loader
Anbefalet

Vigtigste

Teratom

Symptomer på leukæmi hos børn, diagnose og behandling. Årsager og virkninger af leukæmi

Leukæmi forekommer som følge af mutation af blodceller. Årsagerne til leukæmi er formodentlig dårlig økologi, virkningen på barnet af skadelige kemiske forbindelser i luften, øget stråling. Et svækket immunsystem hos børn klare ikke altid med virkningerne på disse faktorer. Som følge heraf er der ingen alvorlige sygdomme uden nogen forudsætninger. Hvis du opdager begyndelsen af ​​symptomer på leukæmi i tide, så er det ifølge lægerne chancerne for en kur at være ret høje.

Leukæmi og dens konsekvenser

Leukæmi (leukæmi) er en kræft, der forårsager mutation af blodlegemer. Det vigtigste organ for bloddannelse er knoglemarven. Når leukæmi er i det, begynder celler med en brudt struktur at vokse, som derefter spredes til lymfeknuderne, hvorfra de trænger ind i andre organer. Den hurtige udvikling af leukæmiceller fører til et fald i immunforsvaret af kroppen. Derfor bliver det muligt at udvikle alvorlige infektiøse processer, vævsnekrose, sepsis.

Sygdommen er dødelig. Kompliceret og langsigtet behandling hjælper med at slippe af med det kun i tilfælde af tidlig opdagelse. Denne forfærdelige sygdom kan påvirke en person i enhver alder, herunder børn. I drenge diagnostiseres leukæmi oftere end hos piger.

Typer af leukæmi

Blodet består af celler af forskellige typer, som hver især har sit eget formål. Når leukæmi opstår, er skaderne af hvide blodlegemer (leukocytter), som er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer, det vil sige gennemførelsen af ​​immunbeskyttelse. Til gengæld er leukocytter også opdelt i neutrofiler (spændende og ødelæggende fremmede celler), lymfocytter (producerende antistoffer mod patogene mikrober) og nogle andre arter.

Forskellige typer leukocytter kan udsættes for ondartede læsioner. Børn har normalt lymfocytisk (lymfoblastisk) type leukæmi.

Sygdommen opstår i 2 former:

  1. Skarp - udvikler sig meget hurtigt. Oftest diagnosticeres hos børn 2-5 år.
  2. Kronisk - med milde symptomer på leukæmi. Hos børn observeres periodiske forværringer.

Tilsætning: Hvis behandlingen af ​​børn med leukæmi begynder i et tidligt stadium af sygdommen, er opsving mulig i 50-90% af tilfældene. I dette tilfælde afhænger meget af, hvor positive forældre er. De må tro på muligheden for en kur, gøre alt for at sikre, at et sygt barn har mest ro i sindet og fysisk trøst.

Den akutte form for leukæmi bliver ikke kronisk. De udvikler sig uafhængigt af hinanden.

Symptomer på leukæmi

Ved de første tegn på leukæmi hos børn er det svært at genkende. Forældre bør være opmærksomme på abrupte ændringer i deres adfærd og tilstand. Antag, at sygdommen kan, hvis barnet er fysisk svagt, klager over konstant træthed. I en alder af 1 år kan leukæmi sige udviklingsforsinkelser. Et lille barn er sejt mere end normalt, spiller ikke, bliver træg.

Hyppig næseblødning, urimelig opkastning, kvalme og svaghed er indicative for leukæmi. Hvis børn mister deres appetit, sover de ikke godt, klager over smerter i led og knogler, der er en uforklarlig feber, du bør straks besøge en børnelæge og lave test. Blodsammensætningen antyder tilstedeværelsen af ​​leukæmi. Herefter udføres en grundig undersøgelse.

Hvilke sygdomme forårsager lignende symptomer?

De første tegn på leukæmi kan tages for manifestationer af forkølelse eller allergi. Barnet har udslæt på kroppen. Hvis leveren og milten samtidig er markant forstørret, er dette en grund til øjeblikkelig lægehjælp.

Lignende manifestationer forekommer hos børn med anæmi, vitaminmangel, HIV-infektion, behandling af andre patologier med hormonelle lægemidler. Symptomer på leukæmi kan forveksles med tegn på udvikling af inflammatoriske processer i forskellige organer samt manifestationer af infektiøs mononukleose og tuberkulose. Der er også en sygdom kaldet pseudo-leukæmi, hvor der er en stigning i lymfeknuder og milt, men der er ingen malign blodskade.

For at skelne leukæmi fra lignende sygdomme og tilstande, der ligner symptomer, kræves en omhyggelig diagnose.

Akut leukæmi

Metastase fører til skade på hjernen, leveren, milten, tarmene, kønsorganerne og andre organer. I den akutte form for leukæmi udvikles følgende symptomer hurtigt hos børn:

  1. Svaghed, træthed, hudfarve, kvalme, opkastning, ømme muskler, hjerterytmeforstyrrelser. De optræder på grund af det hurtige fald i niveauet af hæmoglobin i blodet og forekomsten af ​​anemisk syndrom.
  2. Subkutane blødninger (udseendet af mange blå mærker), blødning fra næse, tandkød, i de indre organer (lunger, tarm, mave). Et hæmoragisk syndrom opstår, hvor enhver ridse kan være en kilde til alvorlig blødning.
  3. Forekomsten af ​​stomatitis, tonsillitis, alvorlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme som følge af skade på immunsystemet (immundefekt syndrom) og øget modtagelighed for enhver form for infektion. Ofte er dødsårsagen lungebetændelse eller blodinfektion.
  4. Skader på hjernen, der fører til forekomsten af ​​meningitis, tegn på hvilke er karakteristiske spændinger i livmoderhalskræft og spinal muskler, alvorlig hovedpine, opkastning, lammelse af lemmerne.
  5. Hurtigt vægttab.
  6. Hævede og ømme lymfeknuder.
  7. Udseendet af gulsot, en forstørret milt og lever.

Udviklingsstadier

Udviklingen af ​​leukæmi forekommer i flere faser.

Trin 1 (indledende). De første tegn på indisposition (svaghed, nedsat aktivitet, muskel- og knoglesmerter, infektiøse og inflammatoriske sygdomme) forekommer.

Trin 2 (indsat). Udslæt forekommer på huden. Barnet svækkes hurtigt, trækkes tilbage. Tilstanden kan hurtigt forringes. Derfor bør behandling udføres hurtigst muligt.

Trin 3 (terminal). Børn mister deres hår. Metastaser spredes til alle organer. Irreversible ændringer forekommer i kroppen, som er dødelige.

Kronisk leukæmi

Ved kronisk leukæmi udvikler symptomer hos børn langsommere. Derfor er chancerne for en helbredelse større end med en akut form. Med rettidig behandling har sygdommens udvikling en anden karakter.

Remission. Efter behandling kan blodets sammensætning blive fuldstændig restaureret eller forbedret signifikant. I dette tilfælde forsvinder symptomerne på sygdommen eller forekommer ikke inden for en bestemt periode. Det antages, at barnet genvundet, hvis 5 år efter behandling de ikke længere vises.

Tilbagefald. Hvis udviklingen af ​​maligne celler genoptages, genoptages sygdommen, og symptomerne bliver mere alvorlige, og deres udvikling accelereres.

Kemoterapi er ineffektiv. I dette tilfælde kommer sygdommen ind i det terminale stadium, hvor bloddannelsen stopper, kræften spredes til hele kroppen.

Årsager til leukæmi hos børn

Blandt årsagerne til leukæmi hos børn kan man først og fremmest kalde effekten af ​​radioaktiv stråling (opholder sig i steder med øget stråling ved hjælp af røntgenstråler til diagnosticering af sygdomme, strålebehandling). Et barn kan blive udsat, hvis en gravid kvinde har været udsat for uønskede faktorer.

Leukæmi forekommer hos et barn, hvis han konstant udsættes for skadelige kemikalier (indånding af forurenet luft, spise grøntsager og frugter, der dyrkes ved hjælp af kemiske gødninger sprøjtet med pesticider, forgiftning med husholdningskemikalier).

Leukæmi udvikler sig hos børn med medfødte blodsygdomme, svækket af immunitet som følge af overførte inflammatoriske og infektionssygdomme, behandling med hormonelle lægemidler. Ofte udvikler leukæmi hos børn med Downs syndrom og andre genetiske patologier.

En vigtig rolle er spillet af en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​leukæmi og andre sygdomme i det hæmatopoietiske system.

Diagnose af leukæmi

Diagnosen er etableret ud fra resultaterne af følgende undersøgelser:

  1. Generel blodprøve. Med leukæmi er der et forhøjet indhold af hvide blodlegemer (leukocytter) på grund af fremkomsten af ​​fremmede tumorceller, som kroppen forsøger at ødelægge. Indholdet af erythrocytter og blodplader falder. Hæmoglobinniveauet falder signifikant.
  2. USA. Tillader dig at etablere en stigning i miltens og leverenes størrelse, for at detektere metastaser i andre organer, en stigning i lymfeknuder i maveskavheden, for at undersøge tilstanden af ​​spytkirtlerne, lymfeknuder, skrotum, æggestokke.
  3. Knoglemarvsbiopsi (punktering). Udvælgelsen er lavet af en speciel nål ved at stikke brystbenet eller bækkenbenet i nærheden af ​​rygsøjlen (lokalbedøvelse anvendes). Hos spædbørn vælges hjernen fra tibia. Prøven undersøges under et mikroskop, hvorefter det bliver klart, hvilken form sygdommen tager og hvilken behandling der skal udføres.
  4. Lymfeknudebiopsi. Udført for at detektere maligne celler i lymfekirken.
  5. Bestemmelse af blodets biokemiske sammensætning. Det er nødvendigt at afklare tilstanden af ​​lever, nyrer, lunger og hjerte.
  6. Punkring i rygmarven. Tillader dig at bestemme indtrængen af ​​maligne celler i hjernen.
  7. CT eller MR. Gennemført for at bestemme graden af ​​forandring af forskellige organer, dannelsen af ​​metastaser.

Video: Hvad afgør succesen med behandling af leukæmi

behandling

Behandling af sygdommen udføres kun på hospitalet, hvor barnet har et individuelt kammer, hvori der opstår et mikroklima og de mest sterile forhold. Kun dette kan beskytte det mod infektion med dødelige infektioner. Om nødvendigt kan der gives ham en nødhjælpstjeneste på sygehuset, den nødvendige undersøgelse udføres.

Den vigtigste behandling er kemoterapi. Brugte lægemidler cytostatiske (antitumor) handlinger, der kan undertrykke væksten af ​​maligne celler (blastocarb, hexalen og andre). Afhængigt af alder af børn og udviklingsstadiet af leukæmi, ordineres stofferne i en strengt defineret dosis og anvendes i henhold til en speciel ordning.

Behandlingen udføres i etaper.

Først og fremmest udfører de "induktion af remission", et fald i indholdet af hvide blodlegemer (eliminering af leukocytose). Dette kan føre til forværring af symptomer på infektiøse og inflammatoriske processer, barnets tilstand forværres ofte. Hvis behandlingen er effektiv, forekommer der remission, hvor barnet vil føle sig meget bedre.

Næste fase er "konsolidering". Flere lægemidler anvendes samtidigt for at eliminere de mindste manifestationer af leukæmi. Patientens tilstand overvåges ved anvendelse af PCR og andre molekylære genetiske metoder.

I sidste fase udføres den såkaldte "vedligeholdelsesbehandling". I flere år skal patienten tage små doser af cytostatika for at forhindre gentagelse af sygdommen.

I nogle tilfælde udføres knoglemarv eller stamcelletransplantationer, såvel som blodtransfusioner.

Foruden kemoterapi ordineres immunterapi med interferon. Kan ordineres vacciner mod tuberkulose, kopper. For at lindre patientens tilstand anvendes hæmostatiske præparater og blodrensning fra toksiner (hemosorption - passerer den gennem specielle filtre).

Leukose Ernæring

Brugen af ​​konserves og krydret mad er helt udelukket. Fødevarer bør være fedtfattige, absolut sterile, kogte lige før fodring af børn. Den bruges i en varm halvflydende form. Yoghurt, kefir, chokolade og andre produkter indeholdende probiotika er udelukket fra kosten.

Vigtigt for forældre

Efter påbegyndelse af remission kan behandlingen, som lægen foreskriver, ikke afbrydes. Leukæmi kan ikke passere alene, sandsynligheden for tilbagefald er ret høj. Hvis du ikke udfører vedligeholdelsesbehandling, er overlevelsesgraden for børn højst 5 år.

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge barnets tilstand, som har gennemgået knoglemarvstransplantation. Efter behandling er det nødvendigt med regelmæssig undersøgelse af tilstanden af ​​lever, hjerte og andre organer samt centralnervesystemet.

Leukæmi hos børn: årsager, typer, symptomer, moderne behandlingsmetoder

Leukæmi hos børn (leukæmi) er en malign blodsygdom, der tegner sig for 50% af alle maligne sygdomme i barndommen og en af ​​de hyppigste årsager til spædbarnsdødelighed.

Essensen af ​​sygdommen ligger i brud på bloddannelse i knoglemarv: leukocytter (hvide blodlegemer, der udfører en beskyttende funktion i kroppen) er ikke fuldt modne; normale hæmatopoietiske spirer undertrykkes. Som følge heraf indtræder de umodne (blast) celler i blodet, forholdet mellem blodcellerne forstyrres. Upladede leukocytter udfører ikke en beskyttende rolle.

Blastceller, der kommer ind i blodbanen, spredes til organerne og vævene, hvilket forårsager deres infiltration. Penetrerer gennem blod-hjernebarrieren infiltrerer blastceller stoffet og membranerne i hjernen, hvilket forårsager udviklingen af ​​neurolekæmi.

Ifølge statistikker er forekomsten blandt leukæmi-børn ca. 5 tilfælde pr. 100.000 børn. Oftere syge børn i alderen 2-5 år. I øjeblikket er der ingen tendens til at reducere forekomsten og dødeligheden fra leukæmi.

grunde

Årsagerne til leukæmi hos børn er ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere er fortaler for viral teori. Find anerkendelse og genetisk oprindelse af sygdommen.

Det er muligt, at mutante gener (onkogener) dannes af retrovirusvirkning og arver. Disse gener begynder at virke i perinatal perioden. Men indtil en bestemt poreceller af leukogenese ødelægges. Kun med svækkelsen af ​​de beskyttende kræfter i barnets krop udvikles leukæmi.

Bekræftelse af arvelig disposition for blodkræft er fakta om hyppigere udvikling af leukæmi hos identiske tvillinger sammenlignet med dvuyaytsevye. Desuden rammer sygdommen ofte børn med Downs syndrom. Øget risiko for udvikling af leukæmi hos børn og andre arvelige sygdomme (Klinefelter syndrom, Bloom, primær immundefekt, etc.).

Faktorer af fysisk (strålingseksponering) og kemisk eksponering. Dette fremgår af den øgede forekomst af leukæmi efter en nuklear eksplosion i Hiroshima og i kernekraftværket i Tjernobyl.

I nogle tilfælde udvikler sekundær leukæmi hos børn, der har modtaget strålebehandling og kemoterapi som behandling for en anden onkologisk patologi.

klassifikation

Ifølge de morfologiske egenskaber hos tumorceller skelnes lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk leukæmi hos børn. I lymfoblastisk leukæmi forekommer ukontrolleret proliferation (reproduktion, proliferation) af lymfoblaster (umodne lymfocytter), der er af 3 typer - små, store og store polymorfe.

Hos spædbørn udvikler en overvejende (i 97% tilfælde) en akut form for lymfoid leukæmi, dvs. lymfoblastisk type af sygdommen. Kronisk lymfoid leukæmi hos børn udvikler sig ikke.

Ifølge den antigeniske struktur er lymfoblastiske leukæmier:

  • 0-celle (op til 80% af tilfældene);
  • T-celle (fra 15 til 25% af tilfældene);
  • B-celle (diagnosticeret i 1-3% af tilfældene).

Blandt de ikke-lymfoblastiske leukæmier er myeloblastiske leukæmier isoleret, som igen er opdelt i:

  • dårligt differentieret (M 1);
  • stærkt differentierede (M 2);
  • promyelocytisk (M3);
  • myelomonoblastisk (M4);
  • monoblastisk (M5);
  • erythromyelocytose (M6);
  • megakaryocytisk (M7);
  • eosinofile (M8);
  • udifferentieret (M0) leukæmi hos børn.

Afhængigt af det kliniske kursus er der 3 stadier af sygdommen:

  • Jeg st. - Dette er den akutte fase af sygdommen, lige fra de indledende manifestationer til forbedring af laboratorieparametre som følge af behandlingen;
  • II st. - opnåelse af ufuldstændig eller fuldstændig remission: med ufuldstændig normalisering af indikatorer i perifert blod opnås barnets kliniske tilstand og i myelogrammet af blastceller ikke mere end 20% med fuldstændig remission overstiger antallet af blastceller ikke 5%;
  • Trin III - Tilbagefald af sygdommen: Med succesfulde hemogramindikatorer er der konstateret foci af leukæmisk infiltration i de indre organer eller nervesystemet.

symptomer

Sygdommens begyndelse kan være både akut og gradvis. I klinikken af ​​leukæmi hos spædbørn afgiver følgende syndromer:

  • forgiftning;
  • blødende;
  • kardiovaskulære;
  • immundefekt.

Ofte begynder sygdommen pludselig og udvikler sig hurtigt. Temperaturen stiger til høje tal, der er generel svaghed, tegn på infektion forekommer i oropharynx (ondt i halsen, stomatitis), næseblod.

Med en langsommere udvikling af leukæmi hos børn kan forgiftningssyndrom være en karakteristisk manifestation:

  • smerter i knogler eller led
  • øget træthed
  • hovedpine;
  • betydeligt tab af appetit
  • søvnforstyrrelse;
  • sveden;
  • uforklarlig feber
  • opkastning og krampeanfald kan forekomme på baggrund af hovedpine;
  • vægttab.

Typisk i klinikken for akut leukæmi hos børn er hæmoragisk syndrom. Manifestationer af dette syndrom kan være:

  • blødninger på slimhinderne og huden eller i ledhulerne;
  • næseblod;
  • blødning i maven eller tarmene
  • udseendet af blod i urinen
  • pulmonal blødning
  • anæmi (fald i hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer).

Anæmi forværres også ved inhiberingen af ​​knoglemarvets røde spire af blastcellerne (dvs. inhiberingen af ​​dannelsen af ​​røde blodlegemer). Anæmi forårsager oxygen sult i legemsvæv (hypoxi).

Manifestationer af hjerte-kar-syndrom er:

  • øget hjertefrekvens
  • hjertearytmi
  • udvidede grænser af hjertet;
  • diffus hjerte muskelændringer på et EKG;
  • reduceret udstødningsfraktion ved ekkokardiografi.

Manifestationen af ​​immundefekt syndrom er udviklingen af ​​svære inflammatoriske processer, der truer barnets liv. Infektionen kan tage en generaliseret (septisk) karakter.

Ekstrem fare for barnets liv er neuroleukæmi, hvis kliniske manifestationer er svære hovedpine, svimmelhed, opkastning, dobbeltsyn, stivhed (spænding) af occipitale muskler. Når leukemisk infiltration (imprægnering) af hjernens substans kan udvikle parese af lemmerne, lidelser i bækkenorganernes funktion, en overtrædelse af følsomhed.

Når en lægeundersøgelse af et barn med leukæmi opdages:

  • bleg hud og synlige slimhinder, kan være en jordet eller icteric hudtone;
  • blå mærker på huden og slimhinderne;
  • sløvhed barn
  • forstørret lever og milt
  • forstørrede lymfeknuder, parotid og submandibulære spytkirtler;
  • hjertebanken;
  • åndenød.

Alvorligheden af ​​tilstanden stiger meget hurtigt.

diagnostik

Det er vigtigt, at børnelægen mistænker leukæmi i et barn i tide og henvender ham til en konsultation med onco-hæmatologen, som undersøger diagnosen yderligere.

Grundlaget for diagnosen blodcancer er en laboratorieundersøgelse af perifert blod (hemogram) og knoglemarvspunktet (myelogram).

Ændringer i hæmogrammet:

  • anæmi (fald i antallet af røde blodlegemer);
  • trombocytopeni (fald i antallet af blodplader involveret i blodkoagulation);
  • reticulocytopeni (fald i antallet af blodlegemer - forstadierne af røde blodlegemer);
  • øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
  • leukocytose af varierende sværhedsgrad (stigning i antallet af hvide blodlegemer) eller leukopeni (fald i antallet af leukocytter);
  • blastæmi (den umodne form af leukocytter der hersker i blodet); det er ofte meget svært at bestemme myeloid eller lymfoid karakter af denne patologisk modificerede umodne celle, men oftere med akut leukæmi er de lymfoide;
  • fraværet af mellemprodukt (mellem blast og modne leukocytformer) typer af hvide blodlegemer - ung, stab, segmenteret; Nej og eosinofiler: Disse ændringer er typiske for leukæmi, de kaldes "leukæmisk svigt."

Det skal bemærkes, at i 10% af børn med akut leukæmi er indikatorerne for perifert blodanalyse helt normale. Derfor er det i nærvær af kliniske manifestationer, der giver mulighed for at mistanke om en akut sygdomsform, nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser: knoglemarvspunkt, cytokemiske analyser. Specifikke markører vil hjælpe med at bestemme varianten af ​​lymfoblastisk leukæmi, til påvisning af hvilke der anvendes mærket monoklonale antistoffer.

Den endelige bekræftelse på diagnosen er et myelogram opnået ved sternal punktering (punktering af brystbenet for at tage et stykke knoglemarv). Denne analyse er påkrævet. Knoglemarven indeholder næsten ingen normale elementer, de erstattes af leukoblaster. Bekræftelse af leukæmi er påvisning af blastceller på over 30%.

Hvis overbevisende data til diagnosen ikke opnås i studiet af myelogram, er det nødvendigt at gennemføre helium punktering, cytogenetiske, immunologiske, cytokemiske undersøgelser.

Når manifestationer af neuroleukæmi hos barnet undersøger oftalmologen (for oftalmokopi), en neurolog, en spinal punktering og en undersøgelse af den resulterende cerebrospinalvæske, en kranietrøntgen.

For at detektere metastatisk foci i forskellige organer udføres yderligere undersøgelser: MR, ultralyd eller CT (lever, milt, lymfeknuder, skrot i drenge, spytkirtler), røntgenundersøgelse af brysthuleorganer.

behandling

Til behandling af børn med leukæmi indlægges i en specialiseret hæmatologisk enhed. Barnet er i en separat kasse, hvor der er tilstande tæt på sterile. Dette er nødvendigt for at forhindre bakterielle eller virale infektiøse komplikationer. Det er meget vigtigt at sikre din baby en afbalanceret kost.

Den vigtigste terapeutiske metode til leukæmi hos børn er udnævnelsen af ​​kemoterapi, hvis formål er at fuldstændig slippe af med leukemiske klanceller. Til akut myeloblastoid og lymfoblastoid leukæmier anvendes kemoterapi i forskellige kombinationer, doser og administrationsveje.

Til den lymfoide variant af leukæmi anvendes Vincristin og Asparaginase. I nogle tilfælde anvendes en kombination af dem med rubidomycin. Efter opnåelse af remission er Leupirin ordineret.

I myeloid form af akut leukæmi anvendes sådanne lægemidler som Leupirin, Cytarabin, Rubidomycin. I nogle tilfælde anvendes en kombination med prednison. Med neurolekæmi anvendes behandling med Amethopterin.

For at forebygge tilbagefald ordineres intensive behandlingsforløb i 1-2 uger hver 2. måned.

Kemoterapi kan suppleres med immunterapi (aktiv eller passiv): De bruger koppevaccinen, BCG, immunlymfocytter, interferoner. Men indtil slutningen af ​​immunterapi er endnu ikke undersøgt, selvom det giver opmuntrende resultater.

Lovende metoder til behandling af leukæmi hos børn er knoglemarvstransplantation (stamcelletransplantation), stamceller, blodtransfusioner.

Sammen med specifik behandling udføres symptomatisk behandling, herunder (afhængigt af indikationerne):

  • transfusion af blodprodukter (blodplader og erythrocytmasse), indførelse af hæmostatiske lægemidler til hæmoragisk syndrom;
  • brugen af ​​antibiotika (i tilfælde af infektioner)
  • afvænningsforanstaltninger i form af injektioner i venen af ​​opløsninger, hæmosorption, plasmasorption eller plasmaferes.

I tilfælde af akut leukæmi, undergår børn en trinvis behandling: Efter opnåelse af remission og behandling af komplikationer udføres vedligeholdelsesbehandling, forebyggelse af tilbagefald.

outlook

Prognosen hos børn med udviklingen af ​​leukæmi er ret alvorlig.

I tilfælde af tidlig diagnose ved anvendelse af moderne behandlingsmetoder kan opnås hos et barn med lymfoid type leukæmi ved vedvarende remission og endog fuldstændig genopretning (op til 25%). I den myeloblastiske variant af sygdommen opnås remission i 40% af tilfældene.

Selv efter langvarig eftergivelse kan der dog forekomme tilbagefald. Spædbarnsdødeligheden i leukæmi forbliver høj. Dødsårsagen er ofte infektioner, der udvikler sig på grund af, at sygdommen selv og intensiv pleje fører til et signifikant fald i kroppens modstand.

Ofte er døden forbundet med svære sygdomme som tuberkulose, cytomegalovirusinfektion, infektiøs mononukleose, lungebetændelse, sepsis. Ledsagende infektioner kan føre til komplikationer, der i kombination med leukæmi bliver livstruende.

Prognosen afhænger af forskellige faktorer:

  • barnets alder på tidspunktet for sygdomsforløbet (prognosen er værre hos børn under 2 år og efter 10 år);
  • stadier af sygdommen (mere alvorlig prognose, hvis barnet har en forstørret milt, lymfeknuder og lever);
  • type leukæmi (myeloblastisk type, T- og B-cellevarianter af sygdommen har en mere alvorlig prognose);
  • graden af ​​hæmogramændringer (jo mere alvorlige prognosen ved blast hyperleukocytose);
  • barnets køn (drenge har en lavere helbredelse).

Hvis barnet ikke modtager en specifik behandling for leukæmi, vil han dø. Moderne behandling med kemoterapi giver 5 år uden tilbagefald hos børn fra 50 til 80% af tilfældene. I mangel af tilbagefald inden for 7 år er der mulighed for en fuldstændig helbredelse.

For at forhindre tilbagefald er det uønsket for børn at udføre fysioterapeutiske procedurer eller ændre klimaforhold.

Genoptag til forældre

Følg forsigtigt barnets opførsel, pas på klager, appetit, mobilitet osv. Ved den mindste mistanke om en børnelæge for leukæmi bør alle nødvendige undersøgelser udføres straks, herunder en sternal punktering.

Når du bekræfter diagnosen, er det nødvendigt at indlægge barnet til specifik behandling så hurtigt som muligt. Kun i dette tilfælde kan du regne med barnets helbredelse.

Hvilken læge at kontakte

Så når du ændrer barnets trivsel, skal du kontakte din børnelæge. Efter en foreløbig diagnose vil barnet blive henvist til en hæmatolog, onkolog eller onkohematolog. Derudover vil der blive krævet konsultation med en øjenlæge og en neurolog, samt yderligere undersøgelsesmetoder, herunder sternal punktering.

Tegn på leukæmi hos børn: hvordan man genkender, hvad man skal behandle og hvilken prognose

kvægleukose

Leukæmi er en gruppe af ondartede blodlæsioner, hvor visse typer af dets kroppe er ondartede. Dette omfatter også tilfælde af regenerering af lymfocytter - immunceller ikke af blodet, men af ​​lymfe. Symptomer på leukæmi hos børn kan oprindeligt ligner andre sygdomme, og dets årsager såvel som kræft generelt er ikke tydelige for videnskaben. Men hos børn er prognosen for sygdomsfritagelse meget gunstigere end hos voksne.

Moderne onkologi, såvel som patologi, ved ikke præcis, hvad kræft er. Men de overvejer flere grundlæggende versioner af sin oprindelse, støttet af isolerede beviser, men ikke forklarer endog halvdelen af ​​alle tilfælde af maligne tumorer i verden. De bør anses for væsentlige, når videnskaben forsøger at forklare arten af ​​enhver kræft, herunder leukæmi.

Større versioner af leukæmiets oprindelse

I almindelighed frembringer den "forkerte" med de maligne egenskaber af blodceller patientens eget knoglemarv, hvor den primære proces af deres malignitet blev lanceret. Derfor er det nemt at bestemme deres oprindelse. Et andet spørgsmål er, hvordan og hvorfor knoglemarvvævet blev genfødt. På denne konto, videnskab og gæt og blandt de vigtigste muligheder i øjeblikket (der er andre, men de ser mindre solide, hvad angår bevis), kan vi skelne mellem følgende.

  1. Immune. Som det allerede er kendt med en nøjagtighed på 100%, er der i kroppen specielle immunforsvar, der "jager" for underudviklede, der indeholder strukturelle defekter, der er inficeret med noget, men ikke døde celler. Det antages, at sådanne celler mutanter bliver grundlaget for tumorer. Kaldet til tidligt at ødelægge deres cellulære elementer kaldes lymfocytter, og de bevæger sig gennem hele kroppen med blod og lymfestrømme. "Underviser" deres tymus kirtel (tymus kirtel), der ligger bag brystbenet. Lymfocytter er af forskellige typer, men T-lymfocytter er særligt aktive mod defekte celler. Derfor kaldes de i engelsklære-medicinsk litteratur også "T-killers". Og immunteorien om kræftens oprindelse siger, at udviklingen af ​​lymfocytter skyldes udviklingen - deres utilstrækkelige antal eller aktivitet, det forkerte fokus på deres arbejde. Derudover kan de selv degenerere til maligne celler.
  2. Infektion. Denne variant af kræftens oprindelse forklarer dets udseende ved at inficere celler med visse virus eller bakterier. Det antages, at sådanne eksterne "kræftfremkaldende stoffer" har kvaliteter, som giver dem et særligt kræftfremkaldende potentiale. Især infektion med dem fører ikke til den fangede celles død, men forårsager dens degenerering. Blandt bakterierne er den mest kræftfremkaldende Helicobacter pylori, som er forbundet med degenerering af mavesår i en malign tumor. Og blandt vira anses herpes af alle fire typer for at være den absolutte "mester" med hensyn til dets ondartede potentiale. På samme tid er der endnu ikke fundet svampe og protozoer med disse egenskaber.
  3. Arvelige. Grundlaget for fremkomsten af ​​en arvelig udgave af kræft var mønstret bemærket af vestlige onkologer, hvorefter overflod af dets tilfælde i tidligere generationer af familien øger sandsynligheden for dens udvikling hos børn og børnebørn. Et af de væsentligste tegn på, at teorien er korrekt, anses for at være rigtig godt synlig ved visning af statistik, gentagelsen af ​​egenskaberne hos tumorer hos blodrelaterede - det vil sige deres identiske placering, type, progressionshastighed og grad af persistens mod terapi. Det er nemt at se, at den arvelige teori kan omfatte den immune, da parametrene for kroppens immunforsvar også i vid udstrækning erverves.

Blandt andre faktorer, der fremkalder leukæmi, identificerer videnskaben følgende.

  • Stråling. Herunder, naturlig (for eksempel sol) og induceret (hvis dosen blev modtaget under strålingsterapi af en anden tumor).
  • Stress. Herunder uheldige forhold, der opstod under fostrets udvikling eller under fødslen. Inklusive prematuritet, alvorlig sygdom hos moderen eller barnet, svær fødsel.
  • Aktiv og passiv rygning. Hvis barnets forældre er underlagt denne vane.
  • Hyppige virussygdomme. De indikerer en reduceret immunitet og den sandsynlige tilstedeværelse af herpesviruset i kroppen. Og det er kræftfremkaldende og deltager i udviklingen af ​​lymfom, om ikke leukæmi.
  • Svære miljøforhold. Bor i højt forurenede områder, nær store industrielle virksomheder, miner.

Typer og tegn på leukæmi

Så uanset årsagen til videnskaben er det første "skridt" på vej mod leukæmi degenerationen af ​​knoglemarven, hvilket fører til manglende evne til at producere normale blodlegemer i tilstrækkelige mængder. På nuværende tidspunkt varierer patienterne meget i sammensætningen og proportionerne af indholdet af alle kroppe i blodet generelt, og nogle af dem erhverver aggressive egenskaber. I særdeleshed begynder de at akkumulere i separate organer, hvilket skaber en analog metastasering af en klassisk (der har kroppen og stroma - blodgitteret, der føder det) af tumoren.

form

De vigtigste "aggressorer" (midler til metastaser af en sådan formet tumor) kan være hvilke som helst blodceller - leukocytter på lige fod med base eller neutrofiler. Interessant nok kan leukæmi, i modsætning til enhver anden kræft, begynde akut - pludselig med hurtig fremgang, hvilket ikke er helt typisk for udvikling af tumorer af blødt væv eller endog lymfesystemet.

Således er leukæmi den eneste kræft, der kan være akut og kronisk, som om det var en infektion. Og den største forskel mellem disse former og infektioner er, at de aldrig forvandler sig til hinanden, da det ikke er en virus, og deres natur er helt anderledes.

  • Akut leukæmi. Det udvikler sig, hvis det allerede genfødte knoglemarv i første omgang producerer lige abnormale (umodne, men hurtigt opdele som det burde være for nogen kræft) celler.
  • Kronisk leukæmi Det sker, når næsten fuldstændigt og fuldstændigt dannede blodlegemer gennemgår genfødsel - det vil sige de der opstod normale og ændrede sig kun på et bestemt stadium af modning.

Begge disse former for leukæmi hos børn er præget af udtalte symptomer og en tendens til at udvikle sig hurtigt uden behandling.

Udviklingen af ​​leukæmi deles sædvanligvis ikke i fire faser, som i beskrivelsen af ​​konventionelle tumorer. Faktum er, at stadierne karakteriserer malignitetsstedet ved dets størrelse, tilstedeværelse / fravær og antal metastaser. Og leukæmi har ikke en bestemt placering eller størrelse, og metastaseringsloven har sin egen, på ingen måde forbundet med hvor meget tid der er gået fra begyndelsen. Kort sagt er standardmetoden irrelevant her. Og den enkleste og mest intuitive klassifikation af leukæmityper hos børn er baseret på de typer af celler, der har gennemgået degeneration. Ifølge hende er leukæmier opdelt i:

  • erythromyoblastisk leukæmi (erythrocytter og leukocytprecursorer);
  • monoblastisk leukæmi (monocytter);
  • neutrofile leukæmi (neutrofiler);
  • lymfoblastisk leukæmi (lymfocytter af en eller flere typer);
  • eosinofil leukæmi (kun eosinfiler);
  • basofil leukæmi (nogle basofiler);
  • myeloblastisk leukæmi (kun myelocytter);
  • myelomonoblastisk leukæmi (mono- og myelocytter);
  • trombocytæmi (når blodplader blev regenereret).

I onkologi kaldes blaster umodne celler af en eller anden type - noget som forgængerne til normale celler. Således navne på de typer af leukæmi. Det skal bemærkes, at maligniteten af ​​bazo-, eosino-, neutrofiler, lymfocytter og blodplader normalt forøger kronisk, mens myelocytter, erythrocytter og monocytter opfører sig mere aggressivt og danner symptomer på en akut form. Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn er den mest almindelige type sygdom, hvor drenge får det dobbelt så ofte som piger.

Symptomer på barndom leukæmi

Hovedproblemet med at genkende leukæmi hos et barn er ligheden mellem dets første tegn og andre sygdomme - især smitsomme. Sådan hemmeligholdelse er typisk for kræft som helhed, da det er en koloni af unormale celler. De har de samme egenskaber fælles for dem alle, men farlige for andre kroppens væv:

  • strukturernes umodenhed
  • tendensen til hurtigt og uophørligt at dele
  • evnen til at overleve selv i mangel af blodtilførsel.

Med andre ord har kræft ingen specifikke symptomer - det vokser simpelthen hurtigt, absorberer alle ressourcerne ind i kroppen og forstyrrer organets funktion, hvor kolonien af ​​lignende celler er placeret. Sådanne er dens specifikke egenskaber som væv, og alle tegn på sygdommen er forbundet med det skyldes en progressiv svigt i de organer, der er ramt af det. Og leukæmi i denne forstand er reglen snarere end undtagelsen. De første symptomer på leukæmi hos et barn manifesteres af følgende forhold.

  • Stigende temperaturer. Ukritisk, op til 37-37,5 ° C. Denne temperatur kaldes subfebrile, og den er mest typisk for det akutte stadium af akutte åndedrætsinfektioner.
  • Kuldegysninger. I dette tilfælde er det forbundet med temperatur snarere end med nedsat blodsammensætning i leukæmi.
  • Svaghed, tab af styrke. Typisk for de sidste stadier af kræft og en akut form for leukæmi er et fænomen forbundet med anæmi. Det vil sige et kritisk fald i antallet af sunde røde blodlegemer i blodet som følge af hvilken ilt sultning forekommer i alle væv i kroppen.
  • Svedtendens, bleg hud og slimhinder. Deres årsag er den samme, og den er i progressiv anæmi.
  • Rødme og betændelse i nasopharynx. På grund af den faldende immunitet, da den er forsynet med sunde leukocytter og lymfocytter, og med leukæmi er der lidt eller intet blod i deres blod.
  • Hævede lymfeknuder. Gennem hele kroppen eller, hvad der observeres oftere, kun på nakke og / eller i området med kredsløbene.
  • Forstørret lever og milt. Det vil sige de organer, der i leukæmi er de første til at tage brunt af sig selv, da det er dem, der filtrerer blodet fra normale celler, der har mistet deres alder. Og i dette tilfælde begynder maligne kalve at akkumulere i dem, hvilket ikke er så let at ødelægge.

Ofte, led, hovedpine (på grund af hypoxi), blødende tandkød, adderes flere nye bakterie- eller virusinfektioner til det allerede nævnte billede af leukæmi.

Sene symptomer

I fremtiden, som sygdommen skrider frem, kan der forekomme visse tegn, der tydeligt indikerer akut leukæmi hos børn.

  • Blå mærker. Kan vises som et resultat af de nemmeste klik eller endda ikke motiveret af noget.
  • Næseblod. Hyppig og rigelig, der opstår ved forøgede belastninger på åndedrætssystemet (herunder græd, aktiv gennemsøgning / kørsel).
  • Lille skarlagen udslæt. Placeret i små foci overalt på kroppen. Som det er tilfældet med de to foregående stykker, indikerer det et kritisk fald i koncentrationen af ​​blodplader i blodet i leukæmi. Dette fænomen kaldes trombocytopenisk purpura.
  • Umotiveret vægttab. Det er ikke forbundet med begrænsninger i barnets kost eller en stigning i hans fysiske aktivitet. Vægten af ​​enhver kræft er reduceret, fordi den har tendens til at absorbere alle næringsstoffer i kroppen - op til rensning af blodkar fra atheromatøse plaques, der allerede har fastgjort til deres vægge (på grund af hvilket cholesterol endog blev betragtet som kræftfremkaldende på én gang). De har brug for tumorer til den kontinuerlige deling af cellerne. Og resten af ​​vævene, herunder hjernen, er der intet tilbage - de lettere sulter, selvom patienten spiser nok og endda mere end normalt.

Det vigtigste at huske her er, at blandt de symptomer, der er mest typiske for de avancerede stadier af kræft af enhver art, er:

  • anæmi (træthed, sved, lakse);
  • fast vægttab
  • gulsot.

Gulsot forekommer sidst og er tegn på leversvigt på grund af dets ødelæggelse ved metastaser eller behovet for konstant at genbruge nedbrydningsprodukter "leveret" af en brændvidnekrose inden for en moden tumor.

Tilstedeværelsen af ​​mindst to af disse symptomer indikerer samtidig cancer med en sandsynlighed på mere end 90%. Og hvis en af ​​dem (den anden kan være nogen) er anæmi, nærmer sandsynligheden 100%.

Terapi af leukæmi hos børn

Diagnose af leukæmi udføres udelukkende på basis af blodprøver og knoglemarvsprøver. Blod til en leukæmi test tages perifert (fra en finger), og en knoglemarvsprøve tages fra tibia eller brystbenet. Desuden kan onkologen ordinere en lumbal punktering - en prøve af cerebrospinalvæsken for at kontrollere regenerering af lymfocytter.

kemoterapi

Kliniske anbefalinger kræver primær behandling af leukæmi hos et barn med kemoterapi. Kemoterapi består af intern administration eller intravenøs administration til kroppen af ​​kraftige cytostatika - intracellulære antibiotika og i ekstreme doser, der er forenelige med livet.

Essensen af ​​metoden er, at kræftceller på grund af sin umodenhed er mindre modstandsdygtige over for destruktive påvirkninger udefra end deres normalt dannede naboer, og de lever mindre. Det er faktisk den unormalt høje andel af deres division er det eneste middel til overlevelse af hele tumoren - deres kolonier. Derfor ødelægger radio og kemoterapi altid mere ondartede celler end sunde, herunder dem med leukæmi.

Forskellige former og typer af leukæmi hos børn kan kræve udnævnelse af forskellige cytostatika - individuelt eller i kombination. Kun en onkolog har ret til at ordinere dem, og først efter diagnosen, da de alle er dødelige. Mest almindeligt anvendt til behandling af leukæmi:

  • "Methotrexat" (et gammelt men universelt stof);
  • "Cyclophosphamid";
  • "Vincristin";
  • "Spraysel" og "Gleevec" (fortjener positiv feedback fra læger);
  • "Daunorubicin";
  • "Milotarg";
  • "Cytarabin".

Andre bevisbaserede behandlinger

Børns leukæmi af forskellig art har en anden interessant funktion. Faktum er, at mindst fem års overlevelse for både voksne og unge patienter med andre tumorer, der findes i trin III og IV, ikke overstiger 2%. Men i tilfælde af leukæmi hos børn under 15 år er det så meget som 75% eller mere. Desuden er der i over halvdelen af ​​dem ingen genoptagelse af sygdommen. Med andre ord, deres leukæmi remission varer ikke engang de standard fem år (det er i en sådan periode, at de fedeste håb af onkologer beregnes), men resten af ​​deres liv.

Dette er en glimrende indikator, især i form af deprimerende statistikker om andre former for kræft. Ikke desto mindre kan leukæmi ikke kaldes fuldstændig ikke tilbøjelig til fornyelse. Hvis et tilbagefald forekommer, kan lægen ordinere et andet forløb af kemoterapi, kun med andre lægemidler til leukæmi. Men for at forbedre prognosen kan han ty til alternative metoder til behandling.

  1. Komplet knoglemarv udskiftning. Det kræver en forudgående ødelæggelse af patientens eget knoglemarv og tilgængeligheden af ​​en velafstemt donor. Den ideelle løsning i dette tilfælde er en tæt blodrelateret med en lignende gruppe af blod og rhesus. Men en sådan transplantation gør det muligt at fjerne hovedårsagen til leukæmi - patientens knoglemarv, som har undergået degeneration og producerer de samme modificerede celler.
  2. Immunterapi. Dens essens koger ned til det faktum, at en patient tager en prøve af lymf fra en række sunde, funktionelle lymfocytter. Derefter forplantes de i laboratoriet og administreres til patienten igen. Det blev først brugt i midten af ​​forrige århundrede - til behandling af lungekræft hos opfinderen. Men siden da har immunterapi vist sig at være effektiv til behandling af andre tumorer, herunder leukæmi. I 2016 blev teknikken forbedret i USA, hvor en gruppe af forskere også kunne "træne" T-lymfocytter fra blodet fra donoren specifikt til maligne blodceller takket være genteknologiteknologier. Det er rigtigt, at den nye metode til behandling af leukæmi ikke er meget udbredt endnu, fordi den er i fase med kliniske forsøg.

Selv under behandling af leukæmi har barnet ret til at modtage handicapgruppe III. I tilfælde af børn gives den først i et år, og derefter årligt forlænget. I nærværelse af vedvarende remission i hele denne periode og fraværet af alvorlige komplikationer som følge af terapi fjernes status for den handicappede efterfølgende. Og ved begyndelsen af ​​tilbagefald, komplikationer efter behandling og andre faktorer, der reducerer prognosen for prognosen, vil det sandsynligvis forblive.

Forebyggelse af morbiditet

De egentlige årsager til udviklingen af ​​leukæmi er ikke blevet fastslået, og listen over tilgængelige årsager giver anledning til rimelig tvivl. Derfor er forebyggelsen af ​​leukæmi hos børn også hæmmet af denne usikkerhed. Ikke desto mindre har barnet under kemoterapi og i et år efter det behov for en fuld, endog overdreven protein- og kolesterol ernæring. Hans kost efter cupping leukæmi skal nødvendigvis indeholde jern (til dannelse af nye, sunde røde blodlegemer), et komplet sæt vitaminer, mineraler og sporstoffer i deres daglige dosering. Hvis forældre tvivler på nutiden af ​​hans nuværende diæt, skal du købe et baby multivitamin til barnet - doserne af næringsstoffer i dem er verificeret med matematisk nøjagtighed.

Derudover bør det ikke glemmes, at den rolle, som enkelte medicinske årsager til forekomsten af ​​leukæmi hos et barn kan bedømmes forskelligt. Ikke desto mindre har bor i nærheden af ​​store industrivirksomheder, benzinstationer, atomkraftværker ikke haft nogen, og det er en kendsgerning. Derfor bør børn, der har risiko for at udvikle leukæmi og allerede har haft det, permanent flyttes til et mere gunstigt økologisk miljø.

Leukæmi hos børn

Leukæmi hos børn - en malign blodsygdom karakteriseret ved neoplastisk proliferation af umodne precursorceller af hvide blodlegemer. Kliniske manifestationer af leukæmi hos børn kan indbefatte lymfadenopati, hæmoragisk syndrom, knoglesmerter og ledsmerter, hepatosplenomegali, og andre CNS-læsion. Diagnose leukæmi hos børn bidrager detaljeret CBC holder sternale punktering at studere knoglemarv punktformet. Behandling af leukæmi hos børn udføres i specialiserede hæmatologi sygehuse med kemoterapi, immunterapi, substitutionsbehandling, knoglemarvstransplantation.

Leukæmi hos børn

Børne leukæmi (leukæmi) - en systemisk hæmatologiske maligniteter der involverer krænkelse af medullær hæmatopoese og udskiftning af normale blodceller umodne blastceller leukocyt serie. I pædiatrisk onkohematologi er hyppigheden af ​​leukæmi 4-5 tilfælde pr. 100.000 børn. Ifølge statistikker er akut leukæmi den mest almindelige barndomscancer sygdom (ca. 30%); Oftest påvirker blodkræft børn i alderen 2-5 år. Pædiatrisk presserende problem er observeret i de senere år en tendens til at øge forekomsten af ​​leukæmi blandt børn og den fortsatte høje dødelighed.

Årsager til leukæmi hos børn

Nogle aspekter af udviklingen af ​​leukæmi hos børn hidtil er uklare. På nuværende tidspunkt viste sig ætiologisk påvirkning af stråling, onkogene virusstammer, kemiske faktorer, genetisk disposition, lidelser endogene (hormoner, immun) på forekomsten af ​​leukæmi hos børn. Sekundær leukæmi kan udvikle sig hos et barn, der har gennemgået stråling eller kemoterapi for en anden kræft.

I dag betragtes mekanismerne for udvikling af leukæmi hos børn normalt ud fra mutationsteoriets og klonalkonceptets synsvinkel. DNA-mutation af den hæmatopoietiske celle ledsages af en manglende differentiering på scenen af ​​den umodne blastcelle efterfulgt af proliferation. Således er leukæmiske celler intet andet end kloner af en muteret celle, der ikke er i stand til differentiering og modning og undertrykker normale hæmopoiesisspirer. En gang i blodet spredte blastcellerne gennem hele kroppen, hvilket bidrog til leukæmisk infiltration af væv og organer. Metastatisk indtrængning af blastceller gennem blod-hjernebarrieren fører til infiltrering af membranerne og stofferne i hjernen og udviklingen af ​​neurolekæmi.

Det bemærkes, at hos børn med Downs syndrom udvikler leukæmi 15 gange oftere end hos andre børn. Den øgede risiko for at udvikle leukæmi og andre tumorer hos børn med syndromer Li-Fraumeni syndrom, Klinefelter, Wiskott-Aldrich syndrom, Bloom, Fanconi anæmi, primære immundefekter (X-bunden agammaglobulinæmi, ataksi-telangiectasia, Louis Barr et al.), Polycythemia et al.

Klassificering af leukæmi hos børn

På baggrund af sygdommens varighed isoleres akutte (op til 2 år) og kroniske (mere end 2 år) former for leukæmi hos børn. Hos børn, i absolutte tilfælde (97%), findes akut leukæmier. Medfødt leukæmi er en speciel form for akut leukæmi hos børn.

Under hensyntagen til tumorcellernes morfologiske egenskaber er acute leukæmier hos børn opdelt i lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk. Lymfoblastisk leukæmi udvikler sig med ukontrolleret proliferation af umodne lymfocytter - lymfoblaster og kan være af tre typer: L1 - med små lymfoblaster; L2 - med store polymorfe lymfoblaster; L3 - med store polymorfe lymfoblaster med vakuolering af cytoplasma. Ifølge antigene markører kendes O-celle (70-80%), T-celle (15-25%) og B-celle (1-3%) akut lymfoblastisk leukæmi hos børn. Blandt akutte lymfoblastiske leukæmier hos børn er leukæmi hyppigere med L1-type celler.

Blandt nelimfoblastnyh leukæmi, afhængigt af overvægten af ​​visse blastceller differentiere myeloid udifferentieret (M1), myeloblastisk stærkt differentierede (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukæmi (M6), megakaryocytiske ( M7), eosinofil (M8), udifferentieret (M0) leukæmi hos børn.

I det kliniske forløb af leukæmi hos børn er der 3 faser, ifølge hvilke behandlingstaktikken er bygget.

  • I - den akutte fase af leukæmi hos børn dækker perioden fra manifestation af symptomer til forbedring af kliniske og hæmatologiske parametre som følge af terapi;
  • II - Ufuldstændig eller fuldstændig remission. I tilfælde af ufuldstændig remission normaliseres hæmogram og kliniske parametre; antallet af blastceller i knoglemarvspunktet er ikke mere end 20%. Komplet remission er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ikke mere end 5% blastceller i myelogrammet;
  • III - Tilbagefald af leukæmi hos børn. På baggrund af hæmatologisk velvære forekommer ekstramedulære foci af leukæmisk infiltration i nervesystemet, testikler, lunger og andre organer.

Symptomer på leukæmi hos børn

I de fleste tilfælde af leukæmi Clinic udvikler sig gradvist og er karakteriseret ved uspecifikke symptomer: træthed barn, søvnforstyrrelser, nedsat appetit, og ledsmerter ossalgia, umotiverede feber. Nogle gange manifesterer leukæmi hos børn pludselig med forgiftning eller hæmoragisk syndrom.

Hos børn, der lider af leukæmi, er der markeret hudfarve og slimhinder; Sommetider bliver huden jævn eller salget. På grund af leukemisk infiltrering af slimhinderne hos børn, forekommer tandhindebetændelse, stomatitis og tonsillitis ofte. Leukæmisk hyperplasi af lymfeknuderne manifesteres af lymfadenopati; spytkirtler - sialadenopati; lever og milt - hepatosplenomegali.

Ved akut leukæmi hos børn er et hæmoragisk syndrom præget af blødninger i hud og slimhinder, hæmaturi, nasal, uterin, gastrointestinal, lungeblødninger, blødninger i fælleshulen osv. Typisk. og blødning. Alvorligheden af ​​anæmi hos børn afhænger af graden af ​​spredning af blastceller i knoglemarven.

Kardiovaskulære sygdomme hos børn med leukæmi kan udtrykkes ved udvikling af takykardi, arytmier, udvidelse af hjertets grænser (ifølge røntgen af ​​brystorganerne), diffuse ændringer i myokardiet (ifølge EKG), et fald i udstødningsfraktionen (ifølge EchoCG).

Intoxikationssyndrom, der ledsager leukæmi hos børn, forekommer med betydelig svaghed, feber, svedtendens, anoreksi, kvalme og opkastning, hypotrofi. Manifestationerne af immundefekt syndrom hos børn med leukæmi er layering af infektions-inflammatoriske processer, der kan tage et tungt truende kursus. Døden af ​​børn, der lider af leukæmi, skyldes ofte svær lungebetændelse eller sepsis.

En meget farlig komplikation af leukæmi hos børn er leukemisk infiltration i hjernen, meninges og nervebukser. Neurolekæmi ledsages af svimmelhed, hovedpine, kvalme, diplopi, stiv nakke. Ved infiltrering af rygmarvets substans kan der udvikles paraparesis af benene, følsomhedsforstyrrelser, bækkenforstyrrelser.

Diagnose af leukæmi hos børn

Den ledende rolle i den primære påvisning af leukæmi hos børn tilhører børnelæger; yderligere undersøgelse og styring af barnet udføres af onco-hæmatologen. Grundlaget for diagnosen leukæmi hos børn er laboratoriemetoder: undersøgelsen af ​​perifert blod og knoglemarv.

Ved akut leukæmi hos børn afsløres karakteristiske ændringer i den generelle blodprøve: anæmi; trombocytopeni, reticulocytopeni, høj ESR; leukocytose af forskellig grad eller leukopeni (sjælden), blastæmi, forsvinden af ​​basofiler og eosinofiler. Et typisk tegn er fænomenet "leukæmisk svigt" - fraværet af mellemformer (unge, stabile, segmenterede leukocytter) mellem modne og blastceller.

Stern punktering og myelogramstudie er obligatorisk ved diagnosen leukæmi hos børn. Det afgørende argument til fordel for sygdommen er indholdet af blastceller på 30% og derover. I mangel af klare data om leukæmi hos børn ifølge resultaterne af en knoglemarvsundersøgelse anvendes trepanobiopsy (punktering af iliumbenet). For at bestemme de forskellige varianter af akut leukæmi hos børn udføres cytokemiske, immunologiske og cytogenetiske undersøgelser. For at bekræfte diagnosen neuroleukæmi udføres en høring af en pædiatrisk neurolog og pædiatrisk oftalmolog, lumbal punktering og undersøgelse af cerebrospinalvæske, kranietrøntgen, ophthalmoskopi.

Ultralyd af lymfeknuder, ultralyd af spytkirtlerne, ultralyd i lever og milt, ultralyd i pungen hos drenge, brystrøntgen, CT-scanning hos børn (til påvisning af metastaser i forskellige anatomiske områder) har hjælpediagnostisk værdi. Differentiel diagnose af leukæmi hos børn bør udføres med en leukæmilignende reaktion observeret i svære former for tuberkulose, kighoste, infektiøs mononukleose, cytomegalovirusinfektion, sepsis og reversibel transientitet.

Behandling af leukæmi hos børn

Børn med leukæmi er indlagt i specialiserede onko-hæmatologiske institutioner. For at forhindre smitsomme komplikationer placeres barnet i en separat kasse, hvor forholdene er så tæt på sterile som muligt. Der lægges stor vægt på ernæring, som skal være fuldstændig og afbalanceret.

Grundlaget for behandlingen af ​​leukæmi hos børn er polykemoterapi, der tager sigte på fuldstændig udryddelse af leukemisk klon. Behandlingsprotokollerne anvendt ved akut lymfoblastisk og myeloblastisk leukæmi varierer ved kombinationen af ​​kemoterapi, dosis og indgivelsesvej. Phased behandling af akut leukæmi hos børn indebærer opnåelse af klinisk og hæmatologisk remission, konsolidering (konsolidering), understøttende terapi, forebyggelse eller behandling af komplikationer.

Udover kemoterapi kan aktiv og passiv immunterapi gives: Introduktion af leukæmiske celler, BCG-vaccine, koppevaccine, interferoner, immunlymfocytter osv. Lovende metoder til behandling af leukæmi hos børn er knoglemarv, navlestrengsblod, stamceller.

Symptomatisk terapi hos børn med leukæmi omfatter transfusion af erytrocyt og blodplademasse, udførelse af hæmostatisk behandling, antibiotikabehandling af infektiøse komplikationer, afgiftningsforanstaltninger (intravenøse infusioner, hæmosorption, plasmasorption, plasmaudveksling).

Prognose for leukæmi hos børn

Udsigterne for sygdommens udvikling bestemmes af mange faktorer: alder af leukæmi, cytoimmunologisk variant, diagnosestadium osv. Den værste prognose bør forventes hos børn med akut leukæmi før 2 år og over 10 år; at have lymfadenopati og hepatosplenomegali samt neuroleukæmi på tidspunktet for diagnosen; T- og B-cellevarianter af leukæmi, blast hyperleukocytose. Prognostisk gunstige faktorer er akut lymfoblast leukæmi L1 type, tidlig behandling, hurtig præstation af remission, alder for børn fra 2 til 10 år. Hos piger med akut lymfoblastisk leukæmi er sandsynligheden for en kur en smule højere end hos drenge.

Fraværet af specifik behandling af leukæmi hos børn ledsages af 100% dødelighed. På baggrund af moderne kemoterapi observeres et femårigt tilbagefaldsfrit kursus af leukæmi hos 50-80% af børnene. Det er muligt at tale om den sandsynlige genopretning efter 6-7 år uden tilbagefald. For at undgå provokation af gentagelse anbefales fysioterapi og klimaændringer ikke til børn. Vaccinal profylakse udføres på en individuel kalender under hensyntagen til epidemisituationen.