loader
Anbefalet

Vigtigste

Skrumpelever

Cervikal dysplasi: at behandle eller ikke at behandle? (Del 4)

Risikoeniveauet for overgangen fra godartet til ondartet proces
Da alvorlig dysplasi anses for at være en forstadier til livmoderhalsen, er det vigtigt at forstå risikoen for overgang af forskellige typer af dysplasi til livmoderhalscancer først og fremmest for at vælge den rigtige behandling og skabe en kvindes observationstaktik.
I mange lande er der gennemført mange års forskning, herunder langvarig opfølgning (20 år) af et stort antal kvinder, der har fundet forskellige grader af dysplasi. Disse kvinder gennemgik biopsi af det berørte epithel med histologisk undersøgelse af lægemidlet. Data fra en af ​​disse undersøgelser (forfatter Ostor A. et al., 1993) fremgår af tabellen:

% Langsigtet (vedholdenhed)

Forskningsdata fra de sidste ti år tyder på, at lette dysplasier regresserer i 90% af tilfældene. Derfor er de fleste læger enige om, at lysdysplasi ikke kan behandles.
Tvister findes over behandling af mild dysplasi. Undersøgelser har vist, at moderate dysplasier i de fleste tilfælde (70%) også regresserer spontant inden for et til to år. Derfor bør sådanne kvinder observeres i 6-12 måneder uden kirurgi.
Livmoderhalscancer betragtes som den anden førende maligne sygdom hos kvinder over hele verden. Ændringer i form af dysplasier af forskellig grad i cytologiske udstødninger findes dog kun hos 1,5-6% af den kvindelige befolkning, der har taget et cytologisk smear. Behandling og overvågning af kvinder med dysplasi bør udføres under hensyntagen til ikke kun graden af ​​livmoderhalskræft, men også tilstedeværelsen af ​​individuelle risikofaktorer.

Processen af ​​livmoderhalskræft
I 1995 dr. Michael Policar foreslog teorien om "ukrudt" for at forklare patogenesen af ​​livmoderhalskræft. Ifølge denne teori er cervixvæv (epithelium) jorden. Frøene, der kan forårsage malign celledegeneration, er humane papillomavirus. Andre risikofaktorer, såsom rygning, bliver gødning, der hjælper væksten af ​​maligne celler. Denne teori kræver mere detaljeret forskning og tilføjelser, da patogenesen af ​​livmoderhalskræft ikke forstås fuldt ud.
Processen af ​​livmoderhalskræft er langsom og varer i gennemsnit 13-15 år - fra begyndelsen af ​​tegn på mild dysplasi til udvikling af carcinom. Hastig kirurgisk behandling af alle kvinder med mild og moderat dysplasi, især dem, der ikke fødte unge kvinder, som ofte udføres uden grundig undersøgelse, er derfor baseret på lægeres analfabetisme og deres urimelige frygt på grund af manglende viden om arten af ​​begyndelsen og udviklingen af ​​prækancer og cervikal epithelium.

Moderne metoder til undersøgelse af kvinder

  • Et simpelt cytologisk smear (Papanicolaou, Romanovsky-Giems-metoden) - denne undersøgelsesmetodes følsomhed varierer fra 51 til 85%.
  • Tyntlags cytologi på flydende basis.
  • Computer automatisk cytologi.
  • HPV DNA-testning (følsomheden af ​​metoder til bestemmelse af DNA af en virus ifølge talrige undersøgelser ligger i området fra 82 til 96%).
  • Kolposkopi (colposcopy uden yderligere metoder til undersøgelse kan afsløre moderat til svær cervikal dysplasi epitel kun i 2/3 tilfælde. Det menes, at lægen skal have mindst 200 colposcopies under tilsyn af højt kvalificerede, kolposkopista læge til at starte en selvstændig colposcopic undersøgelse af livmoderhalsen, og opretholde dit niveau af praktisk viden ved at udføre mindst 25 colposcopy om året).
  • Biopsi med en histologisk undersøgelse af et bioptaget stof (efter en biopsi bør en kvinde undgå coitus i 7-10 dage for at forhindre infektion og yderligere traumer i det bioptiske område).

Differentiel diagnose af livmoderhalskræft
Når man udfører en differentiel diagnose af cervikal dysplasi, er det meget vigtigt at huske, at cervixepitelet er af to typer, men ud over epithelet indeholder livmoderhalsen muskel, bindevæv, blod og lymfekar samt nervefibre.

  • Ægte cervikal erosion
    Ægte livmoderhalsk erosion er en defekt i epitelet som følge af udsættelse for kemikalier (sæbe, medicin, syrer og alkalier), skader af tamponer, membraner, intrauterin udstyr, andre fremmedlegemer efter instrumentelle og terapeutiske interventioner. Et sådant område af livmoderhalsen under inspektionen vil være hævet eller løs, ofte lyse rødt, med blødning. En kvinde kan klage over blodig blødning eller blødning efter coitus.

Meget ofte, efter traumatisk eller kemisk skade opstår der såkaldt atypia af genopretning - ændringer i det cytologiske udstrygning, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​atypiske celler. Mikroskopisk kan man finde lymfocytter, histocytter, plasmaceller, samt en række cellulære indeslutninger. Behandling i de fleste tilfælde er ikke nødvendig.

  • Infektiøs cervicitis
    Inflammation af livmoderhalsens cervixepitel er mere almindelig end andre patologiske tilstande. Cervix følsomhed afhænger af mange faktorer. Hver type patogen har en specifik virkning på en eller begge typer af cervikale epithelium. For eksempel påvirker patogener af gonoré og klamydia kun det cylindriske epitel. Under indflydelse af andre patogener kan den patologiske proces være i form af en tumor eller sårdannelse (sår) på cervixens overflade.

Neisseriagonorrhoeae og Chlamidiatrachomatis forårsager dannelsen af ​​grumset, rigeligt slim, ofte gulfarvet. Trichomonas og herpesvirus kan også være årsagen til rigeligt grumset slim uden synlig skade på den vaginale del af livmoderhalsen. Kvinder, der lider af trichomoniasis, kan have atypiske celler i et cytologisk smear.
Den bedste diagnostiske metode til at bestemme typen af ​​patogen er isoleringen af ​​kulturen. DNA-detektion af nogle patogener i vaginal udledning og cervixkanalen bliver også en populær diagnostisk metode.
Patogener, som kan forårsage ændringer i pladeepitelet, omfatter humant papillomavirus, herpes simplexvirus (type 2), syfilis årsagsmiddel og en række andre.
Ændringerne forårsaget af den humane papillomavirus er meget forskellige, og oftest er der ikke dysplasi. Når man undersøger livmoderhalsen med det blotte øje, kan en læge se tumordannelse (condyloma) eller ulceration af forskellige størrelser i forskellige dele af livmoderhalsen. Hvis livmoderhalsen behandles med 3-5% eddikesyre, kan epithelelæsioner ses i form af pletter eller svagt stigende hvide formationer. Det skal huskes, at foci af metaplasi og dysplasi også bliver hvide farvande ved hjælp af eddikesyre. Ofte ses flere læsioner uden for transformationszonen, som praktisk talt ikke forekommer i cervicale dysplasi.
Nogle gange kan livmoderhalsen findes tårnhøje skinnende hvide pletter, som ofte forveksles med leukoplaki. For differentialdiagnose er det bedst at udføre biopsi af det berørte område. Tilstedeværelsen af ​​coilocytes bekræfter diagnosen HPV infektion. Coylocytter er epithelceller med en shriveled nukleær membran, der ligner rosiner, med to eller flere kerner omgivet af en transparent rand, der ligner en halo. Cellulær atypi er ret almindelig i cytologiske udslæt hos kvinder med HPV-infektion.
Herpes simplex virus (type 2) under primær infektion forårsager viral cervicitis hos 70-80% af kvinderne. Ved tilbagevendende infektion er cervicitis til stede i 15-20% af tilfældene. I de fleste tilfælde er herpes cervicitis asymptomatisk. Nogle kvinder har purulent og blodig udledning. Ved undersøgelse er halsen rødt rødt, med en løs overflade, nogle gange med sårdannelser - mange læger kalder dette billede "stor erosion" og tilbyder kvinden cauterization eller kold ødelæggelse uden yderligere undersøgelse. Colposcopic hos 66% af kvinderne kan se en typisk viral cervicitis. I 60% af de cytologiske udstødninger vil der være multinukleerede celler med runde glasagtige indeslutninger. Kvinder med symptomatisk herpes cervicitis bør behandles med antivirale lægemidler. Kvinder uden symptomer, som kun finder ændringer i det cytologiske udstødning, anbefales ikke at blive behandlet med antivirale lægemidler.
Sygdomsfremkaldende middel til syfilis, Treponemapallidum, forårsager forandringer i livmoderhalsepitelet, ca. 3-5 uger efter infektion. Den primære tumor i form af papler med en diameter på 0,5-1,5 cm sår hurtigt og forsvinder fuldstændigt efter 3-6 uger uden behandling. Cervical chancre er ofte ikke diagnosticeret på grund af manglende symptomer. Når patologiske ændringer i livmoderhalsen opdages, skal lægen altid fjerne syfilis ved hjælp af moderne højhastighedsmetoder til diagnosticering af denne sygdom.
Chancroid og donovanose kan også forårsage forandringer i det cervixepitel, som kan forveksles med en precancerøs eller kræftproces, men i isolation med disse sygdomme påvirkes livmoderhalsen sjældent - oftest på labia minoraen og specifikke ændringer kan påvises på tærsklen til skeden. Cytologiske og mikroskopiske undersøgelser vil hjælpe med at differentiere disse sygdomme fra cervicale dysplasier. Behandlingen er ret lang og er baseret på brugen af ​​antibiotika.
I mange kvinder med intrauterin udstyr (spiraler) er actinomycetes til stede i livmoderhalsen og vagina, som også kan forårsage cervicitis eller andre patologiske processer i livmoderhalsen. Når det ses med det blotte øje, vil læsionsområdet ligne en gul kornet plet. Behandling er nødvendig, når symptomer opstår.
Med genital tuberkulose, som ofte ikke diagnosticeres i tide, kan ændringer i livmoderhalsen se ud som en invasiv form for kræft. En biopsi af det berørte epitel kan bekræfte diagnosen tuberkulose.
Man må huske på, at patologiske ændringer i livmoderhalsen kan ses i sarcoidose, venerale lymfogranulomer, nogle parasitiske og protozoale infektioner (f.eks. Amebiasis).

  • Cervikal (cervikal) ektopi
    Cervikalkanalens cylindriske epitel kan gå ud over sine grænser i visse perioder af en kvindes liv: under pubertet, graviditet, brug af hormonelle præventionsmidler. Da det cylindriske epitel består af kun ét lag epithelceller, er det tyndere end det stratificerede pladeepitel i ectocervixet, og derfor giver skibene gennemskinnelige gennem det en lys rød farve til den del af det cervixepitel, hvor ektopi forekom. Læger fra den ældre generation kalder ektopi falsk cervikal erosion eller pseudo-erosion. Ofte, under en kolposkopisk undersøgelse tager læger gennemsigtige forgreningsfartøjer som atypiske, som findes i svære dysplasier og livmoderhalskræft.

Er der forskel på ektopi og epithelial ectropion? Udtrykket "ektopi" betyder ikke normal (anatomisk) placering af noget (organ, væv, celler) i kroppen (orgel). Udtrykket "ectropion" betyder eversion fra indersiden til ydersiden, det vil sige det karakteriserer mekanismen for ektopi.
Oftest forekommer ektopi uden symptomer, men nogle gange klager kvinder over uregelmæssig slim eller blodig udledning. Behandling i form af kryodeforstyrrelse eller cauterisering er kun nødvendig, hvis ectopien forårsager alvorlig ubehag hos kvinder. Før behandling er det nødvendigt at sikre, at der ikke er ondartede epitheliale regenereringer i det cytologiske smear.
Patologisk ektropion kaldes ofte ectopien i det cylindriske epitel i stedet for gamle cervikale brud, og denne tilstand kræver i de fleste tilfælde cervikalplast.

  • Cervicale polypper
    Polyps er den mest almindelige form for godartede livmoderhalsprocesser. Cervicale polypper opstår oftest hos kvinder i alderen 40-60 år. Mikroskopisk polypper er af følgende typer:

(1) typisk endokervikal kirtel
(2) inflammatorisk (granulationsvæv)
(3) fibrøst
(4) vaskulær
(5) pseudodeciduel
(6) blandet endocervikal og endometrioid
(7) pseudosarcomatøs

Polyps kan undergå ændringer i form af nekrose, hvilket medfører blødning af forskellig intensitet. Nogle gange går epitel af polypper gennem en proces med metaplasi, men denne proces er aldrig ondartet. Ofte kan polypper være årsagen til utilfredsstillende cytologiske udslæt, når det er meget vanskeligt for histologen at fortolke analysens resultat. Afhængigheden af ​​væksten af ​​polypper på østrogeniveauet er ikke blevet fundet, men forekomsten af ​​polypper ses hyppigere hos kvinder, der bruger progesteronholdige livmoderprodukter indeni. Polyps er meget nemme at fjerne under polykliniske forhold.

  • Mikroglastisk hyperplasi
    Denne type epitelændringer er en polypopel proliferation af cervixkanalens glandularepitel, som når 1-2 cm i størrelse og ses ofte hos kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler eller progestin-only-lægemidler, såvel som under graviditet på grund af forhøjede niveauer af progesteron. Sommetider, på grund af deres store størrelse anses mikrofergy hyperplasi for at være en kræftproces. For differentiel diagnose er det nødvendigt at foretage cytologisk undersøgelse.
  • Hyperkeratose og parakeratose
    Det blotte øje på livmoderhalsen kan opdage hvide områder med en lidt fremspringende overflade, som mange læger kalder leukoplakia, hvilket kan være den rigtige diagnose. Imidlertid er leukoplaki ikke en precancerøs proces. Disse forandringer er dannet af fortykkede, hvide forskydelige epitelmembraner med et keratinlag på overfladen og er en proces med hyperkeratose eller parakeratose.
  • Squamous papillom (ikke-viral)
    Squamous papilloma er en godartet tumor i livmoderhalsen, som forekommer oftest efter skade eller betændelse. Størrelsen af ​​tumoren er sædvanligvis lille, i gennemsnit 2-5 mm, og colposcopically har den en hvid glat overflade med symptomer på hyperkeratose og parakeratose, undertiden kronisk inflammatorisk infiltrerer. Papillomer har god vaskularisering. Behandling - kirurgisk fjernelse af papillom.
  • leiomyom
    Tumorer af livmoderhalsens glatte muskelvæv er ret almindelige, især i kombination med myomer af anden lokalisering, men deres størrelse overstiger ikke 1 cm i diameter (i gennemsnit 5-10 mm). Behandling i form af kirurgisk fjernelse bør kun udføres hos kvinder med symptomatologi.
  • Cervikal atrofi
    Kvinder med lave østrogenniveauer har atrofiske forandringer i livmoderhalsens og vaginaets epithelium, som kan ledsages af blodig udledning. I sådanne kvinder skiftes transformationszonen ind i indersiden af ​​livmoderhalskanalen, hvilket kan gøre det vanskeligt at samle et smear til cytologi. Behandling af kvinder med symptomer på atrofi er baseret på anvendelse af østrogen medicin.
  • Rester af Wolf Channel
    Resterne af den mesonephriske kanal er en ret almindelig forekomst. Hos 15-20% af kvinderne findes de fuldstændigt ved en tilfældighed i studiet af bioptedvæv efter konvertering af livmoderhalsen. I de fleste tilfælde accepteres resterne af Wolf-kanalen af ​​læger for patologiske ændringer. Colposcopically repræsenterer de områder af et kubisk eller lavt cylindrisk epitel med en diameter på flere millimeter (1-3 mm) ved 3 og 9-stillinger, dvs. på siderne af livmoderhalsen, ofte i transformationszonen.
  • Cervikal endometriose
    Endometriose i livmoderhalsen består af cyanotiske røde eller blålige sorte pletter på 1-3 mm i størrelse, hvilket kan forveksles med Nabot-cyster, og omvendt kan Nabot-cysten forveksles med endometriosefokus. Mikroskopisk undersøgelse af de berørte områder er endometrial kirtler og endometrial væv. Endometriose af livmoderhalsen opstår oftest hos kvinder i den fødedygtige alder efter instrumental behandling af livmoderhalsen, abort, fødsel.

Meget sjældent er der på livmoderhalsen andre former for tumorlignende tilstande, for eksempel papillær adenofibroma eller heterologe væv i form af inklusioner af brusk, hud med appendager, hvis oprindelse er forbundet med implantation af føtale celler efter en afbrudt graviditet.

Hvid plet på livmoderhalsen

Når man ser fra friske kvinder med et spejl, ser gynækologen normalt en ensartet lyserød cervikal slimhinder. Hvis der observeres en patologisk proces, vil billedet være helt anderledes. Nogle gange finder en specialist en hvid plet på livmoderhalsen, at dette kan være - vi vil fortælle i denne artikel.

I nærvær af infektion eller betændelse er slimhinnen signifikant hyperæmisk. Ud over at hvide pletter kan forekomme mere og røde. Selvfølgelig er et symptom meget vanskeligt at tale om diagnosen. Kun en gynækolog med en colposcope, tests, ultralyd kan bestemme typen af ​​sygdom.

leukoplakia

De opdagede hvide områder kaldes leukoplakia. Dette er ikke en separat sygdom, men kun et symptom på en sygdom, hvor nogle dele af epitelet har keratiniseret sig. Pletterne selv forårsager ikke ubehag, hvilket ikke kan siges om de patologier, der forårsager dem.

En plet på livmoderen er fyldt med alvorlig fare - der er risiko for at udvikle kræft kaldet pladecellecarcinom.

Flat. Til sådanne leukoplakia er flade pletter af gråtoner karakteristiske. Deres størrelse er forholdsvis lille. Du kan kun lære om dem ved inspektion. Hvis du ikke gør noget, så kan legeoplakia gradvist forværres, indtil sygdommen forårsager det detekteres.

Vortelignende. I dette tilfælde er homogeniteten af ​​slimhinden ødelagt, der er bump. Samtidig begynder den hvide plet på livmoderhalsen at stige over de raske områder af epitelet.

Som det er sagt, betyder den normale tilstand af slimhinden ikke tilstedeværelsen af ​​hvide cornified områder. Det er meget vanskeligt at pålideligt bestemme årsagerne til leukoplaki. Ofte er det en hormonel ubalance, når østrogeniveauerne falder.

Enkel leukoplaki er ikke farlig - sådan en plet på livmoderhalsen kan ikke omdannes til onkologisk patologi. Ofte er hans udseende forud for kirurgi. Og på ødelæggelsesstedet forbliver det hornede sted på grund af ukorrekt fusion af væv.

Skyldig af våd leukoplaki er humant papillomavirus (HPV), som i nogle tilfælde kan føre til udseende af ondartede neoplasmer.

Hvide pletter på livmoderen kan forekomme af mange generelle årsager.

Her er de mest almindelige:

  • immunitetsforstyrrelser;
  • svigt i det endokrine system
  • smitsomme gynækologiske sygdomme;
  • mucosal skade.

Valget af terapi afhænger af graden af ​​leukoplaki, såvel som på kvindens alder. Inden behandling tilbydes gynækologen grundigt.

Det omfatter:

  • Test for infektioner overført via seksuel kontakt (PCR-metode);
  • analyse af tilstedeværelsen af ​​HPV i kroppen
  • udvidet undersøgelse med colposcope;
  • skrabning af cytogrammer af hvide områder
  • bakteriel kultur;
  • biopsi om nødvendigt
  • test for at bestemme niveauet for kønshormoner.

Så snart årsagen er fundet, som en hvid plet kommer frem i livmoderhalsen, starter behandlingen straks. At komme af med plaques kan kun være kirurgisk.

Nogle gange er det muligt at brænde med kemikalier.

Under graviditeten er enhver indgriben forbudt. Behandling af andre patienter begynder 5 dage efter afslutningen af ​​menstruationsstrømmen.

cervicitis

Hvis du er diagnosticeret med cervicitis og under undersøgelsen er der hvide pletter på livmoderen, vil dette blive forklaret af lægen. Denne patologi betyder, at på grund af en genital infektion er den livmoderhalske kanal betændt.

Symptomer på cervicitis er som følger:

  • lavere mavesmerter, overvejende trækker eller kedelig;
  • vaginal udledning med en ubehagelig lugt;
  • smerte under sex
  • smertefuld vandladning.

En plet på livmoderhalsen vil indikere, at infektionsstedet helbredes forkert. Det er meget vigtigt at starte behandling på tid, ved hjælp af antibiotika og andre lægemidler ordineret af en læge. Det er vigtigt, at begge partnere behandles på én gang.

cyste

En cyste kan danne sig i livmoderhalsen eller i vaginaområdet, der er tættere på livmoderhalsen. Visuelt ligner det fremspringende hvide pletter på livmoderen, da det består af kirtleformede epitelceller fyldt med flydende indhold. Cyster kan være flere.

Hvis neoplasmens størrelse overstiger 2 centimeter, vil symptomerne udtrykkes ret stærkt. Heldigvis er dette meget sjældent. Og alligevel lad os kende dem:

  • udledning af forskellige typer af brun, blod, blodig;
  • smerter i maven
  • ubehageligt ubehag under samleje.

Cysten er let at opdage under et besøg hos en gynækolog, der udføres på stolen, og ultralyddiagnosemetoden giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af tumorens egenskaber. Overvej omhyggeligt de hvide pletter på livmoderen - hvad er det og hvordan man behandler dem, det hjælper også colposcope. Så, ændrer leukoplakia, når den interagerer med jod, ikke sin farve. Epitelet omkring cysten bliver brun.

papillomatosis

Papillomer er godartede tumorer dannet af ændret epithel på grund af infektion med HPV. Virusen overføres gennem samleje, under medicinske interventioner med ikke-sterile instrumenter, og også fra moder til baby under levering.

Skadedyrsområdet i denne patologi er ikke tilskrevet leukoplaki, selvom toppen af ​​neoplasmerne er hvide, så de ligner en hvid plet på livmoderen. HPV begynder ikke straks at angribe, men kun når immunforsvaret svækker.

Papillomer kan have skarpe ender og kan være flade. I tilfælde af de sidste neoplasmer i strid med den vaginale biocenose og depression af immunsystemet er malign degenerering mulig.

Udvikling af papillomer udgør nogle gange en vækst, som er en hvid plet på livmoderhalsen.

Papillomatose har en række symptomer:

  • ubehagelig lugt af vaginal udledning
  • smerte under samleje
  • kløe og brænding af det vaginale område
  • blodig kontaktudledning
  • ubehag i underlivet.

Hvis du bemærker disse symptomer i dig selv, skal du kontakte en gynækolog.

Hvis han ved undersøgelsen ser hvide pletter på livmoderen, vil yderligere undersøgelse muliggøre differentiering af leukoplaki og papillomatose. Når diagnosen er bestemt til fordel for HPV, udvælges behandlingen ud fra følgende faktorer:

  • kvindens alder
  • typen af ​​HPV;
  • resultater af cytologisk undersøgelse
  • udseende af papillomer;
  • tilstand af immunsystemet.

Om nødvendigt fjernes neoplasmer. Til hæmning af HPV ved anvendelse af specielle lægemidler med antiviral aktivitet. Desuden er patienten ordineret et multivitamin-kompleks. Det er meget vanskeligt, nogle gange umuligt at slippe af med HPV, men for at kontrollere viruset er det rigtigt.

dysplasi

Dysplasi er karakteriseret ved ændringer i epitelet - overdreven vækst af dets væv. Sygdommen er klassificeret som en precancerøs tilstand. I første fase kan patologien nemt fjernes. Ved undersøgelse vil lægen finde flade hvide pletter på livmoderen - hendes nakke, og slimhinden vil bestå af røde områder.

Dysplasi manifesterer sig ikke. Nogle gange kan der være blodig udledning og ubehag under sex. Derfor er det meget svært at registrere dysplasi i tide.

Hvis en kvinde regelmæssigt besøger en gynækolog, har hun al mulig chance for ikke at starte patologien. Dysplasi rammer sædvanligvis kvinder i den fødedygtige alder, selv under graviditeten. For at det ændrede epitel og hvide plet på livmoderhalsen ikke bliver en forfærdelig diagnose, er det nødvendigt at starte behandlingen i tide.

grunde

Den flade epitel i livmoderhalsen består af fire lag. Med nederlaget i det nedre basalag af papillomavirusen ændres det øverste lag, overfladelaget, fuldstændigt og bliver atypisk. Hvide pletter på livmoderen i denne zone er wart leukoplakia forårsaget af HPV.

At provokere dette problem kan følgende faktorer:

  • reduceret lokal immunitet
  • dårlige vaner - alkohol, rygning, narkotika;
  • kronisk patologi af bækkenorganerne
  • hormonelle lidelser;
  • specifikke infektioner i kønsorganerne
  • traumer;
  • arvelighed.

Sjældent forsvinder dysplasi alene, men det er også muligt.

behandling

Det afhænger naturligvis af patologien, som det fremgår af de resulterende hvide pletter på livmoderen. Hun og lægen er forlovet i første omgang. Sørg for at genoprette den vaginale mikroflora ved hjælp af probiotika og vitaminterapi. Takket være disse foranstaltninger vil epitelet komme sig hurtigere. Det er vigtigt at vurdere kvinders generelle tilstand samt følsomhed overfor kræft.

Om nødvendigt korrigerer kirurgi før kirurgi immunforsvaret. Afhængigt af det berørte område vælges en atypisk vævfjernelsesmetode til at optage både plet på livmoderen og det omgivende epitel. Specialisten har til opgave at returnere livmoderhalsen til en normal sund tilstand.

erytroplakia

Ud over hvid pigmentering er der også en rød plet på livmoderhalsen. Denne patologi kaldes erythroplakia. Sygdommen er karakteriseret ved atrofi og fortykkelse af det ydre lag af pladeepitelet, såvel som forsvinden af ​​mellemliggende celler på grund af for meget udtynding.

Processen er lokal, så de omkringliggende områder af slimhinden forbliver sunde. Ved undersøgelse ser gynækologen hyperemi på nogle områder, da blodkar skinner gennem det tynde epitel.

Eritroplakia er en sjælden sygdom. Pålidelige årsager til forekomsten er ukendte.

At finde en rød plet på livmoderhalsen, hvad det er og hvordan man behandler det, kender gynækologen, på trods af at etiologien er ukendt. Oftest fjernes de berørte områder ved hjælp af kryokrævning, konisering eller andre kendte metoder i gynækologisk og kirurgisk praksis.

I artiklen undersøgte vi patologien af ​​livmoderhalsen, hvor gynækologen løser udseendet af hvide eller røde pletter. Som med andre alvorlige sygdomme afventer en gunstig prognose patienten et øjeblikkeligt besøg hos gynækologen for en forebyggende undersøgelse.

Cervikal leukoplaki: de første symptomer og tegn, behandling og forebyggelse


Cervical leukoplakia er en hvid deponering på livmoderens vægge, mens den normale farve er lyserød. Udseendet af hvid farve på livmoderhalsen betragtes som en slags gynækologisk sygdom. I dette tilfælde er leukoplaki ikke en diagnose eller en sygdom, men blot en beskrivelse af livmoderens udseende. Derfor kan kun en særlig gynækologisk undersøgelse bestemme årsagen til livmoderhalske ændringer.
Tilbage til indholdet

Cervikal leukoplaki: årsager

Meget sjældent er hvide pletter et medfødt træk ved en kvinde og en normal farve til livmoderhalsen. Også i meget sjældne tilfælde kan leukoplaki dannes på baggrund af livmoderhalskræft eller livmoder dysplasi.

Årsagerne kan være forskellige, men oftest er det uhelte sår, ridser på livmoderhalsen eller infektioner (klamydia, gonoré, ureaplasmose, trichomoniasis, thrush, mycoplasmosis, bakteriel vaginose).

Det er vigtigt!
Årsagen til alle kvindelige sygdomme er parasitter! Find ud af hvad Elena Malysheva anbefaler. "Læs mere >>>

Cervikal leukoplaki: symptomer

Denne sygdom er næsten umulig at bestemme alene, kun en undersøgelse foretaget af en gynækolog kan bestemme leukoplaki. Men hvis cervikal leukoplaki forekommer på baggrund af andre infektionssygdomme, så er det ret realistisk at bestemme det:

  • Smerter under eller efter samleje
  • Vaginal udledning (ubehagelig lugt, kløe i kønsområdet).

Cervikal leukoplaki: behandling

Som allerede beskrevet ovenfor er leukoplaki i livmoderhalsen ikke en sygdom, men kun et muligt tegn på en sygdom. Derfor vælges behandling på individuel basis efter undersøgelse af en læge og en nøjagtig diagnose (især efter en biopsi af livmoderhalsvæv).

Hvis en biopsi viser, at leukoplaki har forekommet på baggrund af kræft eller cervikal dysplasi, vil gynækologen ordinere dig den korrekte behandling. Og hvis biopsien ikke registrerer nogen specifikke ændringer, så er der slet ingen behandling nødvendig. Alt, hvad der skal til, er at vende tilbage til et besøg om et par måneder.

Leukoplakia behandles afhængigt af patientens type, størrelse og alder. Hos unge kvinder behandles simpel leukoplakia ved hjælp af radiokirurgisk behandling, laserfordampning. I mere modne kvinder udføres behandling ved hjælp af diatermoelektrokonicalisering og radiokirurgisk konisering.
Tilbage til indholdet

Cervikal leukoplaki: behandling af folkemidlet

Med cervikal leukoplaki anbefales behandling med folkemidler ikke af følgende årsager:

  • I øjeblikket er der intet bevist nationalt middel, der effektivt kan hjælpe i kampen mod genoprettelsen af ​​livmoderhalskræft, hvilket kan give anledning til kræft. I denne henseende var behandlingen sikker. skal overvåges nøje under en læges vejledning.
  • I de fleste tilfælde udgør leukoplaki ikke en trussel mod helbredet, derfor er forsøg på selvbehandling meningsløst og kan kun skade.
  • Folkemedicin indebærer en introduktion i vagina af tamponer (gennemblødt i infusioner) og douching. Sådanne procedurer kan kun forværre situationen og føre til uforudsete komplikationer uden at konsultere en læge.

Cervikal leukoplaki og graviditet

Hvis du har fundet leukoplaki under graviditeten, bør du ikke blive deprimeret, da dette kan påvirke fosteret. Men leukoplaki påvirker på ingen måde fosterets bæreevne, men i dette tilfælde er det nødvendigt at frygte, at leukoplaki under graviditeten er en stor provokatør for dannelsen af ​​mere alvorlige patologiske forandringer, og sygdommen kan forværres. Hvis du har identificeret leukoplaki i livmoderhalsen under overbevisningsprocessen, så slippe af med det med det samme. Det vil medvirke til yderligere at forhindre mange problemer og komplikationer (du kan fjerne det ved cauterization, som erosion af livmoderhalsen).

At konkludere, leukoplakia ikke skader fosteret, men hvis du afslører det før befrugtning, så uden tvivl slippe af med det. Husk at den lange fravær af behandling kan føre til tumorformationer. For at styrke babyens og immunsystemet er fremtidige moms opfordret til at bruge kosttilskud (de indeholder mange vitaminer og mineraler).

Overvåg dit helbred og tøv ikke med at konsultere en læge!

Spots på livmoderhalsen

I en sund tilstand har livmoderhalsen den klassiske farve af en normal slimhinde - lyserød, ensartet. Enhver afvigelse fra normen indikerer oftest en patologisk proces. Så i inflammatoriske processer eller infektioner er slimhinden hyperemisk - den har en rig rød farve. Og hvad er de hvide pletter, der vises på livmoderhalsen? Det er temmelig vanskeligt at fastslå årsagen til dette fænomen: Et symptom kan indikere flere forskellige gynækologiske patologier.

leukoplakia

Ofte hvidlige pletter på livmoderhalsen - tegn på leukoplaki. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom, der angiver keratiniseringen af ​​epitellaget. På trods af at overtrædelsen måske ikke forårsager åbenlyst ubehag, forekommer det på baggrund af andre patologiske processer i kønsområdet.

Der er tre former for leukoplaki:

På det indledende stadium vises små flade lysegrå pletter. De giver ikke ubehag, de kan kun bemærkes under en bækkeneksamen. I mangel af ordentlig behandling kan forstyrrelsen gå videre til en vådform. I dette tilfælde bliver livmoderhalsen ujævn, humpede hvide pletter stiger over hele det sunde epitel.

Mulige årsager

Nøjagtigt bestemme årsagerne til leukoplaki er næsten umuligt.

Den cervicale epithelium er normalt kåt og bør ikke være hvid. I de fleste tilfælde er der en patologi hos kvinder, der lider af hormonelle lidelser, især for dette niveau af østrogen.

Flad eller enkel leukoplaki anses for at være den mest gunstige i forbindelse med kræftomdannelse af keratinisering. Sådanne hvide pletter er ofte resultatet af ukorrekt helbredelse af ødelæggelsescentret, når livmoderhalsen blev udsat for fysisk behandling på grund af godartede patologier.

Vredet eller verrucous leukoplaki er en konsekvens af aktiv humant papillomavirusinfektion. Humant papillomavirus med stor risiko for carcinogenese kan føre til malignitet af stedet for overdreven orogeni af det cervikale epithelium.

Også provokere en overtrædelses kan:

  • dårlige vaner
  • endokrine eller immunforstyrrelser (hypothyroidisme, hyperaktivitet i binyrebarken);
  • smitsomme sygdomme i gynækologisk område;
  • ovarie dysfunktion (PCOS);
  • skader og slimhinde skader.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder udvælges individuelt ud fra patientens alder, sværhedsgraden og formen af ​​hvide pletter, der påvirker livmoderhalsen, reproduktive funktioner. Gynækologen træffer den endelige beslutning efter en detaljeret undersøgelse, som omfatter:

  • PCR-test for STI'er, herunder typer af humant papillomavirus;
  • forlænget kolposkopi
  • biopsi, hvis det er nødvendigt
  • cellulær sammensætning af hvide pletter på livmoderhalsen - skrabende cytogram;
  • bag.posev adskilt kønsorganer eller analyse Femoflor.

Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere den faktor, der fremkalder udseende af pletter og ændringer i slimlaget.

De hvide plaques selv kan kun fjernes kirurgisk. Følgende metoder anvendes:

  • laser koagulation;
  • radiobølger;
  • kegleoperation;
  • kryoterapi.

Mindre almindeligt anvendte kemikalier med cauterizing effekt. Behandlingen skal udføres fem dage efter menstruationens afslutning. Hvis patienten er gravid, er behandlingen forsinket.

cervicitis

I nogle tilfælde forekommer hvide pletter i visse former for cervicitis - en inflammatorisk proces, der dækker det vaginale segment af livmoderhalsen. Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • kedelig eller trækker smerter i underlivet;
  • patologisk udledning, slim eller mucopurulent konsistens, som har en anden lugt end normalt;
  • smerte under urinering
  • ubehag under samleje.

De provokerer patologien for seksuelt overførte infektioner. De fører til dannelsen af ​​erosion, som i nogle situationer bliver et keratiniseringssted - et hvidt sted.

For at slippe af med disse hvide pletter på livmoderhalsen er antibakterielle eller antivirale lægemidler nødvendige - valget af lægemidler afhænger af sygdommens art. Hvis årsagen til patologien er en infektion, er ikke kun kvinden selv, men også sin seksuelle partner under behandling.

Cyst på livmoderhalsen

En cyste er en godartet neoplasma, der dannes i livmoderhalsen eller i den vaginale del af livmoderhalsen. Det består af kirtelceller, der overlader med væske og visuelt ligner bulende hvide pletter.

Sådanne pletter er ikke leukoplaki. Neoplasma kan være enkelt eller have flere manifestationer. Når en cyste når en og en halv til to centimeter i størrelse, hvilket er ekstremt sjældent, har patologien følgende egenskaber:

  • blodige, succiniske, brune sekretioner;
  • smerter i underlivet
  • smerte og ubehag under samleje.

Det er muligt at diagnosticere en cyste under en undersøgelse ved hjælp af et gynækologisk spejl eller på en ultralyd.

Under undersøgelsen vurderes tilstanden af ​​den hormonelle baggrund og undersøges for urogenitale infektioner. Patologien repræsenterer ikke en særlig fare og kræver som regel kun observation. Cysts af de store størrelser og tilbøjelige til vækst anbefales at blive åbnet.

Papillomatose i livmoderhalsen

Papilloma er en godartet tumor, som er resultatet af en krænkelse af epithelets struktur på grund af ændringer i cellernes struktur. Årsagen til sygdommen er humant papillomavirus, som overføres på tre måder:

  • under samleje
  • i gennemførelsen af ​​medicinsk manipulation i strid med reglerne for san.epid.rezhima;
  • fra moder til barn under fødslen.

Efter infektion kan virussen "sove" i lang tid, og kun når immunforsvaret af kroppen undertrykkes, bliver livmoderen dækket af hvide papillomer. Spidsen af ​​hvert condylom har et sted med overdreven keratinisering, hvilket giver en hvidlig nuance, som papillomatosen af ​​livmoderhalsen ser ud som en hvid plet. Leukoplakia en sådan cervikal læsion er ikke overvejet. Papillomer initieres af HPV med lav risiko for carcinogenese i modsætning til leukoplaki

På halsen kan papillomer være flad eller spids. Platte papillomer anses for at være mindst gunstige i det onkologiske aspekt. En vigtig rolle i omdannelsen af ​​sådanne focier til kræft spilles ikke kun af immunitetstilstanden, men også af vaginalbiokenosen.

Med udviklingen af ​​uddannelsens patologi kan grupperes sammen og danne en stor vækst med udseende af et hvidt sted.

symptomer

Når der opstår køns- eller flade vorter, forekommer der visse symptomer:

  • ubehagelig lugtudslip vagina;
  • smerte under samleje
  • følelse af kløe og brændende i skeden
  • spotting efter samleje
  • lille smerte i underlivet.

Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, skal du besøge en gynækolog.

Hvis gynækologen finder hvide pletter på livmoderhalsen, vil han foretage en detaljeret undersøgelse med det formål at differentiere diagnosen af ​​papillomatose og leukoplaki.

Nødvendig terapi

Hvis de diagnosticerede hvide pletter på livmoderhalsen er papillomer, vælges terapimetoder individuelt for hver patient. Visse faktorer betyder:

  • patientens alder
  • den type af HPV detekteret;
  • cytologi testresultater;
  • type neoplasmer;
  • immunstatus.

Om nødvendigt udføres fysisk eller kemisk fjernelse af formationer. For at dæmpe aktiviteten af ​​selve viruset anvendes antivirale lægemidler. For de bedste resultater genoprettes terapi ved hjælp af vitaminer.

dysplasi

Cervikal dysplasi er en baggrundspatologi præget af ændringer i epitelet af en patologisk atypisk natur. Sygdommen tilhører precancerøse processer, men i de indledende faser kan behandles med succes. Visuelt ser dysplasi ud som områder med overdreven vævsvækst med delvist hyperemiske områder og flade hvide pletter, der delvis dækker livmoderhalsen.

Sygdommen har ingen udtalt tegn, men blodig udledning og ubehag under seksuelle kontakter kan forårsage angst. Tidlig diagnose er kompliceret af de skjulte symptomer. Ofte registreres dysplasi kun under en rutinemæssig undersøgelse.

  • symptomer på en akut inflammatorisk proces
  • kløe;
  • brændende fornemmelse;
  • slim eller mucopurulent udledning med en ubehagelig lugt.

Patologi har ingen aldersbegrænsninger. På området for særlig risiko - kvinder i reproduktiv alder. Sygdommen kan udvikle sig selv under graviditeten. For at eliminere muligheden for overgangen af ​​hvide pletter i kræft, skal du gennemføre et fuldt behandlingsforløb.

Mulige årsager

Dysplasi forekommer i modstrid med differentieringen af ​​epithelceller. Epitelet i livmoderhalsen består af fem lag, hvis forfader er det kimbasale lag af udifferentierede celler. HPV med høj risiko for carcinogenese påvirker kun dette lag. Som et resultat bliver hele integumentarepitelet atypisk. Områder med hvide pletter eller leukoplaki i området med dysplastiske læsioner i livmoderhalsen er en vredet type, der er farlig på grund af øget sandsynlighed for omdannelse til kræft.

Bevogtningerne af en sådan overtrædelse er:

  • utilstrækkelig aktivitet af cellulær og humoristisk immunitet
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • kroniske sygdomme i den seksuelle sfære;
  • hormonelle problemer;
  • seksuelt overførte infektioner;
  • cervikal trauma;
  • arvelighed.

I sjældne tilfælde passerer patologien uafhængigt uden en læge intervention.

behandling

Ved valg af den passende behandling tages der hensyn til sygdomsgraden, størrelsen af ​​hvide pletter på livmoderhalsen og den generelle tilstand af patientens krop. Der lægges særlig vægt på individuelle risici for ændringer, der fører til overgang af dysplasi til en kræfttumor.

I de indledende faser udføres behandlingen af ​​ledsagende eller baggrundssygdomme, og den normale mikroflora af vagina genoprettes. For at genoprette den normale struktur af epitellaget, anvend eubiotika, probiotika og vitaminer.

På grund af læsionens omfang udføres ødelæggelsen af ​​lasermetoden, flydende nitrogen, radiobølger, men udfører hyppigere konisering.

Hovedopgaven for enhver form for behandling er at fjerne stedet for patologiske forandringer og fjerne hvide pletter med ændrede celler. Livmoderhalsen skal vende tilbage til den fysiologiske norm.

Hvide pletter på livmoderhalsen: årsager, diagnose og behandling

En sund cervix har en ensartet lyserød farve, men ikke mættet. Hvis der er afvigelser fra normen, kan dette angive tilstedeværelsen af ​​patologier. Hvide pletter på livmoderhalsen er en forholdsvis alvorlig patologisk tilstand, som kan betyde forekomsten af ​​flere sygdomme og kan degenerere til en ondartet læsion. Sådanne pletter kaldes også leukoplaki. Denne patologi er karakteriseret ved keratinisering af epitelet.

grunde

Til dato er de nøjagtige årsager til denne sygdom i kvindelig krop af forskere ikke blevet bestemt. Og alligevel er der en teori om, at en sådan farlig manifestation som leukoplaki er direkte relateret til forstyrrelsen af ​​den hormonelle baggrund.

Vær opmærksom! Ifølge statistikker er den mest almindelige ændring i livmoderhalsen observeret hos patienter med infektiøse patologier i historien. For eksempel er chlamydia, humant papillomvirus, ureaplasmose, trichomoniasis, mycoplasmosis, bakteriel vaginose osv.

Desuden er inflammation lokaliseret i:

  • Bihulerne i livmoderen - adnexitis.
  • Livmoderhalsen - cervicitis.
  • Endometrier i livmoderen - endometriose.

Derudover kan årsagerne være:

  • ovarie dysfunktion;
  • livmoderhalskræft;
  • candidiasis;
  • krænkelse af metaboliske processer i livmoderhalsens epitel
  • eksponering for irriterende stoffer af den kemiske og fysiske type - midler til intim hygiejne, præventionsmidler
  • en historie med livmoderhalskrævning, selvom kompetent terapi er blevet udført;
  • avitaminose, især vitamin A-mangel.

Som med enhver sygdom kan udviklingen af ​​patologi aktiveres i tilfælde af forstyrrelser i immunsystemet. Udseendet af hvide pletter kan også forårsage skade - ridser og sår på livmoderhalsen, som helbreder langsomt.

diagnostik

De første diagnostiske metoder er laboratorieprøver. I lyset af patologiens alvor er deres liste ret udvidet:

  • generelle og biokemiske blodprøver
  • cytologisk analyse af et vaginalt smear;
  • såning på vaginalflora
  • blod- og urinanalyse af hormoner, herunder kønshormoner.

Moderne laboratorieundersøgelser er en polymerkædereaktion. Med denne analyse er det muligt at identificere krænkelser af genetisk karakter i kroppen.

Undersøgelse af lægen er også vigtig, som det kan være, ud over en hvid og rød plet på livmoderhalsen. I dette tilfælde er diagnosen og behandlingen ordineret individuelt.

De vigtigste effektive metoder til diagnose i nærværelse af hvide pletter er colposkopi og cervikal biopsi.

colposcopy

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt colposcope apparat, som i detaljer kan betragtes som vagina og livmoderhals. I dette tilfælde kan du tage biologisk materiale til biopsi eller et udtværing på cytologi.

En sådan undersøgelse hjælper med nøjagtigt at undersøge tilstanden af ​​slimlaget og diagnosticere mange gynækologiske sygdomme, herunder leukoplaki. Med denne patologi kan en læge ved hjælp af en colposcope se de pletter, der ikke kan undersøges med blotte øje under en rutinemæssig undersøgelse ved hjælp af spejle.

Ved udførelse af kolkoskopiya anvendes Lugols opløsning stadig. Dette kaldes Schillers test. Samtidig vises jod-negative zoner, det vil sige patologiske foci, der ikke pletter. Det anses for normalt, hvis slimhinden efter behandling med jod er jævnt farvet.

Kolkospokiya er effektiv til diagnosticering af forkræftformet transformation.

Biopsi og Histologi

Biologisk materiale opsamles under colposkopi. Under biopsien skrabes den livmoderhalsske kanal, nemlig fra det mest mistænkelige sted.

Histologisk undersøgelse viser, hvor dybt den patologiske proces ramte livmoderhalsepitelet. Leukoplakia udviser følgende kliniske billede i histologi:

  • Tilstedeværelsen af ​​stratum corneum, og under det granulære lag;
  • Epithelial proliferation;
  • Tykt epitel i patologiske foci;
  • Hyperkeratose osv.
til indhold ↑

behandling

Leukoplakia er ikke en sygdom, men et symptom på mange patologiske tilstande. Derfor er det vigtigt at foretage en differentieret diagnose omhyggeligt med henblik på effektiv behandling. Det første skridt er at fjerne den inflammatoriske proces, hvis nogen.

Når årsagen til hvide pletter er identificeret, udpeges de:

  • antibakterielle lægemidler;
  • antivirale midler;
  • svampedræbende stoffer;
  • antitrichomonad betyder.

Gruppen af ​​stoffer afhænger af det patogen, der fremkalder ændringer i livmoderhalsen. Hvis blodprøver har vist, at der er hormonal svigt, er der behov for hormonbehandling. Og desuden skal du tage flere immunstimulerende lægemidler.

Andre behandlinger er:

  • Diatermi.
  • Cryodestruction.
  • Laserbehandling.
  • Radiovågbehandling.
  • Kemisk koagulering.

Under diatermokoagulering påføres en elektrisk strøm på de patologiske områder af livmoderhalsen. Det vil sige, denne metode kan også kaldes cauterization, da en forbrænding opstår efter elektrodens påvirkning. En negativ faktor i denne behandling er smerte, aktivering af den inflammatoriske proces i livmoderen og vagina, risikoen for kraftig blødning og deformation af livmoderhalsen. I lyset af dette anvendes diatermokoagulering i dag ekstremt sjældent.

Kryodestruktion er en procedure, hvor et hvidt punkt påvirkes af flydende nitrogen, det vil sige koldt. Denne procedure er smertefri, og i implementeringsprocessen er der ingen blødning, og efter helbredelse er der ingen deformation af livmoderhalsen. Men i sjældne tilfælde genopstår leukoplaki.

Laserbehandling bruges ofte i dag. Dette skyldes smertefri og blodløs procedure. Samtidig er der ingen direkte kontakt af enheden med livmoderhalsen, da en CO2-laserstråle virker. Det fordamper væsken fra cellerne, og de dør. Det er meget vigtigt, at der dannes en film på den behandlede overflade, som forhindrer infektioner i at komme ind i såret.

Radiovågbehandling består i at indsætte en speciel elektrode i livmoderhalskanalen. Det udstråler radiobølger, som opvarmer de unormale celler, og derved fordampes al væske fra cellerne. Men denne metode kræver en speciel enhed "Surgitron", og det er ikke på alle hospitaler og klinikker.

Kemisk koagulering udføres ved behandling af det berørte område med Solkovagin. Det trænger ind i vævet med kun 2,5 mm, så denne metode er ikke effektiv med en atypisk grov type leukoplaki.

Komplikationer og konsekvenser

Leukoplakia med atypi er en ret alvorlig tilstand, der skal behandles hurtigt og effektivt. Hvis dette ikke er gjort, kan sådanne ændringer i kroppen føre til degenerering til en malign neoplasma. Det vil sige, livmoderhalskræft kan være en komplikation.

konklusion

Hvide pletter på livmoderhalsen er et alarmerende signal om, at en kvindes krop har en patologisk proces, som kræver kompleks behandling. En sådan uddannelse kan trods alt udvikle sig til onkologi.