loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

Diffuse ikke-Hodgkin lymfom

Den mest almindelige type ikke-Hodgkin-lymfom er diffus B-celle lymfom med stor celle (forkortet CCL). Denne type tumor udvikler sig, når kroppen producerer unormale B-lymfocytter - celler, der senere bliver lymfomceller. B-celle lymfocytter er hvide blodlegemer, der bekæmper infektion. Sommetider forekommer lymfomceller i ikke-lymfoide dele af kroppen. Denne type kræft kaldes en extranodal tumor.

Oftest forekommer CCL som en hurtigt voksende, men smertefri hævelse i nakke, armhuler eller lyske. I senere perioder med udvikling forårsager tumoren symptomer som træthed, nattesved, høj feber og hurtigt vægttab.

Væksten af ​​en sådan tumor forekommer meget hurtigt, normalt er korrektionen af ​​denne proces opnået ved brug af kemoterapeutiske lægemidler, der undertrykker tumorens vækst og endog reducerer dets størrelse.

Typer af diffuse lymfomer:

  • lillecelle lymfom;
  • lille celle med delte kerner;
  • storcelle (beskrevet i artiklen);
  • blandet (stor og lille celle på samme tid);
  • clasmocytoma;
  • immunoblastisk;
  • lymfoblastær;
  • udifferentieret;
  • Burkit's tumor;
  • uspecificerede typer diffuse lymfomer.
  1. Primær storcelle diffust lymfom af mediastinale B-celler.
  2. Intravaskulært stort celle lymfom.
  3. Lymfom med et overskud af histiocytter og T-celler.
  4. Hud primær diffus, påvirker benene.
  5. Stort celle B-celle lymfom, ledsaget af Epstein-Barr-virus.
  6. B-celle diffust lymfom som følge af inflammation.

Hvorfor hedder lymfomer diffus?

Dette navn skyldes det faktum, at strukturen af ​​lymfeknude er forstyrret under denne tumor. Tumorceller spredt til alle dele af lymfesystemet, det vil sige en slags "diffusion" forekommer. I diffuse lymfomer forekommer tumorer enten på alle koncentrationer af lymfeknuder eller på et enkelt sted, hvor tumoren begynder at vokse hurtigt og fører til udseende af smertefulde symptomer. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en tumor kan lymfeknuderne defineres som forstørrede ved palpation, men efterhånden forekommer "B-symptomer", selv med en asymptomatisk sygdomsbegyndelse, hvorved lægen straks bestemmer, at han beskæftiger sig med kræft.

Symptomer på lymfomer

Mediastinale tumorer udvikler sig i alderen 25 og 40 år. Ofte lider kvinder af denne type sygdom (2 gange oftere end mænd). En tumor er ledsaget af følgende symptomer: hoste, åndenød, dysfagi (slugesygdom), hævelse af ansigt og hals, smerte symptomer, svimmelhed.

Alle andre underarter har de samme symptomer i nogen grad, men for hver patient kan symptomerne afvige. De første symptomer er hævede lymfeknuder. Så kroppen sender et signal om, at "fremmede celler" har dukket op i sit indre system.

Yderligere symptomer:

  • hævelse af leveren eller milten;
  • oppustethed;
  • hævelse af lemmer.

Når intravaskulært diffus lymfom forekommer sådanne symptomer:

  • følelsesløshed i lemmerne;
  • svaghed;
  • lammelse af ansigt, hænder eller fødder
  • svære hovedpine;
  • synshandicap
  • tab af balance
  • stærkt vægttab
  • Udseendet af områder af betændt hud, deres smerte.

Stadium lymfom

En gruppe lymfeknuder i den ene halvdel af kroppen er påvirket.

To eller flere grupper af lymfeknuder påvirkes. Alle berørte knuder ligger enten over membranen eller under membranen.

Lymfatisk lymfom på begge sider af membranen.

Lymfom har spredt ud over lymfeknuderne til andre organer: hjernen, leveren, knoglemarven, lungerne.

Specialister opdele også ikke-Hodgkin lymfomer i to grupper afhængigt af hvor hurtigt de vokser:

  • doven (lav grad) - langsom vækst;
  • aggressiv (høj klasse) - hurtig vækst.

Diffus lymfom er altid aggressiv.

Behandling af diffuse lymfomer

Terapi til aggressivt ikke-Hodgkin lymfom har ændret sig betydeligt i løbet af de sidste 30 år. For eksempel anvendes hyppige doser kemoterapeutiske lægemidler, der administreres efter transplantation af stamme- og knoglemarvsceller. Kemoterapi udføres normalt på ambulant basis, men patienter skal indlægges på hospitalet, hvis der opstår komplikationer under behandlingen. Generelt er rollen som kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​forskellige typer lymfomer, og ikke kun diffus, begrænset. Den terapeutiske virkning er primært et cytotoksisk middel med eller uden strålebehandling. Fjernelse af den ramte lymfeknude er normalt ikke en effektiv behandling. Kirurgi kan dog undertiden være nyttigt at opnå væv til diagnose, og mindre ofte for at eliminere komplikationer efter behandling.

Diffuse lymfomer er ekstremt aggressive, så når en diagnose er lavet, begynder behandlingen straks, således at man ikke spilder tid. Kliniske undersøgelser har vist, at gruppen af ​​patienter, der har gennemgået operation og efterkemoterapi, havde en signifikant lavere indikator for livskvalitet efter operationen end den gruppe, der blev behandlet med kemoterapi og strålebehandling.

Kirurgisk resektion kan være en acceptabel behandlingsmulighed for patienter med diffust B-celle lymfom med stor celle. De førende kemoterapeutiske lægemidler er Rituximab, Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubin, Prednisolon. Kroppen giver det mest effektive respons på behandling med intravenøs administration af disse lægemidler. Ifølge kliniske forsøg frembragte rituximab en responsrate på 48% hos patienter med lavkvalitets lymfomer og viste høj aktivitet i kampen mod celle diffust lymfom.

Standard behandlingsstandard: seks kurser af rituximab. Afhængig af typen af ​​diffus tumor kan graden af ​​skade på kroppen, patientens alder og stabiliteten af ​​hans tilstand, behandlingsforløbet variere både i varighed og i kombination.

Yderligere behandlinger

1. tilbagefaldsterapi. Det udføres ved anvendelse af Rituximab, Dexamethason, Cytarabin og Cisplatin.

2. Brug af venøse enheder hurtig adgang.

Patienter, der gennemgår flere cykler af kemoterapi, implanteres med sådanne anordninger til injektion og tager blodprøver for toksicitet.

3. Observation af patienten.

Selv med en midlertidig forbedring stoppes patientovervågningen ikke, og de undersøges hver tredje uge.

Ifølge materialerne:
1994-2015 af WebMD LLC.
Macmillan Cancer Support 2015
American Cancer Society
Cancer Research UK.
2015 Leukemia Foundation Australia

  • Hvordan genkender kræft, godartede og ondartede tumorer - hvilken hævelse på huden, i nakken, hovedet, maven, benene kan være en tumor, og hvad er det ikke, hvad du skal være opmærksom på
  • Fakta om Hodgkins sygdom - hvad er Hodgkins lymfom, risikofaktorer for sygdom. Struktur og funktion af lymfesystemet. Typer og stadier af Hodgkins lymfom, diagnose af sygdommen. Symptomer, typer af lymfombehandling, overlevelse
  • Kræft i spytkirtlerne - hvordan manifesteres, metoder til forskning, behandling, prognose
  • Måder at behandle kræft. Kemoterapi - hvad det er, hvordan det udføres, bivirkninger i de tidlige og sene perioder
  • Maligne blodsygdomme. Blodkræft, leukæmi (leukæmi). Behandling af leukæmi - hvad det er, hvordan det manifesterer sig, diagnose, behandling, prognose
  • Kræft og mikroorganismer - forfatteren af ​​artiklen, en mikrobiolog, fremsætter en teori om forholdet mellem putrefaktive bakterier og forekomsten af ​​en kræft, der bekæmper kræft fra disse positioner

Non-Hodgkin's lymfom - hvad er det og hvordan man behandler det?

For folk der har fundet ikke-Hodgkins lymfom, er det vigtigt at forstå, hvad sygdommen er. Besiddelse af information vil medvirke til hurtigt at starte behandlingen, så prognosen for livet vil være gunstig.

Et sådant lymfom er en malign tumor, som påvirker lymfesystemet. Primære foci dannes direkte i lymfeknuderne eller i andre organer og derefter efterfølgende metastasere med blod eller lymfe.

Hvad er ikke-Hodgkin lymfom?

Non-Hodgkins lymfom er ikke en ting, men en gruppe af kræftformer, hvor celler har en fremragende struktur fra celler i Hodgkins lymfom. Denne sygdom rammer oftest de ældre, men forekommer dog i enhver alder. Hos børn kan ikke-Hodgkins lymfom forekomme efter 5 år.

Disse lymfomers nærhed er, at når de dannes i lymfeknuder eller lymfevæv (i milten, mandler, thymus osv.), Kan de forlade deres oprindelige site og beskadige knoglemarv, centralnervesystemet og så videre.

  • Hos børn er ikke-Hodgkins lymfom oftest af høj malignitet, det forårsager sygdom i andre systemer og organer, der fører til døden.
  • Hos voksne findes lymfomer med lav grad af malignitet - de udvikler sig langsomt og påvirker mindre ofte andre organer og systemer.

Lær mere om ikke-Hodgkins lymfom fra videoen:

Den ikke-Hodgkin form af sygdommen er mere almindelig end Hodgkin form; eksperter opdeler det i henhold til ICD-10-koden i C82 follikulært og C83 diffust lymfom, der hver især er opdelt i flere underklasser.

Underarter af ikke-Hodgkin lymfom:

  • diffus B-celle;
  • follikulært;
  • mantelceller;
  • Burkitts;
  • perifer T-celle;
  • dermale T-celler.

Du kan læse mere om Burkitts lymfom i denne artikel.

Lymfom opstår fra T- eller B-celler, og afhængigt af hvilken form det er - B-celle eller T-celle, afhænger valg- og behandlingsstrategien, såvel som hvor meget de lever med en sådan sygdom.

Afhængigt af hvor hurtig tumoren udvikler sig, er den opdelt i:

  1. indolent - tumoren vokser langsomt og i de fleste tilfælde er prognosen for patienten gunstig;
  2. aggressiv;
  3. meget aggressiv - den hurtige vækst i uddannelsen er dødelig.

Klassificering afhængig af lokalisering:

  • nodal - når tumoren ikke spredes ud over lymfeknuderne;
  • extranodal - tumorstedet er placeret i organer, der ikke tilhører lymfesystemet.

Risikogrupper

For nylig er ikke-Hodgkins lymfomer blevet mere almindelige:

  • I risikogruppen manifesterer patienterne som regel organ eller knoglemarvstransplantation inden for få år efter transplantation.
  • Lymfom kan også dannes hos personer med autoimmune sygdomme, fordi de i de fleste tilfælde får immunosuppressiv behandling, og desuden kan BCG-vaccination provokere udviklingen af ​​en tumor.
  • I fare er mennesker, der regelmæssigt udsættes for kræftfremkaldende stoffer, landbrugsarbejdere, arbejdstagere i kemisk industri, da de er i tæt kontakt med pesticider, herbicider, chlorphenoler og opløsningsmidler.

Ud fra det ovenstående kan det forstås, at folk er mere modtagelige for forekomsten af ​​ikke-Hodgkins lymfom, hvis krop udsættes for antigenstimulering i lang tid, hvilket medfører, at kroppen taber immunokontrol over latent infektion.

Alvorlighed af patologi

Non-Hodgkin lymfomer er opdelt i 4 faser, hvoraf de første 2 er lokale og de sidste er almindelige:

  • Trin 1 er kendetegnet ved, at kun et område er involveret i processen. For eksempel bliver kun en lymfeknude betændt og øges, og der er ingen symptomer eller andre fornemmelser i dette stadium.
  • Trin 2 Tumoren vokser og andre tumorer optræder, således bliver lymfomet flere. Patienten kan klage over symptomer.
  • Trin 3 Maligne tumorer vokser og inficerer brystet og maven. Næsten alle indre organer begynder at være involveret i processen.
  • Trin 4 - det allerførste. Kreften vokser ind i den inerte hjerne og i centralnervesystemet, dette stadium slutter med dødelig udgang.

"A" er placeret, hvis patienten ikke observerer ydre tegn på sygdommen, "B" - når der er eksterne tegn, for eksempel vægttab, temperatur og forøget sved.

prognoser

Onkologer til forudsigelse af lymfom bruger i øjeblikket følgende skala:

  1. Fra 0 til 2 - resultatet af sygdommen er gunstigt, det refererer oftest til de dannelser, der er opstået fra B-celler.
  2. Fra 2 til 3 - det er svært at bestemme prognosen.
  3. Fra 3 til 5 - en ugunstig prognose, er behandlingen kun rettet mod at forlænge patientens liv, helbredelse er uden for spørgsmålet.

På billedet over lymfom i det cervixområde i sidste fase.

Til prognosen tages der også hensyn til sygdommens tilbagefald, hvis de sker ikke mere end 2 gange om året, så giver lægerne høj chance for et langt liv, hvis der forekommer hyppigere recidiver, så kan vi tale om et ugunstigt sygdomsforløb.

Symptomatiske manifestationer

Højt malignitet og aggressivt forløb af sygdommen manifesteres i dannelsen af ​​mærkbare tumorer på hoved, nakke, lyske og underarms. Uddannelse gør ikke ondt.

Når sygdommen begynder i brystet eller i abdominalområdet, er det ikke muligt at se eller probere knuderne, i hvilket tilfælde metastaser til knoglemarv, lever, milt eller andre organer opstår.

Når en tumor begynder at udvikle sig i organerne, opstår følgende symptomer:

  • temperatur;
  • vægtreduktion
  • svær sved om natten
  • træthed;
  • generel svaghed
  • manglende appetit.

Hvis lymfeknuderne eller organerne i peritoneum påvirkes, kan patienten klage over mavesmerter, forstoppelse, diarré, opkastning. Hvis lymfeknuderne i brysthinden eller i lungerne og luftveje påvirkes, så ses kronisk hoste og åndenød.

Med nederlag af knogler og led, har patienten smertefulde fornemmelser i leddene. Hvis patienten klager over hovedpine, opkastning og synsforstyrrelse, så ramte lymfom sandsynligvis centralnervesystemet.

Årsager til sygdom

Indtil udgangen er sygdomsets etiologi ikke undersøgt, det er kun kendt, at følgende faktorer kan blive provokatører:

  • langvarig kontakt med aggressive kemikalier
  • ugunstig økologisk situation
  • alvorlige infektionssygdomme
  • ioniserende stråling.

Oftere er sygdommen diagnosticeret hos mænd, risikoen for at udvikle en tumor stiger med alderen.

diagnostik

Diagnose af lymfom begynder med en visuel undersøgelse af patienten. Lægen undersøger lymfeknuderne, finder ud af om milten og leveren er forstørret.

Derefter sendes patienten til blod- og urintest, hvilket vil fjerne infektiøs inflammation eller betændelse forårsaget af andre faktorer. Efter det, en røntgen, CT scan, MR, PET.

En prøve af lymfeknudevævet er også taget til test - dette hjælper med at bestemme typen af ​​lymfom. Om nødvendigt udføres en knoglemarvsbiopsi for tilstedeværelsen eller fraværet af kræftceller i den.

Uden en passende diagnose kan typen af ​​lymfom ikke etableres, og det er derfor umuligt at ordinere en passende behandling. Det må siges, at behandling ikke er nødvendig i alle tilfælde, nogle gange vælger en specialist en ventetidstaktik.

behandling

Lægen vælger enten kirurgisk behandling, strålebehandling eller kemoterapi på baggrund af den morfologiske type lymfom, dens prævalens, lokalisering og alder hos patienten.

  • Hvis en tumorlæsion er isoleret, er det kun ét organ påvirket (oftest det observeres med en gastrointestinal læsion), så udføres kirurgi.
  • Hvis tumoren har lav malignitet og en bestemt lokalisering, er der normalt ordineret strålebehandling.

Forløbet af polykemoterapi er det mest almindelige valg af læger til behandling af ikke-Hodgkins lymfomer. Det kan udføres uafhængigt eller kombineret med strålerne.

Med en sådan kombineret behandlingsmetode kan der opnås længere perioder med eftergivelse, i nogle tilfælde vil hormonbehandling blive tilføjet til kurset.

I nogle tilfælde behandles de med interferon, knoglemarv og stamcelletransplantationer, og også immunterapi med monoklonale antistoffer anvendes som en alternativ behandling.

forebyggelse

Som sådan er der ingen forebyggelse af ikke-Hodgkin lymfom. Af de generelle anbefalinger kan vi kun sige om at reducere kontakter med farlige produktionskemikalier, om at øge immuniteten, om en sund kost og tilstrækkelig, men moderat fysisk anstrengelse.

Folkedskaber og mad

Ved behandling af lymfom er det meget vigtigt at spise rigtigt. Kosten skal bidrage til at øge kroppens immunstyrke, især hvis behandlingen udføres med stråler eller kemoterapi.

Det er nødvendigt at eliminere fedt, røget, syltede fuldstændigt.

I kosten bør der indbefattes flere fisk og skaldyr, mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter. Ernæring skal være afbalanceret, da patienten vil miste sin appetit, er det vigtigt at sikre, at han ikke taber sig.

Hvis patienten har modvilje mod mad, er det tilladt at bruge krydderier, mayonnaise osv. (Kun i små mængder), så fødevaren lugter mere appetitvækkende. Fødevarer bør være ved stuetemperatur, så det er lettere at opfatte, og patienten vil spise mere villigt.

Folkemedicin til denne sygdom kan kun bruges efter rådgivning med en læge, som læger ikke gør indsigelse mod en sådan yderligere behandlingsmetode, men de bør vide, hvad du vil bruge:

  1. Celandine siden oldtiden blev brugt som et antitumor middel. For at forberede en helbredende bouillon har du brug for en frisk rod af planten og dens blade. Råmaterialer skal knuses og tampes i en tre-liters flaske, det anbefales ikke at lukke låget, det er bedre at bruge en gasbind. Hver dag skal råmaterialet gennemborres med en pind, og i 4 dage er det godt at klemme alt gennem ostekloth og lade saften afregne i to dage. Den resterende oliekage hældes med vodka og insisterede i yderligere 10 dage, hvorefter de klemmer og lad saften bosætte sig i to dage. Frisk juice bruges til at behandle tumorer, og vodka-tinktur kan behandle sår og så videre. Drik saft i en salt sked om morgenen og om natten med en lille mængde mælk.
  2. Du kan lave produkter baseret på malurt. Tag 3 spiseskefulde knuste planter og dække dem med en tyk gelatineopløsning. Fra de modtagne midler er det nødvendigt at rulle bolde, størrelse på en pille, med en nål, ballerne skal tørres på olieret papir og drukket to eller tre stykker om dagen.

Hvert år marcherer medicinen fremad, og prognosen for patienter med lymfom er ved at blive bedre, i øjeblikket efter et forløb af lægemiddel og kirurgisk behandling er mere end halvdelen af ​​de voksne patienter genoprettet.

Hvad angår børn, i dette tilfælde er procentdelen endnu højere, så giv ikke op, håber, tror og lever lang tid.

Ikke-Hodgkin lymfomer

Maligne sygdomme i lymfesystemet eller lymfom: Hodgkin og non-Hodgkin er manifesteret af en stigning i lymfeknuder.

Hvad er ikke-Hodgkin lymfomer?

Non-Hodgkin lymfomer kombinerer en gruppe onkologiske sygdomme, der adskiller sig fra Hodgkins lymfom i strukturen af ​​deres celler. Flere ikke-Hodgkin lymfomer kan skelnes af prøver af berørt lymfoidt væv. Sygdommen er dannet i lymfeknuder og organer med lymfevæv. For eksempel i tymus kirtel (tymus kirtel), milt, mandler, lymfatiske plaques i tyndtarmen.

Syk lymfom i enhver alder, men oftere hos ældre. Ikke-Hodgkins lymfom hos børn forekommer oftest efter 5 år. De har tendens til at forlade stedet for primær udvikling og indfanger andre organer og væv, for eksempel centralnervesystemet, leveren, knoglemarv.

Hos børn og unge kaldes højmuskulære tumorer "stærkt ondartede NHL'er", fordi de forårsager nye alvorlige sygdomme i organerne og kan være dødelige. Ikke-Hodgkins lymfom med lav grad af malignitet og langsom vækst er mere almindelig hos voksne.

Årsager til ikke-Hodgkins lymfomer

Årsagerne til lymfomer undersøges af læger til nutiden. Det er kendt, at ikke-Hodgkin lymfom begynder med øjeblikket for mutation (malign ændring) af lymfocytter. Samtidig ændrer cellens genetik sig, men årsagen til dens forandring er ikke blevet belyst. Det er kendt, at ikke alle børn med sådanne ændringer bliver syge.

Det antages, at årsagen til udviklingen af ​​ikke-Hodgkins lymfom hos børn er kombinationen af ​​flere risikofaktorer på én gang:

  • medfødt sygdom i immunsystemet (Wiskott-Aldrich eller Louis-Barr syndrom);
  • erhvervet immundefekt (fx HIV-infektion);
  • undertrykkelse af deres egen immunitet under organtransplantation;
  • virussygdom
  • stråling;
  • visse kemikalier og medicin.

Symptomer og tegn på ikke-Hodgkin lymfom

Symptomer på ikke-Hodgkins lymfom af et aggressivt forløb og høj malignitet på grund af vækstraten manifesteres af en markeret tumor eller forstørrede lymfeknuder. De gør ikke ondt, men svulmer på hovedet, nakke og hals, i armhulen eller lænden. Det er muligt, at sygdommen begynder i peritoneum eller brystet, hvor det er umuligt at se eller snu knudepunkterne. Herfra spredes det til ikke-lymfoide organer: foring af hjernen, knoglemarv, milt eller lever.

Manifestationer af ikke-Hodgkins lymfom:

  • høj feber;
  • vægttab
  • øget sved om natten
  • svaghed og træthed
  • høj feber;
  • mangel på appetit
  • smertefuld sundhedstilstand.

Viser Nehodgkins lymfom symptomer på en bestemt art.

En patient kan lide af:

  • Abdominal smerte, fordøjelsesbesvær (diarré eller forstoppelse), opkastning og tab af appetit. Symptomer opstår, når LU eller mavesækken (milt eller lever) er påvirket.
  • Kronisk hoste, åndenød med skade på lymfeknuder i brysthulen, brysthinden, tymus og / eller lunger, luftveje.
  • Fælles smerte med knogle læsioner.
  • Hovedpine, synsforstyrrelser, opkastning på tynd mave, lammelse af kranierne med CNS-skade.
  • Hyppige infektioner, samtidig med at niveauet af raske hvide blodlegemer (med anæmi) reduceres.
  • Punkt hudblødninger (petechiae) på grund af lavt antal blodplader.

Advarsel! Forøgelsen af ​​symptomer på ikke-Hodgkins lymfomer forekommer inden for to til tre uger eller mere. For hver patient manifesterer de sig på forskellige måder. Hvis der opdages et eller to eller tre symptomer, kan disse være infektiøse og sygdomme, der ikke er relateret til lymfom. For at afklare diagnosen skal du kontakte specialisterne.

Informativ video

Stadium lymfom

For lymfoblastisk lymfomklassificering blev foreslået (St.Jude Classification).

Det giver følgende kategorier:

  1. Trin I - med en enkelt læsion: Ekstranodal eller nodal en anatomisk region. Mediastinum og bukhule er udelukket.
  2. Trin II - med en enkelt extranodal læsion og involvering af regionalt LO, primær læsion af mave-tarmkanalen (ileocisk område ± mesenterisk LU).
  3. Trin III - med en læsion af knudepunkter eller lymfoide strukturer på begge sider af membranen og primære mediastinale (inklusive tymus kirtel) eller pleuralfoci (III-1). Trin III-2, uanset andre foci, henviser til eventuelle omfattende primære intra-abdominale uoprettelige læsioner, alle primære paraspinale eller epidurale tumorer.
  4. Trin IV - med alle primære læsioner i centralnervesystemet og knoglemarv.

For svampesykose er der blevet foreslået en separat klassifikation.

Det giver:

  1. Trin 1, der kun angiver ændringer i huden
  2. II - Et stadium med indikation af hudlæsioner og reaktiv forøgelse af LU;
  3. Trin III med LU med øget volumen og verificerede læsioner
  4. Trin IV med viscerale læsioner.

Former af non-Hodgkins lymfomer

Formen af ​​NHL afhænger af typen af ​​kræftceller under et mikroskop og på den molekylære genetiske funktion.

WHO International Classification skelner mellem tre store grupper af NHL:

  1. Lymfomlymfoblastisk B-celle og T-celle (T-LBL, pB-LBL), der vokser fra umodne precursorceller af B-lymfocytter og T-lymfocytter (lymfoblaster). Gruppen er 30-35%.
  2. Ældre B-celle NHL og modent celle B-form-ALL (B-ALL), der vokser fra modne B-lymfocytter. Disse NHL er blandt de mest almindelige former for onkologi - næsten 50%.
  3. Store anaplastiske lymfomer (ALCL), der udgør 10-15% af alle NHL.

Hver hovedform af NHL har underarter, men mindre ofte også andre former for NHL.

Klassificering af ikke-Hodgkins lymfomer (WHO, 2008)

Ikke-Hodgkin lymfom klassificering omfatter:

B-celle lymfomer:

  • B-celleprecursor lymfomer;
  • B lymfoblastisk lymfom / leukæmi;
  • Lymfomer fra modne B-celler;
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi / småcellet lymfocytisk lymfom;
  • B-celle prolymphocytisk leukæmi;
  • Lymfom fra cellerne i miltens milde zone
  • Hårcellet leukæmi;
  • Lymphoplasma lymfom / Waldenstrom macroglobulinæmi;
  • Tunge kædesygdomme;
  • Plasma celle myelom;
  • Solens plasmacytom af knoglerne;
  • Ekstraosseous plasmocytom;
  • Extranodal lymfom fra celler i den marginale zone af lymfoide væv associeret med slimhinder (MALT-lymfom);
  • Nodal lymfom fra celler i den marginale zone;
  • Follikulært non-Hodgkin lymfom;
  • Primær kutan centrofollikulær lymfom;
  • Lymfom fra cellerne i mantelzonen;
  • Diffus non-Hodgkin B stort celle lymfom, uspecifik;
  • B-storcelle ikke-Hodgkins lymfom med et stort antal T-celler / histiocytter;
  • Lymfomatoid granulomatose;
  • Non-Hodgkins lymfom er diffust stort B-celle lymfom forbundet med kronisk inflammation;
  • Primær kutan stort B-celle lymfom;
  • Intravaskulært B-celle lymfom
  • ALK-positivt B-celle lymfom;
  • Plasmablast lymfom
  • Stort B-celle lymfom, der stammer fra HHV8-associeret multicentrisk Castlemans sygdom
  • EBV-positivt stort B-celle lymfom
  • Primær mediastinal lymfom (tymisk) B-makrocellulær;
  • Primær eksudativt lymfom
  • Burkitt lymfom;
  • B-celle lymfom med et morfologimedium mellem diffust B-storcellelymfom og klassisk lymfom;
  • Hodgkin B-celle lymfom med en morfologi mellemliggende Burkitt lymfom og diffust B-celle lymfom.

T-celle og NK-celle lymfomer:

  • T-celleprecursor lymfomer;
  • T lymfoblastisk lymfom / leukæmi;
  • Lymfomer fra modne T og NK celler;
  • Ospopodzhnaya lymfom;
  • Ikke-Hodgkin T-celle lymfom hos voksne;
  • Extranodalt NK / T-celle lymfom, nasaltype;
  • T-celle Hodgkins lymfom forbundet med enteropati;
  • Hepatosplenisk T-celle lymfom;
  • Subkutan pannic-lignende T-celle lymfom;
  • Fungal mycosis / Sesari syndrom;
  • Primær kutan anaplastisk storcellelymfom;
  • Primær kutan gamma-delta T-celle lymfom;
  • Primær kutan CD4 positiv lille- og mediumcellet T-celle lymfom;
  • Primær kutan aggressiv epidermotropisk CD8-positiv cytotoksisk T-celle lymfom;
  • Perifert T-celle lymfom, ikke-specifikt;
  • Angioimmunoblastisk T-celle lymfom;
  • Anaplastisk storcellet lymfom ALK-positivt;
  • Anaplastisk stort celle lymfom ALK-negativt.

Diagnose og behandling af sygdommen

Diagnose af lymfom udføres i klinikker med speciale i onkologiske sygdomme og blodsygdomme. For at bestemme typen af ​​ikke-Hodgkins lymfom er det nødvendigt at lave mange undersøgelser, herunder blodprøver, ultralyd, røntgen og eksklusiv biopsi af den tidligste lymfeknude. Det fjernes fuldstændigt. Når den fjernes, kan den ikke beskadiges mekanisk. Det anbefales ikke at studere med den histologiske metode til at fjerne LU i lysken, hvis der er andre grupper af LO involveret i processen.

Undersøgelse af tumorvæv

Hvis det er mistænkt ved foreløbige analyser af ikke-Hodgkins lymfom, vil diagnosen og behandlingen i fremtiden afhænge af resultaterne af en omfattende yderligere diagnose:

  • Aktivt tag det berørte organvæv eller fjern LU.
  • Med akkumulering af væske i hulrummene, for eksempel i maven - undersøge væsken. Det er taget ved punktering.
  • En knoglemarvspunktur udføres for at undersøge knoglemarven.

Ifølge resultaterne af cytologiske, immunologiske og genetiske analyser bekræftes immunophenotyping eller ikke bekræftes af patologi, er dens form bestemt. Immunofenotyping udføres ved flowcytometri eller immunhistokemi.

Hvis den komplekse diagnose af lymfom bekræfter NHL, bestemmer eksperter dens prævalens i hele kroppen for at kortlægge behandlingsregimen Til dette undersøges ultralyd og røntgen-, MR- og CT-scanninger. Yderligere oplysninger fås på PET-positron emission tomografi. Tilstedeværelsen af ​​tumorceller i centralnervesystemet genkendes af en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) ved anvendelse af lumbal punktering. Til samme formål udføres knoglemarvspunktur på børn.

Undersøgelser før behandling

Børn og voksne testes for hjerteytelse ved hjælp af EKG-elektrokardiogram og et ekkokardiogram-ekkokardiogram. Find ud af, om NHL påvirket funktionen af ​​et organ, stofskifte, om der er infektioner.

Indledende testresultater er meget vigtige i tilfælde af ændringer i behandlingen af ​​NHL. Behandling af lymfom er ikke komplet uden blodtransfusioner. Derfor skal patientens blodgruppe straks indstilles.

Behandlingskortlægning

Efter diagnosen er bekræftet af læger, udarbejdes en individuel behandlingsplan for hver patient under hensyntagen til visse prognostiske og risikofaktorer, der påvirker patientens prognose.

Vigtige prognostiske faktorer og kriterier, der påvirker behandlingsforløbet, bør overvejes:

  • Den specifikke form for NHL afhængigt af hvilken behandlingsprotokol;
  • omfanget af sygdomsudbredelsen i hele kroppen, stadium. Herved afhænger intensiteten af ​​behandling og varighed.

Kirurgisk behandling af ikke-Hodgkin lymfom

NHL-operationer udføres sjældent, kun i tilfælde af fjernelse af en del af tumoren og med det formål at tage vævsprøver for at afklare diagnosen. Hvis der er en isoleret læsion af et organ, for eksempel af maven eller leveren, så anvendes kirurgisk indgreb. Men oftere foretrækkes stråling.

Behandling af ikke-Hodgkins lymfomer efter risikogrupper

I ikke-Hodgkin lymfomer er behandlingen kompleks.

For at udvikle de grundlæggende principper for behandling af ikke-Hodgkins lymfomer vurderes hver enkelt klinisk situation gentagne gange, og der opnås erfaringer med behandling af indolent og aggressivt NHL. Dette blev grundlaget for tilgange til terapi. Behandling af lymfom bør tage hensyn til forgiftningen af ​​kroppens (A eller B) ekstranodale læsioner (E) og læsioner af milten (S), volumenet af tumorfoci. Vigtige forskelle i prognosen for resultaterne af aggressiv kemoterapi og strålebehandling (RT) i fase III og IV sammenlignet med de observerede resultater i Hodgkins lymfom.

For at ordinere behandling begyndte fase III tumorer at blive opdelt i:

  • III - 1 - under hensyntagen til læsionerne på begge sider af membranen, begrænset af involvering af milten, hilar, celiac og portal LU;
  • III - 2 - under hensyntagen til paraortal, ileal eller mesenterisk LU.

Er lymfom behandlet? Det er kendt, at hos patienter over 60 år er den første fase af proliferativ sygdom forholdsvis god, og den fjerde fase har et højt niveau af lactat dehydrogenase (LDH) i blodet og en dårlig prognose for overlevelse. For at vælge princippet og øge aggressiviteten af ​​behandlingen begyndte de at overveje det største volumen af ​​tumormasser: perifere, knudepunkterne - 10 cm eller mere i diameter, og forholdet mellem diameteren af ​​den forstørrede mediastinale LU og brystets tværgående dimensioner er mere end 0,33. I særlige tilfælde betragtes et ugunstigt prognostisk tegn, der påvirker valg af terapi, for knogleskader, den største tumorstørrelse - 5 cm i diameter.

Princippet om behandlingsvalg er påvirket af 5 yderligere uønskede risikofaktorer, der er kombineret med det internationale prognostiske indeks - International Prognostic Index (IPI):

  • alder 60 år eller derover
  • forhøjede niveauer af LDH i blodet (2 gange højere end normalt);
  • generel status> 1 (2-4) på ​​ECOG skalaen;
  • trin III og IV
  • Antallet af extranodale læsioner> 1.

Af risikokategorier blev der oprettet 4 grupper, hvorefter de også tager højde for, hvorledes man skal behandle lymfeknudernes cancer for at påvirke reaktionshastigheden og den samlede 5-årige overlevelse uden tilbagefald:

  1. Gruppe 1 - lavt niveau (tilstedeværelse af et 0-1 tegn);
  2. Gruppe 2 - Lavt mellemniveau (tilstedeværelse af 2 tegn);
  3. 3 gruppe - højt mellemniveau (tilstedeværelse af 3 tegn);
  4. Gruppe 4 - højt niveau (tilstedeværelse af 4-5 tegn).

For patienter under 60 år med tilstedeværelsen af ​​aggressiv NHL anvendes en anden MPI-model, og de øvrige 4 risikokategorier er defineret i henhold til 3 ugunstige faktorer:

  • trin III og IV
  • forhøjet serum LDH koncentration
  • generel status på ECOG-skalaen> 1 (2-4).
  1. 1 kategori - lav risiko i fravær af (0) faktorer;
  2. 2 kategori - lav mellemrisiko med en risikofaktor
  3. Kategori 3 - høj mellemrisiko med to faktorer
  4. Kategori 4 - høj risiko med tre faktorer.

Overlevelsesgraden over 5 år i overensstemmelse med kategorierne vil være - 83%, 69%, 46% og 32%.

Forskere, onkologer, der forklarer, hvad lymfom er, og hvordan det behandles, tyder på, at risikolampe for IIP påvirker valget af behandling ikke kun for aggressiv NHL generelt, men også for enhver form for NHL og i enhver klinisk situation.

Den oprindelige behandlingsalgoritme for indolent NHL er, at den er beregnet til B-celle lymfomer. Oftere for follikulære tumorer I og II. Men i 20-30% af tilfældene omdannes de til diffuse store B-celler. Og dette kræver en anden behandling svarende til den primære behandling af aggressive former, som inkluderer follikel NHL III grad.

Den vigtigste behandling for ikke-Hodgkins lymfomer er kemoterapi ved hjælp af kombinationer af cytotoksiske lægemidler. Behandling udføres oftest i korte kurser, hvor intervallerne mellem dem er i 2-3 uger. For at bestemme følsomheden af ​​en tumor for hver specifik type kemoterapi er det præcis 2 behandlingscykler, ikke mindre. Hvis der ikke er nogen effekt, behandles lymfom med et andet kemoterapi regime.

De ændrer kemoterapibehandlingen, hvis de efter en signifikant reduktion i størrelsen af ​​LU øges i intervallet mellem cyklusser. Dette indikerer tumorens modstand til kombinationen af ​​anvendte cytostatika.

Hvis den efterlængte effekt af standardkemoterapibehandlingen ikke forekommer, udføres kemoterapi for lymfom med højdosis kemoterapi, og stamme hæmatopoietiske celler transplanteres. I højdosis kemi foreskrives høje doser af cytostatika, som dræber selv de mest resistente og resistente lymfomceller. Samtidig kan denne behandling ødelægge dannelsen af ​​blod i knoglemarven. Derfor overføres stamceller til det hæmatopoietiske system for at genetablere beskadiget knoglemarv, dvs. allogen stamceltransplantation udføres.

Vigtigt at vide! Ved allogen transplantation tages stamceller eller knoglemarv fra en anden person (fra en kompatibel donor). Det er mindre giftigt og udføres oftere. Ved autolog transplantation tages stamceller fra selve patienten forud for højdosis-kemi.

Cytostatika administreres ved hjælp af transfusionsmetoden (infusion) eller udfører intravenøse injektioner. Som følge af systemisk kemoterapi spredes stoffet gennem hele kroppen gennem karrene og fører til kampen mod lymfomceller. Hvis der er mistanke om en CNS-skade, eller testresultaterne angiver dette, injiceres medicinen ud over systemisk kemi direkte i hjernevæsken, dvs. intratekal kemi udføres.

Cerebral væske findes i rummet omkring rygmarven og hjernen. Blodhjernebarrieren, der beskytter hjernen, tillader ikke cytotoksiske lægemidler til hjernevæv gennem blodkarrene. Derfor er intrarektal kemi vigtig for patienterne.

Desuden bruges strålebehandling til at øge effektiviteten af ​​behandlingen. NHL er en systemisk sygdom, som kan påvirke hele kroppen. Derfor er det umuligt at helbrede med et enkelt kirurgisk indgreb. Operationen bruges kun til diagnostiske formål. Hvis en lille tumor er fundet, fjernes den straks og en mindre intensiv kemiforeskrift foreskrives. Helt udelukkende cytostatika i nærværelse af tumorceller på huden.

Biologisk behandling

Biologiske lægemidler: serum, vacciner, proteiner erstatter de naturlige stoffer, der produceres af kroppen. Proteinmedikamenterne, der stimulerer produktionen og væksten af ​​blodstamceller, omfatter for eksempel Filstrastream. De bruges efter kemi til at genoprette bloddannelse og reducere risikoen for at udvikle infektioner.

Interferon-alfa-cytokiner behandler for eksempel T-cellehud lymfomer og hårcellede leukæmi. Særlige hvide celler - monoklonale antistoffer binder til antigener, som er placeret på overfladen af ​​tumorcellen. På grund af dette dør cellen. Antistoffer terapeutisk binder til antigener, opløst i blodet og er ikke forbundet med celler.

Disse antigener fremmer tumorvækst. Derefter er Rituximab et monoklonalt antistof anvendt til terapi. Biologisk behandling øger effekten af ​​standardkemi og forlænger remission. Monoklonal terapi kaldes immunbehandling. Dens forskellige arter aktiverer immunitetssystemet så meget, at det begynder at ødelægge kræftcellerne.

Tumorvacciner kan udløse et aktivt immunrespons mod proteiner, der er specifikke for tumorceller. Aktivt at undersøge en ny type immunterapi med SS-T-celler med en mængde kimære antigenreceptorer, som vil reagere imod et givet mål.

Radioimmunoterapi virker med monoklonale terapeutiske antistoffer, der er forbundet med et radioaktivt stof (radioisotop). Når monoklonale antistoffer binder til tumorceller, dør de under indflydelse af en radioisotop.

Informativ video

Ernæring til non-Hodgkin lymfomer

Ernæring til nehodzhkina lymfom bør være som følger:

  • tilstrækkelig med hensyn til energiforbrug til at eliminere vægtforøgelse
  • den mest forskelligartede: med grøntsager og frugter, kød af dyr, fjerkræ, fisk og produkter afledt af det, med skaldyr og urter.
  • med en minimumsforbrug af syltetøj og gærede produkter, bord (hav eller bord) salt, røget kød.

Mad bør være velsmagende, hyppige og små doser. Hver patient bør kontaktes individuelt for ikke at udelukke hypernatremi (overskud af natriumsalte). Dette bevarer væske i kroppen og danner ødem. Samtidig bør salt og røget kød elimineres for ikke at øge saltet K i blodet. Hvis en patient ikke kan spise frisk mad, forværres appetitten, så kan man tilføje en minimums mængde kaviar, oliven og andre gær i menuen, men i kombination med stoffer, der fjerner natrium. Det skal huskes, at efter kemi med diarré og opkast er natriumsaltene tværtimod meget nødvendige for kroppen.

Folkebehandling

Behandling af ikke-Hodgkins lymfomer folkemusikmidler omfatter: tinkturer, tinkturer og afkogning af svampe og urter. Effektive infusioner af malurt, Durish, hemlock, Jungar aconite, sort henbane er effektive.

Svampe har terapeutiske anti-onkologiske egenskaber: birk chaga, reishi, cordyceps, meytake og shiitake, brasiliansk agaric. De forhindrer metastaser, normaliserer hormoner, reducerer bivirkningerne af kemoterapi: hårtab, smerte og kvalme.

For at fjerne tumortoksiner blandes hakket chaga (birkesvamp) med den hakkede rod af en slanges bjergbestiger (3 spsk) og hældes med vodka (stærk måneskind) - 0,5 l. Lad det brygge i 3 uger i mørket og tage 30-40 dråber 3-6 gange om dagen.

Det aktive stof Leytinan, aminosyrer og polysaccharider af Reishi-svampen i kombination med stofferne i Shiitake-svampen aktiverer specifik immunitet og genopretter blodformlen.

Birketjære (100 g) skal vaskes 9 gange i vand og derefter gnides med 10 g ammoniakpulver og mel, calcineret i en pande. Fra dejen for at danne kugler, der måler 0,5 cm i diameter. Du kan gemme i en æske med karton, sprøjt dem med mel. De første tre dage tager 1 bold 4 gange 60 minutter før måltider. Vask ned med urteafkok - 100 ml.

Broth: vi blander det knuste græs af farmaceutisk apotek med plantain (blade), en calendula (blomster) - alle på 50 gram. Kog (10 minutter) i 600 ml vand 3 spsk. l. samling. Giv lidt køligt, drik derefter med citron og honning.

Overlevelsesprognose for ikke-Hodgkins lymfom

Mange patienter, deres familiemedlemmer er interesserede i spørgsmålet om hvor mange patienter, der lever med denne eller den type ikke-Hodgkins lymfom? Prognosen afhænger af underarten af ​​sygdommen, scenen og omfanget af dets spredning i hele kroppen. Klassificeringen af ​​denne sygdom har 50 typer lymfomer.

Ifølge undersøgelser viser tabellen levetid for ikke-Hodgkin lymfomer efter behandling i 5 år.

Klassificering af ikke-Hodgkin lymfomer og overlevelse prognose

Lymfomer er en stor gruppe af lymfatiske tumorer. Disse tumorer har en anden oprindelse, symptomer, manifestationer og processer af lækage. Hele gruppen kan opdeles i to undergrupper: den ene er Hodgkins lymfom, den anden er ikke-Hodgkins lymfom.

Generel beskrivelse, årsager

Ikke-Hodgkins lymfomer er neoplasmer af ændrede lymfocytter, der i første omgang har en ondartet form og en uforudsigelig reaktion på medicin. Afhængig af sorten har disse tumorer forskellige udviklingsperioder, idet de begynder med langsomt udvikling (indolent) og slutter med meget aggressive former, som hurtigt påvirker næsten hele patientens krop.

Først og fremmest under udviklingen af ​​sygdomme af denne type påvirkes lymfeknuder og lymfevæv indeholdt i organernes struktur. I risikosonen er organerne i mave-tarmkanalen, milt, forskellige sekretoriske kirtler. Mindre almindeligt påvirkes andre organer.

Lymfom har ingen aldersgrænse; voksne, børn og ældre er underlagt det. Med alderen øges risikoen for lymfom. I Rusland registreres op til 25.000 patienter med tilsvarende behandlinger hvert år, hvilket svarer til ca. 4% af det samlede antal kræftsygdomme.

Årsagerne til patologierne i denne art er ikke fuldt ud forstået. Blandt de mulige risikofaktorer er følgende:

  • genetiske mutationer;
  • eksponering for intensiv kemoterapi og strålebehandling i behandling af kræft;
  • tilstand af immundefekt på grund af forskellige årsager;
  • reaktion på toksiner (kræftfremkaldende stoffer - benzener, insekticider, herbicider);
  • virussygdomme.

Men eksponering for disse faktorer fører ikke nødvendigvis til udvikling af lymfom.

Klassificering af sygdommen og kliniske tegn

Lymfomer er klassificeret ved forskellige tegn.

Afhængigt af placeringen er der:

  • nodal lymfomer;
  • extranodale lymfomer.

Nodal kaldes uddannelse, udvikling i lymfeknuder. Extranodale tumorer påvirker ikke kun lymfeknuderne, men også væv fra andre organer.

Ikke-Hodgkin lymfomer er dannet fra modificerede lymfocytter. Alle lymfocytter er opdelt i tre typer:

Ifølge denne division er lymfomer af de respektive typer kendetegnet.

B-celle lymfomer er igen opdelt i følgende undertyper:

  • stort celle lymfom;
  • lillecelle lymfom;
  • plasma celle myelom;
  • ekstrakosse plasmocytom;
  • lymfoplasma lymfom;
  • follikulært lymfom;
  • mantelcellelymfom;
  • fra modne B-celler;
  • fra B-celleprecursorer;
  • uspecificeret (ikke inkluderet i klassificeringen) og andre.

T-og NK-type tumorer har også deres typer:

  • kopper lymfom;
  • gepatosplenicheskaya;
  • lymfoblastær;
  • fra T-celleprecursorer;
  • subkutan panniculitis;
  • svamp mycosis og så videre.

Alle former for ikke-Hodgkins lymfomer har en diffus form for spredning, der danner i lymfeknuderne, de forstyrrer deres struktur og vokser ind i andre organers væv.

Funktioner af diffust lymfom

Diffus B-celle non-Hodgkin's lymfom er et af de mest almindelige blandt lymfatiske tumorer, det findes i en tredjedel af alle rapporterede tilfælde. Det kan dannes både i lymfeknudernes celler og i andre organers væv - milt, skjoldbruskkirtel, knoglemarv osv. Stort celle diffust B-celle lymfom udvikler sig oftest hos personer i alderen 40 til 60 år.

Funktionerne ved denne type lymfom er, at den udvikler sig i mediastinale regionen. Mediastinum diffust stort celle lymfom er en af ​​de mest aggressive B-celle tumorer. Først og fremmest påvirker det lymfeknuderne i området bag brystbenet, der hurtigt spredes til andre grupper og organer.

For alle ikke-Hodgkins lymfetumorer er iscenesat udvikling typisk:

  • I 1. etape opstår der en destruktiv forandring i en lymphostructure.
  • På den anden nodale ændring af mere end to lymphostructures på den ene side af membranen (over eller under i forhold til den).
  • På den tredje nodale ændring af lymfekonstruktioner i kombination med ekstranodalskader på andre organer.
  • Den 4., en multifokal ændring af et eller flere organer i kombination med en ændring i fjerne lymfeknuder.

Symptomer på ikke-Hodgkins lymfomer er forskellige. Oftere ser de ud med den aggressive udvikling af tumorer. Der er en gruppe af kliniske tegn, de såkaldte B-symptomer, der er karakteristiske for de fleste typer diffust B-celle lymfom:

  • feber;
  • hurtigt vægttab
  • øget svedtendens om natten (overfølsomhed).

Desuden kan patienten mærke tegn som:

  • hævede lymfeknuder og andre organer;
  • hududslæt;
  • smerter i de indre organer
  • svaghed og træthed
  • blødende tandkød.

Indolent storcelle lymfom manifesterer sig ikke i lang tid, og derfor oplever patienten for sent en forandring i kroppen, ofte irreversibel.

Typer af diagnose af sygdommen

Patienter med diffust stort B-celle lymfom behandles af en onkolog eller onkologiske hæmatolog. Diagnostiske tests omfatter:

  • historie undersøgelse;
  • palpation af alle grupper af perifere lymfeknuder, lever og milt og deres ultralydsundersøgelse;
  • computertomografi af områderne af lymfeknuder;
  • generel og biokemisk blodprøve, blodprøve for HIV-infektion, hepatitis B og C-type;
  • knoglemarvsbiopsi og myelogram.

I nogle tilfælde kræves der yderligere diagnostiske procedurer, som er specifikke for hver enkelt patient:

  • med nederlaget for en testikel - ultralyd af den anden testikel og lændepinden;
  • Ved primær læsion af en af ​​sektionerne i mave-tarmkanalen undersøges alle dens sektioner;
  • i tilfælde af skade på membranerne i hjernen og rygmarven - computer eller magnetisk resonans billeddannelse af det berørte område, undersøgelse af en neurolog, lændepinden punktur;
  • hvis der er klager fra patienten, en røntgenundersøgelse af knoglerne
  • i nærværelse af beviser - osteoscintigrafi;
  • i nærvær af maligne lymfomer - scintigrafi.

Hvis patienten har ubehag i det organ eller organer, der ikke er undersøgt, skal de også undersøges.

Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelsen af ​​tumorvævets struktur. For undersøgelsen passer den tidligst ramte lymfeknude. Og under operationen skal den fjernes helt uden at skade. Histologisk undersøgelse tager ikke inguinal lymfeknuder, hvis der er berørte knuder fra andre grupper.

Data fra en enkelt biopsi er ikke nok til at etablere en nøjagtig diagnose, men for patienter, der kræver akut behandling, er det muligt at anvende data fra cytologi i første fase.

De vigtigste metoder til behandling af sygdommen

Behandling af ikke-Hodgkins lymfom udført ved hjælp af metoderne:

  • strålebehandling (ved hjælp af røntgenstråler);
  • kemoterapi;
  • kirurgisk indgreb (de fleste af dem udføres for at tage prøver af materialet til histologisk undersøgelse).

Intensiteten af ​​hver type terapi afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, graden af ​​aggressivitet og svaret på denne type behandling.

Ifølge statistikker har kemoterapi den største terapeutiske effekt. Røntgenstråling anvendes i tilfælde, hvor kemoterapi er kontraindiceret. Kirurgisk fjernelse af det berørte område er muligt, når det er lokalt. Nogle gange er den mest effektive en kombination af disse metoder. Derudover kan du have brug for medicin.

Ved afslutningen af ​​behandlingen af ​​diffus stort B-celle lymfom skal patienten i de første to år gennemgå en opfølgende undersøgelse, som gentages hver tredje måned. Derefter udføres en kontrolundersøgelse hvert halve år i tre år og derefter en gang om året. Efter 6, 12 og 24 måneder udføres computertomografi af de primære læsioner.

Overlevelsesstatistikker

For at vurdere prognosen for b-celle lymfom anvendes den internationale prognostiske indeks skala. Det omfatter 5 divisioner (fra 0 til 5). For at bestemme indekset på denne skala skal hver af følgende indikatorer tages for 1 point:

  • 3-4 stadier af tumorudvikling
  • ECOG score - fra 2 til 4 point (vurdering af patientens motoraktivitet og selvomsorgsevne, hvor 4 point er total handicap);
  • patienten er over 60 år gammel
  • niveauet af lactat dehydrogenase (enzymet involveret i dannelsen af ​​mælkesyre, der splitter og ophobes ikke i en sund krop) er over normen;
  • ekstranodal skade på flere organer.

Resultatene er opsummeret, og den endelige indikator analyseres:

  • 0-1 point - lavt niveau;
  • 2 - lavt mellemliggende
  • 3 - højt mellemliggende
  • 4-5 - høj.

Prognosen af ​​sygdommen i et bestemt tilfælde afhænger af mange faktorer:

  • alder;
  • tilstanden af ​​patientens immunsystem
  • grad af udvikling af sygdommen
  • type lymfom;
  • omfanget af udstrækningen af ​​læsionen
  • arten af ​​svaret på terapi og så videre.

I gennemsnit når antallet af patienter med fuldstændig remission 85%, og 70% af patienterne overlever den femårige overlevelsestærskel uden gentagelse.

Diffus lymfom er en alvorlig sygdom, men moderne medicin gør alt for at øge effektiviteten af ​​behandlingen og patientens overlevelsestærskel.