loader
Anbefalet

Vigtigste

Skrumpelever

Ovariecancer stadium 3 ascites, livsforudsigelse

Æggestokkræft er en meget almindelig og farlig sygdom, der forekommer hos kvinder efter 45 år. Onkologiske processer i de kvindelige kønsorganer i den indledende fase ofte forekomme uden tydelige symptomer, som ofte giver en lignende klinik er ikke en kræft proces, og kronisk sygdom. Derfor behøver de fleste kvinder (der har en kronisk sygdom i kønsorganer) ikke være meget opmærksom på manifestationer af de typiske tegn på kræft i æggestokkene.

Oftest opdages onkologiske processer i ovariezonen i senere stadier, når symptomerne er aktivt manifesteret.

Grad 3 æggestokkræft har en tumor placeret på den ene eller begge sider, såvel som metastaser i peritonealområdet og uden for bækkenet. Også onkologisk proces påvirker de regionale lymfeknuder. Som en komplikation på dette stadium af onkologi anses udviklingen af ​​ascites (akkumulering af væske i abdominalområdet).

Symptomer på kræft i æggestokkene

Oftere i begyndelsesfasen kan tegn på den onkologiske proces forveksles med andre sygdomme, og diagnosen kan foretages ukorrekt. Efter et stykke tid kan du præcist bestemme kræftdiagnosen. I æggestokkens kræft 3 spsk. der er en konstant tilstedeværelse af symptomer, eller nogle af dem er intensiveret:

  • smerter i bækken regionen
  • følelse af tunghed og overspisning
  • abdominal distention (flatulens);
  • hyppig vandladning
  • drastisk vægttab eller vægtforøgelse
  • konstant følelse af træthed
  • hyppig smerte i underlivet og nedre ryg;
  • dysfunktionelle lidelser i fordøjelseskanalen;
  • følelser af smerte under samleje
  • menstruationsforstyrrelser;
  • unormal blødning
  • tab af appetit
  • kvalme;
  • forstyrrede afføring (diarré / forstoppelse).

Når en kræft løber, opstår der komplikationer, der manifesterer symptomer:

  • anæmi;
  • cachexia (udtømning af kroppen);
  • akut bækkenpine
  • ascites;
  • hævelse af benene med den efterfølgende udvikling af trombose (på grund af kompression af bækkenerne)
  • tegn på hjertesvigt og åndedrætssystemer.

Hvad truer æggestokkræft med ascites

Dannelse af ascites i æggestokkens onkologi 3 ss. betragtes som relevant funktion. Ascites er den patologiske ophobning af væske i bukhulen. Denne konsekvens er meget farlig for en kvindes liv. Hovedårsagen til denne ophobning af væske er nedsat cirkulation af væske i kroppen.

I nærværelse af de første tegn på ascites skal du straks søge special assistance fra kompetente fagfolk. I æggestokkens kræft 3 spsk. ascites forekommer lidt - kropstemperaturen øges, og smerter i underlivets bekymringer og træthed og en følelse af konstant træthed sættes gradvist sammen med symptomerne. Et karakteristisk træk ved ascites med onkologi af æggestokkene 3 el. er en mærkbar hævelse af benene.

For ascites er det nødvendigt at udføre en omfattende kur, som omfatter medicinsk og kirurgisk metode. Med akkumuleringen af ​​volumen antallet af væske i mavet hulrum og den sene tiltalende for hjælp, kan det føre til aktiv spredning af metastaser til naboorganer samt forårsage patientens død. Men med lægehjælp udleveret til tiden, kan du reducere sandsynligheden for konsekvenserne og forhindre udviklingen af ​​mulige tilbagefald.

Hvad er prognosen for overlevelse i tredje fase af kræft i æggestokkene?

At bestemme ovariecancer fase 3 med ascites - hvor mange mennesker bor, skal du tage højde for de enkelte kendetegn ved kvindens krop og tilstedeværelsen af ​​metastaser i nabokanaler.

Medicinske statistikker på 3 kører stadie ovariecancer overlevelse er omkring 20-45%. Men takket være de nyeste teknikker og teknologier inden for moderne medicin - overlevelsesraten kan øges til 80%, men det hele afhænger af den fase af sygdommen i starten af ​​kuren, og antallet af metastaser i de tilstødende organer og tilstrækkeligheden af ​​ordineret behandling.

Hvor lang tid en patient med denne sygdom kan leve afhænger af sygdomsstadiet og effektiviteten af ​​behandlingen. Som en behandling bruger de traditionelle metoder, narkotika, overholdelse af en særlig kost, kemoterapi. I alvorlige tilfælde skal der installeres en særlig dræn for at fjerne overskydende væske.

Ascites tillader ikke fuldt ud få effektiviteten af ​​behandlingen på kræft. Ascites er farligt, fordi hvert øjeblik det kan briste, og alle af væsken er i det, vil falde ind i en lille bassin, hvilket fører til inflammation og nekrose i raske organer og væv.

Hvordan behandles ascites

For at fjerne overskydende væske og stoppe udviklingen af ​​ascites udføres der et kursus af diuretiske lægemidler, og vand-saltforholdet genoprettes. Med ineffektiviteten af ​​disse metoder udføres punktering af bukhulrummet, og væsken pumpes fuldstændigt ud.

Når ascites forpligtet til at overholde visse kost, som omfatter suppe med kanel, ingefær, fennikel, persille og merian (disse urter bidrage til at håndtere ascites). Det er nødvendigt at spise i små portioner.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og at patienten kunne leve længere med æggestokkens onkologi 3 ss. med ascites - intraperitoneal kemoterapi udføres.

Ovarie Onkologi Behandling

Oftere med 3 spsk. Ovariernes onkologi anvender en kompleks terapi, som kombinerer en kirurgisk metode og kemoterapi. Med korrekt kirurgisk fjernelse af tumoren og alle metastaser - procentdelen af ​​overlevelse stiger mange gange.

I forbindelse med kirurgi fjernes ikke kun æggestokkene, der påvirkes af den onkologiske proces og alle metastaser, men også tilstødende væv og indre organer. Det er således muligt at opnå en kur og forhindre den efterfølgende forekomst af tilbagefald. I løbet af operationen skal tumoren i stigende grad fjernes sammen med livmoderen, æggelederne og andre organer.

I mange tilfælde er patienter ordineret til at tage kemoterapeutiske lægemidler, før de gennemgår kirurgisk behandling, og nogle gange som en rehabiliteringsbehandling i perioden efter operationen selv. De fleste erfarne fagfolk stoler på sådanne kemoterapeutiske midler som Cilophosphane, Cisplan, Taxol. Disse lægemidler blokkerer og hæmmer spredningen af ​​kræftceller effektivt og derved reducerer det sandsynlige tilbagefald.

Sådanne lægemidler anvendes ved intravenøs eller intraarteriel metode. Varigheden af ​​brugen af ​​lægemidler afhænger af patientens tilstand, scenen for den onkologiske proces, de eksisterende metastaser, kroniske sygdomme samt placeringen af ​​selve onkologisk formgivning.

Med den angivne diagnose af æggestokkens onkologi 3 ss. du bør ikke sætte et kors på dig selv, men du skal have kompetent hjælp til at henvende sig til en god specialist, som vil hjælpe dig med at vælge en passende behandlingsplan samt de nødvendige metoder til forskning og diagnose af den onkologiske proces. Det vigtigste er ikke at starte sygdommen og nøje følge alle læge instruktioner.

Konstant overvågning af en onkolog samt behandlingsforløbene vil bidrage til at udvide patientens liv og vende tilbage til deres sædvanlige aktive livsstil.

Ascites i onkologi

Ascitter er en alvorlig komplikation af forskellige sygdomme, hvor et stort volumen væske akkumuleres i underlivet. De opdagede ascites i onkologi komplicerer kurset alvorligt og behandling af den underliggende sygdom forværrer prognosen. Hos patienter med onkologiske sygdomme i organer, der har kontakt med peritonealplader, er den gennemsnitlige sandsynlighed for udstrømning af væske i bukhulen 10%.

Hvilke organ tumorer ledsages af ascites?

Processen med ophobning af overskydende væske i bukhulen ledsages af ca. halvdelen af ​​alle tilfælde af kræft i æggestokkene hos kvinder. Det komplicerer også tumorernes forløb:

  • tyktarmen
  • brystkirtler;
  • mave;
  • pancreas;
  • rektum;
  • leveren.

Alvorligheden af ​​patientens tilstand afhænger ikke af, om den primære tumor forårsagede patologien eller dens metastase. Tegn på kræft er tilsat tegn på øget intra-abdominaltryk, hæmning af membranen, reduktion af lungevævets luftveje. Som følge heraf forværres betingelserne for arbejdet i hjertet og lungerne, og hjertesygdomme og respirationssvigt øges, hvilket tilnærmer sig dødelig udfald af sygdommen.

Årsager og mekanisme for udvikling

Mavens hulrum er dannet af 2 blade. En af dem (parietal) linjer den indre overflade, og den anden (viscerale) omgiver de nærmeste organer. Begge blade giver en lille mængde væskesekretion med deres kirtleceller. Med sin hjælp er en lille lokal betændelse elimineret, organer og tarm er beskyttet mod friktion.

Væsken opdateres konstant, da overskuddet absorberes af epitelet. Akkumulering er mulig under ubalance af denne tilstand. I 75% af tilfældene har patienter med ascites levercirrhose. Denne sygdom har det maksimale antal etiologiske faktorer, der fører til patologi.

Disse omfatter vækst af hydrostatisk tryk i karrene under påvirkning af stagnation i venøse og lymfatiske systemer på grund af nedsat hjerteaktivitet og et fald i det onkotiske tryk i blodet på grund af nedsat leverfunktion og et fald i albuminproteinfraktionen.

Ascites i maveskavheden i onkologi udelukker ikke disse mekanismer som et supplement til den væsentligste skadelige faktor - hyperfunktionen af ​​abdominal epithel i tumorskaden i peritonealpladerne. Væksten af ​​maligne celler forårsager irritation og ikke-specifik inflammation.

Den mest betydningsfulde rolle kolonisering af maligne celler i kræft i æggestokkene, livmoderen hos kvinder. Komplikationen i disse tilfælde gør patientens generelle tilstand så tung at de dør med en stigning i abdominal ascites.

Af direkte betydning er den direkte klemning af levervæv af tumoren og skabelsen af ​​betingelser for portalhypertension. Med væksten af ​​venetryk udledes blodets vanddel i bukhulen.

Kræftforgiftning ledsages af mangel på ilt i cellerne (vævshypoxi). Nyrenævet er meget følsomt for eventuelle ændringer og reagerer med et fald i filtrering. Dette aktiverer indflydelsesmekanismen af ​​hypofysenes antidiuretiske hormon, som bevarer natrium og vand.

Nogle forfattere i ascites patogenese udskiller hepatiske og ekstrahepatiske mekanismer. På eksemplet om ondartet vækst ser vi, hvordan disse årsager supplerer hinanden. Absorptionsfunktionen i peritoneum og lymfekarrene er nedsat.

Et eksempel på lokale ændringer kan være abdominal lymfom. Denne tumor ledsages af nedsat patency af de intra-abdominale lymfatiske kanaler. Af disse passerer væsken direkte ind i bukhulen.

Den anatomiske egenskab, såsom den tætte placering af foldene i peritoneum (abutment), overflod af blod og lymfekar, der forårsager hurtig spredning af ondartet vækst til nærliggende væv, kan være provokerende årsager til ascites i onkologiske sygdomme.

Stimulering af væskesveden kan skyldes indføring af atypiske celler i peritonealhulen under kirurgisk indgriben, indre spiring af peritoneum ved en malign tumor samt et kursus af kemoterapi.

symptomer

I kræftpatienter udvikler ascites gradvist i flere uger eller måneder. Patienter oplever tegn på store mængder væske. Vigtigste symptomer:

  • buede i maven;
  • bøjle efter at have spist
  • halsbrand eller kvalme;
  • kedelig smerte i maven;
  • åndenød i ro, især når du ligger ned.

Disse tegn er forbundet med stigningen af ​​membranets kuppel, nedsat peristaltik i spiserøret, tarmene, tilbagesvaling af tilbagesvaling af det sure indhold af maven i spiserøret. Nogle patienter klager over udfald af hjertearytmi. Når man observerer, afslører den behandlende læge en forstørret mave. I en stående stilling falder han ned, navlen buler.

For patienter med "lever" ascites er mønsteret af "maneterhoveder" karakteristisk på grund af dannelsen af ​​tætte dilaterede vener omkring navlen. Akkumulering af væske skaber vanskeligheder ved bøjning, sko.

Desværre er der stadig hyppige tilfælde at identificere unge kvinder med æggestokkene i forsømt tilstand, som længe har været tillidsfulde i deres graviditet, hvilket blev lettet ved standsning af menstruation.

Den akkumulerede væske presser sig selv på tumoren, forårsager nedbrydning. Venøs metastase og hjertesvigt manifesteres ved blokeret blodgennemstrømning til hjertet. Dette fører til hævelse af fødder, ben, ydre kønsorganer.

Alle de beskrevne symptomer udvikler sig ikke isoleret. For det første er tegn på en ondartet tumor. Ascites kræver yderligere behandling, da det bliver mere farligt at leve med dets manifestationer på grund af mulighederne for andre komplikationer.

etape

Uanset årsagerne er der 3 trin i løbet af ascites. De er også karakteristiske for patienter med kræft:

  • forbigående - patienten føles kun abdominal afstand, mængden af ​​akkumuleret væske er ikke mere end 400 ml;
  • moderat - mængden af ​​exudat i peritoneum når 5 liter, alle de beskrevne symptomer vises, forskellige komplikationer er mulige;
  • spænding - ascites akkumulerer 20 liter eller mere, betragtes som stabil (resistent), kan ikke behandles med diuretika, ledsages af en alvorlig tilstand, forstyrrer hjertet og vejrtrækningen.

Hvilke komplikationer kan følge ascites?

Sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom i tilfælde af udseende af ascites reducerer patientens chancer for genopretning. Risikoen for farlige komplikationer øges endnu mere. Disse omfatter:

  • bakteriel peritonitis - tiltrækning af en infektion forårsager akut inflammation i peritoneum;
  • intestinal obstruktion;
  • Udseende af brok i området af den hvide linje i maven, navlen, i lysken med mulig klemning;
  • hjerte dekompensation;
  • akkumulering af væske mellem pleural ark - hydrothorax med akut respiratorisk svigt;
  • udvikling af hepatorenalsyndrom
  • hæmorroide blødning, prolapse af den nedre endetarm.

diagnostik

En sådan komplikation som ascites formodes at være under den onkologiske sygdom. Ved overvågning af patienten er lægen forpligtet til at udføre vejning. Vægtforøgelsen på baggrund af udtalte slankende arme, ben, krop forårsager mistanke om skjult ødem.

Hvis du laver en joggingbevægelse med din hånd på den ene side af maven, så vil den anden hånd føle bølgen på den modsatte side i nærværelse af væske. Objektiv bekræftelse er yderligere forskning:

  • Ultralyd - giver dig mulighed for at identificere 200 ml væske i bukhulen og samtidig fungere som en kontrol for ændringer i de indre organer;
  • Røntgen og tomografi - kræver en god forberedelse af patienten før undersøgelsen, afslører væsken, når du ændrer kroppens position;
  • laparocentese - punktering af den forreste abdominalvæg for at pumpe ud væske og dets laboratorieanalyse, proceduren er samtidig terapeutisk og diagnostisk, afslører graden af ​​peritoneal formidling, ekssudatets sammensætning, tilstedeværelsen af ​​mikroflora.

Problemer med behandling af ascites i onkologi

Behandling af ascites teoretisk bør primært bestå i at undertrykke væksten af ​​maligne celler i peritoneum. Derefter kan vi forvente at fjerne den irriterende mekanisme og genoprette funktionen af ​​sugning af væsken.

Men i praksis hjælper kemoterapi metoder til at reducere ascites kun i tilfælde af neoplasmer i tarmen, og når de er lokaliseret i leveren, maven, livmoderen og æggestokkene, forbliver det mislykkedes.

Det er fortsat at kontrollere indtag og eliminering af væske med mad, for at stole på de optimale betingelser for virkningen af ​​diuretika (diuretika). For at fjerne overskydende vand kan du bruge en restriktiv kost. Patienten er tildelt saltfri ernæring, alle retter er tilberedt uden salt, efter aftale med lægen er det muligt at klæbe til pladen.

Spicy krydderier, tunge fedtholdige fødevarer, alle kogte i stegt form er udelukket. Volumenet af forbrugt væske beregnes ved diurese (mængden af ​​udgivet urin per dag). Samtidig skal menuen indeholde produkter, der giver kroppen protein og kalium. Derfor anbefales det:

  • kogt magert kød og fisk;
  • cottage cheese, kefir med god bærbarhed;
  • bagt kartofler;
  • Kompot af tørrede abrikoser, rosiner;
  • gulerødder, spinat;
  • Havregryn.

Hvordan behandles diuretika?

Ved udnævnelsen af ​​diuretika kan man ikke overdrive det. Kendte læger anbefaling at drikke flere væsker for enhver forgiftning. Dette gælder også for kræft. Fjernelsen af ​​en stor mængde vand fra kroppen øger den samlede forgiftning af forfaldne produkter af maligne celler, og det anses derfor for acceptabelt at reducere vægten, mens der tages diuretika med 500 g pr. Dag.

Valget af diuretika og dosering forbliver altid hos lægen. Det er umuligt at ændre stoffer selv, for at overtræde regimen. Den mest effektive er en kombination af furosemid, veroshpiron og diacarba.

Furosemid (Lasix) henviser til en gruppe loop diuretika. Handlingen er baseret på blokering af reabsorptionen af ​​natrium og klor i tubulerne og sløjfen af ​​Henle, nyrenoveringen. Samtidig viser kalium. For ikke at forstyrre balancen af ​​elektrolytter og ikke for at forårsage angreb af arytmi, er kaliumpræparater ordineret (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron i modsætning til furosemid er et kaliumsparende lægemiddel. Det indeholder spironolacton (et adrenalhormon). Det er gennem den hormonelle mekanisme, at det er muligt at fjerne overskydende væske uden kalium. Piller begynder at virke 2-5 dage efter behandlingsstart. Restvirkningen varer 3 dage efter ophør af lægemidlet.

Diacarb - et lægemiddel, der har et specielt formål. Specielt indikeret for at forhindre hævelse af hjernen, mindre effektiv i processen med urinproduktion. Dens handling begynder 2 timer efter indtagelse. Det er forbundet med blokering af enzymet carbonanhydrase i nyrer og hjernes væv.

Kirurgisk indgreb

Oftest bruges laparocentesproceduren til at fjerne den akkumulerede væske i peritonealhulen i det resistente stadium af ascites. Metoden anses kirurgisk, selvom den er ejet af terapeuter i specialiserede afdelinger.

Teknologiens essens: Patienten sidder i en stol, maven omkring navlen behandles med jod. På et punkt omkring 2 cm under navlestrengen injiceres en opløsning af Novocain for at give lokalbedøvelse. Derefter punkteres bukvæggen med et specielt instrument (trocar). Udseendet af væske indikerer en gennemtrængning i peritonealhulen. Et rør forbindes gennem hvilket væsken pumpes af tyngdekraften.

En gang fjernet op til 10 liter væske. På baggrund af en gradvis reduktion af underlivet udføres folien for at forhindre patienten i at falde sammen. I nogle tilfælde, når det er umuligt at straks trække et stort volumen væske ind, sættes et drænrør ind i peritonealhulen og blokeres til næste gang. Således gentages proceduren i 2-3 dage i træk.

Under laparocentese er det nødvendigt at overvåge sterilitet, da risikoen for infektion i peritoneum og peritonitis øges

Laparocentese udføres ikke:

  • med klæbende sygdom i maveskavheden;
  • på baggrund af udtalt flatulens;
  • i opsving perioden efter brok reparation.

Peritoneovenous shunting - består i at forbinde et specielt rør i bukhulen med den overlegne vena cava, langs den, når patienten trækker vejret, strømmer væsken ind i den venøse seng. Deperitonealisering - udskæring af peritoneale områder for at tilvejebringe yderligere måder til fjernelse af væske.

Omentohepatofrenopeksiya - udskæring af omentum splejset med den forreste abdominalvæg og hæmme den til membranen eller leveren er nødvendig, hvis omentumet interfererer med laparocentese.

Folkemedicin i behandling af ascites

I folkemedicinske bøger beskrives urte-tinkturer, der hjælper med at reducere ascites i kræft. Læger behandler dem ekstremt negativt, fordi ofte patienter, der tror på fabelagtige resultater, taber den vigtigste behandling.

Men i mangel af reel hjælp fra patientens behandling med kræft kan man forstå. Derfor giver vi en liste over planter, der efter mening af herbalists kan hjælpe:

  • webbed astragalus;
  • mose calamus root;
  • spurge;
  • græshoppe rot;
  • græs af Sibiriens prins
  • myrko

Meget mere selvsikker læger anbefaler diuretiske gebyrer foruden medicin. De omfatter vækst i det centrale Rusland:

  • mælk tidsel,
  • birk knopper og saft,
  • timian,
  • linden blomster, calendula,
  • citronmelisse,
  • salvie,
  • St. John's wort
  • oregano,
  • mynte,
  • motherwort.

Den samlede overlevelsesrate for patienter med ascites med kræft giver skuffende tal - kun halvdelen af ​​patienterne vil bo i to år. Det endelige resultat er både bedre og værre end den forventede tid.

Det afhænger af patientens respons på behandling, alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i nyrerne, leveren, hjertet, naturen af ​​tumorvækst. Ascites i den indledende fase, når tumorer behandles langt mere effektivt. Derfor bør behandling af maligne tumorer give tidlig diagnose af komplikationer.

ascites

Ascites er en sekundær tilstand kendetegnet ved ophobning af exudat eller transudat i det frie abdominale hulrum. Klinisk manifesteres ascites af en stigning i underlivets volumen, tyngde, følelse af fylde og mavesmerter, åndenød. Diagnose af ascites omfatter ultralyd, CT, ultralyd, diagnostisk laparoskopi med undersøgelsen af ​​ascitisk væske. Til den patogenetiske behandling af ascites er det altid nødvendigt at fastslå årsagen til væskens ophobning; symptomatiske tiltag for ascites omfatter udnævnelse af diuretika, punktering af fjernelse af væske fra bukhulen.

ascites

Ascites eller ascites kan ledsage til en bred vifte af sygdomme i gastroenterologi, gynækologi, onkologi, urologi, kardiologi, endokrinologi, reumatologi, lymfologi. Akkumuleringen af ​​peritoneal væske i ascites ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk, skubber membran kuplen ind i brysthulen. Dette begrænser markant lungernes respiratoriske udflugt, nedsat hjerteaktivitet, blodcirkulation og funktionen af ​​maveskavheden. Massive ascites kan ledsages af signifikant tab af protein og elektrolytforstyrrelser. Ascites kan således udvikle respiratorisk og hjertesvigt, markerede metaboliske forstyrrelser, hvilket forværrer prognosen for den underliggende sygdom.

Årsager til Ascites

Normalt producerer det serøse overtræk i bukhulen - peritoneum en ubetydelig mængde væske, der er nødvendig for tarmsløjfernes frie bevægelse og forhindrer adhæsion af organer. Dette exudat suges tilbage af peritoneumet selv. I en række sygdomme forstyrres sekretoriske, resorptive og barrieriske funktioner i peritoneum, hvilket fører til forekomsten af ​​ascites.

Ascitter hos nyfødte findes ofte i hæmolytisk sygdom hos fosteret; hos unge børn med hypotrofi, exudativ enteropati, medfødt nefrotisk syndrom. Udviklingen af ​​ascites kan ledsage forskellige peritoneale læsioner: diffus peritonitis af ikke-specifik, tuberkuløs, fungal, parasitisk ætiologi; mesotheliom af peritoneum, psevdomiksomu, peritoneal kartsinoz grund mavecancer, coloncancer, brystcancer, ovariecancer, endometriecancer.

Ascites kan tjene manifestation polyserositis (samtidig pericarditis, pleuritis og abdominal vattersot), som forekommer i gigt, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, uræmi, og Meigs' syndrom (herunder ovarie fibrom, hydrothorax og ascites).

Fælles årsager til ascites er sygdomme, der opstår ved portalhypertension - en forøgelse af trykket i portalsystemet i leveren (portåre og dets bifloder). Portal hypertension og ascites kan udvikle sig på grund af levercirrhose, sarcoidose, hepatose, alkoholisk hepatitis; hepatisk venetrombose forårsaget af levercancer, hypernefroma, blodforstyrrelser, almindelig thrombophlebitis mv. stenose (trombose) af portalen eller inferior vena cava; venøs trængsel med højre ventrikulær svigt.

At udvikle ascites prædisponerer proteinmangel, nyresygdom (nefrotisk syndrom, kronisk glomerulonephritis), hjertesvigt, myxødem, gastrointestinale sygdomme tarmkanalen (pancreatitis, Crohns sygdom, kronisk diarré) lymfostase forbundet med kompression af thoraxlymfen kanalen, limfoangioektaziyami og vanskelighed lymfedræning fra peritonealhulen.

Således kan patogenesen af ​​ascites ligge komplekst sæt af inflammatoriske, hæmodynamiske, hydrostatisk, vand-elektrolyt, metaboliske sygdomme og derfor forekommer propotevanie interstitiel væske og dens akkumulering i bughulen.

Symptomer på ascites

Afhængigt af årsagerne kan ascites udvikle sig pludseligt eller gradvist, og øges over flere måneder. Patienten lægger typisk vægt på ændringen i tøjstørrelsen og manglende evne til at fastgøre et bælte, vægtforøgelse.

Kliniske manifestationer af ascites karakteriseres af følelser af fylde i underlivet, tyngde, mavesmerter, flatulens, halsbrand og hævelse, kvalme. Når mængden af ​​væske stiger, stiger maven i volumen, navlen bøjer ud. I dette tilfælde i stående maven det ser hængende og i liggende stilling bliver fladtrykt, udbuling i de laterale dele ( "frog mave"). Med en stor mængde peritoneal effusion fremstår åndenød, hævelse i benene, hindring af bevægelse, især drejning og bøjning af kroppen. En betydelig stigning i intra-abdominalt tryk under ascites kan føre til femoral eller navlebrok, varikocele, hæmorider, rektal prolaps.

Ascitter i tuberkuløs peritonitis skyldes sekundær infektion i peritoneum på grund af genitaltuberkulose eller intestinal tuberkulose. For ascites af tuberkuløs etiologi er også karakteriseret ved vægttab, feber, symptomer på generel forgiftning. I abdominale hulrum udover ascitisk væske bestemmes forstørrede lymfeknuder langs tarmbindingen. Ekssudat opnået i tuberkuløs ascites har en densitet på> 1016 proteinindholdet i 40-60 g / l, Rivalta positiv reaktion, bundfaldet bestående af lymfocyt, erythrocyt, endotelceller, omfattende mycobakterier tuberkulose.

Ascites ledsagende peritoneal carcinoz, forekommer med flere forstørrede lymfeknuder, der er palpable gennem den forreste abdominale væg. Ledende klager i denne form for ascites bestemmes ved lokalisering af den primære tumor. Peritoneale effusion har næsten altid en hæmoragisk karakter, undertiden findes der atypiske celler i sedimentet.

Hos patienter med Meigs syndrom registreres ovariefibromer (undertiden maligne ovarie tumorer), ascites og hydrothorax hos patienter. Karakteriseret af mavesmerter, kraftig åndenød. Lige ventrikel hjerteinsufficiens, der flyder med ascites manifesterede Crocq sygdom, hævelse af ben og fødder, hepatomegali, ømhed i højre øvre kvadrant, hydrothorax. Ved nyresvigt kombineres ascites med diffus hævelse af huden og subkutant væv - anasarca.

Ascites, som udvikler sig på baggrund af portal thrombosis, er stædig, ledsaget af svær smertesyndrom, splenomegali, mindre hepatomegali. På grund af udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse cirkulation, forekommer massiv blødning ofte fra hæmorider eller åreknuder i spiserøret. Anæmi, leukopeni og trombocytopeni detekteres i perifert blod.

Ascites, der ledsager intrahepatisk portalhypertension, forekommer med muskeldystrofi, moderat hepatomegali. Samtidig er udvidelsen af ​​det venøse netværk i form af et "maneterhoved" tydeligt synligt på underlivets hud. I posthepatisk portalhypertension kombineres vedvarende ascites med gulsot, markeret hepatomegali, kvalme og opkastning.

Ascites med proteinmangel er som regel små; perifert ødem, pleural effusion er noteret. Polyserositis i reumatiske sygdomme manifesteres af specifikke hudsymptomer, ascites, tilstedeværelsen af ​​væske i kaviteten af ​​perikardiet og pleura, glomerulopati, artralgi. Ved krænkelse af lymfatisk dræning (chylous ascites) vokser kvinden hurtigt i størrelse. Ascitisk væske har en mælkeagtig farve, pasty konsistens; I et laboratorieundersøgelse identificeres fedtstoffer og lipider. Mængden af ​​væske i peritoneal hulrum med ascites kan nå 5-10, og nogle gange 20 liter.

Diagnose af Ascites

Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke andre mulige årsager til øget abdominal -.. Fedme, ovariecyster, graviditet, abdominal tumor, etc. Til diagnosticering af ascites og dens årsager holdt percussion og palpering af maven, abdominal ultralyd, Doppler ultralyd venøse og lymfekar, MDCT bukhule, lever scintigrafi, diagnostisk laparoskopi, ascitisk væske undersøgelse.

Percussion af maven i ascites er karakteriseret ved at dulme lyden, skifte grænsen for sløvhed med ændringer i kropsposition. Ved at fastgøre palmen på sidens overflade kan du føle tremor (et symptom på udsving), når du trykker på fingrene på den modsatte væg i maven. Undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum muliggør identifikation af ascites med et volumen fri væske på mere end 0,5 l.

Fra laboratorietester med ascites undersøges et koagulogram, leverbiokemiske test, IgA, IgM, IgG niveauer og urinalyse. Hos patienter med portalhypertension er endoskopi indikeret for at detektere esophageal eller gastrisk åreknuder. Når brystet røntgen kan detektere væske i pleurhulrummet, højtstående i bunden af ​​membranen, begrænsning af lungernes vejrtrækninger.

I løbet af en ultralydsundersøgelse af abdominale organer i ascites undersøges størrelsen og tilstanden af ​​leveren og miltvævet, er tumorprocesser og læsioner i peritoneum udelukket. Doppler sonografi giver mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen i portalerne. Hepatoscintigrafi udføres for at bestemme leverens absorptionsekskretionsfunktion, dets størrelse og struktur og for at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrotiske ændringer. For at vurdere tilstanden af ​​splenoportallejet udføres selektiv angiografi - portografi (splenoportografi).

Alle patienter med ascites, der er konstateret for første gang, udføres en diagnostisk paracentese for prøvetagning og undersøgelse af arten af ​​ascites: massefyldebestemmelse, cellesammensætningen, mængden af ​​protein og biologisk afgrøde. For vanskeligt at differentiere ascites er diagnostisk laparoskopi eller laparotomi med målrettet biopsi af peritoneum indikeret.

Ascites behandling

Den patogenetiske behandling af ascites kræver eliminering af årsagen til dens udvikling, dvs. primærpatologi. For at reducere manifestationer af ascites, er en saltfri diæt, begrænsning af væskeindtag, diuretika (spironolacton, furosemid under afdækningen af ​​kaliumlægemidler) foreskrevet, vandelektrolytforstyrrelser korrigeret, og portalhypertension reduceres ved anvendelse af angiotensin II receptorantagonister og ACE-hæmmere. Samtidig er brugen af ​​hepatoprotektorer, intravenøs administration af proteinlægemidler (native plasma, albuminopløsning) vist.

For ascites, der er resistente over for medicineringsterapi, anvendes abdominal paracentese (laparocentese) - punktering af fjernelse af væske fra bukhulen. Ved en punktering anbefales det at evakuere ikke mere end 4-6 liter ascitisk væske på grund af risikoen for sammenbrud. Hyppige gentagne punkteringer skaber tilstande for inflammation i peritoneum, dannelse af adhæsioner og øger sandsynligheden for komplikationer af efterfølgende laparocentesessioner. Derfor, med massive ascites til langsigtet evakuering af væsken, indsættes et permanent peritonealt kateter.

Interventioner, som tilvejebringer betingelser for direkte udstrømning af peritoneal væske, indbefatter peritoneovenøs shunt og delvis deperitonisering af væggene i bughulen. Indirekte indgreb for ascites omfatter operationer, som reducerer trykket i portalsystemet. Disse omfatter interventioner med pålæggelse af forskellige portokavale anastomoser (portokaval shunting, transjugular intrahepatisk portosystemisk shunting, reduktion af miltblodstrøm), lymfeknude venøs fistel. I nogle tilfælde udføres splenektomi for ildfaste ascites. Levertransplantation kan angives for resistente ascites.

Prognose for ascites

Tilstedeværelsen af ​​ascites forværrer signifikant kurset af den underliggende sygdom og forværrer sin prognose. Komplikationer af ascites selv kan være spontan bakteriel peritonitis, hepatisk encefalopati, hepatorenal syndrom, blødning.

Uønskede prognostiske faktorer hos patienter med ascites omfatter alder over 60 år, hypotension (under 80 mmHg), nyresvigt, hepatocellulært carcinom, diabetes, levercirrhose, hepatocellulær insufficiens mv. To års overlevelse for ascites er ca. 50%.

Abdominal ascites med kræft: årsager, symptomer, behandling og prognose

Onkologiske sygdomme forringer funktionen af ​​ikke kun det organ, hvor kræftceller udvikler sig. Med maligne læsioner er der i de fleste tilfælde komplikationer, som betydeligt komplicerer sygdommens forløb.

Gruppen af ​​disse komplikationer omfatter ascites. Dette udtryk refererer til ophobning af overskydende væske i bukhulen, med en sådan krænkelse af maven kan stige flere gange.

Hvad er denne sygdom?

Hvis en person har kræft, så er sandsynligheden for at udvikle ascites til 10%. Akkumulering af væske forekommer ikke i alle maligne læsioner.

Oftest følger ascites:

Akkumuleringen af ​​et stort volumen væske i bukhulen fører til en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fremkalder forskydningen af ​​membranen i brysthulen. En sådan patologisk krænkelse af de indre organers anatomi begrænser lungernes åndedrætsfunktion og har en negativ indvirkning på hjertets arbejde på blodcirkulationen.

Den akkumulerede væske fortrænger peritoneumets organer og ændrer derfor deres funktion til det bedre. Massive og langvarige ascites bliver årsagen til tabet af store mængder protein.

I forbindelse med alle de ændringer, der opstår, forårsager ascites mange komplikationer - hjerte- og respirationssvigt, metaboliske lidelser. Alle disse patologier forværrer væsentligt kurset af den underliggende sygdom.

årsager til

I en krops bukhule er der altid en lille mængde cirkulerende væske.

Denne væske forhindrer adhæsion af de indre organer til hinanden og tillader tarmsløjferne at bevæge sig frit, uden friktion.

Exudat produceret i peritoneum absorberes her, det vil sige, kroppen selv styrer processen med væskeproduktion.

I nogle sygdomme, herunder onkologi, forstyrres de resorptive, sekretoriske og barrieriske funktioner i peritoneumarket, og derefter frembringes væsken enten for meget, eller det absorberes ikke helt tilbage.

Dette fører til påfyldning af bukhulenes frie rum med en stigende mængde exudat, i alvorlige tilfælde når volumenet 25 liter.

Med de ovennævnte onkologiske sygdomme som følge af organernes nærhed kan kræftceller trænge ind i peritoneumet og lægge sig på sine viscerale og parietale folder. Udvikling af kræftceller overtræder peritoneumets resorptive funktion, lymfekarrene kan ikke klare sig fuldstændigt med deres opgave, og den producerede væske begynder at ophobes.

Således dannes ascites gradvist, nederlag i peritoneumblade med maligne celler fremkalder også udviklingen af ​​carcinomatose.

Som nævnt er hovedårsagen til peritoneale læsioner i onkologiske sygdomme dens tætte kontakt med de organer, hvor maligne neoplasmer dannes.

Men ud over årsagerne til ascites med onkologi er også:

  • Stram fitting af abdominal foldene til hinanden. Dette sikrer, at kræftcellerne hurtigt fanger tilstødende væv.
  • Rigelig placering i peritoneum i blodet og lymfekarrene, som kun øger og fremskynder overførslen af ​​kræftceller.
  • Overførsel af atypiske celler i peritoneum under operationen.
  • Spiring af en ondartet tumor gennem peritoneumets vægge.

Et kursus af kemoterapi kan fremkalde udviklingen af ​​ascites, i sidstnævnte stadier forekommer væskeakkumulering ofte på grund af kræftforgiftning.

Med leverskade ved metastaser eller med primær kræft i dette organ ligger årsagen til væskens ophobning i den anden - organets venøsystem komprimeres, og den naturlige udstrømning fra tarmene forstyrres. Denne type ascites er som regel dannet hurtigt og er svært at fortsætte.

Symptomer på sygdommen

Dannelsen af ​​abdominale ascites hos de fleste patienter med kræft opstår gradvist i flere uger eller endda måneder. Derfor forbliver de første tegn på denne forfærdelige komplikation uden opmærksomhed.

Klinisk begynder ascites at manifestere sig selv efter en tilstrækkelig stor mængde væske har akkumuleret i bukhulen, manifesterer denne komplikation sig:

  • Følelse af smerter i maven.
  • Forskellige i naturen og varigheden af ​​mavesmerter.
  • Hævning og halsbrand.
  • Kvalme.

Visuelt kan du være opmærksom på den gradvist stigende mave, i lodret stilling, det hænger ned, og i det vandrette spredes det til siderne. Stretching af mavemuskens hud giver dig mulighed for at se netværket af blodkar og fremspringende navle.

Tryk på brystet forårsager åndenød og afbrydelser i hjertets arbejde. Med ascites er det svært for en person at bøje sig over, fastgøre sine sko, bære bukser.

Billede af abdominal ascites i en mand

Men med ascites, der fremstår som en komplikation af en ondartet læsion, kommer symptomerne, der opstår under den primære læsion, frem i forgrunden hos mennesker. Og oftere er det dette, der fører til det faktum, at onkologiske ascites detekteres allerede med en stor væskeopsamling.

Ascites i æggestokkene og dets årsager

Med kræft i æggestokkene er de alvorligste konsekvenser forårsaget af ascites. Fatal udfald, når væske akkumuleres i bukhulen forekommer i 50-60% af tilfældene.

Den akkumulerede væske øger i øvrigt æggestokkens tumor i størrelse, og dette kan resultere i dets brud og ekssudatet i maveskavheden. Ascites, som er dannet som en komplikation for kræft i æggestokkene, fører til hævelse af den nedre halvdel af underlivet, kønsområdet. Ødem og gå til hans fødder.

Akkumulering af væske i starten forårsager ikke udtalt ændringer i helbredet, men så kan der være alvorlig smerte, som opfattes af patienten som et angreb af appendicitis. Udviklingen af ​​ascites i kræft i æggestokkene bør ikke overses; jo hurtigere behandling begynder, jo større er chancerne for et positivt resultat af denne komplikations forløb.

effekter

Ascites i onkologi er farligt i sig selv, men ud over dette kan det også forårsage andre komplikationer, herunder:

  • Spontant udvikling af bakteriel peritonitis.
  • Åndedrætssvigt.
  • Hydrothorax.
  • Intestinal obstruktion.
  • Umbilical brok og dens klipning.
  • Forlængelse af endetarm.
  • Hepatorenal syndrom.

Alle de listede komplikationer bør behandles så hurtigt som muligt, ellers forværrer de væsentligt personens trivsel og kan føre til hans død.

diagnostik

Patienter med onkologiske sygdomme bør altid være under kontrol af en læge, og onkologen skal alt efter tumorens placering allerede påtage sig sandsynligheden for komplikationer.

Ascites kan mistænkes af ydre tegn, patientklager, palpation og percussion i maven har ikke ringe betydning.

Obligatorisk udnævnelse af instrumentelle metoder:

  • USA. Ud over væsken kan denne undersøgelse afsløre forekomsten af ​​tumorer, deres placering, ændringer i strukturen af ​​de indre organer.
  • Tomografi. Denne metode er nødvendig for at bestemme mængden af ​​væske og dens placering i bukhulen.
  • Paracentese. Efter anæstesi punkteres abdominalen lige under navlen og væsken pumpes ud. Fremgangsmåden er ordineret til terapeutiske og diagnostiske formål. En del af exudatet sendes til analyse, hvor forekomsten af ​​albumin, glukose, typer af cellulære elementer, patogen mikroflora bestemmes.

etape

Afhængig af mængden af ​​akkumuleret exudat skelnes der tre trin af ascites:

  • Transient ascites - væsker i bukhulen ikke mere end 400 ml. På dette stadium kan der kun være abdominal distension.
  • Moderate ascites udsættes, når ekssudatet i bukhulen ikke er mere end 5 liter. På dette stadium manifesteres komplikationen af ​​kliniske symptomer i form af forstyrrelser i fordøjelseskanalerne, åndenød. Hvis ascites ikke behandles, kan peritonitis, respiratorisk og hjertesvigt udvikle sig.
  • Spændt eller resistent ascites er karakteriseret ved ophobning af op til 20 liter væske. Patientens tilstand er alvorlig, vitale organers arbejde er signifikant svækket.

Hvordan man behandler abdominal ascites i onkologi?

Abdominal ascites, der udvikler sig som en komplikation af kræft, bør behandles i forbindelse med den underliggende sygdom.

Det er også vigtigt at begynde eliminering af overskydende overskydende væske i de første to uger efter dets dannelse, da forsinkelsen i terapi fører til udvikling af en lang række komplikationer. Overskydende væske kan fjernes ved punktering og pumpning - laparocentese ved at tage diuretika.

Overholdelse af en særlig kost vil bidrage til at reducere intra-abdominal tryk, reducere sandsynligheden for yderligere produktion af overdreven exudat.

Kemoterapi er kun effektiv, hvis ascites udløses af tarmkræft. I kræft i maven, æggestokke og livmoder giver brugen af ​​kemoterapidrug ikke et markant positivt resultat.

celiocentesis

Laparocentese af maveskavheden i ascites er en punktering af peritonealvæggen med et specielt værktøj og væskesamling til analyse eller evakuering.

Typisk er laparocentese indiceret for kræft, hvis der ikke er nogen virkning ved brug af diuretika, men en anden indikation er intens ascites.

Proceduren finder sted i flere stadier under lokalbedøvelse:

  • Patienten er i en siddestilling, kirurgen behandler det påtænkte punkteringssted med et antiseptisk og derefter et anæstetikum.
  • Først efter injektion af et bedøvelsesmiddel, laves en mavemuskulatur og muskelsnit. Hold den på den hvide linje i underlivet, og trække fra navlen ned med 2-3 cm.
  • Den endelige punktering udføres med rotationsbevægelser ved hjælp af en trocar. Et fleksibelt rør er fastgjort til trocaren, gennem hvilken væske vil strømme.
  • Hvis punkteringen er udført korrekt, frigives en spændt strøm af væske.
  • Pumpning af overskydende væske er meget langsomt, du skal konstant overvåge patientens tilstand. Når væsken fjernes, skal sygeplejersken stramme underlivet med et ark eller et håndklæde, hvilket er nødvendigt for at trykket i bukhulrummet falder langsomt.
  • Efter evakueringen af ​​exudatet anbringes en steril dressing på såret.

Laparocentese giver dig mulighed for at fjerne op til 10 liter væske ad gangen. Men i dette tilfælde viser patienten indførelsen af ​​albumin og andre lægemidler for at reducere sandsynligheden for at udvikle nyresvigt.

Om nødvendigt kan midlertidige katetre installeres i peritoneum, og akkumulerende væske vil strømme langs dem. Installationen af ​​katetre letter i høj grad kræftpatienternes velbefindende, men det truer med et fald i blodtryk og dannelsen af ​​adhæsioner.

Laparocentese må ikke altid udføres. Kontraindikationer til punkteringen omfatter:

  • Adhæsioner i mavemusklerne.
  • Udtalte flatulens.
  • Gendannelsesperioden efter opereret ventral brok.

Laparocentese udføres på ambulant basis. Efter proceduren og i patientens tilfredsstillende tilstand kan han få lov til at gå hjem.

diuretika

Af diuretika ordineres onkologiske patienter med udvikling af ascites, Diakarb, Furosemid eller Veroshpiron til et langt kursus.

En kombination af to diuretika er også mulig, og det er nødvendigt at drikke dem, selvom der ikke er nogen synlig diuretisk virkning i begyndelsen af ​​behandlingen.

Når du bruger diuretika, er det nødvendigt at tage medicin indeholdende kalium, ellers kan du provokere udviklingen af ​​sygdomme i vand og elektrolyt metabolisme.

Kost mad

Korrekt organiseret ernæring for ascites i bukhulen vil bidrage til at reducere væskens ophobning.

Det er nødvendigt at minimere tilsætning af bordsalt til opvasken og begrænse væskenes indtagelse. Men det skal huske på, at kroppen absolut ikke kan være uden salt.

Det er nyttigt at introducere i kosten fødevarer rig på kalium:

  • Spinat.
  • Gulerødder.
  • Bagt kartofler.
  • Friske grønne ærter.
  • Tørrede abrikoser
  • Rosiner.
  • Grapefrugt.
  • Asparges.
  • Havre.

Kosten skal udformes på en sådan måde, at den overholder begrænsningerne vedrørende den underliggende sygdom.

Hvor mange patienter bor?

Udviklingen af ​​ascites forværrer ikke kun den alvorlige sygdomstilstand for den onkologiske patient, men forværrer også den underliggende sygdom.

På grund af hvilke ascites er dannet i æggestokkens kræft og hvordan man fjerner det

Kræft sygdom rammer alle dele af befolkningen. Men der er primært kvindelige sygdomme. Disse omfatter ovariecancer, kræft i kroppen og livmoderhalsen.

Ovariecancer er ikke så udbredt som andre maligne neoplasmer. Men dødeligheden fra det er i første omgang i forhold til andre kvindelige kræftformer.

Om problemet

Æggestokkræft er en ondartet neoplasma. Tumorudvikling begynder fra væv af det berørte organ. Sygdommen har 4 udviklingsstadier. På trin 3-4 i denne patologiske proces forekommer dannelsen af ​​en sådan forfærdelig komplikation som ascites. Han er i de fleste tilfælde dødsårsag (50% -60% af det samlede antal tilfælde).

Ascitter er processen med dannelse og ophobning af ikke-specifik væske i bukhulen. Sygdommen er ikke uafhængig, men eksisterer som en separat patologisk proces, som er en satellit af mange kræfttumorer.

Det udskilles exsudat er filtreret blodplasma, som af en række specifikke årsager er udskilt i bukhulen. I ovariecancer når sandsynligheden for et patologisk effusion 40%.

Hvorfor sker det her

Med sådan kræft som æggestokkekræft er udseende af ascites forbundet med en krænkelse af processen med exsudatudskillelse og absorption.

Med den fysiologiske funktion af alle kropssystemer er der i kaviteten af ​​peritoneum en lille mængde ekssudat, der cirkulerer der. Takket være hendes hjælp forekommer ikke processen med at holde interne organer fast.

Intestinalperistalitet vil forekomme uden friktion mellem løkkerne. Fremgangsmåden til absorption af exudat forekommer på samme sted, hvor den produceres. En sund krop kontrollerer selvstændigt denne proces.

I æggestokkens kræft er der en patologisk dysfunktion af bladene i bukhulen. Sådanne funktioner i peritoneum som barriere, resorptive, sekretoriske lidelser. Som et resultat af disse processer fremstilles exudatet eller for meget, eller processen med dens reabsorption er signifikant forstyrret. Resultatet: en stor ophobning af væske i bukhulen.

Cancerceller er heller ikke søvn. Alle organer i bukhulen er placeret tæt på hinanden. Derfor spredes de patologiske celler som parietale og viscerale peritoneum, når processen spredes.

Under deres indflydelse er peritoneumets resorptive funktion svækket. Lymfekar, der er ansvarlige for denne funktion, klare ikke opgaven. Og som et resultat - en stor ophobning af ekssudat.

Hovedårsagen til ascites i æggestokkræft er blokeringen af ​​lymfeknuder og blodårer ved metastaser, som er placeret i bukhulen og på overfladen af ​​peritoneum. Denne forfærdelige komplikation udvikler sig i 60% -70% af tilfældene af det samlede antal tilfælde.

Ud over disse grunde er der flere andre faktorer, der påvirker udseende af ascites i æggestokkræft. Disse omfatter:

  • den hurtige spredning af kræftceller til tilstødende væv på grund af tætliggende bukfoldninger;
  • et stort antal lymfe- og blodkar i maveskavheden, hvilket fremmer udviklingen af ​​den patologiske proces;
  • penetrering af kræftceller i peritoneum under forskellige abdominaloperationer;
  • metastaser af æggestokkens kræft på væggene i maveskavheden;
  • kemoterapi er en provokatør af patologiske processer for dannelse og absorption af exudat;
  • kræftforgiftning ved 4 stadier af udvikling af en ondartet neoplasma.

symptomer

Dannelsen af ​​ascites under denne maligne proces sker gradvist: fra 1 til 3-4 måneder. Derfor er det første karakteristiske symptom, som en syg kvinde eller en læge vil bemærke, oppustet.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, opstår der en stigning i abdomen. Det kan tage en rund form med en stærkt fremspringende nederste del (et symptom på et "hængende forklæde").

Hvis en patient med udvikling af ascites tager en liggende stilling, så spredes hendes enorme mave. Det bliver konveks på siderne og fladt i navlen (et symptom på "froskens mave").

I denne artikel, en tabel, hvor du kan bestemme, om æggestokkummarkører er forhøjet.

Med en konstant forøgelse af mængden af ​​exudat bliver mavens forvæg spændt, huden på den strækker sig, giver indtryk af en meget tynd og glat striae. Navlen er vendt udad, som i de lange perioder med graviditet.

Afhængigt af hvor meget exudat der er akkumuleret i peritoneal hulrum, isoleres tre stadier af ascites for ovariecancer.

Følgende symptomer går sammen med symptom på abdominal distention: åndenød, halsbrand, unormal afføring, opkastning, "komprimeret mave" syndrom, flatulens.

Der er smerter i abdominalområdet. Med et langvarigt forløb kommer udviklingen af ​​peritonitis, hjertesygdomme og respirationssvigt.

Der er et fremspring af den forreste abdominalvæg med et tydeligt synligt venesystem ("en mandles hoved"). Hydrothorax kan forekomme: akkumuleret væske kommer ind i pleurhulen.

I ovariecancer observeres hovedsageligt eller moderat ascites. I fjerde fase af udviklingen af ​​en ondartet neoplasma kan den stressmæssige form af den patologiske proces være med.

Den akkumulerede væske kan udøve et betydeligt pres på det allerede beskadigede æggestok, hvilket kan føre til brud med alle de symptomer, der følger af dette.

Hvis ascites har udviklet sig som en forsinket komplikation i ovariecancer, vil følgende områder blive hævelse:

  • underlivet
  • kønsorganer
  • nedre lemmer.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger til at opdage eller bekræfte en diagnose af ascites i ovariecancer kombinerer flere komponenter. Dette er en visuel inspektion og palpation af maven (bestemmelse af udsving), gynækologisk undersøgelse, udførelse af yderligere instrumentelle metoder.

Når perkussion af maven bestemmes af den stumme lyd over hele overfladen af ​​abdominalvæggen og dens forskydning (når patienten vender til siden).

Instrumentale metoder omfatter:

  • transvaginal ultralyd (detektion af tumoren, forekomsten af ​​den patologiske proces på tilstødende organer, tilstedeværelsen af ​​exudat);
  • CT af bækkenorganerne, bughulen og brystet (prævalensen af ​​processen);
  • laparoskopi med undersøgelsen af ​​cytologi taget på undersøgelsesvæsken;
  • brystfluoreskopi (bestemmes af membranets høje position, detektion af væske i pleurhulen).

Da ascites forekommer på trin 3-4 af ovariecancer, når de første mistanker om forekomsten af ​​denne patologiske proces fremkommer, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Dette kan være nøglen til en vellykket behandling og en gunstig prognose for genopretning.

Er det muligt at helbrede lungekræft? Svaret er i denne artikel.

behandling

Når man vælger en behandlingsmetode, lægger lægerne på de resultater, der opnås ved diagnosen af ​​sygdommen. Fase i den patologiske proces, antallet af patologiske exudater, tilstedeværelsen af ​​metastaser, patientens alder tages i betragtning.

Behandlingsprocessen skal starte så hurtigt som muligt: ​​helst i de første 2 uger efter diagnosen. Sen behandling medfører irreversible virkninger.

De vigtigste behandlingsmetoder er:

  • konservativ behandling (de forsøger at reducere mængden af ​​exudat ved hjælp af diuretika: op til 1 liter væske per dag, aldosteronantagonister og medicin, der genopretter metabolismen af ​​vand-salt);
  • laparocentese (minimalt invasiv kirurgi, som udføres under ultralydskontrol; dræning er installeret, så det akkumulerede væske kan fjernes fra mavesækken i tide);
  • fuld kirurgisk operation
  • intrakavitær kemoterapi (lægemidler injiceres direkte i bukhulen).

Ved vedligeholdelsesbehandling er diuretika ordineret: Veroshpiron, Diakarb, Furosemidem, Lasix, Trifas. Når man observerer daglig diurese, kan lægen ordinere at tage en kombination af to diuretika. Når du tager diuretika, er det nødvendigt at indføre kaliumpræparater i kroppen (for at normalisere vandelektrolytmetabolismen).

Laparocentes adfærd med etablering af dræning letter patientens tilstand. I en procedure kan du fjerne op til 10 liter ekssudat. Som en komplikation af denne procedure er dannelsen af ​​adhæsioner og en signifikant reduktion af blodtrykket mulig. Fremgangsmåden er kontraindiceret:

  • klæbende sygdom i mavemusklerne;
  • flatulens;
  • nylig opereret ventral brok.

Under intra-abdominal kemoterapi undertrykkes væksten af ​​maligne celler direkte i læsionsfokuset. Hjælper med at reducere mængden af ​​akkumuleret væske og forbedre processerne ved dens tilbagesugning. Effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode når 40% -60%.

Yderligere behandlinger omfatter:

  • infusionsterapi (når en stor mængde exudat fjernes, falder albuminindholdet kraftigt);
  • immunterapi;
  • strålebehandling;
  • slankekure;
  • brugen af ​​folkemæssige retsmidler.

Medicin af traditionel medicin vil også bidrage til at bekæmpe overskydende væske. De mest almindelige er:

  • persille blade;
  • grønne bønner;
  • tørrede rødder af angelica;
  • kløver medicinske;
  • mor og stedmor;
  • melbærris.

Det skal huskes, at ingen urteafgifter aldrig vil erstatte de lægemidler, som lægen har ordineret. Traditionelle metoder kan kun fungere som en ekstra terapi.

Overlevelsesgraden hos patienter med ascites med kræft i æggestokkene er kun 50% med øjeblikkelig initieret behandling.

Til slut anbefaler vi at se den informative video for fuldt ud at forstå ascites natur: