loader
Anbefalet

Vigtigste

Fibrom

Peritonealt carcinom

Carcinomatose kaldes onkologisk skade på maveskavheden. Det er karakteriseret ved et sekundært udseende, med indfangning af serøse membraner. De mest sårbare dele af kroppen er peritoneum og pleura. Et træk ved deres struktur er et veludviklet kredsløbs- og lymfesystem. Resultatet er, at skallen passer snævert til nærliggende organer. Et sådant arrangement fører til forværring af situationen i udviklingen af ​​kræftuddannelse.

Årsager til peritoneal carcinom

De underliggende årsager til denne ondartede læsion omfatter:

  1. kontakt af peritoneum med nærliggende organer
  2. tæt pasform af alle folderne på peritoneum
  3. ekstremt god udvikling af kredsløbs- og lymfatiske netværk.

Kræft i peritoneum er en farlig sygdom, der næsten er umulig at klare. Personer, der lider af en ondartet læsion, bliver tvunget til at gennemgå flere behandlingsstadier.

Hvad er farlig sygdom?

Faren for sygdommen ligger i, at den hurtigt spredes til nærliggende organer og systemer. Som følge heraf er det næsten umuligt at overvinde kræft. Dette er en alvorlig sygdom, vanskelig at behandle.

Analyser og undersøgelser inkluderet i diagnosen

Kræft i peritoneum kræver mange diagnostiske foranstaltninger. Sygdommen har et uspecifik klinisk billede, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere det uden yderligere undersøgelse af kroppen. Efter at have konsulteret en gastroenterolog og en onkolog for symptomer, kan lægerne foretage en foreløbig diagnose.

Desuden sender eksperter patienten til laboratorietests. Baseret på deres resultater kan du bestemme antallet af leukocytter, niveauet af ESR, hæmoglobin. Laboratorieprøver suppleres nødvendigvis med instrumentel diagnostik. Det omfatter ultralyd, computeret, magnetisk resonansbilleddannelse. Den mest informative teknik er laparoskopi. I løbet af hendes studie af de indre organer med yderligere biopsi.

Vanskeligheder i diagnosen opstår i fravær af en primær læsion. Kliniske manifestationer af sygdommen observeres i 5% af alle tilfælde. Dette skyldes den dannede peritoneale læsion. Det primære fokus kan karakteriseres af lille størrelse, hvilket komplicerer dets detektion.

En yderligere diagnostisk begivenhed er definitionen af ​​tumormarkører. Proceduren har ikke høj specificitet, men samtidig hjælper det med at foretage den korrekte diagnose.

Er det muligt at helbrede peritoneal cancer?

Efter diagnosen "peritoneal cancer" begynder en omfattende behandling. Den er baseret på:

  1. kirurgi;
  2. kemoterapi;
  3. fjernelse af det primære fokus.

Kirurgi anbefales at udføre i tilfælde af en mindre læsion. Det maligne sted udskæres, så introduceres antiseptika og dræning er etableret. Efter operationen anvendes kemisk terapi. Det er kendetegnet ved dets funktioner. Narkotika injiceres direkte i tumorområdet. Maligne celler dør under påvirkning af høj temperatur. Effektiviteten af ​​teknikken er meget højere sammenlignet med simpel kemoterapi.

Den tredje fase af behandlingen er eliminering af det primære fokus. Hvis du ikke tager højde for denne taktik, vil malign uddannelse begynde at udvikle sig hurtigt. Symptomatisk terapi omfatter fjernelse af væske fra bukhulen, smertelindring, forbedring af peristaltisk sygdom, lindring af kvalme, anvendelse af diuretika og normalisering af blod.

Overlevelse og hvad der påvirker det

Malignt peritonealskader ledsages altid af en dårlig prognose. Med overholdelse af alle terapeutiske foranstaltninger til at opretholde levedygtigheden af ​​en person kan ikke være mere end et år. Der findes ingen specifikke forebyggende procedurer.

Overlevelse afhænger af menneskets tilstand, men det er umuligt at forlænge livet i mere end 12 måneder.

Hvor mange patienter lever med en sådan diagnose?

I de fleste tilfælde opstår sygdomsdetektering på et avanceret stadium. Med et svagt nederlag i peritoneum kan en person leve i flere år. Denne proces er påvirket af den primære fokusets medicinske taktik. Med indfangning af det meste af peritoneum for at klare sygdommen er umulig. Døden opstår inden for få måneder. For at bevare vitaliteten anvendes en palliativ teknik til at lette personens tilstand.

outlook

Hvis sygdommen opdages i et tidligt stadium, og det primære fokus er modtageligt for fjernelse, er prognosen gunstig. I dette tilfælde skal du følge den integrerede taktik for eksponering for kroppen.

Hvis peritoneal carcinomatose detekteres på et stadium af hurtig progression, er prognosen dårlig. I dette tilfælde er behandlingen symptomatisk, og dens handling tager sigte på at lette den syges sundhed.

2 kommentarer

Efter at have fjernet rakovpy tumor coecum i januar 2017 i september afslørede peritoneal carcinomatose (mange små knuder).Vypot i små tazu.Est chance for at kæmpe for sit liv.

Peter, hej !! Eventuelle nyheder ?? Forbedringer ??

Måder at behandle abdominal carcinom

Kræftomatose i bukhulen er den mest almindelige form for spredning af metastaser af forskellige patogene neoplasmer i menneskekroppen. Patologi afhænger af indtrængen af ​​tumorceller i bukhulen fra eksisterende kræfttumorer på andre indre organer sammen med fysiologisk proteinvæske. Kilden til denne proces er ødelæggelsen af ​​adhæsion på det intercellulære niveau på hovedtumoren, som kan lokaliseres på epitel i mavetarmkanalen og på de kvindelige kønsorganer. Dette er grundlaget for moderne implantatteori, som studerer denne patologi i praksis og i det diagnostiske aspekt.

Hvor skal man se efter årsagerne til kræft?

Hvis det allerede er nøjagtigt bestemt, at peritoneal carcinomatose er en sekundær tumorlæsion, skal vi tale om udviklingen af ​​kræft af forskellig lokalisering, som ikke blev bemærket til tiden eller ikke gav udpræget smertesymptomer. Det er han begyndte at bosætte sig på andre organer, og det mest bekvemme sted for ham er bughulen.

Mest ofte metastaser fra kræft tumorer falder på peritoneum:

  • mave;
  • tyndtarm
  • pancreas;
  • livmoder;
  • æggestokkene;
  • æggeleder.

Som praksis viser, "plejer det" celler af hepatocellulær cancer, der har tabt vedhæftning, men årsagen er stadig ukendt. Der er også peritoneal lungehindekræft, som er den primære udgave af svulstablet i bukhulen, men dette er et helt sjældent tilfælde af sygdommen.

Carcinomatose i bukhulen udvikler sig i trin. Først spredes tumorceller fra primære patogene neoplasmer. Samtidig forstyrres den intercellulære struktur, som følge af, at tumorcellerne, der kommer ud og erhverver mobilitet, trænger gennem den nedbrudte intercellulære matrix.

En anden måde at penetrere mobile patogene celler i peritoneum er under kirurgi, når skibene er ved et uheld beskadiget. En gang i peritoneum bevæger tumorcellerne sig hurtigt under påvirkning af indre organers vægt og bevægelser og implanterer sig selv på de mest sårbare punkter: på kirtlerne, i Douglas-rummet, overalt hvor kun den patogene celle vil finde et svagt punkt for implantation.

Det andet trin bestemmes af vekselvirkningen af ​​patogene tumorceller med peritoneale væv. Adhæsionen og implantationen af ​​celler er endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt, men celler af forskellig art med morfologiske egenskaber implanteres i mesotheliet. En særlig funktion er kendt - de spredes vandret langs bughulen, hvorefter de giver aktiv invasiv vækst.

Som regel sker deres spiring i væv fra kælderen, implantationsprocessen deformerer bindevævet. Den næste fase - den direkte vækst af selve tumoren - neoangiogenese, hvorefter lægerne nøjagtigt diagnostiserer dannelsen af ​​carcinomatose i maveskavheden. Men da mekanismerne i dens udvikling er distributionen endnu ikke blevet fuldt undersøgt, er der ingen effektive behandlingsmetoder.

Sekundære nederlag

Kræft i peritoneum i dets kliniske billede defineres som den primære tumor. Først og fremmest præget af akkumulering af fri væske, hvilket forårsager rigelig flatulens og uophørlig kedelig smerte. Denne tilstand kaldes ascites, og det er ofte det første og mest oplagte tegn på kræft. Patienterne kommer dog til afdelingen for gastroenterologi til at diagnosticere og afklare ascites, og allerede i denne baggrund opdages en carcinomatose under undersøgelsen.

Patientens tilstand er normalt meget alvorlig, de er karakteriseret ved uopsættelig kvalme, op til ukuelig opkastning, tab af appetit og vægttab. Og dette er på baggrund af akkumulering af fri væske, som strømmer fra hele kroppen til bukhulen. Et sekundært symptom på sygdommen er en uigennemtrængelig svækket tilstand. Hvis metastaserne er vokset til en stor størrelse, har lægen mulighed for at palpere dem direkte gennem underlivets hud, der flyder i den akkumulerede væske.

Moderne kirurgi undersøger den mest almindelige klassifikation af peritoneal carcinomatose, da der ikke er nogen enkelt opdeling i klasser på grund af den begrænsede viden om selve sygdommen, dens årsager og symptomer. Beskrivelsen af ​​de primære tumorer, der gives i dag i ledende kirurger, er ganske forskelligartet. Derfor betragtes en klassificering, der tager hensyn til antallet og placeringen af ​​metastaser:

  1. P1 - fuldstændig læsion af bughulen.
  2. P2 - lokalisering af carcinomatose på flere steder, stadig spændt med sundt væv i peritoneum.
  3. Р3 - når diagnostik viser mange foci, der påvirker praktisk talt hele bukhulen i dele.

Øvelse af kirurger anvender en anden klassifikation, som simpelthen vurderer sygdommens sværhedsgrad efter spredning af metastaser og læsioner med score fra 0 til 3.

Fra erfaringen hos diagnostiske læger

En ondartet neoplasma i bukhulen viser et dårligt udtrykt klinisk billede, derfor først diagnosticeret som ascites. Og kun høringen af ​​en erfaren gastroenterolog og onkolog gør det muligt at påtage sig en sådan sygdom. Til dette ledende laboratorieundersøgelser øgedes leukocytose, høj frekvens af ESR.

Specialister overvåger nøje symptomerne og den fysiske tilstand hos en syg person. Det diagnostiske program begynder dog nødvendigvis med en ultralydsscanning, som viser en fælles læsion på de indre organer. Ved anvendelse af et kontrastmiddel MSCT i bukhulen.

Informativ undersøgelse er laparocentese, når ascitisk væske tages under punktering af abdominalvæggen for dens histologiske undersøgelse. Denne analyse giver mulighed for første gang at etablere eller bekræfte diagnosen, som lægerne allerede har foreslået. Det vigtigste, der giver undersøgelsen - er definitionen af ​​histogenese af neoplasmceller.

For at få den mest komplette information og bekræfte dannelsen af ​​carcinomatose udføres laparoskopi: en ret kompleks undersøgelse, der gør det muligt at inspicere tilstanden af ​​peritoneum, membranen, rummet af Douglas lommer. Under laparoskopi er en biopsi påkrævet. En moderne undersøgelse, der ikke udføres i alle højt specialiserede klinikker, er RT-PCR, en revers transkriptase-polymerasekædereaktion. Den seneste forskning giver mulighed for at bestemme kilden til spredning af døde celler selv med deres lille antal.

Den sværeste patologiske neoplasma diagnosticeres i bukhulen, når det primære fokus ikke er klart. En sådan carcinomatose kan "spise" hele peritoneum, og den lille ochagok, som gav metastase, er ikke påvist i løbet af livet.

Yderligere forskningsmetoder i form af brug af tumormarkører giver ikke højt indholdsinformation, men viser i nogle tilfælde muligheden for tidlig formidling, begyndelsen af ​​geninflammation og anvendes nødvendigvis som en måde at kontrollere lægen for effektiviteten af ​​den foreskrevne og udførte behandling.

Hovedspørgsmålet - behandles det eller behandles ikke?

Behandlingen udføres kun kirurgisk for at fjerne selve carcinomatosen med muligheden for en primær tumor synlig for lægen, som har metastaser eller screeninger. Samtidig fjernes alle synlige regionale metastaser og screeninger på åbnet peritoneum. Dette er en ret kompliceret operation, det kaldes cytoreduktive, og under det udføres der som regel den tilgængelige mængde peritonektomi. Dette er når fjernelse af en tumor kirurgisk ledsages af ødelæggelse ved hjælp af en højfrekvent skalpellet eller elektrisk diatermi af alle synlige foci af en neoplasma og dens vækst og screeninger.

Dette er en lang operation, det kan tage fra 5 til 12 timer. Patienten går til hospitalet 2 dage før operationen for at gennemføre en komplet præoperativ forberedelse, herunder laboratorietest, CT, PET, laparoskopi. Dagen før operationen bliver patienten rengjort og behandlet med intestinale antibiotika.

Under operationen kan læger se og vurdere tilstanden hos de tilstødende indre organer, det kan være, at andre indre organer, der er ramt af metastaser eller screeninger, bør fjernes. Dette forholdsvis alvorlige spørgsmål er vedtaget på stedet kollektivt af en gruppe læger, der udfører operationen. Efter at operationen er udført, vurderer læger indekset for fuldstændighed af cytoreduktion:

  • SS-3 - resterende læsioner mere end 2,5 cm i diameter;
  • SS-2 - venstre foci med en diameter på 2,5 mm - 2,5 cm;
  • SS-1 - der er foci op til 2,5 mm i diameter;
  • SS-0-læsioner er ikke visuelt bestemt.

Etablering af SS-0-indekset efter operationen siger lægerne aldrig, at spredning udelukkes, så et kemoterapikursus venter på hver patient. I dag betragtes opvarmet intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) - intraperitoneal hypertermisk kemoterapi som den mest effektive metode til kemisk eksponering.

Ingen moderne kur mod peritoneal carcinom garanterer ikke fuldstændig lindring fra sygdommen, forhindrer ikke forekomsten af ​​tilbagefald. Derfor udvikler både praktikere og forskere de bedste metoder til at påvirke kræftceller på molekylært niveau. Den lave effektivitet ved behandling i maligne tumorer afhænger af utilstrækkelig viden om sygdommens morfologi.

En alternativ metode til behandling af abdominal carcinom, som er fotodynamisk terapi, undersøges. I løbet af sin introduktion af en lokal eller systemisk fotosensibilisator. Metoden er baseret på laserens lyseffekt direkte på de beskadigede membraner af tumorceller. På den ene side er metoden innovativ, effektiv, men sådan behandling udelukker ikke angiogeneseprocesserne, så den officielle medicin anerkender stadig ikke denne metode som effektiv, men fortsætter med at gå på vej mod forbedringen.

Det er vigtigt at identificere primære patologiske neoplasmer så tidligt som muligt. Hvis patienten selv eller deres familie spørger om livets prognose efter operationen, kan lægerne ikke give et bestemt svar.

Peritonealt carcinom

I eventuelle maligne tumorer kan metastaser udvikle sig. I nærværelse af sekundære tumorfoci reduceres patientens chancer for genopretning. Mange patienter, der vender sig til onkologer, er interesserede i, hvad der er karcinomatose i bughulen og om det kan udvikle sig i onkologi.

Kræftpasning i peritoneum er en sekundær kræft, hvis prognose i de fleste tilfælde er ugunstig. Patienter med denne diagnose foreskrives palliativ behandling, hvis metoder er rettet mod at opretholde vital aktivitet. Behandling af carcinomatose i bukhulen udføres i Yusupov hospitalet, hvis erfarne specialister tager selv de patienter, der er blevet afvist i andre klinikker.

Carcinomatosis af peritoneum: hvad er det

Kræftomatose i maveskavheden er en onkologisk sygdom, hvis dannelse sker på grund af spredning af kræftceller fra det primære fokus. Behandling af denne sygdom indebærer operation, efterfulgt af kemoterapi.

Denne sygdom kan udvikle sig på baggrund af en malign tumor hos ethvert organ, kvinder diagnosticeres med peritoneal carcinomatose i æggestokkræft.

Onkologer bruger en klassifikation til diagnose afhængigt af placeringen og antallet af metastaser:

  • P1 grad - lokal udvikling af den onkologiske proces;
  • P2 grad - flere berørte områder af den serøse membran;
  • grad P3 - multiple foci af det berørte væv.

Hvis patienten diagnosticeres med peritoneal cancer, reduceres levetiden. Erfarne onkologer fra Yusupov Hospital, når man behandler patienter, udfører en komplet diagnose for at bestemme den aktuelle tilstand, udvikle et behandlingsprogram. Moderne udstyr, der er udstyret med Yusupovskaya hospitalet, giver mulighed for en omfattende undersøgelse.

Spørgsmålet fra mange patienter er relateret til behandlingen af ​​peritoneal carcinom. Den gunstige prognose for en given onkologisk proces afhænger af graden af ​​skade og den valgte behandling. For at fastslå omfanget af skaden foretages laboratorie- og instrumentanalyse.

Symptomer på peritoneal carcinom

Kræft i peritoneum, hvis behandling kræver patienten at blive på hospitalet og døgnet rundt observation er en sekundær sygdom. Det kliniske billede af denne diagnose bestemmes af tegn på primær malignitet. Kræftomatose i peritoneum i kræft er karakteriseret ved dannelsen af ​​ascites - akkumuleringen af ​​fri væske i bukhulen.

De vigtigste tegn på peritoneal carcinoma:

  • kropsvægten falder hurtigt og maven stiger;
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • overdreven svedtendens
  • kedelig, alvorlig smerte i maven;
  • karakteriserer carcinomatosis peritoneum smerte under brystet;
  • patienten har tegn på alvorlig forgiftning
  • Løse afføring hvor blod kan være til stede

Efterhånden som den onkologiske proces skrider frem, kan patienten opleve et tab af bevidsthed og opleve en tilstand af vildfarelse. Kræftomatose i peritoneum i kræft kræver øjeblikkelig behandling, så Yusupov Hospital modtager patienter i alvorlig tilstand 24 timer i døgnet.

Carcinomatose og ascites kan true patientens liv, så folk i fare bør kende symptomerne på sygdommen for hurtigt at konsultere en onkolog. Specialister på Yusupov Hospital besvarer patienternes spørgsmål: Abdominal carcinomatose - hvad er det, hvilke behandlingsmetoder der findes, og hvor længe livet er.

Kræftomatose i peritoneum (på CT): Årsager til udvikling

Kræftomatose i peritoneum, hvis behandling kombinerer kirurgi og kemoterapi, er dannet på baggrund af det eksisterende primære fokus. Under udviklingen af ​​kræftceller bliver motile, så de begynder at adskille sig fra tumoren og spredes gennem hele kroppen.

Kræft i peritoneum og ascites spredes hurtigt, da kræftcellerne bevæger sig på flere måder:

  • med blod og lymfevæske;
  • når en primær kræft fjernes, for eksempel peritoneal carcinomatose i tilfælde af ovariecancer;
  • med spiring af en malign tumor i peritoneum.

Skalaens omfang i denne sygdom kan være ret stor, da området af peritoneum kan nå to kvadratmeter. Kræftomatoser i peritoneum, behandling og levetid, som er sammenkoblet, spredes hurtigt på grund af bukhulrummets anatomiske struktur. Carcinomatose af peritoneum med hypermetabolisme ledsages af de samme symptomer.

Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du er blevet diagnosticeret med peritoneal carcinomatose, behandling af den onkologiske proces udføres i onkologi klinikken. Specialisterne på Oncology Clinic, som er en del af Yusupov Hospital, hjælper selv de patienter, der har carcinomatose i peritoneumstadiet 4.

Abdominal carcinomatose: Diagnose af sygdommen

Aktuelle problemer for patienter, der har peritoneal carcinomatose, omfatter behandling og forventet levetid. Lægen er i stand til at mistanke om en onkologisk proces, når han interagerer med patienter med kræft.

Hvis patienten har et fald i legemsvægt og der er tegn på forgiftning, læger ordinerer en undersøgelse for at afvise eller bekræfte diagnosen.

Diagnostiske foranstaltninger for mistanke om kræft i peritoneum og ascites:

  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne og bukhulen
  • blodprøve;
  • laparoskopi til undersøgelse af peritoneum og biopsi vævsopsamling;
  • computertomografi;
  • MSCT med et kontrastmiddel afslører lymfeknudebeskadigelse.

Kræftpasning i peritoneumet, hvis forventede levetid afhænger af graden af ​​vævsskade, kan medføre problemer med diagnosen, hvis det primære fokus ikke er bestemt. Onkologer på Yusupov Hospital, når de konsulterer en patient, vurderer prognosen ud fra de tilgængelige undersøgelsesdata, foreskriver terapi og overvåger regelmæssigt dets effektivitet.

Behandling af carcinomatose i maveskavheden

Kræftomatose i maveskavheden, hvor prognosen hovedsageligt afhænger af tilstrækkelig behandling, har alvorlig indflydelse på patientens helbred. Det første stadium i behandlingen af ​​en ondartet tumor er identifikation af det primære fokus, dets placering og stadium. Patologi terapi ordineres kun efter modtagelse af de nødvendige data af en specialist.

Kirurgiske terapier er gældende, når kræftstadiet og placeringen muliggør. Carcinomatose i bukhulen 4 grader, hvis prognose er ugunstig, indebærer ikke en kirurgisk indgreb. Carcinom peritoneum og ascites kræver kemoterapi.

I denne sygdom udføres symptomatisk terapi, som involverer anæstesi, fjernelse af akkumuleret væske, forebyggelse af forgiftning, fjernelse af overskydende væske og forbedring af fordøjelsen.

Mange patienter diagnosticeret med peritoneal carcinomatose behandles med folkemæssige midler som en metode, der kan forbedre deres tilstand. Onkologer på Yusupov Hospital anbefaler ikke at bruge traditionelle metoder, da nogle af dem kan forværre tilstanden og forårsage sygdommens fremgang.

Kræftomatose i peritoneum: Forventet levetid

Kræft i peritoneum og ascites, hvor prognosen afhænger af mange faktorer, kan påvirke en lille del af peritoneum. Hvis operationen udføres rettidigt, er prognosen relativt gunstig. For dette skal patienten nøje overholde anbefalingerne fra onkologen.

Hvis den onkologiske sygdom har spredt sig til et stort område af den serøse membran, kan et dødeligt udfald forekomme inden for få måneder. Højkvalitets palliativ terapi kan dog forbedre prognosen og lette patientens tilstand.

For at påbegynde behandling af kræft og forbedre prognosen, kontakt Oncology Clinic på Yusupov Hospital. Erfarne kræftbehandling specialister vil foretage en omfattende undersøgelse og vil sammen med andre specialister udvikle et effektivt behandlingsprogram. Du kan lave en aftale med onkologen på Yusupov Hospital via feedback formularen på hjemmesiden eller via telefon.

Ascites i maveskavheden i onkologi, kræft i mave og tarm, karcinomatose i peritoneum - prognose, hvor længe de lever, behandling, kemoterapi, hvordan man behandler?

Når onkologi opdages hos en patient, er ascites ofte den vigtigste følgesvend af sådanne sygdomme. Moderne medicin har lært at identificere årsagerne til denne komplikation og udvikle den rigtige behandlingsstrategi. For positive forudsigelser er det vigtigt ikke at gå glip af de første udviklingsstadier af dropsy provocateurs. Derfor er det fornuftigt at beskrive symptomerne på abdominal ascites i onkologi, for at tale om hvilken form for behandling der kan anvendes, når maligne ascites og peritoneal carcinomatose diagnosticeres.

Akkumuleringen af ​​ultrafiltrat i peritoneum forekommer ikke i alle typer af onkologi, ascites bliver en følgesvend af kræft i mave og tarm, kolorektal cancer, pankreas onkologi, bryst, æggestokke og livmoder. For at forstå, hvorfor kræftcancer udvikler sig i onkologi og hvordan man behandler det, er det nødvendigt at bestemme parametrene for normen. Hver dag i en sund person i bukhulen er der en konstant cirkulation af væske, processerne for dens produktion og absorption forekommer i dynamisk ligevægt, det vil sige, hvor meget væske produceres, det samme beløb og absorberes af væv fra indre organer.

Hvornår opstår kræft ascites? Årsagerne til udviklingen af ​​farlige komplikationer er mange. Vi lister de mest grundlæggende og foretager forudsigelser.

Peritoneal carcinom og ascites

Hvad sker der, når abdominal ascites udvikler sig under onkologi? Hvad er prognoserne, hvor mange mennesker lever med sådanne sygdomme? Maligne celler begynder aktivt at slå sig ned på peritoneumens parietale og viscerale ark. De fremkalder en funktionsfejl i den resorptive funktion. Lymfekarre gør dårligt med deres arbejde, så væsken begynder gradvist at ophobes i maven. Sådan dannes peritonealkarcinom og ascites. Den skyldige i komplikationen er den tætte kontakt mellem peritoneumet med de organer, hvor onkologi udvikler sig, en meget tæt pasform af peritoneumets folder til hinanden, et rigeligt netværk af lymfatiske og blodkar i det beskrevne organ.

Når peritoneal carcinom og ascites udvikler sig, er prognosen i de fleste tilfælde ugunstige. Og alt sammen fordi det forgrenede netværk af lymfatiske og blodkar i peritoneumets serøse membran kommunikerer ikke kun med tæt beliggende organer, men også med hele organismen. Som følge heraf spredes metastaser meget hurtigt i hele kroppen.

Oftest forekommer peritoneal carcinomatose og ascites på grund af udviklingen af ​​onkologi - kræft i mave, tarm og æggestokke. Kræftcellernes indtrængning i peritonealvæggene kan opstå som følge af kirurgi for at fjerne tumorer, tumorens spiring i peritoneumets vægge, metastaser af cancerceller ved hjælp af blodgennemstrømning og lymfesystemet. Ved carcinomatose kan malign ascites forekomme efter kemoterapi, og kræftforgiftning kan også udløse det. Det er ganske svært at sige sikkert, hvor længe folk lever med sådanne komplikationer, hver organisme er individuel, men læger giver ikke sådanne patienter i mere end et år.

At anerkende symptomerne på carcinomatose selv er ret svært, næsten umuligt. Og alt fordi han er en konsekvens, ikke en årsag. For det første er symptomerne på den primære sygdom. Men hvis de kombineres med kedelig og smerter i maven, med en stigning i taljenmængde med mærkbart vægttab, kan fordøjelsesforstyrrelser med kvalme og sjælden opkastning, onkologi og ascites blive mistænkt. Og her er den skuffende prognose.

Maligne ascites med levercirrhose

Meget ofte læger diagnosticere ascites i bukhulen i levercancer. Hvorfor giver onkologi i dette tilfælde impuls til dannelsen af ​​væske? Der er flere svar:

  • Alien malignt væv vokser konstant. Efterhånden som den vokser, begynder den at klemme den vigtigste arterie i leveren - portåven. Som et resultat dannes der et højt tryk, som skubber lymfeknuden ind i bukhulen.
  • I andre tilfælde dannes malign ascites, fordi den syge lever stopper med at producere albumin, et protein, der bevarer væskekomponenten af ​​blodet i blodkarrene. Derfor begynder væsken at flytte til hvor albuminproteinet er mest - i peritoneum.
  • Nyrerne reagerer på en stigning i mængden af ​​væske, på grund af mangel på væske, producerer de specielle stoffer, som bidrager til en stigning i blodtrykket. Det bidrager også til dannelsen af ​​kræft ascites.

Behandling af ascites i levercancer reduceres til fjernelse af væske fra underlivet ved dræning. Konservativ terapi og brugen af ​​diuretika er kun mulig i de tidlige stadier af abdominal dropsy, hvis en stor mængde transudat ophobes i bukhulen, er det muligt at slippe af med det kun ved hjælp af laparocentese. Besvarelse af spørgsmålet om, hvor længe patienterne lever efter en sådan operation, læger opmærksom på, at levercirrhose, som kræftomatose, er meget farlig. Men moderne videnskab har udviklet sig så langt fremad, at mange situationer gør det muligt for os at lave positive forudsigelser.

Begrænsning af saltindtag, når abdominal ascites fremkaldt sådan onkologi, indføres ikke. Det forårsager en markant forringelse af patientens tilstand, kemoterapi giver dig mulighed for at gemme alle peritoneumfunktionerne og giver patienten en start i to måneder i forvejen. Det bemærkes, at kemoterapi til ascites hjælper i 60% af tilfældene (40% er ugunstige fremskrivninger). At lindre patientens tilstand i en sådan situation hjælper palliativ kirurgi.

Ascites i kræft i mave og tarm

I fem procent af tilfælde forårsager kræft i tarmen og mave ascites. Det kliniske billede af denne formidable union er ret kompliceret. Patienten føler sig konstant mavesmerter, sværhed i maven, mavesmerter, flatulens. Han klager over alvorlig halsbrand, sur kløen, fordøjelsesproblemer, alternerende forstoppelse med diarré. Med en stor mængde transudat vises åndenød, når man går, der er let blødning under tømning.

Når der er diagnosticeret ascites i bukhulen i onkologi, er mange interesserede i spørgsmålet, hvor mange patienter lever med sådanne komplikationer? Svar det er helt sikkert svært. Prognoser kan være forskellige. Når terminalstadiet udvikler sig, forringer ikke dropsy tilstanden hos dem, der har fået diagnosen onkologi, ascites behandles med diuretika. Men med en udtalt dropsy i maveskavheden er prognoserne ikke altid trøstende. Det overskydende væske kan selvfølgelig fjernes ved hjælp af laparocentese, men det vil igen akkumuleres og forårsage forringelse af patientens generelle tilstand. Gentagen laparocentese er meget farlig, det fremkalder udviklingen af ​​andre meget farlige komplikationer, de og onkologien er ofte simpelthen uforenelige.

En udpræget terapeutisk effekt har en effekt på den etiologiske faktor. Ved at fjerne tumoren med kirurgi, undertrykke metastaser med kemoterapi, kan du fjerne kilden til ascites. Når hovedforbindelsen i patogenesen fjernes, forsvinder dropsy også. Og hovedlinket her er onkologi.

Et andet spørgsmål, der irriterer patienter med tarm og mavesår, er, om kemoterapi er effektiv til ascites, hvor mange patienter med onkologi lever efter det. Systemisk kemoterapi virker kun for tarmkræft, men ikke for maven. I andet tilfælde er en sådan behandling kun palliativ i naturen (den anæsteserer, men ikke mere). Ascites med denne behandling vil ikke gå væk. Der findes andre former for kemoterapi, der anvendes i onkologi og ascites, men de kan ikke give positive forudsigelser. Eksempelvis fører intraperitoneal kemoterapi til dannelsen af ​​adhæsioner og fibrose. Biologisk behandling af abdominale ascites er meget vanskelig at udføre og har mange bivirkninger. Hypertermisk kemoterapi har mange kontraindikationer, og den anvendes slet ikke i avancerede onkologiske former.

At vide, hvordan man behandler ondartede abdominale ascites, kan man forstå, at det er umuligt at starte sådanne sygdomme. Jo hurtigere behandlingen begynder, jo mere gunstige forudsigelserne kan være, desto mere præcis vil det være at besvare spørgsmålet om, hvor længe patienterne lever.

Kræftomatose i peritoneum, som en komplikation af kræft, diagnose og behandling af patienter

Maligne neoplasmer af næsten alle organer fører til udseende af metastaser. Sekundær fokus reducerer signifikant patientens chancer for fuldstændig opsving.

Metastase indbefatter også peritoneal carcinomatose, manifesteret hovedsageligt ascites, stigende symptomer på forgiftning og vægttab. Carcinomatose betragtes som en yderst ugunstig sygdom, med denne komplikation, hovedsagelig palliativ, det vil sige livsstillende terapi anvendes.

Hvad er peritoneal carcinom?

Canceromatose - onkologisk sekundær patologi som følge af overførsel af kræftceller fra primær fokus.

De kræftceller, der er fanget i de serøse hulrum er fastgjort i dem og begynder at danne formationer, som de ligner hirsehvirvler. Gradvist ekspandere disse neoplasmer i størrelse, optage nye områder og til sidst fusionere med hinanden, hvilket skaber en stor tumor.

Billedet viser et åbent peritonealt karcinom

Den ondartede proces fører til det faktum, at de resorptive og eksudative funktioner af den serøse membran i peritoneum er forstyrret. En sådan ændring forårsager akkumulering af overskydende væske, som akkumulerer og fører til ascites.

Evaluering af patienter med peritoneal carcinomatose lov til at finde ud af, at denne komplikation er mere almindelig hos patienter med cancer i mave-tarmkanalen - maven, pancreas.

Ovariecancer er på andenpladsen blandt årsagerne til carcinomatose, hvilket indikerer, at kvinder er tilbøjelige til denne komplikation flere gange mere end mænd.

Nedbrydningen af ​​peritoneum i kræft hos nogen af ​​organerne betragtes som et ugunstigt tegn. Mange typer behandling med denne diagnose kan ikke bruges, så patienten lever ikke længe.

årsager til

Hovedårsagen til dannelsen af ​​peritoneal carcinom er den eksisterende primære kræftfokus. Tumorceller bliver uundgåeligt motile som følge af deres udvikling og kan således adskilles og flyttes.

Deres distribution sker:

  • Med blod eller lymfestrømme.
  • Ved spiring af den primære maligne neoplasme i peritoneum.
  • I en kirurgisk procedure tiltaget for at fjerne en primær kræft.

Området i peritoneum og dermed den serøse membran, hvor tumorceller kan komme ind, når i nogle mennesker to kvadratmeter. Lignende dimensioner bestemmer placeringen af ​​peritoneum i bukhulen, det vil sige at den har folder i kontakt med hinanden.

En sådan anatomisk struktur bidrager til den kendsgerning, at en signifikant del af peritoneum i en ondartet proces straks påvirkes.

Den hurtige udvikling af carcinomatose fremmes af flere faktorer, der udløser sygdommen:

  • Tæt kontakt af peritoneum med størstedelen af ​​fordøjelseskanalerne.
  • Konstant tæt kontakt af peritoneumets folder med hinanden.
  • Tilstedeværelsen af ​​et omfattende netværk af lymfatiske og blodkar i kroppen.

Kræftceller fanget i peritoneum, forsøge at få fodfæste, hvor organet er mindst påvirket af intestinal motilitet. Sandsynligheden for carcinomatose afhænger også af størrelsen af ​​den primære tumor, graden af ​​dens indtrængning i kroppen.

I udifferentieret carcinom i maven påvirkes peritoneum af tumorceller hos mere end halvdelen af ​​patienterne.

Tegn og klassifikation

Da peritoneal carcinomatose er en sekundær kræftlæsion, udvikler personen først symptomer, der er typiske for en primær malign tumor.

Men i nogle tilfælde er det læsionen af ​​den serøse membran med det tilsvarende kliniske billede, der giver dig mulighed for at indstille diagnosen kræft.

De vigtigste træk, som indikerer udviklingen af ​​peritoneale maligne læsioner, omfatter:

  • Udseendet af kedelig, smertende smerte. De kan både konstant og forstyrre patienten i perioder på flere timer eller dage.
  • En stigning i maven på baggrund af et skarpt vægttab. En abdominal masse, der vokser i størrelse skyldes væskeakkumulering i bukhulen, denne patologi betegnes ascites.
  • Alvorlige fordøjelsesforstyrrelser. Patienten har kvalme, smerter og kolik i maven, opkastning er mulig. Vanskeligheder med tømning af tarmene, ofte forstoppelse er erstattet af diarré.
  • Øget symptomer på forgiftning. Svær svaghed, tunge svedeture, kulderystelser, feber, muskelsmerter, og hoved - alle disse funktioner er karakteristisk for udviklingen peritoneal carcinomatose.

I medicin anvendes klassificeringen af ​​peritoneal carcinom baseret på lokalisering af metastaser og deres antal:

  1. P1 er lokal, det vil sige en peritoneal læsion begrænset til et område.
  2. P2 - identifikation af flere læsioner, der tyder på katomiomatose. Mellem disse foci er der områder af uændret peritoneum.
  3. Ss3 - talrige, maligne foci fusionere indbyrdes.

Diagnostiske foranstaltninger

Peritoneal carcinomatose mistanke symptomerne onkolog i første omgang kunne have været de mennesker, der har en historie af tonsvis af kræft.

Men under alle omstændigheder, er uklar mavesmerter, vægttab og andre symptomer på kræft dannelse læge forpligtet til at bekræfte eller udelukke diagnosen sende sin patient til en række diagnostiske procedurer.

udpeget af:

  • Ultralyd af abdominale organer, bækkenorganer. Denne metode giver dig mulighed for at opdage lokalisering af den primære tumor, afslører ændringer i peritoneum, deres placering, størrelse.
  • Beregnet tomografi undersøger abdominalområdet i lag og afslører alle patologiske foci, deres struktur, placering.
  • En MSCT med kontrast er nødvendig for at vurdere forekomsten af ​​tumorprocessen og at detektere læsioner af lymfeknuderne.
  • Laparoskopi tillader ikke blot at inspicere bughulen, men fjerner også det modificerede væv til biopsi.
  • En blodprøve ved hjælp af en RT-PCR med en høj procentdel af nøjagtighed fastlægger placeringen af ​​det primære fokus.

I ca. 5% af tilfældene opstår der vanskeligheder, når en primær cancer opdages, undertiden er størrelsen så minimal, at den ikke kan detekteres in vivo.

Lægehjælp

Behandling af patienter med peritoneal carcinomatose er ret kompleks og ikke altid effektiv.

Hvis det er muligt, er kirurgi ordineret kombineret med kemoterapi.

Mange nye metoder til kræftbehandling anvendes, så det kan ikke siges, at der i fremtiden ikke vil være nogen måde at besejre peritonealkræft på.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling består primært af at fjerne det primære fokus, berørte lymfeknuder og foci for insemination med tumorceller i peritoneum. Kirurgi kombineres ofte med samtidig fjernelse af livmoderen og dens vedhæng, galdeblære, sigmoid kolon, del af den store eller tyndtarmen.

kemoterapi

Ved behandling af patienter med peritoneal carcinomatose anvendes en af ​​de moderne metoder - intraperitoneal hypertermisk kemoterapi. Denne metode afsluttes i introduktionen af ​​kemoterapi med varm luft direkte ind i peritoneum, hvilket er muligt umiddelbart under operationen.

En opløsning med kemoterapi er i peritoneum i ca. en time, i hvilken periode cirkulerer den kontinuerligt og ødelægger kræftceller. Hypertermisk kemoterapi øger effektiviteten af ​​behandlingen flere gange.

Behandling af primær læsion

I tilfælde af peritoneal carcinomatose er det nødvendigt at opdage det primære fokus og vurdere dets stadium, lokalisering og forekomsten af ​​metastaser i kroppen. Beslutningen om behandling foretages efter alle undersøgelser.

Hvis scenen i kræftprocessen og tumorens placering tillader det, udføres en operation for at fjerne tumoren. Derudover foreskrevne sessioner af kemoterapi, strålingseksponering.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi er en behandling rettet mod at eliminere eller reducere de vigtigste symptomer på sygdommen. Når carcinomatose oftest udføres:

  • Behandling af ascites. Det består i fjernelse af akkumuleret væske gennem en punktering i abdominalvæggen.
  • Smertelindring, i fremskredne tilfælde hjælper kun narkotisk analgetik til at lindre smerter.
  • Forbedring af fordøjelsessystemet. Det er nødvendigt at øge peristaltikken, forbedre fordøjelsen og fordøjelsen af ​​fødevarer.
  • Intravenøse infusionsløsninger. En sådan behandling har en afgiftningsvirkning og normaliserer blodets elektrolytsammensætning.
  • Behandling af diuretika, der bidrager til tilbagetrækning af overskydende væske.

Om nødvendigt er patienterne ordineret medicin for at forbedre hjerte- og blodkarens arbejde, enzymer, modpaspasmodik. Patienten skal overvåges med periodisk re-diagnostisk undersøgelse.

Kræftomatose i peritoneum: årsager, symptomer, behandling

Kræftomatoser i peritoneum er dets maligne læsion, der skyldes det faktum, at cellerne af kræfttumorer, der forekommer i andre organer og væv i menneskekroppen, kommer her med en blodstrøm og spredes gennem lakerne af peritoneum. Denne proces med spredning af tumorceller kaldes formidling.

Et af de største problemer med carcinomatose er, at den menneskelige krop allerede er udarmet af en primær malign tumor, så den generelle tilstand forværres hurtigere.

grunde

Kræft i peritoneum er en sekundær læsion af peritoneum - primære maligne transformationer af dets celler er mindre almindelige.

Selv om tumorceller kan strømme fra blodbanen til peritonealpladerne i næsten alle organer og væv, forekommer primært formidling på grund af neoplasmer, som er tætte. Desuden blev det konstateret, at dannelsen af ​​carcinomatose ikke kun skyldes forekomsten af ​​ondartede tumorer, men ved deres progressive vækst, hvor cellerne tydeligvis bliver mere aktive og mere modtagelige for migration. Epiteliale tumorer (som følge af foringsceller) fører ofte til carcinomatose:

  • mave-tarmkanalen (mave, tarm, galdekanaler);
  • reproduktive organer (æggestokke, livmoder, æggeleder);
  • mere sjældent primære neoplasmer i selve peritoneum (peritoneal mesotheliom).

Særligt "aktiv" i forhold til peritoneum hos æggestokkene, der er berørt af en eller anden cancer. Hvis alle tumorer i mave-tarmkanalen resulterer i peritoneal carcinomatose i 40% af tilfældene, så alene kræft i æggestokkene - i 30%. På tidspunktet for bekræftelse af kræftlæsioner af æggestokkene viste det sig i de fleste tilfælde, at peritoneum allerede var insemineret - det betyder, at æggestokkens kræftceller, af en eller anden grund endnu ikke fuldt ud forstået, har tendens til hurtigt at inficere bladene af peritoneum.

Kræft i livmoderen fremkalder peritoneal carcinomatose mindre ofte end kræft i æggestokkene, og endnu mindre ofte - kræft i æggelederne. Carcinomatose af peritoneum, som er udviklet som følge af æggestokkens kræft, er lige så karakteristisk for alle aldersgrupper af kvinder. Kvinder i fare er:

  • ikke fødes
  • med krænkelser af ovario-menstruationscyklusen;
  • i overgangsalderen.

På den del af mave-tarmkanalen forårsager kræft oftest kræft:

I en række kliniske tilfælde er årsagen til peritoneal carcinom ikke etableret - i dette tilfælde er det defineret som idiopatisk patologi.

Ifølge statistikker er peritoneal carcinomatose den mest almindelige metastasiske læsion på grund af bevægelsen af ​​tumorceller i andre organer og systemer i hele kroppen. I alt blev denne sygdom diagnosticeret hos 20-35% af patienterne, der lider af en eller anden kræftsygdom. Det antages, at dataene endda kan undervurderes, da der i nogle maligne sygdomme var karcinomatose i peritoneum manifesteret af ringe tegn, og undersøgelser til evaluering af peritoneum blev ikke udført.

Sygdomsudvikling

Udviklingen af ​​peritoneal carcinomatose er forklaret ved implantationsteori: cellerne af maligne tumorer bryder ud i form af grupper eller klumper fra de primære neoplasmer og trænger ind i bukhulen sammen med den serøse væske.

Dannelse af peritoneal carcinomatose forekommer i flere faser:

  • Spredning af tumorceller fra primær fokus
  • klæber dem til bladene af peritoneum;
  • spiring af metastaserede celler i væv af peritoneale blade
  • dannelsen af ​​faktisk kræftskader i peritoneum.

Celler begynder at adskille fra maternale tumorer på grund af det faktum, at de mister evnen til intercellulær interaktion og bliver udtalt motilitet. Men disse er ikke alle ændringer - at have løsnet sig fra den primære tumor og migrerer gennem kroppen, ændrer kræftcellerne deres "udseende". Ødelæggelsen af ​​den såkaldte ekstracellulære matrix forekommer i dem.

Ud over at migrere med blod eller lymfestrømme såvel som med serøse væsker, kan "overførsel" af tumorceller forekomme under operationen - på handsker, kirurgiske instrumenter eller dressinger. I selve bughulen flytter cellerne på grund af:

  • peristaltiske bevægelser i maven, små og tyktarmen,
  • tyngdekraften.

På grund af sidstnævnte faktor er carcinomatose mere tilbøjelige til at påvirke peritoneum i de nedre etager i maveskavheden.

Det andet stadium er interaktionsfasen af ​​de løsne celler med mesothelium (overfladelaget) i peritoneum. På peritonealpladerne er der områder med øget resorption - det vil sige evnen til at vedhæfte celler til sig selv. For det meste observeres sådanne steder i området:

  • stor omentum;
  • coecum;
  • Douglas lomme (mellemrum mellem livmoderen og endetarmen).

Desuden er disse områder lavere end andre, hvilket bidrager til overførsel af kræftceller her i første fase.

En gang på peritoneum klæber cancercellerne først mekanisk og spiser derefter i peritoneumets væv med deres cellulære elementer og begynder at vokse og udvikle sig.

Endelig er mekanismerne til dannelse af en canceromatøs proces endnu ikke fuldt ud kendt - dette forhindrer udviklingen af ​​radikale metoder til behandling af denne patologi.

Frekvensen og sværhedsgraden af ​​dannelsen af ​​peritoneal carcinom afhænger af:

  • størrelsen af ​​den primære tumor
  • dens histologiske type (vævsfunktioner);
  • dybden af ​​indtrængning af celler i lagene i peritoneum (nogle af cellerne, der er placeret overfladisk, må ikke holde og falde uden at forårsage skade);
  • graden af ​​differentiering (celle modenhed) - således udifferentieret gastrisk kræft fører til peritoneal læsion i 60% af de kliniske tilfælde.

Afhængig af omfanget af peritonealskader er der tre grader af denne sygdom:

  • den første- med lokal (fokal) læsion af peritoneale ark. Den viscerale (dækker mavemuren indefra) og parietal (dækker mavemusklerne) peritoneum kan ligeledes påvirkes;
  • den anden- På peritoneumarkene er der flere store områder af skade, adskilt af upåvirkede områder;
  • den tredje - læsioner er almindelige i hele peritoneum.

En vurdering af det såkaldte peritoneum carcinomatosis indeks bruges også til at vurdere hvordan peritoneum trækkes ind i kræft-parringsprocessen. Der er 13 områder af peritonealblade med deres mest sandsynlige læsioner, de maksimale foci af metastatiske læsioner er scoret (0 til 3), alle punkter er opsummeret.

Symptomer på peritoneal carcinom

Kræftomatose i peritoneum er en konsekvens af den primære kræftpatologi. Derfor bestemmes sygdommens symptomer ofte af symptomerne på det primære fokus.

Tegnene mest typiske for peritoneal carcinoma er:

  • næsten umiddelbart forværret patientens tilstand (på trods af at han allerede havde set en kræftlæsion af et andet organ med alle konsekvenser). Patienter fra begyndelsen af ​​sygdommen klager over markeret svaghed, urimelig træthed, et signifikant fald i effektivitet, behovet for ikke at udføre noget mentalt eller fysisk arbejde;
  • fald, og derefter og fuldstændig tab af appetit
  • betydeligt vægttab
  • kvalme med opkastning
  • i nogle tilfælde diarré og flatulens
  • mavesmerter - moderat eller moderat intensitet, kedelig eller træk, uden en bestemt lokalisering.

I de senere stadier observeres kvalme på grund af forgiftning (forgiftning) af kroppen ved produkterne fra nedbrydning af celler fra canceromatøse foci. Det er generelt svært at genkende hvor kvalme "slutter" på grund af primære tumorer og "begynder" på grund af carcinomatose. Opkastning fører ikke til lindring.

Også i de sene stadier, som følge af massedisponeringen af ​​cellerne, der udgør den canceromatøse foci, er der en konstant stigning i temperaturen - fra subfebrile tal (37,2-37,4 grader Celsius) til en signifikant stigning (op til 38,8-39,0 grader celsius).

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af, hvilken grad af udvikling af carcinomatose der observeres (graderne beskrevet ovenfor).

komplikationer

Komplikationer af carcinomatose skyldes primært generalisering (udbredt) af den patologiske proces, men i nogle tilfælde kan det observeres, når en lille del af peritonealpladerne påvirkes. De hyppigste komplikationer er:

  • dannelsen af ​​ascites (fri væske i bukhulen);
  • med tilsætning af infektion - tarmsår. Infektionen slutter sig i tilfælde af udtømning af patientens krop, faktisk på grund af sit dobbelte nederlag - den primære tumor og peritoneal carcinomatose;
  • sekundær læsion af indre organer ved peritoneal carcinomatose celler;
  • peritonitis (herunder purulent);
  • klæbende sygdom (dannelse af bindevævsbroer i hele bukhulen).

diagnostik

For peritoneal carcinomatose er et ikke-specifikt klinisk billede typisk, men en omhyggelig indsamling af information fra en læge vil bidrage til at lave en foreløbig diagnose på et stadium før den instrumentelle undersøgelse. Det er vigtigt, at der er en historie med en anden faktisk kræftsygdom (især æggestokkekræft hos kvinder), på hvilke symptomer symptomerne på peritoneal cancer er begyndt at overlappe.

Diagnostik bør udføres i fællesskab af en gastroenterolog og en onkolog og for kvinder, også af en gynækolog.

Da tegn på kræftformige peritoneale læsioner er uspecifikke og kan forekomme i andre sygdomme i abdominale organer (især tumormæssig karakter), bruges alle mulige yderligere metoder til undersøgelse af en patient - fysisk, instrumentelt, laboratorium - til bekræftelse af den endelige diagnose.

Det mest vejledende tegn, der blev afsløret under en objektiv undersøgelse af en patient, er ascites (akkumulering af fri væske i bukhulen). Hans symptomer er:

  • Ved undersøgelse vil patienten i den oprejste stilling af patienten hænge ned i den liggende stilling, det bliver fladt ("froskens mave");
  • under palpation (palpation) i maven - hvis du trykker på den forreste abdominalvæg med din håndflade og laver en anden snak med fingrene i din anden hånd, så vil førstehånden føle ejendommelige bølger som følge af udsvinget af frit væske i bukhulen. Hvis metastaser er store, kan de undertiden mærkes gennem den forreste bukvæg;
  • Under percussion (tapping) af underlivet høres en kedelig lyd over stederne af væskeopsamling, som om de slår på træ;
  • under auskultation af maven (lytter med et stetoskop), høres en svækkelse af tarmstøj, symptom på faldende dråbe bestemmes.

Ofte er ascites det eneste tegn på peritoneal skade.

Instrumentdiagnostiske metoder tillader først og fremmest at verificere den primære kræftlæsion, som førte til kræftomatose i peritoneum. Brug de nødvendige diagnostiske metoder som:

  • Røntgen og fluoroskopi af bukhuleorganernes organer - gør det muligt at bestemme tegn på carcinomatose med deres sværhedsgrad. Små carcinomatøse læsioner afslører ikke;
  • ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken
  • multislice computed tomography (MSCT) - især dens informative vil bruge et kontrastmiddel;
  • laparocentese - punkter bukvæggen for at bestemme om der er ascitisk væske i bukhulen, samt at tage en del af denne væske, som vil blive undersøgt for tilstedeværelse af tumorceller. Laparocentese er også en palliativ behandlingsmetode, da der under det fri væske aspireres (suges væk) fra bukhulen i tilfælde af dens betydelige ophobning;
  • Laparoskopi er en af ​​de mest oplysende metoder til undersøgelse, da man ved hjælp af en enhed med indbygget optik, kan man se direkte carcinomatøse tuberkler spredt gennem peritoneum bladene direkte med øjet. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Under laparoskopi, inspicer bukhulerummets rum med fokus på inspektion af de nederste etager i bughulen (især Douglas lomme). Under laparoskopi gør biopsi - klip af fragmenter af peritoneum fra de mest forskellige dele af det. Det er vigtigt at udføre biopsiudtagning fra fjerne hjørner af maveskavheden, da forureningen kan være ujævn, og på grund af dette - uopdaget.

Til peritoneal carcinomatose anvendes laboratoriemetoder. De demonstrerer ikke specifikke ændringer, der er karakteristiske for peritoneal carcinom, men er værdifulde i komplekset af alle diagnostiske foranstaltninger. Anvend sådanne laboratorieforskningsmetoder som:

  • fuldføre blodtal - det afslører en stigning i antallet af leukocytter (det er signifikant i tilfælde af omfattende peritoneal læsion såvel som i tilfælde af forgiftning), en stigning i ESR;
  • urinanalyse - mere informativ i de senere stadier af sygdommen, når nyrernes filtreringskapacitet kan lide på grund af forgiftning af kroppen
  • cytologi (under mikroskopet) ascitic fluid test, opnået under diagnostisk laparocentese - med dens hjælp bestemme arten af ​​cellerne fanget i det frie fluidum;
  • revers transkriptase-polymerasekædereaktion (RT-PCR) Er en meget informativ diagnostisk metode, der hjælper med at identificere, selv med et lille antal kræftceller (for eksempel i ascitisk væske), hvorfra de formidles
  • definition af tumormarkører - specifikke stoffer, der forekommer i blodet og vævet i tilstedeværelse af kræft Disse er syrephosphatase, cancer-embryonalt antigen, alpha-fetoprotein, beta-underenhed af hCG (humant choriongonadotropin).

Denne diagnostiske metode har ikke høj specificitet. Men det bruges til tidlig påvisning af spredning af peritoneum, prognostisk evaluering, muligheden for tilbagefald, samt for periodisk overvågning af behandlingen.

Vanskeligheder i diagnostikprocessen opstår, hvis peritoneal carcinomatose er identificeret, og det primære fokus er ikke. Denne form for sygdommen er ikke så sjælden - i 3-5% af de kliniske tilfælde. Det manifesterer sig klinisk allerede med dannelsen af ​​canceromatøse læsioner af peritonealpladerne. Vanskeligheden ligger i, at det primære fokus er meget lille, hvorfor det ikke kan identificeres for livet. Samtidig er dens identifikation ekstremt nødvendig, fordi hvis du ikke fjerner det primære fokus, vil det bidrage til den konstante "levering" af metastasiske celler, hvorfra peritoneal carcinomatose dannes.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af carcinomatose er i nogle tilfælde vanskelig, da symptomerne kan signalere en forandring fra de organer, der er dækket af peritoneumcarcinomatose. Først og fremmest bør diagnosen carcinomatose af peritoneum udføres med sådanne sygdomme som:

  • mavesår og duodenalsår
  • forstyrrelser i galdevejen
  • ulcerativ colitis;
  • Ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme i tynd-, tarm-, lever-, bugspytkirtel- og galdekanalsystemet;
  • primære svulster i bughulen og små bækkenet - først og fremmest af mave, lever, bugspytkirtlen, livmoderkroppen og livmoderhalsen.

Behandling af peritoneal carcinom

Behandling af carcinomatose - kombineret:

  • kirurgi - fjerner operativt den primære tumor, som er fokus for cellediffusion i peritoneum
  • kemoterapi - til behandling af primære tumorer
  • strålebehandling - med de samme indikationer.
  • palliativ - anvende retsmidler til at eliminere virkningerne af kræft.

Kirurgisk behandling består af:

  • fjernelse af den primære maligne neoplasma sammen med regionale metastaser eller fjernelse af organer med den primære tumor (oftest livmoderen og dens bilag);
  • peritonektomi (eksklusion af det berørte område af peritoneum).

En alternativ metode til behandling af cancere peritoneale læsioner er den såkaldte fotodynamiske terapi med lokal (lokal) eller systemisk administration af en fotosensibilisator. Teknikken er ret simpel: under laparotomi (åbning af bughulen) påvirkes siderne af carcinomatose af en laser, der ødelægger membranerne (basen) af tumorceller. "Fordelene" ved metoden er, at laseren hjælper med at spare peritoneum og ikke dissekere sine store områder. Men denne metode er ikke meget effektiv, da den ikke påvirker den primære tumor - "leverandøren" af metastaserede celler.

Ved behandling af peritoneal carcinomatose anvendes sædvanligvis en kombination af to eller flere af de beskrevne fremgangsmåder.

I øjeblikket er ingen af ​​de udviklede og anvendte behandlingsmetoder 100% tilfredsstillende, fordi:

  • morfologi (med andre ord vævs- og cellestruktur) såvel som udviklingen af ​​denne sygdom forstås ikke fuldt ud;
  • på grund af heterogeniteten af ​​de primære tumorer fører ikke til en fuldstændig regression af canceromatøse foci;
  • forhindrer ikke gentagen (tilbagevendende) udvikling af sygdommen.

Udviklingen er i gang for indførelsen af ​​den såkaldte målrettede (mål) terapi, som er baseret på indvirkningen på molekylære mål. Blandt de sygdomme, der håber at blive behandlet med denne metode og peritoneal carcinomatose.

forebyggelse

Der findes ikke specifikke forebyggende metoder til denne sygdom. Det vigtigste i forebyggelse er rettidig påvisning og tilstrækkelig behandling af primære tumorer. Der skal udvises særlig forsigtighed i forbindelse med maligne organer af maligne neoplasmer - især æggestokkræft, som i mange tilfælde fremkalder carcinomatose.

Vi bør ikke ignorere anbefalingerne for en sund livsstil. De er i stand til at reducere risikoen for kræft. Følgende postulater er mest effektive:

  • rigtig kost
  • regulering af arbejdstilstanden, hvile, søvn, ernæring, sexliv;
  • afvisning af dårlige vaner - rygning, alkohol og narkotika
  • fysisk aktivitet
  • evnen til at slappe af, undgå stress og negativitet.

outlook

Hvis maligne neoplasmer ledsages af peritoneal cancer, er dette altid en årsag til en dårlig prognose. Sygdommen er ikke tilgængelig for kirurgisk behandling, og kemoterapi og strålebehandling forbedrer tilstanden og livskvaliteten lidt og ikke i lang tid. I mange tilfælde vises tegn på canceromatøse læsioner, når tumorcellerne allerede har udtrykt formidling af peritonealpladerne, og det betyder, at behandlingen er tvunget til at begynde med en forsinkelse. Prognosen forværres, når en infektion tilføjes.

I gennemsnit er disse patienters forventede levetid ikke mere end 12-14 måneder fra det tidspunkt, hvor de første tegn på sygdommen optræder. Overlevelse i fem år (det traditionelle kriterium for overlevelse) er 10%, det vil sige, at kun hver tiendedel af alle patienter med carcinomatose lever fem år eller mere. Patienter mister deres evne til at arbejde, mange af dem er i handicapgruppen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

5,328 samlede visninger, 4 gange i dag