loader
Anbefalet

Vigtigste

Fibrom

Endometrial cancer

. eller: Endometrialcarcinom, livmodercancer, livmodercancer

Endometrial cancer er en malign tumor i det indre lag af livmoderen. Uterinskræft er anden i strukturen af ​​forekomsten af ​​tumorer blandt kvinder i Rusland. Endometrial cancer afhænger af forholdet mellem hormoner i kroppen og udvikler oftest efter 60 år. Ved at reducere reproduktionssystemets funktion forstyrres balancen mellem kønshormoner, hvilket er udgangspunktet for udviklingen af ​​en malign tumor.

Symptomer på endometriecancer

  • Overflødig og langvarig menstruation (månedlig livmoderblødning i forbindelse med fysiologisk afvisning af endometrium - det indre lag af livmoderhindehinden) hos kvinder før overgangsalderen (den periode, hvor menstruationen stopper).
  • Uterinblødninger (blodudladning fra kønsorganerne, der ikke er forbundet med menstruation) af varierende intensitet (fra spotting til rigelig blodstrøm). Uterin blødning kan forekomme mellem menstruation eller hos kvinder efter overgangsalderen.
  • Smerter i underlivet af varierende intensitet og natur afhængigt af omfanget af tumorvækst i avancerede stadier af endometriecancer.
  • Purulent udledning fra kønsorganerne, når de tilslutter sig infektionen.
  • Symptomer på skader på naboorganer med avancerede stadier af endometriecancer:
    • Udseendet af blod i urinen med blærenes nederlag;
    • udseendet af blod i afføringen (tarmindhold) under spiring af tumoren i endetarmen;
    • lændesmerter i modstrid med udstrømningen af ​​urin som følge af komprimering af urinledertumoren;
    • vanskeligheder med at tømme rektum (afføring), når tumoren er bøjet ned;
    • en forøgelse af underlivets størrelse som følge af en stor tumormasse eller når væske akkumuleres i bukhulen (ascites).
  • Forværring af det samlede helbred i de avancerede stadier af endometriecancer:
    • betydeligt vægttab
    • tab af appetit
    • kvalme;
    • svær svaghed og nedsat ydelse.

form

grunde

En gynækolog vil hjælpe med behandling af sygdommen

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager - når (hvor længe siden) var der smerter i underlivet, spredes de et eller andet sted, er der livmoderblødning osv.
  • Analyse af gynækologisk anamnesis - overførte gynækologiske sygdomme, operationer, seksuelt overførte sygdomme, graviditeter, aborter mv.
  • Analyse af menstruationsfunktion - i hvilken alder begyndte den første menstruation (månedlig livmoderblødning associeret med fysiologisk afvisning af endometrium - det indre lag af livmoderhinden), cyklusens varighed og regelmæssighed, overgang og menstruation mv.
  • Gynækologisk undersøgelse med obligatorisk bimanual (tohånds) vaginal undersøgelse. Gynækolog med to hænder til berøring (palpation) bestemmer størrelsen på livmoderen, æggestokkene, livmoderhalsen, deres forhold, tilstanden af ​​livmoderorganets livmoder og tilhørende område, deres mobilitet, smerte mv.
  • Generel undersøgelse - identifikation af mulige tegn på hormonelle sygdomme, der kan skabe baggrund for udviklingen af ​​endometriecancer i livmoderen: kropstype, fordeling og mængde fedtvæv, striae (striber på huden), type hårvækst mv.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) i bughulen og det lille bækken gør det muligt at opdage en tumor, dens størrelse og placering.
  • Aspirationsbiopsi - ved aspiration (indtagelse i en speciel sprøjte indsat gennem livmoderhalsen, livmoderens indhold) med efterfølgende cytologisk undersøgelse af det opnåede materiale (undersøgelse af celler under et mikroskop for at detektere eller udelukke kræftceller).
  • Separat diagnostisk curettage i livmoderen og livmoderhalskanalen (cervical canal) efterfulgt af histologisk undersøgelse (undersøgelse af strukturen af ​​væv under et mikroskop) af det opnåede materiale.
  • Hysteroscopy (cervicogisteroscopy) - ved hjælp af en speciel optisk enhed hysteroskop undersøge (studere) slimhinden i livmoderen og livmoderhalskanalen. Ved påvisning af mistænkelige områder i slimhinden udføres en målrettet biopsi (et vævstykke) efterfulgt af en histologisk undersøgelse (undersøgelse af vævets struktur under et mikroskop).
  • Fluorescerende diagnose. En særlig løsning introduceres i livmoderhulen, som absorberes af kræftceller, og når de oplyses i et bestemt spektrum, begynder de at gløde, hvilket gør det muligt at opdage endometriecancer i de tidligste udviklingsstadier.
  • Beregnet tomografi (CT) og / eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i abdominale organer, lille bækken og andre områder af kroppen i tilfælde af mistænkt metastase (spredt gennem kroppen med blod og lymfe) af tumoren.
  • Radiografi af brystorganerne i tilfælde af mistænkt tumormetastaser.
  • Diagnostisk laparoskopi. Ved hjælp af et endoskop (et langt rør med et kamera ved enden), der er indsat i bukhulen, er det muligt at bestemme omfanget af tumoren, dets størrelse, inddragelsen af ​​bukhuleorganerne.
  • Konsultation af en gynækolog, onkolog, onkolog.

Endometriecancerbehandling

  • Kirurgisk fjernelse af tumoren:
    • resektion (ablation) af endometrium - fuldstændig fjernelse af det indre lag af livmoderen. Det er muligt i de første faser af tumoren i specialiserede kræftcentre. Specialværktøjer indføres i livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen, og livmoderhalsens slimlag fjernes fuldstændigt ved hjælp af elektriske, laser- eller temperaturvirkninger;
    • fjernelse af livmoderen gennem skeden - muligvis i de tidlige stadier af endometriecancer;
    • udstødning af livmoderen med vedhæng - fjernelse af legeme og livmoderhalsen, æggeleder og æggestokke gennem et snit i den fremre abdominale væg.
  • Strålebehandling - destruktion af tumorceller under anvendelse af ioniserende stråling (for eksempel røntgenstråling).
  • Kemoterapi - dræbe cancerceller med cytotoksiske lægemidler (midler, der forhindrer celledeling og ajourføring).
  • Hormonbehandling (indtagelse af gestagenser, antiøstrogener, kombineret østrogen-progestogen medicin) for at genoprette det normale forhold mellem kvindelige kønshormoner i kroppen.

Komplikationer og konsekvenser

  • progressionen af ​​tumorprocessen (stigning i tumorstørrelse, dens spredning ud over livmoderen);
  • tumor metastase (spredningen af ​​tumorceller i hele kroppen med blod og lymfestrøm);
  • tumor tilbagefald (tilbagefald af kræft efter dets kur)
  • død (død).

Den mest gunstige prognose for liv hos kvinder med endometriecancer identificeret i de tidlige stadier. Når en proces registreres i trin 3 og 4, er prognosen værre.
Imidlertid giver rettidig kombineret behandling (en kombination af forskellige typer terapi og kirurgi) i de fleste tilfælde dig til at ødelægge kræftceller i kroppen og undgå metastase.

Endometrial Cancer Prevention

  • Normalisering af kropsvægt.
  • Tidlig behandling af sygdomme i det kvindelige reproduktive system (menstruationsforstyrrelser, æggestokkers sygdomme osv.).
  • Stop med at ryge og drikke alkohol.
  • Planlægning af graviditet og forberedelse til det, eliminering af uønsket graviditet.
  • Overholdelse af ordningen og regler for hormonelle stoffer.
  • Regelmæssigt sexliv.
  • Regelmæssige besøg hos gynækologen (2 gange om året).
  • Ultralydsundersøgelse af livmoderen (1 gang om året) - hos kvinder med risikofaktorer til udvikling af endometriecancer.
  • kilder

1. Gynækologi: Nationale lederskab / Ed. V.I. Kulakov, G. M. Savelieva, I. B. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Gynækologi. Lærebog for universiteter / ed. Acad. RAMS, prof. G. M, Savelieva, prof. W. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Praktisk gynækologi: en vejledning til læger / V.K. Likhachev. - Medical Information Agency Ltd., 2007.
4. Gynækologi. En lærebog for studerende på medicinske universiteter / V.I. Kulakov, V.N. Serov, A.S. Gasparov. - LLC Medical Information Agency, 2005.

Endometrial Cancer Prevention

I øjeblikket er der ikke tilstrækkelig præcis og effektiv screeningsmetode til at detektere endometriecancer. En biopsi af endometrisk væv samt dilatation og curettage er for risikabelt forbundet med mange reelle farer (infektion, perforering af livmodervæggen og ømhed) og derfor uacceptabel som rutinemæssig undersøgelse. I en laboratorieundersøgelse af Pap smears er det undertiden muligt at opdage endometriecancerceller, men ganske ofte (i fire ud af fem tilfælde) ser resultaterne af sådanne undersøgelser normalt ud, selv i tilfælde af kræft i denne lokalisering. Baseret på disse overvejelser anbefaler den amerikanske College of Obstetrics and Gynecology i øjeblikket ikke rutinemæssig screening for endometriecancer og objekter til den rutinemæssige endometriale biopsi, inden der påbegyndes østrogenudskiftningsterapi.

Nogle kvinder kan reducere risikoen for endometriecancer ved at reducere kropsvægten væsentligt, især hvis de er overvægtige.

Under alle omstændigheder vil der ikke være nogen skade fra en sådan foranstaltning. Det er trods alt ikke klart, om fedme bidrager til udviklingen af ​​endometriecancer, eller der er en vis ukendt etiologisk faktor, som bidrager til udviklingen af ​​både endometrisk cancer og fedme. Før indtagelsen af ​​overgangsalderen kan orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler reducere sandsynligheden for endometriecancer.

Kvinder, der ikke har lavet en hysterektomi, og som tager hormonpræparater indeholdende østrogener, bør helt sikkert supplere denne behandling med progesteron. Det er nødvendigt, at progesteron neutraliserer den onkogene effekt af østrogen på endometrium, så risikoen for kræft vil være minimal.

Og endelig er det vigtigt, at en kvinde i tilfælde af unormal vaginal blødning går til en læge uden at undlade at udelukke eller opdage endometriecancer på et tidligere stadium.

"Forebyggelse af endometriecancer"? en artikel fra sektionen Sygdomme i bækkenorganerne

Endometrial cancer

  • Hvad er endometrisk cancer?
  • Patogenese (hvad sker der?) Under endometrisk cancer
  • Symptomer på endometrisk cancer
  • Diagnose af endometrisk cancer
  • Endometrial Cancer Behandling
  • Endometrial Cancer Prevention
  • Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har endometriecancer

Hvad er endometrisk cancer?

I de seneste årtier er forekomsten af ​​kræft i legemets legeme steget støt, hvilket tilsyneladende er forbundet med en stigning i kvinders forventede levetid og deres ophold i postmenopausale perioden. Kræft i livmoderkroppen forekommer hovedsageligt hos postmenopausale kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er 60-62 år. Under livmoderhalscancer bliver 2-3% af kvinderne syge.

Patogenese (hvad sker der?) Under endometrisk cancer

Der er to patogenetiske varianter af livmoderkræftcancer - hormonafhængige og selvstyrende.

Hormonafhængig kræft i livmoderen opstår i ca. 70% af tilfældene, og langvarig hyperestrogenisme spiller en rolle i patogenesen af ​​denne kræft. Hyperstrogenisme kan være både absolut og relativ og kan skyldes anovulering, feminisering af æggestokkene, overdreven perifer omdannelse af androgener til østrogener (i fedme, diabetes mellitus), østrogen (ved hormonbehandling) og antiøstrogenvirkninger (behandling af brystkræft med tamoxyfen) osv. Den hormonafhængige kræft i livmoderhuset er forudset af det sekventielle udseende af hyperplastiske og precancerøse processer i endometrium. Som regel er det et stærkt differentieret adenocarcinom følsomt overfor hormonbehandling. Risikofaktorer for livmoderhalscancer i livmoderen er ufrugtbarhed, manglende fødsel i historien, sen menopause, fedme, diabetes mellitus, arteriel hypertension, arvelig kræftbyrd med endokrin metabolisk patogenese (brystkræft, endometrium, æggestokkene, kolon), hormonproduktion. ovarie, postmenopausal østrogenerstatningsterapi, anvendelse af tamoxifen til behandling af brystkræft.

I efterfølgende studier blev der opnået oplysninger om afhængigheden af ​​størrelsen af ​​risikoen for livmodercancer og sværhedsgraden af ​​den endometriale hyperplastiske proces. Uterinskræft udvikler sig hos 1% af patienterne med glandular hyperplasi, hos 3% med glandulær cystisk behandling hos 8% af patienterne med simpelt atypisk hyperplasi og hos 29% med kompleks atypisk hyperplasi. Men postmenopausale risici er højere end i en anden alder.

Autonome patogenetiske variant af livmoderhalscancer forekommer i mindre end 30% af tilfældene, forekommer på baggrund af atomet af endometrium i fravær af hyperestrogenisme hos patienter uden metaboliske og endokrine lidelser. Det antages, at den udtalte depression af T-systemet med immunitet mod baggrunden for nedsat tilpasningshomeostase og hyperkortikisme spiller en rolle i udviklingen af ​​den autonome variant af endometriecancer. Immunitetsændringer består i et signifikant fald i det absolutte og relative antal T-lymfocytter, hæmning af alle subpopulationer af T-lymfocytter og deres teofyllin-følsomme former, et stort antal lymfocytter med blokerede receptorer.

Autonomisk livmodercancer udvikler sig i en ældre alder. Der er ikke identificeret risikofaktorer for denne mulighed. Som regel udvikler den sig i magre ældre kvinder uden tidligere hyperplastiske processer. En historie med postmenopausal blødning kan forekomme på baggrund af endometrielt atrofi. Tumoren har lav differentiering, lav følsomhed over for hormonbehandling, tidlig invasion af myometrium og metastase forekommer.

Symptomer på endometrisk cancer

Klassificering af livmodercancer afhængig af dens forekomst er baseret på enten kliniske eller kliniske histologiske data.

Klinisk klassifikation (FIGO, 1971) anvendes før kirurgi eller hos patienter, der ikke kan opereres:

  • Trin 0 - in situ cancer.
  • Trin I - tumoren er begrænset til livmoderkroppen.
  • Trin II - tumoren spredes til livmoderhalsen uden at forlade livmoderen.
  • Trin III - tumoren spredes i bækkenet.
  • Trin IV - En tumor invaderer tilstødende organer eller spredes ud over bækkenet.
    • IVA - en tumor vokser ind i blæren eller endetarmen.
    • IVB - fjerne metastaser.

Intraoperative data og histologisk undersøgelse gør det muligt at identificere de morfologiske stadier af livmoderkræftcancer (FIGO, 1988):

  • Trin IA - en tumor inden for endometrium.
  • Trin IB - invasion af myometrium med højst 1/2 af dens tykkelse.
  • Trin IC - invasion af myometrium mere end 1/2 af dens tykkelse.
  • Trin IIA - spredt til livmoderhalsen.
  • Trin IIB - Spredning til livmoderhalsens stroma.
  • Trin IIIA - tumorinvasion af livmoderens serøse membran, metastaser i æggelederne eller æggestokkene, tumorceller i vaskerne fra bukhulen.
  • Trin IIIB - spredt til vagina.
  • Trin IIIC - metastaser til bækken- eller lændehalsens lymfeknuder.
  • Trin IVA - Spiring af slimhinden i blæren eller endetarmen.
  • Trin IVB - fjerne metastaser og indinale lymfeknuder.

Baseret på denne klassifikation og resultaterne af histologisk forskning, er patienterne efter operationen planlagt de næste stadier af behandlingen.

Histologisk kan endometriecancer være repræsenteret af:

  • adenocarcinom (papillær, sekretorisk, med pladeformet metaplasi);
  • slimhindekræft;
  • papillær serøs kræft;
  • klart cellecarcinom;
  • pladecellecarcinom;
  • udifferentieret kræft.

Mere end 80% af livmoderhalskræftstilfælde forekommer i adenocarcinom, de resterende histologiske varianter er meget mindre almindelige (slimhinde - 5%, papillær serøs - 3-4%, klar celle - mindre end 5%, squamous - mindre end 1%.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​vævs- og celleatypisme er der 3 grader differentiering af livmodercancer (FIGO, 1989):

  • stærkt differentieret kræft (G1);
  • moderat differentieret kræft (G2);
  • lavkvalitets kræft (G3).

Det kliniske billede af livmodercancer er til en vis grad afhængig af menstruationsfunktionen. Ved menstruerende kvinder kan endometriecancer manifesteres ved rigelige forlængede perioder, ofte uregelmæssig, acyklisk blødning. I 75% af tilfældene forekommer endometriecancer hos postmenopausale kvinder og forårsager blødning fra kønsorganerne, der kaldes postmenopausal blødning. Blodudladning kan være skarp, udtværende eller rigelig. Postmenopausal blødning er en bekymring for 90% af patienterne med endometriecancer, og hos 8% af patienterne med diagnosticeret cancer er der ingen kliniske manifestationer. Ud over blodudladning kan patienter opleve purulent udladning, og pyometra kan danne under stenose i livmoderhalskanalen. Smerter, hvis de ikke er forårsaget af pyometra, forekommer sent, med en fælles kræftproces med infiltrater i bækkenet. I tilfælde af kompression af urineren infiltrere med forekomsten af ​​en blok af nyresmerter lokaliseret i lænderegionen. I nogle tilfælde kan ascites eller masse læsioner dannes i bækkenet (med metastaser i æggestokkene, omentum).

Diagnose af endometrisk cancer

Postmenopausale kvinder er vist en vaginal ultralyd i bækkenorganerne en gang om året og i risikogruppen for endometriecancer, en gang hvert halve år. Inklusioner i M-ekko-strukturen og M-ekkofortykning på mere end 4 mm (med tidlig postmenopause mere end 5 mm) er mistænkelige for endometriell patologi, herunder malign, og kræver en dybtgående undersøgelse af patienten med hysteroskopi og curettage af livmoderhinden.

I modsætning til menstruationscyklus og ultralyds tegn på endometriell patologi, såvel som i postmenopausal blødning, hysterocervicoscopy og separat diagnostisk curettage af livmoderhinden er vist. Den informative værdi af hysteroskopi i postmenopausal endometrial cancer er 98%, histologisk undersøgelse af skrabninger giver dig mulighed for at etablere den endelige diagnose.

Efter diagnosen er etableret en grundig undersøgelse af patienten for at bestemme den kliniske fase af processen og ledelsestaktikken. Sammen med fysiske, gynækologiske og laboratorieundersøgelser udføres en ekkografi af abdominale organer, koloskopi, cystoskopi, røntgenrøntgen og eventuelt udskillelsesurografi, computertomografi mv.

Endometrial Cancer Behandling

Behandling af patienter med endometriecancer afhænger af procesens stadium og patientens tilstand. Inoperable patienter med formidling af tumoren - en massiv overgang af tumoren til livmoderhalsen, store infiltrater i parametri, spiring af blære og rektum, fjerne metastaser. Hos patienter med behov for kirurgi har 13% kontraindikationer til kirurgisk behandling på grund af samtidige sygdomme.

Under kirurgisk behandling for livmoderkræft udtrækkes livmoderen med appendages, og med risikofaktorer for lymfeknuder udføres en retroperitoneal lymfadenektomi. Udvidet livmoderudstødning udføres kun i fase II, da det ikke forbedrer prognosen og øger hyppigheden af ​​intra- og postoperative komplikationer. Hysterektomi udføres ved hjælp af abdominal adgang, og i de første faser af kræft er laparoskopisk kirurgi mulig med udtrækning af uterus gennem vagina (uden at kompromittere dets integritet). Behovet for lymfadenektomi er dikteret af, at metastaser i lymfeknuderne er hormonfølsomme. Lymfadenektomi bør udføres, hvis en eller flere af følgende risikofaktorer er til stede:

  • invasion af myometrium, der overstiger halvdelen af ​​dens tykkelse
  • overgang af en tumor til livmoderen eller livmoderhalsen
  • tumor spredt ud over livmoderen
  • tumor diameter mere end 2 cm;
  • lav tumor differentiering, klar celle, papillær, serøs eller squamous cell carcinoma.

Den mest signifikante for lymfogen formidling og følgelig til forudsigelse af graden af ​​differentiering af tumoren og dybden af ​​invasionen.

Med nederlaget i bækkenet lymfeknuder observeres metastaser i lændehvirvelsen lymfeknuder hos 50-70% af patienterne. Normal størrelse af lymfeknuder under intraoperativ palpation kan ikke tjene som grundlag for afvisning af lymfadenektomi, da de ramte lymfeknuder i 90% af tilfældene ikke forstørres. De fælles iliac- og lumbal lymfeknuder fjernes, og bækken lymfadenektomi er prognostisk mindst vigtig, fordi bækken lymfeknuder efterfølgende kommer ind i bestrålingszonen.

Efter at have modtaget resultaterne af den morfologiske undersøgelse, planlægges anden fase af behandlingen.

Med en bekræftet stærkt differentieret kræft i IA-scenen udføres strålebehandling ikke, i andre tilfælde udføres intracavitær eller fjern strålebehandling eller en kombination af dem. Med stærkt differentieret adenocarcinom er hormonbehandling også ordineret, hvilket forbedrer resultaterne af behandlingen.

Ved behandling af patienter med stadium II udvides hysterektomi efterfulgt af stråling (gestagener og hormonbehandling), eller alternativt administreres strålebehandling, og derefter udføre en operation. Resultaterne af behandling i disse to tilgange er de samme, men den første er mere foretrukket, da den tillader en til mere præcist at bestemme den morfologiske fase af processen.

Behandling af patienter med fase III-IV af sygdommen er planlagt individuelt. Det anbefales at begynde behandling med en operation, hvor du stræber efter radikalisering eller maksimal tumorreduktion, hvilket signifikant forbedrer prognosen. Efter operationen udføres der normalt kompleks strålebehandling og hormonbehandling.

Prognosen for endometriecancer afhænger hovedsageligt af den morfologiske scenen og i mindre udstrækning af patientens alder, histologiske tumortype, dens størrelse, graden af ​​differentiering, overgangen til livmoderhalsen, dybden af ​​invasionen af ​​myometrium, tumor emboli i lymfeknuder sprækker metastaser ovarier og lymfekirtler, formidling af peritoneum, indholdet af østrogenreceptorer og progesteron i tumoren, ploidi af tumorceller.

Med stigende alder forværres prognosen, 5 års overlevelse for kræft i livmoderhuset hos patienter under 50 år er 91% efter 70 år - 61%. Sjældne histologiske typer kræft (planocellulært, papillær serøs, klar celle, udifferentieret) tendens til progression, der angiver en dårlig prognose, fem-års overlevelse er kun 33%, mens der i adenocarcinom - 92%. Med et tab af tumordifferentiering forværres prognosen, 5 års sygdomsfri overlevelse er 92% for stærkt differentieret cancer, 86% for moderat differentieret cancer og 64% for dårlig differentieret cancer. Forøgelse af dybden af ​​myometrielle invasion forårsager metastase og derfor vægte forudsigelsen ved overfladen af ​​angrebets 5-års overlevelse på 80-90%, og med dyb - kun 60%. Metastaser til lymfeknuderne øger risikoen for progression af kræft i legemets legeme 6 gange. Den 5-årige tilbagefaldsfrit overlevelsesrate for metastaserede lymfeknuder er 54%, og i fravær af metastaser er 90%. Prognosen er signifikant bedre med hormonafhængig patogenetisk variant af endometriecancer end hos autonome 5-årige overlevelse er henholdsvis 90 og 60%.

Endometrial Cancer Prevention

Fremgangsmåder til primær forebyggelse af endometriecancer er designet til at eliminere de anførte risikofaktorer for endometriecancer og faktiske behandle hyperestrogenia: vægttab, kompensation af diabetes, frugtbarhed, normalisering af menstruel funktion, eliminering af årsagerne til anovulation, rettidig kirurgisk behandling af feminiserede tumorer, etc..d.

Men de mest effektive foranstaltninger for sekundær forebyggelse rettet mod rettidig diagnosticering og behandling af baggrunden og præcancerøse proliferative processer i endometriet: tilstrækkelig undersøgelse og behandling, screening kvinder 1 gang om året, ved hjælp af transvaginal sonografi, dannelsen af ​​grupper, der risikerer endometriecancer (baseret på de kendte risikofaktorer) med regelmæssig observation (transvaginal echografi og aspirationsbiopsi 1 gang om 6 måneder).

Endometrial cancer

Endometriecancer - Kræft er nosology, som er genstand for den kvindelige befolkning, som et substrat til dets udvikling er cellerne i det indre lag af livmoderen - endometriet. Udviklingen af ​​denne oncoprocess skyldes en stigning i niveauet af østrogen. Den sidste halve århundrede niveauet for påvisning af denne sygdom stiger støt, og i dag - er den mest almindelige malignitet i gynækologisk onkologi og 9% af al kræft forekommer hos kvinder.

Baggrunden for procentdelen af ​​tilfælde er kvinder i postmenopausale kvinder - mere end 60%, men i de senere år er detekteringen af ​​sygdommen også støt stigende hos unge kvinder. Ved tidlig diagnose af denne onkologi er prognosen gunstig - 95% hærdbarhed.

Årsager til endometriecancer

Hovedårsagen til dannelsen af ​​endometriecancer i dag er ikke fuldt ud forstået. Men det er klart, at hormonel baggrund påvirker dannelsen af ​​en ondartet proces. I strid med systemet i hypothalamus-hypofyse-ovarie, ved fysiologisk involution eller anatomiske ændringer, er der en stigning af østrogen dannelse og et forøget niveau af østrogen fremmer udviklingen af ​​hypertrofiske ændringer i endometriet, på grundlag af disse processer og udvikle en malignitet.

Følgende faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​endometriecancer, kan skelnes mellem:

- Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som følge af forstyrrelsen af ​​det endokrine systems funktion (diabetes mellitus, fedme, hypertension)

- en genetisk disposition, tilstedeværelsen af ​​familiens historie af denne lidelse øger risikoen for sygdom mange gange, endnu øger muligheden for dannelsen af ​​endometriecancer i nærvær af coloncancer i familien;

- patologiske ændringer i menstruationscyklussen (anovulatorisk cyklus, uregelmæssig cyklus, tidlig menarche)

- infertilitet på grund af hormonel patologi

- sen menopause (efter 55 år)

- lang seksuel afholdenhed

- Tilstedeværelsen af ​​aborter i historien

- terapi med lægemidler indeholdende østrogen

- Manglende overholdelse af en sund livsstil (dårlige vaner, usund kost).

Endogen østrogenafhængig cancer udvikler sig i 75% af tilfældene og tilhører den første patogenetiske type tumor. Estrogenafhængige tumorer er kendetegnet ved høj differentiering af maligne celler, langsom progression og metastase. Denne variant af tumoren er følsom over for gestagener.

I 25% af tilfældene dannes østrogenuafhængige tumorer - den anden patogenetiske type, der dannes, mod baggrunden af ​​endometrialt atrofi. Formentlig spiller i sin udvikling en rolle immune faktorer. Sådanne tumorer har en lav differentiering af maligne celler og en høj grad af metastase.

Den tredje patogenetiske type er forbundet med en arvelig faktor, der ofte kombineres med kolorektal cancer, er sjælden.

Vigtigheden af ​​risikofaktorer stiger med alderen. Brugen af ​​antikonceptionsmidler reducerer risikoen for udviklingen af ​​endometrie-tumor signifikant, hvilket er bevist ved mange medicinske studier.

Symptomer og tegn på endometriecancer

Det vigtigste manifestation af endometriecancer - blødning fra livmoderen, og hvis postmenopausal dette symptom tyder umiddelbart behov for en omfattende undersøgelse til formål at finde malignitet, da en ung alder acykliske uterin blødning er typiske for de forskellige stater, og lægerne ofte ikke onkonastorozhennosti hos disse patienter Som følge heraf kan oncoprocessen diagnosticeres i senere stadier.

Tidlige tegn omfatter:

- uterin blødning (postmenopausale patienter - igen forårsaget spotting hos patienter i den fødedygtige alder - blødning mellem cyklerne, ændringen i månedlige overflod, op eller ned);

- mild mavesmerter

- hvide og vandige udladninger fra kønsorganerne uden tilstedeværelse af betændelse.

I de senere stadier tilføjes yderligere symptomer:

- smerten intensiverer, dette er karakteristisk for invasion af den ondartede proces i dybden af ​​endometrium, stigning i tumorstørrelse, kompression af naboorganer. Smerter opstår i iliac abdomen og lumbosacral regionen. De er kendetegnet ved et kramper eller konstant flow;

- Udseende af blødninger i livmoderen, der ikke er forbundet med en månedlig cyklus

- purulent udledning, karakteristisk ved tilslutning af en infektiøs eller inflammatorisk proces

- Blod fremstår i urinen og afføring, vandladning og afføringen af ​​forstyrrelse er forstyrret. De opstår, når kræftprocessen spredes til blæren og endetarmen.

- forstoppelse, oppustethed, karakteristisk for en betydelig stigning i uddannelse i størrelse

- træthed, nedsat appetit, pludseligt vægttab, svaghed, tale om oprindelsen af ​​forgiftning syndrom, der udvikler sig i progression onkoprotsessa.

Endometriecancer, der er opdaget i de indledende faser, er godt modtagelig for terapi og er kendetegnet ved en gunstig prognose. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt og omhyggeligt behandle dit helbred. Regelmæssig observation af en gynækolog med henblik på profylakse er nøglen til tidlig diagnose af eventuelle patologiske tilstande.

foto af placeringen af ​​endometriecancer

Stage Endometrial Cancer

Den vigtigste klassifikation, der anvendes til at indstille endometriecancer, er den klassifikation, der er foreslået af International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO). Den internationale klassificering af TNM er også anvendelig, som gælder for enhver onkologisk uddannelse.

• 0 trin (TisNoMo) - carcinom in situ eller preinvasive carcinom, er maligne celler findes i det øverste lag af endometriet, og efter skrabning det maligne proces er ikke defineret.

• 1 trin (T1NoMo) - er karakteriseret ved dannelsen af ​​de uterine grænser. Tildele undergrupper: 1A (T1A), - dannelse af endometrium er begrænset, 1B (T1B - tumor invaderer mindre end 50% af dybden af ​​myometrielle 1C (T1C) - dannelse påvirker mere end halvdelen af ​​dybden af ​​myometrium.

• Trin 2 (T2N0M0) - dannelse placeret inden for grænserne af livmoderen, men vokser ind i slimhinden og stroma onkoprotsessa involverer livmoderhalsen. 2A (T2a) - onkoprotsessa involveret i kun endocervikale 2B (T2B) - dannelse af spiring forekommer i den cervikale stroma.

• trin 3 (T3N0-1M0) - er karakteriseret ved dannelse, uden at afvige fra bækken peritoneum eventuelt berørte del, der huser livmoderen, æggestokke, æggeledere. 3A (T3aN0M0) - onkologisk proces angrebets serosa og / eller æggestokke, er kræftceller defineret i vaskevandet og ascites 3B (T3vN0M0) - i onkoprotsessa involverede vagina 3C (T3N1M0) - kendetegnet ved forekomsten af ​​metastatiske læsioner i lokale lymfeknuder.

• Trin 4 (T4N1M0-1) - neoplastisk proces forløber uden for grænsen af ​​hoftebenet påvirker blære og rectum, er fjerne metastaser. 4A (T4aN1M0) - i det maligne proces involverer blæren og / eller rektum, 4B (T4vN1M1) - fjerntliggende metastatiske bestemte ændringer metastaser ofte påvirker leveren, lungerne, knoglerne.

Endometriecancer skelnes på det histologiske niveau:

- adenocarcinom (glandular cancer). Klinisk cancer i endometrium, dannet i 65% af tilfældene, oftere dannet hos patienter over 50 år;

- Celle adenocarcinom tegner sig for 18% af alle konstaterede tilfælde

- Glandular pladekræft står for 11% af livmoderkræft

Ud over de betragtede klassifikationer anvendes G-indekset, som bestemmer graden af ​​differentiering af maligne celler. G1 - stærkt differentieret kræft; G2 - svarer til en moderat differentiering af maligne celler; G3 er en lavkvalitets kræft. Indeks G er vigtigt for prognosen, fordi niveauet af celledifferentiering er direkte relateret til sygdommens prognose, jo højere differentiering er, desto mere positive er prognosen.

Endnu skelne udformningen af ​​uddannelse: eksofytisk vækst, endofytisk og blandet form.

Alle de klassificeringer, der præsenteres, er nødvendige for dannelsen af ​​en fuldverdig taktik til styring af patienter med den pågældende patologi og dens prognose.

Diagnose af endometriecancer

Scanningen søgning tager sigte på bestemmelsestrinnet onkoprotsessa, uddannelse lokalisering, dens morfologiske struktur og niveauet for differentiering af maligne celler, følsomheden af ​​tumoren til forskellige terapier, og tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, der påvirker muligheden for at anvende visse metoder til terapi og patientresultater.

Begynd diagnostiske aktiviteter med indsamling af klager, anamnestiske data om sygdommen og familiehistorie, og følg derefter med i de instrumentelle og laboratorieforskningsteknikker.

I den primære undersøgelse, at patienten vender tilgængeligheden af ​​klager, og hvor lang tid siden deres udseende, er det afsløret tilstedeværelsen af ​​en familie historie af kræft gynækologiske og mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​co-morbiditet. Med den objektive undersøgelse vurderes generelle tilstand af patienten, kan det antages, placering og dannelse størrelse. Med standard gynækologisk undersøgelse viser sig størrelsen af ​​livmoder og æggestokke, en betingelse for den vaginale slimhinde, taget celleprøve på en forskningsmetode.

De instrumentelle metoder til diagnosticering af endometriecancer er som følger:

• Ultralydsskanning af OMT vurderer tilstanden af ​​gynækologiske organer, tumorens placering, dens forekomst, dybden af ​​læsionen, formationsstørrelsen, om der er metastatiske forandringer i de lokale lymfeknuder.

Kræft i endometriet ved ultralyd synes ru konturerne af endometriet, øger højden af ​​M-ekko af endometriet, endometrie ujævn struktur, en ændring i ekkogenicitet de strukturer, tilstedeværelsen af ​​polypagtige vækster, uden for livmoderen grænser er slørede. Endometriumkræft på ultralyd kan detekteres i de mest indledende manifestationer, hvilket gør det muligt at anvende denne teknik som en screening;

• Diagnostisk curettage giver materiale til histologisk undersøgelse, der bidrager til bestemmelsen af ​​den morfologiske struktur af uddannelsen, niveauet for differentiering af uddannelse;

• hysteroskopi - er endoskopi metode, som tillader endoskopisk instrument (hysteroskop) anslår indre lag af livmoderen og livmoderhalsen, bestemme lokalisering af formationen, dens udbredelse, anvende biopsi modificerede del. Obligatorisk trin er proceduren for curettage af livmoderen og livmoderhalskanalen;

• Fluorescensmetoden, en relativt ny metode til diagnosticering af endometriecancer, der består i indførelsen af ​​fotosensibiliserende stoffer, der akkumuleres i kræft, med deres registrering. Denne teknik hjælper med at bestemme den onkologiske process mikroskopiske foki og anvendes både i diagnose og i overvågning af behandlingen;

• CT og MR-radiografiske undersøgelser, der hjælper med at identificere tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​lokale og fjerne metastaser og tilstanden af ​​kroppen som helhed.

Laboratoriemetoder indebærer anvendelse af generelle kliniske blod- og urintest, biokemiske blodprøver, undersøgelsen af ​​tumormarkører. Generelle kliniske diagnostiske metoder giver mulighed for at evaluere indre organers og systemers funktion. I analysen af ​​blod for tumormarkører bestemmer de tumormarkøren CA-125, den er ikke specifik, men anvendes som en yderligere metode til forskning. Diagnosen af ​​endometriecancer er kun lavet på baggrund af det histologiske billede, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces. Kirtel endometrisk cancer er den mest almindelige variant af denne patologi.

Endometriecancerbehandling

Eksponeret diagnose af endometriecancer, med en fuld diagnostisk undersøgelse, er årsagen til udvælgelsen af ​​kompletterende terapeutisk pleje. Mængden af ​​behandlingstaktik er dannet afhængigt af sygdomsstadiet, kræftens morfologiske form, lokaliseringen af ​​processen, patientens alder, den generelle tilstand og den samtidige patologi. Bestemmer taktikken og mængden af ​​terapeutiske foranstaltninger oftest onkologisk konsultation. Den mest effektive er en integreret eller kombineret tilgang, dvs. at kombinere flere forskellige teknikker.

Behandlingsmetoder anvendt til behandling af endometriecancer:

Kirurgisk metode - det vigtigste, det giver dig mulighed for grundlæggende at løse problemet. Mængden af ​​kirurgisk pleje og driftsmetoden bestemmes af dannelsens placering, oncoprocessens stadium, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. En fuldstændig udskæring af livmoderen og æggestokkene anvendes (hysterektomi med appendages). Denne metode giver de mest prognostisk gunstige resultater, da det er en forebyggende foranstaltning for gentagelse af denne oncopatologi og spredning af metastatiske ændringer. Under denne operation fjernes livmoderen, æggestokkene med æggeleder, og de indre og ydre iliac lymfeknuder og obturator lymfeknuder udskæres også. Hvis det på grund alder karakteristika, co-morbiditet, der er kontraindikationer for operation, eller hvis endometriecancer diagnosticeret i de tidlige manifestationer, kan du gøre hysterectomoscopic ablation - en endoskopisk metode er ødelæggelsen af ​​endometriet med udskæring af det basale lag af myometrium og til en dybde større end 3 mm, udført under tilsyn af en hysteroscope. Denne type terapi kræver streng dynamisk kontrol efter proceduren for at forhindre gentagelse af tumorprocessen.

Strålebehandling er et element i kompleks terapi, det anvendes meget sjældent som den eneste metode (kun hos patienter med kontraindikation til kirurgi). Ioniserende stråling og strålebehandling anvendes. Med en stærkt differentieret tumor anvendes spiring af dannelsen af ​​op til 25% af myometriumet og nederlaget i det øvre midterste segment, ekstern strålingsterapi (ekstern). Hvis tumoren har en lav differentiering, vokser den dybt ind i myometriumet og befinder sig i den nederste del af livmoderen, så brug af kombineret strålebehandling, der består af ekstern eksponering og intrakavitært. Oftest indikeres strålebehandling efter operationen. Stråleterapi, på grund af dets inhiberende effekt på vækst og reproduktion af celler, har en række negative handlinger, der udføres under tilsyn af en onkolog og en stråleterapeut.

Kemoterapi anvendes ikke som en monoterapeutisk metode, da endometrisk cancer ikke er følsom overfor alle cytostatika, mere ofte anvendes CAP-ordningen - cyclophosphamid, doxorubicin, cisplatin.

Hormonbehandling er mulig som en uafhængig metode til påvisning af oncoprocess på et tidlig stadium og i reproduktiv alder. Hormonbehandling involverer behandling af endometriecancer i to faser. I første fase udvælges progestogen og antiøstrogen medicin under streng kontrol af hysteroskopi og endometriel biopsi, udført hver anden måned. Varigheden af ​​første fase er omkring et år, og slutter med et stabilt positivt resultat, bekræftet af endoskopiske og morfologiske metoder. Anden fase består i anvendelsen af ​​østrogen-progestinlægemidler i 1-2 generationer, genoprettelse af ovulatorisk cyklus og endometrielle funktion. Andet trin varer ca. seks måneder og slutter med genoprettelsen af ​​patientens frugtbare funktion.

En hvilken som helst af metoderne giver et godt resultat med den tidligste diagnose af endometriecancer og i god tid fuldverdig behandling.

Endometrial cancer prognose

Ved tidlig påvisning af endometriecancer er prognostiske data gunstige, så i fase 1 lever 95% af patienterne mere end 5 år; i fase 2 reduceres denne tal til 70%; hvis en tumor detekteres ved 3 eller 4 trin, forværres prognosen kraftigt, ca. 30% af dem, som overlevede i mere end fem år, når kræftprocessen er påvist i 3 faser; og kun 5% på fase 4.

Prognosen er påvirket af neoplasmens morfologiske struktur, graden af ​​differentiering af kræftceller og samtidig patologi. For eksempel er en neoplasma med høj differentiering af celler prognostisk mere gunstig. For prognosen er mængden af ​​terapeutiske foranstaltninger udført vigtig, resultaterne kan bedømmes ved forekomst af sygdoms tilbagefald. Det væsentligste antal tilfælde af gentagelse er manifesteret i de første tre år - 75%, desuden falder dette tal til 10%. Alle patienter, der har endometriecancer, er nødvendigvis under tilsyn af en onkogynecolog, undersøgt i det første år - en gang om kvartalet, det andet år - en gang om 6 måneder, derefter en gang om året. Når man besøger oncogynecologen udføres en gynækologisk undersøgelse, der udtages smitte for onocytologi, gynækologisk ultralyd og brystet. Røntgenstråler udføres for at detektere sygdommens gentagelse eller progression så tidligt som muligt.

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forebygge sygdommen og er baseret på kontrol af kropsvægt, fuld køn med en enkelt partner, korrekt planlægning af graviditet, kontrol af menstruationscyklusen, opretholdelse af en aktiv og ordentlig livsstil, behandling af gynækologiske sygdomme og endokrine sygdomme. Regelmæssig profylaktisk observation af gynækologen og screeningstestene kan opdage endometriecancer i de indledende faser og helbrede sygdommen fuldstændigt.

Endometrisk cancer (livmoderkræft)

Hvad er endometrisk cancer (livmoderkræft) -

Hvad udløser / årsager til endometriecancer (kræft i legemets legeme):

Patogenese (hvad sker der?) Under endometrisk cancer (livmodercancer):

Symptomer på endometrisk cancer (kræft i livmoderen):

Diagnose af endometriecancer (livmodercancer):

Behandling af endometriecancer (kræft i livmoderen):

Forebyggelse af endometriecancer (livmodercancer):

Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har endometrisk cancer (livmoderkræft):

Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljerede oplysninger om endometrisk cancer (livmoderkræft), dets årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinik er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og klokkeslæt for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se mere om alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, skal du sørge for at tage resultaterne efter en høring med en læge. Hvis studierne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen af ​​sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Tilmelde dig også på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

Endometrial cancer i livmoderen

Endometrisk cancer (lat. Carcinoma corporis uteri) eller som det også kaldes, er livmoderens forstadier en kræft, der kun rammer kvinder, da sygdommen stammer fra endometrieceller - livmoderens indre lag. Fremdriften for dannelsen af ​​denne type patologi er en stigning i niveauet af hormonet østrogen.

Ifølge statistikker tegnede omkring 9% af alle diagnosticerede kræftformer blandt kvinder kun for endometrisk cancer. De fleste patienter er kvinder, der har krydset den 50 år gamle tærskel. Dette tal er over 60%. Men blandt unge kvinder er der også tilfælde af dannelse af livmoderpræparat.

Endometriecancer: Hvad er det?

Østrogen er et hormon, der produceres af æggestokkene i den første fase af menstruationscyklussen. Takket være dette hormon, tykker endometriumet. Dette er nødvendigt, så det befrugtede æg kan fastgøres til livmodervæggen. Men på grund af visse faktorer begynder østrogener at blive produceret mere end normen, hvilket fører til overdreven vækst i endometriet og hurtig reproduktion af cellerne i endometrialkirtlerne. Denne proces kaldes endometrisk hyperplasi. Dette fænomen bliver et gunstigt miljø for dannelsen af ​​en tumor.

Ud over hyperplasi kan endometriecancer resultere i tilstedeværelsen af ​​polypper i livmoderen. Polyps er mest almindelige hos kvinder i alderdommen. Endometriepolypper er dannet ud fra livmoderens foring gennem dets vækst.

grunde

Klosterkollektion af far George. Sammensætningen består af 16 urter er et effektivt redskab til behandling og forebyggelse af forskellige sygdomme. Hjælper med at styrke og genoprette immunitet, eliminere toksiner og har mange andre nyttige egenskaber.

Der er en række faktorer, der kan udløse en sygdom. Disse omfatter:

  • Tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme, der ikke blev identificeret og helbredes i tide;
  • forstyrrelser i menstruationscyklusen samt ophør (overgangsalder, postmenopausal periode);
  • tager stoffer indeholdende store mængder østrogen;
  • sygdommen er arvelig Hvis nogen i familien har lidt af denne lidelse, er det højst sandsynligt, at nogen fra familien vil lide i fremtiden med livmoderens forstadier;
  • langvarigt fravær af køn
  • Tilstedeværelsen af ​​mere end en seksuel partner og deres hyppige forandring;
  • gentagne afbrydelser af graviditeten ved kunstige midler
  • tidlig start af den månedlige cyklus (mindre end 12 år)
  • sen graviditet og fødsel. Især hvis kvinden bærer det første barn efter tredive år;
  • Tilstedeværelsen af ​​fedme, som efterfølgende fører til diabetes;
  • alkoholmisbrug og flerårig rygning
  • immunosuppression af en eller anden grund;
  • forsømme besøg til gynækologen for forebyggelse;
  • hyppig stress;
  • alvorlige kostbegrænsninger, det vil sige alle slags kostvaner, kan føre til et fald i immunitet og hormonforstyrrelser i kroppen.

Der er flere grunde til dannelsen af ​​sygdommen, men en ting er klar: endometriecancer er dannet på grund af en ubalance i en hormons hormonelle baggrund.

Eksperter deler følgende typer af endometriecancer:

  1. østrogenafhængig cancer - har egenskaben af ​​langsom vækst og metastase. Dette skyldes det faktum, at kræftceller er stærkt differentierede. God terapi. Det forekommer i 75% af tilfældene af alle diagnosticerede livmoderpræparater;
  2. østrogen-uafhængig cancer - har aggressive egenskaber, da den hurtigt metastasererer til andre væv og organer. Maligne celler har lav differentiering;
  3. En sjælden type endometrisk cancer er den patogenetiske type. Det er dannet i kombination med kolorektal cancer. Eksperter tilskriver dannelsen af ​​denne type kræft til forekomst af arvelige faktorer.

Ifølge histologiske data skelnes disse typer af endometriecancer som:

  • adenocarcinom er en kirtlet cancer, der forekommer i 65% af tilfældene blandt alle typer af endometriecancer. For det meste påvirker denne type af carcinomer kvinder, der har krydset 50-årig mærket. En sjælden type endometrisk adenocarcinom er adenoacanthom. Afviger i nærvær af øer i tumoren, som består af flad epithelium.
  • Clear Cell Adenocarcinoma diagnosticeres hos 18% af endometriecancer.

Derudover er der i histologi pladeformet, glandular-squamous, serøst, slimhindeartede arter.

etape

For næsten alle former for kræft i onkologi anvendes TNM-klassifikationen.

Denne forkortelse står for:

  • T (tumor) - en tumor. Angiver tumorens størrelse og dens placering
  • N (nodus) er en node. Angiver graden af ​​spredning til lymfeknuderne;
  • M (metastase) - bevægelse. Bestemmer forekomsten af ​​metastaser og deres forekomst.

symptomer

Hovedtegnet på endometriecancer er spontan blødning, der ikke er forbundet med menstruationsblødning.

Ud over tilstedeværelsen af ​​livmoderblødning i de tidlige stadier af sygdommen manifesterer sig som følger:

  • menstruationsblødning kan blive mere overfladisk og langvarig;
  • der er en stigning i mængden af ​​udledning. De bliver vandige, selvom der ikke er nogen inflammatoriske processer;
  • ømme smerter i underlivet mærkes periodisk.

I de senere stadier af sygdommen deltager andre mere udtalte symptomer:

  • øget smerte. Årsagen er, at på grund af tumorens vækst er organerne i nærheden af ​​livmoderen komprimeret. Smerter er normalt kramper, der strækker sig til lændehvirvelområdet;
  • kraftig blødning, der ikke er forbundet med menstruationsblødning
  • hvis infektioner eller inflammatoriske processer slutter sig, observeres purulente udledninger;
  • blod urenheder kan detekteres i fæces og urin;
  • hvis kræftcellerne har spredt sig til blæren og tarmene, er lidelser i udskillelsessystemet uundgåelige. Personen forstyrres af en meteorisme, låse;
  • i begyndelsen af ​​forgiftningsprocessen som følge af en forøgelse af nedbrydningsprodukter af kræftceller i kroppen, observeres hurtig træthed, vægttab opstår, og appetit falder.

diagnostik

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er parasitiske og smitsomme sygdomme årsag til død i mere end 16 millioner mennesker, der dør i verden hvert år. Især findes bakterien Helicobacter Pylori i næsten 90% af tilfælde af diagnosticering af mavekræft. Herfra er det nemt at beskytte dig selv.

Diagnose af sygdommen udføres i faser, begyndende fra en rutinemæssig undersøgelse på gynækologens kontor, der slutter med moderne instrumentelle og laboratoriediagnostiske værktøjer.

  • gynækologisk undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, æggestokkene, tilstanden af ​​vaginal slimhinden. Under undersøgelsen tages der normalt et smear til cytologi. Lægen finder ud af, om den næste af familien havde kræft. Efter en foreløbig undersøgelse sendes patienten til laboratorie- og instrumentundersøgelser;
  • Ultralyd i bækkenorganerne giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​gynækologiske organer. I tilstedeværelsen af ​​tumorer, ved hjælp af dette diagnostiske værktøj, kan du bestemme tumorens størrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​en metastatisk proces. I tilstedeværelsen af ​​patologi, under ultralyd, opdages fuzzy konturer af endometrium, øges ekkogeniciteten af ​​nogle af dens dele. Blodene på livmoderen er sløret;
  • at tage biomateriale til efterfølgende histologisk undersøgelse (biopsi), giver dig mulighed for at bestemme forekomsten eller fraværet af kræftceller. Denne diagnostiske metode er en obligatorisk og mest pålidelig metode til diagnosticering af endometriecancer. Hysteroskopi gør det muligt at vurdere kvindens organers tilstand samt at tage et biomateriale til videre forskning. Hysteroskopi er en endoskopisk metode, der gør det muligt at bruge hysteroskopet til at undersøge lagene i livmoderen og livmoderhalskanalen indefra;
  • Fluorescens er en af ​​de innovative metoder til diagnosticering af livmoderen. Metoden består i at introducere specielle stoffer, der absorberes af neoplasmerne. Fluorescens tillader detaljeret undersøgelse af tumoren på det mikroskopiske niveau;
  • CT og MR anvendes til at bestemme forekomsten af ​​metastaser og deres omfang til andre organer;
  • Generel analyse af blod og urin gør det muligt at vurdere patientens generelle tilstand. Til dato, i diagnosen kræft, ofte ty til bestemmelse af niveauet af tumor markører. I endometriecancer kontrolleres niveauet for CA-125 oncomarkeren oftest. Denne indikator er indirekte, når der foretages en diagnose.

behandling

Terapi til endometriecancer er valgt individuelt afhængigt af typen af ​​tumor, graden af ​​spredning. Alderen og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme tages i betragtning. I kampen mod sygdommen anvendes hovedsagelig kompleks terapi.

Behandlinger omfatter:

  • kirurgi er den vigtigste behandling for livmoderens forstadier. Komplet fjernelse af livmoderen og æggestokkene giver dig mulighed for at undgå gentagelses- og metastatisk behandling. Ud over livmoderen og appendagen fjernes nærliggende lymfeknuder under operationen. Hvis sygdommen opdages i de indledende udviklingsstadier, eller der er kontraindikationer til denne type operation, anvendes hysteroresektoskopisk ablation. Denne procedure indebærer udskæring af en del af laget af endometrium og myometrium ved den endoskopiske metode. Denne type terapi indebærer en streng overvågning af patienten i lang tid for at undgå tilbagevenden af ​​tumoren;
  • Stråleterapi bruges oftest i kombination med andre behandlingsmetoder. Hvis tumoren har stærkt differentierede egenskaber, anvendes ekstern strålebehandling, da sådanne tumorer reagerer godt på behandlingen. Hvis formationen har en lav differentiering, vokser den oftest hurtigt ned i livmoderen. I dette tilfælde er ekstern strålebehandling effektiv i kombination med intracavitære. Stråleterapi anvendes oftest efter operationen for at eliminere mulige resterende kræftceller;
  • kemoterapi anvendes også mere i kombination med andre terapier, da brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler alene er ofte ineffektiv. Dette skyldes det faktum, at endometriske tumormasser er ufølsomme for nogle cytotoksiske lægemidler. Et veletableret program af ATS, der involverer indførelse af stoffer - Cyclophosphamid, Doxorubicin, Cisplatin;
  • I de tidlige stadier af endometriecancer giver hormonbehandling gode resultater. Denne terapi finder sted i to faser. Det første trin involverer at tage gestagener og antiøstrogener. Patienten er under streng overvågning af specialister. Effektiviteten af ​​behandlingen kontrolleres ved hysteroskopi og biopsi hver anden måned. Første fase varer et år. Efter den positive virkning af denne fase forsøger eksperter at opnå restaureringen af ​​en kvindes frugtbare funktion, hvis hun er i reproduktiv alder. Estrogen-progestinpræparater fra den første og anden generation, der er i stand til at genoprette ægløsning og endometrielle funktion, ordineres. Varigheden af ​​denne fase er omkring seks måneder.

outlook

Jo tidligere patologien afsløres, desto bedre er prognosen for livet. Hvis patologien opdages i første fase, er procentdelen af ​​fem års overlevelse 95%. I anden fase reduceres indikatorerne til 70%. I de senere stadier af sygdommen, nemlig i tredje, er procentdelen af ​​overlevelse efter fem år 30%, i fjerde fase kun 5%.

I de første tre år er tilbagefald af endometriecancer mulig i 75% af tilfældene. Derefter reduceres dette tal.

Efter terapeutiske foranstaltninger og deres positive anvendelse er patienten underlagt en læge. Ofte i det første år efter behandling udføres en forebyggende undersøgelse 4 gange om året i andet år - en gang hvert halve år. I fremtiden er det nok at besøge en specialist en gang om året for at forhindre dannelsen af ​​tilbagefald.

Relaterede videoer:

forebyggelse

For at undgå endometriecancer bør hver kvinde overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  • forsøge at holde en vis vægt, undgå fedme eller overdreven vægttab
  • i tilfælde af ændringer i menstruationscyklussen eller andre gynækologiske ændringer, kontaktes en gynækolog rettidigt
  • opgive dårlige vaner
  • inden du planlægger en graviditet, gennemgå en fuld undersøgelse. Planlægning af en første graviditet er fortrinsvis ikke ældre end 30 år. Tidlig graviditet er også uønsket;
  • at have et regelmæssigt sexliv, helst med en partner. På samme tid for at undgå uønsket graviditet skal du kontakte en gynækolog og finde et middel til at beskytte. Hyppige aborter fører til dårlige konsekvenser for en kvindes krop;
  • Det er nødvendigt at besøge gynækologen mindst en gang om året til forebyggende formål.