loader
Anbefalet

Vigtigste

Fibrom

Leukæmi hos børn: symptomer og behandling

Leukæmi (syn. - leukæmi) er en kræft, som forekommer i knoglemarven som følge af mutationer i stamceller. Resultatet af sådanne mutationer er tabet af blodcellernes evne til at udvikle sig til modne former. Som enhver malign sygdom har leukemier et morfologisk substrat - blastceller. Ukontrolleret vækst af blastceller, deres manglende evne til fuldt ud at udføre deres funktioner og forskydningen af ​​centrene af normalt blod, forårsager symptomerne på sygdommen.

De skelner mellem akut leukæmi og kronisk. Det er vigtigt at bemærke, at akut leukæmi ikke kan blive kronisk og kronisk eskalere. Betegnelserne akut og kronisk betyder ikke karakteren af ​​processen, men helt forskellige sygdomme. Afhængigt af hvilke knoglemarvsceller der er påvirket, er leukæmier opdelt i lymfoblastiske og myelide former. Til gengæld kan lymfoid leukæmi være T og B cellulær. I det første tilfælde er blastceller umodne forstadier af T-lymfocytter i de anden-B-lymfocytter. Akut myeloid leukæmi kan være af flere typer: fra forstadierne af erytrocytter, blodplader, neutrofile mv. I kontrast til akut myeloid leukæmi, i kronisk form, råder mere modne blodlegemer. Den mest almindelige og gunstige er akut lymfoblastisk leukæmi. Kronisk lymfoblastisk leukæmi forekommer ikke hos børn.

Blandt børns onkologiske sygdomme tager leukemier først og fremmest ca. 35%. Ofte syge børn i alderen 2 til 5 år. Risikoen for udvikling af leukæmi ifølge statistikker er lidt højere hos drenge.

Årsager til leukæmi hos børn.

Hidtil har forskere endnu ikke kunnet definere årsagen til forekomsten af ​​leukæmi hos børn, men en række overbevisende teorier er blevet udviklet, støttet af moderne videnskabelig forskning. En af de mest almindelige teorier er genetisk. Ifølge hende er der som følge af tilfældige ændringer i de kromosomer, der forekommer intrauterin i fostret, dannede unormale gener. De starter produktionen af ​​unormale stoffer, der blokerer for normal modning af blodlegemer.

Den anden lige så almindelige teori er viral. Meget ofte i praksis står lægen over for en situation, hvor et barns leukæmi udvikler sig på baggrund af en nylig virusinfektion. Som regel er det infektiøs mononukleose, vandkopper, adenoviral infektion. Mest sandsynligt forårsager viruser leukæmi ved at indsætte i cellegenomet og forårsage forskellige brud i den. Hertil kommer, at viral infektion fører til en alt for aktiv opdeling af immunceller, hvilket også kan tilskrives en risikofaktor. I mange leukæmiske celler kan man registrere genomet af et virus, hvilket er en overbevisende bekræftelse af denne teori.

Teorien om immundefekt. Alle ved, at det menneskelige immunsystem udfører en af ​​de vigtigste funktioner - ødelæggelsen af ​​fremmede mikroorganismer og stoffer, der er kommet ind i vores krop. Imidlertid er immunsystemet foruden bekæmpelsesmidler udefra rettet mod at ødelægge vores egne patologisk ændrede celler, herunder maligne celler. Med et fald i immunitet, er denne funktion ikke fuldt implementeret, hvilket skaber en frugtbar grund for den ukontrollerede vækst af blastceller.

Sekundær udvikling af leukæmi. Moderne strålings- og kemoterapiordninger har gjort betydelige fremskridt med at helbrede børn fra kræft. Men på bagsiden af ​​mønten lurer de langsigtede virkninger af en sådan behandling. Det handler om udvikling af sekundære tumorer, herunder leukæmi.

Bestråling af moderen under graviditet (røntgen, CT-scanning), alkohol, narkotika og rygning er også en risikofaktor for udviklingen af ​​leukæmi hos børn. Der er også en øget risiko for udvikling af leukæmi hos børn, der allerede har eksisterende genetiske sygdomme, såsom Downs syndrom.

Symptomer på leukæmi.

Der er flere trin under leukæmi. Hver har sine egne egenskaber.

1. Preleukæmisk periode. Denne periode er karakteriseret ved fraværet af lyse, specifikke symptomer. Denne kendsgerning er årsagen til sen diagnostik. De vigtigste tegn på sygdommen, som forældre kan bemærke i pre-leukæmisk periode er: svaghed, træthed i barnet i skole eller børnehave. Mindsket appetit, lavt humør. Barnet foretrækker søvn og hvile til aktive spil. Forskellige afføringssygdomme er også mulige, fra forstoppelse til diarrésyndrom. Det er ofte muligt at fastsætte en stigning i kropstemperaturen til 37-37,5 C. Som regel behandles sådanne ikke-specifikke symptomer af forældre og læger som ARVI-indtræden.

2. Den akutte periode er præget af lyse symptomer. Kropstemperaturen kan stige til 38 grader og højere. Barnet taber selv med mad med høj kalorieindhold. Samlet sundhed forværres. Et af de karakteristiske symptomer på leukæmi er anæmi (anæmi), som manifesteres af hudens hudfarve. På grund af faldet i antallet af blodplader i blodet udvikles ofte blødning. Som regel er det et punkteret udslæt på mundhulenes hud og slimhinder. Der kan være næseblødninger, såvel som mere alvorlige symptomer, såsom nyre- og gastrointestinal blødning. Barnet kan klage over smerter i knogler og led, svede om natten, kløe. Meget ofte forstørres lymfeknuderne i nakken, over kravebenet i lysken. I modsætning til den inflammatoriske stigning i lymfeknuder, med leukæmi, er de smertefri, huden over dem ændres ikke. I over halvdelen af ​​de små patienter øges leveren og milten i størrelse. Kun en læge kan bestemme dette pålideligt, men i tilfælde af en betydelig stigning i disse organer vil barnets underliv blive forstørret og deformeret, hvilket straks vil blive noteret af opmærksomme forældre.

3. Efter behandlingens begyndelse erstattes den akutte periode med eftergivelsesfasen. Børns tilstand er stabiliseret, leveren, milt og lymfeknuder er reduceret i størrelse. Knoglemarven begynder at producere et tilstrækkeligt antal fuldvandige celler, hvilket får barnet til at føle sig normalt.

4. Efter afslutningen af ​​hele behandlingsforløbet kan barnet som hovedregel anses for helt sundt, men i nogle tilfælde er et tilbagefald muligt. Denne fase manifesteres af lignende symptomer med en akut periode.

Sygdomme, der kan forveksles med leukæmi.

I de tidlige stadier af sygdommen er det meget vanskeligt at skelne mellem leukæmi og virusinfektioner, såsom infektiøs mononukleose, adenovirusinfektion og banal ARVI. Alle kan forekomme med en stigning i lymfeknuder, svaghed, feber. Pallor af huden kan forekomme med anæmi af forskellig art: jernmangel, B12 mangelfuld, aplastisk. Blødning forekommer ofte i sygdomme som hæmofili, trombocytopenisk purpura. Smerter i knogler og ledd kan udvikle sig i reumatologiske sygdomme - juvenil reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus. I betragtning af det faktum, at leukæmier kan forklæbes som forskellige sygdomme, er det nødvendigt at straks søge lægehjælp og ikke selvmedicinske.

I tilfælde af sådanne klager i et barn er det nødvendigt at henvende sig til den lokale børnelæge. Lægen vil på sin side afgøre, om der er behov for at konsultere en mere smal specialist - pædiatrisk onkolog / hæmatolog.

Diagnose af leukæmi.

I det tilfælde, hvor der er mistanke om leukæmi, skal barnet indlægges på det onkohematologiske hospital. Opholder sig hjemme med en lignende sygdom eller mistanker er strengt kontraindiceret! Inden for få dage vil eksperter tage alle de nødvendige analyser og udføre alle instrumentelle undersøgelser.

Først og fremmest skal du tage en generel og biokemisk analyse af blod. I almindelighed observeres anæmi (nedsat antal røde blodlegemer og hæmoglobintælling), trombocytopeni (reduceret blodpladeantal) ofte i leukæmi, og antallet af leukocytter kan enten reduceres eller forøges. Sommetider kan blastceller findes i blodet.

Sørg for at tage knoglemarv og cerebrospinalvæske. Analyse af knoglemarv er det vigtigste, det er på grund af, at diagnosen leukæmi er etableret eller fjernet. Den cerebrospinalvæske er et spejl af staten i centralnervesystemet. Når der opdages eksplosionsceller i den, anvendes mere intensive behandlingsregimer.

Alle andre undersøgelser, såsom ultralyd, computertomografi, radiografi er yderligere og nødvendige for at vurdere prævalensen af ​​processen.

I modsætning til andre maligne sygdomme har leukæmier ikke faser. I dette tilfælde anvendes begrebet risikogruppe. Intensiteten af ​​behandlingen afhænger af hvilken gruppe barnet falder ind i. For eksempel i akut lymfoblastisk leukæmi, skelnes de i tre: standard-, mellem- og højrisikogrupper. Fordelingen er baseret på patientens alder og knoglemarvsundersøgelse. Hvis patienten er 1 til 6 år gammel, er antallet af leukocytter på tidspunktet for diagnosen mindre end 20 tusind, og de mest signifikante kromosomale mutationer i blastceller er fraværende, så barnet behandles og behandles i henhold til protokol for standardrisiko. I tilfælde af påvisning af genetiske mutationer, det såkaldte Philadelphia-kromosom, falder barnet automatisk ind i højrisikogruppen og modtager mere intensiv kemoterapi uanset alder og andre indikatorer. Hvis alderen er op til 1 år eller ældre end 6 år og / eller antallet af leukocytter er over 20 tusind - patienten tilhører den gennemsnitlige risikogruppe. Afhængigt af risikogruppen vælger lægen et eller andet behandlingsregime. Afhængigt af responset på behandlingen kan risikogruppen ændre sig, men kun værre. Med gode resultater i de indledende stadier af behandlingen forbliver patienten stadig i sin oprindelige gruppe.

Behandling af leukæmi hos børn.

I de sidste par årtier har pædiatrisk onkologi udviklet sig betydeligt. Hvis i midten af ​​sidste århundrede mere end 90% af patienterne døde af leukæmi, er overlevelsesraten i dag ca. 80%. Med andre ord kan 8 ud af 10 børn betragtes som helbredt med rettidige behandlingsmuligheder.

I modsætning til andre områder af medicin, hvor en læge, der er afhængig af sin omfattende erfaring, kan rette op på taktik for behandling og erstatte et lægemiddel med en anden, i børns onkologi, er situationen anderledes. Der er godkendte protokoller til behandling af især malign sygdom og leukæmi, hvorfra lægen ikke har ret til at trække sig tilbage, undtagen i tilfælde af stofintolerance eller tumorbestandighed.

I ordningen med behandling af leukæmi er der flere faser: induktion, konsolidering, re-inducerende og understøttende. Brug i alle perioder hormonelle og anticancer medicin. Nogle stoffer gives i form af tabletter, men de fleste injiceres intravenøst ​​ved hjælp af specielle enheder, infusomater. Disse enheder giver dig mulighed for at indstille hastigheden af ​​intravenøse infusioner med høj nøjagtighed, hvilket er en vigtig betingelse for behandling af leukæmi hos børn.

For patienter fra højrisikogruppen, såvel som hos patienter med hjerneskade, anvendes strålebehandling.

Som regel tager hele behandlingsperioden på et hospital op til 3-4 måneder. Støttende pleje stoffer er taget på ambulant basis. Ved alvorlig sygdom, tidlige tilbagefald, tumorens ufølsomhed til behandling, sendes barnet til stamcelletransplantation fra beslægtede donorer. Denne metode tillader i de fleste tilfælde at opnå stabil remission.

En vigtig komponent er ledsagende behandling. Det omfatter antibakterielle midler, antisvampemidler, idet barnet under behandling reducerede signifikant immunitet, blodpræparater såsom erythrocyt- og blodpladesuspension, der anvendes til at udskifte det. Konstant infusion af glucoseopløsning, saltvand, kaliumionopløsninger, understøttelse af ionbalance og fremme afgiftning.

Behandling af leukæmi hos børn refererer til højteknologisk pleje, OMS-politikken dækker ikke alle omkostninger, hvoraf nogle er omfattet af velgørende fonde. Det er også muligt at få behandlingskvoter i sundhedsafdelingen. Dette kræver dokumenter, der bekræfter sygdommens tilstedeværelse (udledning af udledning fra sygdommens historie, testresultater). Den behandlende læge behandler også dette problem med forældrene.

Handicap. Ved diagnosen akut leukæmi sendes barnet til medicinsk og social undersøgelse. Gruppe 1 handicap er bestemt af den primære diagnose, såvel som i tilfælde af forværring af leukæmi. Gruppe 2 bestemmes med en stabil remission på mindst et år med fortsættelse af specifik terapi. Gruppe 3 bestemmes med fuldstændig stabil remission efter afslutningen af ​​specifik behandling.

Prognose.

Uden behandling er prognosen ekstremt ugunstig. I mere end 90% af tilfældene dør patienten.

Med tidlig anerkendelse og rettidig behandling er chancen for at opnå stabil fuldstændig remission 80%! Ifølge statistikker observeres den mest gunstige prognose hos børn fra 1 til 6 år med akut B-celle og lymfoblastisk leukæmi. Mellemprognose for akut myeloid leukæmi og mindre gunstig for kronisk myeloid leukæmi. Også en ugunstig faktor er barnets alder op til 1 år og ældre end 6 år. Denne statistik er dog ret vilkårlig, undertiden findes et godt respons på behandling i akut og kronisk myeloid leukæmi.

At sige pålideligt, der påvirker prognosen og resultatet af sygdommen er meget vanskeligt. Mest sandsynligt afhænger det ikke blot af typen af ​​tumor og barnets alder, men også på arten af ​​ændringer i genomet af blastcellen.

Læge børnelæge Zhuravel E.A.

Relaterede nyheder:

Undersøgelsesgruppe fra Massachusetts General Hospital i samarbejde med Harvard Institute of stamceller fundet, at klare progressionen af ​​akut myeloid leukæmi hjælp inhibering af et enzym involveret i differentieringen af ​​tumorceller. Forskere har fundet, at 70% af befolkningen lider af forskellige former for akut myeloid leukæmi, nedsat ekspression af transkriptionsfaktoren HoxA9. Indtil for nylig blev der ikke fundet nogen inhibitorer af dette protein.

Forfatterne, ledet af David Sykes, foreslog en ny tilgang til screening af potentielle forbindelser. De studerede mere end tre hundrede tusind stoffer, som gjorde det muligt for dem at vælge 12 stoffer, der menes at have de nødvendige egenskaber. Elleve af disse hæmmede differentieringen af ​​tumorceller ved at hæmme arbejdet i enzymet DHODH. Tidligere var det ikke kendt, at dette protein er involveret i differentieringen af ​​myeloidceller.

Forskerne testede arbejdet inhibitoren DHODHna mus med akut myeloid leukæmi - lægemiddel faldt antallet af tumorceller forøgede levetid i dyr og, endnu vigtigere, forårsagede ikke bivirkningerne fælles for de fleste kemoterapeutiske lægemidler. Den seks ugers behandling kunne ikke forhindre tilbagefald, men det ti-ugers kursus førte til en langvarig remission.

Efter at DHODH-hæmmerens virkemekanisme er blevet undersøgt detaljeret, planlægger forskerne at begynde at udføre eksperimenter med patienternes deltagelse.

Symptomer på leukæmi hos børn, diagnose og behandling. Årsager og virkninger af leukæmi

Leukæmi forekommer som følge af mutation af blodceller. Årsagerne til leukæmi er formodentlig dårlig økologi, virkningen på barnet af skadelige kemiske forbindelser i luften, øget stråling. Et svækket immunsystem hos børn klare ikke altid med virkningerne på disse faktorer. Som følge heraf er der ingen alvorlige sygdomme uden nogen forudsætninger. Hvis du opdager begyndelsen af ​​symptomer på leukæmi i tide, så er det ifølge lægerne chancerne for en kur at være ret høje.

Leukæmi og dens konsekvenser

Leukæmi (leukæmi) er en kræft, der forårsager mutation af blodlegemer. Det vigtigste organ for bloddannelse er knoglemarven. Når leukæmi er i det, begynder celler med en brudt struktur at vokse, som derefter spredes til lymfeknuderne, hvorfra de trænger ind i andre organer. Den hurtige udvikling af leukæmiceller fører til et fald i immunforsvaret af kroppen. Derfor bliver det muligt at udvikle alvorlige infektiøse processer, vævsnekrose, sepsis.

Sygdommen er dødelig. Kompliceret og langsigtet behandling hjælper med at slippe af med det kun i tilfælde af tidlig opdagelse. Denne forfærdelige sygdom kan påvirke en person i enhver alder, herunder børn. I drenge diagnostiseres leukæmi oftere end hos piger.

Typer af leukæmi

Blodet består af celler af forskellige typer, som hver især har sit eget formål. Når leukæmi opstår, er skaderne af hvide blodlegemer (leukocytter), som er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer, det vil sige gennemførelsen af ​​immunbeskyttelse. Til gengæld er leukocytter også opdelt i neutrofiler (spændende og ødelæggende fremmede celler), lymfocytter (producerende antistoffer mod patogene mikrober) og nogle andre arter.

Forskellige typer leukocytter kan udsættes for ondartede læsioner. Børn har normalt lymfocytisk (lymfoblastisk) type leukæmi.

Sygdommen opstår i 2 former:

  1. Skarp - udvikler sig meget hurtigt. Oftest diagnosticeres hos børn 2-5 år.
  2. Kronisk - med milde symptomer på leukæmi. Hos børn observeres periodiske forværringer.

Tilsætning: Hvis behandlingen af ​​børn med leukæmi begynder i et tidligt stadium af sygdommen, er opsving mulig i 50-90% af tilfældene. I dette tilfælde afhænger meget af, hvor positive forældre er. De må tro på muligheden for en kur, gøre alt for at sikre, at et sygt barn har mest ro i sindet og fysisk trøst.

Den akutte form for leukæmi bliver ikke kronisk. De udvikler sig uafhængigt af hinanden.

Symptomer på leukæmi

Ved de første tegn på leukæmi hos børn er det svært at genkende. Forældre bør være opmærksomme på abrupte ændringer i deres adfærd og tilstand. Antag, at sygdommen kan, hvis barnet er fysisk svagt, klager over konstant træthed. I en alder af 1 år kan leukæmi sige udviklingsforsinkelser. Et lille barn er sejt mere end normalt, spiller ikke, bliver træg.

Hyppig næseblødning, urimelig opkastning, kvalme og svaghed er indicative for leukæmi. Hvis børn mister deres appetit, sover de ikke godt, klager over smerter i led og knogler, der er en uforklarlig feber, du bør straks besøge en børnelæge og lave test. Blodsammensætningen antyder tilstedeværelsen af ​​leukæmi. Herefter udføres en grundig undersøgelse.

Hvilke sygdomme forårsager lignende symptomer?

De første tegn på leukæmi kan tages for manifestationer af forkølelse eller allergi. Barnet har udslæt på kroppen. Hvis leveren og milten samtidig er markant forstørret, er dette en grund til øjeblikkelig lægehjælp.

Lignende manifestationer forekommer hos børn med anæmi, vitaminmangel, HIV-infektion, behandling af andre patologier med hormonelle lægemidler. Symptomer på leukæmi kan forveksles med tegn på udvikling af inflammatoriske processer i forskellige organer samt manifestationer af infektiøs mononukleose og tuberkulose. Der er også en sygdom kaldet pseudo-leukæmi, hvor der er en stigning i lymfeknuder og milt, men der er ingen malign blodskade.

For at skelne leukæmi fra lignende sygdomme og tilstande, der ligner symptomer, kræves en omhyggelig diagnose.

Akut leukæmi

Metastase fører til skade på hjernen, leveren, milten, tarmene, kønsorganerne og andre organer. I den akutte form for leukæmi udvikles følgende symptomer hurtigt hos børn:

  1. Svaghed, træthed, hudfarve, kvalme, opkastning, ømme muskler, hjerterytmeforstyrrelser. De optræder på grund af det hurtige fald i niveauet af hæmoglobin i blodet og forekomsten af ​​anemisk syndrom.
  2. Subkutane blødninger (udseendet af mange blå mærker), blødning fra næse, tandkød, i de indre organer (lunger, tarm, mave). Et hæmoragisk syndrom opstår, hvor enhver ridse kan være en kilde til alvorlig blødning.
  3. Forekomsten af ​​stomatitis, tonsillitis, alvorlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme som følge af skade på immunsystemet (immundefekt syndrom) og øget modtagelighed for enhver form for infektion. Ofte er dødsårsagen lungebetændelse eller blodinfektion.
  4. Skader på hjernen, der fører til forekomsten af ​​meningitis, tegn på hvilke er karakteristiske spændinger i livmoderhalskræft og spinal muskler, alvorlig hovedpine, opkastning, lammelse af lemmerne.
  5. Hurtigt vægttab.
  6. Hævede og ømme lymfeknuder.
  7. Udseendet af gulsot, en forstørret milt og lever.

Udviklingsstadier

Udviklingen af ​​leukæmi forekommer i flere faser.

Trin 1 (indledende). De første tegn på indisposition (svaghed, nedsat aktivitet, muskel- og knoglesmerter, infektiøse og inflammatoriske sygdomme) forekommer.

Trin 2 (indsat). Udslæt forekommer på huden. Barnet svækkes hurtigt, trækkes tilbage. Tilstanden kan hurtigt forringes. Derfor bør behandling udføres hurtigst muligt.

Trin 3 (terminal). Børn mister deres hår. Metastaser spredes til alle organer. Irreversible ændringer forekommer i kroppen, som er dødelige.

Kronisk leukæmi

Ved kronisk leukæmi udvikler symptomer hos børn langsommere. Derfor er chancerne for en helbredelse større end med en akut form. Med rettidig behandling har sygdommens udvikling en anden karakter.

Remission. Efter behandling kan blodets sammensætning blive fuldstændig restaureret eller forbedret signifikant. I dette tilfælde forsvinder symptomerne på sygdommen eller forekommer ikke inden for en bestemt periode. Det antages, at barnet genvundet, hvis 5 år efter behandling de ikke længere vises.

Tilbagefald. Hvis udviklingen af ​​maligne celler genoptages, genoptages sygdommen, og symptomerne bliver mere alvorlige, og deres udvikling accelereres.

Kemoterapi er ineffektiv. I dette tilfælde kommer sygdommen ind i det terminale stadium, hvor bloddannelsen stopper, kræften spredes til hele kroppen.

Årsager til leukæmi hos børn

Blandt årsagerne til leukæmi hos børn kan man først og fremmest kalde effekten af ​​radioaktiv stråling (opholder sig i steder med øget stråling ved hjælp af røntgenstråler til diagnosticering af sygdomme, strålebehandling). Et barn kan blive udsat, hvis en gravid kvinde har været udsat for uønskede faktorer.

Leukæmi forekommer hos et barn, hvis han konstant udsættes for skadelige kemikalier (indånding af forurenet luft, spise grøntsager og frugter, der dyrkes ved hjælp af kemiske gødninger sprøjtet med pesticider, forgiftning med husholdningskemikalier).

Leukæmi udvikler sig hos børn med medfødte blodsygdomme, svækket af immunitet som følge af overførte inflammatoriske og infektionssygdomme, behandling med hormonelle lægemidler. Ofte udvikler leukæmi hos børn med Downs syndrom og andre genetiske patologier.

En vigtig rolle er spillet af en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​leukæmi og andre sygdomme i det hæmatopoietiske system.

Diagnose af leukæmi

Diagnosen er etableret ud fra resultaterne af følgende undersøgelser:

  1. Generel blodprøve. Med leukæmi er der et forhøjet indhold af hvide blodlegemer (leukocytter) på grund af fremkomsten af ​​fremmede tumorceller, som kroppen forsøger at ødelægge. Indholdet af erythrocytter og blodplader falder. Hæmoglobinniveauet falder signifikant.
  2. USA. Tillader dig at etablere en stigning i miltens og leverenes størrelse, for at detektere metastaser i andre organer, en stigning i lymfeknuder i maveskavheden, for at undersøge tilstanden af ​​spytkirtlerne, lymfeknuder, skrotum, æggestokke.
  3. Knoglemarvsbiopsi (punktering). Udvælgelsen er lavet af en speciel nål ved at stikke brystbenet eller bækkenbenet i nærheden af ​​rygsøjlen (lokalbedøvelse anvendes). Hos spædbørn vælges hjernen fra tibia. Prøven undersøges under et mikroskop, hvorefter det bliver klart, hvilken form sygdommen tager og hvilken behandling der skal udføres.
  4. Lymfeknudebiopsi. Udført for at detektere maligne celler i lymfekirken.
  5. Bestemmelse af blodets biokemiske sammensætning. Det er nødvendigt at afklare tilstanden af ​​lever, nyrer, lunger og hjerte.
  6. Punkring i rygmarven. Tillader dig at bestemme indtrængen af ​​maligne celler i hjernen.
  7. CT eller MR. Gennemført for at bestemme graden af ​​forandring af forskellige organer, dannelsen af ​​metastaser.

Video: Hvad afgør succesen med behandling af leukæmi

behandling

Behandling af sygdommen udføres kun på hospitalet, hvor barnet har et individuelt kammer, hvori der opstår et mikroklima og de mest sterile forhold. Kun dette kan beskytte det mod infektion med dødelige infektioner. Om nødvendigt kan der gives ham en nødhjælpstjeneste på sygehuset, den nødvendige undersøgelse udføres.

Den vigtigste behandling er kemoterapi. Brugte lægemidler cytostatiske (antitumor) handlinger, der kan undertrykke væksten af ​​maligne celler (blastocarb, hexalen og andre). Afhængigt af alder af børn og udviklingsstadiet af leukæmi, ordineres stofferne i en strengt defineret dosis og anvendes i henhold til en speciel ordning.

Behandlingen udføres i etaper.

Først og fremmest udfører de "induktion af remission", et fald i indholdet af hvide blodlegemer (eliminering af leukocytose). Dette kan føre til forværring af symptomer på infektiøse og inflammatoriske processer, barnets tilstand forværres ofte. Hvis behandlingen er effektiv, forekommer der remission, hvor barnet vil føle sig meget bedre.

Næste fase er "konsolidering". Flere lægemidler anvendes samtidigt for at eliminere de mindste manifestationer af leukæmi. Patientens tilstand overvåges ved anvendelse af PCR og andre molekylære genetiske metoder.

I sidste fase udføres den såkaldte "vedligeholdelsesbehandling". I flere år skal patienten tage små doser af cytostatika for at forhindre gentagelse af sygdommen.

I nogle tilfælde udføres knoglemarv eller stamcelletransplantationer, såvel som blodtransfusioner.

Foruden kemoterapi ordineres immunterapi med interferon. Kan ordineres vacciner mod tuberkulose, kopper. For at lindre patientens tilstand anvendes hæmostatiske præparater og blodrensning fra toksiner (hemosorption - passerer den gennem specielle filtre).

Leukose Ernæring

Brugen af ​​konserves og krydret mad er helt udelukket. Fødevarer bør være fedtfattige, absolut sterile, kogte lige før fodring af børn. Den bruges i en varm halvflydende form. Yoghurt, kefir, chokolade og andre produkter indeholdende probiotika er udelukket fra kosten.

Vigtigt for forældre

Efter påbegyndelse af remission kan behandlingen, som lægen foreskriver, ikke afbrydes. Leukæmi kan ikke passere alene, sandsynligheden for tilbagefald er ret høj. Hvis du ikke udfører vedligeholdelsesbehandling, er overlevelsesgraden for børn højst 5 år.

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge barnets tilstand, som har gennemgået knoglemarvstransplantation. Efter behandling er det nødvendigt med regelmæssig undersøgelse af tilstanden af ​​lever, hjerte og andre organer samt centralnervesystemet.

Leukæmi hos børn

Leukæmi hos børn - en malign blodsygdom karakteriseret ved neoplastisk proliferation af umodne precursorceller af hvide blodlegemer. Kliniske manifestationer af leukæmi hos børn kan indbefatte lymfadenopati, hæmoragisk syndrom, knoglesmerter og ledsmerter, hepatosplenomegali, og andre CNS-læsion. Diagnose leukæmi hos børn bidrager detaljeret CBC holder sternale punktering at studere knoglemarv punktformet. Behandling af leukæmi hos børn udføres i specialiserede hæmatologi sygehuse med kemoterapi, immunterapi, substitutionsbehandling, knoglemarvstransplantation.

Leukæmi hos børn

Børne leukæmi (leukæmi) - en systemisk hæmatologiske maligniteter der involverer krænkelse af medullær hæmatopoese og udskiftning af normale blodceller umodne blastceller leukocyt serie. I pædiatrisk onkohematologi er hyppigheden af ​​leukæmi 4-5 tilfælde pr. 100.000 børn. Ifølge statistikker er akut leukæmi den mest almindelige barndomscancer sygdom (ca. 30%); Oftest påvirker blodkræft børn i alderen 2-5 år. Pædiatrisk presserende problem er observeret i de senere år en tendens til at øge forekomsten af ​​leukæmi blandt børn og den fortsatte høje dødelighed.

Årsager til leukæmi hos børn

Nogle aspekter af udviklingen af ​​leukæmi hos børn hidtil er uklare. På nuværende tidspunkt viste sig ætiologisk påvirkning af stråling, onkogene virusstammer, kemiske faktorer, genetisk disposition, lidelser endogene (hormoner, immun) på forekomsten af ​​leukæmi hos børn. Sekundær leukæmi kan udvikle sig hos et barn, der har gennemgået stråling eller kemoterapi for en anden kræft.

I dag betragtes mekanismerne for udvikling af leukæmi hos børn normalt ud fra mutationsteoriets og klonalkonceptets synsvinkel. DNA-mutation af den hæmatopoietiske celle ledsages af en manglende differentiering på scenen af ​​den umodne blastcelle efterfulgt af proliferation. Således er leukæmiske celler intet andet end kloner af en muteret celle, der ikke er i stand til differentiering og modning og undertrykker normale hæmopoiesisspirer. En gang i blodet spredte blastcellerne gennem hele kroppen, hvilket bidrog til leukæmisk infiltration af væv og organer. Metastatisk indtrængning af blastceller gennem blod-hjernebarrieren fører til infiltrering af membranerne og stofferne i hjernen og udviklingen af ​​neurolekæmi.

Det bemærkes, at hos børn med Downs syndrom udvikler leukæmi 15 gange oftere end hos andre børn. Den øgede risiko for at udvikle leukæmi og andre tumorer hos børn med syndromer Li-Fraumeni syndrom, Klinefelter, Wiskott-Aldrich syndrom, Bloom, Fanconi anæmi, primære immundefekter (X-bunden agammaglobulinæmi, ataksi-telangiectasia, Louis Barr et al.), Polycythemia et al.

Klassificering af leukæmi hos børn

På baggrund af sygdommens varighed isoleres akutte (op til 2 år) og kroniske (mere end 2 år) former for leukæmi hos børn. Hos børn, i absolutte tilfælde (97%), findes akut leukæmier. Medfødt leukæmi er en speciel form for akut leukæmi hos børn.

Under hensyntagen til tumorcellernes morfologiske egenskaber er acute leukæmier hos børn opdelt i lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk. Lymfoblastisk leukæmi udvikler sig med ukontrolleret proliferation af umodne lymfocytter - lymfoblaster og kan være af tre typer: L1 - med små lymfoblaster; L2 - med store polymorfe lymfoblaster; L3 - med store polymorfe lymfoblaster med vakuolering af cytoplasma. Ifølge antigene markører kendes O-celle (70-80%), T-celle (15-25%) og B-celle (1-3%) akut lymfoblastisk leukæmi hos børn. Blandt akutte lymfoblastiske leukæmier hos børn er leukæmi hyppigere med L1-type celler.

Blandt nelimfoblastnyh leukæmi, afhængigt af overvægten af ​​visse blastceller differentiere myeloid udifferentieret (M1), myeloblastisk stærkt differentierede (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukæmi (M6), megakaryocytiske ( M7), eosinofil (M8), udifferentieret (M0) leukæmi hos børn.

I det kliniske forløb af leukæmi hos børn er der 3 faser, ifølge hvilke behandlingstaktikken er bygget.

  • I - den akutte fase af leukæmi hos børn dækker perioden fra manifestation af symptomer til forbedring af kliniske og hæmatologiske parametre som følge af terapi;
  • II - Ufuldstændig eller fuldstændig remission. I tilfælde af ufuldstændig remission normaliseres hæmogram og kliniske parametre; antallet af blastceller i knoglemarvspunktet er ikke mere end 20%. Komplet remission er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ikke mere end 5% blastceller i myelogrammet;
  • III - Tilbagefald af leukæmi hos børn. På baggrund af hæmatologisk velvære forekommer ekstramedulære foci af leukæmisk infiltration i nervesystemet, testikler, lunger og andre organer.

Symptomer på leukæmi hos børn

I de fleste tilfælde af leukæmi Clinic udvikler sig gradvist og er karakteriseret ved uspecifikke symptomer: træthed barn, søvnforstyrrelser, nedsat appetit, og ledsmerter ossalgia, umotiverede feber. Nogle gange manifesterer leukæmi hos børn pludselig med forgiftning eller hæmoragisk syndrom.

Hos børn, der lider af leukæmi, er der markeret hudfarve og slimhinder; Sommetider bliver huden jævn eller salget. På grund af leukemisk infiltrering af slimhinderne hos børn, forekommer tandhindebetændelse, stomatitis og tonsillitis ofte. Leukæmisk hyperplasi af lymfeknuderne manifesteres af lymfadenopati; spytkirtler - sialadenopati; lever og milt - hepatosplenomegali.

Ved akut leukæmi hos børn er et hæmoragisk syndrom præget af blødninger i hud og slimhinder, hæmaturi, nasal, uterin, gastrointestinal, lungeblødninger, blødninger i fælleshulen osv. Typisk. og blødning. Alvorligheden af ​​anæmi hos børn afhænger af graden af ​​spredning af blastceller i knoglemarven.

Kardiovaskulære sygdomme hos børn med leukæmi kan udtrykkes ved udvikling af takykardi, arytmier, udvidelse af hjertets grænser (ifølge røntgen af ​​brystorganerne), diffuse ændringer i myokardiet (ifølge EKG), et fald i udstødningsfraktionen (ifølge EchoCG).

Intoxikationssyndrom, der ledsager leukæmi hos børn, forekommer med betydelig svaghed, feber, svedtendens, anoreksi, kvalme og opkastning, hypotrofi. Manifestationerne af immundefekt syndrom hos børn med leukæmi er layering af infektions-inflammatoriske processer, der kan tage et tungt truende kursus. Døden af ​​børn, der lider af leukæmi, skyldes ofte svær lungebetændelse eller sepsis.

En meget farlig komplikation af leukæmi hos børn er leukemisk infiltration i hjernen, meninges og nervebukser. Neurolekæmi ledsages af svimmelhed, hovedpine, kvalme, diplopi, stiv nakke. Ved infiltrering af rygmarvets substans kan der udvikles paraparesis af benene, følsomhedsforstyrrelser, bækkenforstyrrelser.

Diagnose af leukæmi hos børn

Den ledende rolle i den primære påvisning af leukæmi hos børn tilhører børnelæger; yderligere undersøgelse og styring af barnet udføres af onco-hæmatologen. Grundlaget for diagnosen leukæmi hos børn er laboratoriemetoder: undersøgelsen af ​​perifert blod og knoglemarv.

Ved akut leukæmi hos børn afsløres karakteristiske ændringer i den generelle blodprøve: anæmi; trombocytopeni, reticulocytopeni, høj ESR; leukocytose af forskellig grad eller leukopeni (sjælden), blastæmi, forsvinden af ​​basofiler og eosinofiler. Et typisk tegn er fænomenet "leukæmisk svigt" - fraværet af mellemformer (unge, stabile, segmenterede leukocytter) mellem modne og blastceller.

Stern punktering og myelogramstudie er obligatorisk ved diagnosen leukæmi hos børn. Det afgørende argument til fordel for sygdommen er indholdet af blastceller på 30% og derover. I mangel af klare data om leukæmi hos børn ifølge resultaterne af en knoglemarvsundersøgelse anvendes trepanobiopsy (punktering af iliumbenet). For at bestemme de forskellige varianter af akut leukæmi hos børn udføres cytokemiske, immunologiske og cytogenetiske undersøgelser. For at bekræfte diagnosen neuroleukæmi udføres en høring af en pædiatrisk neurolog og pædiatrisk oftalmolog, lumbal punktering og undersøgelse af cerebrospinalvæske, kranietrøntgen, ophthalmoskopi.

Ultralyd af lymfeknuder, ultralyd af spytkirtlerne, ultralyd i lever og milt, ultralyd i pungen hos drenge, brystrøntgen, CT-scanning hos børn (til påvisning af metastaser i forskellige anatomiske områder) har hjælpediagnostisk værdi. Differentiel diagnose af leukæmi hos børn bør udføres med en leukæmilignende reaktion observeret i svære former for tuberkulose, kighoste, infektiøs mononukleose, cytomegalovirusinfektion, sepsis og reversibel transientitet.

Behandling af leukæmi hos børn

Børn med leukæmi er indlagt i specialiserede onko-hæmatologiske institutioner. For at forhindre smitsomme komplikationer placeres barnet i en separat kasse, hvor forholdene er så tæt på sterile som muligt. Der lægges stor vægt på ernæring, som skal være fuldstændig og afbalanceret.

Grundlaget for behandlingen af ​​leukæmi hos børn er polykemoterapi, der tager sigte på fuldstændig udryddelse af leukemisk klon. Behandlingsprotokollerne anvendt ved akut lymfoblastisk og myeloblastisk leukæmi varierer ved kombinationen af ​​kemoterapi, dosis og indgivelsesvej. Phased behandling af akut leukæmi hos børn indebærer opnåelse af klinisk og hæmatologisk remission, konsolidering (konsolidering), understøttende terapi, forebyggelse eller behandling af komplikationer.

Udover kemoterapi kan aktiv og passiv immunterapi gives: Introduktion af leukæmiske celler, BCG-vaccine, koppevaccine, interferoner, immunlymfocytter osv. Lovende metoder til behandling af leukæmi hos børn er knoglemarv, navlestrengsblod, stamceller.

Symptomatisk terapi hos børn med leukæmi omfatter transfusion af erytrocyt og blodplademasse, udførelse af hæmostatisk behandling, antibiotikabehandling af infektiøse komplikationer, afgiftningsforanstaltninger (intravenøse infusioner, hæmosorption, plasmasorption, plasmaudveksling).

Prognose for leukæmi hos børn

Udsigterne for sygdommens udvikling bestemmes af mange faktorer: alder af leukæmi, cytoimmunologisk variant, diagnosestadium osv. Den værste prognose bør forventes hos børn med akut leukæmi før 2 år og over 10 år; at have lymfadenopati og hepatosplenomegali samt neuroleukæmi på tidspunktet for diagnosen; T- og B-cellevarianter af leukæmi, blast hyperleukocytose. Prognostisk gunstige faktorer er akut lymfoblast leukæmi L1 type, tidlig behandling, hurtig præstation af remission, alder for børn fra 2 til 10 år. Hos piger med akut lymfoblastisk leukæmi er sandsynligheden for en kur en smule højere end hos drenge.

Fraværet af specifik behandling af leukæmi hos børn ledsages af 100% dødelighed. På baggrund af moderne kemoterapi observeres et femårigt tilbagefaldsfrit kursus af leukæmi hos 50-80% af børnene. Det er muligt at tale om den sandsynlige genopretning efter 6-7 år uden tilbagefald. For at undgå provokation af gentagelse anbefales fysioterapi og klimaændringer ikke til børn. Vaccinal profylakse udføres på en individuel kalender under hensyntagen til epidemisituationen.