steder, i brystkræft registreres CK 18/19 og CK 8/18 par meget ofte.

TPA-testen registrerer alle tre peptider (8, 18 og 19), TPS-8 og 18, Cyfra 21.1-8 og 19.

Til analyse af brysttumormarkører opsamles venøst ​​blod.

Brugen af ​​serum tumor markører i brystkræft

Undersøgelser af effekten af ​​at bestemme tumor tumor markører fortsætter. Disse tests kan hjælpe i disse situationer.

  • Tidlig diagnose og afsløring af gentagelse

På grund af de kendte tumormarkørers ringe følsomhed er det kun muligt at pålidelige kræftfremkaldende måder kun pålideligt med mammografi påvises. En positiv reaktion på CA 15-3 observeres hos 10% af patienterne med fase I, 25% i fase II og 45% i fase III. Det vil sige, at hastigheden af ​​tumormarkøren af ​​brystkirtlen CA 15-3 i blodet ikke betyder fraværet af en kræft.

Resultaterne er mere informative for anerkendelse af tilbagefald og metastaser. Den samtidige bestemmelse af CA 15-3 og CEA gør det muligt at påvise tidlige metastaser i knogler og lever i mindst 60% af tilfældene. Når cytokeratin tilsættes til denne kombination, øges følsomheden ved bestemmelse af metastaser eller tilbagefald til 90%.

  • Prognose definition

Hvis en kvinde har et forhøjet niveau af CA 15-3 og CEA før operationen, kan dette indikere en ugunstig prognose og en høj sandsynlighed for tilbagefald. Store undersøgelser kunne imidlertid ikke pålideligt bekræfte dette mønster. Derfor bestemmes lægerne ved bestemmelsen af ​​prognosen af ​​sygdomsfasen, læsionen af ​​de axillære lymfeknuder og andre egenskaber.

  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Bestemmelsen af ​​CA 15-3 er nyttig til evaluering af effekten af ​​kemoterapeutiske lægemidler og hormonbehandling. Med et godt respons på behandling falder niveauet af dette stof i dynamikken, med udviklingen af ​​tumoren - stiger.

Dette er imidlertid mere karakteristisk for metastatisk og tilbagevendende former for sygdommen.

I primær brystkræft hos en tredjedel af patienterne afspejler CA 15-3-niveauet ikke effektiviteten af ​​behandlingen. Derfor anbefaler ikke alle lande sin brug til dette formål.

Bestemmelsen af ​​HER-2 i blodet kan være nyttigt hos patienter til at bestemme kemoterapiets taktik. Foreløbige videnskabelige data tyder på, at et højt niveau af HER-2 er forbundet med en dårlig reaktion på behandling med hormoner, methotrexat, cyclophosphamid, men er forbundet med en god virkning af lægemidlet trastuzumab (Herceptin). Der udføres stor forskning om dette emne.

Tissue tumor markører

Biokemiske indikatorer for tumoren kan bestemmes ved at undersøge ikke blodet, men dets væv. Til dette formål anvendes materialer opnået under en biopsi af kirtel eller under kirurgi. De kan fryses, fastgøres i formalin eller paraffin.

Tissue tumor markører bruges hovedsageligt til at bestemme prognosen og valg af behandlingsmetode. I praksis studeres østrogenreceptor (ER) og progesteronreceptor (PR) niveauer såvel som HER-2 (også kaldet c-erbB-2). De hjælper ikke i tidlig diagnose, da de kan være til stede både i ondartede tumorer og i sunde væv. De er imidlertid nyttige til bestemmelse af prognosen og sandsynligheden for tilbagefald af kræft.

Også baseret på definitionen af ​​receptorer til steroider og HER-2, træffes der afgørelse om tumorens hormonelle eller immunoterapi.

Hos patienter uden lymfeknudebeskadigelse vil markører som uPA og PAI-1 sandsynligvis bestemme prognosen.

Brystkræft er en heterogen sygdom. Det kan klassificeres ved hjælp af genetisk forskning i 4 undertyper, der har en anden prognose og behandling:

  • basal: fraværende ER, PR og HER-2;
  • luminal A: ER er til stede i en lille mængde;
  • luminal B: ER er til stede i en betydelig mængde;
  • HER-2 positive.

Østrogen- og progesteronreceptorer

ER spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Det er receptoren, hvorigennem kvindelige kønshormoner, østrogener, virker på kirtlen. På et hvilket som helst stadium af kræft er patienter med østrogenreceptorer ("ER-positive") meget mere tilbøjelige til at få hormonbehandling. Derfor er definitionen af ​​ER obligatorisk hos alle patienter med brystkræft. Selv om det er værd at bemærke, at dette mønster kun observeres hos 60-70% af ER-positive patienter.

I de første 5 år efter sygdommens diagnose har ER-positive patienter en bedre prognose end patienter, hvor denne receptor ikke er fundet. Senere forsvinder forskellen mellem sygdommens udfald.

Definitionen af ​​hormonreceptorer anvendes således i kombination med kliniske prognostiske faktorer (stadium, uddannelsesstørrelse osv.) For mere præcist at bestemme prognosen for sygdommen.

HER-2 receptor

Dette er den mest følsomme tumormarkør med en brysttumor. Det findes i 15-30% af tilfælde af invasiv kræft. Definitionen af ​​HER-2 er obligatorisk for alle patienter med denne sygdom. Når dette stof opdages, mistænker lægerne et mere ondartet forløb af processen og en værre prognose.

Alle patienter med påvist HER-2 bør modtage immunterapi med trastuzumab (herceptin). I denne sygdomsform er der normalt nedsat følsomhed overfor cyclophosphamid, methotrexat og 5-fluorouracil, dvs. til standardkemoterapeutiske midler, men HER-2 indikatoren anbefales stadig ikke til brug ved forudsigelse af responset på kemoterapi.

Selv om der er dokumenteret en forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​HER-2 og et mere ondartet sygdomsforløb, anbefales det heller ikke at anvende denne indikator til at forudse sygdommens udfald.

uPA og PAI-1

Urokinase plasminogenaktivator (uPA) og dens inhibitor (PAI-1) er i stand til at forudsige udfaldet af sygdommen i brysttumorer. uPA er involveret i vækst af tumorer, dets invasion af blodkar og lymfestier, metastaser. PAI-1 er en hæmmer, der hæmmer virkningen af ​​dette protein, men er også paradoksalt involveret i udviklingen af ​​patologi.

Der er udført mange undersøgelser, der bekræfter, at der med lavt indhold af disse stoffer er lav risiko for metastase og gentagelse selv hos patienter med involvering af aksillære lymfeknuder. På dette grundlag kan lægerne ikke udføre postoperativ kemoterapi. Sådanne patienter har imidlertid brug for omhyggelig yderligere observation.

Andre vævsmarkører

Talrige undersøgelser har undersøgt potentielle markører for brystkræft. Det har nu vist sig, at sådanne indikatorer som mutationen af ​​p53-genet, cathepsin, TNF-alpha, E-cadherin, nm23 og c-myc ikke har diagnostisk værdi.

Brysttumormarkør Ki-67 kan bruges til at vurdere tumorpredning.

Oncotype DX ™ Test

Dette er en ny teknologi, der er skabt af Genomic Health, som bestemmer sandsynligheden for gentagelse af patologi hos patienter med et tidligt stadium af sygdommen, samt evaluering af fordelene ved en bestemt type kemoterapi.

Et andet navn til teknologien er multipel genomisk analyse. Det kræver en lille mængde kirtlevæv. Det bestemmer aktiviteten af ​​gener forbundet med væksten af ​​en kræft. Under test undersøges et panel på 21 gener, og sandsynligheden for en tilbagevenden af ​​tumor forudsiges.

Resultatet er et tal fra 0 til 100, og sandsynligheden for, at kræft er tilbagevendende inden for 10 år efter den første diagnose.

Oncotype DX er en prognostisk test, da det viser, hvor sandsynligt et tilbagefald er, og det forudsiger også sandsynligheden for at få effekt af kemoterapi. Kemoterapi er mere effektiv til en høj værdi, og Tamoxifen til en lav værdi.

Ud over Oncotype DX er der andre multigeniske tests til primær brystkræft: MammaPrint®, Map-Quant DxTM og THEROS Brystkræft IndexTM57. Men fordelene ved deres brug skal stadig vurderes.

Genetiske oncomarkers

Genetiske markører for en BRCA1- og BRCA2-tumor er gener, som viser en forudsætning for brystkræft. De er vant til at vurdere risikoen for sygdom hos kvinder, hvis familie allerede har haft tilfælde af sygdommen. Det mest kendte eksempel på brugen af ​​disse tests i dag er profylaktisk fjernelse af brystkirtlerne af Angelina Jolie.

Disse gener opretholder kromosomernes integritet og undertrykker mutationer i celler. Med deres arvelige patologi øges risikoen for at udvikle bryst- eller ovariecancer betydeligt.

Brystkræft udvikler sig før 70-årsalderen hos 50-60% af kvinderne med en mutation af disse identificerede gener. Imidlertid findes denne mutation selv kun hos 7 patienter ud af 1000.

Genetisk afprøvning af BRCA1- eller BRCA2-mutationer hos patienter med familiære tilfælde af brystkræft kan give yderligere oplysninger vigtige for tidlig påvisning af en tumor.

For nylig er der blevet lagt stor vægt på nye molekylære udviklinger, der er afsat til genændringer i brystkræft. Disse omfatter HOXA1, c-Myc, cyclin D1 og Bcl-2. Yderligere undersøgelse af disse indikatorer kan bringe den tidlige diagnose af brystkræft til et fundamentalt nyt niveau.

Rate indikatorer

Lad os fremhæve nogle få grundlæggende punkter om, hvilken tumormarkør der viser brystkræft:

  • På grund af den lave følsomhed i dag kan ingen af ​​tumormarkørerne anvendes til tidlig påvisning af en tumor;
  • Med den allerede kendte diagnose kan CA 15-3 og CEA bruges til at evaluere effekten af ​​terapi og tidlig påvisning af gentagelse og metastase sammen med andre forskningsmetoder;
  • ER-bestemmelse er nødvendig for at ordinere hormonbehandling
  • bestemmelsen af ​​HER-2 er nødvendig for at ordinere Herceptin-terapi;
  • Genetisk testning for BRCA1 og BRCA2 har vist sig at sunde kvinder, der har haft tilfælde af brystkræft i familien.

Indikatorer for normen for brysttumor markører:

  • CA 15-3 op til 28 U / ml;
  • CA 27,29 - op til 40 U / ml;
  • CEA til 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - op til 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ikke detekteret.

Hvis mængden af ​​tumormarkør for brystkræft er forhøjet, bør du besøge en brystspecialist eller gynækolog for en mere tilbundsgående undersøgelse. Det skal huskes, at den øgede koncentration af tumormarkører ikke altid er tegn på kræft. Med en malign tumor øger deres indikatorer hundredvis og endda tusindvis af gange. Afkodningsanalyse bør kun udføres af en læge under hensyntagen til alle andre kliniske og diagnostiske data.

Hvordan man tager en test for brysttumor markører?

Du kan donere blod til tumormarkører på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. Venøst ​​blod tages på tom mave. På tærsklen til en ønskelig lys middag, uden brug af alkohol, fede, salte fødevarer.

Resultatet er klar næste dag, det sendes til lægen, der sendte det til forskning.

Brystkræft

Brystkræft er en ondartet tumor i brystområdet.

Det er den mest almindelige type kræft hos kvinder og opstår oftest efter 40 år. I ca. 1% af tilfældene får mænd det. Kun en bryst er først påvirket.

Regelmæssig planlagt mammografi og selvundersøgelse giver mulighed for rettidig diagnose af brystkræft. I de tidlige stadier af sygdommen er godt behandles.

Russiske synonymer

Engelske synonymer

Brystkræft, brystkræft.

symptomer

I de tidlige stadier er brystkræft ofte asymptomatisk, med en palpation af brystet, kan en klump opdages.

Bryst Symptom:

  • brysttæthed;
  • ændre størrelse, form, konturer af brystet;
  • knuder, sår, "appelsinskal" på brystets hud, rødme, skrælning af huden;
  • udledning fra brystvorterne;
  • tilbagetrukket brystvorter, isola deformitet, skifte nippel position.

Generelle oplysninger om sygdommen

Brystkræft er en malign tumor dannet fra cellerne i brystkirtlen.

Brystkirtlen består af 15-20 lobula placeret radialt i forhold til brystvorten. De er omgivet af løs bindevæv og fedtvæv. Hver lobule er en rørformet kirtel med en mælkagtig kanal, de melkefulde porer åbner i toppen af ​​brystvorten. Brystvorten er designet til at amme og er omgivet af en areola, et pigmenteret område i form af en cirkel, der skitserer brystvorten.

Brystkræft er den mest almindelige type kræft blandt kvinder. Dens prævalens stiger med alderen, begynder i alderen 40, og når en højdepunkt på 60-65 år. I 1% af tilfældene opstår brystkræft hos mænd. Som regel er kun en kirtel påvirket.

I kræft bliver sunde brystceller til kræftceller. Normalt dør celler, der optræder i den rigtige mængde, af i en bestemt tid og giver plads til nye. Kræftceller begynder at vokse ukontrollabelt, mens de ikke dør i rette tid. Som følge af akkumuleringen af ​​disse celler dannes en tumor. Cancerceller kan metastasere - spredes ud over det primære fokus. Navnlig metastaserer brystkræft mest til lymfeknuder, lever, lunger, knogler, hjerne og hud.

Udviklingen af ​​brystkræft er forbundet med genetiske mutationer, arvelig disposition, fedme, med indflydelse af hormonal eller strålebehandling.

Hovedtyperne af brystkræft er kendetegnet ved de berørte celler.

  • Epitelcancer. I de fleste tilfælde påvirker kræft epitelcellerne i brystet, der forer mælkekanalerne eller lobulaerne. Med denne type kræft kan tumoren være placeret i kanaler eller lober, der ikke spredes til andre væv, denne form for kræft kaldes duktalkræft in situ og lobular cancer in situ. Men over tid kan kræft, der er opstået i brystkanalerne og boblerne, spredes ud over disse områder, der påvirker nærliggende væv og danner metastaser. Denne form for kræft kaldes invasiv duktal og invasiv lobulær kræft.
  • Paget's sygdom. Med denne type kræft påvirker dukalkræft huden, der dækker brystvorten og isolaen, og kombineres med inflammatoriske hudlæsioner. På samme tid i epidermis er der maligne celler af Pedzhet.

Stadier af brystkræft

1) Cancer tumor op til 2 cm er placeret i brystkirtlen.

2) En kræft tumormåling fra 2 til 5 cm strækker sig ud over brystet og påvirker de aksillære lymfeknuder placeret på samme side som tumoren.

3) Kræftstigninger, kræft spredes ud over brystet, nærliggende væv og hilarlymfeknuder kan påvirkes.

4) Kræft spredes ud over brystet, der påvirker den aksillære region og hilar lymfeknuder. Supraclavicular lymfeknuder, lunger, lever, knogler, hjerne kan påvirkes.

Hvem er i fare?

  • Kvinder efter 40 år. Risikoen for at udvikle brystkræft stiger med alderen, toppede ved 60-65 år.
  • Kvinder, der allerede har gennemgået kræft hos en bryst - risikoen for at udvikle kræft i den anden bryst i denne sag øges.
  • Kvinder, der har menstruation før 12 år, og kvinder med overgangsalderen (efter 52 år). Jo længere menstruationsperioden er, jo større er risikoen for at blive syg.
  • Kvinder med genetisk modsætning til brystkræft.
  • Kvinder med genetisk disposition for at udvikle sygdommen. Med mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne øges risikoen for at udvikle brystkræft signifikant.
  • Overvægtige kvinder. Fedtvæv bidrager til produktionen af ​​østrogen, som kan stimulere væksten af ​​visse typer brystkræft.
  • Kvinder, der aldrig fødte, samt kvinder, der fødte deres første barn sent (efter 30 år).
  • Kvinder, der gennemgår hormonbehandling efter overgangsalderen - den endelige ophør af menstruationen.
  • Kvinder, der har oplevet strålebehandling.

diagnostik

Planlagt regelmæssig selvundersøgelse og mammografi hjælper med at opdage brystkræft i sine tidlige stadier og efterfølgende vellykket behandling. Alle kvinder over 40 rådes til at have et mammogram mindst en gang hvert andet år.

Hvis mistanke om brystkræft udføres, udføres en mammografi først, niveauet af tumormarkører bestemmes, og en ultralydsscanning udføres. Diagnosen bekræftes af biopsi. Derefter udføres undersøgelser med det formål at bestemme sygdomsstadiet og identificere metastaser.

Test for tumor markører i blodet:

Tumor markører er proteiner, hvis niveauer kan stige som følge af udviklingen af ​​kræft. Imidlertid øges koncentrationen i en sund krop. Derfor bestemmes bestemmelsen af ​​niveauet af tumormarkører som en hjælpemetode til diagnosticering af cancer, til diagnosticering af sygdommens gentagelse og til vurdering af effektiviteten af ​​dens behandling.

Andre forskningsmetoder

  • Mammografi er en røntgenundersøgelse af specialdesignet udstyr. Det giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​en tumor, bestemme dens størrelse og placering.
  • Ultralyddiagnose (ultralyd). De data, der blev opnået under studiet, supplerer resultaterne af mammografi.
  • Biopsi - indebærer prøveudtagning af væv til videre laboratorieundersøgelse. Kun det giver dig mulighed for selvtillid at diagnosticere brystkræft og bestemme dens type.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og computertomografi (CT).
  • Efter detektering af brystkræft er dets stadium etableret, detekteres metastaser. Det kan udføres:
    • mammografi af et sundt bryst;
    • bryst radiografi;
    • densitometri (knoglescanning for at måle deres tæthed) - hvis du har mistanke om kræftmetastase i knoglen.
  • Identifikation af mutationer af BRCA1- og BRCA2-generne. Hos kvinder med sådanne mutationer er sandsynligheden for at udvikle brystkræft 60-80%.

behandling

Under hensyntagen til organismernes egenskaber, stadium og type kræft, vælges en optimal strategi til behandling.

  • Kirurgi. I de fleste tilfælde fjerner behandlingen af ​​brystkræft hele brystkirtlen - denne operation kaldes en mastektomi. Mastektomi kan indebære fjernelse af brystvæv - lobuler, kanaler, fedtvæv og hud, herunder brystvorter og areola - eller kan være radikale, når hovedmusklerne i brystet og omgivende lymfeknuder skæres ud med brystvævet.
  • Strålebehandling (kan udføres før og efter operationen). Det er eksternt og internt med ekstern stråling udefra med intern (brachyterapi), en speciel anordning fyldt med radioaktivt materiale placeres ved siden af ​​kræften.
  • Kemoterapi - tager stoffer til at dræbe kræftceller. Det kan kombineres med andre behandlinger.
  • Hormonbehandling - blokering af frigivelsen af ​​østrogen og progesteron, som stimulerer tumorvækst. Nogle gange bruges det efter kirurgi i forbindelse med stråling og kemoterapi.

forebyggelse

  • Tidlig diagnose af brystkræft. Regelmæssig mammografi anbefales. Du kan også foretage en uafhængig undersøgelse af brystet, der består i sin omhyggelige sondering og undersøgelse. Ved påvisning af konsolideringer er det nødvendigt at se en læge straks.
  • Afslag på hormonbehandling efter overgangsalderen (fuldstændig ophør af menstruation).
  • Oprethold en normal vægt. Fedme øger risikoen for brystkræft, så du behøver at opretholde en sund vægt gennem korrekt ernæring og motion.
  • Fysisk aktivitet i mindst 30 minutter hver dag.
  • Gennemfør en genetisk undersøgelse for at identificere mutationer i generne (BRCA1 eller BRCA2) for at bestemme risikoen for udvikling af brystkræft.

Anbefalede analyser

  • Generel blodprøve
  • Serumkreatinin
  • Serumkalcium
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • SA 72-4
  • Kræft embryonalt antigen (CEA)
  • Brystkræftgen 1 (BRCA1). Påvisning af en 185delAG-mutation (krænkelse af proteinstruktur)
  • Brystkræftgen 1 (BRCA1). Identifikation af mutationer 4153delA (krænkelse af proteinets struktur)
  • Brystkræftgen 1 (BRCA1). Påvisning af 5382insC mutation (krænkelse af proteinstruktur)
  • Brystkræftgen 2 (BRCA2). Påvisning af 6174delT mutation (krænkelse af proteinstruktur)

Brystkræftanalyse

Udviklingen af ​​kræft er forbundet med mutationer på det genetiske niveau, arvelig disposition, overvægt, strålebehandling og hormonindtagelse.

Brystkræft testen er designet til at bekræfte eller afvise en foreløbig diagnose. I nogle tilfælde er det muligt at forhindre udvikling af onkologi ved rettidig tilslutning af forebyggelse.

Hvad er de mest objektive test for brystkræft i dag?

Brystkirtlerne består af fedt-, binde- og kirtlevæv. Brystkræft (BC) er en ondartet naturdannelse, der udvikler sig fra kirtlen. Mekanismen for brystkræft er generelt identisk med enhver form for onkologi: cellerne i kirtlet væv under indflydelse af mutationer splittes hurtigt og danner en tumor, der senere kan vokse til tilstødende væv, der danner metastaser.

Brystkanker bliver mere almindelig. I modsætning til misforståelser er der sandsynlighed for brystkræft hos mænd.

Risikogruppen for brystkræft kvinder er:

  • på 60 år
  • hormon medicin;
  • at have brystskader
  • tidligere stået over for onkologi eller har nært slægtninge, der blev diagnosticeret med brystkræft;
  • udsat for strålebehandling
  • er overvægtige;
  • står over for tidlig menstruation eller overgangsalderen;
  • dem der fødte i en alder af 35 år eller som slet ikke fødte
  • rygning og / eller misbrug af alkoholholdige drikkevarer
  • syge diabetes.

Diagnosen begynder med manuel brystundersøgelse. Hvis der mistænkes onkroces, anvendes screeningsmetoder - røntgen og mammografi, som følge af, at behandlingstiden er reduceret, og sandsynligheden for genopretning øges. Ultrasonografi anbefales til at vurdere strukturen af ​​vævet og differentieringen af ​​dannelsen.

Komplet optælling blod

Komplet blodtal for brystkræft har specificitet:

  1. I onkologi forhøjes leukocytniveauerne.
  2. ESR afviger fra normen på en stor måde.
  3. Hæmoglobin faldt.

Disse afvigelser i den kliniske analyse kan ikke blot angive kræftprocessen. Derfor skal du vente på resultaterne fra andre laboratorie- og screeningsundersøgelser inden du panikerer.

Analyse for tumormarkører

Blodbiokemi omfatter forskning om brysttumormarkører - antigener, der producerer kræftceller. Det accepterede niveau af proteiner og antigener er individuel. Dynamikken spores for en bestemt periode. Blodet til biokemi tages af patienten flere gange.

Blodbiokemi giver en ide om placeringen af ​​dannelsen, oncoprocessens stadium, tumorens størrelse og reaktionerne i kroppen. Indikationer for testen er tilstedeværelsen af ​​brystkræft i patientens eller nære slægtningers historie.

Ulempen ved fremgangsmåden er lav følsomhed. Ud over brystkræft kan stigningen i tumormarkører indikere andre patologier:

  1. Forøget CA 15-3 - med onkologi af livmoderhalsen og endometrium, æggestok, bugspytkirtel, lunge, lever, tyktarm, bugspytkirtlen.
  2. Abnormalitet i større retning CA 27.29 - med en æggestokkesyst, endometriose, godartede formationer af nyrerne, lever, brystkirtler og i første trimester af graviditeten.
  3. Et overskud af CEA - i modstrid med mave-tarmkanalen, lungedysfunktion eller lever.
  4. Forhøjet HER2 - med ondartede sygdomme i maven, æggestokkene og livmoderen.

Analyse af brystkræftgenet

Genetisk analyse af blod er designet til at bestemme den arvelige modtagelighed for kræft i bryst og / eller æggestokke. De muterede BRCA1- og BRCA2-gener formerer risikoen for kræft.

Indikationen med henblik på analysen er onkologi af bryst og / eller æggestokke i nærtstående. Også alle kan bestå testen for at være opmærksom på deres sandsynlighed for oncoprocess udvikling.

Egenskaber ved analysen af ​​genetisk prædisponering:

  1. Ikke alle kvinder, hvis familie har brystkræft, har en BRCA-mutation.
  2. Ikke alle kvinder, i hvem en ændring i BRCA-genet blev identificeret i løbet af undersøgelsen, står overfor kræft.
  3. Det modificerede BRCA-gen kan arves af både kvinder og mænd.

Analysen giver således ikke oplysninger om, hvorvidt der er kræft, og om det vil vise sig helt sikkert. Formålet med undersøgelsen er at bestemme den mulige risiko for at udvikle bryst- og / eller æggestokkræft for at tilpasse ernæring, behandling og livsstil.

Cytologisk (histologisk) undersøgelse

Cytologisk analyse er yderst informativ. Tillader dig at genkende brystkræft i de tidlige stadier ved at tage væsken frigivet fra brystvorten. Indikationerne for undersøgelsen er knuder i brystkirtlen, udledning fra brystvorten, erosive eller ulcerative overflader. Bestemmelse af østrogen- og progesteronreceptorer i punkterne i brystkirtlen, HER2 / neu, er vist til alle de diagnosticerede med onkologi for at bestemme behandlingstaktik.

biopsi

Undersøgelsen af ​​et fragment af brystvæv (biopsi) er vist, når man bekræfter forekomsten af ​​læsioner i brystet ved hjælp af ultralyd og mammografi. Under laboratoriemikroskopisk undersøgelse af et udskåret vævstykke bestemmes tumorens art, scenen og typen.

Immunohistokemisk analyse

En immunhistokemisk test er en mikroskopisk undersøgelse af væv taget under en biopsi. Studiet giver dig mulighed for at vælge den rigtige taktik i kampen mod neoplasmer. Afhængigt af resultatet af IHC-testen falder valget på det kirurgiske indgreb, strålebehandling, kemoterapi, strålebehandling, hormonelle effekter eller en kombination af teknikker.

Spektral test

En forholdsvis ny er spektralanalysen baseret på infrarøde spektre, som efter absorption af serum afspejler dets molekylære sammensætning. I sammenligning med andre metoder er testen mere præcis - op til 93%. Fordelene omfatter også sikkerhed, lave omkostninger og muligheden for at påvise onkologi i de tidlige stadier.

Symptomer kræves for at tildele analysedata

De første stadier af brystkræft er asymptomatiske. Ændringer i brystets tilstand (hud og brystvorte) er blandt de tidlige symptomer, der får en til at tro, at noget var forkert:

  • hud erosion;
  • rødme eller hævelse
  • bryst asymmetri;
  • hærdning eller tilbagetrækning
  • udledning fra brystvorten
  • udseende af krusninger eller "citronskræl"
  • åre på brystet;
  • sonderende knuder.

Hvis de ovennævnte symptomer skal straks konsultere en læge. Efter en manuel lægeundersøgelse vil der blive givet anbefalinger om gennemgang af forskellige laboratorietests og brugen af ​​andre metoder til undersøgelse af brystkirtlerne.

Hvordan forbereder man sig på test af brystkræft? Hvad skal en kvinde vide?

Forberedelse til forskning omfatter en række forhold:

  1. Det tager mindst tre måneder fra kemoterapi eller stråling til tidspunktet for analysens afgivelse.
  2. Ophævelse af kosttilskud og lægemidler, med undtagelse af stoffer, der ikke kan annulleres, vises to måneder før testen.
  3. To dage før undersøgelsen afholder de sig fra alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, fede og righoldede fødevarer.
  4. En time før proceduren er forbudt at ryge.
  5. 30 minutter før bloddonation er fysisk aktivitet udelukket.
  6. Tager serum til spektrale, genetiske, biokemiske analyser fra en vene opstår på tom mave.
  7. Uønsket undersøgelse under menstruation eller graviditet.

Priserne i Ukraine og Rusland

Materialet er taget til forskning i offentlige og private laboratorier (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab osv.).

Den gennemsnitlige omkostninger ved test i Ukraine og Rusland:

  1. Generel blodprøve: fra 120 UAH. / 280 gnid.
  2. Blodbiokemi for tumormarkører: fra 170 UAH. / 800 gnid.
  3. Genetiske risici: fra 1050 UAH. / 4200 gnidning.
  4. Cytologisk (histologisk) undersøgelse: fra 156 UAH. / 845 gnid.
  5. Biopsi: fra 350 UAH. / 500 gnid.
  6. Immunohistokemisk analyse: fra 7210 UAH. / 15730 gnidning.
  7. Spektral test: fra 1600 UAH. / 3700 rubler.

Hvornår er det værd at se en læge?

I 7 ud af 10 tilfælde opdages brystcancer under selvundersøgelse af brystet. Læger anbefaler selvundersøgelse af brystet under brusebadet hver måned efter afslutningen af ​​menstruationen. Forseglinger i 90% har en godartet natur. Hvis du finder knuder, samt eventuelle ændringer i brystkirtlerne, skal du kontakte en mammolog.

Tidlig diagnose er nøglen til effektiv behandling. Analysen af ​​brystkræft er en integreret del af en omfattende undersøgelse for at bekræfte diagnosen eller dens udelukkelse. Laboratorie- og screeningstest giver dig mulighed for at skabe et kompetent behandlingsregime og bestemme prognosen for brystkræft.

Hvilke tests skal du bestå, hvis du har mistanke om brystkræft

Brystkræft er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt andre typer kræfttumorer. I de fleste tilfælde diagnostiseres duktalkarcinom. Tidlig diagnose vil muliggøre rettidig påvisning af sygdommen og starte behandling. De mest informative og præcise forskningsmetoder omfatter en blodprøve for brystkræft.

Generel blodprøve

En generel blodprøve for brystkræft giver data om sygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad. Lægen tager hensyn til tre indikatorer:

  • leukocyt sammensætning af blod;
  • ESR niveau
  • hæmoglobinniveau.

Antallet af leukocytter i blodet i brystkræft stiger betydeligt og kan overstige normen flere gange. Et alarmerende signal vil være stigningen i hvide blodlegemer på grund af stigningen i unge former. En sådan proces opstår som et resultat af den accelererede opdeling af leukocytter, forekommer det i tilfælde af onkologiske sygdomme.

Niveauet af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) i tilstedeværelsen af ​​onkologi øges.

Hvis der er en ondartet tumor i brystkirtlen, vil mængden af ​​hæmoglobin i blodet være lav.

Og alligevel giver disse indikatorer for blodprøver ikke tilstrækkelig grund til diagnose. Komplet blodtælling signalerer et problem i kroppen, en af ​​grundene til, at der er brystkræft. For yderligere at klarlægge diagnosen vil kræve en blodprøve for biokemi.

Denne metode er ineffektiv i de tidlige stadier af sygdommen.

biokemisk

Biokemisk analyse vil give data om niveauet af elektrolytter og enzymer. Disse indikatorer giver oplysninger om mulige metastaser. Men ikke altid kan disse data give pålidelige oplysninger, da en ændring i niveauet af elektrolytter og enzymer kan ændre sig af andre årsager.

Samtidig vil resultatet af undersøgelsen bestemme tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet. Disse proteinformationer fremstilles af tumorceller. Hvis tumormarkører findes i blodet, tyder dette på, at en kræft er til stede i menneskekroppen.

En sådan analyse skal ofte tages flere gange. Dette gøres for at spore dynamikken i dannelsen af ​​proteinstrukturer i blodet.

Derudover kan du ved hjælp af biokemi identificere kræftens placering. Væksthastighederne af tumormarkører informerer også om sygdomsstadiet.

Fiskanalyse

Formålet med Fish testen for brystkræft gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​patologiske gener, som kan forårsage kræft. Det er en moderne og mest effektive metode til diagnosticering af kræftsygdomme i øjeblikket. Han tillader selv at definere de små patologiske fænomener. Dette er en relativt ny teknik, der er blevet brugt siden 1980.

Ifølge resultaterne af fisketesten kan du lave en prognose af sygdommen, finde ud af om det er umagen værd at anvende kemoterapi under behandling.

Under proceduren anbringes fluorescerende mærker på prøven af ​​det indre væv. Vævene undersøges derefter under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​abnormiteter.

spektral

Den spektrale analyse af blod giver yderst nøjagtige resultater. Metoden er baseret på virkningen af ​​infrarøde stråler, som hjælper med at bestemme blodets molekylære sammensætning. Tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer bestemmes med en nøjagtighed på 93%. Med denne metode kan du bestemme forekomsten af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Hvad er en vigtig fordel, da denne faktor giver dig mulighed for at begynde behandling i den indledende fase af udviklingen.

For at forbedre ydeevnen skal proceduren udarbejdes. På tærsklen til proceduren kan man ikke tage alkohol, narkotika. Hvis kemoterapi blev ordineret, skal det tage mindst tre måneder. Spektralanalyse er uønsket for gravide, det anbefales heller ikke at gennemføre det under menstruationscyklussen.

genetiske

Det har længe været bevist, at kræft er arvet. I 15% af tilfældene spillede genfaktoren en afgørende rolle i udviklingen af ​​en kræfttumor. Genererne BCA1, BCA2 er ansvarlige for sygdommens arv. Kvinder med en mutation i et af de listede gener er i fare. Denne patologi bestemmes ved analyse af genetisk disponering.

Genetisk analyse for kræft er en blodprøve eller epithelskrabning til den efterfølgende bestemmelse af mutationer, som indikerer modtagelsen af ​​individet til udvikling af brystkræft.

Prøveudtagningsmaterialet til diagnosen udføres på tom mave. patienten tager blod fra en vene eller skraber fra mundhinden i munden.

Ideelt set bør ingen muterende gener detekteres. Ved påvisning af BRCA1- eller BRCA2-generne betragtes analysen som positiv, den bekræfter dispositionen til onkologiske formationer i brystkirtlen.

Den yderligere handling af kvinden bør være en appel til genetik. Specialisten vil fortolke resultaterne mere detaljeret og give yderligere anbefalinger.

Brystbiopsi

Formålet med biopsi er at bekræfte diagnosen af ​​en mistænkt cancer. Modtag også data om tilstanden af ​​de undersøgte væv. Analyse vil vise en godartet eller ondartet tumor begyndte sin udvikling i brystkirtlen.

Brystbiopsi udføres ved hjælp af en nål, som injiceres i det berørte område. Ved hjælp af en nål tages der en væske, den vil senere blive undersøgt i et laboratorium. Cytologen studerer materialet. Hvis der konstateres i det mindste et lille antal ondsindede celler i væsken, laver lægen en diagnose.

Brystbiopsi udføres ved forskellige metoder ved brug af nåle af forskellig tykkelse. Før proceduren skal du foretage en yderligere undersøgelse, som vil hjælpe med at bestemme lokalisering af tumoren og graden af ​​dens spredning. For at opnå sådanne data er der normalt ordineret ultralyd, røntgenstråler eller mammografi.

Påvisning af patologi i de tidlige stadier øger chancen for genopretning.

Blodtest for brystkræft

Diagnose af brystkræft ved blodanalyse

Den mest almindelige kræft, som kvinder lider af, er brystkræft. Det ville være fejlagtigt at tro, at kvinder efter 50 er udsat for denne sygdom. I øjeblikket er et stigende antal kræftpatienter, der næsten ikke er 30 år gamle. Ved behandling af onkologi spiller tiden en vigtig rolle, så meget afhænger af rettidig besøg hos en læge og den korrekte diagnose i sygdommens første fase. Takket være den videnskabelige udvikling af forskere fra forskellige lande er der mulighed for den tidligste diagnose af brystkræft ved hjælp af blodprøver. Ifølge resultaterne fra blodprøver er det også muligt at identificere ikke kun en progressiv sygdom, men også en forudsætning for den. Moderne diagnostiske metoder hjælper mange kvinder med at redde liv.

Generel analyse

Et fuldstændigt blodtal kan ikke bekræfte tilstedeværelsen af ​​en brystkræft, men en ændring i basislinjen skal være opmærksom og presse dig til at tænke på en grundigere undersøgelse. Et alarmerende tegn er stigningen i leukocytter, som kan indikere begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. ESR eller erythrocytsedimenteringshastighed afviger også fra normen og har et højere niveau, som i onkologi ikke kan reduceres ved hjælp af antibiotika. Reducerede hæmoglobinniveauer, på baggrund af god ernæring og mangel på blodtab, kan også være tegn på eksisterende tumorformationer. Det er nødvendigt at tage hensyn til, at resultaterne af en klinisk blodprøve kan være ens i både onkologi og andre inflammatoriske sygdomme. For at udelukke en brystkræft anbefales det at foretage en biokemisk blodprøve.

Biokemisk analyse

En analyse baseret på den biokemiske metode afslører tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet. Tumor markører er proteiner eller antigener, der produceres af kræftceller under deres vækst. Uddannelse i blodet af en bestemt tumormarkør indikerer en mulig kræftaktivitet i et bestemt organ. Undersøgelsen gennemføres flere gange for at spore vækstdynamikken af ​​tumorprotein. Hastigheden for stigningen i antallet af antigener i blodet afhænger af den hastighed, hvormed tumoren vokser, hvilket gør det muligt at bestemme udviklingstrinnet og størrelsen af ​​neoplasmen. Kræft, der optræder i forskellige organer, danner de tilsvarende antigener, som har visse betegnelser. Brystkræft markører er CA 15,3, TRU-QUANT og CA 27,29. Detektion af et brysttumorantigen i blodet kan ikke være en 100% garanti for kræftens begyndelse. Men det er ikke desto mindre nødvendigt at aflevere yderligere undersøgelser.

Til analyse tages blod fra en blodåre om morgenen, strengt på en tom mave. 2 uger før proceduren skal du afslutte medicin. Undgå at spise fede, stegte fødevarer samt fra drikkevarer indeholdende alkohol 1-2 dage før bloddonation. En time før proceduren er det nødvendigt at stoppe med at ryge og 30 minutter for at eliminere fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress. Det anbefales ikke at foretage en biokemisk analyse af blod efter at have bestået røntgenstråler og fysioterapeutiske procedurer.

Spektral analyse

Metoden til spektralanalyse af blod udviklede sig relativt nylig. Dens forskel fra andre undersøgelser ligger i den høje nøjagtighed af definitionen af ​​sygdommen. Analysen er baseret på infrarøde spektre, som absorberer blodserum og afspejler dets molekylære sammensætning. Bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen i kroppen, herunder i brystkirtlen, forekommer med en nøjagtighed på op til 93%. Denne type eksamen er helt sikker og forholdsvis billig. Fordelene kan også omfatte identifikation af brysttumorer i et tidligt udviklingsstadium, hvilket signifikant øger chancerne for genopretning.

Når der gives blod til spektralanalyse, er det nødvendigt at observere en række betingelser. To dage før undersøgelsen skal du holde op med at drikke alkohol, og en dag før - tage medicin. Kvinder, der er under behandling med lægemiddelbehandling eller bruger kosttilskud, vil være i stand til at donere blod senest 2 måneder efter den sidste administration af midlerne. Den eneste undtagelse kan være stoffer, hvis modtagelse ikke kan annulleres af sundhedsmæssige årsager. Tre måneder skal passere efter strålingseksponering eller kemoterapi. Undersøgelse anbefales ikke til gravide, men også til kvinder i menstruationscyklussen. Blod er taget fra en vene om morgenen, strengt på en tom mave. Resultaterne af analysen kan opnås om 10 dage.

Genetisk analyse

Genetisk blodprøve

En genetisk blodprøve giver mulighed for at lære om en arvelig disposition for en kræftbrysttumor. De muterede BRCA1- og BRCA2-gener multiplicerer denne mulighed. Beslutningen om at bestå en sådan analyse kan laves af enhver kvinde, der ønsker at vide om dispositionen af ​​hendes krop til forekomsten af ​​ondartede tumorer. Under hensyntagen til det komplekse psykologiske aspekt er en sådan undersøgelse ønskelig for dem, som har en positiv familiehistorie af brystkræft. Før en gennemgang af proceduren taler en specialist inden for genetiske problemer til klienten. Han forklarer nogle punkter, der kan opstå som følge af en positiv analyse. Blodprøvetagning i sig selv varer ikke længe og kræver ikke forudgående fysiologisk forberedelse.

Aspekter, der skal overvejes, før analysen gennemføres:

  • Ikke alle kvinder, der har slægtninge med brystkræft, har en BRCA-genmutation;
  • ikke alle kvinder med en ændring i BRCA genet vil udvikle kræft;
  • Det modificerede BRCA-gen kan arves ikke kun af kvinder, men også af mænd.

Et positivt resultat af genetisk blodanalyse giver ikke en trin-for-trin plan for senere liv. For at reducere risikoen for sygdom er der flere muligheder:

  • bestå regelmæssige lægeundersøgelser
  • operationen af ​​fjernelse af brystkirtlerne;
  • ovarie fjernelse kirurgi;
  • hormonel antikonceptionsbrug.

Tidlig påvisning af brystkræft hjælper 90% af kvinderne sig ved sygdommen. Desværre viser russiske statistikker, at omkring 50% af patienterne med brystkræft dør inden for fem år efter påvisning af sygdommen. Dette tyder på, at folk ikke er velbevidste om de mulige metoder til tidlig diagnose af onkologi ved hjælp af blodprøver. Hver moderne kvinde skal passe på hendes helbred og ikke ignorere lægeundersøgelser.

Et besøg hos en kvindelig læge skal ske mindst en gang om året. Og for kvinder, der har en forudsætning for brystkræft - hver sjette måned. Ved fødselsalderen bør der ske en specialbesøg på tidspunktet mellem menstruationscyklusens slutning og ægløsningens begyndelse. Det skal huskes, at detekteringen af ​​brystkræft i de tidlige stadier er en uundværlig faktor for sin vellykkede behandling.

Analyser og undersøgelser til indlæggelse til brystkræft

Undersøgelse før kræftoperation på brystet

Vi gør mammografi for at forstå, om der er en anden brysttumor (undtagen den, vi allerede har fundet). Ifølge mammografi måles størrelsen af ​​tumoren - den påvirker scenen (op til 2 cm - jeg, fra 2 til 5 cm - II, mere end 5 cm - III), forekomsten af ​​hudødem (over dens tykkelse) over svulsten og omkring brystvorten (hvis der er - Trin III: Samtidig er det umuligt at begynde med operationen).

Mammografi giver et komplet billede af brystkirtlen, mens der med ultralyd kun ses, hvor sensoren er placeret. + En ikke meget erfaren læge kan se "hvad der ikke er" og omvendt - bemærk ikke hvad der er. Mere informativ end mammografi og ultralyd hos brystkirtlerne - MRI af brystkirtlerne. Metoden erstatter dem (selvfølgelig fra en erfaren specialist og moderne udstyr).

Bryst ultralyd til kræft er en hjælpediagnostisk metode. Det hjælper med at identificere lymfeknude metastaser. Kun dette bør gøres (som et mammogram) før en biopsi: efter en biopsi kan svulmning af tumoren og en stigning i knuder forekomme som en reaktion på traumet. Det er vanskeligt at måle størrelsen af ​​en kræft tumor ved hjælp af ultralyd nøjagtigt: Ødem omkring tumoren kan tages for sig selv (og dets størrelse kan vise sig at være større end i virkeligheden).

Undersøgelse før onkologisk kirurgi på brystkirtlen for at søge metastaser

Ud over standard mammografi og ultralyd af brystet (med regionale lymfeknuder) før biopsi, er det nødvendigt at kontrollere lunger, lever og knogler - for tilstedeværelsen af ​​metastaser i disse organer. Hvis der er metastaser i disse organer, men de blev ikke søgt eller ikke fundet (fordi de brugte forældet udstyr eller uerfaren specialister), så vil din behandling være forkert (ikke moderne) og upålidelig.

At "tjekke" lungen - CT (computertomografi) - en mere moderne og præcis metode end radiografi. Fluorografi er generelt ikke egnet til dette - det afslører kun metastaser over 1,5 cm. Desuden vil en erfaren specialist undersøge og beskrive mere detaljeret med en CT-skanning på brystet:

  • brystkirtler (i stedet for mammografi, for en anden tumor),
  • nærliggende lymfeknuder (i stedet for ultralyd),
  • parasternale lymfeknuder (bag brystbenet) - som ikke er synlige under lungens radiografi
  • knogler i scanningsområdet

Hvis du allerede har gjort noget CT i beskrivelsen, er noget af dette ikke til stede - det betyder at du ikke så det - se efter en anden specialist.

I rige lande (eller med dyr forsikring), med en tumorstørrelse på mere end 1,5 cm og / eller tegn på en stigning i aksillære knuder, udføres CT-scanninger frem for røntgenstråler.

Hvis der ved CT ikke blev fundet metastaser i de regionale lymfeknuder, lunger og knogler, så er det meget usandsynligt, at de allerede findes i leveren og andre knogler. Desuden er tilstanden af ​​selve tumoren i brystet allerede rettet. Derefter kan du gøre hendes biopsi. Hvis du gør et mammogram, bryst ultralyd og / eller CT scan, MRI, PET efter en biopsi, så kan du "se" tumoren værre end den egentlig er: efter en biopsi kan ødem forekomme, lymfeknuder kan reagere.

Det er bedre at lave en biopsi, der allerede forstår: hvor, hvornår og med hvem du skal have kirurgi. En biopsi er et tumultrauma. Og det er ønskeligt, at operationen ikke var i tide langt fra biopsi.

For at kontrollere leveren for brystkræft er det nok at udføre en ultralyd af leveren, selv i din sædvanlige lokale klinik. Bare advare lægen om, at du ikke kom for at søge sten i galdeblæren, men på grund af en tumor i brystet. Dette vil advare lægen, og han vil være mere opmærksom. Med tvivlsomme resultater af ultralyd er der vist en MR- eller CT-scanning af maven (med kontrast).

For at kontrollere knogler til metastaser i brystkræft skal OSG udføres (knoglescanning, knoglescanning, knoglescintigrafi). Men metoden er ikke korrekt - det giver kun dig mulighed for at være opmærksom på de knogler, hvor radiofarmaka (RFP) er ophobet. Derefter skal du fange disse knogler ved hjælp af radiografi eller CT. Fordi det radioaktive lægemiddel kan ophobes i knoglerne og i stedet for gamle brud, blå mærker, skader, gigt. OSG i vores land er ikke standarden - med resectable brystkræft findes isolerede knoglemetastaser hos kun 3-5% af patienterne. Det vil sige, at 95-97% af de "forgæves" udgifter til budgetmidler til vores patienter - efter den indenlandske tjenestemands mening - afvisning af luksus.

I stedet for alle disse studier kan du udføre PET-CT (til brystkræft). Metoden er god, men dyr. Desuden vil patienten blive yderligere bundet til denne metode. Det er bedre at lave en CT-scanning af brystet, ultralyd af leveren og OSG separat.

Biopsi af tumoren før onkologisk kirurgi på brystet (brystkræft)

Med operabel brystkræft (op til fase IIb inklusive: tumorstørrelse op til 5 cm, kan der forekomme enkelt lymfeknude metastaser - som vil blive fjernet under operationen; der er ingen hævelse af brysthuden ved mammografi, CT scan, MR og undersøgelse, ingen metastaser i leveren, lunger og knogler) - det er muligt at udføre en fin nålbiopsi, som har lav indvirkning, men vil tillade at bevise, at denne tumor er ondartet. Tilstedeværelsen af ​​resultatet af denne biopsi er grundlaget for behandling af kvoter (ved anvendelse af dyrere og up-to-date materialer end angivet i OMS-politikken).

I stedet for en fin nålbiopsi kan du udføre en trefinebiopsi. Det er absolut nødvendigt på et senere tidspunkt af sygdommen. Ifølge resultaterne af trepanobiopsy vil det være muligt at bestemme tumorens egenskaber (dets IHC er immunohistokemisk status: østrogen- og progestinreceptorer, Her-2-status, Ki67) for at ordinere den korrekte behandling før operationen eller i stedet for den (når der findes fjerne metastaser: til lunger, knogler eller lever).

IHH-status påvirker ikke omfanget af operationen (med eller uden bevarelse af brystet). IHH efter en finnålbiopsi er ikke færdig, men det kan bestemmes endnu mere præcist efter operationen - ved at undersøge den tumor, der allerede er fjernet.

Det er tilrådeligt at lave en biopsi, der allerede har planlagt dagen for din operation for at forvente resultaterne af biopsien, og bestå test for denne dato (for at minimere tiden fra tumorens skade før behandlingsstart).

Sådan organiserer vi vores patienter.

Hvad skal vilkårene (i henhold til reglerne) fra den første behandling til starten af ​​behandlingen af ​​en onkolog for brystkræft

Bekendtgørelse nr. 915n fra sundhedsministeriets ministerium i Den Russiske Føderation godkendte følgende procedure til udlevering af lægehjælp til kræftpatienter:

Term. Det bør ikke overstige 10 kalenderdage fra datoen for histologisk verifikation af en ondartet neoplasma eller 15 kalenderdage fra datoen for den indledende diagnose (det første opkald til poliklinikkens onkolog). Onkologen skal gøre en biopsi samme dag

Hvis du allerede har oplevet krænkelser i den institution, hvor du blev sendt - tænk på om der vil blive en efterfølgende behandling uden overtrædelser.

Under alle disse undersøgelser er det nødvendigt for dig selv at bestemme: hvor i hvilken institution, under hvilke betingelser og hvem vil gøre operationen for dig; Kan en læge (til hvem du blev sendt eller hvem du har valgt) udføre en operation på et moderne niveau, kan han sørge for dig al den efterfølgende behandling som den skal være i overensstemmelse med moderne standarder.

Resten af ​​undersøgelserne og analyserne (bortset fra dem, der er anført ovenfor) skal ske på datoen for den operation, der er aftalt med din læge (så de ikke er forsinkede på tidspunktet for indlæggelsen).

Denne liste kan ændre sig lidt (under hensyntagen til den operation, du planlægger: med bevarelse af brystet i tilfælde af kræft eller med en øjebliks restaurering - om nødvendigt fjernelse).

Vi gennemfører alle undersøgelser i henhold til europæiske standarder, og anbefaler kun undersøgelser og behandlinger, der kun er beviser for St. Petersborg: så din eksamen er moderne, høj kvalitet, hurtig og minimalt kostbar (hvis du skal gøre det for et gebyr).

Gennemsnitlig undersøgelsestidspunkt for vores patienter (fra den første konsultation til operationen) er omkring 7 dage. Ikke-hjemmehørende i denne periode anbefales at leje et hus.

Hvis du forbereder dig til en operation i en anden institution - ikke tag dig tid: konsulter vores specialist eller udforske vores hjemmeside: vi er sikre på, at vi kan tilbyde dig en mere moderne behandlingsmulighed.

Passeprojekter (planlægning af behandling i vores institution) skal du være enige om datoen for din fremtidige indlæggelse af hospitalet ved at ringe til 939-18-00 eller +7 (921) 939-18-00 under hensyntagen til det på tidspunktet for din indlæggelse og efter hende næste arbejdsdag) ville alle følgende undersøgelser og analyser ikke være forsinket.

Hospitalisering, samt høring, udføres kl 9:00 på 6. etage i universitetets 54 bygninger (17 Lev Tolstoy St.) på det ordinære University Breast Center.

Overvej at den dag du planlægger, kan andre patienter også ønske at gå, så vær så meget enig om dato for din indlæggelse så meget som muligt på forhånd.

Uden test er det usandsynligt, at du er enig i at give anæstesi.

Overlever kopier af prøver og undersøgelser, hold originalerne.

  1. Pas- og sygesikringsforsikring.
  2. En fotokopi af pensionsforsikringsbeviset (SNILS)
  3. Mammografibilleder og deres beskrivelse (eller MRI af mammakirtlerne, som en mere informativ diagnostisk metode) gælder i 3 måneder.
  4. Pulmonal radiografi (i tre fremskrivninger) eller computertomografi på brystet (mere informativ end lungradiografi, ønskelig, hvis tumorstørrelsen er mere end 1,5 cm, og hvis der opdages axillære lymfeknuder) - 3 til 6 måneder; (FLG - med kræft er ikke egnet, fordi det ikke giver mulighed for pålideligt at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af små metastaser i lunger og lymfeknuder).
  5. Ultralyd - en ultralydsundersøgelse af abdominale organer: lever, nyre (MR eller computertomografi - mere informativ, men kun vist med tvivlsomme resultater af ultralyd) - virkelig 3 måneder.
  6. Ultralyd - en ultralydsundersøgelse af brystet og dets lymfeknuder til højre og venstre (eller MRI af brystkirtlen - mere informativ). En læge, der udfører en ultralydsscanning, skal sammenligne lymfeknuderne fra sygdomssiden og fra den modsatte side, vurdere deres struktur og størrelse: aksillære, subklaviske og supraklavikale områder - virkelig 3 måneder:
  7. Osteoscintigrafi (OSG) - gyldig i 3 måneder. Med akkumulering af radioaktive lægemidler - Røntgenbilleder af disse knogler (med tvivlsomme røntgenresultater - CT af disse knogler). I stedet for 4, 5, 6 og 7 point kan PET-CT udføres, men det er mindre bekvemt for patientens opfølgning: Forskellige undersøgelser kan ikke sammenlignes med hinanden, og du vil være bundet til en dyr undersøgelsesmetode - PET-CT.
  8. Biopsi resultat
  9. En blodprøve (hæmoglobin, røde blodlegemer, hvide blodlegemer med formel + blodplader) gælder i 2 uger.
  10. Blodbiokemiske parametre: bilirubin, urinstof, kreatin, ALT, AST, protrombin, total protein, calcium (total), alkalisk phosphatase, lactat dehydrogenase (LDH) - gælder i 2 uger.
  11. Blodglukose; med et forhøjet resultat eller diabetes mellitus + konklusion af en endokrinolog er gyldig i 2 uger. Ubalanceret diabetes mellitus komplicerer ofte behandlingen af ​​patienter efter operation for brystkræft: Infektiøse komplikationer forekommer oftere, helingsprocessen er længere, og genoprettelsen er forsinket. Hvis du vil undgå alt dette og hjælpe dig selv med at blive bedre hurtigt - prøv at normalisere dine sukkerarter, som skrevet HER.
  12. Coagulogram: APTT, fibrinogen, INR, protrombin, - gyldig i 2 uger.
  13. Epid minimum (med et positivt resultat - konklusion af en smitsomme sygdom specialist og epidemienummer) for hiv (form 50), for hepatitis B (HbsAg), for syfilis (RW) og for hepatitis C (HCV) - gyldig i 3 måneder (alle 4 indikatorer er påkrævet).
  14. Blodtype, Rh-faktor - enhver gammel.
  15. Urinalyse - gyldig i 2 uger.
  16. Elektrokardiogram - EKG (konklusion og bånd) - gyldig i 2 uger.
  17. Konklusørens konklusion om resultaterne af alle test på muligheden for elektiv kirurgi og / eller stråling / lægebehandling er gyldig i 2 uger
  18. Til kirurgi efter et hjerteanfald eller med tydelig hjertesvigt - hjerte ECHO; efter kemoterapi og / eller for ubehag i overlivet - EGD (gyldig i 2 uger).
  19. Til forebyggelse af tromboembolisme - 2 elastisk bandage 5 m lang - til bandage af benene før kirurgi (eller elastiske antitromboemboliske strømper). Tromboembolisme (forekomsten af ​​blodpropper i benene efterfulgt af deres adskillelse og blokering af lungekarrene) forekommer 1 gang for 10.000 operationer. Det kan føre til patientens død.
  20. Til fjernelse af vegetation i armhulerne og på brystet - en barbermaskine (brug den - om morgenen før operationen)

Hvis du planlægger onco-plastikkirurgi (en kombination af en operation til fjernelse af en ondartet tumor sammen med dens skjult mastopexy, mammoreduktion eller brystfjerning med sin enkeltstadie restaurering), skal du selv købe en speciel kompressionsundertøj (du vil lægge den på straks efter operationen).

N. B. Sørg for at advare din læge, hvis du hele tiden tager medicin, der ændrer blodets koagulationsegenskaber (Aspirin, Thrombo Assass, Cardiomagnyl, Warfarin, Xarelto, etc.). 5 dage før operationen, skal nogle af dem annulleres.

For ikke-hjemmehørende patienter er det ønskeligt at henvise fra klinikken på registreringsstedet: Ofte forsikrer forsikringsselskaber at betale for vores arbejde under OMI og VHI-politikken, idet det hævdes, at der ikke er nogen henvisning. Vi har ingen tid til at sagsøge dem.

For beboere i St. Petersborg retning er ikke påkrævet.

Hvis du nægtes en henvisning til behandling på First Medical University. Pavlova I.P. - Tag enhver retning, du giver, og kom med ham til os: simpelthen nok form med en forsegling.

Du vil få en henvisning meget hurtigt, hvis du kontakter hovedlægen på din lokale klinik med følgende erklæring.

Brystkræftbehandling (BC) i udlandet: i Europa, Israel, Tyskland, Schweiz

Brystkræftbehandling i udlandet (i Israel og Europa - Tyskland, Schweiz og andre lande) kombineres med "salg" til vores medicinske turister på alle mulige undersøgelser på én gang: dette er ikke gjort for skatterne i det pågældende land og deres forsikringsselskabers penge. Derfor har ingen kontrol over korrektheden, hensigtsmæssigheden, rationaliteten og nødvendigheden af ​​disse "rigtige penge" undersøgelser. Læs mere HER.

Hvordan man forbereder sig på operation for brystkræft (brystkræft)

Undersøgelse af erfarne specialister på moderne udstyr er nøglen til korrekt definerede indikationer for kirurgi.

Fra øjeblikket af biopsi (traume til tumoren) til behandlingens begyndelse (kirurgi) bør der være en minimumsperiode (i udlandet skal man minimere til 2 uger). Derfor skal du tilmelde dig en operation straks efter at biopsien er færdig - ved at vide, hvilken dato resultatet er klar til og på den dato tage alle de andre tests.

På indlæggelsesdagen (operationen er planlagt til næste arbejdsdag) kan du helt spise morgenmad, frokost og aftensmad. Indtil 21:00 kan du ikke begrænse dig selv i væsken (mad forlader maven fuldstændigt efter 4 timer, om morgenen vil din mave være tom). Om morgenen anbefales det ikke at spise, drikke og ryge. Du kan vaske og børste tænderne. Det er ikke tilrådeligt at anvende makeup før operationen: det forhindrer anæstesiologen i korrekt vurdering af din tilstand.

Om aftenen eller om morgenen anbefales det at tage et brusebad, fjern vegetation på huden i området.

Før operationen hjælper vores plejepersonale dig med at trække på anti-tromboemboliske strømper eller bandager.

Før du bliver serveret på operationsstedet - når onkoplastisk kirurgi (når du kombinerer en operation for at fjerne en onkologisk sygdom med brystløft eller reduktion) eller under genopbygning (samtidig genoprettelse af brystkirtlen, når den fjernes) - din læge vil anvende speciel præoperativ mærkning til dig. Kompressions undertøj (i tilfælde af planlægning af disse operationer) anbefales at tage med dig til operationsstuen.

Rengør tarmen, installerer et kateter i blæren, før operation på brystet ikke er påkrævet. I operationsstuen serveres patienter uden bh.

Hvornår, for hvad og hvordan i brystkræft gør en biopsi af sentinel lymfeknuder

En standard operation for brystkræft er at fjerne en tumor i raske væv (del af kirtlen eller helt) og fjerne nærliggende lymfeknuder (bare hvis de pludselig allerede har metastaser). Noder fjernes fra under kravebenet, fra under skulderen og fra armhulen - alt, da du kan tjekke dem for skade - kun ved at fjerne og undersøge dem under et mikroskop. Komplet fjernelse af lymfeknuderne forstyrrer lymfestrømmen fra den øvre del, hvilket kan få armen til at svulme (for evigt).

Videnskaben har bevist, at en tumor først (når den vokser ind i dens lymfekar) giver metastaser med en lymfestrøm ikke til alle knuder på én gang, men til en eller flere nærmeste. Hvis du finder denne beskyttelsesnode og (ved at kontrollere det) bevise at der ikke er nogen tumormetastase i det endnu, kan de resterende noder ikke slettes. Hvis der findes metastaser i noden, er det nødvendigt at fjerne alle resterende noder som standard og omhyggeligt. Anvendelsen af ​​en biopsi af sentinelknuden i brystkræft er en tidskrævende teknologi, der kræver deltagelse af mange specialuddannede specialister og er forbundet med direkte kontakt mellem læger med radioaktive isotoper.

Indførelsen af ​​en sentinelknudebiopsi i Tyskland reducerede sandsynligheden for ødem i armen efter operationen fra 30% til 4%. I begyndelsen af ​​2018 i Rusland blev teknologien rutinemæssigt kun brugt i 3 centre (herunder vores). Den begrænsede anvendelse af teknikken er direkte relateret til uafhængigheden af ​​lønmodtageres lønninger i vores land med omfanget og kompleksiteten af ​​det udførte arbejde.

Hvis der i løbet af ultralyd, MR eller CT scan (før tumorens biopsi) ikke er tegn på ændringer i lymfeknuderne, så giver scenen i din sygdom dig mulighed for at få en operation med en biopsi af sentinel lymfeknuder. Når forstørrede knuder fjernes uden kontrol. Omkostningerne ved kirurgi med en biopsi af sentinelknuden i en europæisk klinik eller Israel - fra 14 tons.

Hvordan opfører sig straks efter operationen på brystet i brystkræft

Når du vågner op efter en operation - hvis du ikke har kompressionstøj i operationsstuen - sæt det på dig selv eller spørg personalet om at hjælpe dig med dette. Lad afløbene ikke skræmme dig.

Hvis du føler dig godt nok og føler dig nødt til at sidde ned - ikke hold dig selv, sæt dig ned. Hvis dit hoved ikke spinder og du føler dig godt nok - prøv at sænke dine ben. Hvis alting er godt, kan du prøve at stå op på dine fødder. Hvis du på et af stadierne føler dig svimmel - ikke tvinge begivenhederne - læg dig ned og prøv igen senere.

Du kan drikke og spise, når du begynder at sidde på egen hånd, forudsat at du virkelig vil.

Du kan vende og ligge på enhver side efter operationen uden begrænsninger. Det er ikke tilrådeligt at flytte hånden i skulderleddet (efter onkologisk kirurgi) på den del af operationen de første 2 dage: dette øger risikoen for blødning og kan kræve gentagen operation. Tving også ikke tiden og de første 2 dage til at lave gymnastik efter operationen.

I tilfælde af problemer skal du ringe til sygeplejersken på vagt.

Vi anbefaler i de første dage ikke at nægte smertelindring og ikke udholde smerte. Vi anbefaler også at kontrollere styringen af ​​udledningen gennem dræning: fra driftstiden til 9:00 den næste dag og derefter - for dagen fra 9:00 den foregående dag til 9:00 den næste dag. Dette skal afgøres om dets fjernelse: Når udledningen reduceres til 50 ml og mindre om dagen - kan dræningen fjernes.

For eventuelle problemer, tvivl og spørgsmål - tøv ikke med at kontakte vores medarbejdere.

Hvis oplysningerne på vores hjemmeside var nyttige for dig - bedes du give din feedback om det og anbefalinger på internettet til andre patienter.

Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
Head, KMN, onkolog af den højeste kvalifikationskategori,
kirurg af den højeste kvalifikationskategori, plastikkirurg

Tilmeld dig en konsultation via telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via formularen på hjemmesiden

© University Breast Center, 2016 - 2018
Første St. Petersburg Medical University. Acad. IP Pavlova
Der er kontraindikationer. Kontakt læge. Oplysninger på webstedet er ikke et offentligt tilbud og er kun til reference