loader
Anbefalet

Vigtigste

Fibrom

Manifestationer, diagnose og behandling af stadium i prostatacancer 4

På nuværende tidspunkt diagnosticeres mange onkologiske sygdomme i et avanceret stadium, som praktisk talt ikke kan behandles.

I begyndelsestiden vokser tumoren ekstremt langsomt, og de kliniske symptomer er fuldstændig fraværende.

Eksperter er for sent til at opdage sygdommen og kan ikke helbrede det helt.

Symptomer på prostatacancer fase 4, hvor mange lever med det, læs artiklen.

grunde

Prostata har vigtige funktioner:

  • syntetiserer androgener;
  • frigiver den flytende del af ejakulatet
  • nærer og transporterer sæd under befrugtning.

Prostatacancer er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra et organs kirtelceller.

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist etableret. Spredning af prostata glandulære strukturer stimuleres af inflammatoriske sygdomme, der påvirker organet.

Blandt de mest almindelige årsager til onkologi i prostatakirtlen stadium 4 udstråler:

  • hormonel ubalance i kroppen
  • prostatitis;
  • prostata adenom;
  • seksuelt overførte sygdomme;
  • autoimmun patologi.

Der er nogle faktorer, der øger sandsynligheden for udviklingen af ​​denne patologi. Disse omfatter: arvelighed og livsstil funktioner.

Skadelige arbejdsforhold bidrager også til udviklingen af ​​onkogene formationer:

  • stagnation af prostatajuice;
  • manglende motion;
  • langvarig seksuel afholdenhed
  • avanceret alder;
  • cytomegalovirusinfektion;
  • udføre en vasektomi
  • nedsat immunitet
  • stress;
  • ugunstig økologisk situation.

De årsagssygdomme i prostatacancerstadiet 4 er befolkningens lave medicinske kultur. Manglen på viden om sygdommens symptomer i de tidlige stadier og dens rettidige påvisning fører til, at patologien diagnosticeres for sent.

Faktorer der bidrager til overgangen af ​​sygdommen i fase 4:

  • mangel på kvalificeret medicinsk personale;
  • mangel på udstyr
  • høje omkostninger ved service og behandling.

Patienter lider ofte af ubehag og lider sygdom "på deres fødder." De kommer til lægen, når det bliver uudholdeligt.

Stage af sygdommen

Der er 4 stadier af prostatacancer:

  1. Det første stadium er en mikroskopisk tumor i prostata uden markante kliniske symptomer. Den første fase af patologi er praktisk taget ikke diagnosticeret.
  2. Den anden fase - tumoren vokser, men forlader ikke orgelkapslen.
  3. Den tredje fase - kræftprocessen strækker sig til bækkenorganerne.
  4. Den fjerde fase - tumoren vokser hurtigt, når en stor størrelse og strækker sig ud over organets grænser, trænger ind i endetarmen og spredes til det lille bækkenes organer. Metastaser af prostatacancer 4 faser passerer ind i lymfeknuderne og indre organer er spredt lymfogen eller hæmatogen.

Symptomer på prostatacancer 4 grader er meget mere mærkbare.

symptomatologi

De kliniske symptomer på grad 4 prostatacancer er som følger:

  • polyuri;
  • pollakisuri;
  • dysuri;
  • blære overløb;
  • smerte under ejakulation
  • nedsat libido;
  • enuresis;
  • hæmaturi;
  • lavere mavesmerter
  • svær eller utilstrækkelig afføring
  • slim og blod i afføring
  • svaghed, utilpashed
  • reduceret styrke;
  • vægttab

I prostatacancer er metastaser et fjernt sekundært fokus for den patologiske proces, der opstår, når tumorceller bevæger sig fra sygdommens primære fokus gennem kroppens væv.

Metastaser af prostatacancer forekommer i lymfekernerne og blodkarrene. Bones af skelet og indre organer er normalt påvirket - lunger, lever, nyrer.

De fleste af de syge mænd klager over smerter i nedre ryg og knogler, som bliver uudholdelige under bevægelse og anstrengelse. Følsomhed er forstyrret, følelsesløshed, hypostesi forekommer.

Patienter udvikler sig:

  • dysuriske lidelser;
  • tørst symptomer;
  • dyspepsi;
  • asteni;
  • forgiftning.

Fjern lungemetastase manifesteres:

  • hæmoptyse;
  • hoste;
  • brystsmerter
  • feber;
  • åndenød.

Med udseende af metastaser i leveren klager patienterne om smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, gulning af sclera og hud, dyspepsi.

klassifikation

Prostatacancer stadium 4 er opdelt i 2 delstrin:

  1. Og - tumoren vokser ind i bækkenorganerne. Patienter bruger udvidet prostatektomi og platic. I prostatacancer kan metastaser på dette substrat være fraværende.
  2. B - kræft påvirker bækkenets bækken, muskler og organer. Prognose for prostatacancer stadium 4 negative.

diagnostik

Diagnose af prostatakræft er at gennemføre følgende kliniske diagnostiske tests:

  • rektal undersøgelse af prostata med din finger;
  • bestemmelse af prostata-specifikt antigen - PSA;
  • transrektal ultralyd;
  • MR;
  • CT-scanning af abdominal- og bækkenområdet for at detektere metastaser;
  • positron emission tomografi;
  • MRI af skeletet;
  • radiologisk knoglescanning;
  • biopsi;
  • kirurgi for at undersøge bækken lymfeknuder.

behandling

Behandling af prostatacancer stadium 4 med kompleks metastase.

De vigtigste mål for terapi er:

  • forlænger de syges liv
  • smertelindring og andre ubehagelige symptomer.

Patienterne får kemoterapi og strålebehandling samt kirurgi:

  1. Kirurgisk behandling består af radikal prostatektomi. Dette er en operation, hvor prostata kirtlen og en del af bækkenorganerne fjernes. Kirurgi er mulig, hvis patienter har et prostata-specifikt antigenniveau på mindre end 20.

PSA produceres af prostataceller og angiver udviklingsstadiet for den patologiske proces.

I en sund mand er PSA-niveauet 2-3,5, og for prostatacancer øges stadie 4 med 10 eller flere gange.

På stadium 4 i prostatakræft fjernes tumoren ikke, men manipulationerne udføres, genopretter urinløbernes patency og reducerer risikoen for udvikling af nyresvigt.

  • Strålebehandling udføres efter operationen, når bekkenorganernes funktioner er fuldt restaureret. Hendes hovedmål er at dræbe de resterende kræftceller. Under proceduren roterer en speciel enhed rundt om patientens krop og sender røntgenstråler til prostataområdet.
  • Hormonbehandling er rettet mod at reducere androgenernes indhold i blodet. Narkotika anvendt til hormonbehandling: Triptorelin, Degarelix, Bicalutamid.
  • Kostbehandling til prostatakræft stadium 4 - en afbalanceret kost for prostatacancer 4 grader, hvilket eliminerede overdreven brug af salt og animalsk fedt. Patienterne bliver vist rigeligt med at drikke, spise "levende" og ikke termisk behandlet mad. Korrekt ernæring i prostatakræft 4 grader blødgør sygdomsforløbet og forlænger patienternes liv.
  • Prostatacancer 4 grader med metastaser: hvor længe lever de?

    Med prostatakræft 4 grader, hvor mange bor? Den gennemsnitlige overlevelsesrate for prostatacancerklasse 4, forventet levetid i 5 år er 50%, med metastase af grad 4 prostatacancer reduceres dramatisk til 30%. Hvad er prognostisk prostatacancer stadium 4? Ved diagnosticering af prostata kræftklasse 4 er patienternes forventede levetid normalt ikke over fem år.

    I løbet af denne tid har de berørte celler spredt igennem hele kroppen, hvilket eliminerer radikal behandling ved hjælp af kirurgi. Prostatektomi udført på stadium 4 af sygdommen vil ikke hjælpe. Sygdommen har ødelagt ikke kun prostata, men også andre vitale organer.

    konklusion

    Prostatacancer er karakteriseret ved stabil vækst og metastase. Denne patologi fører til mænd blandt alle kræftsygdomme. Prostatacancer opdages normalt i de sidste trin, når der er regionale og fjerne metastaser. Dette krænker patienternes livskvalitet og reducerer dets varighed betydeligt. Sandsynligheden for helbredelse for prostatacancer afhænger af sygdomsstadiet.

    Overlevelsesfremskrivninger med forskellige stadier af prostatacancer

    Mænd lever med prostatakræft i 3, 5, 10 år eller mere. Hvor meget afhænger præcist af scenen, graden af ​​skade på de nærliggende væv, patientens generelle tilstand og andre. Med tidlig påvisning er prognosen gunstig, men i de fleste tilfælde diagnostiseres onkologi for sent, når andre organer er involveret.

    Forventet levetid ved indledende fase

    Stage 1 prostatacancer har en god prognose for overlevelse. 95 - 100% af patienterne lever over 10 år, med forbehold af rettidig behandling.

    Men tidligt at identificere sygdommen er svært. En sådan tumor forårsager ikke udprægede kliniske tegn og kan ikke påvises ved undersøgelse. Lidt utilpashed mænd ignorerer og nægter at besøge lægen.

    Tidlig diagnose og høj overlevelse ses hos personer, der:

    • besøg regelmæssigt en urolog for forebyggende formål
    • havde en prostatakirurgi
    • har andre sygdomme i prostata
    • testet på PSA niveau.

    Kræft er detekteret under anvendelse af cytologisk og histologisk undersøgelse af en vævsprøve opnået under kirurgisk eller biopsi.

    Korrekt valgt behandling forbedrer signifikant prognosen for overlevelse. Oftest fjernes prostata sammen med tilstødende væv (lymfeknuder, sædvæsker). Efter radikal prostatektomi kan 95% af befolkningen leve i mere end 10 år, 82% - mere end 15.

    Brug af stråling eller brachyterapi giver dig mulighed for at forsinke fjernelsen af ​​prostata. Overlevelse hos disse patienter er lavere. Fem år lever 94% af patienterne, 10 år - 87%.

    Hovedårsagerne til kræft omfatter aldersrelaterede ændringer i prostatavæv, som forekommer på baggrund af stigende testosteronniveauer. Der findes ikke forebyggende foranstaltninger. Enhver mand over 40-50 år er i fare. Regelmæssig undersøgelse af en læge vil gøre det muligt at genkende en tumor på et tidligt stadium.

    Forudsigelse på fase 2

    Diagnose af en sådan tumor er ikke vanskelig. Hun er tydeligt registreret af en urolog under en rektal undersøgelse. For at bekræfte den anvendte diagnose:

    Malignitet er placeret i kirtlen. Det kan være stort i størrelse og optage mere end halvdelen af ​​området.

    Patienter med prostatakræft føler:

    • svag smerte ved urinering
    • øget trang;
    • ubehag under udløsning
    • fald i styrke.

    Overlevelse afhænger af sygdommens udvikling og valget af behandlingstaktik.

    Efter fuldstændig fjernelse af prostatakirtlen sammen med lymfeknuderne, kan 99% af individerne leve 5 år, 90% - 10 år, 82% - 15 år.

    Lokal strålebehandling øger overlevelse op til 10 år hos mænd med en mild progressiv form for kræft i 96-98% af tilfældene. Med et aggressivt kursus vil kun 80% af dem leve.

    Frysningsmetoden anvendes relativt for nylig, hvorfor statistiske data ikke er nok. Det er kendt, at 1 år bor 97% af personerne, 5 år - 82%.

    Ekstern strålebehandling ordineres ofte for at eliminere de resterende kræftceller efter fjernelse af prostata.

    Prostata sygdomme opstår med lignende symptomer. Med regelmæssigt ubehag, udseendet af smerte og en generel forringelse af helbredet er det nødvendigt at bestå en analyse for PSA og andre.

    Tumor stadium 3

    Når det skrider frem, vokser dannelsen og forlader efterhånden kirtlen, der påvirker de omgivende væv.

    Hvor mange mennesker lever med prostatakræft i dette tilfælde vil afhænge af hastigheden af ​​spredning af maligne celler og doktorens kvalifikationer.

    Ofte er sædblære involveret i den patologiske proces. Lymfeknuder og andre organer påvirkes ikke.

    Patienter forhindres i at leve med ubehagelige symptomer. De klager over udtrykte problemer med urinsystemet, nemlig:

    • smerter og brænding ved urinering
    • reduceret stråleintensitet;
    • udledning af blod og slim med urin
    • hyppige ture til toilettet.

    Hvis den stigende formation skaber pres på endetarmen, opstår der problemer i det nedre fordøjelseskanals arbejde.

    Den vigtigste behandlingsmetode er radikal prostatektomi med hormonbehandling eller fjernelse af testiklerne.

    Forventende kræft taktik i klasse 3 anvendes kun sjældent, hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling. I dette tilfælde forværres prognosen for prostatakræft.

    Uden kirurgi behandles tumoren med:

    • ekstern strålebehandling
    • hormonelle midler;
    • kastration.

    Overlevelse efter prostatafjernelse i løbet af de næste 5 år er 50 - 60%.

    Fuld opsving på dette stadium er sjælden. Sandsynligheden for tilbagefald er høj selv med langvarig remission.

    Stage 4 prostatacancer

    Når tumorcellerne inficerer lymfeknuderne, er det ikke længere muligt at helbrede sygdommen. Metastaser spredes som lyn gennem hele kroppen, bosætter sig i hjertet, lungerne, leveren osv.

    I de berørte organer vises sekundære foci, der forstyrrer deres funktion. Lokomotoriske system lider ofte. Metastaser i knogler og ledd forårsager alvorlige smerter, gør bevægelsen vanskeligere.

    Patientens tilstand forværres hurtigt. Der er en svaghed forbundet med forgiftning, appetitten forsvinder, vægten falder hurtigt. Ofte medfører disse klager patienten at se en læge for første gang.

    Prognosen for kræftklasse 4 er den mest ugunstige. Forventningen af ​​sådanne mænd er lav. I gennemsnit 1 - 3 år. Uden behandling, mindre.

    De fleste er diagnosticeret med inoperabel prostatacancer 4 grader. I sjældne tilfælde er radikal prostatektomi mulig. I kombination med fjernelse af testikler og strålebehandling forlænger dette levetiden for 10% af patienterne i 10 år.

    anbefalinger

    Undlad at afvise behandling. Moderne metoder giver mulighed for at opnå remission selv i 4 stadier af onkologi. I betragtning af at prostatacancer ofte findes hos ældre mennesker, kan prognosen for overlevelse i mere end 10 år betragtes som et godt resultat.

    I nærværelse af en tumor i prostatakirtlen for at leve længere, anbefales det at begrænse ernæringen ved at udelukke det:

    • pølser og røget kød;
    • stegt eller kogt på brændeovnen;
    • Alle produkter, der kan indeholde kræftfremkaldende stoffer
    • fastfood;
    • animalske fedtstoffer;
    • margarine.

    Fordelen bør gives til produkter, der er rig på lycopen:

    • abrikoser;
    • papaya;
    • grapefrugt;
    • tomater.

    Dette vil reducere aggressiviteten af ​​tumorceller og sænke deres spredning.

    Mange mænd tror, ​​at kastration er en direkte vej til impotens og ikke ønsker at blive behandlet yderligere. Læger mener, at den procedure, der udføres i voksenalderen, giver dig nogle gange mulighed for at redde en erektion.

    Der er ingen alternative behandlinger for onkologi. Spild ikke tid på folkemusik og andre tvivlsomme metoder. Jo tidligere tumoren er registreret, desto større er sandsynligheden for fuldstændig opsving.

    Prostatacancer Symptomer

    Prostatacancer er en almindelig lidelse, der diagnosticeres hos mænd. Ondartede neoplasmer forekommer ofte hos ældre mænd. Efter 50 er dødeligheden fra patologi 10%. For nylig er der set en stigning i forekomsten blandt den unge befolkning. Under alle omstændigheder afhænger prognosen for overlevelse på tidspunktet for diagnosen prostatakræft.

    Hvad er prostatakræft?

    Prostata er den endokrine kirtel i det mandlige reproduktive system. Hun er ansvarlig for produktion af sædvæske såvel som ejakulation. Prostata ligger nær tyktarmen under blæren. Ydermere ligner jernet en møtrik, som omslutter urinrøret. Det påvirker evnen til at forsinke urinen. Stålet er stærkt påvirket af aldersrelaterede ændringer. Dette vedrører forekomsten af ​​neoplasmer.

    Prostatacancer er en ondartet neoplasma. Tumoren spreder metastaser til andre organer. Selvfølgelig forekommer fænomenet med milde symptomer. Dette reducerer signifikant chancerne for at diagnosticere sygdommen i sine tidlige stadier. Uden særlige manifestationer kan neoplasmen udvikles i menneskekroppen i mere end 10 år.

    Hvis det var muligt at diagnosticere onkologi på et tidligt stadium, udføres kirurgisk indgreb. Som et resultat fjernes tumoren. Derefter trækker sygdommen sig tilbage. Forventet levetid for prostatakræft 1 grad afhænger af effektiviteten af ​​de handlinger, der er taget under behandlingen.

    Det er vigtigt! Hvis metastaser er begyndt, vil lægernes prognoser blive skuffende. Derfor skal du regelmæssigt besøge urologen og ved den første alarmerende note henvende dig til en lægeinstitution.

    Årsagerne til prostatacancer kan være forskellige. Blandt dem er det værd at fremhæve:

    1. Hormonal ubalance. Cancers er stort set afhængige af hormoner. Derfor fører deres ubalance til fremkomsten af ​​tumorer.
    2. Prostatitis. Inflammation af kirtlen fører til nedsat iltmetabolisme i væv og blodcirkulation. På denne baggrund udvikler prostatakræft.
    3. Prostata adenom. Ailment er en godartet neoplasma. Under udviklingens udvikling udskiller tumoren patogene celler, der er tilbøjelige til mutation. De aktiverer den onkologiske proces.
    4. Autoimmun proces og bakteriel læsion af prostata. Patologi fører til ukontrolleret celledeling, hvilket fører til dannelsen af ​​en onkologisk tumor.

    Derudover er der andre faktorer, der fører til onkologi. Således er prostatacancer en aldersrelateret sygdom, på trods af at antallet af unge patienter for nylig er steget lidt. Derfor er mænd over 45 ofte i fare. Vigtigt her er arveligheden.

    Læger påpeger ofte, at udseendet og udviklingen af ​​forskellige patologier fører til en forkert levemåde og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Og prostatakræft er ingen undtagelse. Derfor anbefaler eksperter seriøst at tænke på forberedelsen af ​​en sund og næringsrig diæt, at forlade alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer. Dette gælder også for fysisk anstrengelse. En stillesiddende livsstil og lav seksuel aktivitet påvirker kroppens tilstand og prostata selv.

    Stadier af prostatakræft og lang levetid

    Statistikker viser, at risikoen for prostatakræft hos mænd stiger efter 50 år. Dette øger dødeligheden hos ældre mennesker. Selvfølgelig afhænger prognosen direkte af scenen i den onkologiske proces:

    • Den første fase.
      Med sådan en neoplasme bor i nogen tid. Selvfølgelig er dette forudsat at processen ikke udvikler sig. For at slippe af med kræft skal patienten følge de nøjagtige instruktioner fra lægen. Det er ret vanskeligt at bestemme patologien på dette stadium. Dette skyldes, at det fortsætter uden symptomer.
    • Det andet stadium.
      Hvis du diagnosticerer sygdommen i tide og fortsætter til den rigtige behandling, er overlevelsesraten 85%. I anden fase har patienten problemer med vandladning og svagt tryk. Når dette opstår, smerter og mulig blodblanding. Patienten lider også af smerter i nedre ryg, perineum og skamben. Ved undersøgelse diagnostiserer lægen en forstørret prostata, der angiver udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
    • Tredje fase.
      Patologi fortsætter med udtalt symptomer. I dette tilfælde er mulige komplikationer. Urinering er forstyrret og ledsages af alvorlige smerter. I mange tilfælde er der blod urenheder i urinen. Hvis tiden ikke begynder behandling, strømmer sygdommen hurtigt ind i fjerde fase. Samtidig observeres spredning af neoplasma til andre celler. Mulig skade på lymfeknuder. I prostata kræftklasse 3 er forventet levetid mere end 5 år. Dette tilvejebringes, hvis patologien ikke udvikler sig yderligere.
    • Fjerde etape
      Slap af patologien bliver umulig. Patienten er ordineret medicin med kirurgiske indgreb. Sådanne aktiviteter vil kun begrænse spredning af metastaser. Kræft fortsætter med udtalt symptomer. Hos mennesker er appetitten tabt, kropsvægten reduceres, lammelse af underekstremiteterne og stærk smerte i ryg og knogler er mulige. Dødeligheden er meget høj. I prostata kræftklasse 4 er forventet levetid ikke mere end 5 år. I de fleste tilfælde er alt fatalt.

    Faren for prostatakræft er, at det er meget vanskeligt at diagnosticere i sine tidlige stadier. Som følge heraf falder chancerne for en vellykket opsving hurtigt. Derfor anbefaler læger at være opmærksomme på deres helbred og opmærksom på symptomerne på prostatakræft på et tidligt stadium:

    1. smerter i perineum
    2. vanskeligheder med at urinere med smerte
    3. Erektil dysfunktion med yderligere impotensdiagnose;
    4. tilstedeværelsen af ​​urinblodige urenheder
    5. hyppigt anspore til toilettet, især om natten;
    6. ubehag i blæren;
    7. svagt urintryk, hvilket medfører belastning.

    Derudover bør varsles og sådanne manifestationer:

    • smerte og ikke sammenlægning af knoglebrud;
    • hyppige virussygdomme
    • smerter i organerne
    • forstoppelse og tilstedeværelsen af ​​slim og blod urenheder i afføringen
    • lændesmerter
    • hurtigt vægttab
    • Ændring af hudtonen;
    • træthed og apati.

    Alle disse tegn indikerer problemer med prostata. Hvad angår den anden blok af symptomer, er de forbundet med patologi på et avanceret stadium. Hovedårsagen til sådanne manifestationer er spredning af metastaser og skade på andre organer og væv i kroppen.

    Under alle omstændigheder, når de første symptomer opstår, skal du straks søge hjælp fra læger. Tidlig diagnose og korrekt behandling vil øge chancerne for et sundt opsving. Forventet levetid for prostatacancer grad 2 er direkte afhængig af rettidig behandling.

    Prostatacancerbehandling på hvert trin

    Efter henvendelse til lægeinstituttet er patienten ordineret:

    Det er vigtigt! Undersøgelsen fastlægger sygdommens stadium og træk. Baseret på dette og under hensyntagen til patientens alder udvikles behandling af prostatacancer. Med 3 grader af levetid kan øges gennem rettidig og høj kvalitet terapi.

    Til dato er der flere metoder til at bekæmpe prostatakræft:

    • Kirurgisk indgreb indebærer fuldstændig fjernelse af prostata. Det udføres på tre måder. Effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb er kun mulig, hvis der ikke er metastaser. Hvis tiden til at udføre operationen, så er der store chancer for fuldstændig lindring fra sygdommen. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Eksperter anbefaler at bruge laparoskopisk metode, hvilket er mindre traumatisk. Patienten mister mindre blod, og genopretningen er hurtigere. Sømene er usynlige.
    • Lægemiddelterapi. Patienten er ordineret et kursus af stoffer, der har til formål at forhindre udviklingen af ​​en tumor og styrke kroppen. Hovedopgaven er at reducere syntesen af ​​testosteron, som stimulerer væksten af ​​maligne tumorer. På dette stadium er effektiviteten af ​​traditionel medicin. De bruges som et supplement til lægemiddelterapi. Behandling af prostatakræft 2 grader uden kirurgi udføres ifølge alle lægerens anvisninger.
    • Strålebehandling. Metoden indebærer strålingseksponering af det berørte område. Fremgangsmåden gør det muligt at reducere tumorfordelingshastigheden såvel som at forhindre forekomsten af ​​metastase. Ofte kombineres strålebehandling med medicinsk behandling, hvilket øger chancerne for fuldstændig opsving.
    • Ultralyd ablation. Under proceduren udføres en fokuseret højintensiv bølgeaktion på prostata.
    • Antiandrogen monoterapi eller lægemiddelkastration. Teknikken bruges i de senere stadier af patologi. Hovedformålet er at blokere væksten af ​​tumorer og forekomsten af ​​metastaser. Selvfølgelig, efter proceduren, har patienten ofte bivirkninger fra forgiftning. Han har et fald i appetitten, hårtab, kvalme og opkastning, diarré og meget mere.
    • Laser fjernelse.

    Afslutningsvis

    Under alle omstændigheder er det nødvendigt at straks kontakte en medicinsk institution for at sikre hurtig genopretning af sygdommen. Jo tidligere patologien er etableret, desto større er chancerne for at helbrede patienten og redde ham fra døden. Dette gælder især mænd i alderdommen.

    Ved behandling af prostatakræft tager 2 grader hensyn til anmeldelser af klinikker. Tværtimod er kvalifikationerne hos den behandlende læge af stor betydning.

    Hvor mange bor med prostatakræft

    I øjeblikket afhænger prognosen for overlevelse i prostatacancer af, hvordan der træffes rettidige terapeutiske foranstaltninger, hvor meget kroppen kæmper med tumorprocessen, samt på hvilket stadium den maligne tumor er og hvordan den kan behandles.

    Vores læsere anbefaler

    Vores regelmæssige læser blev af med PROSTATITIS en effektiv metode. Han kontrollerede det på sig selv - resultatet er 100% - fuldstændig bortskaffelse af prostatitis. Dette er et naturligt middel baseret på honning. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

    Overlevelse prognose

    Afhængigt af det stadium, hvor prostatacancer er, kan du lave en prognose for forventet levetid. Det er vigtigt at udføre rettidig behandling, hvilket vil bidrage til at eliminere den farlige komplikation.

    På fase 1

    Denne fase af sygdommen er som regel meget vanskelig at opdage. Dette skyldes det faktum, at tumoren sædvanligvis ikke strækker sig ud over grænserne for prostatakirtlen, kan urologen ikke teste den i receptionen. Ultralyddiagnostik kan heller ikke bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer.

    Det er muligt kun at identificere sygdommen på dette stadium ved hjælp af regelmæssige profylaktiske blodprøver for antigener eller tumormarkører. Hvis koncentrationen af ​​antigen i blodvæsken overskrides, kan vi tale om modtagelighed for onkologiske processer, eller at sygdommens første fase udvikler sig i kroppen.

    Ved rettidig diagnose af patologi på dette udviklingsstadium kan levealderen øges med mere end 17 år. Normalt er døden på dette stadium ikke forudsagt. I fravær af metastase er patologien let tilgængelig for terapeutiske virkninger.

    At bestemme procentdelen af ​​overlevelse fra en ondartet neoplasma på dette stadium er ikke let, da den korrekte diagnose er problematisk. Denne fase er karakteriseret ved isolationen af ​​den patologiske proces og placeringen af ​​patogene midler i forskellige seksuel organers planer. Normalt er lokaliseringsstedet overfladen af ​​kirtlen, den patologiske proces i sig selv bliver ikke introduceret i orgelet selv. Overlevelse på dette stadium er høj. Mere end 95% af patienterne i 10 år kan leve, efter at de er blevet diagnosticeret.

    På fase 2

    Denne grad af sygdomsudvikling er kendetegnet ved hurtig fremgang i kroppen. Prostata sygdom kan allerede diagnosticeres med et ultralyd af organet. Med en rettidig undersøgelse og rettidig behandling forudsiger onkologen udelukkelsen af ​​et dødeligt udfald i løbet af de næste fem år.

    På dette stadium øges neoplasma i størrelse, så det allerede kan mærkes af lægen, men i dette stadium er der ingen metastaser, tumoren er placeret i vævene i prostata. Normalt optager den i løbet af denne periode ca. 50% af organets væv. Kirurgi og behandling bør udføres hurtigst muligt. Fjernelse af tumoren og efterfølgende terapi vil forhindre udvikling af metastaser eller en anden konsekvens af sygdommen.

    I nogle tilfælde indebærer onkologi en ventetidstaktik for en patient, der har kontraindikation mod radikale eller konservative effekter.

    På dette stadium tilbydes følgende muligheder for at eliminere den største sygdom:

    • radikal prostatektomi med udskæring af lymfeknuder;
    • eksponering;
    • brachyterapi;
    • kompleks bestråling
    • Kryokirurgi.

    En person bør ikke dø på dette stadium, på trods af hans alder. Med prostatektomi er overlevelsesraten 99% i fem år, 90% i 10 år, 85% i 15 år. Brachytherapy-proceduren er en effektiv måde at håndtere patologien på. Hvis sygdommen skrider langsomt, er prognosen 95% af 10 års overlevelse. Hvis kræftceller spredes hurtigt, falder disse indikatorer til 80-85%.

    For at reducere risikoen for sygdommen, der vender tilbage med den radikale fjernelse af et organ, er kompleks strålebehandling ordineret parallelt med onkologer. Pålideligheden af ​​forudsigelser om overlevelse med den udførte kryodeforstyrrelse er endnu ikke angivet. Det er kendt, at fraværet af tilbagefald ses hos 80% af patienterne inden for 5 år.

    På scenen 3

    På nuværende tidspunkt er prognosen i mange tilfælde negativ. Tumoren strækker sig ud over kapslen af ​​prostata, bevæger sig til de seminøse tubuli. Men metastaser er endnu ikke tilgængelige. Metoden til terapeutisk behandling bestemmes direkte af resultaterne af diagnostiske foranstaltninger. I denne periode involverer behandlingen:

    1. Gennemførelse af kompleks stråling og lægemiddeleksponering.
    2. Behandling ved at tage hormonelle lægemidler.
    3. Radikal prostatektomi med udskæring af lymfeknuder.

    Forventende taktik mangler. I tredje fase er den femårige overlevelsesprognose ca. 50%. Specialistens hovedopgave er at hæmme spredningen af ​​maligne processer i kroppen og lindre de udprøvede symptomer. Ved at vælge terapiens taktik tager læger hensyn til alle indikatorerne og de individuelle egenskaber hos patienten.

    I de sidste faser

    4 og 5 grader af sygdomsudviklingen er karakteriseret ved et ugunstigt resultat. Væksten i andre organer spredte sig hurtigt i denne periode. I nogle tilfælde kan de dannes på en dag. Kræftmidler er spredt fra blod og lymfevæske. Dette medfører skade på de regionale og centrale lymfeknuder. Da der inden for døden er en intensiv vækst af metastaser, lider patienten af ​​svær ødem. Når metastaser trænger ind i knoglevævene, manifesteres dette af udtalt smertefulde fornemmelser, og kraniale, lårbenet, hvirveldyrene og ribbenene påvirkes.

    Forventet levetid påvirkes direkte af den valgte behandling og de individuelle egenskaber hos hver enkelt organisme. Hvis der er metastaser i de nærliggende eller fjerne organer, bliver kampen mod sygdommen meget vanskeligere. Når prostatacancer er diagnosticeret i fase 4 og 5, er prognosen sædvanligvis dårlig. Og uanset hvilken behandlingsmulighed der vælges af en onkolog, er det umuligt at helt slippe af med sygdommen. Og hvis behandlingen vælges forkert, er den samlede overlevelsesrate ikke mere end 30% inden for 5 år. Der er ingen kur gennem nogen af ​​behandlingsmulighederne.

    På disse stadier af sygdomsudviklingen er det umuligt at kontrollere spredningen af ​​metastaser og kræftceller i kroppen. Dannelsen af ​​flere nye foci af patologiske processer. Vævet i de organer, der befinder sig i nærheden af ​​prostata, påvirkes - blæren, rektum, urethral sphincter. Patientens generelle tilstand forværres. Lægernes opgave på disse stadier er at forlænge patientens liv. Behandlingsmuligheder - stråling og stof, der tager sigte på at lindre patientens tilstand og ved maksimal forlængelse af livet.

    Symptomafhængig prognose

    De to første udviklingsstadier er karakteriseret ved tumorvækst, metastaser er fraværende. Vækst forekommer allerede i tredje fase. En person føler sig meget smerte.

    Det fjerde og femte stadium er præget af spredning af metastaser til andre organer. Ved kræft med metastaser falder livets varighed og livskvalitet. Hvis den patologiske proces spredes hurtigt gennem organer og systemer, kan patientens forventede levetid ikke være mere end to år.

    Risikofaktorer der påvirker prognosen

    Følgende faktorer kan påvirke forventet levetid:

    • aktualitet i behandlingen
    • aldersgruppe af den syge
    • tilstedeværelsen eller fraværet af væksten
    • fører en rigtig eller forkert livsstil
    • mad syg;
    • Mulighed for udvalgte terapeutiske virkninger
    • organismens individuelle egenskaber
    • udbredelsen af ​​patologiske processer
    • korrekt diagnose.

    Hvordan øge chancerne for overlevelse

    Prognosen for overlevelse bestemmes af udviklingsstadiet af patologien og typen af ​​tumor fundet. Selvfølgelig er det ikke muligt at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces. Men det er vigtigt at gennemgå præventive undersøgelser hos urologen efter 45 år en gang årligt. Så du kan identificere patologi i de tidlige udviklingsstadier og effektivt klare det.

    Med en ultralydsscanning udført i tid og screening af prostata, er det muligt at bestemme de mindste forandringer i organets væv. En velvalgte behandling vil medvirke til at øge chancerne for overlevelse. Du bør også have tid til at behandle betændelsessystemets betændelse, uanset natur. En mand bør ikke ignorere symptom på sygdom, tid til at kontakte urologen, andrologisten, onkologen.

    Når prostata kræft diagnosticeres, for at reducere multiplikation og aggressivitet af kræftceller, anbefales læger at udelukke fra diætprodukterne, der omfatter kræftfremkaldende stoffer og fedtstoffer af animalsk oprindelse:

    • stegte fødevarer;
    • Produkter, der var tilberedt på en åben ild;
    • fastfood;
    • fedtholdige fødevarer;
    • røget kød;
    • margarine.

    For at forhindre udviklingen af ​​patologi i fremtiden anbefaler lægerne systematisk at bruge produkter, der omfatter lycopen: tomater, grapefrugter, abrikoser, papaya.

    Hvem sagde at det er umuligt at helbrede prostatitis?

    Vil du prostere? Allerede forsøgt mange værktøjer og hjulpet ingenting? Disse symptomer er kendte for dig førstehånds:

    • vedvarende smerter i underlivet, skrotum;
    • besvær med vandladning
    • seksuel dysfunktion.

    Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Prostatitis kan helbredes! Følg linket og find ud af, hvordan en specialist anbefaler behandling af prostatitis.

    Forventet levetid for fjerde klasse prostatacancer

    Prostatacancer tager fjerdepladsen blandt kræft i CIS-landene. Sygdommen er karakteristisk for mænd over 60 år, selvom den kan forekomme i en yngre alder. Onkologi af prostatacancer udvikler sig ret langsomt, så det er muligt at diagnosticere det i sine tidlige stadier. Hurtig behandling har en god prognose for livet, og kan bringe fuld genopretning. Til dette formål foreskrives alle mænd over 40 år, en gang om året, en urologkonsultation for rektal undersøgelse af prostata.

    Prostatacancer symptomer i avancerede stadier

    Prostatacancer grad 4 er karakteriseret ved følgende symptomer:

    • krænkelse af vandladning efter type inkontinens eller omvendt en krænkelse af urinafladning
    • ubehag i bækkenområdet
    • smerte ved urinering
    • udseende af blod urin;
    • skarp udtømning af kroppen
    • hævelse af lårene og kønsorganerne.

    Oftest diagnostiseres prostatacancer i de senere stadier, når lever-, lunge- og knoglemetastaser påvirkes. Så er åndenød, brystsmerter, patologiske brud, symptomer på akut nyresvigt, smerter i knoglen tilføjet til de vigtigste symptomer.

    Prostatacancer Diagnose

    Digital rektal undersøgelse. Den mest overkommelige måde at tidlig diagnose af prostatacancer. Det anbefales at holde alle uden undtagelse mænd over 40 år. I undersøgelsen afsløres strukturen, størrelsen, densiteten, yderligere uddannelse eller mangel heraf. Denne diagnostiske metode skal også udføres for tidlig påvisning af godartet prostatacancer - adenom.

    Prostatacancer ultralyd

    Ultralyd af prostata. Mere informativ giver transrektal ultralydscanning. Giver mulighed for at visualisere prostata. Det er en overkommelig og udbredt metode til tidlig opdagelse af kræft.

    En blodprøve for et prostata-specifikt antigen (PSA, PSA-fri) hjælper med at diagnosticere kræft i et tidligt stadium. Enhver stigning i indekset skal tvinge patienten til at søge lægehjælp, da det i 75% af tilfældene af dets stigning indikerer kræft, ikke prostataadenom.

    Prostata biopsi med yderligere histologisk og cytologisk undersøgelse er "guldstandarden" til diagnosticering af enhver form for kræft. En biopsi udføres under kontrol af en ultralydssonde.

    CT af prostata giver mulighed for at vurdere graden af ​​skade på kirtlen.

    Osteoscintigrafi anvendes som en yderligere diagnostisk metode til bestemmelse af spredning og metastase af kræft. Da prostatacancer ofte påvirker knoglemetastaser, er denne type diagnose relevant for denne sygdom.

    Nogle få diagnostiske metoder, der hjælper med at bestemme skaderne af metastaser af andre organer - ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken, brystrøntgen, CT, MR.

    Avanceret kræftbehandling

    En hel gruppe specialister er involveret i behandling af prostatakræft. De er onkologer, kirurger, stråleterapeuter og kemoterapeuter. I betragtning af omfanget af læsionen og spredning af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter hos patienten og vurderingen af ​​graden af ​​fordel / risiko, en individuel behandlingsregime udvalgt.

    Kirurgisk behandling - radikal prostatektomi og kirurgisk kastration (fjernelse af testikelvæv, der producerer testosteron).

    Narkotika (hormonal) kastration. God behandling for avanceret kræft. Essensen af ​​terapi er at undertrykke produktionen af ​​mandlige kønshormoner (testosteron) eller for at forhindre dets virkninger på prostatavæv.

    Fjernbestråling af prostata og regionale lymfeknuder er en moderne behandlingsmetode, som giver dig mulighed for at handle direkte på prostatakirtlets påvirket væv, mens du ikke har radioaktiv bestråling af sundt væv.

    Kemoterapi er ikke den førende metode til behandling af denne sygdom på et senere tidspunkt. Det suppleres med de tidlige stadier af sygdommen, når der er foci med primære metastaser.

    Livets prognose påvirkes ikke kun af sygdomsfasen, valget af behandlingsmetode, men også af organismen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

    For at bestemme prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen udfører det periodisk radioisotop scanning af knogleskelet og en blodprøve for PSA (prostata-specifikt antigen).

    Hvis knoglerne er påvirket af metastaser, er der yderligere ordineret medicin, der styrker skelettet og smertestillende smertestillende midler.

    Metastase i prostatakræft

    Stadier af prostatakræft

    Den mest almindelige årsag til, at metastaser findes i knogler er prostatakræft. Men knoglerne er ikke fokuset på primær metastase i prostatacancer, men de opdages allerede i de sene stadier af adenocarcinom.

    Den mest berørte lårben, lændehvirvelsøjlen, bækkenbenene.

    Hvis der forekommer metastaser i knoglerne, så symptomer, der observeres i patienten: akut smerte i muskuloskelet systemet, dårlig kropsholdning og ganggang, kompression frakturer, frakturer i lårhalsen. Desuden kan komprimering af rygmarven forårsage følelsesløshed i arme og ben, brystområde og underliv. Da calcium-fosformetabolismen er forstyrret, kan der være opstød af kvalme, tørst, mangel på appetit og øget træthed. Når ultralyd af nyrerne kan observeres metabolisk nefropati.

    Når detekteres metastaser i knoglerne, er prognosen for livet ugunstig. Metastaser i knoglerne kan identificeres så tidligt som 5-6 år efter sygdommens begyndelse.

    outlook

    Prostatacancer grad 4 har en ugunstig prognose for liv og sundhed. Fem års overlevelse er ca. 20%. Patientens forventede levetid er ikke mere end 5 år.

    Selvom ifølge de udenlandske klinikker, selv i de sene stadier af sygdommen, kan prognosen for fem års overlevelse være 80%. De tilbyder moderne behandlingsmetoder med spotbestråling af de berørte organer.

    Det fjerde stadium af prostatacancer: metoder til at forlænge livet.

    Prostatacancer (PCa) er en af ​​de mest almindelige kræftpatologier, der findes hos mænd over 50 år. Denne diagnose er på andenpladsen blandt onkologiske dødsårsager hos mænd. Ca. 25% af nyligt diagnosticeret prostatakræft er den fjerde fase af sygdommen.

    På trods af at dette er det sidste og uhelbredelige stadium, har moderne medicin måder at stabilisere processen på, at overføre den til et kronisk kursus, der er underlagt kontrol. Prostata kræft 4. fase kan og bør behandles, forventet levetid øges betydeligt med flere år.

    Kriterier fase 4 prostatacancer

    • Det lokale distributionsindeks T4, det vil sige invasion af tumoren ud over kirtelkapslen og dets spiring i de omgivende strukturer: blære, sædvesikler, rektum, anal sphincter, bækkenmembran (T4N0M0).
    • Enhver form for T, men med screening i nærliggende lymfeknuder (T1-4N1M0).
    • Der er maligne screeninger i andre organer, uanset tumorens lokale spredning (T1-4N0-1M1).

    Oprettelsen af ​​4. etape tager kun hensyn til ovenstående kriterier. PSA-niveauet og graden af ​​differentiering ifølge Gleason er ikke vigtige her. Et andet navn til dette stadium er generaliseret prostatacancer.

    Årsager til sen afsløring

    • Asymptomatisk forløb af sygdommen i de indledende faser.
    • Lidt informativitet af screeningsundersøgelser og mangel på klare anbefalinger til tidlig påvisning af prostatakræft.
    • Mange ældre mænds modvilje overholdes regelmæssigt og underkastes foreskrevne undersøgelser inden for rammerne af "ventetaktikken".

    Det kliniske billede af metastatisk prostatacancer

    Symptomer på prostatacancer fase 4 kan opdeles i flere grupper:

    Symptomer på infrarisk obstruktion

    Indsnævringen af ​​urinrøret kommer ud af blæren på grund af kompression af en voksende tumor:

    • Sværhedsvanskeligheder.
    • Følelsen af ​​utilfredshed efter at have besøgt toilettet, manglende evne til helt at tømme boblen.
    • Træg urinstrøm.
    • Ishuria - den konstante strøm af urin, når blæren er fuld.
    • Akut eller kronisk urinretention, udseendet på denne baggrund af nyresvigt.

    Symptomer forbundet med invasion af tumoren i de omgivende organer

    • Hæmaturi - udseendet af blod i urinen, når det spredes til urinrørets og blærens vægge.
    • Blod i sæden - når invasion af de sædvanlige vesikler og ejakulatoriske kanaler.
    • Smerter i skridtet. I tilfælde af involvering af nærliggende nervebukser kan det udstråle til penis, pungen, det indre lår.
    • Udseendet af blod i fækalmasserne, der medfører nederlag i rektumets vægge af en tumor, kan udvikle intestinal obstruktion.
    • Hævelse af underekstremiteterne i nederlaget af bækkenets lymfeknuder og blokering af lymfatisk dræning. Samtidig skelnes emner af tæthed, asymmetri og manglende reaktion på at tage diuretika.
    • Når obstruktion af tumorenes vækst i urinerne virker smerte i nedre ryg, begynder udviklingen af ​​nyresvigt.

    Paraneoplastiske symptomer

    Forårsaget af de toksiske virkninger af tumormetabolitter på hele kroppen.

    • Anæmi - et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer.
    • Drop i kropsvægt.
    • Forstyrret appetit.
    • Generel svaghed, asteni.
    • Polyarthritis.
    • Polynuropati - en krænkelse af følsomhed, nedsat styrke i lemmerne.

    Metastaser i prostatakræft: et klinisk billede i patologien af ​​fjerne organokomplekser

    • Benmetastaser for prostatakræft er oftest lokaliseret i lændehvirvelsøjlen og bækkenbenene. Smerter vokser i dynamik, forværres om natten, korrelerer ikke med belastningens intensitet, fjernes dårligt af tilgængelige analgetika og NSAID'er.
    • Spontane vertebrale frakturer, mod denne baggrund kan være komprimering af rygmarven: svækket bevægelse, inkontinens af urin og afføring.
    • Hoste, hæmoptyse, åndenød, smerte i brystet med metastaser i lungerne.
    • Symptomer på hjerneskade er migrænelignende smerter, kvalme, kramper, lammelse og parese af lemmerne.
    • Gulsot, ascites, blødning, kløe - i nærvær af levermetastaser.

    Kræftstadiet 4 kan først forekomme lokale symptomer, efterfulgt af klinikudviklingen, som er karakteristisk for nederlaget for andre organer, men ganske ofte er der situationer, hvor symptomerne på grund af fjerne metastaser i prostatakræft bliver de første tegn på sygdommen. Det er for første gang, at prostatakræft kan manifestere sig som en brud på en hvirvel, metastatisk lungebetændelse eller gulsot.

    diagnostik

    Inspektion og instrumentelle metoder

    • Digital rektal undersøgelse (DRE). I de fleste tilfælde kan prostata kirtlen allerede blive palperet gennem den rektale væg. Prostata i kræft, især i fase 4, er forstørret, tæt, ubevægelig, overfladen er ujævn, ujævn, kan tumoren stærkt stikke ind i lumen i endetarmen. Nogle gange er det umuligt at palpere kirtlens kanter, det er defineret som en tæt diffus infiltration. Tarmvæggen er loddet til tumoren, det kan være ulceret og blødende.
    • TRUS. Transrectal ultralyd. I denne undersøgelse afsløres tumoren selv - en knudeformation med ujævne konturer af en heterogen struktur. Ultralyd kan vise spiring af kæden af ​​kirtlen, ekspansion af tumoren til naboorganerne, nederlaget for de regionale lymfeknuder.
    • Prostata biopsi. Nødvendig for nøjagtig diagnose og graden af ​​malignitet af tumoren. Udføres under kontrol af transrectal ultralydstransducer: nåle til biopsi indsættes gennem perineum. Kolonner af væv (fra 8-12 point) opsamles i nålen og sendes til histologisk undersøgelse.
    • Den morfologiske type (90% af prostataadenocarcinom) og Gleason-differentieringsniveauet bestemmes. Jo højere score på denne skala, jo mere maligne tumor og det værre prognosen.
    • CT scan eller MR i bækkenet. Disse undersøgelser er nødvendige for at fastslå den eksakte fase af sygdommen. Disse billeddannelsesmetoder giver os mulighed for at estimere størrelsen, spredningen af ​​tumoren, skade på nærliggende organer og lymfeknuder. MR i disse tilfælde er mere informativ end CT.
    • Osteostitsigrafiya. Undersøgelsen er baseret på metastatisk foci evne i knoglevæv til intensivt at akkumulere en radioaktiv isotop, som detekteres under efterfølgende scanning. Prostatacancer fjernes i skeletet i 50-65% af tilfældene. Det er oftest bækkenbenene, lændehvirveler. Muligt generaliseret nederlag af skeletet.
    • Røntgen eller computertomografi på brystet. Detekterer lungemetastaser. Det udføres til alle patienter uanset forekomsten af ​​bronchopulmonale symptomer. Mere foretrukket end CT, gør det muligt at visualisere foci med størrelser fra 5 mm.
    • CT-scanning af bughulen og hjernen. Udpeget til at detektere metastaser i leveren, andre organer, hjernen.
    • Pelvic lymfadenektomi. Kirurgi forfølger udover terapeutiske og diagnostiske formål. Det udføres i tilfælde af tvivl i læsionen af ​​bækken lymfeknuder for at etablere den eksakte fase af sygdommen og udvikle behandling taktik.
    • PET CT. Den nyeste metode til undersøgelse, der kombinerer radionuklid og strålingsdiagnose. Tillader dig at udforske hele kroppen og se selv de mindste screeninger af en ondartet tumor. Metoden er informativ, men hidtil utilgængelig, udføres kun i store specialiserede centre.

    Laboratoriemetoder

    • Komplet blodtælling diagnostiserer normalt et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer, mulig leukocytose og øget ESR.
    • Generelt er analysen af ​​urin hæmaturi (blodceller), proteinuri (protein).
    • Biokemisk analyse afslører en stigning i kreatinin- og urinstofniveauet med en komplikation som nyresvigt. En stigning i alkalisk fosfatase koncentration er et indirekte kriterium for knoglemetastase.
    • PSA (prostataspecifik antigen) er et glycoprotein produceret af prostatsekretionsceller. Det er en vævsmarkør, en lille mængde af det bestemmes i serum. Forøgelse af maligne tumorer i orgelet, godartede adenomer, prostatitis. Der er en sammenhæng mellem karcinomstørrelse og PSA-niveau. I kræftstadiet 4 er koncentrationen af ​​PSA næsten altid mere end 20 ng / ml. Et tal> 100 ng / ml betragtes som et pålideligt kriterium for tilstedeværelsen af ​​fjerne foci.

    behandling

    Den fjerde fase af prostatacancer omfatter prostatacancer med regionale metastaser og fjerntliggende. Følgelig vil behandlingstaktikken for disse grupper af patienter være anderledes. Hvis vi taler om lokalt avanceret kræft (T4N0M0 eller T1-4N1M0), gælder følgende behandlingsmetoder:

    1. Hos patienter med resectable tumorer, radikal prostatektomi (RPE) + adjuverende strålebehandling + hormonbehandling.
    2. Fjernstråling + behandling med hormoner.
    3. Isoleret hormonbehandling.

    Hvis vi taler om prostatacancer med fjerne metastaser (en generaliseret form for kræft, som generelt er forbundet med fjerde fase), er den eneste effektive behandling hormonbehandling - androgen deprivation.

    Prostatacancer stadium 4 med metastase er radikalt uhelbredelig. Virkningen på det betragtes som palliativ og har følgende mål:

    • Eliminering eller reduktion af symptomer.
    • Langsom tumorvækst.
    • Forebyggelse af yderligere metastaser.
    • Forbedring af patientens livskvalitet og varighed.

    Hormonbehandling

    Prostatacancer - hormonafhængigt carcinom. Det er bevist, at den mandlige kønshormon testosteron og dens mere aktive form dehydrotestosteron er stimulatorer for væksten af ​​celler i organets kirtlevæv, både ondartet og godartet. Og hvis du reducerer produktionen af ​​androgener kraftigt, falder tumorvæksten eller stopper, i nogle tilfælde er der endda en regression af eksisterende maligne foci. Hovedtyperne af hormonbehandling:

    • Bilateral orchiektomi - kirurgisk kastration. Den nemmeste, mest overkommelige og effektive måde at reducere mængden af ​​testosteron i kroppen. Hormonets niveau falder inden for et par timer efter operationen. Denne intervention er enkel og kan udføres under lokalbedøvelse hos ældre og svækkede patienter. Der er næsten ingen kontraindikationer for ham. Det eneste problem er behovet for at overvinde patientens psykologiske modstand, da selve begrebet "kastration" forårsager en skarp negativ reaktion. Men i dette tilfælde taler vi om forlængelse af livet med gennemsnitligt 2-3 år, nogle gange mere, hvilket burde motivere patienterne til at samtykke.
    • Medicinsk kastrering. For at opnå den anti-androgen effekt er mulig ved hjælp af stoffer. De tilhører gruppen af ​​agonister, der frigiver hormon luteiniserende hormon (LGRG). Goserelin, Triptorelin, Leuprorelin eller Buserelin anvendes. Du skal indtaste dem med intervaller på 1 hver 28. dag. Der er deponerede former, hvis virkning varer 3-6 måneder. Behandlingen udføres for livet, eller indtil tumoren er resistent.
    • Antagonist LHRH. Det mest undersøgte lægemiddel, Degarelix, administreres også en gang om måneden. I modsætning til den foregående gruppe forårsager ikke effekten af ​​"flash".
    • Antiandrogener, lægemidler der blokerer mænds kønshormoner. De anvendes både uafhængigt og i kombination med kirurgisk eller medicinsk kastration (maksimal androgenblokade - MAB). De ordineres også i de første uger efter starten af ​​behandlingen med LHRH-agonister - for at forhindre effekten af ​​"udbruddet". Den mest anvendte - Bicalutamid, Flutamid, Tsiproterona acetat.
    • Østrogener. Ifølge typen af ​​feedbackmekanisme blokkerer de indirekte produktionen af ​​androgener. Historisk set er disse de første lægemidler, der er blevet brugt til hormonbehandling til prostatacancer. Østrogener har imidlertid også de mest udtalte bivirkninger (kardiotoksicitet, tromboemboliske komplikationer), derfor er de ikke i øjeblikket brugt som førstelinie medicin.

    De vigtigste bivirkninger af hormonbehandling:

    • Impotens.
    • Tides.
    • Hævelse og ømhed i brystkirtlen.
    • Osteoporose (reduceret knogletæthed) og en tendens til spontane frakturer.
    • Gastrointestinale lidelser (diarré, kvalme).
    • Aterosklerose og kardiovaskulære komplikationer.

    kemoterapi

    Docetaxel anvendes som et lægemiddel til behandling af prostatakræft hos patienter med høj grad af formidling af processen hver 21 dage (op til 6 kurser). En undersøgelse blev udført, at kombinationen af ​​kastration (kirurgisk eller medicinsk) med kemoterapi signifikant øger patienternes overlevelse sammenlignet med hormonbehandling alene. Men denne behandling tolereres værre.

    Hormonresistens af prostatakræft og anden behandlingslinie

    I processen med HT erhverver tumoren uundgåeligt refraktoritet til kastration. Efter en vis periode (i gennemsnit 2 år) begynder den at udvikle sig, på trods af det fortsat lave niveau af testosteron. Progression registreres ved stigende koncentrationer af PSA, væksten i primær fokus og stigningen i antallet af metastaser.

    Udseendet af tegn på tumor resistens er et signal til at revidere behandlingen. Der er mange behandlingsmuligheder for patienter med progressiv prostatacancer på baggrund af HT:

    • Annullering af antiandrogener hos patienter, der modtager dem, fører til en forbedring i 1/3 tilfælde.
    • Udskiftning af et lægemiddel med et andet (for eksempel erstattes flutamid med bicalutamid og omvendt).
    • Udnævnelsen af ​​ketoconazol. Det er et svampedræbende stof med den virkning at undertrykke produktionen af ​​androgener ved binyrerne.
    • Anvendelsen af ​​østrogen. Kontraindiceret i hjerte-kar-sygdomme.
    • Tilsætning af kemoterapi. Hvis progression opstår efter docetaxel, skal kabazitaxel, abirateron eller enzalutamid gives i kombination med prednison.

    Palliative pleje metoder

    Denne behandling er designet til at reducere symptomer og forbedre livskvaliteten. I modsætning til hormonbehandling påvirker det ikke selve tumor og overlevelse.

    • Bisfosfonater (zopendronsyre) i kombination med calcium- og D-vitaminpræparater. De anvendes til knoglemetastaser, bidrager til reparation af fokaler for destruktion og reducerer smertsyndrom.
    • Strålebehandling for udslip af knoglemetastase. Indførelsen af ​​strontiumradioaktiv Sr-89 eller Sa153 Samarium.
    • Brugen af ​​knoglecement til brud.
    • Tilstrækkelig smertelindring. NSAID'er, ikke-narkotiske analgetika og opioider kan være nødvendige. Ofte, efter indledningen af ​​palliativ strålebehandling eller bisfosfonater er behovet for smertelindring reduceret.
    • Transurethral resektion (TUR) som en metode til at eliminere vandingsproblemer.
    • Epicystostomi i tilfælde af svigt eller manglende evne til at udføre TUR.
    • Hvis tegn på komprimering af rygmarven forekommer, er dekompressionskirurgi mulig. Alternativet er høje doser af kortikosteroider og strålebehandling.
    • Antidepressiva med passende indikationer.

    ser

    Efter starten af ​​GT er det nødvendigt at foretage en kontrolundersøgelse hver 3-6 måneder. Datoer er normalt tildelt individuelt. Målet er at rette øjeblikket på udviklingen af ​​kastreringsresistens og begyndelsen af ​​sygdomsprogression samt at niveauere bivirkningerne af HT.

    • Undersøgelse (symptomforværring).
    • Generelle kliniske analyser.
    • PSA niveau (stiger med progression).
    • IN.
    • Ifølge indikationer - ultralyd, osteoscintigrafi, CT scan eller MRI, PET CT scan.

    outlook

    Prostatacancer stadium 4 har en ugunstig prognose. Det afhænger af graden af ​​spredning af tumoren på tidspunktet for detektion, mængden Gleason score (jo højere, jo lavere forventet levealder), startkoncentrationen af ​​PSA, intensiteten af ​​dens vækst, og tilstedeværelsen af ​​fjerne cancerøse læsioner.

    Hormonbehandling er den vigtigste behandling for metastatisk prostatacancer. Det giver i gennemsnit en afmatning og stabilisering af sygdommen i 24-36 måneder. 7% af patienterne efter udbruddet af HT lever 10 år eller derover.