loader
Anbefalet

Vigtigste

Sarkom

Urothelial carcinoma - i detaljer om sygdommen

En onkologisk tumor kan påvirke ethvert organ, uanset alder, uanset køn, status eller livsstil. Et af de hyppige tilfælde af kræft er urothelial carcinoma, der påvirker blæren. At kende årsagerne, symptomerne og prognosen for behandling er en person mere beskyttet mod denne sygdom.

En onkologisk tumor kan påvirke ethvert organ, uanset alder, uanset køn, status eller livsstil. Et af de hyppige tilfælde af kræft er urothelial carcinoma, der påvirker blæren. At kende årsagerne, symptomerne og prognosen for behandling er en person mere beskyttet mod denne sygdom.

Risikofaktorer

Urothelial tumor er hovedsagelig en sygdom hos mænd i den ældre aldersgruppe, repræsentanter for svagere sex lider af denne patologi flere gange mindre ofte. Følgende punkter kan fremkalde maligne neoplasmer i blæren:

  • kronisk inflammatorisk proces på organets slimhindevægge (det kan f.eks. forårsages ved mekanisk virkning fra et installeret kateter eller stomi, der ikke behandles med cystitis og andre smitsomme sygdomme i den geniturinære sfære);
  • genetisk prædisponering. Urothelcancer er mere tilbøjelige til at dukke op, hvis denne diagnose allerede er lavet af en anden i familien;
  • vane ud af tid til at tømme blæren;
  • misbrug af alkohol, narkotiske stoffer, røgblandinger og nikotin;
  • negative miljøvirkninger (kræftfremkaldende stoffer, stråling);
  • tager en række lægemidler
  • medfødte abnormiteter i blæren.

Karcinom klassificering

En urothelial tumor ved den type celler, der gør det op, er opdelt i:

  • Transitional celle (den mest almindelige type. I tilfælde af urothelial carcinom af blæren af ​​denne type er materialet til neoplasma de ændrede celler i blærens vægge);
  • squamous (tumor er dannet af flade celler, der forekommer under langvarig inflammatorisk proces i kroppen);
  • adenocarcinom (kræftkilde - blærekirtler i blodet);
  • lymfom (denne type onkologi er forbundet med væksten af ​​muterede leukocytter).

Carcinomer er også opdelt i udseende, for eksempel:

  • Papillært urothelialcarcinom forekommer som vækst, i nogle tilfælde selv med en udtalt fod;
  • Urotelial ulcerativ carcinom ligner et betændt mavesår med en sløret omrids.

Urotelial oncopathology klassificeres også efter graden af ​​differentiering:

  • g1 - en høj grad, hvor cellerne, der udgør tumoren, kun modificeres delvis og endda i stand til begrænset funktion;
  • g2 er den gennemsnitlige grad. Det er blevet konstateret, at urinblærekarcinom i blæren g2 inficerer blærernes celler næsten fuldstændigt og danner en malign neoplasma fra dem;
  • g3 er en lav grad, karakteristisk for fuldstændig mutation af sunde celler, hvor deres oprindelige oprindelse ikke afsløres.

symptomatologi

Forræderi af urothelial cancer ligger i en lang, praktisk taget asymptomatisk periode. I de tidlige stadier udvikler sygdommen skjult med høj grad af differentiering, udskyder diagnostiske tiltag og reducerer chancerne for vellykket behandling.

At gribe et karcinom i sin meget kilde, man skal passe på for ændringer i tilstanden til ens eget helbred. De alarmerende faktorer og et indirekte tegn på urothelial carcinoma er:

  • fald i arbejdskapacitet
  • problemer med at sove
  • lav temperatur kroppstemperatur;
  • betydeligt vægttab på kort tid uden objektive grunde.

Disse øjeblikke kan undertiden indikere giftig skade på kroppen ved kræftceller. Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, hvis der er mindst et specifikt symptom på blæreets urotheliale carcinom:

  • smerte i blæren i ro og på palpation
  • konstant trang til at urinere, selvom der ikke er noget reelt behov
  • blodige urenheder i urinen.

Diagnose af blærekræft

For en korrekt diagnose er en kompleks laboratorie- og instrumentundersøgelse nødvendig. Urothelialcarcinom diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • laboratorieundersøgelser af urin - udføres for at detektere og bekræfte tilstedeværelsen af ​​blod og kræft i urinen;
  • blod biokemi - med urothelial tumorer vil en række markører være over normen;
  • ultralydsundersøgelse, der bestemmer størrelsen på de indre organer og forekomsten af ​​carcinom;
  • cystoskopi - en endoskopisk metode til at undersøge den indre overflade af blæren for at identificere patologier, giver dig også mulighed for at tage materiale til biopsi;
  • Røntgenbilleder viser signifikante vækst i nyrerne og blæren;
  • magnetisk resonansbilleddannelse, som gør det muligt at opdage karcinom af lige små størrelser samt at spore mulige metastaser;
  • computertomografi, der angiver placeringen af ​​den urotheliale tumor og graden af ​​dens spredning.

Blærecarcinombehandling

Behandlingsskemaet bestemmes af den nøjagtige diagnose: typen af ​​tumor, sygdomsstadiet, graden af ​​differentiering.

Til behandling af urothelial carcinom i blæren g1, der blev påvist i de tidlige stadier, anvendte minimalt invasiv kirurgi - transurethral resektion. Dette fjerner selve tumor og nærliggende epithelceller i blærens vægge. Organet selv er bevaret og kan fungere fuldt ud, men en sådan godartet metode har en ringe høje gentagelseshastighed. Chemo og strålebehandling bruges til at reducere risikoen for tilbagevenden af ​​urothelcancer. Electrovaporization praktiseres også.

Hvis onkopatologi findes i stadierne g2 og g3, er det nødvendigt at ty til cystektomi - fjernelsen af ​​ikke kun den berørte blære, men også prostata eller appendages fra den fremre overflade af vagina.

Efter fjernelse af tumoren udføres immunterapi, der er designet til at genoprette kroppens forsvar undertrykt af aggressive virkninger på kræftceller.

I mere alvorlige tilfælde, når metastaser rammer nærliggende væv og organer, anses karcinomet ubrugeligt, og kun palliativ terapi anvendes, hvilket hjælper med at opretholde en acceptabel levestandard uden smerte i længst muligt tid.

Prognose for urothelcancer

For at evaluere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og for at foreslå dens resultat vurderer onkologer situationen ved følgende punkter: stadier, malignitet, karcinom og dens størrelse, forekomsten af ​​metastaser, aktualitet.

Medicinsk statistik siger, at hvis en høj grad af differentiering (g1) af urothelial carcinoma blev påvist i et tidligt stadium, nåede en gunstig prognose 95%. dvs. døden er næsten elimineret. I tilfælde af sen diagnostik, når metastaseprocessen er aktivt i gang, kan ca. 5% af patienterne regne med, at behandlingen er afsluttet.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen er nemmere end at helbrede den. Denne sandhed er særlig akut i onkologi. Urothelial tumor er den farligste patologi, der ofte diagnosticeres kun i sene perioder, så det er bedre at gøre maksimal indsats for at forebygge.

For at gøre dette skal du undgå faktorer, der fremkalder karcinom:

  • at lede en sund livsstil med regelmæssig fysisk anstrengelse, korrekt ernæring, undgå alkohol og tobak
  • opretholde blærens korrekte funktion (drik masser af væsker, gå på toilettet til tiden);
  • spore forekomsten af ​​godartede tumorer og fjerne dem så hurtigt som muligt;
  • ikke at tillade eller i det mindste helt helbrede infektiøse og parasitære sygdomme i blæren
  • hvis det er muligt, undgå indflydelse af negative forhold (stress, kræftfremkaldende stoffer, stråling).

Blærecarcinom er en patologi, der ikke tilgiver en permissiv holdning til sundhed. Hvis du ignorerer symptomerne, kan du forsinke til det stadium af urothelcancer, når selv den mest moderne medicin vil være magtesløs.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Urothelial Bladder Cancer

Den onkologiske proces kan begynde at udvikle sig i ethvert menneskeorgan. Hos middelaldrende mennesker, oftest diagnosticeres ofte urinblærekarsinom i blæren. Denne farlige sygdom medfører en alvorlig trussel mod menneskelivet. For at forhindre tidlig død er det nødvendigt at kende de første tegn på sygdom. Dette vil hjælpe med at identificere det i tide og tage nødforanstaltninger for at fjerne det.

Hvad er urinblærekræft (karcinom)?

Oftest forekommer oncotum tumorer i 90% af tilfældene lokaliseret i epitheliallaget af blæren. Slimhinde-strukturer, der kaldes urothelium eller overgang i medicinsk terminologi, er direkte involveret i deres dannelse. Derfor har denne form for patologi 2 navne - overgangscelle eller urothelial cancer i blæren.

Urothelial Bladder Cancer

To typer af carcinomer adskiller sig fra nøjagtigt hvilken del af urinstofvæggen, som kræftprocessen stammer fra:

  1. Surface. Det udvikler sig fra toppen, slimhinde, celler, der forer indersiden af ​​blæren. Denne type onco-tumor diagnosticeres oftest.
  2. Invasiv. Unormale cellestrukturer trænger dybt ind i væggene i kroppen, der påvirker muskelstrukturer.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne type patologiske tilstand bestemmes af den funktionelle belastning anbragt på det urinakkumulerende organ. Når det er tomt, overføres de overgangsceller, der er på plads, i tætte lag, og efter påfyldning med væske og strækning omfordeles de i en række. I den henseende kommer alle celleoverfladestrukturer i kontakt med giftigt affald indeholdende kræftfremkaldende stoffer. Langvarig eksponering for urin i celler provokerer begyndelsen af ​​deres transformation (strukturændringer) og fører til unormal ukontrolleret vækst og udseendet af aggressivitet.

Klassificering: typer, typer og former for carcinom

For ikke at forveksle med udvælgelsen af ​​den mest hensigtsmæssige behandlingsprotokol i hvert enkelt tilfælde, bør specialisten vide, hvilken type tumorudvikling der opstår. For at systematisere disse data er det almindeligt at klassificere alle carcinomer ifølge flere kriterier.

Så den tumor, der udvikler sig fra overfladetransitionalcellerne i epitellaget, er opdelt i 3 histologiske former:

  1. Urinblære urohelial carcinom g1. Dette er en stærkt differentieret malign neoplasma. Ændringer i cellestrukturer er mindre, så de fleste af dem har ikke mistet evnen til at fungere normalt. Meget differentieret urothelial blærekræft er karakteriseret ved langsom vækst, og det er ikke tilbøjelig til spiring. Kræft af denne type er bedst helbredt.
  2. Urothelial carcinoma i blæren g2. En moderat differentieret type patologi, der påvirker blærens overfladepitelstrukturer næsten helt. Celler af denne række oncopuomer erhverver betydelige forskelle i struktur fra normal og hurtigere vækst end stærkt differentierede. Af disse dannes den primære maligne læsion.
  3. Urothelial carcinoma i blæren g3. Dårlig differentieret tumor med høj grad af aggression. Uden undtagelse er friske epithelceller i denne form for den patologiske tilstand muteret. Blødens uregelmæssige urotelkarcinom er karakteriseret ved hurtig vækst og aktiv metastase.

Den histologiske type kræft har en direkte indvirkning på mængden af ​​kirurgisk indgreb, der er nødvendig for den mest effektive terapi. En tumor af denne type er også klassificeret ved udseende. Her udspiller blærens papillære urothelialkarcinom, som ser ud som vorte vækst på den indre overflade af et organ. I nogle tilfælde kan de have et udtalt ben. Den anden type, der er dannet meget mindre hyppigt, er en sårtumor, der ligner et betændt sår med en sløret omrids.

Baseret på graden af ​​forekomst i tykkelsen af ​​tumorvæggene er karcinom opdelt i 3 typer:

  1. Ikke-invasiv papillær urothelial blærekræft. Det er lokaliseret på blærens indre slimhinde. Tumoren er mindre aggressiv og giver ikke metastase.
  2. Invasiv urothelial carcinom i blæren. Ondartede strukturer vokser aktivt i de dybe lag i urinorganets muskler.
  3. Metastatisk. Unormale celler trænger ind i lymfestrømmen og bæres af lymfeet gennem hele kroppen og når selv de fjerneste dele af det.

I overgangs-neoplasmer, uanset arten af ​​dens udvikling og typen af ​​vækst, sammen med squamous metaplasi, er der områder med kirtler. Hvis pladeformede anomale strukturer dominerer, bemærker specialister et mere ugunstigt forløb af sygdommen.

Stadier af urothelial blærekræft

Ligesom enhver anden onkologi opstår ikke karcinom, som udvikler sig fra urotelepithelceller samtidig. For at være fuldstændig ondartet må den gå gennem flere faser.

Følgende stadier af denne type af blærekræft er kendetegnet:

  • 1 grad. Uregelmæssige strukturer er udelukkende placeret på epithelets overflade. Muskelfibre på dette stadium er ikke beskadiget, og metastase til regionale lymfeknuder forekommer ikke. På dette stadium kan du ganske enkelt klare sygdommen, men at identificere den på dette tidspunkt er meget sjælden og er oftest et uheldigt fund.
  • 2 grader. Onkoopukhol begynder at vokse ind i muskellagene. Ofte påvirkes lymfeknuder, men metastaser vokser ikke i nærliggende væv og organer. På dette stadium registreres sygdommen oftere, da de fleste har blod i deres urin, hvilket kræver en lægeundersøgelse.
  • 3 grader. Et karcinom bestående af urothelceller spredes gennem organet, lymfeknuderne omkring det og nærliggende organer. Prognosen for sygdommen på dette stadium er signifikant forværret, og det gunstige resultat af sygdommen afhænger udelukkende af kropspatientens kropskarakteristika.
  • 4 grader. Det anses for at være den farligste, fordi det ikke er acceptabelt for radikal kirurgisk behandling. Metastaser spirer i de fjerneste områder af kroppen. Behandlingen i dette tilfælde kan kun være palliativ, det vil sige ikke at slippe af med onotumorerne, hvilket fører til fuldstændig opsving, men ved at reducere de smertefulde symptomer.

Det er vigtigt! Udviklingsstadiet for urothelial blærekræft har en direkte indflydelse på valget af terapeutisk teknik. Disse oplysninger er nødvendige for kræftpatienter for at få mulighed for at præsentere den kommende behandlingsmulighed og psykologisk afstemme en lang og vanskelig kamp med sygdommen.

Årsager til urothelial blærekræft

Der er ingen nøjagtige årsager, der kan fremkalde udseende af uroteletype i blære af kræft, men der er overbevisende tegn på, at kræftfremkaldende stoffer direkte påvirker dets forekomst. Oftest op til halvdelen af ​​tilfældene diagnosticeres en blære tumor, der udvikler sig fra urothelial epitelceller, hos rygere. Desuden er de mennesker, hvis funktionelle polymorfisme (forskellige former) af N-acetyltransferase-2 (systemet der er ansvarlig for afgiftning) mindre udtalte, primært påvirket. For at finde ud af om denne genetiske patologi er til stede, er det nok at bestå en speciel blodprøve.

Der er flere risikofaktorer, for hvilke blæreets urotheliale karcinom udvikler sig meget hurtigt i patientens liv:

  • langvarig urinretention under psykiske eller fysiologiske problemer med vandladning
  • ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler
  • tidligere gennemført strålebehandling af bækkenorganerne
  • medfødte defekter i urinorganet;
  • kroniske inflammatoriske processer i blæren;
  • arbejde i den kemiske industri
  • alkoholmisbrug.

Det er vigtigt! For at minimere risikoen for udvikling af blære er kræft kun mulig, hvis du eliminerer de faktorer, der kan provokere sygdommen. Hvis det ikke er muligt, som i tilfælde af tidligere udførte RT-kurser, er det nødvendigt at maksimere opmærksomheden på sundhedstilstanden og rådføre sig med en læge, når de mindste advarselsskilte fremkommer.

Symptomer og manifestationer af urothelial carcinom i blæren

Faren for blærekræft ligger i dens næsten asymptomatiske forekomst i de indledende faser af udviklingen af ​​den onkologiske proces, når en patient kan helbredes fuldstændigt. Det vigtigste patologiske symptom, blod i urinen, vises kun i 2 faser, men på nuværende tidspunkt bliver terapeutiske foranstaltninger meget mere komplicerede, og chancerne for en persons liv reduceres væsentligt.

Ud over hæmaturi udvikler urothelcancer i blæren følgende symptomer formodentlig:

  • hyppig trang til at urinere og nattlige (og i senere stadier og dagtimerne) urininkontinens;
  • brændende fornemmelse i perineum eller pubic område;
  • smerte under urinering
  • udseendet af smerte i nedre ryg;
  • uventede blære spasmer.

Skal huskes! Alle disse tegn ligner symptomer på urethrit, blærebetændelse eller prostatitis, men hvis de optræder, skal du straks kontakte en læge for at bestemme den egentlige årsag, der fremkaldte udseendet af negative symptomer. Kun rettidig påvisning af den patologiske proces vil give en person chancer for et fremtidigt liv.

Diagnose af sygdommen

Når en person udvikler tegn, der indikerer at han måske har udviklet urothelial blærekræft, bruger specialister følgende typiske diagnostiske algoritme:

  • Laboratorieundersøgelse af urin for at detektere atypiske celler og forhøjede røde blodlegemer i sit sediment, hvilket bekræfter hæmaturi.
  • Biokemisk blodprøve for tumormarkører og fælles for påvisning af anæmi.
  • Ultralyd af bækkenorganerne. En erfaren specialist ved hjælp af denne undersøgelse kan identificere en blære tumor.
  • Radiografi. Det viser tilstedeværelsen af ​​ondartede læsioner i blæren og nyrerne.
  • MR og CT. Ved hjælp af disse diagnostiske metoder afslører specialister endda de mindste karcinomer, bestemmer lokaliseringen af ​​deres lokalisering og kan opdage spire metastaser.
  • Cystoskopi. Den mest informative metode til endoskopisk undersøgelse af et organs indre overflade, under hvilket biopsiemateriale tages til histologisk undersøgelse.

Anvendelsen af ​​disse diagnostiske metoder i onkologisk praksis gør det muligt for specialisten at opnå nøjagtige resultater af det patologiske billede i urinorganet, foretage den korrekte diagnose og foreskrive derfor det mest hensigtsmæssige behandlingsforløb i hvert enkelt tilfælde.

Behandling af urinblærekarcinom i urinblære

Valget af terapeutiske metoder, ledende onkolog, udføres på grundlag af mange faktorer. Først og fremmest tages der hensyn til størrelsen af ​​neoplasma, dens art og aggressivitetsgrad, forekomsten af ​​regionale læsioner af lymfeknuder eller metastaser i fjerntliggende og nærliggende indre organer.

For at helbrede urothelial blærekræft bruger specialister følgende terapeutiske muligheder i forskellige kombinationer:

  1. Hvis karcinomet er ved den indledende udviklingsstadium og kun er lokaliseret i overfladenepitellaget, udføres en delvis fjernelse af blæretumoren.
  2. På et hvilket som helst stadium af sygdommen injiceres BCG-vaccinen, der ødelægger unormale cellestrukturer, i urinorganerne, bortset fra dets inoperable stadium.
  3. Efter den patologiske tilstand når trin 2-3, kræves radikal cystektomi. Denne operation for blærekræft indebærer yderligere resektion af appendages og livmoder hos kvinder, og hos mænd bliver prostata kirtlen fjernet.

Efter en cystektomi udføres, er det nødvendigt at løse urinproblemet samtidigt. For at gøre dette skal du vælge en af ​​de tre muligheder: Opret en stomi (et hul i mavesvæggen, der kræver konstant brug af urinalen), fjern urinerne i tyndtarmen eller danner et kunstigt urinorgan, hvilket er den bedste løsning.

Hvis det er umuligt at udføre operationen eller hvis patienten kategorisk afviser resektion, er han ordineret kemoterapi eller strålebehandling. I nogle tilfælde er den kombinerede anvendelse af disse terapeutiske taktikker påkrævet. Som en yderligere adjuvans anvendes populær behandling også. Under terapeutiske foranstaltninger og i lang tid efter dem er det nødvendigt at justere kosten, og ikke lade produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer, falde ind i den daglige kost.

Metastaser og tilbagefald i urothelial blærekræft

Adskillelsen af ​​unormale celler fra moderens oncooking tumor forekommer på forskellige tidspunkter og afhænger af graden af ​​dets malignitet. Hvis en blære tumor er dårligt differentieret, kan metastaser forekomme allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Oftest manifesterer metastatisk blærekræft klinisk sig om et år eller to efter opdagelsen af ​​en ondartet neoplasma og behandlingsforløbet. Metastaser af carcinom, som udvikler sig på det urogenitale organs vægge, forekommer oftest ved lymfogene midler.

I de avancerede stadier af sygdommen kan abnormale celler sprede sig gennem kontakt, spire i vævet i nærliggende organer eller med blodgennemstrømning. I sidstnævnte tilfælde kommer de til de fjerneste dele af kroppen og danner sekundære maligne foci i dem.

Fremkomsten af ​​metastaseprocessen afhænger af følgende faktorer:

  • histologisk struktur og graden af ​​malignitet hos onkumatorer;
  • stedet for primært carcinom i blæren
  • stadium af udvikling af neoplasma.

Fra alle disse faktorer afhænger sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen. Ofte udvikler tilbagefald de første to år efter radikal cystektomi, men tilfælde af dets forekomst er ikke udelukket selv efter mange år.

Hvor mange patienter med urotelakarcinom lever?

Fra kræft, der udvikler sig fra blæreens epitelceller, dør hovedsagelig i tilfælde, hvor der er omfattende metastase til fjerne organer og cellestrukturer.

I øjeblikket er livsforudsigelsen i urothelial blærecarcinom som følger:

  • 5 år lever 25% af patienterne med metastaser i de regionale lymfeknuder;
  • 2 års overlevelse observeres i fjern metastase til indre organer;
  • 6 måneder for livet gives til de fleste kræftpatienter med avanceret stadium af sygdommen, metastaser til knoglestrukturer og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme.

Næsten alle tilfælde af tidlig død observeres hos patienter med aggressiv højkvalitets blærekræft, så det er vigtigt at identificere denne frygtelige sygdom så tidligt som muligt. Kun den rettidige start af tilstrækkelig behandling af blærekræft ved den indledende udviklingsstadie giver mulighed for 90% af kræftpatienterne til at fuldende genopretningen.

Hvor nyttig var artiklen for dig?

Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!

Tak for din besked. Vi løser fejlen snart

Urothelial Bladder Cancer

Efterlad en kommentar 6,001

En sådan farlig kræft som blæreens urotheliale karcinom rammer i de fleste tilfælde den mandlige del af befolkningen, mens kvinder lider af denne sygdom flere gange mindre ofte. Sygdommen påvirker middelaldrende mennesker, mens læger identificerer en kategori af mennesker, der er tilbøjelige til dannelse af urothelial carcinom i blæren. Hvad er årsagerne til patologien, hvilke symptomer udvikler sig på forskellige stadier, og hvilken behandling udføres, når diagnosen er bekræftet?

Generelle oplysninger

årsager til

Urothelial blærekræft opstår ved sammenfald af et stort antal omstændigheder, men læger identificerede en kategori af mennesker, der har størst risiko for at udvikle onkologi:

  • Med regelmæssig mekanisk beskadigelse af blæren, som følge heraf kronisk inflammation opstår på dets vægge, som bliver det primære fokus for udviklingen af ​​kræftceller. Det anbefales at overvåge sundheden for personer, der har et blærekatheter eller stomi. Det er vigtigt at følge lægenes anbefalinger og overvåge tilstanden af ​​slimhinderne i kroppen.
  • En anden faktor, der fremkalder udviklingen af ​​urinstofcarcinom, er misbrug af dårlige vaner. Disse omfatter rygning, stofbrug, misbrug af stoffer, alkoholisme.
  • Hvis i slægten en person havde tilfælde af urothelial carcinom i blæren, betyder det, at risikoen for forekomsten af ​​patologi er høj.
  • Sygdommen udvikler sig hos mennesker, der ikke har behandlet blærebetændelsen rettidigt. Som følge heraf har sygdommen erhvervet en kronisk form, som er mere lumsk og farlig.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

klassifikation

Ifølge graden af ​​differentiering er blærekræft opdelt som:

  • urohelialcarcinom af urinstof g1 - stærkt differentieret;
  • urothelial carcinoma i blæren g2 - moderat differentieret;
  • urothelialcarcinom af urinstof g3 er dårligt differentieret.

Ud over denne klassifikation er der sådanne typer urothelial kræft i blæren:

  • i urothelial papilloma, en lav grad af omdannelse af en tumor til en ondartet
  • papillært udseende, som er kendetegnet ved godartede manifestationer, men stadig med sammenhængen mellem omstændigheder udvikler sig nogle gange til en malign tumor;
  • papillært karcinom, som i de fleste tilfælde er en primær godartet tumor, men risikoen for omdannelse til kræft er høj;
  • papillært karcinom, hvor der er større sandsynlighed for udvikling af blærekræft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stages af sygdommen

Afhængigt af, hvor påvirket orgelet er af maligne celler, klassificeres sygdommen i 1. fase, hvor det øvre lag af epitelet påvirkes af en tumor neoplasma, mens der ikke er nogen muskelvævsskade, ingen metastaser, lymfeknuder er normale. På dette stadium reagerer urothelial carcinoma godt på behandlingen, men problemet er, at sygdommen i 1. trin er asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og behandle det i tide.

Hvis du finder blod i urinen, skal du straks konsultere en læge.

I 2. trin påvirkes muskelvæv, men der er stadig ingen metastaser til nabostillede organer, muligvis påvirkes lymfeknuder. Hovedsymptomet, der angiver udviklingen af ​​patologi, er hæmaturi, som først plager en person med jævne mellemrum og derefter tager et regelmæssigt mønster. Med tilstrækkelig behandling kan sygdommen overvindes, men operationen bliver vanskeligere end ved behandling af fase 1

I 3. etape påvirkes hele organet, lymfeknuder påvirkes, metastase har spredt sig til nabostater. Prognosen for en gunstig helbredelse er lavere, men alt afhænger af behandlingens taktik og patientens ressourcer. Behandling kræver fuldstændig kirurgisk fjernelse af blæren og organer berørt af metastaser. Derudover viste samtidig kemoterapi og stråling.

I 4. etape er tumoren ubrugelig, metastaser påvirker hele blæren, lymfeknuder og tilstødende organer er fuldstændigt berørt: lever, nyrer, bugspytkirtlen, milten, tarmene. Operationen vil i de fleste tilfælde ikke have nogen virkning, og på patientens anmodning er kemoterapi og radio bestråling mulig, hvilket vil bidrage til at bremse væksten af ​​tumoren og derved forlænge en persons liv. Lægen ordinerer et forløb af smertestillende midler og antidepressiva efter behov.

Diagnose af urinblærekarsinom i urinblære

Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af urothelial blærekræft er baseret på ultralydsundersøgelse, cystologisk analyse af urin, cystoskopi af MR og CT-undersøgelse. Med ultralyd er det bestemt, om der er en tumor, hvilken størrelse det er, hvor meget det har påvirket lymfeknuderne og naboorganerne samt lever, nyrer, tarm. Under cystologisk undersøgelse analyseres urinsedimentet, i tilfælde af kræft opdages kræftvæv i den. Lægen vil rådgive patienten om at donere blod til en biokemisk analyse, som under onkologi vil indikere en stigning i niveauet af specifikke markører.

Cystoskopisk undersøgelse udføres for at bekræfte diagnosen, mens lægen vil være i stand til at bestemme tumorens art, dets lokalisering. Hvis behovet er opstået, tager den læge i færd med forskning en prøve til histologisk analyse. For at identificere graden af ​​metastase og spredningen af ​​kræftceller i hele kroppen er en MR-eller CT-scanning af abdominale organer indikeret. Takket være sådanne diagnostiske metoder er det muligt at bestemme om der er kræftceller i nyrer, lever, bugspytkirtlen, mave, galdeblæren. Det er vigtigt at vælge den rigtige behandling taktik.

Kræftbehandling

Hvis der opdages en kræfttumor i det primære stadium, vises minimalt invasiv resektion af blæren, hvorved tumorvæv og laget af det berørte epithel fjernes. En sådan operation kaldes transurethral resektion eller TUR. I 4-6 år efter en sådan kirurgisk behandling er risikoen for tilbagefald imidlertid meget høj. Ud over resektion er der også et kursus af kemoterapi og radiologisk stråling. Nu oftere er et sådant kirurgisk indgreb vist som elektrofordampning. Med hende er sygdommen mindre tilbøjelig til at genvinde, og resultaterne er mere opmuntrende.

Cystektomi er indiceret for moderat differentieret g2 og dårligt differentieret g3-blærekræft. Samtidig er hele blæren, prostata-kirtlen hos mænd og vaginaens forvæg med tilhørende til kvinder underlagt fjernelse. Hvis kræften har metastaseret til knoglevæv, nyrer, lever og andre organer, vil operationen ikke medføre resultater, så personen gennemgår palliativ behandling, der tager sigte på at standse smerte symptomet og opretholde moralsk sundhed. Og hvis du ønsker det, kan du gennemgå en kemoterapi, som midlertidigt vil forhindre tumorens vækst og lindre patientens tilstand.

Recovery prognose

Prognoser for urothelial carcinoma afhænger primært af, hvor hurtigt personen har bedt om lægehjælp. Faren for kræft er, at sygdommen i starten, når der er enhver chance for fuldstændigt at overvinde sygdommen, ikke manifesterer sig, personen føler sig godt, han er ikke forstyrret af smerte, ubehag og andre problemer. Hvis en tumor fjernes, er chancen for overlevelse høj. Hvis patienten vendte om i senere faser, afhænger behandlingens succes af det valgte behandlingsforløb og på hans helbred.

Det er vigtigt altid at overvåge dit helbred, at gennemgå en planlagt fysisk undersøgelse i tide og i tilfælde af mistænkelige symptomer søge kvalificeret hjælp og ikke selvmedicinsk.

Forebyggende foranstaltninger

Da blærekræft er forårsaget af misbrug af dårlige vaner, skal en person, der er tilbøjelig til at udvikle en sygdom eller har undergået behandling, først begynde at overvåge deres helbred, følge reglerne for en sund livsstil, forbedre ernæringen, ikke drikke alkohol, ryg ikke med cigaretter og Afslut andre vaner, der påvirker helbredet negativt. Hvis en person har en stillesiddende livsstil, skal man være opmærksom på fysiske øvelser, der har en gavnlig effekt på sundheden, stimulerer den normale blodforsyning til de indre organer og forhindrer udviklingen af ​​stillestående processer i dem. Alle disse forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre urothelial carcinoma og vil redde en person mod farlige konsekvenser.

Symptomer og behandling af papillærblærekræft

indhold

Urothelial carcinoma i blæren er en type kræft i det genitourinære system. Der er tre typer: g1, papillært urothelcarcinom g2 og g3. Sygdommen diagnosticeres oftere hos den mandlige befolkning, og de fleste patienter er desuden i området 40-60 år. Som med enhver kræft er urothelial carcinoma i blæren meget farlig. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er endnu ikke nøjagtigt etableret, men der er kun foretaget generelle antagelser. Sygdommen kræver obligatorisk behandling. Med rettidig diagnose reagerer godt på terapi.

Årsager til patologi

Forskere har fastslået, at der ikke er nogen eneste årsag til udviklingen af ​​kræft. I stedet fremhævede eksperter en række negative faktorer. Desuden bemærkes det, at der som regel er flere påvirkede på en gang.

Mulige årsager (faktorer til udvikling) af kræft omfatter:

  • mekanisk påvirkning udefra på blæren (kateter, sjælden vandladning, graviditet, patologier, hvor organerne vokser eller bevæger sig og presser);
  • Indflydelsen af ​​kemikalier, giftstoffer, kræftfremkaldende stoffer (personer med psykoaktiv afhængighed er i fare), som udskilles i urinen og ophobes i blæren og ødelægger vævene.
  • genetisk faktor (registrerede tilfælde af familie onkologi);
  • vira, infektioner, forsømte (ufærdige) sygdomsforløb.

I den kvindelige befolkning er kræft mere almindeligt hos infektioner (blærebetændelse, kønsorganer). Samtidig bidrager mænd, hårde arbejdsforhold og afhængigheder (alkohol, cigaretter) til udvikling af kræft.

Onkologi udvikler sig mod baggrunden for unormal celledeling, deres hurtige og overdrevne vækst. Der er en teori, hvormed dette kan ske efter en udsat inflammation. Celler begynder at gendanne, processen er forsinket, hvilket er manifesteret af hyperplasi. Patologien kan således udvikle sig efter alvorlige urinvejsinfektioner.

symptomer

En enkelt patologiens patologi er ikke blevet fastslået, da symptomens manifestation afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, organismens karakteristika, dets generelle immunitet, tumorens placering. Udover den lange asymptomatiske periode er karakteristisk.

Almindelige symptomer omfatter:

  • blødninger af blod eller dets overflod i urinen (ikke altid ledsaget af smerte, undertiden kun synlig under et mikroskop);
  • lavtemperaturindikatorer;
  • brændende, kløe, smerte ved urinering
  • fald i arbejdskapacitet
  • søvnforstyrrelse;
  • hyppige urinveje
  • Falsk eller hyppig vandladning (i små portioner).

Med disse tegn anbefales det at besøge en læge. Hvis billedet suppleres med et skarpt, uregistreret vægttab, smerter i knogler og led, tegn på anæmi (plet og tør hud, skør hår, med udskæringer, blodet er let og meget flydende), så bliver sandsynligheden for onkologer endnu højere.

Dannelsen af ​​patologi og typer

Der er fem grader af patologi. Fra kræftfremskridt afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer, prognosen, muligheden for behandling. Graden af ​​udvikling af patologien er et træk ved sygdommens indtrængning i kroppen, karakteriseret ved berørte vævslag.

  1. Nulstil. Unormale celler kan allerede identificeres, men ikke et enkelt orgellag er endnu blevet påvirket. På dette stadium er papillært karcinom af en ikke-invasiv type isoleret (det berører ikke blærens vægge og lymfeknuder, der passerer gennem lumen) og insitu (tumoren har spiret). Den første form er godartet, den anden er ondartet. Den første er i stand til at vokse ud i den anden.
  2. I første fase påvirkes slimhinde og submucøse lag.
  3. Anden fase er karakteriseret ved invasion af kræftceller i blærens muskler, men onkologi vokser ikke ind i væv.
  4. I tredje fase vokser tumoren ind i lipidlaget.
  5. I den fjerde forekommer aktiv metastase. Kræft påvirker alle nærliggende organer og lymfesystemet.

Histologen er involveret i at bestemme omfanget af sygdommen. Et stykke væv tages til analyse. Jo mere primære scenen er, jo mere gunstige prognosen.

Tumorer i den indledende fase af udvikling får en lav grad af malignitet. Det er godt behandles, spred ikke metastaser. Den har lille størrelse og lav væksthastighed. I anden fase er tumoren mere farlig og mere. Ved den tredje og fjerde metastase forekommer, hvilket selvfølgelig forværrer prognosen.

Ud over graden af ​​udvikling er patologi klassificeret af flere tegn. Således afhænger af typen af ​​fordeling, adenocarcinom (en neoplasme fra glandular epitel), forbigående onkologi (overgangsepitelet), eller infiltrerende og pladehæmmende (pladeepitelet påvirkes). Den første type er mindre almindelig end andre, men den udvikler sig hurtigere og er værre behandles. Den anden type forekommer i mere end halvdelen af ​​alle tilfælde. Den tredje type forekommer i mindre end 10% af tilfældene. En række specialister henviser til kræft i det urogenitale system lymfom (væksten af ​​leukocytter).

I udseende kan tumoren ligne en polyp på en smal pedikel eller ligne et sår. Ifølge deres evne til at isolere metastaser klassificeres patologi i g1 (stærkt differentieret, dvs. cellerne er allerede deformeret, men fungerer stadig), g2 (moderat differentieret, det vil sige cellerne er fuldstændigt påvirket), g3 (dårligt differentieret, dvs. cellerne er fuldstændigt deformeret og ligner ikke længere den primære form ).

Verdenssundhedsorganisationen foreslog en opdeling af malignitet - godhed:

  • urothelial papillom (godartet neoplasma);
  • papillær neoplasi (lav malignitet);
  • papillært karcinom (lavt potentiale for malignitet);
  • papillært karcinom (høj malignitet).

Der er en opfattelse, at mennesker med let og meget lys hud er mere modtagelige for onkologi. Denne dom har hidtil ikke modtaget nogen afvisning eller bekræftelse.

diagnostik

En række laboratorie- og instrumentanalyser er tildelt til påvisning af onkologi. Historien om patientens sygdom og det kliniske billede tages i betragtning. Men for diagnosen er ikke nok. Gennemført en fuld undersøgelse.

  1. Ultralydundersøgelse. Med det kan du vurdere tilstanden af ​​kroppen (hvert lag) og påtage sig kræft.
  2. Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Tillader dig at visualisere tumoren (størrelse, form, placering) og identificere metastaser.
  3. Røntgen med barium Gennemført i to faser: barium indløb, vask med saltvand. Kontrast vaskes ikke fra beskadigede strukturer. Som følge heraf er det muligt at foretage en præcis og detaljeret vurdering af udviklingen af ​​onkologi.
  4. Biopsi Cystoskopi Viser strukturelle ændringer i blæren, urinvejen og urinrøret. Tillader dig at tage et stykke materiale til histologisk undersøgelse.
  5. Urinanalyse under et mikroskop. Tillader dig at installere skjult blod, maligne celler.
  6. Generel analyse af blod og urin. Viser den generelle tilstand af kroppen og konsekvenserne, såsom anæmi.

Hvis onkologi bekræftes i disse procedurer, er der yderligere forskrifter for smalle profiler (kropssystemer) for at identificere den mulige spredning af maligne celler.

At slippe af med sygdommen

Urothelial blærekræft i nul-stadiet behandles med minimalt invasiv kirurgisk fjernelse af tumoren. På senere stadier af kræftudvikling kan det endda være et spørgsmål om at fjerne hele organet og selvfølgelig kemoterapi og stråling. Følgende behandlingsmuligheder er mulige.

  1. I første fase er kemoterapi og fjernelse af en tumor eller en del af et organ indikeret.
  2. I anden fase er kemoterapi og fjernelse af en del af blæren nødvendig.
  3. I tredje fase forbliver kemoterapi et obligatorisk element, og en del af organet og det berørte væv (andre bækkenorganer, lymfeknuder) fjernes.
  4. Det fjerde stadium er ofte anerkendt som inoperabelt, da metastaser normalt er distribueret i hele kroppen. Anti-symptombehandling og kemoterapi udføres for at forlænge patientens levetid.

Minimalt invasive metoder, der kan anvendes i de tidlige stadier af sygdommen, omfatter trans-rektal resektion. Et cystoskop eller et andet instrument indføres i blæren og fjernes ved de unormale celler med strøm, laser eller temperaturer (kulde eller varme).

Når blæren er helt fjernet, erstattes den med en kunstig. Et nyt organ er dannet af tyktarmen eller tyndtarmen. Stråling og terapi er foreskrevet for at ødelægge de resterende abnormale celler og forhindre tilbagefald.

Der er andre muligheder for kirurgi, når hele organet fjernes. Du kan bringe urinlederen gennem peritonealvæggen eller sy ureteren til endetarmen. Orgelet fjernes sjældent udenfor, da patientens livskvalitet lider.

I fjerde etape er der ingen behandling, såvel som en operation. Viser smertelindrende stoffer. Kirurgisk indgreb indikeres kun under forudsætning af, at tumoren forstyrrer urinudgangen.

Hvad angår sygdommens prognose, konstateres succes i 90% af tilfældene, ved den anden - 60% ved den tredje - 35% ved den fjerde - mindre end 7%. Overlevelse forventes i beregningen at patienten vil kunne leve mindst 5 år efter operationen.

forebyggelse

For at forebygge sygdommen anbefales det at minimere og om muligt fuldstændigt eliminere de faktorer, der er gunstige for udviklingen af ​​onkologi. Du skal overvåge din livsstil og sundhed.

anbefales:

  • rettidig og fuldt ud behandle urininfektioner og andre sygdomme;
  • behandle og overvåge forløb af kroniske patologier af andre systemer (diabetes mellitus);
  • stop med at ryge, alkohol og andre afhængigheder
  • undgå skadelige arbejds-, leve- eller hvilevilkår
  • årligt underkastes forebyggende undersøgelse
  • rettidigt at gå på toilettet, tolerer ikke trangen til at urinere.

Bladdercancer satser

Hvad er graden af ​​kræft?

Omfanget af tumoren bestemmes af, hvordan kræftcellerne ser under mikroskopet. Lægen sammenligner hvordan en tumorcelle er forskellig fra en normal.

Figur. A - blæren. B - visning under mikroskopet: 1 - slimhinde, 2 - egen plade, 3 - submucosa.
I øjeblikket er der to fælles klassifikationssystemer for ondartede læsioner af blæren.

1973 World Cancer Organization Cancer Classification

Lavblærekræft (1)

Et sundt væv består af mange forskellige typer celler, grupperet sammen. Hvis tumoren ligner et sundt væv i struktur og dets celler ligner det normale, kaldes det stærkt differentieret eller lavt. En sådan tumor vokser langsomt, er ikke tilbøjelig til invasion og har en lav risiko for metastase. Det er godt behandlet, sandsynligheden for tilbagefald er lav.

Mellemblærekræft (2)

Kræftceller ser mere atypiske ud, dvs. væsentligt anderledes end sund. Tumoren vokser hurtigere, har en tendens til invasiv vækst, præget af en højere sandsynlighed for at udvikle metastaser. En sådan tumor kaldes moderat differentieret.

Højblærekræft (3)

En sådan tumor er den mest ondartede og farlige. Dens celler og vævsstruktur er helt forskellige fra sunde, vokser hurtigt, strækker sig til alle blærens lag og derudover, sandsynligheden for metastaser er høj. Tumoren kaldes lavt differentieret. Efter behandling er risikoen for tilbagefald høj.

WHO Cancer Classification 2004

Ud over maligne blærers læsioner er der godartede tumorer såvel som precancerøse tilstande. WHO-klassificeringen fra 2004 tager højde for disse betingelser og giver en mere detaljeret morfologisk vurdering af blæretumorer.

Platte svulster

  • Hyperplasi er en flad læsion uden atypia;
  • Reaktiv atypi - flad læsion med atypia;
  • Atypia med ukendt ondartet potentiale
  • Urothelial dysplasi;
  • CIS flat cancer.

Atypia - unormal, forskellig fra normal, strukturen af ​​celler.

Figur. Platte svulster

Papillære neoplasmer

  • Urothelial papillom er en godartet tumor;
  • Lav potentiel papillær urothelial neoplasi (PUNLMP) er en tumor karakteriseret ved meget langsom vækst og en ekstremt lav sandsynlighed for metastase;
  • Papillært urotelakarcinom med lav grad af malignitet, karakteriseret ved langsom vækst og lav risiko for udvikling af metastaser;
  • Højkvalitets papillær urothelcarcinom vokser hurtigt og metastasererende.

Figur. Papillære neoplasmer.

Matchende to klassifikationer

1973 klassificering

Lav potentiel papillær urothelial neoplasi

Papillært urotelakarcinom med lav grad af malignitet

Grad 1 eller 2

Højkvalitets papillær urothelial carcinom

Grad 2 eller 3

In situ carcinom

In situ carcinom

Figur. Klassifikationsforhold

klassifikation

TNM klassificering

For at differentiere graden af ​​tumorspredning, mest almindeligt anvendte TNM-klassifikation af maligne tumorer (fra det engelske Tumor, Node, Metastaser -. Primær tumor, lymfeknude, fjernmetastase). For nylig blev den 7. udgave, der trådte i kraft i 2010, offentliggjort [1]. Sammenlignet med den foregående udgave (2002) er RMP-klassifikationen ikke ændret væsentligt.

TNM Klassificering RMP (2009)

T - primær tumor

Tx - Primær tumor kan ikke vurderes.

T0 - ingen tegn på primær tumor

Ta - ikke-invasivt papillært karcinom

Тis - karcinom in situ (fladt tumor)

T1 - tumor invaderer subepithelial bindevæv

T2 - tumoren invaderer det muskulære lag:

T2a - overfladisk (indre halvdel)

T2b - dyb (ydre halvdel)

T3 - tumoren invaderer paravesisk fiber:

T3b - makroskopisk (ekstravesisk tumorvæv)

T4 - tumoren spredes til en af ​​følgende strukturer:

T4a - prostata, livmoder eller skede

T4b - bækkenvæg eller mavesvæg

N - lymfeknuder

Nx - regionale lymfeknuder kan ikke vurderes

N0 - metastaser i regionale lymfeknuder er fraværende

N1 - metastaser i en enkelt (ileal, obturator, ekstern iliac eller presacral) lymfeknude i bækkenet

N2 - metastaser i adskillige (ileal, obstruktiv, ekstern iliac eller presacral) lymfeknuder i bækkenet

N3 - metastaser i 1 fælles ileal lymfeknude eller mere

M - fjerne metastaser

M0 - ingen fjerne metastaser

M1 - fjerne metastaser

Histologisk klassifikation af blærekræft uden invasion i muskellaget

I 1998 blev en ny klassificering af ikke-invasiv RMP vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og International Society of Urological Pathology (ISUP). Den blev udgivet af WHO i 2004 [2, 3]. Hovedpræstationen var en detaljeret morfologisk beskrivelse af forskellige grader af differentiering ved anvendelse af specifikke cytologiske og histologiske kriterier. For at forbedre nøjagtigheden af ​​at bruge dette system på internettet blev der skabt en hjemmeside, der illustrerer eksempler på forskellige grader af differentiering.

WHO-klassificering 1973 og 2004 [2, 3]

- G1 - stærkt differentieret urothelcancer

- G2 - moderat differentieret urothelcancer

- G3 - dårligt differentieret urothelcancer

- Papillær urothelia tumor med lavt malignt potentiale

- Papillært urotelakarcinom af lav klasse

- Højkvalitets papillær urothelcancer

WHO-klassificering (2004)

Ifølge VOZ2004 klassificering af blæretumorer er opdelt i en papilloma, papillære urothelial tumorer med lav maligne potentiale, urotelial carcinom med lav og høj kvalitet.

Papilloma består af bindevæv med skibe, dækket af normal uroteliy. En papillær urothelial tumor med lavt malignt potentiale defineres som en papillær masse bestående af bindevæv med kar og dækket af et overdrevent lag urothelia. Selvom papillære urotale tumorer med lavt malignt potentiale er kendetegnet ved en lille risiko for progression, er de ikke godartede og har tendens til at genopstå. Papillære urothelial cancer, low-grade tumor omfatter alle tidligere refererer til graden af ​​G1 (ifølge WHO klassificering, 1973), og visse tumorer, den grad tidligere G2 (hvis synlig ved stor forstørrelse strukturelle og cytologiske ændringer).

Det anbefales at anvende WHO-klassifikationen (2004), da det giver mulighed for at forene diagnosen i tumorer og klassificerer dem mere præcist i henhold til risikopotentialet. Imidlertid, indtil nøjagtigheden af ​​WHO-klassifikationen (2004) gentagne gange er blevet bekræftet i kliniske studier, bør den histologiske gradation af tumoren bestemmes ved hjælp af WHO-klassifikationen i både 1973 og 2004. [4].

De fleste af de kliniske undersøgelser af TaT1-tumorer, der er offentliggjort til dato, er blevet udført ved hjælp af WHO-klassifikationen (1973). Derfor er anbefalingerne fra 2010-udgaven også baseret på denne klassificering.

Morfologisk undersøgelse

Behandling af en urolog med materiale

Materialet opnået ved implementering af transurethral resektion (TUR) af overfladiske og dybe områder af tumoren skal sendes til morfologen i separate beholdere. I tilfælde af en multipel biopsi fra forskellige dele af blæren, skal hver prøve også sendes separat.

I tilfælde af radikal cystektomi bør fastgørelsen af ​​blæreberedningen udføres så hurtigt som muligt. Morfologen skal åbne stoffet fra urinrøret til toppen af ​​blæren og rette materialet i formalin. I nogle tilfælde kan denne procedure udføres af en urolog. Hvis lægemidlet opnås efter at have udført en cystektomi hos en kvinde, må længden af ​​urinrørsegmentet i enheden, der fjernes af en enkelt enhed, måles (det er ønskeligt, at måling udføres af en urologkirurg) [5].

Behandling af morfologen med materialet

Ved håndtering af materialet bør styres af de generelle regler offentliggjort af den fælles gruppe af morfologer og urologer [5].

Det er nødvendigt at være meget forsigtig, fordi det undertiden er vanskeligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​neoplastiske foci under en generel undersøgelse af materialet opnået ved udførelse af cystektomi efter udførelse af transurethral resektion eller kemoterapi. I den henseende bør de involverede eller sårede områder inddrages i undersøgelsen.

Det anses for at være obligatorisk at studere urinrøret, urinledningerne, prostatakirtlen og den radiale kant af resektion [7].

Ved udførelse af cystektomi med bevaring af urinrøret bør niveauet af dets resektion, tilstanden af ​​prostata-kirtlen (især dens apex) beskrives inklusionen af ​​den indre blærehals og mængden af ​​den tilstødende urinrør (hos kvinder).

Blærekræft morfologi med muskel invasion

Med denne fordeling opstår der som regel ikke papillære uroteletumorer med lavt malignt potentiale eller stærkt differentierede (lavt malignitet) carcinomer. I alle tilfælde bestemmes urothelialcarcinom med høj grad af malignitet (G2 eller G3 ifølge WHO-klassifikation, 1973). I den henseende har den yderligere differentiering af invasiv RMP ingen prognostiske oplysninger [8].

Imidlertid kan nogle morfologiske subtyper bestemme sygdommens prognose og påvirke valget af behandlingstaktik. Disse omfatter:

• Transitional cell carcinoma med squamous eller partiell kirtelforskel

• overgangscellekarcinom med trofoblastisk differentiering

• mikropillær overgangscellekarcinom;

I implementeringen af ​​iscenesættelse skal styres af TNM-klassifikationen i 2002 og 2009. (6. og 7. udgave). Karakteren af ​​muskelinvasion kan bære nogle prognostiske oplysninger. I de fleste tilfælde er der en knude- eller båndlignende vækst, men ca. 44% af observationerne er repræsenteret af den infiltrative form. Ifølge nogle forskere [8] er median forventet levetid hos patienter med infiltrativ tumorvækst lavere end hos patienter med forskelligt vækstmønster (p = 0,06). Invasion i blodkar og lymfeknudeinfiltration har en uafhængig prognostisk effekt [9].

Det antages, at pN-scenen er tæt forbundet med antallet af LU'er, som morfologen har studeret. I den henseende mener en række forfattere, at for at kunne fastslå fase N0 er det nødvendigt at studere> 9 lymfeknuder [10].

Nye prognostiske markører studeres også [11].

På grund af det utilstrækkelige antal data i klinisk praksis anbefales det ikke at anvende den prognostiske markør p53 for sygdomme ledsaget af høj risiko for muskelinvasion, da denne markør ikke giver tilstrækkelig information til at vælge behandling for en bestemt patient.

anbefalinger

Det er nødvendigt at evaluere følgende parametre:

Invasionens dybde (trin pT2 versus pT3a, pT3b eller pT4);

• Kanter af resektion med særlig vægt på radiale kanter;

• en histologisk subtype, hvis den har klinisk betydning

• Beskrivelse af et stort antal (> 9) af lymfeknuder.

Parametrene, hvis vurdering er valgfri, omfatter invasion af blodkar i blærevæggen og form af invasiv vækst.

litteratur

3. Sauter G, Algaba F, Amin M, et al. Tumorer i urinsystemet: ikke-invasive uroteliale neoplasier. I: Eble JN, Sauter G, Epstein Jl, Sesterhenn I, eds. Klassificering af urinveje og mandlige kønsorganer. Lyon: IARCC Press, 2004, s. 29-34.

5. Stenzl A. Nuværende begreber til udledning af urin hos kvinder. Eur Urol (EAU Update Series 1); 2003: 91-9.

Kliniske retningslinjer fra European Association of Urology (EAU), 2011