loader
Anbefalet

Vigtigste

Sarkom

Hvad er farligt angiomyolipom?

Angiomyolipom er en godartet neoplasma, der er dannet ud fra muterede celler i det vaskulære, muskel- og fedtvæv. Denne patologi påvirker hovedsageligt nyrerne og i sjældne tilfælde binyrerne og bugspytkirtlen. Sygdommen er 4 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Afhængigt af scenen for den patologiske vækst kan størrelsen af ​​det onkologiske fokus variere fra 1 mm til 20 cm. I ca. 75% af kræftpatienterne er der ensidet læsion. I dette tilfælde er diagnosen indstillet: "angiomyolipom af venstre nyren" eller "angiomyolipom af højre nyre".

Etiologi af sygdommen

Nyretangiomyolipom kan være medfødt eller erhvervet. Nye vækster, der opstår umiddelbart efter barnets fødsel, påvirker samtidig to nyrer. Denne patologi tegner sig for 10% af de kliniske tilfælde af angiomyolipomatose.

Følgende risikofaktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​godartede tumorer:

  1. Kroniske inflammatoriske og destruktive processer i nyrerne.
  2. Relaterede kræftsygdomme i urinsystemet.
  3. Genetisk prædisponering.
  4. Gestationsperiode Den øgede risiko for at udvikle angiomyolipom hos gravide skyldes en stigning i koncentrationen af ​​østrogen og progesteron i blodet.

De nøjagtige symptomer på angiomyolipom

I de indledende faser af den onkologiske proces er angiomyolipomet lille og forårsager ingen subjektive følelser hos patienter. Asymptomatisk forløb af sygdommen i denne periode komplicerer den tidlige diagnose af kræft. For eksempel angiomyolipom af venstre nyren - hvad er det? Det er muligt at bestemme onkologi på dette stadium kun ved hjælp af hardware diagnostiske metoder.

En godartet neoplasm har en tendens til at vokse aktivt i størrelse. Som følge af den intensive vækst af muterede muskelfibre opstår der skade på blodkarrene, hvilket ledsages af forekomsten af ​​spontan blødning. Tegn på hæmoride symptomer omfatter:

  • kronisk smertesyndrom, som er lokaliseret i underlivet;
  • pludselige spring i blodtryk;
  • generel svaghed og udbrud af svimmelhed, hvilket kan resultere i et kort tab af bevidsthed;
  • anæmi og som følge heraf hudens hud
  • hæmaturi er det pludselige udseende af blodlegemer i urinen.

Er angiomyolipom farlig for patientens liv?

Når en tumor når en signifikant størrelse, er der en mulighed for en nyrebrud. I sådanne tilfælde udvikler patienten omfattende intra abdominal blødning, hvilket kan være fatalt!

Moderne diagnostik af angiomyolipom

Succesen for kræftbehandling afhænger af rettidig diagnose. For at bestemme tumorprocessen i nyrene, bruger lægerne følgende foranstaltninger:

Scanning af renvæv med højfrekvente lydbølger gør det muligt at identificere det patologiske fokus og bestemme dets størrelse.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse:

Undersøgelsesdata består i digital behandling af røntgendata. Dette giver dig mulighed for at indstille strukturen og lokaliseringen af ​​godartede tumorer.

Generelle og detaljerede blodprøver:

Angiv tilstanden af ​​urinsystemet.

Metoden til påvisning af angiomyolipomer er baseret på bestemmelsen af ​​patologien i det nervevaskulære netværk.

Det er et grundlæggende diagnostisk mål for påvisning af tumorer af hårdt og blødt væv.

Dette er en måde at fastslå den endelige onkologiske diagnose ifølge resultaterne af histologiske og cytologiske analyser af et lille område af patologisk væv. For patientens diagnose fjernes biopsi (materiale til analyse) ved kirurgisk eller punkteringsmetode.

Behandling i dag

Baseret på diagnosen udvikler specialisten en individuel behandlingsplan, der tager hensyn til vækststadiet, størrelsen og lokaliseringen af ​​en godartet neoplasma.

Ifølge moderne onkologiske standarder underkastes tumorer med en diameter på mindre end 4 cm en vent-og-se-behandlingsmetode. Sådan behandling består af periodisk overvågning af patientens tilstand. I denne periode udføres en årlig ultralyds- og røntgendiagnose til kræftpatienten.

Behandling af angiomyolipom, hvis størrelse overstiger 4 cm, omfatter implementering af en radikal indgriben. Udover at overskride tærskelvolumenet af tumoren er indikationerne for kirurgi:

  1. Udtalte klinisk billede af sygdommen med fremskridt af maligne symptomer.
  2. Den hurtige vækst af tumoren.
  3. Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.
  4. Periodisk hæmaturi.

I onkologi praksis anvendes følgende teknikker til kirurgisk behandling af angiomyolipom:

  1. Resektion af en del af nyrerne berørt af en godartet neoplasma. En sådan operation angår organisk sparsomme kirurgiske indgreb.
  2. Embolisering. Denne teknologi forudser indførelsen af ​​et specielt lægemiddel i arterien, der føder angiomyolipomet. Virkningen af ​​dette værktøj har til formål at blokere fartøjets lumen. Denne teknik bruges som en forberedende fase før kirurgi. Kun i sjældne tilfælde kan embolisering fungere som en selvstændig behandlingsmetode.
  3. Enucleation. Under en sådan intervention fjerner kirurgen neoplasmen uden at beskadige de tilstødende nyrevæv.
  4. Cryoablation er en moderne måde at exfoliere en tumor ved hjælp af ultralyd temperaturer. Denne teknik er kun vist med små tumorstørrelser.
  5. Komplet resektion af nyrerne. I nogle tilfælde, med en betydelig mængde neoplasma, er kirurgen tvunget til at fjerne organet.

Prognose og overlevelse for angiomyolipa

Angiomyolipom betragtes som en godartet tumor, som er placeret i bindevævskapslen. I denne henseende har behandlingen af ​​denne patologi et positivt resultat. I de fleste patienter efter operationen er der et komplet opsving.

Hvad er leverangiomyolipom?

Angiomyolipoma - en kombineret godartet tumor hos nyrerne

Nederlaget af nyretæppet ved tumorlignende formationer er et af de få patologier, der opstår i neurologi, som kan forstyrre nyrernes og hele organismenes arbejde. En af de få, men samtidig er almindelige typer af godartede tumorer af det godartede kursus betragtes som angiomyolipom af nyren, som har en kompleks struktur, en forskellig etiologi og udtalt symptomer. I neurologi kan denne type tumor findes under betegnelsen "renal hemarthroma". Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men diagnosticeres hyppigere hos mennesker fra 40 til 60 år, mens kvinder er 4 gange mere tilbøjelige til at lide af denne patologi end mænd.

adgang

Angiolipom er en type godartet tumor fra gruppen af ​​mesenkymale tumorer. Før du overvejer patologien, studer dens årsager, symptomer, er det vigtigt at forstå, hvad der er angiomyolipom i nyrerne, hvilke konsekvenser det kan føre til, er det farligt for livet, og hvilke behandlingsmetoder nephrologi giver os.

Nyreangiomyolipom kan påvirke både venstre og højre organ. Tumoren påvirker binyrerne, spredes til andre væv, påvirker bugspytkirtlen. I praktiseringen af ​​læger var der tilfælde, hvor nyrens angiomyolipom blev spire i hulrummet af den nyre eller ringere vena cava, perirenale lymfeknuder (omkring selve nyrerne), hvilket i høj grad komplicerer sygdommens forløb og kræver radikale behandlingsmetoder.

Forms og deres funktioner

I nefrologi er der to hovedtyper af nerveangiomyolipomer, hvis behandling skal udføres under lægens vejledning og først efter resultaterne af alle laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

  1. Arvelig (medfødt) tumor - påvirker begge nyrer, er i stand til at have flere foci. Denne type tumor er sjælden og kun på baggrund af arvelig tuberøs sklerose.
  2. Sporadisk (erhvervet) tumor - en fælles form for uddannelse, er 75% af alle tilfælde. Det udvikler sig primært mod baggrunden af ​​andre sygdomme i urinsystemet. Ifølge statistikker er angiomyolipom af venstre nyren mere almindelig.

Den anden klassifikation af sygdommen opdeler den i former:

  • en typisk form - en tumorlignende dannelse af nyrerne består af flere vævselementer;
  • atypisk - i processen med tumordannelse er der ingen fede inklusioner, derfor opfattes en sådan dannelse ofte som ondartet.

Faren for angiolipom i nyrerne er, at tumorvækst kan forekomme sammen med andre tumorlignende processer eller forekomme i forbindelse med kroniske patologier i bækkenorganerne og urinsystemet.

Hvor farligt er angiomyolipom?

Hvis du ikke diagnostiserer angiomyolipom af nyrerne i tide, vil sygdommen udvikle sig, tumoren vil vokse i størrelse, hvilket vil øge risikoen for at udvikle ret alvorlige komplikationer og nogle gange irreversible processer i nyrene.

I mangel af medicinsk behandling kan brud på blodkar, blødninger, der truer udviklingen af ​​peritonitis, forekomme. Ved omfattende skader på blodkar øges risikoen for større blødning med dødelig udgang. Med en stor tumor vil den klemme de tilstødende organer, væv og skibe, forstyrre deres arbejde. For eksempel, når et angiomyolipom af den højre nyre er diagnosticeret, kan der forekomme tryk på appendiks eller leveren, hvilket øger risikoen for betændelse og brud på appendicitis eller nedsat leverfunktion.

En trussel i denne sygdom er døden af ​​levervæv (nekrose). I sådanne tilfælde holder nyrerne helt op med at fungere, der er en overdreven ophobning af væske i kroppen, alvorlig forgiftning efterfulgt af et metaludfald. I praktiseringen af ​​læger var der situationer, hvor et godartet angiomyolipom blev malignt. På grund af sygdommens alvorlige konsekvenser er det meget vigtigt ikke at forsinke lægenes besøg ved de første tegn på sygdommen til at skynde sig med lægen.

årsager til

Der er ingen pålidelige data, som kan forårsage en tumorlignende proces, men der er flere antagelser, faktorer.

  1. Akutte eller kroniske sygdomme i nyrerne: pyelonefritis, glomeronefritis.
  2. Nyresvigt.
  3. Graviditetstid på baggrund af overdreven hormonproduktion.
  4. Genetisk prædisponering.
  5. Autoimmune sygdomme.
  6. Polycystisk nyresygdom.
  7. Tumorer i tilstødende organer.
  8. Hormonal ubalance.

Udløseren virker ofte graviditet. I svangerskabsperioden syntetiseres en stor mængde østrogenhormoner i kvindens krop. Ubalance af hormoner forårsager dannelsen af ​​en angiomyolipomatøs tumor.

symptomer

De kliniske tegn på angiomyolipomer afhænger af størrelsen af ​​tumoren, associerede sygdomme i kroppen. Med en mindre uddannelse, som ikke overstiger 3 til 4 cm, kan symptomerne være fraværende eller vise svage forstyrrelser i urinsystemet.

  1. Udseende af tyngde i venstre eller højre side af ryggen.
  2. Smerte syndrom af forskellig intensitet - kan spredes til andre dele af kroppen, give til bækkenet, lyskeområdet, tilbage.
  3. Smerter kan trække, kedelig, forværres ved enhver omkreds af kroppen.
  4. Blod i urinen.
  5. Hyppig vandladning.
  6. Hyppige fald i blodtrykket.
  7. Pallor af huden.
  8. Øget træthed.

Ovennævnte symptomer kan være tegn på andre sygdomme, så det er vigtigt at vide, hvordan man får lægehjælp så hurtigt som muligt.

Hvordan diagnosticeres angiomyolipom?

Hvis du har mistanke om nyrens angiomyolipom, vil lægen undersøge patienten, studere sygdommens historie, foreskrive en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

  1. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) - genkender sæler, evaluerer nyrernes og urinsystemet.
  2. MR- eller CT-scanning - afslører tumorens fedtvæv, de mindste forandringer og uregelmæssigheder i urinsystemet.
  3. Laboratorieanalyse af urin og blod.
  4. Ultralyd angiografi - genkender nyre blodkar.
  5. Røntgendiagnostik - evaluerer urinernes tilstand, bestemmer de patologiske forandringer i nyrernes struktur og funktion.
  6. Biopsi - giver dig mulighed for at bestemme tumorens karakter, for at genkende dets malignitet.

Forskningsresultaterne gør det muligt for lægen at få et komplet billede af sygdommen, bestemme placering og størrelse af tumorer, foretage den korrekte diagnose, ordinere den nødvendige behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling af nyreanomyolipom afhænger direkte af tumorens størrelse, antallet af knuder og deres lokalisering. Hvis der er svulster mindre end 4 centimeter, der udvikler langsomt, kan lægen ordinere en konservativ behandling, der overvåger patienten i 1 år. Patienten rådes til regelmæssigt at besøge en læge, gennemgå en ultralydsscanning og behandle samtidig patologier.

Behandlingsprogrammet udvikles af lægen individuelt for hver patient. Det omfatter konstant kontrol af sygdommen, idet der tages visse lægemidler, der undertrykker vækst og spredning af kræftceller. Konservativ terapi bør vare mindst 1 år.

Permanent kontrol af sygdommen vil anvendelsen af ​​visse lægemidler reducere tumorens størrelse, stoppe væksten. Tilhængere af alternativ medicin til behandling af folkemyndigheder, men læger kategoriserer kategorisk selvbehandling og bruger tvivlsomme recept. Eksperter mener at bruge ukonventionelle behandlingsmetoder, taber en syg person værdifuld tid.

Når en tumor når 5 cm eller mere, kan den eneste behandlingsmetode være kirurgi for at fjerne massen.

  1. Superselektiv embolisering - der bruges et særligt stof, der gør det muligt at blokere fødevarerne hos de fartøjer, der er ansvarlige for væksten i uddannelsen. Effekten efter behandling er ca. 90%.
  2. Enucleation - giver dig mulighed for at fjerne en tumor uden at skade det omgivende væv.
  3. Cryoablation er en laparoskopisk operation, der tillader at ødelægge en tumor og dens celler.

Med en stor tumor kan flere knuder eller et malignt kursus, nephrectomy, som består af fuldstændig fjernelse af en syget nyre og tilstødende væv, være den eneste måde at betjene.

Enhver operation har postoperative risici, så efter kirurgisk behandling skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser, konsultere læge, bruge medicin eller gennemgå hæmodialyse.

Er det muligt at forhindre udseende af en tumor?

Forebyggelse af angiomyolipomer består af regelmæssige medicinske og genetiske konsultationer, rettidig behandling af alle tilknyttede sygdomme samt øjeblikkelig behandling til læger, når de første tegn på sygdommen optræder.

Angiomyolipom er en alvorlig og progressiv sygdom. I mangel af ordentlig behandling kan det medføre alvorlige konsekvenser, herunder handicap og død. Personer, der lider af urinvejs patologi, bør vide, hvad det er - angiomyolipom af nyrerne og hvordan sygdommen kan skade helbredet.

Angiomyolipom: årsager, lokalisering, symptomer, diagnose, behandling

Angiomyolipumer er blandt de sjældne, godartede tumorer, dets andel af den samlede kræftindfald overstiger ikke 0,2%. Patologien findes oftest hos kvinden, som er forbundet med tumorcellernes afhængighed af tumorcellerne, og det organ, der er mest berørt, er nyrerne.

Angiomyolipoma stammer fra mesenkymvæv - muskel, fedt, blodkar, så det er en kompleks og multikomponent struktur. Nerves angiomyolipom udgør op til 3% af organtumorer. Måske dannelsen af ​​angiomyolipoma i andre organer:.. lever, bugspytkirtel, livmoder og æggeledere, colon, retroperitoneal region, hjerne, etc. I princippet angiomyolipoma kan forekomme i absolut ethvert organ af det menneskelige legeme, som et substrat til det (fartøjer, glatte muskelceller) er i næsten alle væv. Ekstrarenal angiomyolipoma opstår så sjældent, at alle, der er beskrevet i litteraturen omkring fire dusin tilfælde af sådanne tumorer.

Angiomyolipoma kan kombineres med genetiske lidelser - en såkaldt knolde sklerose, der manifesterer læsioner i nervesystemet, huden og dannelsen af ​​godartede tumorer i forskellige organer. Sådan angiomyolipoma forekommer i en femtedel af tilfældene er andelen af ​​AML lejlighedsvis detekterbare op til 80% af tumorerne.

Angiomyolipom, der ikke er relateret til arvelighed, er som regel enkelt, fundet hos personer i ung og moden alder - omkring 40-50 år. Blandt patienter dominerer kvinder fire gange mere end mænd, hvilket er forbundet med tumorens hormonelle afhængighed på progesteron produceret af æggestokkene.

Angiomyolipom af den rigtige nyre udgør op til 80% af tilfældene af alle tumorer af en sådan struktur. Hvorfor dette sker, er stadig uklart, fordi den venstre nyren også kan bære en neoplasma af mesenkymal oprindelse, og symptomerne vil ikke afvige fra den lige sidelokalisering.

Spørgsmål vedrørende oprindelsen af ​​angiomyolipum er endnu ikke blevet løst. Det antages, at deres kilde er epitheliodceller placeret omkring skibene, som bevarer evnen til aktivt at reproducere. Det er muligt, at alle komponenter i tumoren stammer fra celler af samme type, som det fremgår af immunhistokemiske og molekylære genetiske undersøgelser i de seneste år.

Det antages, at effekten på tumorens vækst har en hormonal status. Dette bekræftes af tumorens høje frekvens hos kvinder, dens udvikling efter puberteten og opdagelsen af ​​kvindelige hormonprogesteronreceptorer på membranerne i tumorcellerne.

Manifestationer af tumoren varierer afhængigt af om det kombineres med genetisk bestemt tuberøs sklerose eller stammer selvstændigt. I sidstnævnte tilfælde er der en skjult strømning og tilfældig detektion af patologi med ultralyd eller CT.

Årsager og struktur af angiomyolipomer

Angiomyolipom, hvis årsager stadig ikke er kendt, udvikler sig ofte i nærværelse af samtidig lungepatologi og ændringer i hormonniveauer. Når det er isoleret, der ikke er forbundet med genetiske sygdomme, antager formen rollen som ydre uønskede tilstande:

  • Kroniske sygdomme i renal parenchyma;
  • Tilstrækkelighed til dannelse af andre mesenkymale neoplasmer;
  • Nyresvigt
  • Hormonal ubalance.

Det bemærkes, at det allerede eksisterende angiomyolipom under graviditeten begynder at vokse hurtigt og aktivt. Dette er forståeligt, fordi niveauet af progesteron ved fødning øges betydeligt.

Arvelig angiomyolipom er forårsaget af mutationer i TSC1- og TSC2-generne, der er placeret i kromosomerne, der er ansvarlige for cellevækst og reproduktion.

Udseendet af et angiomyolipom bestemmes ved hvilken vævskomponent der er større i den. Det kan ligne renalcellecarcinom grund af lommer af gulligt, bestående af fedtceller, samt på grund af blødninger, der forekommer i tumor parenchyma. I afsnittet angiomyolipoma gullig-lyserød farve, den har en klar grænse med nyre parenkym, men er ikke udstyret med sin egen kapsel i modsætning til mange andre godartede neoplasier.

Angiomyolipom er dannet i både cortex og medulla af nyrerne. I en tredjedel af tilfældene er det flere, men begrænset til en nyre, selv om bilateral lokalisering af neoplasmen også findes. Hos 25% af patienterne er det muligt at bemærke spiring af en nyrekapsel af en tumor, som ikke er helt karakteristisk for en godartet proces.

Sommetider spirer en angiomyolipom ikke kun en kapsel, men kan også invadere vævet omkring organet, de venøse blodkar, både inden i nyren og derfra. Flere vækst og introduktion i skibene kan betragtes som tegn på en ondartet sygdom.

Maligne angiomyolipomer kan metastasere til nærliggende lymfeknuder, fjern metastase til lunge- og hepatisk parenkyma er ekstremt sjælden.

Angiomyolipoma ofte opnår en stor størrelse og har karakter af en invasiv fremgangsmåde, kan farve være grå, brun, hvid, vævs vækster synlige områder af blødning og nekrose.

histologisk billede af angiomyolipom

Mikroskopisk tumoren består af tre større grupper af celler bindevæv oprindelse - glatte muskelceller (myocyt), fedt (fedt celler) og vaskulær endotel, som kan være lig med den kvantitativt forhold eller et gruppe over de andre dominerer.

Epithelioide celler, der ligner epitel, er grupperet hovedsageligt omkring karrene. Tumorelementer formere sig aktivt, danner lag og klynger omkring den vaskulære komponent. Tilstedeværelsen af ​​nekrosefoci, indførelsen af ​​en tumor i perrenalrummet, den aktive deling af dens celler bestemmer sygdommens malignitet og dårlige prognose.

Et typisk angiomyolipom inkorporerer alle de listede cellegrupper. Nogle gange opdager det ikke lipocytter, så taler de om den atypiske form af tumoren, som kan forveksles med en malign mesenkymaloplasm. Atypiske angiomyolipomas benignitet bekræftes ved aspiratbiopsi.

Manifestationer af angiomyolipom

Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af, hvorvidt tumoren kombineres med genetiske mutationer, medens venstre nyretangiomyolipom fremkommer på samme måde som den højre sidede tumor.

Med en isoleret sporadisk form af sygdommen vil hovedtrækene være:

  1. Smerter i siden af ​​maven
  2. Palpabel tumordannelse i bukhulen
  3. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Angiolipoma kan være asymptomatisk i lang tid, og når den når en stor størrelse (mere end 4 cm) overtræder nyrerne og er ledsaget af sekundære ændringer i deres egen parenkym, patienterne begynder at klage over:

  • Mavesmerter og vægttab;
  • Højt blodtryk
  • Svaghed og træthed.

Ofte øges symptomerne gradvist, da størrelsen af ​​neoplasma øges. På baggrund af et vægttab begynder at forstyrre nagende kedelig smerte i underlivet, ryggen, den side, patienten bemærker trykket ustabilitet, som i stigende grad "springer" til de høje tal. Disse symptomer kan blive opkrævet for lang tid på andre sygdomme -.. Hypertension, lændesmerter, osv, men udseendet af blod i urinen er altid bekymrende, og patienter med dette symptom kan komme til lægen for en undersøgelse.

Jo større angiomyolipom er, desto sværere bliver symptomerne, risikoen for komplikationer øges. Når en tumor erhverver en betydelig størrelse - op til 4 eller flere centimeter, forekommer hæmninger både i selve cellen og i vævet omkring nyrerne. I tilfælde af malign invasiv vækst observeres kompression af tilstødende organer, tumorbrud med massiv blødning og nekrose af dens parenchyma er mulige.

Stor angiomyolipoma, selv om det er perfekt lyd strukturelt, farlig høj risiko for potentielt fatale komplikationer. Mulig angiomyolipoma brud og blødning ledsaget klinik "akut mave" - ​​intens smerte, angst, kvalme og opkastning, samt et billede af hæmoragisk shock med svær blodtab.

I tilfælde af stød begynder blodtrykket gradvist at falde, patienten bliver træg, fejler, nyrerne holder op med at filtrere urin, hjertets funktion, lever, hjerne er forstyrret. Bruddet af tumoren er fyldt med peritonitis, der kræver nødkirurgisk behandling.

Diagnose og behandling af angiomyolipomer

  1. Ultralyd undersøgelse;
  2. CT, MSCT;
  3. Angiografi af nyreskibe
  4. MR;
  5. Punktere eller aspirere biopsi.

Ultralyd billeddannelse synes at være en af ​​de mest enkle og overkommelige måder at mistanke om tilstedeværelsen af ​​angiomyolipom. Dens rolle er vigtig i screening af patologier, der er asymptomatiske.

MCCT udføres med kontrast, det tillader at tage billeder af nyrerne med en tumor i forskellige fremskrivninger og betragtes som en af ​​de mest nøjagtige måder at diagnosticere angiomyolipoma på.

MR, i modsætning til MSCT, ledsages ikke af røntgeneksponering, men er også meget informativ. Ulempen ved metoden kan betragtes som den høje pris og tilgængelighed ikke i alle klinikker.

Angiografi og punkteringsbiopsi udføres før den planlagte operation. Undersøgelsen af ​​fartøjer gør det muligt at bestemme omfanget af tumorinvasion af omgivende væv og punktere biopsi - den mikroskopiske struktur af tumoren og dets maligne potentiale.

behandling

Behandlingen af ​​angiomyolipom afhænger af tumorens størrelse og dets symptomer. Hvis den ikke når op til 4 cm, registreres tilfældigt og forårsager ingen bekymring for patienten, så er en dynamisk observation mulig med årlig overvågning af ultralyd eller CT.

Nogle klinikker tilbyder målrettet terapi angiomyolipoma, hvilket er med til at reducere mængden af ​​tumorvæv og risikoen for komplikationer. Ved store tumorstørrelser målrettede behandlinger yderligere lette drift, og kan reducere tumoren til en størrelse, hvor der i stedet for operationen kan gennemføres radiofrekvens ablation, kryoterapi eller resektion ved laparoskopi stedet traumatisk åben kirurgi på nyrerne.

Målrettet terapi generelt med angiomyolipomer er i fase med kliniske forsøg, er toksicitet af lægemidler noteret, hvilket begrænser den udbredte indføring af denne behandlingsmetode.

tumor embolisering

Helt vellykkede forsøg er blevet foretaget for selektivt at embolisere tumorbeholdere, som ikke kun holder nyrens parenchyma i stand til at virke, men hjælper også med at undgå operation og blødning fra tumoren.

Under embolisering indføres et kateter i tumorens vaskulære system, der leverer ethylalkohol eller et inert stof til dem, hvilket forårsager adhæsion eller obstruktion af beholderen. Proceduren ledsages af smerte, derfor kræver udpegning af analgetika. En sådan operation betragtes som vanskelig, og derfor udføres den kun i specialiserede klinikker af erfarne angiosurgeoner.

Som en mulig komplikation er postemboliseringssyndrom identificeret, hvilket er forbundet med ødelæggelsen af ​​tumorvæv og frigivelsen af ​​nedbrydningsprodukter i den systemiske cirkulation. Det manifesteres af feber, kvalme og opkastning og mavesmerter, der kan vare op til en uge.

Ved store tumorer indikeres kirurgisk behandling med fjernelse af del eller hele nyren med en tumorresektion eller total nephrectomi. Resultaterne er bedre, når du bruger robotiske kirurgiske systemer, der giver dig mulighed for at spare nyren så meget som muligt og fjerne tumoren minimalt invasiv.

Nephrectomy er en ekstrem foranstaltning. En operation fjerner hele nyren med åben adgang til retroperitonealrummet. Efter operationen er sekundær hypertension hyppig, hvilket kræver medicinsk korrektion. Med en stigning i nyresvigt efter kirurgi eller på baggrund af flere angiomyolip udføres hæmodialyse.

Hvis en patient har en brudt tumor eller blødning, er nødoperation nødvendig med fartøjligation, fjernelse af tumorvæv, eliminering af virkningerne af peritonitis. I dette tilfælde er det også nødvendigt at behandle sygdommen ved hjælp af infusion, afgiftning og antibakterielle midler.

Prognosen for angiomyolipom er ofte gunstig. Hvis tumoren blev detekteret i tide, nåede ikke gigantiske størrelser og forårsagede ikke komplikationer, så minimalt invasive teknikker kan redde patienten fra patologien. I tilfælde af en betydelig skade på renalvævet er en forøgelse af organsvigt, invasion af neoplasi i det omgivende væv og metastase, alvorlig.

Angiomyolipoma: målrettede stoffer vs kirurgiske færdigheder

Maria Igorevna Volkova
Ph.D., seniorforsker Institut for Urologi FGBU "RCRC. NN Blokhina "RAMS, akademisk sekretær

For et par måneder siden godkendte FDA et lægemiddel, der kan anvendes til behandling af angiomyolip (AML) i forbindelse med arvelige genetiske mutationer. Hvem skal bruge FDA-godkendte piller og kan de erstatte kirurgens hænder?

- Hvad er AML, og hvor ofte møder urologerne dem?

- AML er en sjælden godartet tumor stammende fra mesenkymvæv. AML kan forekomme i næsten ethvert organ - i leveren, livmoderen, hjernen, vagina. Den penis, spermatiske ledning eller næsehulen er ikke undtagelser. Men oftest findes denne tumor i nyrerne. Hvis vi taler om epidemiologiske data, så af alle godartede neoplasmer af nyrerne, er omkring 95% nøjagtigt AML.

Ca. 80% af AML nyrer er sporadiske, og de resterende 20% kombineres med en arvelig sygdom, tuberøs sklerose (TC). Isoleret nyre AML (sporadisk) er oftere ensom, og ifølge vores forskning, der udføres på grundlag af RONTs dem. NN Blokhin, hos kvinder, er sporadiske former for AML fundet 10 gange oftere end hos mænd.

- Er der nogen grundlæggende forskelle mellem sporadisk og TCA-associeret nyre AML?

- Sporadisk AML er som regel enkelt, lille i størrelse og påvirker en nyre. Hos patienter med ASL AML bilaterale og større, herunder at nå gigantiske størrelser - 30-40 cm i diameter. Fra genetisk baggrund er årsagerne til AML i TC mere eller mindre klare. Det er således kendt, at TS er en autosomal dominant genetisk sygdom med en bred vifte af kliniske manifestationer (i TS kan alle organer påvirkes, med undtagelse af skelets muskler, perifere nerver og rygmarv). En nøglerolle spilles af 2 gener - TSC1 og TSC2. Genmutationer er forbundet med dereguleringen af ​​mTOR (et proteinkompleks, som deltager i en række intracellulære signaltransmissionskæder, inklusiv de involverede i tumorvækst og angiogenese).

Specifikke mutationer for sporadisk AML er ikke beskrevet: Tilstedeværelsen af ​​en mutation er indikeret, hvis den findes i mere end 50% vævsprøver. Ifølge nogle forskere er der imidlertid fundet en mutation i TSC2-genet i 10% af tilfældene med AML, der ikke er forbundet med TC, og ændringer i TSC1 registreres ikke. Trods mange forsøg har det endnu ikke været muligt at identificere andre mutationer, som er karakteristiske for den sporadiske form af AML.

- Det er i øjeblikket ingen tvivl om, at AML er forbundet med mutationer, ikke?

- Ja, og derfor er der ingen tvivl om AML-tumorens natur. Selvom mange forskere betragter AML som hamartom, dvs. en tumorlignende formation, der opstår som følge af nedsat embryonal udvikling af forskellige organer og væv, og som består af de samme cellulære elementer som orglet eller vævet, hvor det stammer fra, men modtog en lidt anden retning af differentiering. I modsætning til den sande neoplasma er hamartomer polyklonale og de viser ikke genetiske ændringer.

- Hvordan adskiller AML sig fra andre tumorer, hvad er AML's histologiske egenskaber?

- AML, som regel, manifesterer sig ikke, før den når en tilstrækkelig størrelse. Tumorer større end 4 cm er tilbøjelige til spontane brud med udviklingen af ​​retroperitoneal blødning. Det er denne funktion, der adskiller AML fra andre maligne og godartede neoplasmer af nyrerne.

Histologisk repræsenteres AML af glatte muskelfibre, tykke vægge blodkar og modent fedtvæv i forskellige proportioner. I de fleste tilfælde råder fedtvæv i AML, hvilket gør det muligt at diagnosticere en tumor næsten uden fejl uden morfologisk verifikation. Derfor spiller den ledende rolle i diagnosen AML en kombination af ultralyd, som afslører hyperekoiske formationer og computertomografi (CT), som bestemmer tumorens densitometriske indikatorer svarende til fedtvæv.

- Det vil sige, at der ikke er behov for at udføre en biopsi, ikke?

- Erklæringen gælder for de fleste tilfælde. Men i nogle situationer er en biopsi uundværlig. Ifølge de data, der blev opnået i vores afdeling baseret på analysen af ​​AML-tilfælde, var det i 15% af tilfældene umuligt at fastslå diagnosen af ​​renal AML før operationen.

Diagnostiske vanskeligheder er som regel forbundet med små tumorstørrelser, lavt indhold af fedtvæv, blødninger, atypisk aggressiv vækst af AML, flere tumormæssige læsioner af nyrerne eller en sjælden histologisk variant (epithelioid type AML).

For eksempel, med overvejelse af muskelelementer i en tumor med en standardundersøgelse, kan fede indeslutninger måske ikke påvises. I dette tilfælde er AML en iso-echogen blødvævdannelse - der er behov for differentiering med nyrecellekarcinom, da det er umuligt at klinisk skelne mellem AML og nyrekræft i en sådan sag.

Vanskeligheder ved diagnosen kan også forårsage blødning i tumor eller retroperitoneal blødning ved brud på AML, da blodet i sådanne tilfælde maskerer fedtvævet. AML i sådanne tilfælde er en homogen formation med en fuzzy, ujævn kontur med væskeindeslutninger, visualiseret ved ultralyd; CT-billedet af AML ved dets brud og blødning er forskelligartet og uspecifik.

Tilstedeværelsen af ​​fedtvæv generelt er et pathognomonic tegn på AML. Det skal dog tages i betragtning, at fedtkomponenten kan være til stede i andre nyretumorer: Wilms tumorer, teratom, liposarkom. Endvidere beskrives tilfælde af nyrecellekarcinom indeholdende fede inklusioner i tumorer.

- Hvilken type celler spiller den vigtigste rolle i patogenesen af ​​sygdommen, kan AML metastasere?

- I AML multiplicerer alle 3 bakterier, er der intet begreb om en "moden" og "umodentlig" tumor. For AML er metastase eller lokalforstyrrende vækst ukarakteristisk. Imidlertid beskrives casuistisk sjældne tilfælde af metastaser af AML til regionale lymfeknuder eller tumor spredt i lumen i renalven.

Et af de unikke tilfælde, vi observerede i RCRC. NN Blokhina - i vores afdeling lå en patient, der blev identificeret ved et uheld med AML, spredt til renalven og den ringere vena cava. Tumor trombus med sin øvre ende nåede højre atrium og indtrådte det med 3 cm. Men sådanne tilfælde, jeg gentager, er casuistisk sjældne.

- Hvad er behandlingsstrategien for patienter med AML?

- I princippet skal vi overveje muligheden for at behandle en sygdom, og vi skal vurdere risikovilligheden. I betragtning af tumorens godartede karakter kunne den formelt ikke røre ved.

Imidlertid med kirurgisk behandling med lokal invasiv vækst med renal og ringere vena cava-trombose, på grund af risikoen for tromboemboliske komplikationer såvel som den mulige maligne karakter af thrombus med AML kombineret med renalcellecarcinom. Selvom det antages, at i tilfælde af renal AML med nyre og ringere vena cava trombose, bør kirurgisk behandling undgås, vi mener, at en tumortrombus i den ringere vena cava er en absolut indikation for operationen. Faktum er, at der i en sådan situation er risiko for udvikling af lungeemboli.

Da AML har en ret skrøbelig struktur, har tumoren en tendens til at bryde for store størrelser. Det kan bryde på grund af minimal fysisk påvirkning eller mindre skade - blødning kan være livstruende. Derfor observeres svulster med en størrelse på mindre end 4 cm, og flere er allerede i drift. I betragtning af tumorens kvalitet, uanset tumorens størrelse, forsøger vi at gøre organbevarende operationer: Selvom tumormængden når for eksempel 20 cm. Det er værd at bemærke, at resektion af nyren i AML er teknisk nok en kompliceret operation, da AML kan opløses under interventionen.

- Er risikoen for tilbagefald efter radikal behandling af AML høj?

- Godartede tumorer, herunder AML, gentager ikke. Derfor er vores vigtigste opgave at redde en person fra risikoen for blødning.

På den anden side er der tegn på AML monoklonalitet; tilfælde af lokal invasiv vækst, vaskulær invasion og lymfeknuderlæsioner indirekte indikerer en neoplastisk natur. Disse fakta kan indikere den potentielle malignitet af denne type tumor.

- I hvilke tilfælde anvendes angioembolisering, hvor retfærdiggjort er brugen af ​​denne metode?

Generelt kan en patient med AML slippe af med en tumor en gang for alle, så jeg anser det ikke for nødvendigt at anvende angioembolisering, hvis der er mulighed for at udføre en radikal behandling. Angioembolisering er berettiget i inoperable tumorer - for at begrænse strømmen af ​​næringsstoffer til tumoren. Det skal dog huskes, at embolisering ikke dræber tumoren, men begrænser ernæring. Desuden har hver organisme mekanismer til tilpasning til en eller anden livstruende tilstand. I tilfælde af onkologiske sygdomme virker tilpasningsmekanismerne ikke til gavn for hele organismen: iskæmi udvikler sig under angioembolisering, og kompenserende mekanismer virker i organismen - lokal angiogenese aktiveres, nye kapillærer optræder i iskæmiezonen, der forsyner tumoren med essentielle stoffer.

Angioembolisering i nogle klinikker udføres i præoperativperioden - for at forhindre svær blødning under kirurgisk fjernelse af tumoren. Der er ikke behov for at behandle AML med metoden for angioembolisering, fordi angioembolisering fører til et hjerteanfald, og som følge heraf udvikles smertsyndrom, aseptisk inflammation mv.

- Er der nogen oplysninger om lægemiddelbehandling af AML?

- Data vedrørende lægemiddelbehandling hidtil vedrører kun patienter, hvor AML er forbundet med en arvelig sygdom - TS. For nylig er FDA (USA) tilladt til anvendelse i AML associeret med TC, målmedikamentet Afinitor er en mTOR-hæmmer (pattedyrsmål for rapamycin). I begyndelsen af ​​maj er stoffet registreret i Rusland.

Faktum er, at 70-80% af patienterne med TS har renal AML. Nyretumorer i denne kategori af patienter er som regel flere, bilaterale, kan nå betydelige størrelser, hvilket ofte ikke tillader at regne med succesen med organsparende operationer.

Mutationer af TSC1- og TSC2-generne er forbundet med dereguleringen af ​​mTOR (et proteinkompleks involveret i en række intracellulære signaltransmissionskæder, inklusiv de involverede i tumorvækst og angiogenese). I denne henseende er mTOR et potentielt mål for lægemiddeleksponering i AML forbundet med TS. I et dobbeltblindet placebokontrolleret studie, der omfattede 118 patienter, blev patienter (3-34 år) randomiseret i forholdet 2: 1 til Afinitor-behandling eller for at få placebo (op til 48 måneder). I tilfælde af tumorvækst blev overførsel af patienter fra placebogruppen til Afinitor-behandling tilladt. Alle patienter havde bilaterale tumorer, i 40% af tilfældene blev de tidligere behandlet til blødning. Hos 42% af patienterne i Afinitor-gruppen blev der registreret et fald i tumorstørrelsen, som fortsatte i mindst 5 måneder efter behandlingens afslutning. I placebogruppen faldt tumoren ikke i nogen observation.

- Hvad er udsigterne til udvikling af behandlinger for patienter med AML?

- Der er en opfattelse af, at kirurgens rolle i onkologi vil blive reduceret til behovet for at udføre biopsi, og resten vil blive udført af målrettede stoffer. Jeg mener, at en sådan vurdering af rollen som cancer mod cancer er stærkt overdrevet. I det mindste i vores tid vil den ledende rolle i behandlingen af ​​sporadisk AML blive afspillet af kirurgiske færdigheder, forbedring af teknikken til at udføre operationen, forbedring og formidling af mindre invasive resektionsmetoder mv.

Manglen på data, der indikerer mutationer af TC-gener i sporadiske tumorer, tillader endnu ikke, at effekten af ​​målrettet terapi er rettet mod den blok af TSC-afhængig signaltransmission hos disse patienter. Jeg tror, ​​at yderligere genetiske undersøgelser vil klarlægge eller tillade at identificere andre lovende molekylære mål for den medicinske behandling af sporadisk AML.

Alla Solodova indspillede samtalen
særlig avis korrespondent
Urologi I dag korrespondent
af "Details of the World" magasinet

Hvordan behandles en levertumor?

En levertumor er en godartet eller ondartet neoplasma, der kan forekomme i galdekanalerne eller i et organs kar. Lever adenom er en tumor, der tilhører den første gruppe af sygdommen, hvor ifølge de moderne klassifikation er såkaldte godartede levertumorer grupperet af læger. Hepatom kan tælles som en ondartet type af sygdommen.

Generel klassifikation af levertumorer

Denne type sygdom kan opdeles i to store grupper i henhold til følgende kriterier og egenskaber:

  1. Godartede former for tumorer i leveren: galdekanal adenomer, hepatoadenomer, biliære cystodenomer, papillomatose, hæmangiom samt en lidelse som hamarom i leveren. Disse neoplasmer består sædvanligvis af bindende og epitheliale organkomponenter. Den mesodermale type består af lymphangiomer og hæmangiomer. Sjældent kan lipomer, fibromer og hamartomer manifestere sig. Ikke-parasitære former af cysten kan tilskrives sådanne typer læsioner som tumorer på leveren.
  2. Maligne læsioner indbefatter hepatocellulære carcinomer, cholangiocarcinomer, angiosarcomaser og hepatoblastomer. De kan forekomme med sådanne risikofaktorer som levercirrhose, cystosomiasis, opisthorchiasis, syfilis, eksponering for carcinogener af kemisk oprindelse, fødevareforgiftning, hæmokromatose. Neoplasmer er primære og sekundære. I det første tilfælde kan ældre mænd over halvtreds år klassificeres som truet, i det andet tilfælde forekommer maligne tumorer hyppigere, da kræftceller kan komme ind i leveren sammen med blodgennemstrømningen.

Årsagerne til udseendet af en tumor kan være helt forskellige. Dette sker normalt, når kroppen bliver kold, eller hvis hepatitis B og C patogener indtræder det.

Adenomer kan udvikles hos kvinder med store mængder oral prævention. Nogle typer af godartede tumorer genfødes til kræft, som er hepatocellulær i naturen. Angiomer - vaskulær tumordannelse på leveren er mest almindelig. De kommer fra organets venøse netværk og er i form af rør. Blandt disse typer af sygdomme skelnes mellem cavernomer og hæmangiomer. Mange læger mener, at sådanne sygdomme er medfødte.

Nodulær hyperplasi opstår på grund af lokale lidelser i forskellige områder af kroppen. Det er ofte fundet tegn på cirrose, og det kan blive en malign neoplasma. En cyste vises på leveren på grund af forskellige inflammatoriske processer, skader eller det er medfødt.

Til dannelse af en malign tumor kan hovedårsagen til forekomsten være en person, der er inficeret med hepatitis. Samtidig øges sandsynligheden for at udvikle en kræft kraftigt (to hundrede gange). En anden faktor i udviklingen af ​​maligne tumorer er cirrose, invasionen af ​​parasitter, hæmokromatose.

Ofte på bordet til kirurgen med leverlidelser får alkoholikere. Syfilier kan føre til udvikling af uønskede tumorer i kroppen. Kemisk forgiftning, såsom carbontetrachlorid eller mad, fører også til de samme konsekvenser.

Symptomer på godartede og ondartede læsioner

I neoplasmer af den første type kan sygdommen være asymptomatisk, da de vokser ret langsomt og normalt ikke påvirker trivsel hos personen. Hemangiomer kan vokse til en betydelig størrelse, hvilket fører til smerte, kvalme, tyngde i epigastrium og provokerer bøjning med luft. Af særlig fare er bruddet af tumorer og udseendet af blødning i peritonealområdet. Måske udseende af hæmorilier eller vridning af benene ved selve tumoren.

Lever adenom ved opnåelse af store dimensioner provokerer mavesmerter. Det kan detekteres ved palpation i området under højre ribben. Med komplikationer forekommer adenombrud. Så begynder hæmoperitoneum at udvikle sig.

Hepatocellulær adenom forekommer hovedsageligt hos kvinder. Sygdommen manifesterer sig normalt ikke. Hvis det åbnes, forekommer der blødning, og disse fænomener kan forekomme:

  1. En person mørkner i øjnene.
  2. Svimmelhed begynder.
  3. Der er en skarp smerte i maven.
  4. Huden bliver blege og tørst fremstår.
  5. Patienten kan svage og svede koldt.
  6. Adynamia, eller vækkelse af motorisk karakter, kan forekomme.
  7. Blodtrykket falder.
  8. Takykardi er mulig.

Når nodulære hyperplasi symptomer ekstremt fattige. Ved palpation detekteres hepatomegali, men brud på denne type neoplasm forekommer meget sjældent. Storformet cyste manifesterer sig ved tryk og tyngde under ribbenene. Med komplikationer har de tendens til at bryde. Der er tegn på gulsot, muligvis en blødning i neoplasmens hulrum. Der er suppuration.

Måske er udviklingen af ​​angiomyolipom på leveren en godartet tumor, som består af epitelceller, fedtstoffer og muskelvæv og blodkar. Det bliver sjældent til ondartet form. Normalt forekommer denne type sygdom hos kvinder over 65 år. Ofte fundet i undersøgelsen af ​​patienten ved hjælp af ultralyd.

Maligne tumorer umiddelbart efter starten kan forårsage generel svaghed, forskellige lidelser, kvalme og opkastning, appetitløshed, smerter under ribben på højre side, fremkalde vægttab af patienten. Mulig manifestation af subfebrile. Med vækst i størrelse bliver tumoren meget ujævn og tæt. På et sene udviklingsstadium kan det forårsage ascites, leversvigt, anæmi, gulsot eller forgiftning. En tumor kan føre til udviklingen af ​​Cushings syndrom. Der kan være hævelse i benene, når den udviklende tumor i den nedre venen presses. Når erosion af blodkar kan bløde ind i maveskavheden. Adenocarcinom kan forårsage metastaser, der påvirker hele patientens krop. Cancerceller kan udvikles i prostata, bugspytkirtlen eller leveren.

Diagnose af tumorformationer

Til undersøgelse af patienter og diagnosticering bruger lægerne følgende metoder:

  1. Ultralyd scanning organ.
  2. Hepatoscintigrafi og hepatangiografi.
  3. Beregnet tomografi.
  4. Laparoskopi med leverbiopsi.
  5. Biopsi forskning.
  6. I adenom kan data tages for biopsi gennem patientens hud.
  7. I en malign tumor tages prøver fra leveren og danner et koagulogram.
  8. Magnetic resonance imaging anvendes.

Om nødvendigt er det muligt at anvende radiografiske metoder, mammografi, koloskopi og EDHDS til at undersøge en patient. Du kan få brug for en ultralydsundersøgelse af brystkirtlerne.

Levertumorbehandling og prognose

Godartede tumorer kan forvandle sig til et ondartet stadium, så når de er helbredt, betragtes kirurgisk indgreb som den primære metode. Dette sker ved resektion af orgelet. De berørte dele af leveren fjernes til et sundt væv. Operationsvolumenet afhænger af hovedtumorens placering og størrelse og kan bestå af den såkaldte marginal resektion, segmentektomi, hemihepatoektomi eller lobektomi.

Hvis en cyste findes i orgelet, udføres dets excision, åben eller endoskopisk dræning, marsupnalisering eller en patient er implanteret med cystoduodenoanastomose.

Behandling af en malign tumor udføres ved sin radikale fjernelse fra patientens krop. Leverloben er normalt resekteret. Hvis et kolangiokarcinom er udviklet, fjerner lægerne kanalen og pålægger fistler.

Hvis der findes enkeltnøgler af en tumor på leveren under undersøgelsen, kan den fjernes ved hjælp af kemoterapi, cryoabelisering eller anvendelse af radiofrekvensudstyr.

En godartet tumor med en prognose har normalt et positivt resultat. Maligne former kan udvikle sig hurtigt og uden rettidig behandling føre til patientens død inden for 24 måneder.

Hvis operationen er færdig til tiden, så er disse menneskers levetid normalt 2-3 år, og den femårige eller flere overlevelsesrate for sådanne patienter overstiger ikke 20 procent.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Angiomyolipom nyre-ultralyd

Angiomyolipom nyre-ultralyd

Nyrerangiomyolipom

Nyreangiomyolipom (AML) er en af ​​de mest almindelige godartede nyretumorer. Denne tumor udvikler sig fra den mesenkymale type væv, og består af blodkar, glatte muskler og fedtvæv. Det er på grund af dets sammensætning, at denne sygdom er blevet kaldt nyrerne angiomyolipom. Størrelsen af ​​tumoren varierer fra 1 mm til 20 cm i diameter.

Sådanne tumorer kan forekomme sporadisk og hos kvinder 4 gange oftere end hos mænd. I 75% af tilfældene med sporadisk AML påvirkes en enkelt nyre. Nyrerangiomyolipom kan godt kombineres med andre typer af nyretumorer. eller blot udvikle sig på baggrund af en organsygdom. Selv om nyrerne angiomyolipom er relateret til godartede sygdomme, strækker en signifikant del af angiomyolip (88%) ud over nyrenes fibrøse kapsel. Invasiv vækst i nervevenen eller inferior vena cava og perirenal lymfeknuder kan også observeres.

Årsager til

Lidt er kendt om angiomyolipomens patogenese: det er uklart, om den isolerede form af sygdommen er relateret til medfødte misdannelser (hamartoma) eller er det en sand tumor.

symptomer

De fleste angiomyolipom er imidlertid asymptomatiske med en uddannelse mere end 4 cm. symptomer forekommer hos 68-80% af patienterne. Med væksten af ​​en tumor sandsynligheden for dets brud øges. Måske er årsagen til dette en stigning i tumorens iltbehov og en stigning i blodgennemstrømningen. Den resulterende virkning på vaskulærvæggen øges, hvorved sandsynligheden for aneurisme øges. Desuden kan skibene i svulsten ved et uheld blive brudt - det skyldes, at muskelfibre vokser og udvikler sig meget hurtigere end skibe, som fysiologisk ikke kan vokse i samme hastighed og ikke holder op med dem. På den anden side observeredes også blødninger i nyreangiomyolipom med små neoplasmer.

således:

Ultrasonografi hører til de vigtigste prioriteter for screening. I tilfælde af at tumoren er homogen, lille i størrelse (mere end 5-7 mm) og begrænset til renal parenchyma, gør det stærkt eonegative signal fra det, i modsætning til renal parenchyma, diagnosen af ​​en nyreangiomyolipom meget sandsynligt.

MSCT er i øjeblikket anerkendt som den mest objektive og præcise metode til diagnosticering af angiomiolip-nyre. Dette skyldes den høje opløsning og objektiviteten af ​​billedevaluering, billeddannelsens hastighed og muligheden for at opnå funktionel information.

MR (MR)

MR er ikke-invasiv, kræver ikke anvendelse af jodholdige kontrastmidler, er uden strålingseksponering og giver dig mulighed for at få et billede i forskellige fly.

MRI angiomyolipom af den rigtige nyre.

Angiografisk undersøgelse

Angiografisk undersøgelse er vigtig i den præoperative diagnose, til differentiering med forskellige tumorer af nyretabs natur og lokaliserede perirefale formationer. Et karakteristisk angiografisk tegn for de fleste angiomyolip er et højt niveau af deres vaskularisering.

Nålbiopsi

A er en makropreparation af den rigtige nyre med en tumor (angiomiolipom) og perirenalfiber.

B - en makropreparation på en sektion: en tumorknude (angiomyoliopma) af gullig-grå farve med forfaldssteder.

Behandling af nyreangiomyolipom

Der er forskellige typer behandling for nyretangiomyolip:

  • Kirurgisk behandling (resektion af nyre eller nephrectomi) er indiceret til patienter med store tumorer, når risikoen for brud på AML og retroperitoneal blødning er meget høj. En anden indikation for angiomyolipomkirurgi er tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer eller intensiv tumorvækst.
  • Patienter med små tumorer uden kliniske manifestationer er vist dynamisk observation.

    Imidlertid er den generelt accepterede taktik og præcise indikationer for en eller anden type behandling ikke udviklet. Særligt vanskeligt er behandlingen af ​​patienter med flere angiomyolipomer. En grundlæggende ny og uudforsket metode til forebyggelse af blødning hos patienter med renal angiomyolipom er embolisering af nyrekarrene. fodring angiomyolipomi. Fordelene ved metoden er bevarelse af nyres funktionelle parenchyma ved superselektiv embolisering af karret, og også (hvilket er lige så vigtigt for patienten) evnen til at undgå kirurgi og anæstesi.

    Derudover er der en medicinbehandling af renal angiomyolipom med et målrettet lægemiddel, der anvendes i vores klinik. Narkotikabehandling af patienter med stor nierangiomyolipom kan reducere tumoren til parametre, hvor risikoen for brud falder, og følgelig forsvinder behovet for kirurgisk behandling. Eller i det mindste vil lægemiddelterapi forberede patienten til minimalt invasive behandlingsmetoder (cryo- og radiofrekvensablation eller laparoskopisk resektion), hvor tumorstedets størrelse er den afgørende faktor.

    Kirurgi udføres af en kirurg, urolog, onkolog Pshikhachev Akhmed Muhamedovich.

    ANGIOLIPOMA KIDNEY

    Annonce fra en konsulent:

    Fraværende konsultation er kun beregnet til at bestemme problemets art, og hvordan man løser det, er af foreløbig informativ karakter og kan ikke erstatte en personlig høring af en specialist! Primærdiagnose udføres ikke i fravær og specifik behandling er ikke ordineret. Hvis du ikke er tilfreds med svaret, kan du læse HER.

    Svetlana | (Kvinde, 48 år gammel, Dnepropetrovsk) | 01/21/2010 1:56 PM

    Kære læger site consmed.ru! Mange tak for høringen! Jeg vil gerne bede dig om at blive bekendt med beskrivelsen af ​​min ultralyd (jeg måtte lægge dem tidligere, undskyld).

    Jeg havde tvivl efter at urologen rapporterede, at 90% af tumorer var maligne.

    Ultralyd fra 15. september 2009. Dimensioner: højre 11.3x4.8 cm, venstre 10.5x4.8 cm, ikke ændret. Konturerne er glatte, klare. Parenchyma heterogen i højre nyre, strukturelle. Parankymenes ekkogenicitet er normal. Tykkelsen af ​​parenchymen er normal. Området af nyrerne er ikke udvidet. Strukturen af ​​den renale sinus er inhomogen på grund af enhedssaltindeslutninger i begge nyrer. CLS ikke udvidet, ikke komprimeret.

    Fokalændringer: I den midterste tredjedel af den højre nyre er hyperekoisk afrundet formation med ensartede konturer, homogene i struktur, 0,9 cm i størrelse, visualiseret.

    Perirenal lymfeknuder er ikke visualiseret. Adrenal region: uden patologiske formationer.

    KONKLUSION: Angiomyolipom af den rigtige nyre.

    Ultralyd den 26. november 2009 (udført af en anden specialist på andet udstyr): Målene ændres ikke. Konturerne er glatte, klare. Parenchyma heterogen i højre nyre, differentieret cortical-cerebral lag. CLS ikke forlænget. Ekkoindeslutninger er små op til 3 mm. Forholdet mellem parenchyma og CLS-ikke ændret til højre, venstre.

    Fokalændringer: tæt ekkogen formation op til 6 mm afrundet form med klare konturer.

    KONKLUSION: Angiomyolipom højre nyre af lille størrelse.

    Faktum er, at jeg den 18. januar gennemgik en laparoskopisk operation for at fjerne blære såret. Stingene vil blive fjernet den 26. januar. Jeg kan ikke gå gennem kontrol ultralydsscan endnu. Jeg forstår, at spørgsmålet ikke er korrekt, og alligevel: med sådanne beskrivelser af ultralyd, skal jeg skynde mig, eller jeg har stadig tid, og kan jeg vente mindst, indtil stingerne fjernes? Hvor farlig er min situation? Jeg er meget bekymret! Fortæl mig venligst! Tak for svaret.

    Nyreangiomyolipom: diagnose og korrekt behandling.

    Nyreangiomyolipom refererer til godartede tumorer, som vokser ud fra et organs bløde væv. Tumoren er ret almindelig, det opdages ofte ved en ultralyd eller tomografi. Denne uddannelse er 1% af alle volumenprocesser i nyrerne, oftest er den fundet hos personer over 45 år. Kvinder bliver syge oftere end mænd 4 gange.

    Tre vævsspirer - vaskulær, glat muskel og fedt - er involveret i dannelsen af ​​en tumor. Nerves angiomyolipom adskiller sig fra andre tumorer med et højt indhold af fedtvæv.

    Det kan isoleres eller primært (i 80% af tilfældene) og arvelige (20%). Ofte findes en tumor hos patienter med tuberøs sklerose, en genetisk sygdom kendt som Bourneville-Prillet-sygdom. I sidstnævnte tilfælde udvikles sammen med tumorer i renvævet krampeanfald, mental retardation og hudlæsioner i form af et adenom i talgkirtlen.

    Tidligere blev tumoren tilskrevet vævsdysplasi, dvs. formationer med unormal vævsudvikling. I øjeblikket betragtes angiomyolipomi som en perivaskulær epitheliom tumor. God blodforsyning, såvel som ændringer i tumorens vægvæg, fremkalder ofte brud og blødning i retroperitonealområdet. De glatte muskelceller i vaskulaturen er delvist erstattet af bindevæv, hvilket gør dem mere tette. Som et resultat kan skibene dreje ind i en spiral, danne "druer druer", aneurysmer optræder, og perforering af deres vægge opstår let.

    Selvom tumoren omtales som godartede processer, kan den spire i den perifere cellulose, i de nærliggende lymfeknuder, nyreskibe eller den ringere vena cava.

    Former af sygdommen

    Der er en typisk form (enten fed eller muskulært væv kan sejre) og en atypisk form, som er karakteriseret ved fraværet af fedtceller. Nogle gange er en atypisk form forvirret med en ondartet proces, aspirationsbiopsi hjælper med at identificere forskellene.

    lokalisering

    Typisk er et angiomyolipom placeret i cortex eller medulla af nyrerne, indhegnet af sundt kapselvæv. I tilfælde af en sporadisk strømning er processen oftest ensidet, for eksempel detekteres en angiomyolipom af den højre nyre. Multipel spredning af tumoren forekommer i tuberøs sklerose.

    Årsager til nyreangiomyolipom

    Det antages, at tumorens bilaterale placering forekommer i patologien af ​​Bourneville-Prilla, sygdommen overføres i en autosomal dominerende arvsmetode. Moderne studier har fundet ændringer i kromosom 9 og 16. En tredjedel af patienterne med angiomiolipom havde tuberøs sklerose.

    Da hurtig tumorvækst observeres under graviditeten, kan årsagen til dens udseende være en ændring i mængden af ​​hormoner (progesteron og østrogen) hos en kvinde.

    Anden nyreskade kan også udløse væksten af ​​angiomyolipomer.

    Symptomer på sygdommen

    Små størrelse angiomyolipomer manifesterer sig ofte ikke og giver ikke anledning til bekymring for patienterne.

    Med tumorer større end 5 cm kan der være nagende smerter i ryggen eller siden af ​​maven, ændringer i urinalyse (udseendet af røde blodlegemer), spring i blodtryk. Patienterne kan klage over ubehag på den berørte side, svaghed, nogle gange palperer patienterne i deres abdomen en volumen elastisk formation.

  • Blødning i nyrevæv, nyre eller retroperitoneal rum. Massiv blødning kan føre til peritonitis og hæmoragisk shock.
  • Klemme tilstødende organer.
  • Nekrose eller ruptur af en tumor.
  • Trombose af blodkar.

    Behandling af sygdommen

    Observationstaktik anvendes med en tumorstørrelse på mindre end 4 cm. Patienterne anbefales regelmæssigt at overvåge processen med en ultralyd eller MR (dette sker en eller to gange om året efter lægens skøn). Hvis tumoren bevarer sin størrelse, er det normalt ikke nødvendigt med kirurgisk behandling. For eksempel kræver en angiomyolipom af venstre nyren, 2 cm i størrelse, uden tendens til at øge, kun regelmæssig observation fra urologen.

    I de fleste patienter forekommer der ikke langvarig tumorvækst. I sjældne tilfælde har der været en langsom stigning i uddannelsen (op til 1 cm om året). Den hurtige proliferation af angiomyolipomer forekommer som regel hos patienter med tuberøs sklerose.

    Kirurgisk behandling er ordineret i følgende tilfælde:

    Hvis en læge træffer beslutning om at fjerne en masse, udføres operationen for at bevare det upåvirket nyrevæv. Resektion af det beskadigede område kan udføres, når en del af organet fjernes, samtidig med at der opretholdes et sundt væv.

    Superselektiv embolisering - indførelsen af ​​stoffer, der forårsager okklusion (lukning) af de kar, der foder tumoren, efter kirurgi, formindskes volumendannelsen, dens vækst stopper. Effektiviteten af ​​embolisering er bevist i 90% af tilfældene (ifølge udenlandske forfattere).

    Enucleation - beskadiget væv adskilles fra sunde områder og skæres derefter ud. Denne metode kaldes også "husking". Det bruges til at fjerne godartede tumorer med en tæt kapsel.

    Cryoablation er en alternativ metode til fjernelse af små læsioner, herunder dem i nyrerne. Operationen udføres laparoskopisk med minimal skade. En tumor modstår hårdt temperaturer under 40 grader, dets ødelæggelse og dens celler forekommer.

    Fjernelse af hele organet udføres i undtagelsestilfælde med udviklingen af ​​komplikationer eller multiple læsioner af tumornoderne.

    1. Ultralyd undersøgelse (detekterer hyperechoic strukturer).
    2. Beregnet tomografi (områder med lav densitet påvises på steder, hvor fedtvæv er til stede)
    3. Blod og urin (total), biokemisk analyse (kreatinin og urinstof).
    4. Ultralyd angiografi.
    5. Røntgenundersøgelse af nyrerne.
    6. Biopsi (for mistænkt malign proces).

    Nyrerangiomyolipom

    Efterlad en kommentar 20,892

    I urologi anses nyretangiomyolipom som den mest almindelige nyre-neoplasme. Denne godartede tumor består af fedt og muskelvæv, såvel som deformerede blodkar. Erhvervet patologi påvirker en nyre, medfødt er kendetegnet ved læsioner af begge nyrer. Med den hurtige udvikling af angiomyolipom kan det blive en trussel mod livet.

    Der er en type patologi af nyrerne, hvor en tumor dannes på organet fra bindevæv og fedtvæv.

    Former for patologi

    Der er to former for denne patologi. Navnet på formularen angiver dets egenskab:

  • Medfødt (arvelig). Umiddelbart påvirker to nyrer. Patologi er en multipel dannelse som følge af tuberøs sklerose.
  • Erhvervet sporadisk (isoleret). Det er 80-90% af tilfælde af diagnosticering af angiomyolipom. Det påvirker en nyre.

    faktorer af

    Arten af ​​forekomsten af ​​AML-nyre er stadig ikke fuldt ud forstået. Årsagerne til fremkomsten af ​​tumorer er forskellige. Ofte udvikler sygdommen sig under påvirkning af sådanne faktorer som:

  • Kronisk eller akut nyrepatologi.
  • Graviditet. Det betragtes som den mest almindelige årsag. Under graviditeten er der en ændring i kvindens hormonelle baggrund, kvindelige hormoner produceres aktivt - østrogen og progesteron, som fremkalder udviklingen af ​​tumoren. Det er på grund af virkningen af ​​disse hormoner, at kvinder er 4 gange mere tilbøjelige til at lide af denne patologi end mænd.
  • Tilstedeværelsen af ​​lignende tumorer i andre organer.
  • Genetisk prædisponering.

    Vigtigste symptomer

    Nyrerangiomyolipom dannes og udvikles asymptomatisk. Neoplasmen vokser hurtigt, men de skibe, der fodrer angiomyolipus udvikler sig langsommere end det muskuløse væv, og på grund af dette bryder de sig. Blødningens begyndelse ledsages af følgende symptomer:

  • konstant smerte i nedre ryg;
  • der er skarpe dråber i blodtryk;
  • træthed, svimmelhed, besvimelse
  • bleg hud;
  • blod i urinen.

    Ved forekomst af disse tegn er det påkrævet at straks tage personen til hospitalet for diagnose og behandling. Graden af ​​dets fare afhænger af størrelsen af ​​et angiomyolipom, da en stor tumor er i stand til at bryde et organ. Som følge heraf opstår der en intern blødning, tumoren vokser ind i nærmeste lymfeknuder. Dette fører til forekomsten af ​​flere metastaser.

    Renal Angiomyolipom og Graviditet

    Under fødslen af ​​barnet i kvindens krop er der en masse ændringer. Især aktiveres produktion af kvindelige kønshormoner på dette tidspunkt. Det antages, at ændringer i den hormonelle baggrund bidrager til udviklingen af ​​angiomyolipomer. I dette tilfælde kan tumoren detekteres under en planlagt ultralyd. Eksisterende angiomyolipom under graviditet udvikler sig mere intensivt. Denne tumor udgør ikke en trussel om abort og beskadiger ikke barnet.

    Er det farligt for patientens liv?

    Den største fare for denne sygdom for livet er brud på angiomyolipomer. Årsagen til bruddet er forskellen i udviklingen af ​​blodkar og tumorvæv. I sjældne tilfælde forekommer kløften i den indledende fase af udviklingen. Intern blødning begynder og akut indlæggelse er påkrævet. Hvis tumoren er stærkt forstørret, kan den udløse en ruptur af nyrene parenchyma. I løbet af de sidste 10 år med at studere sygdommen blev det konstateret, at dette fænomen kan ændre sig og blive en malign tumor. I dette tilfælde er faren for livet sammenlignelig med enhver onkologi. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan patologi provokere en unormal lever.

    diagnostik

    Ultralydundersøgelse bestemmer patologi ved at identificere sæler på baggrund af en sund renal parenchyma.

    Jo tidligere patologien er diagnosticeret, jo større er chancerne for en fuldstændig opsving. Da patologi ofte rammer et organ, er resultatet af diagnosen et angiomyolipom af højre nyre eller venstre. Følgende metoder anvendes til at detektere tumorer:

  • USA. Bestemmer tilstedeværelsen af ​​sæler.
  • MR og CT. Identificerer områder med lavdensitetsvæv (fedtvæv).
  • Laboratorie blodprøver indikerer en generel tilstand af nyrerne.
  • Ultralyd angiografi. Påvisning af patologier af nyre blodkar.
  • Røntgendiagnostik. Det viser organernes tilstand og urinledere, tilstedeværelsen af ​​ændringer i strukturen og funktionen.
  • Biopsi. For at udelukke muligheden for udvikling af en ondartet tumor, tages en partikel af en neoplasma for at studere dens natur og egenskaber.

    De tidlige stadier af angiomyolipomer af nyrerne helbredes uden kirurgi. Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Behandling og prognose

    Angiomyolipoma er en godartet neoplasma placeret i en kapsel af bindevæv. Derfor har rettidig behandling en gunstig prognose. Efter operationen genoptager patienten helt. Men operationen er en ekstrem foranstaltning, bruger straks medicinsk terapi i kombination med en diæt.

    Observationstaktik

    Terapiprogrammet udvikles af lægen individuelt for hver patient baseret på resultaterne af diagnostik. Antallet af tumorer, deres størrelse og placering tages i betragtning. Hvis patienten er blevet diagnosticeret med venstre nyretangiomyolipom, og tumoren er mindre end 4 cm i diameter, kræves der ikke kirurgi, da små tumorer udvikles langsomt uden komplikationer. Observation er foreskrevet, patienten bliver regelmæssigt besøgt af en læge, og ultralyd eller computertomografi udføres en gang om året.

    Operationel indgriben

    Hvis der på grund af diagnosen blev detekteret et ensidig angiomyolipom, hvis diameter er mere end 5 cm, og den anden nyrfunktion normalt er en operation planlagt. I tilfælde af hurtig tumorudvikling øges sandsynligheden for komplikationer. På noget tidspunkt kan sygdommen resultere i blødning, blodforgiftning og død. Tumoren fjernes for at forhindre dette.

    Nyre resektion

    Nyre resektion indebærer fjernelse af kun en del af organet sammen med neoplasma. Der er 2 typer af denne operation:

  • Classic. I lænderegionen er et stort snit for adgang til kroppen.
  • Laparoskopisk. Flere små stykker er lavet.

    enucleation

    Under operationsprocessen opstår "husking" af en neoplasma fra organet. Enukleation gør det forholdsvis nemt at fjerne en tumor, hvis den er i en kapsel med lidt blodtab. Dette er en ny måde at fjerne AML fra nyrerne, som følge af, at nyrerne selv ikke undergår nogen ændringer. Denne metode er kun anvendelig i nærvær af en godartet tumor.

    embolisering

    Udførelse af embolisering involverer indførelsen i blodkarrene, der føder neoplasmen, et specielt lægemiddel, der fremkalder deres blokering. Fremgangsmåden udføres under røntgenkontrol. Som følge heraf er kirurgi meget lettere. I nogle tilfælde er der ikke behov for kirurgi på grund af embolisering.

    Kørsel af en nyre-neoplasma kræver kirurgi. Tilbage til indholdsfortegnelsen

    kryoablation

    Denne metode bruges til at fjerne lille angiomyolipom ved at udsætte den for temperatur. Virkningen af ​​proceduren er sammenlignelig med kirurgi med færre kontraindikationer og komplikationer. Desuden er fordelene ved cryoablation den mindste grad af intervention i patientens krop, en kort periode med rehabilitering og muligheden for en anden procedure.

    Nefroktomiya

    Med en betydelig stigning i tumoren (mere end 7 cm) er lægen tvunget til at udføre en nefroktomi - fuldstændig fjernelse af den berørte nyre. Denne metode anvendes, hvis det er umuligt at gemme orgelet på grund af irreversible ændringer eller høj risiko for alvorlige komplikationer. Samtidig er det vigtigt, at den anden nyre fungerer fuldt ud. Operationen udføres under generel anæstesi. Den åbne (klassiske) metode eller laparoskopi anvendes.

    Kost og kost

    Hvis en nyreangiomyolipom diagnosticeres, bør en særlig diæt overholdes nøje, hæmme processen med udvikling af neoplasma og forebygge sygdommens eksacerbation. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere saltindtag. Ernæringsreglerne for angiomyolipom reduceres til fuldstændig ophør af alkoholholdige drikkevarer og kaffe, fødeindtagelse i små portioner 6 gange om dagen, forbrug af mindst 1,5 liter væske dagligt. Det er tilladt at forbruge fedtfattige mejeriprodukter, vegetabilske bouillon, magert suppe / borscht, fedtfattigt kød, korn, pasta, æg, grøntsager, dampkoteletter. Te er tilladt svag. Søde frugter, bagt æbler, honning, marmelade er tilladt.

    Hvis du har angiomyolipomer, bør du afvise disse produkter:

  • bouillon (kød, fisk);
  • fedtkød / fisk;
  • røget, saltede fødevarer;
  • bønner;
  • krydderier, krydderier, pickles, saucer;
  • peberrod, hvidløg, løg, radise;
  • persille, spinat, sorrel.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Behandling af folkemægler

    Det antages, at brugen af ​​folkemidletiske midler til angiomyolipom af nyren til ingen nytte og kan provokere alvorlige komplikationer, og spild af tid til selvbehandling forværrer yderligere situationen. Der findes en række teknikker, som kan bruges parallelt med konservativ terapi, men først skal du konsultere din læge.

    Sådanne folkemekanismer anvendes som:

  • afkog eller alkohol tinktur af en nøddeskal;
  • afkogning af calendula blomster, malurt infusion;
  • pollen;
  • Afkog af fyrkegler med honning.

    Forekomsten af ​​nyreangiomyolipom er umulig at forudsige. Takket være rutinemæssige medicinske undersøgelser er det muligt at diagnosticere patologi i den indledende fase af udviklingen, forhindre dens fremgang og hurtigt fjerne den. Afvisning af den nødvendige behandling, eller behandling med folkemægler uden en læge recept, medfører alvorlige komplikationer og død.

    Angiomyolipom af højre og venstre nyre: årsager og behandling

    Nyreangiomyolipom (hemarthroma) er en type godartet neoplasma i renalvævet, der består af celleepitel, adipose og glat muskelvæv, blodkar. Dette er en af ​​sorterne af bløde væv tumorer - mesenkymal tumor. Nogle gange er disse formationer lokaliseret i binyrerne, bugspytkirtlen, huden. Sådanne godartede tumorer er sædvanligvis små i størrelse og har ingen udprægede manifestationer.

    Der er to former for sygdommen:

  • Arvelig eller medfødt - opstår på grund af tuberøs sklerose, der er karakteriseret ved flere neoplasmer og læsioner af begge organer på samme tid.
  • Sporadisk erhvervet eller isoleret - den mest almindelige form for sygdommen, ofte udtrykt i ensidet kursus. For eksempel detekteres en enkelt angiomyolipom af venstre nyren ofte.

    Denne patologi er mere almindelig hos kvinder i middelalderen (efter 40 år) på grund af den store forekomst af østrogen og progesteron (kvindelige kønshormoner).

    Årsager til sygdom

    Årsagerne til renal angiomyolipom kan være forskellige. Oftest forekommer sygdommen:

  • Ved akut eller kronisk nyresygdom.
  • Under graviditeten fremkalder en stigning i hormonproduktionen under fødslen, forekomsten af ​​en neoplasma.
  • Hvis der er lignende tumorer i andre organer (angiofibromer).
  • I nærvær af genetisk disponering.

    I den første fase af sygdommen er tumoren lille, og som regel er angiomyolipomet lokaliseret i højre nyre eller venstre nyren. Symptomatologien på samme tid er ikke vist på nogen måde. Primær skade på begge organer forekommer ekstremt sjældent, kun i nærværelse af en arvelig faktor.

    Tumoren har tendens til at vokse hurtigt, og blodkarrene har en tæt muskelvæg, men svage elastiske plader holder ikke trit med muskelfibreudviklingen. Som følge heraf er der brud på blodkar med blødninger. I sådanne tilfælde er symptomerne ret udtalte:

  • følelser af vedvarende smerter i lænderegionen
  • pludselige dråber i blodtryk
  • svaghed, alvorlig svimmelhed, selv besvimelse
  • hæmaturi - udseendet af et stort antal blodelementer i urinen;

    Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer er grundlaget for nødbehandling til lægen og bestemme den nøjagtige diagnose. Siden jo større angiomyolipom i nyrerne er, desto farligere kan dens konsekvenser være.

    Store neoplasmer kan forårsage spontan ruptur af nyren og massiv intra abdominal blødning. Spiring af tumoren i de tilstødende lymfeknuder eller i renalven truer dannelsen af ​​flere metastaser.

    Diagnose af sygdommen

    Kun tidligere påvisning af angiomyolipom er en garanti for fuldstændig opsving. Følsomme metoder som bruges til at diagnosticere sygdommen nøjagtigt:

    • ultralydsscanning - hjælper med at identificere mere tætte områder af tumoren på baggrund af normalt renalt væv;
    • spiralberegnet og magnetisk resonansafbildning - påvisning af områder med lav densitet i nærvær af fedtvæv;
    • generelle og biokemiske blodprøver - at bestemme niveauet af kreatinin og urinstof, som karakteriserer nyrernes kvalitet
    • ultralyd angiografi - detektion af vascular patologier af nyrerne;
    • Røntgendiagnostik (ekskretorisk urografi) - bestemmelse af den morfologiske og funktionelle tilstand af nyrerne, bækken og urinledere;
    • nyrebiopsi - at tage et stykke væv-neoplasma til mikroskopisk undersøgelse for at udelukke maligne processer.

    På basis af de opnåede diagnostiske data udvikles en individuel behandlingsplan for nyrens angiomyolipom, som tager hensyn til tumorens specifikke egenskaber.

    Metoder til behandling af sygdommen bestemmes ud fra antallet af tumornoder, deres størrelse og deres lokalisering. Neoplasmer af lille størrelse (mindre end 4 cm) vokser langsomt uden at give komplikationer, og i sådanne tilfælde anvendes observationstaktik uden aktive terapeutiske foranstaltninger. Kontrolundersøgelser udføres en gang om året.

    I tilfælde af neoplasmer, der overstiger den tilladte tærskel på 5 cm, anbefales kirurgisk indgreb.

  • Organbevarende kirurgi (resektion af en del af nyrerne) - i nærværelse af et normalt fungerende andet organ.
  • Embolisering - under røntgenkontrol indføres et lægemiddel (metal spiral eller polyvinylalkohol skum) i arterien, der forsyner tumoren med en særlig enhed (stabil) for at blokere den. Denne procedure forenkler kirurgi eller kan helt erstatte den.
  • Nephron-sparing kirurgi - gælder for flere fokal tumor tumorer i begge organer for at bevare deres funktioner.
  • Enukleation - fjernelse af tumoren, metoden til udsølning med bevarelsen af ​​kroppen er næsten intakt.
  • Cryoablation er en moderne minimalt invasiv metode, der anvendes til behandling af angiomioolip i lille størrelse. Fordelene ved metoden, proceduren med minimal indgreb i kroppen, muligheden for hærdning af tilstødende strukturer for at forhindre blødning, proceduren kan gentages, en kort postoperativ periode og en mindste procentdel af komplikationer.

    Indikationer for brug af kirurgisk indgreb er:

  • voldeligt klinisk billede af sygdommen med udtalte manifestationer;
  • hurtig stigning i tumorstørrelse
  • nyresvigt
  • signifikant hæmaturi
  • malignitet af tidligere godartede tumorer.

    Det skal bemærkes, at behandling af nerveangiomyolipomer med folkemekanismer er ikke kun ineffektivt, men fører også til temmelig fejlagtige resultater. Tabetiden vil forværre situationen med irreversible komplikationer.

    Du kan være interesseret i:

    Tegn på renal angiomyolipom

    Humane nyrer er fantastiske organer, der udfører funktionen ved filtrering og fjernelse af væske fra kroppen. Nedsat nyrefunktion medfører smerte, urinændringer og dårligt helbred. Disse organers patologier kan være forskellige. Nogle gange kan en af ​​disse organer på grund af en patologisk proces påvirkes. En almindelig sygdom er nyretangiomyolipom.

    Ultralydsscanning af tumoren

    Med denne sygdom menes en tumoragtig, godartet dannelse af en kompleks struktur. Tumoren er dannet af cellulært fedtvæv, muskelled og berørte kar. Angiolipom påvirker hovedsageligt nyrerne, men i nogle tilfælde er vækst af tumorer i bugspytkirtlen, på huden og binyrerne mulig.

    En sådan godartet uddannelse er ikke ualmindeligt. Ofte er det fundet tilfældigt under en rutineundersøgelse. Sygdommen rammer mennesker over 40 år. Kvinder er udsat for denne sygdom flere gange oftere end mænd.

    Nerves angiomyolipom er opdelt i to typer: isoleret eller sporadisk og medfødt. En isoleret type angiolipom af nyren findes i 90% af alle tilfælde. En medfødt type patologi udvikler sig i nærvær af tuberøs sklerose. I sådanne tilfælde påvirker tumordannelsen begge nyrer. Angiomyolipom transformerer sjældent til en malign tumor.

    Hvad udløser sygdommen

  • udvikling af andre tumorer, for eksempel angiofibromer;
  • arvelig faktor
  • svangerskabsperiode
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologier af nyrerne.

    Den arvelige type angiomyolipom af nyrerne er forbundet med Bourneville sygdom. Bourneville sygdom eller tuberøs sklerose er en genetisk patologi, hvor godartede tumorer dannes i forskellige organer, for eksempel i hjertet, lungerne og nyrerne. Med en sådan medfødt patologi udvikles tumorlignende formationer i begge nyrer.

    I andre tilfælde påvirker angiomyolipom venstre eller højre nyre. Under graviditeten opstår hormonelle ændringer i kvindens krop, hvilket kan have en betydelig indvirkning på væksten i uddannelsen. Kliniske undersøgelser viser, at den eksisterende tumor vokser hurtigere under graviditeten. Dette har dog ikke en alvorlig negativ effekt på fosteret.

    Kvinder, der har nyreangiomyolipom, bør følge alle anbefalinger fra læger.

    Nogle læger associerer tumordannelse med andre nyresygdomme, for eksempel pyelonefritis.

    Typiske tegn på sygdommen

    Alvorlige symptomer på renal angiomyolipom kan være fraværende ved sygdommens begyndelse. Men hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig og passende behandling ikke gives, er følgende symptomer mulige:

  • Følelse af tunghed i den del af ryggen, hvor tumoren er placeret (angiomyolipom i venstre nyren manifesterer sig med smerter på venstre side);
  • smerte ved at trække, smerte eller kedelig karakter
  • øget smerte under kropsvending, bøjning og andre bevægelser;
  • springer i blodtryk (forekommer pludselig og uden grund);
  • store tumorstørrelser, der kan palperes
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • hudens hud
  • besvimelse (besvimelse).

    Disse symptomer kan manifestere sig ikke blot angiomyolipom af den rigtige nyre, men også til venstre. Nogle symptomer og smerter forbundet med denne sygdom er relateret til tumorens størrelse og dens placering. Nerves angiomyolipom, der har en størrelse på mindre end 4 cm, vil ikke vise nogen specielle symptomer. Når forsømt, kan tumoren nå en diameter på 20 cm. I en sådan tilstand er der alvorlig smerte, hvilket indikerer alvorlige komplikationer.

    Nogle gange kan en tumor i venstre nyren fremkalde smertefulde fornemmelser i venstre side af brystet, hvilket får patienterne til at have falsk frygt for et hjerteanfald eller andre hjertesygdomme. Med angiomyolipom er svær kvalme og opkastning de mest forstyrrende symptomer. Manifestationen af ​​sådanne symptomer indikerer blødning.

    Komplikationer forårsaget af tumoren

    Enhver forsømt sygdom har alvorlige konsekvenser. Dette gælder også for angiomyolipomer af nyrerne. Hvis tumoren når en meget stor størrelse, kan den pludselig springe ud. I dette tilfælde vil patienten opleve alvorlig indre blødning. Hvis du ikke yder bistand på et sådant tidspunkt, er døden mulig.

    Selvom uddannelse betragtes som godartet og behandles, kan det i en tilstand af forsømmelse blive en onkologisk sygdom. Med den intensive vækst af en tumor i den højre nyre kan der forekomme kompression af appendixet, leveren og blodpropperne kan dannes. Nyrens angiolipom kan lægge pres på organer i nærheden, hvilket forstyrrer deres normale funktion. I nogle tilfælde er der en trussel om nekrose (vævsdød). Med dette fænomen vil nyrerne stoppe med at udføre deres funktioner, og personen vil dø.

    Hvis du har mistanke om denne sygdom, skal patienten optræde i samråd med lægen. Følgende undersøgelser vil også blive påkrævet:

  • intern høring af urologen
  • Ultralyd af nyrerne;
  • MR;
  • Røntgenstråler;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • computertomografi.

    Alle procedurer er sikre og overkommelige for næsten alle patienter. Hvis en tumor er fundet mindre end 5 cm, er der ikke behov for særlig behandling. Sådanne patienter er under observation.

    Sygdomsbehandling metoder

    Behandlingsmetoder afhænger af størrelsen på patientens uddannelse og tilstand. Til store størrelser er kirurgi nødvendig. Læger fjerner svulsten og en del af det berørte organ. At ty til nephroektomi - fuldstændig fjernelse af nyre. Årsagerne skal være meget alvorlige. Denne procedure er nødvendig i tilfælde, hvor det ikke er muligt at gemme orgel.

    Angiomyolipom nyre kan behandles med folkemæssige midler. Men for dette skal du rådføre dig med din læge. Det er vigtigt at overholde special ernæring. Kosten udelukker fede, stegte, salte fødevarer og hvidt brød.

    Behandling af folkemæssige retsmidler er optagelse af midler, der bidrager til resorption af tumorer. Det er nødvendigt at bruge burdock juice. Klem det ud af bladene og tag 1 tsk. en halv time før måltiderne. I de første to dage skal du tage 2 gange om dagen, de næste 2 dage, 3 gange om dagen og derefter tage tre gange 1 el. Behandlingsforløbet er ikke mindre end 1 måned.

    Uanset størrelsen af ​​nyretumoren. Behandling kan ikke udføres uafhængigt. Dette gælder især for gravide kvinder.

    Angiomyolipom nyre - årsager, symptomer, behandling.

    Nyreangiomyolipom er en af ​​de mest almindelige godartede nyretumorer. Denne tumor udvikler sig fra den mesenkymale type væv, og består af blodkar, glatte muskler og fedtvæv, på grund af dets sammensætning, blev denne sygdom kaldt nyrerne angiomyolipom. Tumorens glatte muskelceller er godartede og organiserede i bundter og lag, blodkarrene har en ret tyk muskelvæg, men svage elastiske plader. Desuden kan skibene i svulsten ved et uheld blive brudt - det skyldes, at muskelfibre vokser og udvikler sig meget hurtigere end skibe, som fysiologisk ikke kan vokse i samme hastighed og ikke holder op med dem.

    Nerves angiomyolipom kan godt kombineres med andre typer af nyretumorer eller udvikle sig simpelthen på baggrund af en organsygdom. Selv om angiomyolipom af nyrerne er relateret til godartede sygdomme, er der i undtagelsestilfælde situationer, hvor en tumor vokser til tilstødende lymfeknuder eller ind i renalvenen. Men det er snarere en undtagelse fra reglerne, derfor er den reserverede taktik for kirurgisk behandling, der gælder for denne sygdom, fuldt berettiget.

    Nyreangiomyolipom påvirker ofte middelaldrende og ældre mennesker. Kvinder lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Derudover er der 2 former for denne sygdom - den første (80% af alle tilfælde) er sporadisk, den anden (20%) er medfødt, der er forbundet med tuberøs sklerose.

    Sådanne smerter opstår på grund af blødninger fra tumoren, som opstår som følge af brud på blodkar. Derudover kan overdreven blødning i visse tilfælde forårsage peritonitis og hæmoragisk chok hos en patient.

  • Palpable neoplasma
  • hæmaturi
  • Blodtryk stigning

    Diagnose af sygdommen

    Ved ultralyd hos en patient, der lider af en sygdom som nerver angiomyolipom, er en homogen afrundet neoplasma med øget echogenicitet tydeligt synlig.

    CT-undersøgelse viser også en rund tumor.

    Måske når du udfører røntgenstudier ved hjælp af urografi.

    Angiomyolipom nyrebehandling

    Patienter med små tumorstørrelser behøver ikke kirurgisk behandling. For eksempel ville en patient med en diagnose af angiomyolipom af den højre nyre, 4 cm i diameter, simpelthen være foreskrevet for at se en specialist og en ultralyd- eller CT-scanning en gang om året. Hvis tumoren ikke udvikler sig, kan den ikke fjernes.

    Kirurgisk behandling er nødvendig for næsten enhver patient, hvis tumorstørrelser overstiger 5 cm i diameter, og for hvem den anden sunde nyre fungerer normalt. Faktum er, at med denne størrelse af tumoren er der risiko for hæmoragiske komplikationer, det vil sige indre blødninger, som ikke kun forårsager smerter i patienten, men kan også være fatale på grund af forekomsten af ​​sepsis i kroppen.

    Kirurgisk fjernelse af en tumor er mulig på to måder - den første er en simpel resektion af nyrerne, hvor en del af nyren fjernes sammen med tumoren og den anden i tumorens enucleering. Enukleering er en metode til fjernelse af tumorer, hvor organvæv er praktisk talt upåvirket, med undtagelse af indsnit til at trænge ind i tumoren. Når enucleating (eller udstødning af en tumor) eksfolieres vævet omkring formationen, mens selve kapslen af ​​selve neoplasmen bibeholdes. Den anden metode gælder kun for godartede tumorer.

    Hemarthromia eller angiomyolipom af højre nyre: symptomer og tegn, metoder til fjernelse af en godartet tumor

    Hvis alle organer og systemer fungerer normalt, så er kroppen sund. Men der er mange sygdomme, der forstyrrer den normale livsstil. Blandt de patologier, der udvikler sig i nyrerne og påvirker deres funktionalitet, er der en angiomyolipom (hemarthroma) af den rigtige nyre.

    Dette er en godartet formation bestående af vaskulær, fedt- og muskelvæv, nyrernes epitel. Angiomyolipomer kaldes mesenkymale, det vil sige dem, der påvirker blødt væv. Diagnose patologi hos middelaldrende eller ældre. Kvinder lider af angiomyolipomer oftere end mænd 4 gange.

    Generelle oplysninger om sygdommen

    Typer af tumorer, såsom angiomyolipomer, påvirker nyrerne. Organets fedtvæv er involveret i større grad i den patologiske proces.

    Der er 2 former for formationer:

  • primær (sporadisk);
  • genetisk bestemt.

    Hvis angiomyolipomet kun er opstået i den rigtige nyre, er den defineret som ensidig. Der er typiske og atypiske angiomyolipomer. En typisk form for patologi er kendetegnet ved overvægt af adipose og muskelvæv. Atypisk angiomyolipom er karakteriseret ved fraværet af fedtvæv. Den atypiske form er vanskeligere at behandle, da fedtvæv er nemmere at fjerne uden komplikationer. Desuden er diagnosen af ​​denne form for sygdommen vanskelig på grund af muligheden for at forvirre en godartet tumor med en ondartet.

    Normalt udvikler den patologiske proces sig i cortical og medulla af den rigtige nyre. Neoplasma er en kapsel, der er indhegnet fra intakt væv. Men hvis der skabes gunstige forhold (for eksempel ukorrekt behandling af samtidige sygdomme), ekspanderer neoplasmaet i nærmeste lymfeknuder, pararenalvæv og kar. I nogle tilfælde ødelægger beskadigede skibe, der forårsager blødninger. De kan vride, danner vaskulære spiraler.

    Krænkelser af blodkarets integritet forårsager alvorlig blødning, hvilket kan være meget farligt for menneskers sundhed. Blodet i bukhulrummet spredes igennem det og kan forårsage patientens død.

    Lær om symptomerne på Itsenko-Cushing's sygdom og behandling af binyrebarksvigt.

    Amorfe fosfater i barnets urin: hvad betyder det og hvilke sygdomme indikerer det? Læs svaret i denne artikel.

    Sandsynlige årsager

    Denne patologiers egenart er, at det i isolation er meget sjældent. Oftere ligger dens årsager i arvelige mutationer. I de fleste tilfælde ledsages angiomyolipomer af en sjælden genetisk forårsaget sygdom - tuberkuløs sklerose, hvor flere tumorer forekommer i forskellige organer. Som en uafhængig sygdom af den højre nyre forekommer angiomyolipom kun i 20% af tilfældene. For det meste er kvinder i overgangsalderen og før det udsat for det.

    En sådan neoplasma anses for hormonafhængig og forekommer ofte under graviditeten. En gunstig faktor i dens udvikling er en stigning i mængden af ​​progesteron og østrogen.

    Patologiske processer i nyrerne kan være udløsningsmekanismen til dannelse af angiomyolipomer. Det kan være nyresvigt. andre tumorformationer (angiofibroma, polycystiske og andre).

    Klinisk billede

    I begyndelsen af ​​dens udvikling kan et angiomyolipom af den højre nyre ikke aktivt manifestere sig, diagnosen er vanskelig. Dannelsen af ​​4-5 cm i diameter kan eksistere i lang tid i nyren, uden at påvirke det omgivende væv.

    I løbet af denne periode observeres patienter:

  • smerter i nedre ryg;
  • blødning i urinen
  • trykfald
  • svimmelhed;
  • hudfarve.

    Mulige komplikationer

    Kun under forudsætning af tidlig diagnose kan vi garantere fuldstændig helbredelse. For at bestemme brug af neoplasma:

    Effektive behandlingsmuligheder

    Behandlingstakterne vil afhænge af resultaterne af analyser og dynamikken i vækst af neoplasma. Hvis angiomyolipom ikke viser en tendens til at stige, så overholder observations taktikken. Det er nødvendigt at gennemgå en ultralydsscanning af nyrerne og en MR-scan for at overvåge tumoren. Hvis diameteren af ​​formationen ikke overstiger 2-4 cm, udføres behandlingen ikke. Med væksten af ​​angiomyolipom 0,5-1 cm om året, kan du få brug for lægeintervention på et eller andet tidspunkt.

    Lær om årsagerne til kronisk nefrit af nyrerne og behandlingsmulighederne for sygdommen.

    Om den sandsynlige årsag til orange urin og behandling af associerede sygdomme er skrevet på denne side.

    Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html og læs om stadierne af diabetisk nephropati af nyrerne og behandlingsmuligheder for sygdommen.

    af narkotika

    Forskere har gennemført undersøgelser, der bekræftede, at brugen af ​​målrettede agenser fra gruppen af ​​mTOR-hæmmere i løbet af året hjælper med at reducere størrelsen af ​​den højre nyre angiomyolipom med 45-50% hos de fleste patienter. Selv om der ikke findes pålidelige data om tolerancen af ​​lægemidler, kan det hævdes om deres effektivitet.

    Hvis tumoren begynder at vokse hurtigt, forstyrrer funktionaliteten af ​​nyrerne og nærliggende organer, er kirurgisk indgreb påkrævet. Indikationer for kirurgi er størrelsen af ​​tumorer over 4 cm.

    Der er flere typer operationer, der bruges til at fjerne en angiomiolip:

  • Enucleation - først er de sunde væv adskilt fra de syge, så fjernes tumoren. En sådan operation kan kun udføres med små størrelser af tumorer.
  • Resektion - fjernelse af angiomyolipomet sammen med en del af nyrerne. Efter operationen kan orgelet fungere, dets sunde væv bevares.
  • Embolisering - overlapning af blodtilførslen til tumoren gennem karrene, hvilket resulterer i, at ilt og næringsstoffer holder op med at strømme til det. Vækst af tumorer stopper.
  • Cryoablation er frysning af beskadiget nyrevæv, som efterfølgende dør af og fjernes.
  • Nefroektomi er den mest radikale måde at behandle angiomyolipom på den rigtige nyre. Den fuldstændige fjernelse af nyren udføres i tilfælde af den enorme størrelse af en neoplasma, som vokser hurtigt, påvirker alle væv i organet og kan udvikle sig til en ondartet.

    Angiomyolipom af den rigtige nyre er en alvorlig patologi, der kræver obligatorisk behandling. Den bedste måde at slippe af med tumorer er kirurgi. Hvis tumoren er lille, viser ikke en tendens til at vokse, skal du hele tiden holde den under kontrol. Kun en kvalificeret tilgang til behandling hjælper med at opretholde patientens normale nyrefunktion og helbred.

    Lær mere om, hvad der er angiomyolipom nyre, og hvordan man slippe af med uddannelse specialist vil fortælle i følgende video: