loader
Anbefalet

Vigtigste

Skrumpelever

Kolon Angiodysplasi

Kolonangiodysplasi er en vaskulær ektasi, en degenerativ sygdom, hvori karrene, der leverer distaltarmen, dilateres og deformeres. De vigtigste symptomer på sygdommen er tilbagevendende blødning fra endetarm, hvilket kan føre til anæmi. Til diagnostik af patologi anvendes en komplet blodtælling, fækal okkult blodprøve, kolonoskopi, angiografi af mesenteriske kar, irrigoskopi og radionuklid colon scintigrafi. Minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder er mest effektive; konservative metoder er i udviklingsstadiet.

Kolon Angiodysplasi

Angiodysplasi i tyktarmen er en degenerativ sygdom, som er baseret på vedvarende dilatation af blodkar med deres deformation og udtynding. Sygdommen opdages hovedsageligt hos ældre over 60 år. Angiodysplasi er lige så almindelig hos mænd og kvinder. Denne patologi er årsagen til 4% af alle tilfælde af blødning fra tyktarmen. Sygdommen fører i de fleste tilfælde ikke til døden, men påvirker væsentligt patienternes livskvalitet. Diagnosen og behandlingen af ​​denne patologi behandles af en prokolog. Moderne proctology udvikler innovative metoder til behandling af en sygdom, der effektivt forhindrer blødning fra tyktarmen.

Årsager til kolon angiodysplasi

Hidtil er de nøjagtige årsager til intestinal angiodysplasi ikke helt tydelige. Angiodysplasi kan forårsage permanente spasmer i tyktarmen, hvor udvidelsen af ​​blodkar forekommer. Årsagen til denne patologi er ofte gastrointestinale sygdomme, hjerte-kar-sygdomme, nyrer og lunger, sygdomme i tarmene og von Willebrands sygdom. Uanset årsagen er erhvervet angiodysplasi en sygdom, hvor den patologiske struktur af normalt dannede intestinale blodkar observeres. Forskere kalder også denne tilstand vaskulær ektasi eller telangiektasi.

Ifølge flertallet af forskere, der er påvirket af forskellige årsager, forekommer der periodisk obstruktion af det submukosale lags blodårer, hvilket er en konsekvens af en spasme af glatte muskler. Alt dette med tiden fører til dilatation af venerne og kapillærnetværket. På denne baggrund dannes erhvervet angiodysplasi i tyktarmen. Denne patologiske tilstand kan ledsages af iskæmi, hvilket forværrer sygdommens forløb. I nogle tilfælde kan angiotensplasia i tyktarmen være medfødt. Denne patologi er tilstedeværelsen i tarmen i en vaskulær dannelse - vaskulær misdannelse. En medfødt variant af angiodysplasi betragtes som en sjældnere patologi.

Symptomer på kolon angiodysplasi

Angiodysplasi i tyktarmen manifesteres ved blødning. Symptom på sygdommen kan være frigivelse af blod fra endetarmen. På denne baggrund udvikler anæmi ofte. De fleste blødninger er ikke livstruende. Kun 15% af patienterne har massivt blodtab, hvilket kan være fatalt.

Erfaret angiodysplasi i tyktarmen udvikler oftest hos personer ældre end 60 år. Hovedklagen hos disse patienter er blødning fra anus. Disse symptomer opstår på baggrund af fysisk anstrengelse eller vises uden en bestemt grund. Ofte gennemgår patienter med denne patologi operation for tarmblødning. Patienter med angiotensplasia i tyktarmen vender sig til prokologer, kirurger og gastroenterologer, men efter operationen er det ikke muligt at tydeliggøre årsagen til blødningen.

Congenital angiodysplasi i tyktarmen begynder at manifestere sig i tidlig barndom eller umiddelbart efter fødslen. Det kliniske billede i dette tilfælde er også repræsenteret ved intestinal blødning. Ofte forekommer blødning efter hver afføringshandling. Et vigtigt symptom på denne sygdom er absolut smertefri blødning og deres klare forbindelse med afførelsens handling. Derudover er der med tendens til en stigning i blødningsvolumenet over tid med medfødt angiodysplasi i tyktarmen. Perioden for manifestation af sygdommen, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er afhængig af graden af ​​skade på tyktarmen.

Diagnose af kolon angiodysplasi

Selv om en diagnose af kolon angiodysplasi er tilgængelig, kan den indledende diagnose muligvis ikke etableres korrekt. Dette fører ofte til forkert behandling af behandling og udførelse af urimelige kirurgiske indgreb.

Endoskopi og andre instrumentelle teknikker bruges til at diagnosticere denne sygdom. Den vigtigste metode er koloskopi med biopsi, som gør det muligt at studere tilstanden af ​​colon mucosa. Angiodysplasi i tyktarmen kan vise lokale ændringer, der er karakteristiske for hæmoragisk telangiektasi, CREST syndrom og Shereshevsky-Turner syndrom. Et særpræg ved angiodysplasi er, at der ved denne patologi ikke er observeret andre kliniske manifestationer, som er karakteristiske for disse syndromer.

Koloskopi har en høj opløsning, som det er muligt at tydeligt diagnosticere spredning af den patologiske proces i tyktarmen. Da angiodysplasi medfødt genese endoskopisk afslørede vaskulære fremspring på slimhinden, der har formen af ​​ujævne forhøjninger af forskellige former. Disse vaskulære elementer er normalt fyldt med blod.

Den næste vigtige metode til diagnosticering af sygdommen er angiografi, som undersøger tarmens tilstand. Denne teknik indebærer indførelse af radioaktive stoffer i den venøse blodstrøm. Colon scintigrafi anses for at være en mere fokuseret diagnostisk procedure. Det udføres ved indførelsen af ​​mærkede røde blodlegemer. Begrænsningen af ​​denne teknik er, at blødningen under angiodysplasi normalt ikke er permanent.

Irrigoskopi med indførelsen af ​​kontrastbarium tillader ikke kun at diagnosticere angiodysplasi i tyktarmen, men også for at afklare dens udbredelse i tarmsektionerne. Derudover tillader denne teknik at bestemme tilstanden af ​​de omgivende væv, tarmens bredde og funktionalitet. Også til diagnosticering af denne sygdom anvendes laboratorieprøver. Det er obligatorisk at udføre en generel blodprøve, hvor du kan opdage tegn på anæmi som følge af blodtab. Det anbefales også at udføre en fækal okkult blodprøve, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen.

Behandling af kolon angiodysplasi

De vigtigste metoder til behandling af angiodisplasi i tyktarmen er endoskopiske udslettende operationer. Imidlertid udelukker deres gennemførelse ikke muligheden for gentagen blødning. Hvis en patient ikke kan undergå kirurgisk behandling af nogen grund, vil han blive emboliseret af specielle polymerer eller gelskum. Terapeutisk taktik for angiodysplasi i tyktarmen afhænger af mængden af ​​blodtab, hyppigheden af ​​blødning og andre faktorer. Nyligt mere og mere almindeligt anvendt lægemiddelbehandling, som eliminerer blødning på grund af dysplasi i tarmens kar. Ifølge en række undersøgelser giver hormonpræparater octreotid og thalidomid gode resultater. Men ifølge andre eksperter var disse midler ikke effektive nok.

De mest lovende behandlingsmetoder i nyere tid har været effekten på den mesenteriske blodgennemstrømning og blokade af vasodilaterende peptider. De mest almindelige terapeutiske behandlingsmetoder overvejer anvendelsen af ​​østrogen- og progesteronmedicin. For små, sjældent forekommende intestinal blødning, fotokoagulering, endoskopisk ablation og scleroterapi kan anvendes. Hvis en patient ofte har en kraftig blødning, der forværrer den kliniske tilstand dramatisk og fører til anemisering, så bliver han vist resektion af den blødende del af tarmen. Oftest udførte resektion af sigmoid og rektum. Efter sådanne interventioner udføres rekonstruktive operationer på sigmoid og rektum.

Forebyggelse af angiodisplasi i tyktarmen er rettidig behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen og andre kroniske sygdomme. I de fleste tilfælde er prognosen for livet gunstig, selv om prokologerne ikke altid lykkes i at opnå en komplet kur mod patienterne.

Er angiodysplasi kræft?

Medfødte ændringer i blodkar er resultatet af intrauterin lidelser i deres lægning og udvikling. Dette betyder imidlertid ikke, at angiodysplasi er arvelig, da fejlen kan observeres hos et familiemedlem.

På grund af den forskellige diameter, vægstruktur og vaskulære funktion manifesterer forskellige angiodysplasier sig med et specielt symptomkompleks, hvilket forenkler diagnosen noget.

Funktioner af sygdommen

Vaskulær patologi i form af angiodysplasi (misdannelse) er en medfødt defekt, hvorved blodet og lymfekarrene har en unormal struktur, form og ikke kan fungere fuldt ud.

Blandt alle vaskulære patologier diagnostiseres misdannelse i ca. 3% af tilfældene. Afhængigt af det berørte fartøjs kaliber kan det være:

  1. Venøs, hvor organet med ændrede kar er signifikant forøget i størrelse, og misdannelsen er tydeligt visualiseret.
  2. Arteriovenous, når tumoren påvirker venerne og arterierne uden deltagelse af kapillærer.
  3. Lymfe. Det er sjældent og manifesterer asymmetri af lemmerne (det berørte ben eller armen bliver edematøs). Sygdommen skrider hurtigt frem med udseende af trofiske sår i huden.
  4. Kapillær.

I betragtning af hastigheden af ​​blodgennemstrømning eller lymfestrømme er der højhastighedsdysplasi (arterier, aneurysmer) og lavhastighed (venøs, lymfatisk og kapillær).

Hvad er farlig angiodysplasi?

Faren for misdannelse er i de komplikationer, der udvikler sig, hvis det ikke behandles:

  • massiv blødning kan forårsage hypovolemisk chok;
  • blødninger i de indre organer fører til slagtilfælde, lungeblødning;
  • trombotiske komplikationer;
  • malignitet i vaskulær cancer (sjælden).

grunde

Patologiske vaskulære ændringer er lagt i processen med prænatal udvikling under graviditeten. Blandt årsagerne til den patologiske proces er der:

  • infektionssygdomme hos den forventende mor;
  • skader under graviditeten
  • alvorlig toksicose
  • alkoholbrug, rygning under graviditet.

En vigtig periode med drægtighed er 5-20 uger, når der er lægning og udvikling af ikke kun vaskulære strukturer, men også mange andre organer. Hos spædbørn kan dysplasi forekomme umiddelbart efter fødslen eller på et fjernt tidspunkt.

Symptomer på angiodysplasi

Misdannelse har en række manifestationer, da flere typer blodkar undergår ændringer.

Dysplasi i de venøse og lymfatiske karre manifesteres ved dannelsen af ​​tumorformationer under huden, som er smertefulde ved palpation. Visuelt ligner de en muldvarp. Blødning eller lymfekresion er også mulig.

I arteriovenøs patologi er der en direkte overførsel af arterielt blod ind i blodsystemet, der omgår kapillærerne. Symptomatisk markeret blødning og smerte under gennemgangen af ​​blod gennem denne neoplasma. Ofte opdages misdannelse i tarm, hjerne eller blære. Hvis det er placeret i lungerne, er de kliniske tegn åndenød og hæmoptyse.

Nevi på huden kan også skyldes angiodysplasi:

  • kapillær type, hvor der er lyserødt, med en lilla tynd pletter, der ikke stiger over huden og optager en stor overflade. Hyppigheden af ​​sådanne formationer overstiger ikke 1% hos nyfødte. Uden behandling vokser pletterne gradvist efterhånden som barnet vokser og varer i livet.
  • hemangiom - er et resultat af misdannelse med dannelsen af ​​en tumor i den røde farve, noget tårnhøje over huden. Hemangioma vises efter fødslen og kan nå et stort volumen. Med en dyb forekomst af en blålig tinge.

Kan angiodysplasi gå til kræft?

I betragtning af det faktum, at dysplasi er en ændret vævsstruktur, kan det antages, at angiodysplasi kan omdannes til en malign nidus, men malignitet er yderst sjælden.

Faktorer, der bidrager til kræftomdannelse

Blandt de faktorer, der kan øge risikoen for malignitet, er det værd at bemærke:

  • virkningen af ​​den traumatiske faktor
  • Baggrundsinflammatorisk patologi i dette område;
  • overdreven insolation (med lokalisering af angiodysplasi på huden);
  • bestråling af dette område om en anden malign proces.

diagnostik

Den vigtigste opgave med diagnosen er at bestemme placeringen af ​​den vaskulære neoplasma, dens størrelse, de omgivende organers tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Til dette formål anvendes duplex vaskulære scanninger, angiografi og tomografi i vid udstrækning.

Behandling af angiodysplasi

Til dato er der flere metoder til behandling af sygdommen:

  1. Den kirurgiske metode anvendes nu sjældent, da mere avancerede metoder er blevet udviklet.
  2. Endovaskulær kirurgi anvendes til angio venøse fistler.
  3. Scleroterapi er effektiv i arteriovenøse misdannelser. Udføres ved at indføre en særlig løsning (sklerosant) i det berørte fokus, hvilket fører til adhæsion af blodkar.
  4. Laser terapi udføres selv for nyfødte. Succes opnås med omfattende hudlæsioner (hemangiomer) og venøse misdannelser.
  5. Embolisering udføres under røntgenkontrol ved hjælp af en speciel kanyle, hvorigennem lægemidlet injiceres selektivt og sikrer blokering af blodkar.

Prognose for angiodysplasi

Prognosen afhænger af placeringen af ​​vaskulær neoplasma. Hvis angiodysplasi er overfladisk, så gennem kompleks behandling er det muligt at opnå gode resultater. Når lokaliseret i de indre organer, er risikoen for komplikationer meget høj, derfor kræver omhyggelig undersøgelse og rettidig beslutning om behandlingsmetoden.