loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

Hvad er palliativ pleje?

Patienter med identificerede uhelbredelige sygdomme, der ledsages af alvorlige smerter, har brug for medicinsk og psykologisk støtte. Dens bestemmelse er tilvejebragt af staten i form af palliativ pleje, som består af en række aktiviteter, som forbedrer livskvaliteten for døende mennesker.

Specificitet af palliativ

En forklaring på, hvilken palliativ pleje handler om, er tilvejebragt af Verdenssundhedsorganisationen. Hun behandles af palliativ som en integreret brug af foranstaltninger til at øge tilgængeligheden af ​​betingelserne for fedtsyge patienter, der er nødvendige for normal funktion.

Tilvejebringelsen af ​​palliativ forudser flere retninger:

  • Medicinsk terapi med lægemidler til lindring af smerte;
  • Tilvejebringelse af psykologisk støtte til patienter og deres nære slægtninge;
  • Sikre patienterne deres legitime ret til livet i samfundet, samtidig med at de respekterer deres legitime interesser.

Psykologisk og social støtte er en integreret del af tilvejebringelsen af ​​palliativ. Det giver dig mulighed for at forbedre levestandarden hos terminalt syge borgere.

Den palliative omfatter langtidspleje for en patient, som har uhelbredelige fysiske eller psykiske problemer. I Rusland udføres denne funktion oftest af offentlige og religiøse organisationer, frivillige.

Medicinsk støtte gives på en omfattende måde, med deltagelse af læger med speciale i sygdommens profil og læger fra andre specialiteter. I dette tilfælde anvendes medicin medicin udelukkende til at eliminere symptomer, i første omgang smerte. De påvirker ikke årsagen til sygdommen og har ikke evnen til at fjerne den.

Essensen af ​​målene og målene

Udtrykket "palliativ pleje" er et bredt begreb, der i modsætning til udelukkende medicinsk intervention nødvendigvis indeholder en åndelig komponent. Patienten støttes af en åndelig, religiøs og social plan, der hjælper om plejen, hvis det er nødvendigt.

Opgaverne for palliativ pleje løses i et kompleks af begivenheder. Og tilgange og metoder til støtte er klassificeret som følger:

  • Relief eller reduktion af smerte og andre ubehagelige manifestationer af dødelige lidelser;
  • Den manifestation af psykologisk støtte gennem en ændring i holdninger til forestående død;
  • Religiøs bistand;
  • Tilvejebringelse af psykologisk og social integreret støtte til patientens slægtninge;
  • Brugen af ​​et sæt af handlinger, der tager sigte på at imødekomme patientens og hans families behov
  • Bidrage til at forbedre den overordnede kvalitet af menneskelivet
  • Udvikling af nye behandlingsmetoder til lindring af sygdommens manifestationer.

Derfor er målet med palliativ pleje at lindre symptomerne og yde den nødvendige støtte til psykologer og socialarbejdere for at forbedre patientens livskvalitet.

Standarder og vigtige punkter for palliativ gengivelse findes i hvidbogen. Dette er navnet på dokumentet, som blev udviklet af European Association of Palliative Support. Den indeholder patientens grundlæggende lovmæssige rettigheder.

Disse omfatter sådanne rettigheder:

  • Uafhængigt vælge hvor og hvordan man får kvalificeret hjælp;
  • At deltage direkte i valget af midler og metoder til terapi
  • Nægte medicin;
  • Kend din diagnose og prognose til behandling.

For at forbedre kvaliteten af ​​palliativ støtte bør specialister følge en række regler:

  1. Respektivt behandle patientens personlighed, hans religiøse og sociale verdensbillede.
  2. Kontakt regelmæssigt patienten og hans familie under planlægning og støtte.
  3. At foretage regelmæssig overvågning af ændringer i tilstanden til en persons fysiske og mentale sundhed.
  4. Sikre løbende kommunikation. Dette øjeblik er vigtigt ved at præsentere information om sundhedstilstanden og prognoserne for ændringer i livskvaliteten. Oplysninger skal være så pålidelige som muligt, men ved at præsentere det skal du vise maksimal takt og humanisme.
  5. At udføre en palliativ er baseret på arbejdet hos ikke kun smalle specialister. Professionals af andre specialiteter: præster, psykologer, socialarbejdere nødvendigvis deltager i denne form for aktivitet.

Det er forbudt at anvende behandlingsmetoder, der er uforenelige med patienten eller hans familie, eller at ændre dem uden patientens kendskab.

Regler for levering af palliativ pleje i Rusland

I 2012 udstedte Ruslands ministerium et dekret, der stavede strenge regler for proceduren for levering af palliativ lægehjælp i vores land.

Baseret på dette dokument vises levering af palliativ pleje til følgende kategorier af borgere:

  • Mennesker med progressive onkologiske patologier;
  • Patienter efter slagtilfælde
  • Folk med sidste etape af aids.

Støtte til babyer leveres på niveau med pædiatriske hospitaler og i specialiserede børnehospitaler.

Kategorien af ​​palliative patienter omfatter også personer diagnosticeret med kroniske sygdomme, der er i en progressiv form. En anden indikator for udnævnelsen af ​​palliativ støtte er svær og regelmæssig smerte, som forstyrrer en persons fulde liv.

Dokumentet beskriver, hvordan palliativ pleje gives, hvilke stadier det forudser, med udgangspunkt i henvisningen af ​​henvisninger til en sundhedsinstitution og slutter med tilrettelæggelsen af ​​hospice.

Statistikker fra Ruslands ministerium for sundhed viser, at 70% af alle patienter med diagnosticeret cancer er over 60 år gamle.

Palliative support spørgsmål kan løses af alle sundhedsinstitutioner, der har retlig ret til at deltage i medicinske aktiviteter.

Dekretet har ikke specifikke instruktioner om de kategorier af lægehjælpere, der leverer de nødvendige ydelser til dem i nød. Det eneste krav til medicinsk personale er at gennemgå en særlig uddannelse.

Palliativ pleje på statens niveau, gratis!

Men den nuværende økonomiske situation i landet tillader ikke fuld støtte fra alle patienter med kræftpatologi og andre alvorlige sygdomme. Fra og med i dag er der kun skabt 100 statsinstitutioner og filialer af denne art i Rusland, mens yderligere 500 er nødvendige for at yde den nødvendige støtte.

Særligt vanskelig situation i de regioner, hvor patienterne på grund af manglende specialiseret pleje bliver tvunget til at holde sig hjemme med deres problemer og udelukkende er i pleje af familiemedlemmer.

Endvidere er niveauet af patientpleje i offentlige klinikker stadig ret lavt, hvilket er forbundet med lav finansiering og lave lønninger for servicepersonale. Ofte er der mangel på den nødvendige medicin, som patienter eller deres familie skal købe på egen regning.

Af disse grunde bliver private, betalte klinikker, som leverer hele spektret af nødvendige tjenester til uhelbredelige sygdomme for at forbedre patientens livskvalitet, stadig mere populære i Rusland.

Lovgivning er tilladt at yde den nødvendige palliative støtte i både specialiserede og ikke-udpegede klinikker. Hovedbetingelsen er tilstedeværelsen af ​​særlige forhold, nødvendige lægemidler og uddannet personale med medicinsk, social og psykologisk profil.

Typer af medicinske institutioner

Vi har allerede nævnt, at antallet af statslige specialiserede klinikker af denne type i Rusland er ekstremt lille. Derfor udføres deres "pligter" af normale sundhedsinstitutioner, som i dette tilfælde betragtes som ikke-specialiserede klinikker.

Disse omfatter følgende enheder:

  • Plejeomsorg i områder;
  • Ambulant pleje
  • Modtagelse af patienter af smalle og bredt profilerede læger;
  • Hospitalafdelinger;
  • Resorts for de ældre patienter.

I betragtning af at medicinsk personale i ikke-specialiserede klinikker ikke altid modtog træning, der passer til palliativprofilen, er det nødvendigt at etablere tæt kontakt med fagfolk på dette område for at få de nødvendige råd.

Det er afgørende, at terminalt syge patienter bliver tjent ud af tur.

Afdelingerne for de palliative plejeafdelinger omfatter specialiserede klinikker og afdelinger:

  • Afdelinger af palliativ understøttelse af stationær type;
  • Hospice stationær type;
  • Palliative pleje grupper på ikke-specialiserede hospitaler;
  • Team patronage besøge patienter derhjemme;
  • Daglig type hospice;
  • Plejeplejehjem;
  • Specialiserede klinikker i ambulant type.

Der findes følgende former for palliativ, som hver især udfører visse funktioner.

Patienten besøger palliative pleje kontorer, som er et af de strukturelle elementer i enhver polyklinisk.

Disse enheder udfører følgende funktioner:

  1. Tilvejebringelse af patientstøtte på ambulant basis, måske under husets forhold (patientens opholdssted);
  2. Regelmæssig undersøgelse og diagnose af den aktuelle sundhedstilstand
  3. Tilvejebringelse af recept for psykotrope stoffer og deres forstadier;
  4. Udstedelse af henvisninger til en sundhedsinstitution, der sørger for pleje
  5. At yde råd til sundhedspersonale som en smal specialitet relateret til den underliggende sygdom, såvel som andre fagfolk;
  6. Konsultationer af læger, der ikke har modtaget særlig træning i palliativ pleje
  7. Tilvejebringelse af psykologisk og social støtte til patienter
  8. Uddanne patientens familiemedlemmer til omsorg for en terminalt syg person;
  9. Systematisk udvikling af former og metoder til forbedring af patienters livskvalitet, organisering af forklarende aktiviteter
  10. Tilbyder anden funktionel støtte, der ydes af Den Russiske Føderations lovgivningsdokumenter.
  • Daghospital.

Støtte til palliative patienter består i at overvåge sygdomsforløbet og behandle det om dagen. Tilgængelig på hospitaler, klinikker eller i specialiserede institutioner.

Den udfører de samme funktioner som den palliative behandlingsenhed, men indeholder de nødvendige støtteprocedurer for patienter, der er blevet udledt fra hospitalet.

Overvågning af patienten døgnet rundt er tilvejebragt. Efter passende behandling sendes patienten til en organisation, der er involveret i ambulant støtte til palliative patienter.

Palliative Support Formularer

Principperne for at give palliativ pleje til voksne giver flere former for støtte.

Målet er konstant bekymring for patientens liv i alle dens manifestationer: social, psykologisk og fysisk.

Hospice arbejdere løser alle de nødvendige opgaver af en palliativ, lige fra lindrende smerte og slutter med at finde et sted at bo og holde en patient.

Patienter falder ind i disse institutioner som angivet af den behandlende læge.

  • Hjælp i slutningen af ​​livet.

Dette udtryk refererer til støtte til patienter, hvis liv kan ende i et øjeblik. I dette tilfælde er døden efter lægernes mening uundgåelig. I dette tilfælde ydes den nødvendige støtte de seneste dage før døden hjemme og i klinikker.

Giver støtte til patienter og deres familier i de sidste timers levetid hos patienterne.

Denne form for pleje gives til patientens slægtninge for at give dem tid til at hvile fra at passe de uhelbredelige.

Palliativ menighed hvad er det

Palliativ pleje er en aktiv, omfattende pleje af en patient, der lider af en sygdom, der ikke kan helbredes. Den primære opgave med palliativ pleje er lindring af smerte og andre symptomer samt løsning af sociale, psykologiske og åndelige problemer. Patienten, hans familie og offentligheden er også involveret i den palliative plejeproces. På den måde er det grundlæggende begrebet palliativ pleje at imødekomme patientens behov, hvor han modtager en sådan hjælp, hjemme eller på hospital. Palliativ pleje understøtter liv og form indstilling til døden som en naturlig proces, har ikke til hensigt enten at forsinke eller bringe døden tættere på. Det er så vidt muligt at sikre en bedre livskvalitet for patienten.

Behovet for at tilvejebringe en PPM forekommer i den sidste terminale fase af sygdommen, når patienten på grund af svær fysisk tilstand eller sygdommens art har behov for effektiv og rettidig lindring af smerte og andre manifestationer og opretholder en acceptabel livskvalitet. Disse patienter omfatter patienter med uhelbredelige progressive sygdomme og tilstande, som omfatter:

  • forskellige former for maligne neoplasmer;
  • kroniske sygdomme i den terminale fase af udvikling;
  • alvorlige irreversible virkninger af cerebrovaskulære ulykker, skader
  • forskellige former for demens (erhvervet demens) i terminalfasen
  • degenerative sygdomme i nervesystemet i et sent udviklingsstadium;
  • en række andre sygdomme og lidelser angivet i Sundhedsministeriets rækkefølge nr. 187n.

Efterspørgslen efter PMP'er stiger støt på grund af demografiske tendenser og på grund af det stigende antal patienter, der formår at yde behandling og forlænge livet af andre former for lægebehandling. Opretholdelse af den bedst mulige livskvalitet for patienten opnås ved:

  • ordinerer smertestillende midler, behandler symptomer og forhindrer deres udseende;
  • yde psykologisk og social bistand til patienter og deres familier
  • sørge for patientpleje.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan patientens ønsker og familie, husstand og en række andre faktorer forekomme i forskellige forhold:

  • ambulant - i PMP's kontor (patientens besøg hos lægen, besøg hos en familie til lægen, lægebesøg hos patienten);
  • daghospital i centrum af PMP;
  • hospital på sygehus - hospice service, center;
  • In-patient afdeling - i hospice, center, palliative pleje enheder i City Clinic Hospital;
  • i sociale institutioner - en psyko-neurologisk kostskole, et plejehjem eller et socialt pensionat.

Til organiseringen af ​​ambulant optagelse af patienter i medicinske organisationer oprettes palliative lægehjælpeskabe, hvor lægen accepterer PPM. PMP kabinetter yder assistance til de patienter, der endnu ikke er tilknyttet hospice / center. Ud over at modtage patienten og slægtninge direkte på kontoret kan lægen på PMP-kontoret lave hjembesøg hos patienten, men det er et usædvanligt tilfælde. I Moskva er der omkring 50 kontorer i dag. Inpatientenheder er organiseret PMP med en kapacitet på 10 - 30 senge. Antallet af grene i Moskva er 19, hvoraf 5 ligger i byens centrum.

PMP i hjemmet ydes af felttjenesterne og ved at organisere de nødvendige betingelser for at opretholde patientens livskvalitet hjemme.

Hvis det er umuligt at skabe forhold i hjemmet eller på baggrund af patientens og slægtningernes samlede ønske, kan patienten henvises til hospice - en specialiseret institution for tilvejebringelse af asylansøgere eller asylansøgere hos en medicinsk organisation.

I Moskva er der 8 hospice med en kapacitet på 30 senge hver. Hospice Network GBUZ supplement "Videnskabelig og Praktisk Center for speciallægehjælp for børn opkaldt efter VF Vojno-Yasenetsky Moskva Health Department" (30 senge) og GBUZ "Center for Palliativ Medicin af Moskva Health Department" (200 senge).

Palliativ pleje

Palliativ pleje (fra fransk palliatif fra latinsk palliumslør, regncoat) er en tilgang, der forbedrer livskvaliteten hos patienter og deres familier, der står over for problemerne med en livstruende sygdom ved at forebygge og lindre lidelse ved tidlig påvisning, grundig vurdering og behandling af smerte og andre fysiske symptomer, samt at yde psykosocial og åndelig støtte til patienten og hans familie [1].

Udtrykket "palliative" kommer fra det latinske "pallium", som betyder "maske" eller "kappe". Dette bestemmer indholdet og filosofien om palliativ pleje: udjævning - mildner manifestationerne af en uhelbredelig sygdom og / eller beskyttet med regnfrakke - skaber dækning for at beskytte dem, der forbliver "i kulden og uden beskyttelse."

indhold

Mål og mål for palliativ pleje

  • lindrer smerter og andre forstyrrende symptomer
  • bekræfter livet og behandler døende som en naturlig proces;
  • søger ikke at accelerere eller forsinke dødens indtræden;
  • omfatter de psykologiske og åndelige aspekter af patientpleje
  • tilbyder patienter et støttesystem, så de kan leve så aktivt som muligt indtil døden;
  • tilbyder et støttesystem til patientens slægtninge under sin sygdom såvel som i dødsfaldet;
  • anvender en tværfaglig team tilgang til at imødekomme patienters og deres slægtes behov, herunder i løbet af aflivningsperioden, hvis behovet opstår
  • forbedrer livskvaliteten og kan også have en positiv effekt på sygdomsforløbet;
  • gældende i de tidlige stadier af sygdommen i kombination med andre behandlingsmetoder med henblik på forlængelse af livet, f.eks. med kemoterapi, strålebehandling, HAART.
  • omfatter forskning til bedre at forstå og behandle forstyrrende kliniske symptomer og komplikationer [1].

Mål og formål med palliativ pleje:

  • Tilstrækkelig smertelindring og lindring af andre smertefulde symptomer.
  • Psykologisk støtte til patienten og slægtninge, der passe på ham.
  • Udvikling af holdninger til døden som et naturligt skridt i en persons vej.
  • Tilfredshed med patientens og hans slægtningers åndelige behov.
  • Løsningen af ​​sociale og juridiske etiske problemer, der opstår i forbindelse med en alvorlig sygdom og en person, der nærmer sig døden [2]. Information site "Palliative / hospice help" http://www.pallcare.ru/

Palliativ medicin

Palliativ medicin er en sektion af medicin, hvis mission er at anvende metoderne og resultaterne af den moderne medicinske videnskab til at udføre lægeprocedurer og manipulationer, der er designet til at lette patientens tilstand, når mulighederne for radikal behandling er opbrugt (palliativ kirurgi for inoperabel kræft, smertelindring, symptomatisk lindring).

Palliativ pleje er forskellig fra palliativ medicin og omfatter sidstnævnte. Russian Association of Palliative Medicine http://www.palliamed.ru/

Hospice hjælp

Hospice Care er en af ​​mulighederne for palliativ pleje, som er omfattende pleje af patienten i slutningen af ​​livet (oftest i de sidste 6 måneder) og den døende person.