loader
Anbefalet

Vigtigste

Forebyggelse

Hvad skal du vide om flere myelomer inden du går til lægen?

Ingen kommentarer endnu. Vær den første! 1.873 visninger

Myelom (også myelom, multiple myelom) er i sin essens en tumor bestående af muterede celler i blodplasmaet. Ofte er de mest almindelige symptomer på sygdommens manifestation - ødelæggelsen af ​​knoglestrukturen. Myelom i rygsøjlen, dens livmoderhalskræft og andre dele af rygsøjlen på det avancerede stadium fører til, at knoglemarvsstoffet gradvist vil bestå af hundrede procent af muterede celler. Denne lidelse tilhører kategorien leukæmi (de kaldes "blodkræft"), behandlingen af ​​sådanne er meget problematisk.

Årsager til myelom

Det er sædvanligt at tale om årsagerne til udviklingen af ​​myelom sygdom, som endnu ikke er helt defineret. Der er ingen konsensus om, hvad der præcist forårsager, at B-lymfocytter muterer til en myelomcelle. Men hvem er i fare og under hvilke betingelser er det etableret:

  • Historien om at studere sygdommen antyder, at de mest almindelige manifestationer af myelom (herunder cervikal rygsøjlen) forekommer hos mænd. Med deres alder fremmes sygdommens udvikling af en reduktion i dannelsen af ​​hormoner (køn) hos en mand. Men kvinder lider af flere myelomer sjældnere.
  • De mest udsatte mennesker, der har nået 40 år eller mere. Patienter under 40 er kun ca. 1% af patienterne. Dette billede er forklaret af et fald i immuniteten i løbet af årene.
  • Myeloma er begunstiget af arvelighed. 15% af patienterne lider af det, indfødte mennesker. En sådan udvikling skyldes en modifikation (mutation) af genet, som er "ansvarlig" for B-lymfocytter at modne.
  • Fedme overtræder den etablerede omsætning (udveksling) af stoffer, reducerer immuniteten, og det fører til dannelse af sygdomsceller.
  • Myeloma findes i Tjernobyl NPP-likvidatorer udsat for stråling. Også - hos patienter, der har gennemgået strålebehandling. Og hos mennesker udsat for toksiner (arsenik, nikotin, asbest) - arbejdere i kemi- og minedrift. Disse stoffer øger sandsynligheden for, at plasmaceller muterer i myelomceller, hvilket giver en "start" til tumoren, hvilket forårsager myelomsymptomer.

Mekanisme for fremskridt af sygdommen

Immunsystemet har en række typer af celler, der bekæmper infektioner. Disse immunceller giver immunitet i kroppen. Disse er lymfocytter, der opdeles i T-celler og B-celler. Kategorien af ​​T-celler giver kampen mod vira, og B - beskytter mod patogene bakterier. I tilfælde af et infektiøst angreb på kroppen transformeres B-celler til plasma.

Hvis udviklingen af ​​disse unikke immunceller mislykkes, skabes ideelle betingelser for dannelsen af ​​myelomtumorer.

Udseendet af smerteligt ondartede læsioner medfører skade på hjernen i den cervikale rygsøjle (og andre dele af skeletet). Tumorer er dannet i forskellige dele af kroppen. Til denne funktion af sygdommen og fik navnet "multiple myeloma."

Efter en tid erstatter nye muterede formationer hjernecellerne i benet i det nte skelet. Denne udvikling af processen fører til et fald i niveauet af røde blodlegemer, blodplader. En person udvikler symptomer på myelom igen.

Symptomer på sygdommen

Myeloms historie (herunder cervikal rygsøjlen) i starten er som regel symptomatisk. Yderligere symptomer udvikler sig:

  • Smerter i knoglerne i livmoderhalsen og andre dele af skeletet. Denne smerte er næsten ikke bedøvet med smertestillende midler. Udviklingen af ​​osteoporose i den cervicale rygsøjle og knogler finder sted. De bliver skøre, bryder under let belastning.
  • Smerter i hjertet, led, sener af forskellige muskler - resultatet af deponering af proteiner (patologisk). De er irriterende for meget følsomme receptorer, forstyrrer arbejdet med vitale organer.
  • Forstoppelse, mavesmerter, kvalme, for meget urin, følelsesmæssige forstyrrelser, svaghed, sløvhed.
  • Nyresvigt. Historien om udviklingen af ​​myelomnefropati skyldes det faktum, at calcium, der falder fra sektionen af ​​ødelagte knogler, eksfolieres af sten i nyrernes tubuli. Samtidig er disse organer udsat for forstyrrelser i proteinmetabolisme. Paraproteiner (proteiner fra kræftceller) ledes gennem nyrernes filter, der ligger i nefronkanalerne (nephrosclerose).
  • Anæmi. Myelomcelletransformationens historie fører til forstyrrelse af modningen af ​​røde blodlegemer. Indholdet af hæmoglobin nedsættes. Da det er hæmoglobin, der virker for at overføre ilt, begynder vævet at opleve sult (ilt). Som følge heraf er der hurtig træthed, nedsat opmærksomhed. Selv en lille mængde fysisk aktivitet forårsager åndenød, hjertesvigt, hovedpine. Patienten paler.
  • Dårlig hærdighed af virale infektionssygdomme. Da knoglemarven producerer et utilstrækkeligt antal hvide blodlegemer, nedsætter dette kroppens immunitet. Han (kroppen) bliver forsvarsløs mod otitis, ondt i halsen, bronkitis. Sygdomme tager langvarig karakter og kan behandles dårligt.
  • Blodkoagulationsforstyrrelser. Som følge heraf er der øget blødning. En patient har pludselig blødning fra næse, tandkød. Når små kapillærer er beskadiget, vises blå mærker og blå mærker under huden.

Mielomalyatsiya

Myelomalaki er en proces, der fører til nekrose af dele af rygmarven, især den cervikale region. Derefter erstattes medulla gradvist af arvæv bestående af fibroblaster. Myelomalacia forekommer, primært når rygmarven komprimeres under brud, trombose af kar, der leverer hjernen, brok og emboli. Med tegn på myelom er myelomacia relateret til evnen til at ødelægge knoglernes knogler.

Historien om studiet af myelomalacia antyder, at med hendes ryghjerne ikke har evnen til at komme sig.

Årsagen til nekrose i rygmarven er ophør af blodtilførslen. Ryggvævets væv reagerer på skader som andre typer væv. Især forekommer ødem. Under normale forhold - kroppens normale reaktion til løsning af problemet med konsekvenserne af skade. Her er blot et kendetegn ved rygsvævets væv er et "benkorset".

Siden inflammation, hævelse øger komprimeringen af ​​rygmarven, så er der en formindskelse eller fuldstændig ophør af blodcirkulationen. Derefter dannes kapillær thrombose og vævs-iskæmi. Som følge af iskæmi, nekrose, som er essensen af ​​rygmarvsmyelomalaki.

Ud over selve nekrose, rygsøjlens substans som følge af kompression og kredsløbsforstyrrelse, er skaden også kemisk. Akkumuleringen af ​​et stort antal oxiderede inflammationsprodukter (arachidonsyre, histamin, etc.) fører til en yderligere ændring af vævet.

Under operationen ser virkningerne af myelomalacien ud som det mørkede væv i rygmarven (sort eller mørk blå).

Diagnose af myelom

Diagnose af multiple myelomer er en kompleks proces. Lægen undersøger symptomerne, hvor længe knoglerne i den cervicale (og andre) rygsøjle og andre symptomer gør ondt, så tildeling af terapi og forbedring af prognosen. Disse er følgende metoder.

Blodtest (generel). Denne undersøgelse vurderer tilstanden af ​​bloddannelse, blodets "arbejde".

Laboratorielægen undersøger blodprøven opnået under et mikroskop. Blandt indikatorerne taler sandsynligheden for sygdommen, et forhøjet niveau af ESR og andre.

"Biokemi" (biokemisk undersøgelse af blod) giver en "point" vurdering af arbejdet med det nødvendige organ eller system, baseret på tilstedeværelsen af ​​forskellige blodkomponenter. Som med den generelle blodprøve for biokemi tages den om morgenen på tom mave, inden der tages medicin, og også før andre undersøgelser (røntgen, MR). Nødvendige reagenser tilsættes til blodet, som er opsamlet fra venen. Reagerer med blodets komponenter giver de mulighed for at etablere de nødvendige indikatorer. Ifølge ham og bestemme sandsynligheden for multipelt myelom.

Trepanobiopsy (eller myelogram) er en evaluering af en prøve af et knoglemarvstofstof. Det sker ved punktering (punktering af brystbenet og [eller] iliumet). Den ekstraherede prøve anvendes til fremstilling af et smear. Dernæst undersøges dette smear og undersøges ved hjælp af et mikroskop. Tilstedeværelsen i substansen af ​​celler karakteristisk i tilfælde af myelom bestemmes.

Anvendelse af myeloms laboratoriemærker. Der opdages ikke unormale celler i sundt blod. Men i serum af "myeloma" er blod paraproteiner af myelomceller. De detekteres ved immunoelektroforese.

Denne analyse er nu den mest nøjagtige til at identificere myelom. Han vil tillade at udpege rettidig behandling.

I den generelle analyse af urin (morgen) bestemmer de kemiske og fysiske egenskaber. Til analyseundersøgelsen skal en urinprøve leveres til laboratoriet senest 2 timer. Ellers kan nøjagtigheden af ​​resultaterne blive forvrænget.

Hvis ændringer i urinen er karakteristiske for skader på nyrerne af paraproteiner og forstyrrelser i proteinudveksling i kroppen, så kan alt dette tyde på udvikling af myelom.

Radiografier af knogler afslører områder af de ramte knogler for at bekræfte diagnosen "myelom". For at få den mest nøjagtige ide om en læsion tages røntgenfotografier i forskellige fremskrivninger. I disse tilfælde er der et forbud mod anvendelse af jod og andre kontrastmidler, der kan reagere med proteiner, som udskilles af myelomceller og forårsager skade på patientens helbred.

Med spiral computertomografi (CT) er undersøgelser baseret på en række røntgenfotografier lavet af forskellige vinkler. Baseret på dem udgør computeren "skiver" (lagdelt) af menneskekroppen.

Baseret på alle resultaterne foretages diagnosen "myelom sygdom" (eller en anden), og det bestemmes på hvilket stadium sygdommens udvikling. Næste - behandling.

Behandling af myelom

Behandlingen af ​​sygdommen afhænger af sygdomsstadiet, såvel som aggressiviteten af ​​den ondartede proces.

I tilfælde af myelom af en svag form, går de ikke i første omgang til specialbehandling. I et øjeblik overvåges patienten simpelthen af ​​den behandlende læge. Og kun med den aktive fase af sygdommen begynder behandlingen af ​​behandlingen.

Den vigtigste metode til behandling af myelom er polykemoterapi. Denne behandling består i at tage flere potente kemoterapeutiske lægemidler. Hertil kommer, for at opnå optimale virkninger på kroppen og forebygge bivirkninger, ordineres patienten hormonelle lægemidler. Velprøvet immunbehandling.

En yderligere metode til behandling af myelom er lokal bestråling af de berørte områder af kroppen med tumorer, specielle effekter på plasmaceller, herunder plasmaferese.

I tilfælde, hvor effekten af ​​polykemoterapi efterlader meget at ønske, er det muligt at anvende en særlig celletransplantation - stamme (blod og [eller] hjerneceller). En sådan implantation af celler har ofte opmuntrende resultater, selv med svær sygdom.

En yderligere komponent af terapi er værd at bemærke kirurgi. Kirurgi er nødvendig, hvis tumoren når en stor størrelse, klemmer de store kar og (eller) nerveender. Og også for at kunne klare skrøbelige knogler.

outlook

Prognosen for myelom afhænger af det stadium, hvor sygdommen opdages, hvor aktiv den maligne proces udvikler sig, og hvad er patientens generelle tilstand.

Myelomskader er en sygdom med høj grad af malignitet, hvilket komplicerer yderligere behandling og ofte gør prognosen pessimistisk.

Imidlertid er prognosen for myelom i den trægte form ganske gunstig, hvilket gør det muligt at gøre behandlingen effektiv.

Ifølge medicinsk statistik er prognosen for overlevelse hos patienter, der begyndte behandling i sygdommens første fase, opmuntrende.

Signifikant dårligere prognose i tredje fase af sygdommen. I disse tilfælde er patienters overlevelse kun 15% i fem år.

I gennemsnit, hvis behandlingen af ​​sygdommen er rettidig, kan patientens liv i et tidligt stadium forlænges med yderligere fire år.

Spinal myelom

Forrige artikel: Blood Myeloma

Myelom er en malign sygdom i hæmatopoietisk system, der er karakteriseret ved tumordegenerering af blodplasma celler. En ubestridelig bekræftelse af diagnosen "myelom" er tilstedeværelsen af ​​paraprotein i biologisk materiale (blod og urin), og koncentrationen af ​​plasmaceller i knoglemarven er over 15%. Disse indikatorer er nøglen til diagnosen.

Men når du først besøger lægen af ​​en patient, fortjener eksterne symptomer på sygdommen en stor opmærksomhed, hvis hoved er knogleskade, ledsaget af svær smerte. Myelom påvirker oftest rygsøjlen.

symptomer

Affektion af rygsøjlen manifesteres sædvanligvis i bryst- eller lumbalområdet. Sjældent observeret beskadigelse af rygsøjlen i nakke og sacrum. Patienter, der først kom til lægen, bemærkede smerter i forskellige dele af rygsøjlen, ledsaget af hovedpine.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke miste hjerte

Et sådant klinisk billede bliver ofte årsagen til fejldiagnose (spondylose, spondyloarthrose, osteochondrose) og udsætter påvisning af patologi og rettidig behandling.

Knoglesmerter bemærkes ved bevægelse. Vedvarende smertesyndrom kan være tegn på brud. Ødelæggelsen af ​​knoglen som følge af proliferationen af ​​tumorceller fører til en øget frigivelse af calcium. Calciummobiliseringsprocesser kan indikeres ved kvalme, opkastning og alvorlig døsighed.

Neurologiske symptomer:

  • utilpashed;
  • hovedpine;
  • nedsat visuel funktion med beskadigelse af nethinden på grund af øget blodviskositet;
  • Patienterne noterer prikkende fornemmelser, følelsesløshed i hænder og fødder.

Ændringer i blodet kan være fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. Øget modtagelighed for infektionssygdomme indikerer også et multipelt myelom.

Den klassiske kliniske manifestation af myelom er en skarp og vedvarende stigning i ESR indikatoren (erythrocytsedimenteringshastighed) - over 80 mm / time. Samtidig bemærkes et fald i antallet af leukocytter og fluktuationer i leukocytformlen.

Foto: Spinal myelom

diagnostik

For at identificere sygdommen i de tidlige stadier er det meget vigtigt at i tide genkende ændringer i rygsøjlen.

Primær betydning er givet til metoder til strålingsdiagnose, nemlig:

  • Røntgenstråler;
  • osteotsintigrafii;
  • magnetisk resonans
  • computertomografi.

Radiografi afslører en diffus fokalform for myelom, men denne metode anses ikke for tilstrækkelig informativ til nøjagtig diagnose.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede af ødelæggelsen af ​​rygsøjlen for at afklare omfanget og størrelsen af ​​læsioner for at visualisere læsioner, der ikke er identificeret ved røntgen. Metoden tillader en detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​knogle læsioner. Ulempen ved metoden er en høj grad af eksponering, hvilket begrænser mængden af ​​forskning.

Magnetisk resonansbilleddannelse har næsten ubegrænsede muligheder for at diagnosticere multiple myelomer. MR sammenlignet med computertomografi giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af tumorens spredning inden for knoglerne og interaktionen af ​​en ondartet neoplasma med blodkar og nervefibre. Imidlertid er evalueringen af ​​knoglevæv selv i magnetisk resonansbilleddannelse ikke så høj som i sammenligning med computertomografi.

Osteoscintigrafi gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hele rygsøjlen i en procedure. Sygdommen registreres tidligst, når ændringer på røntgenstrålen endnu ikke er registreret.

Hvis der er mistanke om myelom, udføres der i tillæg til strålingsstudier specifikke laboratorietests af urin og blod.

Spinal myelom behandling

Valget af den optimale behandlingsstrategi udføres på basis af en omfattende undersøgelse af patienten under hensyntagen til stadium og udviklingstakt i den patologiske proces.

Tre metoder bruges til at behandle læsioner i rygsøjlen og rygmarven:

  1. strålebehandling;
  2. kemoterapi;
  3. kirurgisk behandling.

Strålebehandling

Stråleterapi er indiceret i de tidlige stadier af sygdommen til behandling af lokale knogle læsioner, især med svær smerte. Den absolutte indikation for strålebehandling er komprimering af rygmarven. Parallelt er hormonelle lægemidler ordineret.

I 7-10 dage udføres 5-7 sessioner af bestråling med doser på højst 24 Gy. Det første tegn på effektiviteten af ​​behandlingen er reduktionen af ​​knoglesmerter.

Symptomerne på multipelt myelom er beskrevet i denne artikel.

kemoterapi

Med væksten af ​​maligne tumorer og udviklingen af ​​anæmi er kemoterapi nødvendig - brugen af ​​cytostatika.

Standardbehandlingsregimen omfatter brugen af ​​"Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" i kombination med hormonalt lægemiddel - "Prednison" i 4-7 dage. Kurset gentages i 1-1,5 måneder.

Virkningen af ​​lægemidlet er omtrent det samme: nedsætter knoglesmerter, øger hæmoglobin og nedsætter koncentrationen af ​​calcium i blodet. Der er et fald i tumormasse.

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​spinal myelom viste brugen af ​​bisfosfonater. Lægemidlet er i stand til at standse processen med knogledestination, hæmme osteoklasterne, reducere multiplikationen af ​​myelomceller. Oftest af stofferne i denne serie bruges "Bonefos" og "Aredia."

For at forhindre komplikationer parallelt skal du bruge stoffer, der forhindrer udvikling af komplikationer:

  • glucocorticoider - for at reducere calciumniveauet i blodet
  • Vitamin D - at reducere manifestationer af osteoporose;
  • Allopurinol - til forebyggelse af nyreskade.

I tilfælde af udtalt positiv dynamik er behandlingstiden fra 12 måneder til 2 år.

Kirurgisk behandling

Operation er sjældent den valgte metode. Læger foretager normalt valget til kirurgisk behandling efter strålebehandling og kemoterapi, hvis de har vist sig at være ineffektive. I sådanne situationer er operationen i stand til at stabilisere tilstanden, stoppe smerte og forhindre forværring af patologien.

Kirurgi er ikke acceptabelt, hvis der er lammelse af benene og / eller hænderne i mere end en dag. I sådanne tilfælde er de vigtigste behandlingsmetoder polykemoterapi og strålebehandling.

I dette afsnit kan du finde ud af, hvordan du behandler myelom.

outlook

Effektiviteten af ​​en bestemt behandlingsmetode vurderes ved to parametre:

  • paraprotein i urin og blod er fraværende
  • indholdet af plasmaceller i knoglemarv er mindre end 5% (knoglemarvspunktur udføres til undersøgelsen).

Behandlingsprognosen afhænger af patientens følsomhed over for cytostatika. Den gennemsnitlige overlevelse hos patienter med primær resistens er således ca. 12 måneder.

Det andet definerende øjeblik i forudsigelsen af ​​behandling er det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. I nogle tilfælde forlænger behandlingen patientens levetid med 3 til 4 år, mens den hos andre patienter vurderes at være ti år.

Multiple Bone Myeloma

Maligne tumorer i hæmatopoietisk og lymfatisk væv (eller hæmoblastose) forbliver stadig et vigtigt onkologiske problem. Årsagen til dette - vanskelighederne i behandlingen samt høje morbiditetsgrader blandt børn og unge, som i de seneste år kun stiger. I denne artikel vil vi overveje en af ​​de typer af hæmoblastose - knoglemyelom.

Hvad er myelom: sygdommens træk

Multipel myelom af knoglerne (et andet navn er myelomsygdom eller plasmacytom) er en hyperplastisk neoplastisk sygdom svarende til leukæmi, som er lokaliseret i knoglemarv, der påvirker plasmaceller. Det mest almindelige myelom af knoglerne i rygsøjlen, bækkenet, ribbenene, brystet og knoglerne på kraniet. Nogle gange findes den i lange rørformede knogler. Tumoren er en blød knude op til 10-12 cm i diameter. Arrangeres tilfældigt i flere knogler på en gang. 80-90% af patienter med knoglemyelom er mennesker over 50 år. Blandt dem domineres mandlige repræsentanter.

Plasma celler er celler, der producerer immunoglobuliner. Disse er antistoffer, proteinforbindelser af blodplasma, som er hovedfaktoren for humant humoral immunitet. Plasma celler berørt af kræft (de kaldes plasma myelomceller) begynder at opdele og syntetisere de forkerte immunglobuliner ukontrollabelt: IgG, A, E, M, D. Disse paraproteiner kan ikke beskytte kroppen mod virusinfektion tilstrækkeligt, men akkumuleres kun i forskellige organer, hvilket fører til en overtrædelse deres arbejde (især - nyrerne). I nogle tilfælde, når myelom i blodplasmacellerne ikke syntetiserer hele immunoglobuliner, men kun en del af deres kæde. Oftest er det lette L-kæder, der kaldes Bens-Johnson protein. Opdag dem i analysen af ​​urin.

Dannelsen af ​​plasmacytom fører til:

  • en stigning i antallet af patogene plasmaceller og et fald i niveauet af erythrocytter, leukocytter og blodplader.
  • væksten i immundefekt, hvilket gør en person udsat for forskellige sygdomme;
  • dysfunktion af hæmatopoiesis, protein og mineralstofskifte
  • øge blodviskositeten
  • patologiske ændringer af selve knoglen. Tumorvækst ledsages af udtynding og destruktion af knoglevæv. Efter spiring gennem det kortikale lag spredes det til blødt væv.

Denne lidelse anses for at være systemisk, da der i tillæg til nederlaget i det hæmatopoietiske system infiltrerer plasmacytom i andre organer. Sådanne infiltrater manifesterer sig ofte ikke og afslører dem først efter åbningen.

Find ud af hvad leukæmi er, hvordan man finder og behandler det, se den følgende artikel.

Bone myeloma: dets årsager

På jagt efter årsagen til myelom har forskere fundet ud af, at de fleste patienter har virus, såsom T eller B lymfatiske vira, i deres kroppe. Plasma celler udvikles fra B-lymfocytter. Enhver overtrædelse af denne komplekse proces vil føre til dannelse af unormale plasmaceller, hvilket kan medføre en kræftformet tumor.

Udover den virale faktor spiller radioaktiv stråling en vigtig rolle i udviklingen af ​​lymfomer. Ifølge undersøgelser af stråleeffekten efter eksplosionerne på kernekraftværket i Tjernobyl i Hiroshima og Nagasaki blev det konstateret, at mennesker, der har fået en høj dosis af stråling, har stor risiko for at udvikle hæmoblastose. Dette gælder især for unge og børn.

En anden negativ faktor i forekomsten af ​​myelom er rygning. Risikoen for at udvikle kræft i blodet afhænger af varigheden af ​​rygning og antallet af røgede cigaretter.

Mulige årsager til knoglemyelom er genetisk prædisponering, immundefekt og kemisk eksponering.

Knoglemyelom: symptomer

Symptomer på myelomben kan variere afhængigt af tumorens placering og dens forekomst. En enkelt ensom knogletumor kan gå ubemærket i lang tid. Der er ingen tegn på kræft, ingen ændringer i blod og urin. Patientens tilstand er tilfredsstillende. Symptomer såsom smerte, patologiske knoglefrakturer, vises kun, når det kortikale lag ødelægges, og plasmacytomet begynder at sprede sig til de omgivende væv.

Symptomer på myelom af knoglerne i den generaliserede form er mere udtalt. I starten klager en person om smerter i nedre ryg, bryst, ben, arme eller andre steder, baseret på tumorens placering. Karakteriseret ved udviklingen af ​​anæmi, der er forbundet med nedsat hæmatopoiesis, især - utilstrækkelig produktion af erythropoietin. For nogle er proteinuri det første symptom (højt indhold af proteiner i urinen).

På de næste trin når smertesyndromet et højt niveau, bliver patienten svært at flytte, han skal være i seng. Tumorvækst ledsages af knogledetformation og spontane frakturer.

Spinal knoglemarvskræft fører til komprimering af rygmarven, som følge af, at folk lider af radikulær smerte. Det kan lamme under bæltet, andre opdager sensoriske forstyrrelser, paraplegi, lidelser i bækkenorganerne.

Onkologi af knogler i 40% af tilfældene ledsages af hypercalcemia syndrom - et forhøjet calciumindhold i blodplasmaet. Det findes også i urinen. Dette manifesterer sig i form af kvalme og opkastning, døsighed, vestibulære og psykiske lidelser. Denne betingelse kræver hurtig behandling. Running hypercalcemia er livstruende. Hun står over for nyresvigt, koma og død.

Et vigtigt tegn på knoglemarvsmelelom er et syndrom af proteinpatologi (en krænkelse af proteinmetabolisme), som følge af hvilke patologiske immunoglobuliner dannes, proteinindholdet i blodet og urinen øges. Bens-Johnsons proteinuri er fundet hos 10-15% af mennesker. I nogle tilfælde observeres ikke paraproteinose, men niveauet af normale immunglobuliner falder.

Hypercalcæmi, proteinuri og amyloidose medfører nefropati og akut nyresvigt, som ofte bliver dødsårsag. Nyreproblemer forekommer hos mere end 50% af patienterne. Nyresvigt ledsages af nephrosclerose og akut nekronephrose. Hos 15% af patienterne påvises paramyloidose, det vil sige akkumulering af proteiner i andre organer, hvilket fører til forstyrrelse af deres arbejde. Disse kan være skibe, derma, muskler, ledd.

Blodforstyrrelser ledsages af følgende fænomener:

  • blødende slimhinder
  • hæmoragisk retinopati af øjets nethinden;
  • paræstesi;
  • blå mærkning
  • Raynauds syndrom, det vil sige krampe af fingers phalanges arterier
  • ulceration af lemmerne;
  • hypervolæmi;
  • hæmoragisk diatese (sjælden)

Hvis mikrocirkulationen i hjernens skibe er forstyrret, er den truet af koma. Utilstrækkelig produktion af antistoffer og immunoglobuliner forårsager immundefekt hos mennesker, som følge af, at forskellige bakterielle infektioner slutter sig. Især ofte findes de i urinsystemet. Infektioner med pneumokokker og lungebetændelse er ikke sjældne. Hvis infektionen ikke behandles i tide, truer den med livstruende komplikationer.

I sidste fase udvikler symptomerne på myelom af knoglerne stadigt. Benet fortsætter med at falde sammen, og tumoren vokser ind i det omgivende væv, begynder at danne fjerne metastaser. Patientens tilstand er signifikant forværret: han mister vægt dramatisk, kroppstemperaturen stiger.

Parametrene for paraproteiner i blodet ændres endnu mere, erythrocaryocytose, myelom og trombocytopeni fremkommer. Anæmi bliver stærk og vedholdende. Myelomceller i denne periode kan ændre sig og erhverve kendetegnene ved leukæmi.

Stage-plasmacytom

Graden af ​​myelom beregnes afhængigt af tumormassen, tilstanden af ​​blodplasmaet, hæmoglobin og paraproteiner.

  • I fase 1 er tumormassen lav - op til ca. 6 kg. Hæmoglobin over 100 g / l. Serum calciumniveau er normalt. Ingen tegn på osteolyse og ensom tumor. Immunoglobulin G (IgG) er mindre end 50 g / l, immunglobulin A (IgA) er 30 g / l, og Bens-Johnson protein i urin (BG) er mindre end 4 g / dag. Denne fase er asymptomatisk.
  • Grade 2 myelom har middelværdier mellem trin 1 og 2. Tumormasse er 0,6-1,2 kg. På dette stadium er der en stigning i kliniske symptomer i form af smerte, anæmi, nyresvigt og hypercalcæmi. Hvis du starter behandling i denne periode, kan du bremse udviklingen af ​​sygdommen og dens overgang til den næste fase.
  • Grade 3 myelom er præget af en høj tumor masse (mere end 1,2 kg) og udtalt ødelæggelse af knoglevæv. Niveauet af hæmoglobin i blodet er lavt (op til 85 g / l), calcium - 12 mg / 100 ml. IgA - mere end 50 g / l, IgG - mere end 70 g / l. BG - mere end 12 g / dag. Før overgangen til fase 3 passerer et gennemsnit på 4-5 år. Det ender i døden. Den mest almindelige dødsårsag er akut nyresvigt eller hjerteanfald.

Myelom klassificering

Ud over det sædvanlige plasmacytom, der går gennem de tre trin, der er beskrevet ovenfor, er der en ulmende og træg form af sygdommen. De manifesterer sig ikke i mange år og endda årtier.

Når træg form paraprotein niveau er: IgA - mindre end 50 g / l, IgG - mindre end 70 g / l. Plasma celler i knoglemarv - mere end 30%. Men der er ingen symptomer som anæmi og hypercalcæmi. Også ikke fundet omfattende knogle læsioner med brud. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, ingen infektioner.

Den glødende form har næsten de samme indikatorer, kun fraværet af knogle læsioner ≤ 30% og plasmacelleindikatorerne - mere end 10%.

Der er sådanne kliniske-anatomiske typer af myelom i knoglen:

  • multiple diffus nodular (60%);
  • ensomt myelom. Solitære tumorer udvikles begrænset, der påvirker en knogle;
  • diffus myelom (20-25%);
  • leukæmisk.

Enlig form er sjælden. Det betragtes som den indledende fase før generaliseret eller multiple myelom.

På den histologiske struktur skelnes der:

  • plasma myelom;
  • plasma celle;
  • lille celle;
  • polymorphonuklear celle.

Typen af ​​tumor bestemmes på basis af røntgendata og laboratorieundersøgelse af knoglepunktet. Arten af ​​sygdommen, behandlingsmetoden og prognosen afhænger af den.

Diagnose af sygdommen

Diagnostisering af knoglens myelom i de indledende faser kan være svært, da smerten i leddene normalt fører lægerne til at tænke på radikulitis eller neuralgi. Ofte begynder de at behandle anæmi eller nyresvigt, uvidende om deres årsager. Derfor diagnosticeres fase 1 sygdom kun i 15% af tilfældene. Og i 60% sker dette sent - i 3 faser.

Hvilke metoder anvendes til at opdage sygdommen?

  1. Det første skridt i diagnosen knoglemyelom er radiografi, som vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​knoglen. Med en diffus fokalform er mange foci synlige på røntgenbilledet med klare konturer, 1-3 cm i diameter. Ud over udtyndingen af ​​knoglevævet og udvidelsen af ​​medulærkanalen kan osteosklerose være til stede med denne type kræft. Når myelom af knoglerens knogler er karakteriseret ved billedet "lækkende kraniet". Spinal cancer er manifesteret i form af fladning af rygkroppens hvirvellegemer og krumning. Knoglematerialet er sparsomt, ryggens arme er stærkt understreget. I diffuse læsioner er det sværere at registrere ændringer i knoglerne på røntgenstrålen end i ensom eller nodulær. Derfor er det nødvendigt at foretage yderligere forskning. Da plasmacytom er ens i symptomer og røntgenbillede med metastatiske knogle læsioner, er det vigtigt at foretage en differentiel diagnose baseret på undersøgelsen af ​​knoglemarvspunktet, biokemisk blod og urintest.
  2. Aspirationsbiopsi af knoglemarven. Punktering er taget fra knoglemarven af ​​de ramte knogler ved hjælp af en særlig nål under lokalbedøvelse. Ifølge vidnesbyrd udføres trepanobiopsy, som indebærer åbning af knoglen. For at diagnosticere "myelom" i den resulterende prøve skal være til stede fra 10% af plasmacellerne. Histologisk undersøgelse viser hyperplasi og trænger ud af normale myelomelementer. Til cytologisk billede karakteriseret ved myeloid celleproliferation. Hos 13% af tilfældene forekommer hepatomegali i 15% - paraamyloidose og proteinpatologi.
  3. OAK og OAM, biokemisk analyse af blod, der tæller antallet af immunglobuliner. En blodprøve for knoglemyelom viser et lavt hæmoglobinindhold (105 mg / l), en stigning i kreatinin, i nogle tilfælde erythrocaryocytose, myelom eller trombocytopeni. Antallet af ESR kan nå 60-80 mm / time. Ved analyse af blodserum ved elektroforese for proteiner og proteinfraktioner detekteres som regel et højt indhold af paraproteiner IgG (> 35 g / l) og IgA (> 20 g / l) eller et lavt indhold af normale immunglobuliner. Et andet vigtigt diagnostisk kriterium er Bens-Johnson proteinuri (mere end 1 g / dag) i analysen af ​​urin. En anden karakteristisk markør for multipelt myelom er forøgede niveauer af alkalisk phosphatase og fosfor.

De vigtigste tegn på plasmacytom er en kombination af højt plasmakellantal i knoglemarv (> 10%), Bens-Johnson proteinuri og store ændringer i blodet (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Selv om paraproteinose ikke er så udtalt, men der observeres et fald i koncentrationen af ​​normale immunglobuliner, er plasmacelleniveauet mere end 30%, og der er fokus på osteolyse af knogler på røntgenstrålen, dette indikerer også myelom. Diagnosen laves, hvis der er mindst 1 af de store kriterier og 1 mindre. Sidstnævnte omfatter også hypercalcemia, anæmi og en stigning i kreatinin, hvilket indikerer myelom-relateret dysfunktion.

Før behandling skal du gennemgå nogle flere tests:

  • Røntgen af ​​alle ben af ​​skeletet;
  • beregning af dagligt proteinab i urinen
  • undersøgelse af nyrernes funktionalitet i zimnitsky
  • serum for kreatinin, calcium, urinstof, bilirubin, kolesterol, restkvælstof, total protein osv.

I nogle tilfælde ordinerer lægen en MR- eller PET-scanning. Disse undersøgelser hjælper med at scanne hele kroppen og opdage selv de mindste metastaser af knoglemyelom.

Knoglemyelom: behandling

Behandling af multiple myelom består af:

  • kemoterapi;
  • stamcelletransplantation;
  • strålebehandling;
  • genoprettende ortopædiske operationer (til brud)
  • eliminere metaboliske lidelser (hyperkalcæmi, nyresvigt osv.);
  • forbedre immunologisk status
  • antibakteriel terapi;
  • lindre smerte ved at administrere analgetika.

Med en træg eller glødende form kan behandlingen forsinkes. Patienterne overvåges konstant. Indikationerne for initiering af terapi er begyndelsen af ​​symptomer på nedsat hæmatopoiesis, patologiske frakturer, infektiøse komplikationer, rygmarvs kompression, anæmi og en stigning i antallet af paraproteiner.

Før du begynder behandling med myelom, skal du rette lemmerne, hvor der er stor sandsynlighed for brud. Når rygmarven komprimeres, udføres operationer for at fjerne rygsøjlenes bøjninger eller plastikken i hvirvlerne.

kemoterapi

Kemoterapi for myelom spiller en primær rolle. Forskellige ordninger af alkyleringsmidler anvendes: Cyclophosphan, Vincristin, Prednisolon, Adriamycin.

I trin 1 og 2 vises ordningerne:

Spinal myelom

Myelom er en malign degeneration af blodplasma celler. Sygdommen er hovedsageligt lokaliseret i knoglemarvsplasmacellerne, og dermed dets navn. I oldgræsk betyder ordet "μυελός" "knoglemarvsceller". Spinal myelom er en kræft i hæmatopoietiske celler placeret i dette organ.

Patogenese og klinisk billede

Plasma celler genererer antistoffer, der tilvejebringer immunitet. De modnes fra B-lymfocytter, men hvis en fejl opstår under vækstprocessen, dannes der i stedet for en plasmacelle en myelomcelle, som har ondartede egenskaber. En muteret celle klones adskillige gange og giver anledning til tumorer, enkelt eller flere.

Myelomceller er skabt i knoglemarven og vokser ind i knoglevævet, opdele og udskiller store mængder paraprotein (et patologisk immunoglobulin), som ikke beskytter kroppen, men sidder fast i vævene. Det kan detekteres i blodprøver taget til forskning.

Reborn celler begynder at aktivere osteoklaster, der ødelægger knoglevæv og brusk. De producerer proteinstoffer (cytokiner), som stimulerer væksten af ​​patogene celler. Derudover hæmmer proteinmolekyler immunitet, fordi patienterne er mere tilbøjelige til at lide bakterielle infektioner. Cytokiner øger viskositeten af ​​blodplasma og forstyrrer proteinstofskifte, hvilket resulterer i nyresygdom.

Sygdommen udvikler sig langsomt; årtier er gået siden udseendet af de første myelomceller indtil udseendet af et ekspressivt klinisk billede.

I begyndelsen går sygdommen næsten uden symptomer, dets eneste tegn er øget ESR i blodprøven. Derefter har patienten et fald i kropsvægt, nedsat præstation og smerte i knoglerne i rygsøjlen og ribbenne, som opstår under bevægelse, og med vækst i metastaser begynder det at forstyrre en person om natten.

Lytiske (opløsende) processer i knoglerne fører til et fald i hvirvlenes højde, hvilket forårsager komprimering af rygmarven. Flattning af hvirvlerne fører til et fald i væksten hos den syge.

Hovedårsagerne til sygdommen

Hvorfor forekommer transformationen af ​​en B-lymfocyt i en myelomcelle stadig ukendt. Forskere taler om en genetisk disposition for patologi. Det blev også bemærket, at de japanske var mere tilbøjelige til at lide af myelom, der blev udsat for stråling under en nuklear eksplosion under anden verdenskrig. Patologi opdages ofte hos personer, der er i kontakt med kemikalier.

Myeloma får aldrig syge børn.

Hvem er i fare?

Følgende kategorier af befolkningen har den højeste sandsynlighed for at indgå kontraktion af spinal myelom:

  • hos ældre mænd;
  • folk, hvis familie har lider af myelom
  • hos personer, der lider af fedme
  • hos personer over 40 år, hvis immunitet er svagere end kræftcancer;
  • likvidatorer af ulykker ved et atomkraftværk
  • hos personer, der modtager strålebehandling
  • hos personer i kontakt med giftige stoffer (nikotin, arsen, etc.).

Tidlige tegn på spinal myelom og hvordan man får øje på dem i tide?

I første omgang er det kun muligt at identificere sygdommen kun gennem laboratorieprøver, hvilket skal gøres, hvis umotiveret svaghed er opstået, uden tilsyneladende grund er kropsvægten faldet, hovedpine opstår ofte, der er "uforklarlige" blå mærker på kroppen og blødning fra næse og tandkød igen.

Indikerer, at B-lymfocytter er begyndt at mutere i myelomformationer, vil der være en signifikant stigning i antallet af plasmaceller i blodet og paraproteinet i urinen. Ved anvendelse af leuco-koncentrationsmetoden er det muligt at spore myelomceller i blodet. Røntgenbilleder vil vise knogletab i rygsøjlen.

Efter en tid vil symptomerne på sygdommen vise smerte i en bestemt del af rygsøjlen. Oftere er de fastgjort i underkroppen og brystbenet, mindre ofte i sacrum eller nakkeområdet. Smerter opstår under bevægelse og kan ledsages af en migræne. Eksponering for hyppige smitsomme sygdomme taler også om udviklingen af ​​myelom.

Man bør også konsultere en læge, hvis der er en følelse af følelsesløshed med prikker i hænder og fødder, muskelsvaghed, hvis bækkenorganerne forstyrres. Disse er harbingers af rygmarvskompression, som snart omdannes til radikulær smerte.

Modne symptomer

Symptomer på sygdommen med fremdriften af ​​myelom i rygsøjlen hæmmer kroppen mere og mere ofte.

  1. Smerter i en persons knogler er plaget kontinuerligt, det kan indikere lytiske brud.
  2. Visionen forværres på grund af retinal skade, hvilket forklares af øget blodviskositet.
  3. Væksten af ​​tumoren fremkalder frigivelsen af ​​calcium, en afspejling af denne proces i kroppen er forstoppelse, kvalme og opkastning.
  4. Nedsat nyrefunktion udtrykkes i dårlig urinstrøm.
  5. Smerter opstår i regionen af ​​hjertet, sener, leddene.
  6. Under påvirkning af maligne celler udvikler osteoporose, brud bliver mulig selv med mindre skader og stress.
  7. På grund af et fald i immuniteten bliver bakterieinfektioner langvarige og vanskelige at behandle. Høj risiko for at dø på grund af alvorlig lungebetændelse, pyelonefrit og andre smitsomme sygdomme.
  8. Anæmi udvikler sig på grund af knoglemarv infiltration med myelomceller. Oxygen sult er manifesteret af øget hjerterytme, åndenød, nedsat opmærksomhed, træthed, pallor.
  9. Radikulær smerte i lumbosakral og thoracal rygsøjlen er en hyppig neurologisk komplikation af sygdommen.
  10. I laboratorietester springer ESR-indekset til 80mm / h.

diagnostik

Spinal myelom er etableret på grund af fysisk undersøgelse af patienten, laboratorietest og hardware diagnostik.

Undersøgelsen omfatter palpation af smertefulde områder. Lytiske ændringer er så stærke, at tumoren kan mærkes på rygsøjlen og brystbenet.

Laboratorieundersøgelser tyder på generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse og trephinbiopsi (myelogram).

  1. En blodprøve tages om morgenen på tom mave. Når sygdommen i serum vil blive ændret immunoglobuliner. På grund af en krænkelse af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion i myelom detekteres et fald i antallet af blodlegemer: leukocytter, erythrocytter og blodplader i biomaterialet. Mængden af ​​proteinmolekyler på grund af paraproteiner vil tværtimod stige. Niveauet af calcium, urinsyre og keratin vil stige på grund af en overtrædelse af nyrerne.
  2. Myelogram giver dig mulighed for at se de patologiske forandringer i rygsøjlen. En nål indsættes i rygkanalen med en kontrasterende sammensætning, hvori jod er til stede. Derefter fjernes det farvede knoglevæv til undersøgelse. Eksperter undersøger kvaliteten og antallet af celler i rygmarven, graden af ​​deres modning. Fremgangsmåden hjælper med at se lymfocytter, der begynder at mutere til maligne tumorer. Før proceduren kan du ikke tage alkohol og koffein, på tærsklen er det uønsket at spise fast mad. Lægen skal være enige om en liste over medicin, hvis du tager dem: Tag nogle af dem, før analysen kan forvrænge sygdomsbilledet.
  3. For urin skal du opsamle en gennemsnitlig portion om morgenen efter vask af kønsorganerne. I spinal myelom vil røde blodlegemer og højt proteinindhold blive detekteret i urinsedimentet.

Radiografi og magnetisk resonans computertomografi gør det muligt at i rette tid se myelomlæsioner i rygsøjlen.

  1. Radiografi af knoglerne produceret fra siden og frontprojektionen. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen er indikeret ved tegn på osteoporose (tab af knoglevævstæthed) og virkningen af ​​"fiskerverte", når de flader og komprimeres.
  2. Magnetisk resonans computertomografi (MR) giver mulighed for at undersøge sygdomssporerne i kroppen i detaljer og på en omfattende måde. Du kan se deformation og ødelæggelse i knogler og hvirvler, såvel som rette den resulterende krænkelse af rygmarven.

behandling

Terapi for myelom i rygsøjlen kan udføres medicinsk og kirurgisk.

Medicinske metoder involverer anvendelse af kemikalier, der hæmmer udviklingen af ​​tumorer. Behandling er monokemoterapi og kompleks. Når der anvendes lægemidler til monoterapi:

  • "Melfan" binder DNA fra myelomceller;
  • "Lenalidomid" aktiverer kroppens immunforsvar og stopper dannelsen af ​​kapillærer, som føder kræftceller;
  • "Cyclophosphamid" forhindrer opdeling af maligne celler.

Polykemoterapi udføres i 3 kurser:

  1. VAD-ordningen: "Vincristine" - "Adriamycin" - "Dexamethason" stopper multiplikationen af ​​maligne celler og tjener som forebyggelse af bivirkninger.
  2. VBMCP-ordningen: "Vincristine" - "Carmustin" - "Cyclophosphamid" - "Melfan" - "Prednisolon" blokerer opdelingen af ​​myelomceller, udøver en toksisk virkning på dem, ødelægger deres DNA-molekyler, reducerer bivirkningernes skade.

Cytostatika ordineres kun af en kemoterapeut.

Solitært (enkelt) plasmacytom behandles ved kirurgiske metoder. Formålet med operation er fjernelse af tumorsteder, knoglemarvstransplantation.

Også ioniserende stråling anvendes til behandling af et enkelt plasmacytom.

Spinal myelom forårsager metastaser?

Spredningen af ​​myelom i rygsøjlen er normalt begrænset til periostes grænser, og det er almindeligt accepteret i medicinsk praksis at myelom ikke metastaserer. Imidlertid kan den i den akutte (terminale) fase af myelom i rygsøjlen i nogle tilfælde "bryde ud" og vokse til blødt væv med ekstra cerebral cerebral metastaser.

Prognosen og hvor lang tid lever disse patienter?

Patientens alder, sygdomsstadiet, organismens individuelle karakteristika, og selvfølgelig er tidspunktet for at starte behandlingen vigtig. Forskere vurderer, at omkring 35% af mennesker, der lider af multiple myelom, kan leve i gennemsnit fem år. Med den mest ugunstige prognose vil den gennemsnitlige forventede levetid være ca. et år. I bedste fald kan patienter, som aktivt modstår sygdommen, leve i ca. 10 år.

Hvordan øger chancerne for overlevelse?

Spinalmyeloma er endnu ikke fuldt helbredt, men chancen for at forlænge levetiden øges med udviklingen af ​​nygenerative lægemidler, immunomodulerende lægemidler og apoptosehæmmere.

Det bemærkes, at en ret høj overlevelsesrate for patienter med myelom efter transplantationen af ​​deres celler med vedligeholdelsesbehandling "Lenalidomid".

Patologien er forfalsket bag maskerne i mange sygdomme, så det er vigtigt at være opmærksom på symptomerne og få en hæmatologs råd til tiden. Hvis diagnosen "myelom i rygsøjlen" er bekræftet, skal du straks gå til en specialist for kvalificeret hjælp.

Spinal myelom

Myelom er en malign sygdom i hæmatopoietisk system, der er karakteriseret ved tumordegenerering af blodplasma celler. En ubestridelig bekræftelse af diagnosen "myelom" er tilstedeværelsen af ​​paraprotein i biologisk materiale (blod og urin), og koncentrationen af ​​plasmaceller i knoglemarven er over 15%. Disse indikatorer er nøglen til diagnosen.

Men når du først besøger lægen af ​​en patient, fortjener eksterne symptomer på sygdommen en stor opmærksomhed, hvis hoved er knogleskade, ledsaget af svær smerte. Myelom påvirker oftest rygsøjlen.

symptomer

Affektion af rygsøjlen manifesteres sædvanligvis i bryst- eller lumbalområdet. Sjældent observeret beskadigelse af rygsøjlen i nakke og sacrum. Patienter, der først kom til lægen, bemærkede smerter i forskellige dele af rygsøjlen, ledsaget af hovedpine.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke miste hjerte

Et sådant klinisk billede bliver ofte årsagen til fejldiagnose (spondylose, spondyloarthrose, osteochondrose) og udsætter påvisning af patologi og rettidig behandling.

Knoglesmerter bemærkes ved bevægelse. Vedvarende smertesyndrom kan være tegn på brud. Ødelæggelsen af ​​knoglen som følge af proliferationen af ​​tumorceller fører til en øget frigivelse af calcium. Calciummobiliseringsprocesser kan indikeres ved kvalme, opkastning og alvorlig døsighed.

Neurologiske symptomer:

Ændringer i blodet kan være fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. Øget modtagelighed for infektionssygdomme indikerer også et multipelt myelom.

Den klassiske kliniske manifestation af myelom er en skarp og vedvarende stigning i ESR indikatoren (erythrocytsedimenteringshastighed) - over 80 mm / time. Samtidig bemærkes et fald i antallet af leukocytter og fluktuationer i leukocytformlen.

Foto: Spinal myelom

diagnostik

For at identificere sygdommen i de tidlige stadier er det meget vigtigt at i tide genkende ændringer i rygsøjlen.

Primær betydning er givet til metoder til strålingsdiagnose, nemlig:

  • Røntgenstråler;
  • osteotsintigrafii;
  • magnetisk resonans
  • computertomografi.

Radiografi afslører en diffus fokalform for myelom, men denne metode anses ikke for tilstrækkelig informativ til nøjagtig diagnose.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede af ødelæggelsen af ​​rygsøjlen for at afklare omfanget og størrelsen af ​​læsioner for at visualisere læsioner, der ikke er identificeret ved røntgen. Metoden tillader en detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​knogle læsioner. Ulempen ved metoden er en høj grad af eksponering, hvilket begrænser mængden af ​​forskning.

Magnetisk resonansbilleddannelse har næsten ubegrænsede muligheder for at diagnosticere multiple myelomer. MR sammenlignet med computertomografi giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af tumorens spredning inden for knoglerne og interaktionen af ​​en ondartet neoplasma med blodkar og nervefibre. Imidlertid er evalueringen af ​​knoglevæv selv i magnetisk resonansbilleddannelse ikke så høj som i sammenligning med computertomografi.

Osteoscintigrafi gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hele rygsøjlen i en procedure. Sygdommen registreres tidligst, når ændringer på røntgenstrålen endnu ikke er registreret.

Hvis der er mistanke om myelom, udføres der i tillæg til strålingsstudier specifikke laboratorietests af urin og blod.

Spinal myelom behandling

Valget af den optimale behandlingsstrategi udføres på basis af en omfattende undersøgelse af patienten under hensyntagen til stadium og udviklingstakt i den patologiske proces.

Tre metoder bruges til at behandle læsioner i rygsøjlen og rygmarven:

  1. strålebehandling;
  2. kemoterapi;
  3. kirurgisk behandling.

Strålebehandling

Stråleterapi er indiceret i de tidlige stadier af sygdommen til behandling af lokale knogle læsioner, især med svær smerte. Den absolutte indikation for strålebehandling er komprimering af rygmarven. Parallelt er hormonelle lægemidler ordineret.

I 7-10 dage udføres 5-7 sessioner af bestråling med doser på højst 24 Gy. Det første tegn på effektiviteten af ​​behandlingen er reduktionen af ​​knoglesmerter.

- Onkologisk sygdom, der påvirker blodsystemet. For mere information om funktionerne i denne sygdom kan du klikke på linket.

Symptomerne på multipelt myelom er beskrevet i denne artikel.

kemoterapi

Med væksten af ​​maligne tumorer og udviklingen af ​​anæmi er kemoterapi nødvendig - brugen af ​​cytostatika.

Standardbehandlingsregimen omfatter brugen af ​​"Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" i kombination med hormonalt lægemiddel - "Prednison" i 4-7 dage. Kurset gentages i 1-1,5 måneder.

Virkningen af ​​lægemidlet er omtrent det samme: nedsætter knoglesmerter, øger hæmoglobin og nedsætter koncentrationen af ​​calcium i blodet. Der er et fald i tumormasse.

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​spinal myelom viste brugen af ​​bisfosfonater. Lægemidlet er i stand til at standse processen med knogledestination, hæmme osteoklasterne, reducere multiplikationen af ​​myelomceller. Oftest af stofferne i denne serie bruges "Bonefos" og "Aredia."

For at forhindre komplikationer parallelt skal du bruge stoffer, der forhindrer udvikling af komplikationer:

I tilfælde af udtalt positiv dynamik er behandlingstiden fra 12 måneder til 2 år.

Kirurgisk behandling

Operation er sjældent den valgte metode. Læger foretager normalt valget til kirurgisk behandling efter strålebehandling og kemoterapi, hvis de har vist sig at være ineffektive. I sådanne situationer er operationen i stand til at stabilisere tilstanden, stoppe smerte og forhindre forværring af patologien.

Kirurgi er ikke acceptabelt, hvis der er lammelse af benene og / eller hænderne i mere end en dag. I sådanne tilfælde er de vigtigste behandlingsmetoder polykemoterapi og strålebehandling.

outlook

Effektiviteten af ​​en bestemt behandlingsmetode vurderes ved to parametre:

  • paraprotein i urin og blod er fraværende
  • indholdet af plasmaceller i knoglemarv er mindre end 5% (knoglemarvspunktur udføres til undersøgelsen).

Behandlingsprognosen afhænger af patientens følsomhed over for cytostatika. Den gennemsnitlige overlevelse hos patienter med primær resistens er således ca. 12 måneder.

Det andet definerende øjeblik i forudsigelsen af ​​behandling er det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. I nogle tilfælde forlænger behandlingen patientens levetid med 3 til 4 år, mens den hos andre patienter vurderes at være ti år.

Myelom er en malign degeneration af blodplasma celler. Sygdommen er hovedsageligt lokaliseret i knoglemarvsplasmacellerne, og dermed dets navn. I oldgræsk betyder ordet "μυελός" "knoglemarvsceller". Spinal myelom er en kræft i hæmatopoietiske celler placeret i dette organ.

Patogenese og klinisk billede

Plasma celler genererer antistoffer, der tilvejebringer immunitet. De modnes fra B-lymfocytter, men hvis en fejl opstår under vækstprocessen, dannes der i stedet for en plasmacelle en myelomcelle, som har ondartede egenskaber. En muteret celle klones adskillige gange og giver anledning til tumorer, enkelt eller flere.

Myelomceller er skabt i knoglemarven og vokser ind i knoglevævet, opdele og udskiller store mængder paraprotein (et patologisk immunoglobulin), som ikke beskytter kroppen, men sidder fast i vævene. Det kan detekteres i blodprøver taget til forskning.

Reborn celler begynder at aktivere osteoklaster, der ødelægger knoglevæv og brusk. De producerer proteinstoffer (cytokiner), som stimulerer væksten af ​​patogene celler. Derudover hæmmer proteinmolekyler immunitet, fordi patienterne er mere tilbøjelige til at lide bakterielle infektioner. Cytokiner øger viskositeten af ​​blodplasma og forstyrrer proteinstofskifte, hvilket resulterer i nyresygdom.

Sygdommen udvikler sig langsomt; årtier er gået siden udseendet af de første myelomceller indtil udseendet af et ekspressivt klinisk billede.

I begyndelsen går sygdommen næsten uden symptomer, dets eneste tegn er øget ESR i blodprøven. Derefter har patienten et fald i kropsvægt, nedsat præstation og smerte i knoglerne i rygsøjlen og ribbenne, som opstår under bevægelse, og med vækst i metastaser begynder det at forstyrre en person om natten.

Lytiske (opløsende) processer i knoglerne fører til et fald i hvirvlenes højde, hvilket forårsager komprimering af rygmarven. Flattning af hvirvlerne fører til et fald i væksten hos den syge.

Hovedårsagerne til sygdommen

Hvorfor forekommer transformationen af ​​en B-lymfocyt i en myelomcelle stadig ukendt. Forskere taler om en genetisk disposition for patologi. Det blev også bemærket, at de japanske var mere tilbøjelige til at lide af myelom, der blev udsat for stråling under en nuklear eksplosion under anden verdenskrig. Patologi opdages ofte hos personer, der er i kontakt med kemikalier.

Myeloma får aldrig syge børn.

Hvem er i fare?

Følgende kategorier af befolkningen har den højeste sandsynlighed for at indgå kontraktion af spinal myelom:

  • hos ældre mænd;
  • folk, hvis familie har lider af myelom
  • hos personer, der lider af fedme
  • hos personer over 40 år, hvis immunitet er svagere end kræftcancer;
  • likvidatorer af ulykker ved et atomkraftværk
  • hos personer, der modtager strålebehandling
  • hos personer i kontakt med giftige stoffer (nikotin, arsen, etc.).

Tidlige tegn på spinal myelom og hvordan man får øje på dem i tide?

I første omgang er det kun muligt at identificere sygdommen kun gennem laboratorieprøver, hvilket skal gøres, hvis umotiveret svaghed er opstået, uden tilsyneladende grund er kropsvægten faldet, hovedpine opstår ofte, der er "uforklarlige" blå mærker på kroppen og blødning fra næse og tandkød igen.

Indikerer, at B-lymfocytter er begyndt at mutere i myelomformationer, vil der være en signifikant stigning i antallet af plasmaceller i blodet og paraproteinet i urinen. Ved anvendelse af leuco-koncentrationsmetoden er det muligt at spore myelomceller i blodet. Røntgenbilleder vil vise knogletab i rygsøjlen.

Efter en tid vil symptomerne på sygdommen vise smerte i en bestemt del af rygsøjlen. Oftere er de fastgjort i underkroppen og brystbenet, mindre ofte i sacrum eller nakkeområdet. Smerter opstår under bevægelse og kan ledsages af en migræne. Eksponering for hyppige smitsomme sygdomme taler også om udviklingen af ​​myelom.

Man bør også konsultere en læge, hvis der er en følelse af følelsesløshed med prikker i hænder og fødder, muskelsvaghed, hvis bækkenorganerne forstyrres. Disse er harbingers af rygmarvskompression, som snart omdannes til radikulær smerte.

Symptomer på sygdommen med fremdriften af ​​myelom i rygsøjlen hæmmer kroppen mere og mere ofte.

  1. Smerter i en persons knogler er plaget kontinuerligt, det kan indikere lytiske brud.
  2. Visionen forværres på grund af retinal skade, hvilket forklares af øget blodviskositet.
  3. Væksten af ​​tumoren fremkalder frigivelsen af ​​calcium, en afspejling af denne proces i kroppen er forstoppelse, kvalme og opkastning.
  4. Nedsat nyrefunktion udtrykkes i dårlig urinstrøm.
  5. Smerter opstår i regionen af ​​hjertet, sener, leddene.
  6. Under påvirkning af maligne celler udvikler osteoporose, brud bliver mulig selv med mindre skader og stress.
  7. På grund af et fald i immuniteten bliver bakterieinfektioner langvarige og vanskelige at behandle. Høj risiko for at dø på grund af alvorlig lungebetændelse, pyelonefrit og andre smitsomme sygdomme.
  8. Anæmi udvikler sig på grund af knoglemarv infiltration med myelomceller. Oxygen sult er manifesteret af øget hjerterytme, åndenød, nedsat opmærksomhed, træthed, pallor.
  9. Radikulær smerte i lumbosakral og thoracal rygsøjlen er en hyppig neurologisk komplikation af sygdommen.
  10. I laboratorietester springer ESR-indekset til 80mm / h.

Spinal myelom er etableret på grund af fysisk undersøgelse af patienten, laboratorietest og hardware diagnostik.

Undersøgelsen omfatter palpation af smertefulde områder. Lytiske ændringer er så stærke, at tumoren kan mærkes på rygsøjlen og brystbenet.

Laboratorieundersøgelser tyder på generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse og trephinbiopsi (myelogram).

  1. En blodprøve tages om morgenen på tom mave. Når sygdommen i serum vil blive ændret immunoglobuliner. På grund af en krænkelse af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion i myelom detekteres et fald i antallet af blodlegemer: leukocytter, erythrocytter og blodplader i biomaterialet. Mængden af ​​proteinmolekyler på grund af paraproteiner vil tværtimod stige. Niveauet af calcium, urinsyre og keratin vil stige på grund af en overtrædelse af nyrerne.
  2. Myelogram giver dig mulighed for at se de patologiske forandringer i rygsøjlen. En nål indsættes i rygkanalen med en kontrasterende sammensætning, hvori jod er til stede. Derefter fjernes det farvede knoglevæv til undersøgelse. Eksperter undersøger kvaliteten og antallet af celler i rygmarven, graden af ​​deres modning. Fremgangsmåden hjælper med at se lymfocytter, der begynder at mutere til maligne tumorer. Før proceduren kan du ikke tage alkohol og koffein, på tærsklen er det uønsket at spise fast mad. Lægen skal være enige om en liste over medicin, hvis du tager dem: Tag nogle af dem, før analysen kan forvrænge sygdomsbilledet.
  3. For urin skal du opsamle en gennemsnitlig portion om morgenen efter vask af kønsorganerne. I spinal myelom vil røde blodlegemer og højt proteinindhold blive detekteret i urinsedimentet.

Radiografi og magnetisk resonans computertomografi gør det muligt at i rette tid se myelomlæsioner i rygsøjlen.

  1. Radiografi af knoglerne produceret fra siden og frontprojektionen. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen er indikeret ved tegn på osteoporose (tab af knoglevævstæthed) og virkningen af ​​"fiskerverte", når de flader og komprimeres.
  2. Magnetisk resonans computertomografi (MR) giver mulighed for at undersøge sygdomssporerne i kroppen i detaljer og på en omfattende måde. Du kan se deformation og ødelæggelse i knogler og hvirvler, såvel som rette den resulterende krænkelse af rygmarven.

Terapi for myelom i rygsøjlen kan udføres medicinsk og kirurgisk.

Medicinske metoder involverer anvendelse af kemikalier, der hæmmer udviklingen af ​​tumorer. Behandling er monokemoterapi og kompleks. Når der anvendes lægemidler til monoterapi:

  • "Melfan" binder DNA fra myelomceller;
  • "Lenalidomid" aktiverer kroppens immunforsvar og stopper dannelsen af ​​kapillærer, som føder kræftceller;
  • "Cyclophosphamid" forhindrer opdeling af maligne celler.

Polykemoterapi udføres i 3 kurser:

  1. VAD-ordningen: "Vincristine" - "Adriamycin" - "Dexamethason" stopper multiplikationen af ​​maligne celler og tjener som forebyggelse af bivirkninger.
  2. VBMCP-ordningen: "Vincristine" - "Carmustin" - "Cyclophosphamid" - "Melfan" - "Prednisolon" blokerer opdelingen af ​​myelomceller, udøver en toksisk virkning på dem, ødelægger deres DNA-molekyler, reducerer bivirkningernes skade.

Cytostatika ordineres kun af en kemoterapeut.

Solitært (enkelt) plasmacytom behandles ved kirurgiske metoder. Formålet med operation er fjernelse af tumorsteder, knoglemarvstransplantation.

Også ioniserende stråling anvendes til behandling af et enkelt plasmacytom.

Spinal myelom forårsager metastaser?

Spredningen af ​​myelom i rygsøjlen er normalt begrænset til periostes grænser, og det er almindeligt accepteret i medicinsk praksis at myelom ikke metastaserer. Imidlertid kan den i den akutte (terminale) fase af myelom i rygsøjlen i nogle tilfælde "bryde ud" og vokse til blødt væv med ekstra cerebral cerebral metastaser.

Prognosen og hvor lang tid lever disse patienter?

Patientens alder, sygdomsstadiet, organismens individuelle karakteristika, og selvfølgelig er tidspunktet for at starte behandlingen vigtig. Forskere vurderer, at omkring 35% af mennesker, der lider af multiple myelom, kan leve i gennemsnit fem år. Med den mest ugunstige prognose vil den gennemsnitlige forventede levetid være ca. et år. I bedste fald kan patienter, som aktivt modstår sygdommen, leve i ca. 10 år.

Hvordan øger chancerne for overlevelse?

Spinalmyeloma er endnu ikke fuldt helbredt, men chancen for at forlænge levetiden øges med udviklingen af ​​nygenerative lægemidler, immunomodulerende lægemidler og apoptosehæmmere.

Det bemærkes, at en ret høj overlevelsesrate for patienter med myelom efter transplantationen af ​​deres celler med vedligeholdelsesbehandling "Lenalidomid".

Patologien er forfalsket bag maskerne i mange sygdomme, så det er vigtigt at være opmærksom på symptomerne og få en hæmatologs råd til tiden. Hvis diagnosen "myelom i rygsøjlen" er bekræftet, skal du straks gå til en specialist for kvalificeret hjælp.

Myelom (også myelom, multiple myelom) er i sin essens en tumor bestående af muterede celler i blodplasmaet. Ofte er de mest almindelige symptomer på sygdommens manifestation - ødelæggelsen af ​​knoglestrukturen. Myelom i rygsøjlen, dens livmoderhalskræft og andre dele af rygsøjlen på det avancerede stadium fører til, at knoglemarvsstoffet gradvist vil bestå af hundrede procent af muterede celler. Denne lidelse tilhører kategorien leukæmi (de kaldes "blodkræft"), behandlingen af ​​sådanne er meget problematisk.

Årsager til myelom

Det er sædvanligt at tale om årsagerne til udviklingen af ​​myelom sygdom, som endnu ikke er helt defineret. Der er ingen konsensus om, hvad der præcist forårsager, at B-lymfocytter muterer til en myelomcelle. Men hvem er i fare og under hvilke betingelser er det etableret:

  • Historien om at studere sygdommen antyder, at de mest almindelige manifestationer af myelom (herunder cervikal rygsøjlen) forekommer hos mænd. Med deres alder fremmes sygdommens udvikling af en reduktion i dannelsen af ​​hormoner (køn) hos en mand. Men kvinder lider af flere myelomer sjældnere.
  • De mest udsatte mennesker, der har nået 40 år eller mere. Patienter under 40 er kun ca. 1% af patienterne. Dette billede er forklaret af et fald i immuniteten i løbet af årene.
  • Myeloma er begunstiget af arvelighed. 15% af patienterne lider af det, indfødte mennesker. En sådan udvikling skyldes en modifikation (mutation) af genet, som er "ansvarlig" for B-lymfocytter at modne.
  • Fedme overtræder den etablerede omsætning (udveksling) af stoffer, reducerer immuniteten, og det fører til dannelse af sygdomsceller.
  • Myeloma findes i Tjernobyl NPP-likvidatorer udsat for stråling. Også - hos patienter, der har gennemgået strålebehandling. Og hos mennesker udsat for toksiner (arsenik, nikotin, asbest) - arbejdere i kemi- og minedrift. Disse stoffer øger sandsynligheden for, at plasmaceller muterer i myelomceller, hvilket giver en "start" til tumoren, hvilket forårsager myelomsymptomer.

Mekanisme for fremskridt af sygdommen

Immunsystemet har en række typer af celler, der bekæmper infektioner. Disse immunceller giver immunitet i kroppen. Disse er lymfocytter, der opdeles i T-celler og B-celler. Kategorien af ​​T-celler giver kampen mod vira, og B - beskytter mod patogene bakterier. I tilfælde af et infektiøst angreb på kroppen transformeres B-celler til plasma.

Hvis udviklingen af ​​disse unikke immunceller mislykkes, skabes ideelle betingelser for dannelsen af ​​myelomtumorer.

Udseendet af smerteligt ondartede læsioner medfører skade på hjernen i den cervikale rygsøjle (og andre dele af skeletet). Tumorer er dannet i forskellige dele af kroppen. Til denne funktion af sygdommen og fik navnet "multiple myeloma."

Efter en tid erstatter nye muterede formationer hjernecellerne i benet i det nte skelet. Denne udvikling af processen fører til et fald i niveauet af røde blodlegemer, blodplader. En person udvikler symptomer på myelom igen.

Symptomer på sygdommen

Myeloms historie (herunder cervikal rygsøjlen) i starten er som regel symptomatisk. Yderligere symptomer udvikler sig:

  • Smerter i knoglerne i livmoderhalsen og andre dele af skeletet. Denne smerte er næsten ikke bedøvet med smertestillende midler. Udviklingen af ​​osteoporose i den cervicale rygsøjle og knogler finder sted. De bliver skøre, bryder under let belastning.
  • Smerter i hjertet, led, sener af forskellige muskler - resultatet af deponering af proteiner (patologisk). De er irriterende for meget følsomme receptorer, forstyrrer arbejdet med vitale organer.
  • Forstoppelse, mavesmerter, kvalme, for meget urin, følelsesmæssige forstyrrelser, svaghed, sløvhed.
  • Nyresvigt. Historien om udviklingen af ​​myelomnefropati skyldes det faktum, at calcium, der falder fra sektionen af ​​ødelagte knogler, eksfolieres af sten i nyrernes tubuli. Samtidig er disse organer udsat for forstyrrelser i proteinmetabolisme. Paraproteiner (proteiner fra kræftceller) ledes gennem nyrernes filter, der ligger i nefronkanalerne (nephrosclerose).
  • Anæmi. Myelomcelletransformationens historie fører til forstyrrelse af modningen af ​​røde blodlegemer. Indholdet af hæmoglobin nedsættes. Da det er hæmoglobin, der virker for at overføre ilt, begynder vævet at opleve sult (ilt). Som følge heraf er der hurtig træthed, nedsat opmærksomhed. Selv en lille mængde fysisk aktivitet forårsager åndenød, hjertesvigt, hovedpine. Patienten paler.
  • Dårlig hærdighed af virale infektionssygdomme. Da knoglemarven producerer et utilstrækkeligt antal hvide blodlegemer, nedsætter dette kroppens immunitet. Han (kroppen) bliver forsvarsløs mod otitis, ondt i halsen, bronkitis. Sygdomme tager langvarig karakter og kan behandles dårligt.
  • Blodkoagulationsforstyrrelser. Som følge heraf er der øget blødning. En patient har pludselig blødning fra næse, tandkød. Når små kapillærer er beskadiget, vises blå mærker og blå mærker under huden.

Mielomalyatsiya

Myelomalaki er en proces, der fører til nekrose af dele af rygmarven, især den cervikale region. Derefter erstattes medulla gradvist af arvæv bestående af fibroblaster. Myelomalacia forekommer, primært når rygmarven komprimeres under brud, trombose af kar, der leverer hjernen, brok og emboli. Med tegn på myelom er myelomacia relateret til evnen til at ødelægge knoglernes knogler.

Historien om studiet af myelomalacia antyder, at med hendes ryghjerne ikke har evnen til at komme sig.

Årsagen til nekrose i rygmarven er ophør af blodtilførslen. Ryggvævets væv reagerer på skader som andre typer væv. Især forekommer ødem. Under normale forhold - kroppens normale reaktion til løsning af problemet med konsekvenserne af skade. Her er blot et kendetegn ved rygsvævets væv er et "benkorset".

Siden inflammation, hævelse øger komprimeringen af ​​rygmarven, så er der en formindskelse eller fuldstændig ophør af blodcirkulationen. Derefter dannes kapillær thrombose og vævs-iskæmi. Som følge af iskæmi, nekrose, som er essensen af ​​rygmarvsmyelomalaki.

Ud over selve nekrose, rygsøjlens substans som følge af kompression og kredsløbsforstyrrelse, er skaden også kemisk. Akkumuleringen af ​​et stort antal oxiderede inflammationsprodukter (arachidonsyre, histamin, etc.) fører til en yderligere ændring af vævet.

Under operationen ser virkningerne af myelomalacien ud som det mørkede væv i rygmarven (sort eller mørk blå).

Diagnose af myelom

Diagnose af multiple myelomer er en kompleks proces. Lægen undersøger symptomerne, hvor længe knoglerne i den cervicale (og andre) rygsøjle og andre symptomer gør ondt, så tildeling af terapi og forbedring af prognosen. Disse er følgende metoder.

Blodtest (generel). Denne undersøgelse vurderer tilstanden af ​​bloddannelse, blodets "arbejde".

Laboratorielægen undersøger blodprøven opnået under et mikroskop. Blandt indikatorerne taler sandsynligheden for sygdommen, et forhøjet niveau af ESR og andre.

"Biokemi" (biokemisk undersøgelse af blod) giver en "point" vurdering af arbejdet med det nødvendige organ eller system, baseret på tilstedeværelsen af ​​forskellige blodkomponenter. Som med den generelle blodprøve for biokemi tages den om morgenen på tom mave, inden der tages medicin, og også før andre undersøgelser (røntgen, MR). Nødvendige reagenser tilsættes til blodet, som er opsamlet fra venen. Reagerer med blodets komponenter giver de mulighed for at etablere de nødvendige indikatorer. Ifølge ham og bestemme sandsynligheden for multipelt myelom.

Trepanobiopsy (eller myelogram) er en evaluering af en prøve af et knoglemarvstofstof. Det sker ved punktering (punktering af brystbenet og ilium). Den ekstraherede prøve anvendes til fremstilling af et smear. Dernæst undersøges dette smear og undersøges ved hjælp af et mikroskop. Tilstedeværelsen i substansen af ​​celler karakteristisk i tilfælde af myelom bestemmes.

Anvendelse af myeloms laboratoriemærker. Der opdages ikke unormale celler i sundt blod. Men i serum af "myeloma" er blod paraproteiner af myelomceller. De detekteres ved immunoelektroforese.

Denne analyse er nu den mest nøjagtige til at identificere myelom. Han vil tillade at udpege rettidig behandling.

I den generelle analyse af urin (morgen) bestemmer de kemiske og fysiske egenskaber. Til analyseundersøgelsen skal en urinprøve leveres til laboratoriet senest 2 timer. Ellers kan nøjagtigheden af ​​resultaterne blive forvrænget.

Hvis ændringer i urinen er karakteristiske for skader på nyrerne af paraproteiner og forstyrrelser i proteinudveksling i kroppen, så kan alt dette tyde på udvikling af myelom.

Radiografier af knogler afslører områder af de ramte knogler for at bekræfte diagnosen "myelom". For at få den mest nøjagtige ide om en læsion tages røntgenfotografier i forskellige fremskrivninger. I disse tilfælde er der et forbud mod anvendelse af jod og andre kontrastmidler, der kan reagere med proteiner, som udskilles af myelomceller og forårsager skade på patientens helbred.

Med spiral computertomografi (CT) er undersøgelser baseret på en række røntgenfotografier lavet af forskellige vinkler. Baseret på dem udgør computeren "skiver" (lagdelt) af menneskekroppen.

Baseret på alle resultaterne foretages diagnosen "myelom sygdom" (eller en anden), og det bestemmes på hvilket stadium sygdommens udvikling. Næste - behandling.

Behandling af myelom

Behandlingen af ​​sygdommen afhænger af sygdomsstadiet, såvel som aggressiviteten af ​​den ondartede proces.

I tilfælde af myelom af en svag form, går de ikke i første omgang til specialbehandling. I et øjeblik overvåges patienten simpelthen af ​​den behandlende læge. Og kun med den aktive fase af sygdommen begynder behandlingen af ​​behandlingen.

Den vigtigste metode til behandling af myelom er polykemoterapi. Denne behandling består i at tage flere potente kemoterapeutiske lægemidler. Hertil kommer, for at opnå optimale virkninger på kroppen og forebygge bivirkninger, ordineres patienten hormonelle lægemidler. Velprøvet immunbehandling.

En yderligere metode til behandling af myelom er lokal bestråling af de berørte områder af kroppen med tumorer, specielle effekter på plasmaceller, herunder plasmaferese.

I tilfælde, hvor effekten af ​​polykemoterapi efterlader meget at ønske, er det muligt at anvende en særlig celletransplantation - stamme (blod og hjerne). En sådan implantation af celler har ofte opmuntrende resultater, selv med svær sygdom.

En yderligere komponent af terapi er værd at bemærke kirurgi. Kirurgi er nødvendig, hvis tumoren når en stor størrelse, klemmer de store kar og (eller) nerveender. Og også for at kunne klare skrøbelige knogler.

outlook

Prognosen for myelom afhænger af det stadium, hvor sygdommen opdages, hvor aktiv den maligne proces udvikler sig, og hvad er patientens generelle tilstand.

Myelomskader er en sygdom med høj grad af malignitet, hvilket komplicerer yderligere behandling og ofte gør prognosen pessimistisk.

Imidlertid er prognosen for myelom i den trægte form ganske gunstig, hvilket gør det muligt at gøre behandlingen effektiv.

Ifølge medicinsk statistik er prognosen for overlevelse hos patienter, der begyndte behandling i sygdommens første fase, opmuntrende.

Signifikant dårligere prognose i tredje fase af sygdommen. I disse tilfælde er patienters overlevelse kun 15% i fem år.

I gennemsnit, hvis behandlingen af ​​sygdommen er rettidig, kan patientens liv i et tidligt stadium forlænges med yderligere fire år.